Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации
advertisement
Приложение к приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от ________________ № ____ Стандарт специализированной медицинской помощи при врожденном стенозе легочной артерии и других врожденных аномалиях легочной артерии Категория возрастная: взрослые, дети Пол: любой Фаза: любая Стадия: любая Осложнения: вне зависимости от осложнений Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь Условия оказания медицинской помощи: стационарно Форма оказания медицинской помощи: плановая Средние сроки лечения (количество дней): 10 Код по МКБ X* Нозологические единицы Q25.6 Стеноз легочной артерии Q25.7 Другие врожденные аномалии легочной артерии 2 1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный B01.015.003 Прием (осмотр, консультация) врача-детского кардиолога первичный B01.043.001 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга первичный B01.059.001 Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги B01.003.001 A09.05.049 A12.05.005 A12.05.006 A12.06.011 A12.06.019 A26.05.021 Исследование уровня факторов свертывания в крови Определение основных групп крови (А, В, 0) Определение резус-принадлежности Проведение реакции Вассермана (RW) Исследование ревматоидных факторов в крови Молекулярно-биологическое исследование плазмы крови на концентрацию РНК вируса иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV-1) Усредненный показатель частоты предоставления1 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 0,3 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 1 1 1 0,3 1 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 – указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания 1 3 Определение антигена к вирусу гепатита В (HBeAg Hepatitis B virus) в крови B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги A26.06.035 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 Усредненный показатель частоты предоставления 1 1 0,1 1 1 0,6 1 1 0,3 0,8 0,5 Усредненный показатель кратности применения 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста Код Наименование медицинской услуги Усредненный медицинской показатель услуги частоты предоставления Усредненный показатель кратности применения A04.10.001 A04.10.002 A04.10.002.001 A04.10.002.002 A05.10.006 A05.10.008.001 A06.09.007 A06.10.003 A06.10.006 A06.10.008 A06.10.009 Фонокардиография Эхокардиография Эхокардиография чрезпищеводная Эхокардиография трехмерная Регистрация электрокардиограммы Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) Рентгенография легких Рентгенография сердца с контрастированием пищевода Коронарография Вентрикулография сердца Компьютерная томография сердца 4 Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 повторный B01.003.003 Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом 1 1 B01.015.005 Ежедневный осмотр врачом-детским кардиологом с наблюдением и 1 8 уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара B01.023.001 Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный 0,4 1 B01.043.002 Прием (осмотр, консультация) врача-сердечно-сосудистого хирурга 1 3 повторный B01.059.002 Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта повторный 0,2 1 Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним (начальным) профессиональным образованием Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения B03.003.005 Суточное наблюдение реанимационного пациента 1 1 Лабораторные методы исследования Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A09.05.039 Исследование уровня лактатдегидрогеназы в крови 1 3 A09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 3 A09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 3 A09.05.046 Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови 1 3 A09.05.049 Исследование уровня факторов свертывания в крови 1 3 B03.005.006 Коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) 1 3 B03.016.003 Общий (клинический) анализ крови развернутый 1 5 B01.003.002 5 B03.016.004 Анализ крови биохимический общетерапевтический B03.016.006 Анализ мочи общий Инструментальные методы исследования Код Наименование медицинской услуги медицинской услуги 1 1 5 5 Усредненный Усредненный показатель показатель частоты кратности предоставления применения A04.10.002 Эхокардиография 1 4 A04.10.002.001 Эхокардиография чрезпищеводная 0,05 1 A04.10.002.002 Эхокардиография трехмерная 0,5 2 A05.10.006 Регистрация электрокардиограммы 1 3 A05.10.007 Мониторирование электрокардиографических данных 1 3 A05.10.008.001 Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) 0,3 1 A06.09.002 Рентгенография мягких тканей грудной стенки 0,01 1 A06.09.005.002 Компьютерная томография органов грудной полости с внутривенным 0,4 2 болюсным контрастированием A06.09.007 Рентгенография легких 1 2 A06.10.008 Вентрикулография сердца 0,2 1 A12.12.004 Суточное мониторирование артериального давления 1 3 Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения Код Наименование медицинской услуги Усредненный Усредненный медицинской показатель показатель услуги частоты кратности предоставления применения A16.10.003 Замещение сердечного клапана 0,5 2 A16.10.004 Пластика клапанов сердца 0,1 1 A16.10.024 Закрытие дефекта перегородки сердца 0,3 1 A16.10.027 Иссечение стеноза легочной артерии 1 1 6 Радикальная коррекция атрезии легочной артерии 0,3 Реконструкция желудочков сердца 0,3 Создание анастомоза между аортой и легочной артерией 0,3 Создание анастомоза между подключичной артерией и легочной 0,3 артерией B01.003.004 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное 1 ведение) Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации Код Наименование медицинской услуги Усредненный медицинской показатель услуги частоты предоставления A19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 1 A21.10.002 Массаж при заболеваниях сердца и перикарда 1 A21.10.004 Рефлексотерапия при заболеваниях сердца и перикарда 1 A16.10.032 A16.10.034 A16.12.045 A16.12.046 1 1 1 1 1 Усредненный показатель кратности применения 10 10 10 3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз Код АнатомоНаименование Усредненный Едини ССД*** СКД**** терапевтическолекарственного препарата** показатель цы химическая частоты измере классификация предоставления ния A02BA Блокаторы Н20,3 гистаминовых рецепторов Ранитидин мг 300 3000 A02BC Ингибиторы 0,3 протонового насоса Эзомепразол мг 40 400 7 Код A03AA Анатомотерапевтическохимическая классификация Синтетические антихолинергические средства, эфиры с третичной аминогруппой Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,3 Платифиллин A03BA Алкалоиды белладонны, третичные амины Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта Витамин В1 Аскорбиновая кислота (витамин С) Другие витаминные препараты Препараты кальция Другие минеральные вещества 5 50 мг 30 300 мл 1 10 г 1 10 мл 50 500 мг 1500 15000 0,6 Кальция глюконат A12CX мг 0,5 Пиридоксин A12AA 150 0,5 Аскорбиновая кислота A11HA 15 0,5 Тиамин A11GA мг 0,3 Метоклопрамид A11DA СКД**** 1 Атропин A03FA ССД*** 1 8 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Калия и магния аспарагинат B01AA Антагонисты витамина К Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния г 1 0,1 Варфарин B01AB Группа гепарина Антиагреганты Аминокислоты Ингибиторы протеиназ плазмы Другие системные гемостатики Кровезаменители и препараты плазмы крови Растворы электролитов 20000 2000 200000 20000 г мг мг 3 75 175 30 750 1750 г 30 300 Е 500000 5000000 г 0,75 7,5 г 100 1000 0,6 Альбумин человека B05XA МЕ МЕ 0,6 Этамзилат B05AA 75 0,6 Апротинин B02BX 7,5 0,6 Аминокапроновая кислота B02AB мг 1 Ацетилсалициловая кислота Клопидогрел Ацетилсалициловая кислота+Клопидогрел B02AA 10 0,6 Гепарин натрия Эноксапарин натрия B01AC СКД**** 2,4 9 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Натрия гидрокарбонат Натрия хлорид Магния сульфат Калия хлорид C01AA Гликозиды наперстянки Дигоксин C01BD Антиаритмические препараты, класс III Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния г г г мг 0,5 мг 0,25 Амиодарон C01BG Другие антиаритмические препараты класса I Адренергические и дофаминергические средства Другие кардиотонические средства 30 30 250 400 0,25 2,5 мг 1200 12000 мг 300 3000 мг мг мл 250 200 0,5 2500 2000 5 мг 2,5 25 мг 100 1000 0,3 Левосимендан C01DA 3 3 25 40 1 Добутамин Допамин Эпинефрин C01CX СКД**** 0,05 Лаппаконитина гидробромид C01CA ССД*** Органические нитраты 0,6 Изосорбида динитрат 10 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Изосорбида мононитрат Нитроглицерин C01EX Прочие комбинированные препараты для лечения заболеваний сердца Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния мг 50 мг 5 1 Глицин+Глутаминовая кислота+ Цистин C03CA Сульфонамиды Антагонисты альдостерона Неселективные бетаадреноблокаторы Селективные бетаадреноблокаторы 6300 мг 120 1200 мг 200 2000 мг мг 320 320 3200 3200 мг мг мг 100 20 200 1000 200 2000 мг 50 500 0,8 Атенолол Бисопролол Метопролол C07AG 630 0,3 Пропранолол Соталол C07AB мг 0,5 Спиронолактон C07AA 500 50 1 Фуросемид C03DA СКД**** Альфа- и бетаадреноблокаторы 0,1 Карведилол 11 Код C08CA Анатомотерапевтическохимическая классификация Производные дигидропиридина Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,7 Левамлодипин Нифедипин C08DA Производные фенилалкиламина Ингибиторы АПФ Ингибиторы ГМГ-КоАредуктазы Бигуниды и амидины Другие антисептики и дезинфицирующие средства мг 480 4800 мг мг мг мг 150 40 8 40 1500 400 80 400 мг мг 80 80 800 800 г 1000 10000 мл 500 5000 мг мг 24 50 240 500 1 Этанол H02AB 50 400 0,6 Хлоргексидин D08AX 5 40 0,75 Аторвастатин Симвастатин D08AC мг мг 0,6 Каптоприл Лизиноприл Периндоприл Эналаприл C10AA СКД**** 0,15 Верапамил C09AA ССД*** Глюкокортикоиды 1 Дексаметазон Преднизолон 12 Код J01DB Анатомотерапевтическохимическая классификация Цефалоспорины 1-го поколения Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,5 Цефалексин J01DD Цефалоспорины 3-го поколения Карбапенемы Макролиды Другие аминогликозиды Фторхинолоны Антибиотики гликопептидной структуры Производные имидазола 40 10 г 4 40 мг 500 5000 г 1,5 15 мг 1000 10000 мг 2000 20000 мг 400 4000 мг 50 500 0,5 Метронидазол J02AA 4 1 0,3 Ванкомицин J01XD г г 0,3 Ципрофлоксацин J01XA 40 0,3 Амикацин J01MA 4 0,3 Азитромицин J01GB г 0,5 Меропенем J01FA СКД**** 0,6 Цефотаксим Цефтазидим J01DH ССД*** Антибиотики 0,5 Амфотерицин В 13 Код Анатомотерапевтическохимическая классификация Наименование лекарственного препарата** Нистатин J02AC Производные триазола Флуконазол M01AE Производные пропионовой кислоты Усредненный Едини ССД*** показатель цы частоты измере предоставления ния Е 4000000 0,5 мг 400 0,3 Кетопрофен M02AA Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения Производные холина Другие четвертичные аммониевые соединения Галогенированные углеводороды 30 300 мг 75 750 мг мг 150 150 150 150 мг 8 8 г 50 50 мг мг 500 500 500 5000 0,3 Галотан N01AF мг 0,7 Пипекурония бромид N01AB 4000 1 Суксаметония йодид Суксаметония хлорид M03AC 40000000 0,3 Диклофенак M03AB СКД**** Барбитураты 1 Тиопентал натрия Гексобарбитал 14 Код N01AH Анатомотерапевтическохимическая классификация Опиоидные анальгетики Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 1 Тримеперидин Фентанил N01AX Другие препараты для общей анестезии Амиды Алкалоиды опия Анальгетики со смешанным механизмом действия Анилиды мг мг мг 400 10 800 400 10 800 мг 2000 20000 мг 50 150 мг 50 150 мг 160 1600 мг мг 800 0,1 8000 1 0,3 Дротаверин+Парацетамол N03AA 480 0,5 0,5 Трамадол N02BE 160 0,5 0,05 Морфин N02AX мг мг 1 Лидокаин N02AA СКД**** 1 Кетамин Натрия оксибутират Пропофол N01BB ССД*** Барбитураты и их производные 1 Бензобарбитал Фенобарбитал 15 Код N06BX Анатомотерапевтическохимическая классификация Другие психостимуляторы и ноотропные препараты Наименование лекарственного препарата** Усредненный Едини показатель цы частоты измере предоставления ния 0,5 Пирацетам R06AA Эфиры алкиламинов Замещенные этилендиамины мг 4800 48000 мг 200 2000 мг 80 800 мг мг 0,2 50 2 500 0,5 Хлоропирамин V03AB СКД**** 0,5 Дифенгидрамин R06AC ССД*** Антидоты 1 Налоксон Протамина сульфат 4. Кровь и ее компоненты Наименование компонента крови Эритроцитарная взвесь размороженная и отмытая Усредненный Едини СДД**** СКД***** показатель цы частоты измере предоставления ния 1 мл 100 100 16 5. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания Усредненный показатель Наименование вида лечебного питания частоты предоставления Количество Основной вариант стандартной диеты 0,6 10 Вариант диеты с механическим и химическим щажением 0,2 10 Вариант диеты с повышенным количеством белка (высокобелковая диета) 0,2 10 * - Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, Х пересмотра ** - международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата *** - средняя суточная доза **** - средняя курсовая доза Примечания: 1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения. 2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии. (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11. 2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, № 48, ст. 6724; 25.06.2012, № 26, ст. 3442)).