Заболевания молочной железы 2

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Красноярский государственный
медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава
России
Кафедра общей хирургии
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ № 15
к внеаудиторной (самостоятельной) работе
по дисциплине «Хирургические болезни»
для специальности 060103 – Педиатрия (очная форма обучения)
К ПРАКТИЧЕСКОМУ
ЗАНЯТИЮ № 15
ТЕМА: «Заболевания молочной железы. Рак молочной железы.»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № ____ от «___»____________ 20__ г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., проф.___________________________ Винник Ю.С.
Составители:
д.м.н., проф.___________________________ Винник Ю.С.
к.м.н., проф.___________________________ Кочетова Л.В.
к.м.н., доц._____________________________ Маркелова Н.М.
Красноярск
2012
1. Тема занятия: «Заболевания молочной железы. Рак молочной железы»
2. Формы работы:
 Подготовка к практическим занятиям.
 Подготовка материалов по УИРС
3. Перечень вопросов для самоподготовки:
1. Этиология, патогенез, клиника и лечение дисгормональных
заболеваний молочной железы.
2. Доброкачественные опухоли молочной железы, диспансеризация,
этиология, патогенез, клиника, лечение
3. Этиология, патогенез рака молочной железы
4. Внутриорганная и внеорганная лимфатическая система молочной
железы. Ее роль в степени распространении процесса и выборе метода
лечения
5. Предраковые заболевания молочной железы. Их клиника, диагностика,
лечение
6. Клиника и лечение узловой и диффузной форм мастопатии
7. Дифференциальная диагностика острого гнойного мастита и
маститоподобного рака молочной железы
8. Классификация рака молочной железы по стадиям, в том числе по
TNM
9. С какими заболеваниями нужно дифференцировать узловую форму
рака молочной железы
10.Перечислите диффузные формы рака молочной железы
11.Этиология, патогенез рака молочной железы
12.От чего зависит выбор метода лечения при раке молочной железы
13.Основные показания к проведению лучевой и химиогормонотерапии
14.Радикальные и паллиативные операции при раке молочной железы
15.Основные методы диагностики узловых образований молочной железы
4. Перечень практических умений:
1. Уметь
на основании жалоб, анамнеза, данных физикального
исследования, основных и дополнительных методов исследования
проводить дифференциальный диагноз между доброкачественными
опухолями и раком молочной железы.
2. Уметь использовать алгоритм исследования для постановки
своевременного и правильного диагноза
5. Рекомендации по выполнению УИРС и УИР студентов:
Эта работа является неотъемлемой частью педагогического процесса
кафедры. Она наряду с традиционными видами обучения осуществляется на
аудиторных занятиях, но в большей мере предполагает участие во
2
внеаудиторной учебно-исследовательской работе каждого студента, включая
систематическое выполнение заданий по СРС.
По уровню познавательной деятельности эта работа является
исследовательской, но по функциональному назначению она носит учебный
характер. Её основная цель – способствовать более прочному, чем при
восприятии готовых сведений, усвоению знаний, обеспечить активное
владение научной информацией. Теоретические положения не заучиваются в
виде словесных формул и стереотипных положений, а вырабатываются или
извлекаются из специальной литературы, проверяются на практике и
усваиваются в их соотнесенности с собственным опытом студента. Вторая
существенная цель УИРС – снабдить будущего специалиста элементарными
исследовательскими умениями и навыками, способствующими его
дальнейшему профессиональному совершенствованию.
Завершается УИРС оформлением отчёта, в котором излагаются
результаты своей учебно-исследовательской деятельности.
Необходимыми
компонентами
учебно-исследовательской
деятельности являются:
1) самостоятельная работа с литературой;
2) пользование библиографическими указателями, каталогами,
картотеками.
Необходимо научиться выделять положения в изучаемом материале и
кратко формулировать их, вести текстуальные и свободные конспекты,
сопоставлять различающиеся положения в изучаемых источниках с
постепенным увеличением их числа, реферировать учебную литературу,
критически сопоставляя различные точки зрения.
Одним из звеньев учебно-исследовательской работы в ходе изучения
теоретических дисциплин является написание рефератов. В реферате
делается обзор нескольких работ, посвящённых одной из проблем данной
дисциплины. Представление реферата предусмотрено учебным планом и
является одним из условий получения зачёта..
Студенту предоставляется право выбора конкретной темы из
предлагаемых кафедрой списков в соответствии с их научными интересами.
В дальнейшем на протяжении семестра студент работает в контакте с
руководителем над темой, собирают материал, пишут и окончательно
оформляют свои доклады и рефераты.
Обсуждение реферата на занятии проводится в соответствии с
обычной процедурой защиты научных работ. Целесообразность детального
обсуждения результатов учебного исследования студента определяется
особенностью темы и интересом к ней воспринимающей аудитории, а при
затрате на эту процедуру не регламентированного времени необходимо
предусмотреть возможность проведения отдельных занятий (заседаний) по
результатам научных изысканий студентов.
Такая форма организации обеспечивает участие каждого студента в
учебно-исследовательской работе, а также создает условия для приобретения
студентами ряда профессиональных умений и навыков.
3
6. Самоконтроль по тестовым заданиям данной темы:
001. Назовите самую частую
врожденную аномалию молочной
железы: а) инверсия соска; б)
ателия; в) амастия; г) полителия и
полимастия; д) дистопия млечных
ходов.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
002. Для какого доброкачественного
заболевания является
характерным выделение крови из
соска? а) внутрипротоковая
папиллома; б) болезнь Педжета;
в) узловая мастопатия; г) киста;
д) фиброаденома.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
003. Какой из перечисленных
симптомов не является
характерным для рака молочной
железы? а) умбиликация; б)
лимонная корка; в) втяжение
соска; г) гиперпигментация соска
и ареолы; д) изъязвление.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
004. Какой из дополнительных
способов лечения рака молочной
железы применяется чаще всего?
а) овариоэктомия; б)
химиотерапия; в)
гормонотерапия; г) лучевая
терапия; д) пангистрэктомия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
005. При пальпации в верхненаружном квадранте правой
молочной железы обнаружена
болезненная опухоль до 3 см в
диаметре, кожа над ней не
изменена. Из соска  выделения
желтоватого цвета.
Подмышечные лимфоузлы слегка
увеличены, болезненные.
Болезненность и размер опухоли,
а также выделения из соска
изменяются циклично в течение
месяца. Какой
предположительный диагноз
можно поставить? а)
внутрипротоковая папиллома; б)
узловая форма фибрознокистозной мастопатии; в)
фиброаденома; г) диффузный рак;
д) узловой рак.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
006. Больная 39 лет обратилась с
жалобами на боли и деформацию
правой молочной железы. При
осмотре железа резко увеличена и
деформирована, кожа
инфильтрирована, представляет
собой толстый, бугристый пласт,
4
на ее поверхности имеются
участки кровоизлияний и
изъязвлений. Сосок
деформирован, втянут. Справа
пальпируются увеличенные,
плотные подмышечные
лимфоузлы. Со стороны
внутренних половых органов
патологии не обнаружено.
Диагноз? а) диффузная
мастопатия; б) рак Педжета; в)
маститоподобный рак; г)
панцирный рак; д) коллоидный
рак.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
007. При осмотре больной 50 лет в
области соска правой молочной
железы видна язва, покрытая
вялыми грануляциями. Язва
имеет подрытые края, сероватогнойное не свертывающееся в
корки отделяемое. Вокруг язвы
выражен пояс венозной
гиперемии кожи. Диагноз? а)
экзема соска; б) первичный
шанкр; в) аденома соска; г)
туберкулез молочной железы в
стадии язвы; д) рак Педжета.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
008. Больная 60 лет жалуется на
кровянистые выделения из соска,
незначительную болезненность в
период, когда выделений нет.
Внешне железа не изменена, при
пальпации выявить что-либо не
удалось, лимфоузлы не
пальпируются. Диагноз? а) рак; б)
саркома; в) внутрипротоковая
аденома; г) туберкулез; д)
мастопатия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
009. Больная 35 лет жалуется на
покраснение соска и его
утолщение. При осмотре сосок и
часть ареолы покрыты корочкой
и струпом, имеется мокнутье в
области соска. При слущивании
корочки обнаруживается
влажная, зернистая поверхность.
Сосок утолщен, плотный на
ощупь. Диагноз? а) актиномикоз
молочной железы; б) болезнь
Педжета; в) экзема соска; г) скирр
молочной железы; д)
маститоподобный рак.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
010. Больная 19 лет обратилась с
жалобами на умеренные боли в
молочной железе,
усиливающиеся в
предменструальный период. Обе
молочные железы правильной
конфигурации, симметричны.
Соски и кожный покров не
изменены. Пальпаторно в железе
определяются бугристые
образования, на фоне которых
выявляется плотная, с четкими
границами опухоль диаметром до
6 см, которая легко смещается в
5
тканях, не связана с кожей и
соском. Регионарные лимфоузлы
не увеличены. Диагноз? а)
фиброаденома на фоне фибрознокистозной мастопатии; б) рак
молочной железы; в) абсцесс
молочной железы; г) липома; д)
саркома молочной железы.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
011. У больной в верхне-наружном
квадранте
молочной
железы
определяется
одиночный
безболезненный узел диаметром 5
см плотной
консистенции,
хорошо отграниченный
от
окружающих тканей. Сосок не
изменен,
выделений
нет.
Регионарные
лимфоузлы
не
увеличены.
Ваш
предварительный диагноз? а)
фиброаденома молочной железы;
б) рак молочной железы; в)
мастит;
г)
узловая
форма
мастопатии;
д)
фибрознокистозная форма мастопатии.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
012. У больной 28 лет в обеих
молочных железах диффузно,
нечетко пальпируются мелкие
очаги уплотнения, которые в
предменструальный
период
становятся болезненными и более
плотными.
Кожа
молочной
железы не изменена. Соски
правильной формы, выделений
нет. лимфатические узлы  не
увеличены.
Диагноз?
а)
диффузная
двусторонняя
фибрознокистозная мастопатия;
б)
фиброаденома
молочной
железы;
в)
инфильтративноотечная
форма
рака;
г)
диффузный
двусторонний
мастит; д) маститоподобный рак
молочной железы.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
013. Больная 22 лет обратилась с
жалобами
на
повышение
температуры до 39 С, боли и
припухлость в молочной железе.
Две недели назад были роды.
Молочная железа отечна, багровокрасного цвета. Пальпаторно боль, диффузный инфильтрат. В
подмышечной
области
болезненные
лимфоузлы.
Диагноз? а) острый мастит; б)
мастопатия
диффузная;
в)
хронический
мастит;
г)
рожеподобный рак; д) узловая
мастопатия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
014.
У
больной
43
лет
диагностирован рак молочной
железы 2б стадии. Тактика? а)
радикальная мастэктомия с преди послеоперационной лучевой
терапией; б) облучение молочной
железы и зон регионарного
метастазирования
(3500-4500
6
рад); в) радикальная мастэктомия,
двусторонняя
овариоэктомия,
облучение зон, гормонотерапия;
г) радикальная мастэктомия,
длительная гормонотерапия; д)
лучевая терапия, гормонотерапия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
015. У больной с подозрением на
фиброаденому молочной железы
при микроскопии отделяемого из
соска и при исследовании
пунктата из опухоли атипичных
клеток не обнаружили. Как
поступить с больной? а) выписать
под амбулаторное наблюдение; б)
назначить
гормональную
терапию метилтестостероном; в)
назначить антибиотикотерапию;
г)
выполнить
секторальную
резекцию
со
срочным
гистологическим исследованием;
д)
провести
простую
мастэктомию.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
016.
Что
является
основой
профилактических мероприятий
острого мастита? а) повышение
сопротивляемости
организма
беременной женщины; б) санация
эндогенных очагов инфекции; в)
обучение
женщин
правилам
кормления ребенка грудью; г)
тщательное сцеживание молока
после
кормления;
д)
все
вышеперечисленное.
1)
2)
3)
4)
5)
а.
б.
в.
г.
д.
017. Женщина 28 лет. Жалобы на
опухолевидное образование в
левой подмышечной области (в
течение нескольких лет), которое
набухает перед менструацией,
увеличивается
в
размерах,
становится болезненным. При
осмотре: образование до 4 см в
диаметре,
мягкоэластичной
консистенции, имеет дольчатое
строение. Ваш диагноз? а)
одиночный метастаз медленно
растущей опухоли; б) липома
подмышечной
области;
в)
фиброма подмышечной области;
г) добавочная молочная железа;
д) гидроаденит.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
018. Женщина 20 лет обратилась к
онкологу с жалобами на наличие
опухолевидного образования в
левой молочной железе. При
осмотре в верхнем квадранте 
плотная опухоль 2 см в диаметре,
симптом
"площадки",
периферические лимфоузлы не
увеличены. Укажите наиболее
достоверный
метод
исследования? а) дуктография; б)
маммография; в) пункционная
биопсия; г) медиастиноскопия; д)
УЗИ.
1) а.
2) б.
7
3) в.
4) г.
5) д.
019. Больная 50 лет случайно
обнаружила у себя уплотнение в
молочной железе. Объективно:
железа не увеличена, не изменена
окраска кожных покровов. При
пальпации опухоль с неровной
поверхностью,
бугристая,
хрящевой
плотности.
Также
отмечается
увеличение
подключичных
лимфоузлов.
Диагноз?
а)
мастит;
б)
фиброаденома; в) рак;
г)
фиброзно-кистозная мастопатия;
д) актиномикоз.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
болезненность и уплотнение
молочных
желез
в
предменструальный период. При
осмотре в обеих
молочных
железах нечетко пальпируются
диффузные
мелкие
очаги
уплотнения.
Соски и ареолы
правильной формы, выделений
из них нет. Кожа молочных
желез
не
изменена.
Подмышечные
лифоузлы
не
увеличены. Ваш диагноз? а)
двусторонний маститоподобный
рак; б) плазмоцитарный мастит;
в)
диффузная
двусторонняя
фиброзно-кистозная мастопатия;
г) двусторонние интрадуктальные
папилломы; д) двусторонняя
мастоплазия.
1) а.
2) б.
3) в.
4) г.
5) д.
020. Больная 25 лет обратилась к
хирургу
с
жалобами
на
7. Самоконтроль по ситуационным задачам:
1. Больная 22 лет, доставлена в клинику с жалобами на боли, припухлость в
правой молочной железе, повышение температуры тела до 39оС, общую
слабость.Из анамнеза известно, что у больной 2 недели назад были роды. 10
часов назад внезапно повысилась температура тела до 39оС, появились
сильные боли в правой молочной железе, общая слабость.Объективно:
правая молочная железа увеличена в размерах, в нижне-внутреннем ее
квадранте определяется болезненный инфильтрат с нечеткими границами,
кожа над ним не изменена. В подмышечной области болезненные
лимфоузлы.
Ваш предполагаемый диагноз?
Какой метод лечения выбрать?
Как должна проводиться профилактика заболевания?
Ответ: Острый лактационный мастит справа в фазе инфильтрации.
Лечение консервативное: ретромаммарная новокаиновая блокада с
антибиотиками, сцеживание молока, УФО. Профилактика заболевания:
правильный уход за сосками, сцеживание молока.
8
2. Больная 35 лет, на приеме у врача в поликлинике предъявляет жалобы на
покраснение соска левой молочной железы и его уплотнение.Заболела месяц
назад, когда заметила покраснение соска левой молочной железы, зуд, затем
мокнутье в области соска. При осмотре: сосок и часть ареолы левой
молочной железы покрыты корочкой, имеется мокнутье в области соска.
Никаких опухолевидных образований в области ареолы не обнаружено.
Регионарные лимфоузлы не увеличены.
Ваш предполагаемый диагноз?
Дифференциальная диагностика?
Какой метод дополнительного исследования поможет уточнить
предполагаемый диагноз?
Ответ: Болезнь Педжета. Дифференциальная диагностика с экземой
ореолы и соска, острым маститом, интрадуктальной папилломой.
Необходимо снять корочку с соска и сделать мазки-отпечатки с изъязвленной
поверхности, а затем цитологическое исследование мазков.
3. Женщина 28 лет обратилась к врачу в поликлинике с жалобами на
опухолевидное образование в левой подмышечной области. Больная в
течение нескольких лет отмечает наличие опухолевидного образования в
левой подмышечной области, которое перед менструацией набухает,
увеличивается в размерах, становится болезненным. Объективно: в левой
подмышечной области имеется опухолевидное образование 4х4см, мягкоэлластической консистенции, дольчатого строения, безболезненное при
пальпации. Левая молочная железа не изменена. Регионарные лимфоузлы не
увеличены.
Ваш предполагаемый диагноз?
Дифференциальная диагностика?
Как можно уточнить предполагаемый диагноз?
План лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз: аберрантная молочная железа в левой
подмышечной области. Дифференциальная диагностика с липомой,
лимфаденитом. Диагноз можно уточнить с помощью цитологического
исследования удаленного опухолевидного образования.
4. Больная 23 лет, поступила в клинику с жалобами на боли, припухлость в
левой молочной железе, повышение температуры тела до 40оС, озноб,
головную боль. Из анамнеза известно, что у больной 20 дней назад были
роды. 28 часов назад появились сильные боли в левой молочной железе,
припухлость, одновременно повысилась температура до 40оС, озноб.
Объективно: левая молочная железа увеличена в размерах, в верхненаружном квадранте отмечается припухлость, краснота, здесь же при
пальпации определяется болезненное опухолевидное образование размерами
5х5см, плотной консистенции, с размягчением в центре. В подмышечной
9
области слева определяются болезненные лимфоузлы. Анализ крови:
лейкоцитов 9,5х109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, СОЭ 30 мм/час.
Ваш предполагаемый диагноз?
Тактика и план лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз: острый гнойный абсцедирующий
мастит слева. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование полости
гнойника.
5. У больной 53 лет, в смотровом кабинете поликлиники в наружно-верхнем
квадранте левой молочной железы выявлено опухолевидное образование
округлой формы, до 6см в диаметре, безболезненное, плотной консистенции,
фиксированное к коже. Подмышечные лимфоузлы слева увеличены.
Ваш предполагаемый диагноз?
Как можно его верифицировать?
План лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз
рак молочной железы, Т3,N1.
Пункционная биопсия с последующим цитологическим исследованием
позволяет верифицировать диагноз. Лечение: предоперационная лучевая
терапия на левую молочную железу и зоны регионарного метастазирования,
радикальная мастэктомия слева (Пейти, Холстед), химиотерапия.
6. Больная 50 лет, обратилась к онкологу на амбулаторном приеме с
жалобами на уплотнение в правой молочной железе. Больная случайно
обнаружила уплотнение в правой молочной железе 2 дня назад. Когда оно
появилось, она не знает. Объективно: правая молочная железа не увеличена,
сосок правильной формы, выделений из соска нет. В наружно-верхнем
квадранте определяется опухолевидное образование размерами 3х3см,
безболезненное, плотной консистенции, фиксированное к коже.
Подмышечные лимфоузлы справа увеличены, плотные, безболезненные.
Ваш предполагаемый диагноз?
Как можно его верифицировать?
План обследования и лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз: Рак правой молочной железы. Т2,
N1.,аспирационная биопсия с последующим цитологическим исследованием
позволит уточнить диагноз. План обследования: рентгенография легких, УЗИ
печени, осмотр гинеколога. Лечение: предоперационная лучевая терапия на
правую молочную железу и зоны регионарного метатазирования.
Радикальная мастэктомия (Пейти, Холстед).
7. У больной 70 лет, при обследовании в смотровом кабинете поликлиники
обнаружено опухолевидное образование в правой молочной железе, в
верхне-наружном квадранте размерами 2х2см, округлой формы, плотной
консистенции, безболезненное, с четкими контурами. Регионарные
лимфоузлы не увеличены. Из анамнеза выяснить не удалось, когда появилось
это образование. Маммография: узел 2х2см с тяжами, идущими радиарно,
10
микрокальцинаты до 3мм в диаметре. Цитологическое исследование
пунктата – мастопатия. При осмотре через месяц аналогичные данные.
Ваш предполагаемый диагноз?
Дифференциальная диагностика?
План обследования и лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз: узловая фиброзно-кистозная
мастопатия в правой молочной железе. Дифференциальная диагностика с
раком, фиброаденомой молочной железы. Показано хирургическое лечение –
секторальная резекция со срочным гистологическим исследованием
удаленной опухоли.
8. На прием к онкологу в поликлинике обратилась женщина 19 лет с
жалобами на опухолевидное образование в правой молочной железе. Считает
себя больной в течение года, когда сама прощупала небольшое
безболезненное опухолевидное образование в правой молочной железе.
Постепенно это образование несколько увеличилось в размерах. Последние
месячные закончились несколько дней назад. Объективно: в верхнем
наружном квадранте правой молочной железы определяется одиночный
безболезненный узел округлой формы размерами 4х4 см, плотноэластической консистенции. Узел подвижный, четко отграничен от
окружающих тканей. Сосок не изменен, выделений нет. Регионарные
лимфоузлы не увеличены.
Ваш предполагаемый диагноз?
Дифференциальная диагностика.
Как можно верифицировать диагноз?
План лечения?
Ответ: Предполагаемый диагноз: фиброаденома в правой молочной
железе. Дифференциальная диагностика с раком, узловой фибрознокистозной мастопатией. Диагноз можно подтвердить аспирационной
биопсией с последующим цитологическим исследованием. План лечения:
секторальная резекция правой молочной железы со срочным
гистологическим исследованием удаленной опухоли.
9. К онкологу на прием в поликлинике обратилась женщина 30 лет с
жалобами на тупые, ноющие боли в обеих молочных железах, очаги
уплотнения. Считает себя больной в течение 4 лет, когда появились боли в
молочных железах, дающие ощущение распирания, тяжести. Боли
усиливаются в предменструальном периоде. Отмечаются болезненные
участки уплотнения в обеих молочных железах. Объективно: кожа молочных
желез не изменена, соски правильной формы, выделений из них нет. При
пальпации нечетко определяются небольшие очаги уплотнения.
Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Бесконтрастная маммография:
множественные тени неправильной формы с нечеткими границами.
Ваш предполагаемый диагноз?
План лечения?
11
Нуждается ли больная в диспансерном наблюдении?
Ответ: Предполагаемый диагноз: диффузная фиброзно-кистозная
мастопатия обеих молочных желез. Лечение консервативное: исключить чай,
кофе, шоколад, витаминотерапия, бромокриптин, гестагены, микродозы иода.
8. Список литературы:
№
п/п
1.
2
1.
2.
3.
4.
6.
8.
9.
1.
2.
3.
4.
Наименование
Издательство
Обязательная
Кириенко, А.И. Хирургические болезни: М.: ГЭОТАРучебник / А.И. Кириенко, А.М. Шулутко, Медиа
В.В. Андрияшкин
Мерзликин, Н.В. Хирургические
М.: ГЭОТАРболезни: учебник:в 2 т. / Н.В. Мерзликин Медиа
Дополнительная
Атлас амбулаторной хирургии / под ред. М.: ГЭОТАРВ.Е.Г. Томаса, Н. Сеннинджера
Медиа
Желчнокаменная болезнь и ее
Красноярск:
осложнения: учебное пособие по
ООО «Центр
хирургии / сост. В.А. Белобородов [и др.] печати»
Крутикова, Л.Ю. Помощник врача
Красноярск:
хирургического стационара: летняя
тип. КрасГМУ
производственная практика:
учеб.пособие для студ. 4 курса по спец.
060103 – «Педиатрия»/ Л.Ю.Крутикова,
Н.В.Боякова
Клиническая хирургия: национальное
М.: ГЭОТАРруководство: в 3 т. / под ред. В.С.
Медиа
Савельева, А.И. Кириенко
Основы клинической хирургии:
М.: ГЭОТАРпрактическое руководство / под ред. Н.А. Медиа
Кузнецова
Хирургические болезни: учебник / под
М.: ГЭОТАРред. А.Ф. Черноусова
Медиа
Хирургия грыж передней брюшной
Красноярск:
стенки / сост. Ю.С. Винник, С.И.
тип. КрасГМУ
Петрушко, Н.С. Горбунов [и др.]
Электронные ресурсы
ЭБС КрасГМУ
БД МедАрт
ЭБС Консультант студента
БД Ebsco
Год
выпуска
2011
2012
2009
2008
2009
2010
2009
2010
2008
12