ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ

G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 1 из 8
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Г.СЕМЕЙ
КОНТРОЛЬНО-ИЗМЕРИТЕЛЬНЫЕ СРЕДСТВА
ДЛЯ ИТОГОВОЙ ОЦЕНКИ ЗНАНИЙ, УМЕНИЙ И НАВЫКОВ ПО ДИСЦИПЛИНЕ
НАВЫКИ КЛИНИЧЕСКОГО МЫШЛЕНИЯ-2
НА 2014-2015ГГ.
3 курс, ОМФ
1.ВОПРОСЫ К УСТНОМУ ЭКЗАМЕНУ
1. Осмотр грудной клетки. Форма. Симметричность. Тип дыхания, ритм, частота. Глубина,
участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Оценка кожных покровов, видимых
слизистых, мышц, костей, суставов. Пальпация лимфатических узлов.
2. Общий осмотр больного при заболеваниях органов дыхания. Осмотр и пальпация грудной
клетки.
3. Основные дыхательные шумы (везикулярное и бронхиальное дыхание), механизмы
возникновения, места выслушивания, диагностическое значение. Бронхофония.
4. Лабораторные методы исследования органов дыхания: исследование мокроты, плевральной
жидкости.
Исследование
функции
внешнего
дыхания:спирометрия,
спирография,пикфлоуметрия.
5. Значение спирометрии в диагностике заболеваний органов дыхания.
6. Диагностическое значение рентгеноскопии, рентгенографии легких, томографии,
компьютерной томографии, бронхоскопии. Цель, показания, противопоказания, подготовка
больного, диагностическая значимость метода.
7. Синдром уплотнения легочной ткани. Причины и механизм развития, клинические
проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
8. Синдром нарушения бронхиальной проходимости. Причины и механизм развития,
клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
9. Синдром наличия жидкости в плевральной полости. Причины и механизм развития,
клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
10. Синдром наличия воздуха в плевральной полости. Причины и механизм развития,
клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
11. Синдром недостаточности функции внешнего дыхания. Причины и механизм развития,
клинические проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
12. Синдром повышенной воздушности легких (эмфизема легких).Этиопатогенез.
Клинический проявления, лабораторно-инструментальные методы диагностики.
13. Осмотр области сердца: верхушечный, сердечный толчок, сердечный горб.
Характеристика верхушечного толчка: локализация, площадь, сила, высота. Определение
систолического и диастолического дрожания. Диагностическое значение.
14. Расспрос больного с заболеванием сердечно-сосудистой системы. Основные жалобы:
боль в области сердца, одышка, удушье, сердцебиение, перебои в сердце, кашель,
кровохарканье, отеки. Сбор анамнеза.
15. Физическое и инструментальное исследование сосудов. Правила и техника исследования
пульса. Свойства артериального пульса. Исследование артериального пульса. Сфигмография.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 2 из 8
16. Аускультация как метод. Методика аускультации сердца. Истинная проекция клапанов
на грудную клетку. Порядок выслушивания сердца. Тоны сердца, механизм их
возникновения. Свойства тонов сердца. Громкость и тембр.
17. Осмотр больного с сердечной патологией: сознание, положение в постели,
телосложение, окраска кожных покровов. Отеки. Анасарка. Диагностическое значение.
18. Тоны сердца в норме и патологии, механизм возникновения, диагностическое значение.
19. Шумы сердца. Механизм их возникновения и классификация. Отличия функциональных
шумов от органических.
20. Эхокардиография. Общие представления о методе. Цель, показания, противопоказания,
диагностическая значимость метода.
21. Синдром поражения митрального клапана: недостаточность. Этиология, патогенез,
гемодинамика. Симптомы. Основные методы диагностики синдрома поражения митрального
клапана.
22. Синдром поражения митрального клапана: стеноз. Этиология, патогенез, гемодинамика.
Симптомы. Основные методы диагностики синдрома поражения митрального клапана.
23. Синдром поражения аортального клапана: недостаточность. Этиология, патогенез,
гемодинамика. Симптомы. Основные методы диагностики синдрома поражения аортального
клапана.
24. Синдром поражения аортального клапана: стеноз. Этиология, патогенез, гемодинамика.
Симптомы. Основные методы диагностики синдрома поражения аортального клапана.
25. Синдром эссенциальной артериальной гипертензии .Этиопатогенез . Причины,
симптомы . Основные методы диагностики.
26. Синдром острой сердечной недостаточности (левожелудочковой и правожелудочковой).
Причины. Симптомы. Отек легких.основные методы диагностики.
27. Синдром хронической сердечной недостаточности . Причины. Симптомы. Основные
методы диагностики.
28. Схема истории болезни.
29. Синдром печеночно-клеточной недостаточности . Причины и механизм развития,
признаки, методы диагностики.
30. Синдром желтухи. Причины и механизм развития, признаки, методы диагностики.
31. Расспрос и общий осмотр пациентов с заболеваниями органов пищеварения.
32. Понятие об ишемической болезни сердца (ИБС). Факторы риска ИБС.
33. Понятие о стенокардии. Клинические варианты стенокардии: стабильная, впервые
возникшая, прогрессирующая стенокардия напряжения, вариантная. Неотложная помощь при
ангинозном статусе. Принципы лечения хронической ИБС.
34. Инфаркт миокарда – определение, клинические варианты инфаркта миокарда,
атипичные формы инфаркта миокарда.
35. Лабораторная и ферментная диагностика инфаркта миокарда. ЭКГ признаки инфаркта
миокарда.
36. Понятие о симптоматических артериальных гипертензиях (почечные, реноваскулярные,
сосудистые, эндокринные).
37. Клинические проявления артериальной гипертензии и ее осложнений.
38. Лабораторно-инструментальные методы исследования при артериальной гипертензии.
39. Понятие, причины и механизмы возникновения острой сердечной недостаточности.
Клинические проявления острой сердечной недостаточности.
40. Понятие, причины и механизмы возникновения, стадии хронической сердечной
недостаточности.
Клинические
проявления
синдрома
хронической
сердечной
недостаточности.
41. Лабораторно-инструментальная диагностика синдрома острой и хронической сердечной
недостаточности.
42. Основные принципы лечения синдрома хронической сердечной недостаточности.
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 3 из 8
43. Эпидемиология цирроза печени. Этиология и патогенез цирроза печени. Основные
клинические проявления цирроза печени.
44. Лабораторно-инструментальная диагностика цирроза печени. Принципы лечения
цирроза печени.
45. Определение железодефицитной анемии. Пути транспорта железа в организме, суточная
потребность организма в железе. Основные причины дефицита железа. Клиническая картина
железодефицитной анемии.
46. Лабораторная диагностика железодефицитной анемии (общий анализ крови,
сывороточное железо, ферритин, процент насыщения трансферрина железом, запасы железа
по дисфераловому тесту, общая и латентная железосвязывающая способность сыворотки
крови), миелограмма.
47. Методика записи ЭКГ.
48. Анализ ЭКГ в норме.
2.Тесты
1. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5 градусов
С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным ртом
количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась. Отставание
правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV межреберье
справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные хрипы. Определите
синдром возникшего осложнения.
1.синдром наличия полости в легких
2.синдром наличия жидкости в полости плевры
3.синдром наличия воздуха в полости плевры
4.синдром повешенной воздушности легких
5.синдром уплотнения легочной ткани
2. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5 градусов
С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным ртом
количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась. Отставание
правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV межреберье
справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные хрипы. Что можно
выявить рентгенологически при данном синдроме?
1.характерное округлое просветление с уровнем жидкости
2.гомогенное затемнение справа с косой верхней границей
3.повышенная прозрачность легких с опущением нижних границ
4.очаговое затемнение справа, корни легких расширены
5.усиление легочного рисунка справа
3. У больного после очаговой пневмонии на локальном участке появилось бронхиальное
дыхание на фоне нарастающей инспираторной одышки, кашля с отделением обильной мокроты
желто-зеленого цвета с запахом. Какой тип температурной кривой характерен при
возникновении данного осложнения?
1.послабляющий
2.истощающий
3.постоянный
4.возвратный
5.перемежающий
4. Перкуторно над областью поражения легких - тимпанический звук, аускультативно амфорическое дыхание. О каком синдроме указывают клинические данные?
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 4 из 8
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
5. Какими факторами обусловлено везикулярное дыхание?
1.колебанием стенок альвеол преимущественно в фазу вдоха и первой трети выдоха
2.колебанием стенок альвеол в фазу выдоха
3.вихревыми движениями при прохождении воздуха через голосовую щель в трахею
4.колебаниями стенок бронхов во время вдоха
5.колебаниями стенок бронхов во время выдоха
6. Когда выслушивается амфорическое дыхание?
1.скопление воздуха в плевральной полости, сообщающейся с бронхом
2.сужение крупного бронха опухолью
3.гладкостенная полость диаметром 5-6 см, сообщающаяся с крупным бронхом
4.наличие полости диаметром 2-3 см, расположенной глубоко
5.уплотнение легочной ткани
7. Выберите признак, характерный для полости в легком, заполненной воздухом и
сообщающейся с бронхом.
1.Крепитация
2.Жесткое дыхание
3.Усиление голосового дрожания
4.Смещение органов средостения в здоровую сторону
5.Выбухание пораженной половины грудной клетки
8. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
1.вязкой мокротой в мелких бронхах
2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности
4.спазмом бронхов
5.вязкой мокротой в крупных бронхах
9. Какие аускультативные данные определяются над полостью вскрывшегося абсцесса?
1.ослабленное везикулярное дыхание
2.бронхиальное дыхание
3.жесткое дыхание
4.стенотическое дыхание
5.отсутствие дыхательных шумов
10. Выберите признак, характерный для синдрома наличия полости в легком.
1.выбухание пораженной половины грудной клетки
2.коробочный звук при перкуссии
3.рассеянные сухие хрипы
4.усиление бронхофонии
5.ослабленного везикулярного дыхания
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 5 из 8
11. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5
градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным
ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась.
Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV
межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупно-пузырчатые влажные хрипы.
Какое заболевание соответствует данному синдрому?
1.экссудативный плеврит
2.пневмоторакс
3.эмфизема легких
4.пневмосклероз
5.абсцесс легкого
12. У больного после очаговой пневмонии на локальном участке появилось бронхиальное
дыхание на фоне нарастающей инспираторной одышки, кашля с отделением обильной мокроты
желто-зеленого цвета с запахом. О каком осложнении можно думать?
1.крупозная пневмония
2.абсцесс легкого
3.рак легкого
4.бронхит
5.плеврит
13. У больного после очаговой пневмонии на локальном участке появилось бронхиальное
дыхание на фоне нарастающей инспираторной одышки, кашля с отделением обильной мокроты
желто-зеленого цвета с запахом. Какие перкуторные данные можно предположить?
1.тупой звук
2.коробочный
3.тимпанический
4.притупление легочного звука
5.притупленно-тимпанический
14. Больной 50 лет, алкоголик, зубы поражены кариесом. В течение 2 недель отмечает слабость,
боль в грудной клетке справа, лихорадку, кашель с гнойной мокротой, на рентгенограмме полость 3 см в диаметре, в верхней доле справа, наполненная жидкостью. Укажите наиболее
вероятный диагноз.
1. гнойно-обструктивный бронхит
2. бронхоэктатическая болезнь
3. бронхиальная астма
4. абсцесс лёгкого
5. рак легкого
15. Какие побочные дыхательные шумы могут выслушиваться над полостью вскрывшегося
абсцесса?
1.крепитация
2.жужжащие хрипы
3.свистящие хрипы
4.шум трения плевры
5.среднепузырчатые хрипы
16. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
1.вязкой мокротой в мелких бронхах
2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 6 из 8
3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности
4.спазм бронхов
5.вязкой мокротой в крупных бронхах
17. Назовите места выслушивания бронхиального дыхания у здорового человека.
1.передняя поверхность гортани
2.над верхушками легких
3.над нижними краями легких
4.в подмышечных областях
5.в области угла лопатки
18. Какие клинические данные наблюдаются при синдроме воздушной полости, сообщающейся
с бронхом?
1.ослабление бронхофонии
2.амфорическое дыхание
3.притупление перкуторного звука
4.шума трения плевры
5.ослабление голосового дрожания
19. Перкуторно над областью поражения легких - тимпанический звук, аускультативно амфорическое дыхание. О каком синдроме указывают клинические данные?
1.синдром полости в легком
2.синдром скопления жидкости в плевральной полости
3.синдром инфильтрации легочной ткани
4.синдром повышенной воздушности легких
5.синдром скопления воздуха в плевральной полости
20. Какими факторами обусловлено везикулярное дыхание?
1.колебанием стенок альвеол преимущественно в фазу вдоха и первой трети выдоха
2.колебанием стенок альвеол в фазу выдоха
3.вихревыми движениями при прохождении воздуха через голосовую щель в трахею
4.колебаниями стенок бронхов во время вдоха
5.колебаниями стенок бронхов во время выдоха
21. У больного крупозной пневмонией в стационаре на фоне высокой температуры 39,5
градусов С, одышки, болей в грудной клетке внезапно выделилась зловонная мокрота полным
ртом количеством 300 мл. Об-но: после отхождения мокроты температура снизилась.
Отставание правой половины грудной клетки. Притупленно-тимпанический звук в IV
межреберье справа, там же бронхиальное дыхание и крупнопузырчатые влажные хрипы. Каков
механизм образования крупнопузырчатых звучных влажных хрипов при данном синдроме?
1.наличие жидкого секрета в полости, окруженной уплотненной
2.наличие жидкого секрета в крупном бронхе
3.спазм гладкой мускулатуры бронхов
4.наличие жидкого секрета в альвеолах
5.наличие в бронхах вязкой мокроты
легочной тканью
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 7 из 8
22. У больного после очаговой пневмонии на локальном участке появилось бронхиальное
дыхание на фоне нарастающей инспираторной одышки, кашля с отделением обильной мокроты
желто-зеленого цвета с запахом. Чем обусловлено возникновение бронхиального дыхания?
1.образованием полости
2.уплотнением легочной ткани
3.расширением бронхов
4.сужением бронхов
5.заполнением альвеол жидкостью
23. У больного после очаговой пневмонии на локальном участке появилось бронхиальное
дыхание на фоне нарастающей инспираторной одышки, кашля с отделением обильной мокроты
желто-зеленого цвета с запахом. Какие побочные дыхательные шумы можно услышать в
данном случае?
1.сухие хрипы
2.влажные мелкопузырчатые хрипы
3.влажные крупнопузырчатые хрипы
4.шум трения плевры
5.крепитация
24. Кашель с мокротой желто-зеленого цвета, с запахом в количестве 1000 мл в сутки, мокрота
отделяется лучше на левом боку, внезапно. О какой патологии можно думать?
1. крупозная пневмония
2. абсцесс легких
3. бронхоэктазы
4. бронхит
5.плеврит
25. Какой элемент мокроты свидетельствует о деструкции ткани легкого?
1.кристаллы Шарко-Лейдена
2.лейкоциты
3.эластические волокна
4.спирали Куршмана
5.слизь
26. Какие аускультативные данные определяются над полостью вскрывшегося абсцесса?
1.ослабленное везикулярное дыхание
2.амфорическое дыхание
3.жесткое дыхание
4.стенотическое дыхание
5.отсутствие дыхательных шумов
27. Выберите признак, характерный для синдрома наличия полости в легком.
1.выбухание пораженной половины грудной клетки
2.коробочный звук при перкуссии
3.рассеянные сухие хрипы
4.бронхиальное дыхание
5.ослабленного везикулярного дыхания
28. Назовите осложнение острого абсцесса легких.
1.образование бронхоэктазов
2.пиопневмоторакс
G-041.07.05.12-2013
Контрольно-измерительные средства
Ред. 1.
Страница 8 из 8
3.компрессионный ателектаз
4.амилоидоз внутренних органов
5.бронхообструктивный синдром
29. Назовите места выслушивания бронхиального дыхания у здорового человека.
1.передняя поверхность гортани
2.над верхушками легких
3.над нижними краями легких
4.в подмышечных областях
5.в области угла лопатки
30. Чем обусловлено появление влажных крупнопузырчатых хрипов?
1.вязкой мокротой в мелких бронхах
2.жидкой мокротой в крупных бронхах или полостях, сообщающихся с бронхом
3.жидкой мокротой в мелких бронхах при сохранении воздушности
4.спазмом бронхов
5.вязкой мокротой в крупных бронхах
Заведующая кафедрой, профессор:
Жумамбаева Р.М.