РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, РАДИОНУКЛИДНЫЕ И УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ МЕТОДЫ
ИССЛЕДОВАНИЯ
1. У больного тотальная гематурия. В моче червеобразные сгустки крови. Какое
исследование поможет сформулировать диагноз?
А
цистография
В
уретроскопия
С
радиоренография
D
пневмопиелография
Е
экскреторная урография
2. Больной жалуется на отсутствие мочи в течение суток. С целью дифференциальной
диагностики следует выполнить:
А
выделительную урографию
В
радиоренографию
С
компьютерную томографию
D
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
Е
ретроградную пиелографию
3. На приеме у педиатра ребенок трех лет. Мать встревожена, что у ребенка выделяется
мутная моча. Лабораторное исследование осадка мочи выявило лейкоцитурию и
бактерийурию. В момент мочеиспускания ребенок держит руку на поясничной области с
правого боку. Какое исследование наиболее рационально для подтверждения пузырнопочечного рефлюкса?
А
радиоренография
В
динамическая сцинтиграфия
С
микционная цистография
D
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря
Е
выделительная урография
4. К терапевту обратился больной 35 лет в связи с артериальной гипертензии. Для
подтверждения почечного генеза артериальной гипертонии необходимо выполнить:
А
радиоренографию
В
ультразвуковое исследование
С
динамическую цистографию
D
почечную ангиографию
Е
все выше перечисленное
5. Мальчик, во время игры в футбол получил удар ногой в область промежности. При
осмотре наружных половых органов выявлена уретроррагия. Подтвердить повреждение
уретры поможет:
А
выделительная урография
В
катетеризация мочевого пузыря
С
цистография
D
уретрография
Е
ультразвуковое исследование
6. В приемное отделение доставлена женщина 28 лет, которая упала с высоты и
травмировала поясничную область. При мочеотделении заметила, что моча цвета "мясных
помоев". Артериальное давление 90/60 мм ртутного столба. При микроскопии осадка
мочи - эритроциты густо покрывают все поле зрения. Функционально-морфологическое
состояние почек поможет определить:
А
В
С
D
Е
ретроградная уретеропиелография
радиоренография
пневморен
выделительная урография
ультразвуковое исследование.
7. Больной возрастом 41 год поступил с жалобами на сильную приступообразную боль в
левой половине поясничной области, которая иррадиирует в правое бедро, тошноту,
неоднократную рвоту, вздутие живота. При объективном исследовании – живот вздут, при
пальпации напряжен, болезненный в правом подреберье и поясничной области.
Какое исследование наиболее информативное для быстрой дифференциальной
диагностики почечной колики и острого холецистита?
А
Обзорная рентгенограмма органов брюшной полости
В
УЗИ почек и органов брюшной полости
С
общий анализ крови, мочи
D
выделительная урография
Е
компьютерная томография
8. Ургентно обратилась больная 32 лет, с интенсивной болью в правом подреберье и
поясничной области, тошноту, рвоту, температуру 37,6оС. Анализ мочи: лейкоциты 10-12
в поле зрения, эритроциты 15-20. Какое исследование может быть целесообразным для
дифференциальной диагностики почечной и печеночной колики?
А
анализ мочи по Нечипоренко;
В
обзорная урограмма;
С
анализ мочи – проба Зимницкого;
D
уровень креатинина крови;
E
исследование билирубина.
9. Максимальной дозой рентгенконтрастного вещества, которую можно ввести
внутривенно при проведении выделительной урографии у взрослых является:
А
0,5 мл/кг
В
1 мл/кг
С
2 мл/кг
D
5 мл/кг
Е
10 мл/кг
10. К функциональному методу исследования почек принадлежит:
А
хромоцистоскопия
В
экскреторная урография
С
радоизотопная урография
D
все выше перечисленное
Е
ничего из перечисленного.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ И ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ В
УРОЛОГИИ
1. У больного 62 лет острое нарушение мозгового кровообращения, моча отсутствует в
течение 28 часов. Мочевой пузырь перкуторно и пальпаторно на 2 см ниже пупка. Какой
катетер необходимо использовать для длительного выпускания мочи?
А
клювовидный катетер Тимана
В
С
D
Е
металлический буж
металлический мужской катетер
катетер Померанцева – Фоли
головчатый катетер Пецера
2. Ургентно обратилась больная с интенсивной болью в правом подреберье и поясничной
области, тошнотой, рвотой, Т – 37,5 С. Анализ мочи: Л – 10 -12 п/зр, Эр – 15-20 п/зр.
Какое исследование может быть целесообразным для дифференциальной диагностики
почечной и печеночной колики?
А
анализ мочи по Нечипоренко
В
обзорная урография
С
проба Зимницкого
D
определение креатинина крови
Е
хромоцистоскопия
3. В больницу обратился больной с острой задержкой мочи, которая возникла на фоне
доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Каким катетером наиболее
вероятно и атравматично можно выпустить мочу больному?
А
эластичным конусовидным катетером Нелатона
В
металлическим мужским катетером
С
эластичным клювовидным катетером Тимана
D
катетером Пецера
Е
трехходовым эластичным катетером с баллоном
4. Больной 34 лет обратился с жалобами на учащенное болезненное мочеиспускание. За
год до этого перенес операцию по поводу травмы уретры. Последние 3-4 месяца
затрудненное мочеиспускание тонкой струей. Какой инструмент может помочь в
диагностике и лечении больного?
А
цистоскоп
В
урофлоуметр
С
катетер Фоли
D
эхосканер
Е
бужи
5. У больной 40 лет типичная картина почечной колики, приступообразная боль в течение
недели, Т 38,6 С. На обзорной урограмме тень 0,5 х 0,8 см. рядом с мочевым пузырем.
Инъекции спазмолитиков и новокаиновые блокады дают временный эффект. Какая
манипуляция может помочь больной?
А
в/в введение литической смеси ( с морфином)
В
повторная блокада круглой связки матки
С
начать введение антибиотиков
D
выполнение катетеризации мочеточника
Е
физиопроцедуры
6. В приемное отделение доставлен больной с тотальной моносимптомной
макрогематурией, которая возникла впервые. Общее состояние больного
удовлетворительное, при осмотре паталогических изменений не выявлено. Какой метод
иссдедования необходимо срочно провести?
А
катетеризация мочевого пузыря
В
бужирование уретры
С
эхосканирование
D
цистоскопию
Е
цистографию
7. В отделение поступил больной с уретроррагией, которая развилась после травмы
промежности. Какой из нижеперечисленных методов исследования противопоказан в этом
случае?
А
уретрография
В
экскреторная урография
С
уретроцистоскопия
D
УЗИ почек и мочевого пузыря
Е
изотопная ренография
8. Как называется метод, с помощью которого проводят осмотр и манипуляции в лоханке
и чашечках почки?
А
компьютерная томография
В
цистоскопия
С
пиелоскопия
D
уретроскопия
Е
эхасканирование
9. Функциональное состояние почек можно оценить с помощью следующих
исследований, кроме:
А
исследование уровня сывороточного креатинина
В
проба Зимницкого
С
УЗИ почек
D
ренография
Е
урография
10. В больницу доставлен мальчик 3 лет с жалобами на боль в левой поясничной области,
которая возникает во время мочеиспускания. Какой метод исследования будет
целесообразным в диагностике данного заболевания?
А
цистоскопия
В
микционная цистография
С
экскреторная урография
D
уретрография
Е
ренография
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЧИ. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ
ПРОБЫ ПОЧЕК
1. В активной фазе воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите
лейкоцитурия составляет:
А
10000 и более в 1 мл мочи
В
25000 и более в 1 мл мочи
С
50000 и более в 1 мл мочи
Д
100000 и более в 1 мл мочи
Е
1000000 и более в 1 мл мочи
2. В активной фазе воспалительного процесса при хроническом пиелонефрите
бактериурия составляет:
А
10000 и более в 1 мл мочи
В
20000 и более в 1 мл мочи
С
50000 и более в 1 мл мочи
Д
Е
100000 и более в 1 мл мочи
1000000 и более в 1 мл мочи
3. В латентной фазе воспалительного процесса у больных хроническим пиелонефритом
лейкоцитурия составляет:
А
до 5000 в 1 мл мочи
В
до 15000 в 1 мл мочи
С
до 25000 в 1 мл мочи
Д
до 50000 в 1 мл мочи
Е
до 100000 в 1 мл мочи
4. В латентной фазе воспалительного процесса у больных хроническим пиелонефритом
бактериурия составляет:
А
не более 10000 в 1 мл мочи
В
не более 20000 в 1 мл мочи
С
не более 30000 в 1 мл мочи
Д
не более 50000 в 1 мл мочи
Е
не более 100000 в 1 мл мочи
5. Какие из нижеперечисленных методов лабораторных исследований относятся к
функциональным относительно почек?
А.
общий анализ мочи
В
проба Нечипоренко
С
определение креатинина крови
D
проба Амбюрже
Е
трехстаканная проба
6. В больницу обратился больной с жалобами на дизурию, субфебрильную Т тела. В
общем анализе мочи лейкоциты покрывают все поля зрения. Какое исследование будет
целесообразным для верификации источника лейкоцитурии?
А
проба Нечипоренко
В
трехстаканная проба
С
проба Реберга- Тареева
D
проба Амбюрже
Е
проба Зимницкого
7. При обследовании больного, который жалуется на потерю в весе, плохой аппетит,
жажду, в общем анализе мочи относительная плотность 1035, другие показатели – без
отклонений. Какое исследование прежде всего необходимо выполнить больному?
А
определение уровня сахара в крови
В
пробу Зимницкого
С
клиренс тест
D
определение креатинина крови
Е
пробу на разведение
8. В больницу доставлен больной с жалобами на тошноту, потерю в весе, отсутствие
аппетита, кожный зуд. Из анамнеза известно, что в течение 7 лет болеет хроническим
гломерулонефритом. Какое из нижеперечисленных исследований является наиболее
информативным в определении функционального состояния почек?
А
проба Зимницкого
В
определение мочевины крови
С
определение креатинина крови
D
Е
клиренс креатинина
определение общего азота крови
9. У больной жалобы на повышение Т тела до 38 С, боль в поясничной области справа,
тошноту. Болеет 12 часов. В общем анализе мочи лейкоцитурия отсутствует, но имеет
место бактерийурия более 100 тис. микробных тел. Можно ли исключить острый
пиелонефрит?
А
да
В
да, только после пробы Нечипоренко
С
да, только после пробы Амбюрже
D
нет
Е
да, только после УЗИ
10. С целью изучения анатомо-функционального состояния почек наиболее
целесообразным будет использование:
А
УЗИ почек
В
экскреторной урографии
С
изотопной ренографии
D
пробы Зимницкого
Е
ретроградной пиелографии
КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СИМПТОМОВ УРОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ
1. Боль, которая возникает в поясничной области при мочеиспускании, является
признаком:
А
острого холецестита;
В
перекрута кисты яичника;
С
пузырно-лоханочного рефлюкса;
D
радикулопатии.
Е
почечной колики
2. Женщина, 48 лет, жалуется на то, что теряет мочу при любой нагрузке – кашле, подъеме
тяжести. Больше никаких расстройств мочеиспускания нет. О каком симптоме идет речь?
А
недержание мочи
В
неудержание мочи
С
дизурия
D
полакиурия
Е
странгурия
3. Больная, 36 лет, поступила в клинику с жалобами на боль в правой поясничной области,
появление крови в моче после приступа боли. Раньше в осадке мочи находила песчинки
бурого цвета. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого справа положительный.
При исследовании мочи выявлена микрогематурия, уратурия. О каком заболевании могут
свидетельствовать указанные симптомы?
А
мочекаменная болезнь
В
опухоль почки
С
опухоль мочевого пузыря
D
цистит
Е
травма почки
4. У больной 18-ти лет, незамужней, внезапно возникла боль в левой поясничной области.
Температура тела в норме. Отмечается тошнота, позывы на рвоту. Мочеиспускание не
нарушено. При бимануальной пальпации боль слева усиливается (справа пальпация почки
безболезненна). Почки не пальпируются. О каком заболевании следует думать?
А.
острый пиелонефрит
В
острый холецистит
С
почечная колика
D
радикулит
Е
пневмония
5. Больной 74 лет. В течение 2-х лет отмечает затрудненное мочеиспускание, мочится с
натуживанием, вялой струей, которая нередко прерывается. При поступлении в больницу
отмечает недержание мочи, постоянную распирающую боль над лоном. Здесь же есть
видимое выбухание, верхний край которого находится на уровне пупка. Перкуторно в
этой области определяется тупость. Моча в течение нескольких дней выделяется
самопроизвольно по каплям. О каком заболевании следует думать и почему?
А
гиперплазия предстательной железы
В
стриктура уретры
С
нейрогенный мочевой пузырь
D
камень мочевого пузыря
Е
травма уретры
6. Больной, 34 лет. Жалуется на острую боль в области промежности, которая отдает в
крестец, над лоном. Температура тела 38,3ºС. Заболел 2 дня назад, когда одновременно с
болью возникло затрудненное мочеиспускание. Сегодня утром была острая задержка
мочи. Какой Ваш Предварительный диагноз?
А
травма уретры
В
острый уретрит
С
острый цистит
D
острый простатит
Е острый пиелонефрит
7. Мать жалуется, что ребенок 5-ти лет мочится во время сна. Объективно и при
исследовании мочи патологических изменений не выявлено. Какое название носит
заболевание?
А.
никтурия
В
ночная полакиурия
С
энурез
D
дизурия
Е
недержание мочи
8. Больная, 28 лет, незамужем. Два года тому назад болела сальпингоофоритсм. С того
времени отмечает периодическое (весной и осенью) ущащенное, иногда болезненное
мочеиспускание, преимущественно в дневное время, боль в надлобковой области. Ночью
позывы на мочеиспускание не беспокоят. Перед посещением уролога, была осмотрена
гинекологом, который не выявил никаких заболеваний со стороны женских половых
органов. Неоднократные анализы мочи – без патологических изменений. О каком
заболевании следует подумать?
А
хронический цистит
В
цисталгия
С
эндометрит
D
уретрит
Е
аднексит
9. У больного 23 лет с дизурией, выражено помутнение первой порции мочи вследствие
примеси лейкоцитов и бактерий. Какой предварительный диагноз?
А.
острый простатит
В
острый цистит
C
острый уретрит
D
острый пиелонефрит
Е
абсцесс простаты
10. К количественным изменениям мочи относятся:
А
гематурия;
В
пиурия;
С
олигурия;
D
гемоглобинурия.
Е
странгурия
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК И
ПАРАНЕФРАЛЬНОЙ КЛЕТЧАТКИ
1. Больной 40 лет предъявляет жалобы на боли в области крестца справа, повышение Т до
39ºС, ознобы. В анализе мочи – лейкоцитурия. По данным УЗИ – строение почек и
мочевых путей без особенностей. На изотопной ренограмме – снижение пика секреции
справа. Какой предварительный диагноз?
А.
правосторонняя пневмония
В
острый холецистит
С
острый необструктивный пиелонефрит
D
острый обструктивный пиелонефрит
Е
острый цистит.
2.Больной 40 лет предъявляет жалобы на повышение Т до 40ºС, ознобы, которые
возникают после приступа боли в поясничной области справа. В анализе мочи –
патологических изменений не выявлено. По данным УЗИ – значительное расширение
лоханочной системы правой почки. На изотопной ренограмме – “обстуктивная” кривая.
Какой предварительный диагноз?
А
правосторонняя пневмония
В
острый гнойный холецистит
С
острый обструктивный пиелонефрит
D
острый аппендицит
Е
острый не обструктивный пиелонефрит
3. У больного жалобы на боли в крестцовой области справа, ознобы. В анализе мочи –
умеренная лейкоцитурия. По данным анамнеза две недели назад лечился по поводу
карбункула шеи. В анализе крови – лейкоцитоз 16х109/л, сдвиг формулы влево. По
данным УЗИ – в корковом слое правой почки – гипоэхогенное образование с четкими
контурами. Ваш предварительный диагноз?
А.
острый холецистит
В
острый аппендицит
С
киста почки
D
карбункул почки
Е
туберкулез почки
4. Больная 60 лет долго страдает мочекаменной болезнью. В течение последнего месяца
отмечает субфебрильную лихорадку, беспокоят тупые боли в пояснице. При пальпации в
правом подреберье определяется бугристый болезненный нижний полюс почки. В анализе
мочи Л – покрывают все поля зрения. В анализе крови – анемия, высокая СОЭ. На УЗИ –
расширение полостной системы правой почки, много конкрементов. Какой
предварительный диагноз?
А
опухоль почки
В
поликистоз почек
С
калькулезный пионефроз
D
хронический пиелонефрит
Е
гидронефроз
5. Больная 70 лет, долго страдает мочекаменной болезнью. Жалобы на боли в поясничной
области справа, повышение Т тела. При осмотре определяется выбухание в правой
поясничной области, гиперемия в этой зоне. В анализе мочи – лейкоцитурия, в анализе
крови – лейкоцитоз, сдвиг формулы влево. Ваш предварительный диагноз?
А
абсцесс поясничной области
В
паранефрит
С
опухоль почки
D
мочекаменная болезнь
Е
острый пиелонефрит
6. У больного – острый обструктивный пиелонерит правой почки, обусловленный
конкрементом нижней трети мочеточника. Какова лечебная тактика?
А
антибактериальная терапия
В
дренирование почки плюс антибактериальная терапия
С
люмботомия
D
тракция камня
Е
экстракорпоральная литотрипсия
7. У больного выявлен паранефрит, как осложнение калькулезного пионефроза. Состояние
больного тяжелое. Какова тактика лечения?
А
вскрытие паранефрита
В
нефрэктомия
С
нефростомия с дренированием паранефрита
D
пункция паранефрита
Е
массивная антибактериальная терапия.
8.Рентгенологичним признаком, который указует на процессы сморщивания почки при
хроническом пиелонефрите является:
А
симптом Раппопорта
В
симптом Ходсона
С
симптом Пастернацкого
D
симптом Гюйона
Е
симптом Лихтенберга
9. Основным отличительным признаком вторичного хронического пиелонефрита от
первичного есть присутствие:
А
сахарного диабета
В
тонзиллита, кариеса
С
хронического простатита
D
снижения иммунологической реактивности
Е
нарушение пассажа мочи
10 В отделение поступил больной с терминальной стадией хронической почечной
недостаточности вследствие хронического пиелонефрита. Какие обследования
необходимо выполнить для исключения обструкции мочевых путей?
А
хромоцистоскопию
В
выделительную урографию
С
ретроградную пиелографию
D
изотопную ренографию
Е
ангиографию почек
ЦИСТИТ, ЦИСТАЛГИЯ. ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЛОВЫХ
ОРГАНОВ У МУЖЧИН
1. В отделение поступила больная с жалобами на частое болезненное мочеиспускание в
течение последних 3-х месяцев. В анализе мочи значительная лейкоцитурия. В анамнезе
других урологических заболеваний нет. Какое исследование желательно выполнить в
первую очередь?
А
цистографию
В
экскреторную урографию
С
тазовую флебографию
D
цистоскопию
Е
изотопную ренографию
2. Женщина 25 лет предъявляет жалобы на учащенное, болезненное мочеиспускание с
примесью крови в конце. Заболела после купания в холодной воде. В анализе мочи –
лейкоциты сплошь, эритроциты 30-40 в поле зрения. Какой предварительный диагноз?
А
острый аднексит
В
внематочная беременность
С
острый уретрит
D
острый цистит
Е
острый пиелонефрит
3. В отделение поступил больной с температурой 38,5ºС, болями в промежности, частыми
затрудненными мочеиспусканиями. Ректально – очень болезненная, увеличенная,
напряженная простата с флюктуацией. Тактика лечения?
А
холод на промежность
В
оперативное лечение
С
парапростатическая блокада
D
антибактериальная терапия
Е
теплые микроклизмы
4. В клинику обратился больной с острым простатитом. Какое необходимо выполнить
исследование наиболее информативное для подтверждения диагноза?
А
ультразвуковое
В
уретроскопию
С
мазок из уретры
D
пальцевое обследование с микроскопией секрета
Е
простатографию
5. В отделение поступил больной с жалобами на боли, отечность и гиперемию правой
половины мошонки, температура тела до 39ºС. Болеет 6 дней. При осмотре придаток
правого яичка резко увеличен, болезненный, спаян с кожей. Тактика лечения?
А
антибактериальная терапия
В
блокада по Лорин-Эпштейну
С
суспензорий и холод на мошонку
D
оперативное лечение
Е
УВЧ и компресс на мошонку
6. По данным обследования у больного установлен диагноз острого фолликулярного
простатита. Тактика лечения?
А
оперативное лечение
В
массажи простаты
С
антибактериальная терапия
D
микроклизмы с ромашкой
Е
парапростатическая блокада
7. В отделение госпитализирован больной с парафимозом. Болеет 4 дня. Тактика лечения:
А
антибактериальная терапия
В
марганцевые ванночки
С
оперативное лечение
D
мазевые повязки
Е
антигерпетическая терапия
8. Больной 30 лет жалуется на боль в надлобковой области, болезненную эякуляцию,
половую дисфункцию. В анализах мочи и крови – без патологии. При УЗИ выявлено
асимметричное расширение семенных пузырьков. Какой предварительный диагноз?
А
острый простатит
В
острый орхит
С
острый уретрит
D
везикулит
Е
колликулит
9. Мужчина 60 лет долго страдает хроническим простатитом. Предъявляет жалобы на
боль в правой половине мошонки, увеличение последней, субфебрильную Т тела. При
осмотре – правая половина мошонки увеличена, гиперемирована, из точечного свища на
коже выделяется гной. При пальпации определяется флюктуация. Какой предварительный
диагноз?
А
опухоль яичка
В
абсцесс яичка
С
водянка яичка
D
эпидидимит
Е
орхит
10. Больная, 28 лет, замужем. Два года назад болела сальпингоофоритом. С этого времени
отмечает периодически (весной и осенью) учащенное, временами болезненное
мочеиспускание, преимущественно днем, боль в надлобковой области. Ночью позывы к
мочеотделению не беспокоят. Перед посещением уролога, была осмотрена гинекологом,
который не выявил заболеваний со стороны женских половых органов. Неоднократные
анализы мочи – без патологических изменений. О каком заболевании следует подумать?
А
хронический цистит
В
цисталгия
С
D
Е
эндометрит
уретрит
аднексит
ТУБЕРКУЛЕЗ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1. К врачу поликлиники часто обращается больной, 45 лет, в связи с дизурией.
Микроскопия осадка мочи свидетельствует о наявности лейкоцитурии, эритроцитури. В
анамнезе у больного туберкулезный спондилит. Наиболее целесообразное исследование,
которое поможет подтвердить туберкулез мочевой системы это:
А
микроскопия мочи
В
микроскопия эякулята
С
бактериологическое исследование мочи
D
биологическая проба
Е
проба Пирке
2. К хирургу обратился мужчина 30 лет, который жалуется на боль в левой половине
мошонки, увеличение яичка, выделение гноя из свища. При опросе больного выяснено,
что он болеет около 6 месяцев. Что характерно для туберкулеза половых органов?
А
хроническое течение
В
рецидивный характер заболевания
С
присутствие свищей
Д
вторичное поражение
Е
все перечисленное выше
3. Во время осмотра больного туберкулезом легких уролог заподозрил специфическое
поражение половых органов. Что наиболее целесообразно в этом случае?
А
цистоскопия
В
туберкулостатическая терапия
С
хирургическое лечение
D
пункция
Е
ничего из перечисленного
4.У больного 43 лет подтвержден туберкулезный эпидидимит. Хирургическое лечение
проводится:
А
одновременно с туберкулостатической терапией
В
до туберкулостатической терапии
С
после туберкулостатической терапии
D
после назначения антибиотиков широкого спектра действия
Е
в каждом из названых вариантов
5. У больного М., 35 лет при пальпации предстательной железы, выявлено, что последняя
увеличена в размерах, неровная, плотная, безболезненная. В анамнезе – туберкулез почки.
Какой диагноз наиболее вероятен?
А
туберкулез простаты
В
склероз предстательной железы
С
рак простаты
D
гиперплазия простаты
Е
хронический простатит
6. У больного Н., 45 лет жалобы на дизурию, субфебрильную Т тела, общую слабость,
тупую боль в пояснице справа. В анализе мочи – лейкоциты покрывают все поля зрения.
Реакция мочи – кислая. По данным бактериологического исследования – патологическая
флора мочи не выявлена. О каком диагнозе прежде всего должен подумать врач?
А
острый пиелонефрит
В
туберкулез мочеполовой системы
С
острый цистит
D
острый простатит
Е
гиперплазия простаты
7. У больного Ш., диагностирован инфильтративный туберкулез правой почки. Сколько
должен длиться беспрерывный курс антибактериальной терапии данного заболевания?
А
1 месяц
В
1 год
С
3 месяца
D
6 месяцев
Е
9 месяцев
8. У Больного М., на экскреторной урограмме выявлена ампутация верхней чашечки,
расширение лоханки правой почки, множественные сужения правого мочеточника. Какой
диагноз наиболее вероятен?
А
рак почки
В
гидронефроз
С
хронический пиелонефрит
D
дистопия почки
Е
туберкулез мочевой системы
9. При цистоскопии у больного Л., 32 лет выявлено, что устье правого мочеточника
втянуто, деформировано, зияет. Вокруг устья мочеточника – мелкие бледно-желтые
бугорки. Признаком какого заболевания могут быть данные цистоскопии?
А
опухоли почки
В
опухоли почечной лоханки
С
туберкулеза мочевой системы
D
хронического цистита
Е
аномалии развития мочевого пузыря
10. У больного на экскреторной урографии выявлена в нижнем сегменте правой почки
каверна 4 см в диаметре. Данные подтверждены УЗИ. К какой стадии туберкулезного
процесса принадлежит данный случай?
А
первой
В
второй
С
четвертой
D
третьей
Е
пятой
МОЧЕКАМЕННАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Больная С, 42 лет доставлена на приемный покой в связи с приступом острой боли в
поясничной области справа. В прошлом с мочой отходили мелкие конкременты.
Температура тела с ознобом повышалась до 39,5ºС. Утром температура снизилась до 37ºС
с обильным потоотделением. Язык сухой. Сознание спутанное. Анализ крови –
лейкоцитоз (20х109/л), сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Ускорена СОЭ до 36 мм/час.
Предварительный диагноз:
А
В
С
D
Е
острый аппендицит
острый обтурационный калькулезный пиелонефрит
острый холецистит
острый сальпингоофорит
острый панкреатит
2. Больной К. 28 лет обратился в больницу по поводу высокой температуры тела с
ознобом в течение 3 суток, боли в поясничной области. Ранее наблюдались приступы боли
в поясничной области, но без лихорадки. Анализ крови – лейкоцитоз. Анализ мочи – без
изменений. Обзорная урография – данные не выразительные в связи с аэроколией в
правой половине живота. При пальпации мышцы в поясничной области и в подложечной
области справа напряжены. Симптом Пастернацкого справа резко положительный. Какой
диагноз наиболее вероятен?
А
острая пневмония
В
острый обструктивный пиелонефрит
С
острый необструктивный пиелонефрит
D
острый холецистит
Е
перитонит
3. Больной С. 40 лет доставлен в больницу с жалобами на острую внезапную боль в левой
половине живота, метеоризм, сухость во рту, тошноту, рвоту. Температура не повышена.
Мышцы живота в подложечной и поясничной областях слева напряжены. Язык сухой.
Двигательное возбуждение больного. Пульс 68 уд/мин. При аускультации кишечные
шумы не слышны. Анализ крови – без изменений. Анализ мочи – количество протеина в
моче 0,165% , лейкоцитов 30-40 в поле зрения, эритроцитов – свежих 20-30. Амилаза мочи
250 ед. Уровень мочевины в сыворотке крови – 9 ммоль/л. Предварительный диагноз:
А
острый панкреатит
В
острый холецистит (печеночная колика)
С
почечная колика
D
кишечная колика
Е
кишечная непроходимость
4. Больной Ж. 50 лет при пальпации отмечает острую боль в проекции левой почки.
Симптом Пастернацкого резко положительный слева. Анализ мочи – белок 0,066%,
лейкоциты 8-10 п/з, эритроциты 5-6 п/з. Микробное число мочи 800 в 1 мл. Анализ крови
– без изменений. На обзорной урограмме обнаружена тень 1,5 х 2,0 см, которая
напоминает конкремент. Экскреторная урография определила небольшую пиелоэктазию,
чашечная система та мочеточник без изменений. Функция почек не нарушена. Диагноз:
мочекаменная болезнь. Камень левой почки без признаков мочевой инфекции. Какой
метод лечения предлагать больному?
А
пиелолитотомию
В
консервативное лечение (фитотерапию)
С
консервативное лечение (хемолиз)
D
экстракорпоральную ударно-волновую литотрипсию
Е
контактную литотрипсию
5. Больная Д. 38 лет страдает рецидивным нефролитиазом. Поступила в тяжелом
состоянии: общая слабость, боль в поясничной области с двух сторон. Температура
субфебрильная. Ультразвуковое сканирование, экскреторная урография показали
двусторонние множественные конкременты почек. Справа накопления контрастного
вещества в чашечно-лоханочной системе нет. Слева – накопление снижено (чашечнолоханочная система расширена). Анемия, лейкоцитоз, ускоренная СОЭ. Скорость
клубочковой фильтрации – 65 мл/мин. Диагноз: Мочекаменная болезнь. Двусторонние
конкременты почек. Пиелонефрит. ХПН П ст. Предложите план лечения.
А
правосторонняя нефрэктомия
В
левосторонняя пиелолитотомия
С
правосторонняя перкутанная нефростомия
D
перкутанная левосторонняя литотрипсия
Е
билатеральная перкутанная пункционная нефростомия
6. Больной Ц. 48 лет, при амбулаторном обследовании обнаружен коралловидный камень
левой почки 1 ст. С помощью экскреторной урографии определено снижение функции
левой почки. Чашечно-лоханочная система последней расширена. Лоханочномочеточниковый сегмент сужен. Анализ мочи – белок 0,165%, лейкоциты сплошь
покрывают поле зрения, эритроциты 30-40 в п/з.. Диагноз: Мочекаменная болезнь.
Коралловидный камень левой почки. Гидронефроз. Хр. пиелонефрит. Какому методу
лечения следует отдать предпочтение?
А
экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
В
пиелолитотомия и нефростомия
С
нефрэктомия
Д
перкутанная пиелолитотомия
Е
нефростомия
7. У больной Ш. 60 лет в течение многих лет периодически возникали приступы почечной
колики справа и слева, завершающиеся отхождением мелких конкрементов рыжего цвета
с гладкой поверхностью. Данные ультразвукового сканирования – в проекции чашечек
мелкие (до 5 мм) эхопозитивные включения. Обзорная и экскреторная урография –
изменений чашечно-лоханочной системы и функции почек нет. Общие анализы крови и
мочи без изменений, РН мочи – 5,2. Диагноз: Мочекислый диатез. На каком уровне
должна быть РН мочи при консервативной терапии?
А
РН 5-5,5
В
РН 5,6-6,1
С
РН 6,2-6,8
D
РН 6,9-7,2
Е
РН 7,2 – 7,4
8. Больная У., 28 лет обратилась в больницу с признаками почечной колики слева. По
данным ультрозвукового сканирования, радионуклидной ренографии, обзорной и
экскреторной урографии обнаружен камень тазового отдела левого мочеточника 0,5х0,6
см. Пиелоуретерэктазия. Температура не повышена. Какой способ лечения имеет
преимущество?
А
уретеролитотомия
В
трансуретральная эндоскопическая уретеролитотомтя
С
трансуретральная оптическая уретеролитотрипсия
D
перкутанная пункционная нефростомия слева
Е
катетеризация левого мочеточника
9. Больная 36 лет за 2 месяца до обращения к урологу перенесла гистерэктомию по поводу
опухоли матки. С этого времени наблюдается полакиурия, дизурия. Периодически
появляется гематурия. Обзорная и экскреторная урография: функция и структура почек не
нарушены. В проекции мочевого пузыря тень конкремента 2,5х3 см. Цистоскопия:
признаки дифузного гнойного цистита, на дне – конкремент белого цвета окружен
булезными изменениями. При изменении положения тела конкремент остается
неподвижным. Диагноз?
А
В
С
D
Е
камень мочевого пузыря
лигатурный камень мочевого пузыря
инкрустирующий цистит
опухоль мочевого пузыря (рецидив заболевания матки)
цисталгия
10. Больной Г. 36 лет. В течение 10 лет наблюдается в урологической клинике по поводу
рецидивной мочекаменной болезни. Несколько раз был прооперирован. Удаленные
конкременты имели смешанную структуру. Хронический пиелонефрит всегда в активной
фазе. Данные ультразвукового сканирования, урографии – двусторонние камни почек.
Функция почек снижена. Экскреция фосфора в сутки – 200 ммоль. Есть подозрение на
гиперпаратиреоз. Какие способы диагностики наиболее информативны?
А
В
С
D
Е
клинические признаки отравления паратгормоном
определение уровня фосфатемии
определение уровня кальциемии
определение уровня кальцийурии
тест Говарда
АНОМАЛИИ МОЧЕПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1. К чему приводит сужение почечной артерии?
А
Мочекаменной болезни.
В
Вазоренальной гипертензии
С
Хроническому пиелонефриту
D
Сморщиванию почки
Е
Хилурии.
2. Какие пороки почки относятся к группе «взаимного размещения»?
А
Гидронефроз
В
Мультикистоз
С
Подковообразная почка
D
Карликовая почка
Е
Дополнительная почка
3. Какой порок заканчивается хронической почечной недостаточностью?
А
Свищ урахуса
В
Поликистоз почек
С
Эписпадия
D
Крипторхизм
Е
Дивертикул мочевого пузыря
4. Больной Б., 16 лет, заметил у себя двухэтапный акт мочеотделения, то есть после
опорожнения мочевого пузыря, которое сопровождается болью в поясничной области,
через минуту – другую отмечается чувство мочи в мочевом пузыре, что подтверждается
повторным мочеиспусканием. О какой патологии может идти речь?
А
дивертикул мочевого пузыря
В
пузырно-мочеточниковый рефлюкс
С
нейрогенное поражение мочевого пузыря
D
камень мочевого пузыря
Е
хронический цистит
5.У больной М. 45 лет при УЗИ случайно выявлена солитарная киста нижнего полюса
правой почки 2х2 см. По данным изотопной ренографии секреторно-экскреторная
функция почек сохранена. Общий анализе мочи – без патологии. Какова тактика лечения?
А
динамическое наблюдение
В
пункция кисты под рентгенконтролем
С
открытое оперативное вмешательство
D
пункция кисты под УЗИ контролем
Е
склеротерапия
6.Изменяется ли физиология полового акта, если у больного наблюдается аплазия
предстательной железы?
А
половой акт невозможен
В
ускорена эякуляция
С
половой акт сопровождается болью в яичках
D
после полового акта нарушается мочеиспускание
Е
половой акт практически не изменяется
7.Какая патология возникает вследствие повышенного венозного давления в почке?
А
киста яичка
В
гидроцеле
С
варикоцеле
D
гипоплазия яичка
Е
опухоль яичка
8. Какая аномалия мочеточника не нарушает мочеиспускание?
А
гипоспадия
В
клапан мочеточника
С
гипертрофия семенного бугорка
D
сужение наружного отверстия уретры
Е
сужение мочеточника
9. На экскреторных урограммах у больного С., в двух позициях (лежа и стоя) почка
находится на уровне L-5. О какой аномалии идет речь?
А
поясничная дистопия правой почки.
В
нефроптоз
С
гидронефроз
D
поликистоз
Е
губчатая почка
10. На экскреторной урограмме (7-я минута), которую рассматривал уролог-интерн,
лоханка правой почки наблюдалась на уровне L 3-4. ”У Вас нефроптоз 3-й степени.
Необходима операция – нефропексия”- ответил врач больной. Какая ошибка может быть в
однозначном выводе интерна?
А.
Нефроптоз распознается только на ретроградной пиелографии
В
не выполнена диффдиагностика с подвздошной дистопией, которая не лечится
хирургически
С
при таком поражении лучше выполнить нефрэктомию
D
нефропексия технически невозможна
Е
операция справа невозможна, так как мешает печень
НЕФРОГЕННАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
1. Больной, 18 лет, прибыл в клинику с жалобами на головную боль, частые
гипертонические кризы. Впервые артериальное давление повысилось 4 года тому назад
(180-100 - 200/100 мм рт.ст.). С этого времени постоянно принимает гипотензивную
терапию. Какие обследования необходимо провести для подтверждения диагноза?
А
изотопную ренографию
В
УЗИ почек
С
исследование сосудов почек
D
экскреторную урографию
Е
все вышеперечисленные методы
2. Больная, 13 лет, жалуется на головную боль, частое повышение AД, ухудшение
функции зрения. Болеет в течение 1 года. Гипотензивная терапия неэффективна, AД на
правой руке 210/І40, на левой - І70/І40 мм рт.ст. В проекции брюшного отдела аорты (на 1
см выше пупка) регистрируется систолический шум. О какой гипертензии надо думать?
А
гипертонической болезни
В
паренхиматозной нефрогенной
С
вазоренальной
D
вегето-сосудистой дистонии
Е
центрального генеза
3. Больной, 30 лет, прибыл в больницу с жалобами на повышение AД до І90/130 мм рт.ст.
Болеет около года после травмы области поясницы. Какое исследование будет наиболее
информативным для подтверждения почечного генеза гипертензии?
А
проба с каптоприлом
В
УЗИ почек
С
проба Зимницкого
D
исследование сывороточного креатинина
Е
анализ мочи по Нечипоренко
4. При каких заболеваниях развивается ренопаренхиматозная гипертензия?
А
диабетический гломерулосклероз
В
острый и хронический гломерулонефрит
С
пиелонефрит
D
мочекаменная болезнь
Е
при всех перечисленных заболеваниях
5. Каким способам диагностики реноваскулярной гипертензии следуют отдавать
предпочтение?
А
экскреторная урография
В
биопсия
С
эхосканирование
D
ангиография
Е
проба Реберга
6. Какие субстанции вырабатываемые почками ответственны за повышение АД?
А
кининоген
В
ренин
С
АКТГ
D
ангиотензин
Е
вазопрессин
7. Какие именно признаки присущи нефрогенной гипертензии?
А
возраст больного до 20 лет
В
возраст больного после 60 лет
С
злокачественное течение
D
присутствие любого заболевания почек в анамнезе
Е
все признаки
8. Пульсовое давление, это давление, которое измеряется
А
после физической нагрузки
В
в спокойном состоянии
С
после пробы с адреноблокаторами
D
после пробы с каптоприлом
Е
разница между систолическим и диастолическим давлением
9. Больная, 32 лет, предъявляет жалобы на тупую боль в области поясницы, повышение
артериального давления до 180/120 мм рт.ст. Болеет 3 года. Пульс 80 уд/мин., ритмичный,
удовлетворительного наполнения. Живот мягкий, почки не пальпируются, симптом
Пастернацкого едва положительный справа. В положении стоя пальпируется нижний
полюс правой почки. Дизурии нет. Наблюдается гематурия. О каком диагнозе следует
подумать?
А
гидронефроз
В
поликистоз
С
нефроптоз и почечная гипертензия
D
дистопия почки
Е
травма почки
10. Показанием к реноваскулярной дилатации почечной артерии является:
А
ангиографично четко выраженные стенозы почечной артерии
В
множественные стенозы с поражением внутриорганных ветвей
С
выраженный атеросклероз
D
нефросклероз
Е
дистопия почки
ДОБРОКАЧЕСТВЕННАЯ ГИПЕРПЛАЗИЯ И РАК ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
1. Больной М., 67 лет, в течение последних 3-х лет обращал внимание на значительное
нарушение оттока мочи, особенно ночью. В урологическое отделение обратился в связи с
острой задержкой мочи. Назовите наиболее вероятную причину задержки мочи:
А
камень уретры
В
камень мочевого пузыря
С
острый цистит
D
гиперплазия предстательной железы
С
хронический простатит
2. Наиболее вероятным показателем доброкачественной гиперплазии предстательной
железы при ректальном пальцевом исследовании является:
А
увеличение размера с зонами затвердения
В
резкая боль при пальпации
С
атрофическое уменьшение железы
D
Е
увеличенный размер железы с гладким эластичным контуром
ассиметричное увеличение одной доли железы
3. Наиболее объективным дифференциально-диагностическим показателем
доброкачественной гиперплазии предстательной железы является:
А
рентгенологический показатель
В
ректальное пальцевое исследование
С
УЗИ железы
D
анализ сока железы
Е
гистологическое исследование биопсийного материала
4. На прием к врачу-урологу обратился больной С., 68 лет, с просьбой назначить ему
медикаментозное лечение гиперплазии предстательной железы. Назовите наиболее
эффективный препарат для симптоматического лечения больного:
А
антибиотик гентамицин
В
спазмолитик но-шпа
С
анальгетик баралгин
D
адреноблокатор доксазозин
С
новокаиновая блокада по Лорин-Эпштейну
5.больного П., 66 лет возникла острая задержка мочи на фоне доброкачественной
гиперплазии предстательной железы. Проведение катетера через уретру невозможно.
Укажите метод оптимального отведения мочи:
А
двусторонняя нефростомия
В
простатэктомия
С
уретерокутанеостомия
D
уретеросигмостомия
Е
троакарная эпицитостомия
6. Укажите метод радикального лечения доброкачественной гиперплазии простаты:
А
лазерная абляция простаты
В
индуктотермия
С
парциальная трансуретральная резекция
D
простатэктомия
Е
радикальная простатэктомия
7. У больного М., 58 лет, значительно ухудшилось выделение мочи из мочевого пузыря.
При обследовании установлен диагноз: Рак предстательной железы. Укажите
медикаментозный препарат для консервативного лечения:
А
баралгин
В
но-шпа
С
прозерин
D
преднизолон
Е
ципротерона ацетат
8. У больного Ц., 67 лет с верифицированным пункционной биопсией диагнозом: рак
предстательной железы, возникла острая задержка мочи. Укажите метод восстановления
оттока мочи из мочевого пузыря.
А
уретеросигмостомия
В
перкутанная нефростомия
С
троакарная эпицистостомия
D
введение баралгина
Е
уретерокутанеостомия
9. Какой из способов оперативного лечения больного П., 48 лет с диагнозом рак простаты
Т2N0M0 является единственно радикальным?
А.
лазерная абляция
В
радикальная простатэктомия
С
простатэктомия
D
трансуретральная резекция
Е
эпицистостомия
10. Укажите метод усиливающий эффективность гормонального лечения рака
предстательной железы:
А
селективная адреналэктомия
В
орхидэктомия
С
эпидидимэктомия
D
вазорезекция
Е
физиотерапия
ОПУХОЛИ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. У больного впервые в жизни возникла моносимптомная макрогематурия. О чем прежде
всего должен подумать врач?
А
реноваскулярной гипертензии
В
мочекаменной болезни
С
опухоли мочевых органов
D
остром цистите
Е
травме мочевых органов
2. Больной М., 45 лет поступил в клинику с жалобами на макрогематурию. При
цистоскопии выявлено выделение крови из левого мочеточника. При катетеризации
последнего кровотечение пропало и по катетеру начала выделяться прозрачная моча. О
чем, прежде всего, может свидетельствовать данный симптом?
А
перфорации мочеточника
В
опухоли мочеточника
С
удвоении мочевых путей
D
обстуктивном пиелонефрите
Е
сдавлении катетером кровоточащих сосудов
3. У больного Ш., 42 лет по данным выделительной урографии выявлена деформация
контура левой почки. Секреторно-экскреторная функция почек не нарушена. Какое
исследование является наиболее информативным с целью исключения злокачественного
новообразования почки?
А
изотопная ренография
В
ретроградная пиелография
С
УЗИ почек
D
сцинтиграфия
Е
трехстаканная проба
4. Больной К., доставлен в приемное отделение с жалобами на макрогематурию в течение
суток. С целью верификации источника кровотечения, первым шагом врача является
выполнение:
А.
трехстаканной пробы
В
цистоскопии
С
D
Е
цитологическое исследование мочи
УЗИ органов мочевой системы
выделительной урографии
5. У больной Р., 57 лет, при общем удовлетворительном состоянии подтвержден диагноз
опухоли правой почки, а также наявность солитарного метастаза в легком. Функция
контралатеральной почки не нарушена. Методом выбора в лечении данной больной
является:
А
лучевая терапия
В
нефрэктомия с последующим удалением метастаза
С
химиотерапия
D
химиолучевая терапия
Е
резекция почки
6. Больной Ш, 56 лет доставлен в приемное отделение с жалобами на приступ острой боли
в поясничной области слева, по типу почечной колики. Из анамнеза известно, что
приступу предшествовала моносимптомная макрогематурия. О чем может
свидетельствовать данный симптомокомплекс?
А
мочекаменной болезни
В
травме мочевой системы
С
опухоли мочевого пузыря
D
нефроптозе
Е
опухоли почки
7. У больного 34 лет при профосмотре выявлено правостороннее варикоцеле, которое не
исчезает в горизонтальном положении тела. Какой должна быть тактика врача?
А
операция перевязки внутренней семенной вены
В
рекомендации по использованию суспензория
С
комплексное исследование почек
D
динамическое наблюдение
Е
перевязка вен семенного канатика
8. При УЗИ у больного выявлена опухоль мочевого пузыря, которая прорастает большую
половину стенки детрузора. При дообследовании признаков метастазирования нет. Какой
вид лечения показан данному больному?
А
динамическое наблюдение
В
трансуретральная резекция мочевого пузыря
С
лучевая терапия
D
химиотерапия
Е
цистэктомия с отведением мочи
9. При обследовании больного выявлена злокачественная опухоль мочевого пузыря,
которая прорастает в мышечный слой. Признаков метастазирования опухоли нет. Какая
лечебная тактика должна быть у данного больного?
А
трансуретральная резекция
В
открытая резекция мочевого пузыря
С
трансуретральная резекция с последующей иммунотерапией
D
химиотерапия
Е
лучевая терапия
10. Основным отличительным признаком инфильтративных и поверхностных форм
злокачественных новообразований мочевого пузыря является:
А
В
С
D
Е
размеры опухоли
прорастание мышечного слоя
прорастание слизистой оболочки
прорастание подслизистого слоя
толщина ножки опухоли
ПОВРЕЖДЕНИЕ ПОЧЕК И МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
1. Какой из перечисленных симптомов наиболее часто встречается при повреждении
почки?
А
снижение артериального давления
В
припухлость в поясничной области
С
гематурия
D
почечная колика
Е
гипертермия
2. Какой диагностический метод из перечисленных ниже наиболее информативный для
выявления травмы почки?
А
обзорная урограмма
В
пальпация
С
ретроградная уретеропиелография
D
хромоцистоскопия
Е
экскреторная урография
3. Что такое субкапсулярный разрыв почки?
А
повреждение паренхимы почки с надрывом капсулы
В
урогематома
С
повреждение почки с сохранением поверхностной капсулы
D
повреждение сосудистой ножки почки
Е
множественные повреждения паренхимы, чашечно-лоханочной системы и
капсулы
4. При каком из перечисленных повреждений возможна почечная колика?
А
отрыв почечной ножки
В
множественные разрывы паренхимы и капсулы
С
ушиб почки
D
субкапсулярное повреждение почки
Е
гематома околопочечной ткани
5. Больной 25 лет, доставлен в больницу в связи с болью в пояснице справа,
макрогематурией. Час назад получил удар твердым предметом. Пульс 80 ударов в 1 мин,
АД 120/70 мм рт. ст. Пальпаторно, по данным УЗИ и экскреторной урографии выявлена
урогематома. Какова должна быть лечебная тактика?
А
постельный режим
В
амбулаторное лечение
С
нефрэктомия
D
люмботомия, сшивание разрыва, нефростомия
Е
покой, назначение гемостатиков и антибиотиков
6. Что является наиболее важным для решения вопроса о возможности нефрэктомии при
травме почки?
А
степень кровопотери
В
С
D
Е
функция контралатеральной почки
наличие урогематомы
выраженность повреждения почки
общее состояние больного
7. Какое условие обязательно должно быть у пострадавшего для возможности
внутрибрюшинного разрыва мочевого пузыря?
А
перелом костей таза
В
опорожненный мочевой пузырь
С
травма нижней половины живота
D
переполненный мочевой пузырь
Е
тонкая стенка мышц детрузора
8. В связи с хроническим пиелонефритом беременной в активной фазе, ( ХПН –2 стадия,
гестоз у женщины в сроке беременности 38 недель), выполнена операция кесаревого
сечения. После завершения операции катетером выведено из мочевого пузыря 250 мл
мочи цвета мясных помоев. Какое исследование должно быть выполнено первым до
консультации уролога?
А
цистоскопия
В
анализ мочи по Зимницкому
С
цистография
D
проба Зельдовича
Е
экскреторная урография с отсроченной цистограммой
9. Больной П., 21 год, прибыл в приемное отделение больницы с жалобами на боли в
животе, больше справа в пояснично-подложечной области, тошноту, однократную рвоту.
За 2 часа до госпитализации пил пиво с товарищами. После чего оступился и упал. В
приемном отделении больницы выделил 250 мл мочи интенсивно розового цвета с
несколькими небольшими сгустками. Какой диагноз наиболее вероятен?
А
обострение гломерулонефрита
В
острый аппендицит
С
перфоративная язва желудка
D
острый цистит
Е внутрибрюшное повреждение мочевого пузыря
10. У больного З., 37 лет при УЗИ диагностирован субкапсулярный разрыв почки. Какова
лечебная тактика при этой патологии?
А
наблюдение за больным в амбулаторных условиях
В
срочная операция
С
динамическое наблюдение в стационаре, постельный режим в течение 8 сут
D
массивная гемостатическая и антибактериальная терапия
Е
исключение физических нагрузок в течение 3 месяцев
ПОВРЕЖДЕНИЯ УРЕТРЫ И НАРУЖНЫХ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ
1. Больной 18 лет, получил удар ногой в область правой половины мошонки за сутки до
обращения к врачу. При осмотре правая половина мошонки размером в два мужских
кулака (150х80 мм), интенсивно-синего цвета, яичко справа пальпаторно не
дифференцируется. Больному предложена операция ревизии органов мошонки. Какое
основное позднее осложнение является основанием для хирургического лечения?
А
нагноение гематомы
В
половая дисфункция
С
D
Е
длительная временная нетрудоспособность
аутоиммунное бесплодие
угроза пахово-мошоночной грыжи
2. Больной, 42 лет, находится в травматологическом отделении в шоковом состоянии,
куда доставлен 2 часа назад после тяжелой травмы. После выведения из шока (АД 115/60
мм рт. ст.) произведено рентгенограмму костей таза – перелом лобковых и седалищных
костей справа. Самостоятельно не мочится, пальпаторно мочевой пузырь на 5 см выше
лобка. Состояние больного тяжелое. Какая операция показана больному?
А
троакарная цистостомия
В
катетеризация трехходовым катетером Фоли
С
первичный шов уретры и цистостомия
Д
цистостомия
Е
цистостомия с проведением катетера Фоли по уретре
3. Какая хирургическая тактика у больного с пристеночным непроникающим закрытым
повреждением уретры?
А
эпицистомия
В
выжидательная тактика после капиллярной пункции мочевого пузыря
С
попытка ввести постоянный катетер
D
срочная операция – первичный шов уретры
Е
троакарная эпицистостомия
4. В рамках какого времени можно при разрыве уретры провести первичный шов
(первичную пластику)?
А
первые 2 часа
В
первые 24 часа
С
2 дня
D
3-4 дня
Е
1 неделя
5. Больной 42 лет госпитализирован через 1,5 часа после падения и повреждения
промежности краем металлической арматуры. Жалуется на задержку мочи, уретроррагию.
Какое исследование позволит достоверно установить локализацию, степень и характер
вероятного повреждения уретры?
А
общий анализ мочи
В
катетеризация уретры
С
уретроскопия
D
ретроградная уретрография
Е
рентгенограмма костей таза
6. Больной 50 лет госпитализирован в связи с проникающим повреждением уретры 2дневной давности. Какое неотложное хирургическое вмешательство абсолютно показано
больному?
А
первичный уретероуретероанастамоз
В
цистостомия
С
первичная хирургичная обработка
D
меатотомия
Е
тунелизация уретры
7. Больной 20 лет госпитализирован в связи с травмой правой половины мошонки с
жалобами на боли в ее проекции, увеличение ее в размерах и наявности подкожной
гематомы. Какое исследование поможет установить клинический диагноз?
А
пальпация органов мошонки
В
радиоизотопное сканирование яичек
С
диафаноскопия
D
допплерография ткани яичек
Е
УЗИ органов мошонки
8. Больной 70 лет госпитализирован с жалобами на значительный отек полового члена,
невозможность мочеотделения, резкую боль в корне полового члена, которые возникли
после надевания на член металлического кольца, с целью предупреждения недержания
мочи. Какой лечебный способ наиболее эффективен?
А
меатотомия
В
противоотечная терапия
С
анальгетики
D
разрушение ущемляющего кольца
Е
бужирование уретры
9.Больной 39 лет госпитализирован в крайне тяжелом состоянии в реанимационное
отделение в связи с оскольчатым переломом костей таза, разрывом бульбозной части
уретры, черепно-мозговой травмой. Какое единственное вмешательство показано
больному с целью отведения мочи?
А
цистостомия
В
уретероуретероанастомоз
С
капиллярная пункция мочевого пузыря
D
дренирование урогематомы
Е
катетеризация мочевого пузыря
10. Больной 26 лет госпитализирован с разрывом кавернозного тела полового члена.
Выполнено ушивание дефекта белковой оболочки, дренирование гематомы, назначена
антибактериальная терапия. Какими лечебными средствами абсолютно необходимо
дополнить терапию?
А
десенсибилизирующими
В
седативными, которые угнетают эрекцию
С
вазодилататорами
D
гормональными
Е
протеолитическими ферментами
ГОСТРА ТА ХРОНІЧНА НИРКОВА НЕДОСТАТНІСТЬ
1. Больной, 39 лет, обратился к врачу с жалобами на утреннюю головную боль, снижение
аппетита, тошноту, периодически носовые кровотечения. В 15 лет был болен острым
гломерулонефритом. При обследовании выявлены повышениеАД до 220/130 мм рт.ст.,
геморрагии на коже конечностей, кожа бледная. Какой из биохимических показателей
имеет наибольшее диагностическое значение в данном случае?
А.
Фибриноген
В.
Мочевая кислота
С.
Натрий крови
D.
Креатинин крови
Е.
Билирубин крови
2. У больного поликистозом почек при обследовании выявлено такие показатели:
креатинин крови 550 мкмоль/л, клубочковая фильтрация 25 мл/мин, Нв-87 г/л; эр 2,8х1012/л, диурез 2500 мл. Выберите какой способ лечения показан в данном случае:
А.
Консервативная терапия
В
Операция вскрытие кист
С
Гемосорбция
D
Гемодиализ
Е
Трансплантация почки
3. Шахтер попал под завал, мелкой породой придавило нижние конечности. Под завалом
находился І2 часов. В момент освобождения AД 140/80 мм рт.ст. Пульс 84 ударов в мин.
Какое осложнение со стороны почек может развиться у пострадавшего?
А
шок
В
острая почечная недостаточность
С
анемия
D
гиперкоагуляция
Е
сепсис
4. Больной в тяжелом общем состоянии и анурией, доставлен в токсикологический
стационар. В анамнезе: случайно выпил 50 мл антифриза. К какой форме относится острая
почечная недостаточность?
А
преренальная
В
ренальная
С
постренальная
D
аренальная
Е
присутствуют признаки всех форм
5. Какие уремические нарушения могут вызвать быструю смерть больного с острой
почечной недостаточностью в олиго-анурической стадии?
А
гиперкалийемия
В
дегидратация
С
анемия
D
повышение уровня мочевины
Е
уменьшение РН крови
6. В состоянии бактериемического шока вследствие острого отита у больного Г., 23 лет,
полностью остановилось мочевыделение. Какие лечебные меры следует предпринять, без
которых восстановление мочевыделения невозможно?
А
эффективное лечение шока
В
интенсивная антибактериальная терапия
С
хирургическое вмешательство на среднем ухе
D
диуретическая терапия
Е
снижение температуры тела
7. У больной Ч., с острой почечной недостаточностью в полиурической стадии диурез
составляет 9 литров в сутки. Что может составить опасность для жизни больной?
А
повышение эритропоэтина крови
В
быстрое снижение массы тела
С
высокая потеря калия и воды
D
быстрое уменьшение мочевины крови
Е
быстрое повышение РН крови
8. Больная Н., 27 лет, которая 4 года лечилась от острого гломерулонефрита начала
наблюдать никтурию, тошноту, бледность кожи, головную боль, значительное повышение
артериального давления. С каким заболеванием необходимо связывать ухудшение ее
состояния?
А
хроническая почечная недостаточность
В
начало эсенциальной гипертонии
С
отравление неизвестными продуктами
D
недостаток железа
Е
хроническое переутомление
9. Больному Д., 35 лет выполнена пересадка почки по поводу терминальной почечной
недостаточности. Какой срок должна длиться имуносупрессивная терапия?
А
до конца операции
В
до нормализации креатинина крови
С
до заживления раны
D
до окончания стационарного лечения
Е
все время, пока сохраняется функция почки
10. Хроническая уремия – многогранный симптомокомплекс. Какой из перечисленных
симптомов не является характерным для уремии?
А
перикардит
В
гепатит
С
анемия
D
гипергидратация
Е
паротит
НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ УРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ
1. Иррадиация боли при почечной колике зависит от уровня окклюзии (спазма)
мочеточника. Какая иррадиация боли должна быть у больного при окклюзии камнем
верхней трети мочеточника?
А
под лопатку
В
в подреберье
С
в грудную клетку
D
в пах
С
в половые органы
2. Больной 30 лет обратился к врачу с жалобой на наявность крови в моче, которая
появилась после резкой боли в пояснице справа. Какая возможна причина гематурии?
А
острый гломерулонефрит
В
аппендицит
С
опухоль почки
D
острый цистит
Е
камень правого мочеточника
3. Больной 37 лет, заболел остро. В урологическом отделении установлен диагноз: острый
вторичный пиелонефрит. Какая первоочередность оказания врачебной помощи?
А
атибактериальная терапия
В
холиномиметики
С
D
Е
восстановление оттока мочи
альфа блокаторы
анальгетики
4. У больного 45 лет с острым паранефритом, на фоне массивной антибактериальной
терапии резко снизилось артериальное давление и развилась тахикардия. Какое
осложнение имеет место у больного?
А
анемия
В
гиповолемический шок
С
бактериемический шок
D
травматический шок
Е
сепсис
5. В урологическое отделение срочно госпитализирована женщина 25 лет с диагнозом:
беременность 36 недель. Острый правосторонний обструктивный пиелонефрит. Каким
должно быть первостепенное лечебное действие?
А
антибактериальная терапия
В
патогенетическая терапия
С
кесарево сечение
D
стимулирование досрочных родов
Е
дренирование правой почки
6. В приемное урологическое отделение обратился больной 27 лет у которого после
падения на спину с высоты появилась кровь в моче. Какова причина гематурии?
А
повреждение мочевого пузыря
В
повреждение мочеточника
С
повреждение уретры
D
повреждение почки
Е
повреждение простаты
7. Первоочередность действия врача при повреждении почки и развитии забрюшинной
урогематомы:
А
антибактериальная терапия
В
патогенетическая терапия
С
дренирование катетером почечной лоханки
D
оперативное вмешательство (люмботомия, ушивание разрыва почки)
Е
симптоматическое лечение
8. В урологическое отделение обратился больной С., 68 лет с острой задержкой мочи.
Укажите первоочередность лечебных действий:
А
обзорная урография
В
антибактериальная терапия
С
катетеризация мочевого пузыря
D
введение спазмолитиков
Е
назначение альфа адреноблокаторов
9. В урологическое отделение госпитализирован больной П., 45 лет с диагнозом: абсцесс
предстательной железы. Каким должен быть первоочередный метод лечения?
А
пункция мочевого пузыря
В
назначение спазмолитиков
С
назначение антибиотиков
D
дренирование абсцесса
Е
простатэктомия
10. В приемное урологическое отделение направлен больной Ю., 42 лет с диагнозом –
травматический разрыв уретры. Укажите основной симптом полного разрыва уретры?
А
боль в спине
В
уретроррагия
C
задержка мочи
D
повышение Т тела
Е
неудержание мочи
Скачать

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ, РАДИОНУКЛИДНЫЕ И