РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДОКЛАД РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПО ВЫПОЛНЕНИЮ

РЕСПУБЛИКА КАЗАХСТАН
НАЦИОНАЛЬНЫЙ ДОКЛАД
РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ПО ВЫПОЛНЕНИЮ
РЕШЕНИЙ ВСЕМИРНОГО САММИТА
В ИНТЕРЕСАХ ДЕТЕЙ
г. АСТАНА, 2000 г.
Содержание
1. Обзор тенденций и достижение целей
Всемирного Саммита в интересах детей…………………3
2. Создание новых механизмов для дальнейшей
реализации Конвенции о правах ребенка………………..5
3. Институциональные механизмы, способствующие
выполнению Плана действий Саммита………………… 7
4. Реализация важнейших решений
Всемирного Саммита в интересах детей………………… 8
образование детей
8
социальная защита детей
11
детская инвалидность
14
здоровье детей
16
младенческая смертность
18
материнская смертность
19
инфекционная заболеваемость
21
девочки
24
5. Обзор основных нерешенных проблем и
рекомендаций. Факторы, препятствовавшие
прогрессу……………………………………………………….25
6. Перспективы действия на национальном
и международном уровнях. .……………………………….. 25
Заключение…………………………………………………….26
2
Обзор тенденций и достижение целей
Всемирного Саммита в интересах детей
Гуманные идеи и предложения, выражающие чаяния населения нашей
планеты, провозглашенные Организацией Объединенных Наций на
Всемирном Саммите в интересах детей в 1990 году, с удовлетворением были
приняты молодым суверенным государством - Республикой Казахстан. В
течение последующих десяти лет в Казахстане немало сделано по реализации
этого программного документа.
В соответствии с Конституцией Республики Казахстан забота о детях и
их воспитание являются естественным правом и обязанностью родителей.
Семья и дети находятся под защитой государства.
В июле 1994 года Казахстан ратифицировал Конвенцию о правах
ребенка. В 2000 году Президентом страны подписаны факультативные
протоколы к Конвенции о правах ребенка, касающиеся участия детей в
вооруженных конфликтах, торговли детьми, детской проституции и детской
порнографии.
В целях обеспечения прав подрастающего поколения приняты
концептуально новые законы: «Об образовании», «Об охране здоровья
граждан в Республике Казахстан», «О браке и семье», «О специальном
государственном пособии» и другие, в которых предусмотрены специальные
главы и разделы, способствующие реализации основных положений
Конвенции о правах ребенка.
Установление возраста совершеннолетия в действующем гражданском
законодательстве Республики Казахстан, возраста вступления в брак, также
для прохождения воинской службы с 18 лет не противоречит положениям
названной Конвенции. Отдельными правами, например, на труд, ребенок
вправе пользоваться наравне со взрослым с 16 лет, возраст уголовной
ответственности определен с 14 лет.
Право на жизнь, закрепленное в ст.15 Конституции, отвечает
требованиям нормы Конвенции. Это право в уголовно-правовом аспекте
обеспечивается мерами по защите от насильственного посягательства на
жизнь, физическую неприкосновенность.
На максимальное обеспечение выживания и здоровое развитие детей в
экологически трудных зонах направлены специальные законы о защите детей
Аральского и Семипалатинского регионов.
Конституция Республики Казахстан, Закон «Об общественных
объединениях» гарантируют ребенку, как и любому гражданину, право
свободно формировать и выражать собственные взгляды.
Вопросы гражданства детей регламентированы Конституцией,
Гражданским кодексом и Законом «О гражданстве» и соответствуют
требованиям Конвенции. Индивидуальность ребенка обеспечивается при
рождении присвоением ему фамилии, имени и отчества в соответствии с
3
Законом «О браке и семье». По достижении 16 лет ребенок сам вправе
менять фамилию, имя, отчество по своему усмотрению.
Законы Республики Казахстан «О культуре», «О физической культуре
и спорте», «О туризме» и др. предоставляют дополнительные механизмы
реализации права ребенка на развитие.
Таким образом, действующее законодательство Республики Казахстан
закрепляет право ребенка на развитие в сфере образования, отдыха, досуга и
участия в культурной жизни, что также соответствует положениям
Конвенции.
Государственная политика в области защиты прав и законных
интересов детей признана приоритетной областью деятельности
государственных органов всех уровней.
Молодое суверенное многонациональное государство Республика
Казахстан занимает территорию 2724,9 тысяч кв. километров. По состоянию
на 1 января 2000 года в Казахстане проживает 14,9 млн. человек, из которых
8,3 млн. (55,7%) – жители городов и 6,6 млн. (44,3%) – жители села. Дети до
18 лет составляют 5,69 млн. (37,6%) из общей численности населения
(Приложение 1).
Сложности социально-экономической ситуации, обусловленные
переходом экономики к рыночным отношениям и становлением
независимого Казахстана, отразились и на демографической ситуации.
В 1999 году отмечен самый низкий за последние десятилетия ХХ века
коэффициент рождаемости – 14,0 на 1000 человек населения, в то время как
данный показатель в 1990 году был равен 21,7.
Результаты медико-демографического исследования Казахстана 1999
года также показали, что при существующем уровне рождаемости каждая
женщина родит 2,1 ребенка за ее репродуктивный период; этот показатель
снизился на 18%
по сравнению с ПМДК (программа медикодемографического исследования Казахстана) 1995 года, когда суммарный
коэффициент рождаемости (СКР) составлял 2,5 ребенка на женщину, и
снизился на 29% со времени переписи населения 1989 года, когда СКР
составлял 2,9 ребенка.
Естественный прирост населения в 1999 году в республике составил
4,33 на 1000 человек, что значительно ниже по сравнению с 1990 годом
(21,7).
Высокими остаются показатели общей и младенческой смертности.
Несмотря на снижение смертности в 1999 году, ее уровень остается высоким.
Коэффициент смертности составил 9,7 на 1000 человек, что на 22,8 процента
выше уровня 1990 года. Средняя продолжительность жизни в Казахстане в
1999 году составила 64,8 года, в то время как данный показатель в 1990 году
составлял 68,6 лет.
В настоящее время в Казахстане наметилась тенденция к стабилизации
экономики. В этой связи руководство страны провозгласило политику,
4
направленную на первоочередное решение социальных вопросов, среди
которых приоритетным является реализация детских программ.
Создание новых механизмов для дальнейшей реализации
Конвенции о правах ребенка
Предметом постоянного внимания общественности является ход
реализации положений Конвенции «О правах ребенка». Первая леди страны,
председатель Фонда «Бобек» Назарбаева С.А., в целях создания механизма
правовой и социальной защиты ребенка от любых форм дискриминации,
инициировала разработку проектов законов «О защите прав детей», «О
детских деревнях семейного типа и домах юношества».
Главной целью проекта закона «О защите прав детей» является
создание максимальных правовых и социально-экономических условий для
реализации и защиты прав и законных интересов детей.
Законопроект утверждает равноправие детей независимо от
происхождения, расовой, национальной принадлежности, социального и
имущественного положения, пола, языка, образования, отношения к религии,
местожительства, состояния здоровья и иных обстоятельств, касающихся
детей, и предусматривает меры, направленные на защиту прав ребенка, на
образование, охрану здоровья и его политических прав.
Специальная глава посвящена государственной политике в области
защиты прав и законных интересов детей. Дифференцированы полномочия
центральных
и местных представительных и исполнительных
государственных органов в области осуществления гарантий прав ребенка.
Наиважнейшим является включение положения о государственной
поддержке, в том числе в вопросах финансирования общественных и иных
некоммерческих структур, осуществляющих правозащитную деятельность в
отношении детей, финансирование программ и проектов которых может
осуществляться на условиях госзаказа.
Глава проекта закона «Защита прав ребенка в неблагоприятных
условиях и экстремальных ситуациях» предусматривает меры защиты детей,
оставшихся без родительской опеки, детей – инвалидов, включая детей с
недостатками умственного и физического развития, детей – беженцев,
детей, пострадавших от стихийных бедствий, аварий и катастроф.
В качестве меры защиты социальных прав детей с ограниченными
возможностями предусмотрено выделение из республиканского бюджета
дополнительных средств для получения ими образования на уровне
установленных стандартов.
Предусмотрено также оказание государственной финансовой
поддержки опекунским (приемным) семьям и детским деревням семейного
типа. Детям – инвалидам гарантируется бесплатная специализированная
медицинская, дефектологическая
и психологическая помощь, выбор
учебного заведения и трудоустройство в соответствии с возможностями.
5
Предусмотрена специальная статья, запрещающая участие детей в
военных действиях. Детям – беженцам, лишившимся жилья и личного
имущества в результате военных действий, вооруженных конфликтов,
предоставляется право на защиту своих интересов.
Органы опеки и попечительства по месту нахождения таких детей
должны принимать меры для розыска родителей или родственников,
оказывать материальную, медицинскую и иную помощь, при необходимости
определять их в лечебно-профилактическое, интернатное, другое учебновоспитательное учреждение. Детям – беженцам, в случае потери родителей,
обеспечивается такая же социальная защита, как и любому ребенку,
оставшемуся без родительской опеки.
В специальной главе, посвященной механизмам защиты прав и
законных интересов детей, закреплены полномочия государственных органов
и неправительственных организаций, а также судов, органов прокуратуры,
внутренних дел, опеки и попечительства, нотариата и общественных
объединений.
Отражены также положения Факультативных протоколов к Конвенции
о ликвидации всех форм дискриминации в отношении женщин и Конвенции
о правах ребенка, касающиеся торговли детьми, детской проституции,
детской порнографии, участия детей в вооруженных конфликтах.
Принятие этого закона будет содействовать усилению внимания со
стороны всех государственных органов, должностных лиц и повороту
национального самосознания к проблемам детей в переходных условиях, а
также более полной реализации положений Конвенции о правах ребенка.
В ноябре 2000 года принят Закон Республики Казахстан «О детских
деревнях семейного типа и домах юношества». Внесен на рассмотрение в
Парламент проект Закона Республики Казахстан «О защите прав детей».
Разработан также проект Закона РК «О социальной и коррекционнопедагогической поддержке детей и подростков с ограниченными
возможностями», который будет представлен в установленном порядке.
Будут внесены дополнения и изменения в Закон Республики Казахстан
«Об образовании» по обязательной дошкольной подготовке девочек и
мальчиков в детских садах и школах.
В
системах
образования
и
здравоохранения
реализуются
государственные программы «Образование» и «Здоровье народа».
Таким образом, в Казахстане активно создаются дополнительные
условия для обеспечения более полной реализации прав детей.
Институциональные механизмы, способствующие выполнению
Плана действий Саммита
В целях улучшения положения детей и женщин в 1998 году была
создана действенная структура - Национальная комиссия по делам семьи и
женщин при Президенте Республики Казахстан.
6
На Комиссию возложены задачи по определению приоритетов и
разработке рекомендаций для формирования комплексной государственной
политики, концепций и программ в отношении семьи, детей и женщин,
участию в подготовке и рассмотрении проектов законодательных и иных
нормативных правовых актов, касающихся данной сферы. В составе
Национальной комиссии имеется специальная секция «Проблемы семьи»,
которая занимается вопросами улучшения положения детей.
В 1999 году утвержден Национальный план действий по улучшению
положения женщин в Республике Казахстан, в котором значительная часть
мероприятий направлена на решение многих проблем детей:
разработка ряда законов: «О защите прав детей», «О социальной и
коррекционно-педагогической поддержке детей и подростков с
ограниченными возможностями в здоровье»;
присоединение к Конвенци МОТ №138 «О минимальном возрасте для
приема на работу»;
разработка Государственной программы «О нравственно-половом
воспитании».
Предусматривается принятие мер:
по реализации программ грудного вскармливания, улучшению
детского питания;
формированию здорового образа жизни, внедрению в школах
программ по валеологии, возрастной гигиене, профилактике и борьбе со
СПИДом;
борьбе с насилием в отношении девочек, нравственно-половому
воспитанию;
профилактике употребления табачных, а также алкогольных изделий и
наркотиков, особенно среди молодежи;
предупреждению жестокого обращения с детьми грудного и раннего
возраста, внедрению стратегии комплексного лечения болезней детского
возраста;
пересмотру нормативных и правовых актов в связи с переходом на
критерии ВОЗ по живорождению;
внедрению гендерного образования в школах и вузах;
упорядочению и сокращению в средствах массовой информации
передач, пропагандирующих насилие против детей и женщин и так далее.
Национальный план действий утвержден
постановлением
Правительства Республики Казахстан от 19 июля 1999 г. № 999, и положения
его являются обязательными для исполнения. Мы считаем это одним из
достижений.
В стране действует около 20 неправительственных организаций,
занимающихся вопросами детей и поддержки детей – инвалидов.
Создаются условия для местных органов власти, неправительственных
организаций, частного сектора в подготовке их собственных программ
7
действия для помощи в осуществлении целей и задач, включенных в
Декларацию и в План действий Саммита, и оказанию им государственной
поддержки, в вопросах финансирования программ и проектов, на условиях
государственного заказа.
Реализация важнейших решений Всемирного Саммита в интересах
детей
В Казахстане сбор, анализ и публикацию статистических данных
осуществляют органы государственной статистики. На основании этих
данных, а также с использованием результатов проведенных исследований,
таких, как Программа медико-демографических исследований (ПМДК)
Казахстана 1999 и другие, изучено положение детей и проведен анализ
состояния дел за период с 1991 по 1999 годы.
Агентство Республики Казахстан по статистике выпускает ежемесячно
доклад «Социально-экономическое положение в Республике Казахстан», что
позволяет своевременно принять соответствующие действенные решения.
Впервые в 1999 году выпущен и в дальнейшем будет ежегодно
выпускаться статистический сборник «Женщины и мужчины Казахстана»,
где приводятся данные и по детям.
Образование детей
В Конституции Республики Казахстан закреплены гарантии граждан на
обязательное бесплатное среднее образование.
Основные задачи развития образования обозначены в долгосрочных
приоритетах государства на период до 2030 года, поручениях Президента
страны. Принят Закон Республики Казахстан «Об образовании», утверждена
Государственная программа «Образование».
В целом, в 90-е годы Казахстан достиг определенных успехов в области
образования. По данным переписи населения 1999 года, число лиц, имеющих
высшее образование, составило 124 на 1000 человек населения (по данным
переписи населения 1989 года - 97), среднее специальное – 223 (1989 год 184), среднее общее – 368, (1989 год – 339), основное общее –181 (1989 год –
200), начальное – 75 (1989 год – 104). (Приложение 2).
С другой стороны, 90-е годы характеризуются тем, что в этот период в
Республике Казахстан система образования претерпела изменения, связанные
с процессом становления независимого государства, переходом его
экономики на рыночные отношения и снижением уровня социальных услуг
детям.
Национальная система образования включает следующие уровни
образования: дошкольное, среднее и высшее.
По сравнению с 1991 годом, сеть детских садов сократилась почти на
80% (Приложение 3). Закрытие дошкольных учреждений, высокая стоимость
услуг привели к тому, что дошкольную подготовку имеют лишь 11 детей из
8
100. В связи с этим в государственных организациях образования
предусматривается бесплатная одногодичная предшкольная подготовка 5(6)летних детей.
Особое место в системе образования занимает среднее образование,
включающее: среднее общее, а также начальное и среднее профессиональное
образование.
На начало 2000/2001 учебного года в республике функционируют 8369
дневных общеобразовательных школ, из которых 1465 - начальные, 1473 –
основные, 5330 – средние. Численность учащихся составила 3,1 миллиона
человек, это на 1,9% больше, чем в 1995/96 учебном году, при этом сеть
школ за этот же период сократилась на 5,1%. Уровень охвата обучением
детей составляет 100% (Приложение 4).
С 1997-98 учебного года, в соответствии с Целевой программой
подготовки и издания учебников и учебно-методических комплексов для
общеобразовательных школ, поэтапно внедряются учебники нового
поколения. Ведется работа по подготовке учебных программ и учебных
пособий по гендерным вопросам.
В последние годы в республике получили распространение новые
формы общего среднего образования: школы с углубленным изучением
отдельных предметов, гимназии, лицеи, частные школы. На начало 2000/2001
учебного года в республике действуют 1829 инновационных учреждений, из
них 157 гимназий, 92 лицея, 80 частных школ с контингентом учащихся 15,4
тыс. человек (Приложение 5). Количество частных школ, по сравнению с
предыдущим годом, увеличилось на 10,5%, при этом прослеживается
тенденция уменьшения численности учащихся в них на 11,4%. Это связано с
высокой стоимостью обучения в таких школах.
В 1999 году начальное профессиональное образование проводилось в
285 профессионально-технических школах. В них обучалось 87,4 тыс.
человек, девушки составляют 36,7%. С 1995 года было закрыто 119
профтехшкол, контингент учащихся в них сократился на 66,9 тыс. человек,
или более чем в два раза.
В 1999/2000 учебном году среднее профессиональное образование
осуществляли 274 колледжа, что на 12 заведений больше, чем в 1995/96
учебном году, при этом численность обучающихся в них сократилась на
28,9% и составила 142,6 тыс. учащихся. Увеличение числа колледжей
происходило в основном за счет открытия негосударственных учебных
заведений, количество которых в республике на начало 1999/2000 учебного
года составило 99 с численностью учащихся 33 тысячи человек. Выпуск
специалистов составил почти 52 тысячи человек.
На начало 1999/2000 учебного года в республике функционировало
163 высших учебных заведения с численностью студентов в них 365,4 тыс.
человек. Общая численность студентов в вузах увеличилась, по сравнению с
9
предыдущим годом, на 46,6 тыс. человек, или на 15%. Динамика приема и
выпуска студентов вузов за последние годы приведена в Приложении 6.
Число государственных вузов с 1995/96 учебного года сократилось на
14. В последние годы наметилась тенденция расширения сети
негосударственных вузов. Их число с 1995 года возросло в 2,5 раза, с 41 до
106 в 1999 году.
В 85% школ, 60% вузов и 40% ссузов внедрена программа
«Валеология», включающая разделы: соблюдение правил личной гигиены,
влияние на детский организм табачных, наркотических и токсических
средств, профилактика СПИДа и болезней, передаваемых половым путем.
Повсеместно широко используется методическое пособие по
нравственно-половому воспитанию учащейся молодежи, в котором особое
внимание уделяется воспитанию девочек. Кроме того, во всех учреждениях
образования введен специальный курс «Проблемы СПИД и его
профилактика». В соответствии с Национальным планом разрабатывается
Государственная программа «О нравственно-половом воспитании».
В республике прослеживается тенденция роста числа правонарушений.
Количество преступлений, совершенных подростками, в сравнении с
аналогичным периодом 1999 года, по итогам 9 месяцев текущего года,
увеличилось на 5,7 %. Большинство преступлений совершается в состоянии
опьянения или наркотического воздействия. В этой связи утверждена
Комплексная программа воспитания в организациях образования, создан
Институт воспитания.
В организациях образования усилена воспитательная работа, приняты
конкретные меры по совершенствованию имеющихся и поиску приемлемых
форм и методов работы по предупреждению правонарушений, ведется
активная работа по воспитанию гражданственности и патриотизма.
Несмотря на экономические трудности, государство прилагает усилия
по обеспечению реализации конституционных гарантий на образование.
Исполнение плана финансирования организаций образования за счет средств
государственного бюджета составило в 1997году – 101%, в 1998г. – 90%, в
1999 г. – 95,6%.
Вместе с тем, несмотря на принимаемые меры, имеется ряд
нерешенных проблем и вопросов по организации всеобуча. В регионах
имеются факты непосещения школ детьми из неблагополучных и
малообеспеченных семей, которые в поисках жилья и работы переезжают с
места на место. Проблемой является охват обучением детей из отдаленных
сел и аулов, где отсутствуют соответствующие школы-интернаты. Нуждается
в определении в школы-интернаты 876 детей.
Необходимо отметить, что новые формы общего среднего образования
получили распространение, как правило, в городах.
Из-за недостатка школьных помещений все еще значительная часть
учащихся занимается во вторую и третью смены, причем удельный вес их с
10
каждым годом увеличивается, с 30% в 1995/96 учебном году до 33,7% в
1999/2000 году.
Во время оптимизации сети государственных учреждений в республике
произошло большое сокращение внешкольных организаций. В сравнении с
1998 годом их число уменьшилось на 120 единиц, контингент учащихся в
них составил 67,2 тысячи. В прошлом учебном году функционировало лишь
670 внешкольных организаций, в них занималось лишь 7,5 % от общего
числа учащихся.
Численность учителей в школах, по сравнению с 1995/96 учебным
годом, уменьшилась на 4,4% и составила 262,2 тыс. человек. Из общего
контингента учителей более трети преподавателей не имеют высшего
образования. Из-за низкой и несвоевременной оплаты труда учительская
профессия становится малопривлекательной, и, как следствие, возникает
дефицит квалифицированных педагогических кадров, что неизменно ведет к
ухудшению качества знаний учащихся.
Социальная защита детей
Государство проявляет постоянную заботу о детях, оставшихся без
родителей. Уполномоченными центральными исполнительными органами
образования, здравоохранения, труда и социальной защиты населения, а
также местными исполнительными органами проводится работа по созданию
нормальных условий жизни самым обездоленным детям.
В целях социальной защиты детей-сирот принят Закон Республики
Казахстан «О браке и семье», постановление Правительства Республики
Казахстан от 17 мая 2000 г. № 738 «О размерах и источниках социальной
помощи нуждающимся гражданам в период получения ими образования».
Самыми слабо защищенными детьми считаются дети-сироты, дети с
ограниченными возможностями в развитии и дети из многодетных и
малообеспеченных семей. Государственная поддержка оказывается им через
систему детских домов и школ-интернатов.
В системе образования страны функционируют 506 интернатных
организаций, в которых воспитываются около 58 тысяч детей, в том числе:
43 детских дома и 22 школы-интерната для детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, с контингентом 10961 ребенок, что на
900 человек больше прошлого учебного года. Из 65 детских домов и школинтернатов – 14 - для детей-сирот, детей с ограниченными возможностями в
развитии, где воспитываются 2600 детей-сирот с умственной отсталостью и
задержкой психического развития (Приложения 7-8);
40 детских домов семейного типа, в которых обрели семейное тепло
334 сироты;
87 специальных (коррекционных) учреждений, где обучаются,
воспитываются и корригируют имеющиеся недостатки 14883 учащихся с
ограниченными возможностями в развитии по 8 основным видам
(Приложение 9);
11
67 школ-интернатов общего типа с охватом 20277 человек
(Приложение 10);
11 школ-интернатов санаторного типа для больных туберкулезом,
контактных и тубвиражных детей (2835 человек);
одна спецшкола-интернат для детей и подростков с девиантным
поведением (121 человек);
236 интернатов при сельских общеобразовательных школах, где
обучаются 8517 детей из отдаленных сел и аулов, многодетных,
малообеспеченных и неполных семей (Приложение 11).
Все дети указанных категорий нуждаются в постоянном внимании со
стороны государства и общественности.
В 1990 году детских домов и школ-интернатов для детей-сирот было
всего 41, а в них воспитывалось только 4,7 тыс. детей, оставшихся без
попечения родителей. На сегодня их количество составляет 65, где нашли
тепло и уют 10961 ребенок, или 12% от общего числа детей, оставшихся без
попечения родителей. Это единственная сеть из системы учреждений
среднего образования, которая не подверглась оптимизации.
Серьезной проблемой стало социальное сиротство, число таких сирот в
республике превышает 88 тысяч человек, причем лишь 30% из них круглые
сироты, а у 70% - родители живы, но либо лишены родительских прав, либо,
по различным причинам, отказались от своих детей. Увеличивается число
«отказных» и «брошенных» детей, которых матери оставляют в родильном
доме. Современная сеть учреждений для таких детей широкая. Это - дома
ребенка в системе здравоохранения; дома-интернаты в системе социальной
защиты населения; в системе образования - детские дома, школы-интернаты,
дома семейного типа, филиалы детских домов, дома детства, комплексы
«детский сад - детский дом – школа - профтехшкола». Эти учреждения
являются местом обучения, содержания, профессионального формирования
их для будущей самостоятельной жизни.
В установленном законодательством порядке решаются вопросы
передачи детей-сирот в семьи на усыновление, под опеку родственникам и
близким людям. Из 88 тыс. детей, оставшихся без попечения родителей,
84,2% устроены в семьи: взяты под опеку и попечительство граждан – 29,2%,
переданы на усыновление – 55% и определены в интернатные организации
для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, – 12,5%.
На фоне нестабильных социально-экономических условий жизни все
больше появляется неблагополучных и несостоявшихся семей. Если в 1998
году было 2630 брошенных детей, то на сегодня их число составляет 4098. В
связи со снижением жизненного уровня населения не получает развития
такая прогрессивная форма защиты детей как усыновление. Если в 1998 году
было усыновлено 5448 детей, то в 1999 году только 2807.
С 1990 года в Казахстане стали создаваться детские дома семейного
типа, представляющие собой новую прогрессивную форму обустройства
12
детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей. При этом удается
максимально приблизить условия жизни и воспитания детей к семейным.
Местными исполнительными органами совместно с Детским фондом
Казахстана к 1994 году был создан 51 детский дом семейного типа во всех
регионах республики. Однако на сегодня их осталось только 40.
19 детских домов и школ-интернатов осуществляют свою деятельность
по типу семьи, где 2782 ребенка-сироты в 169 группах-семьях живут по 15-20
человек разного возраста, объединенных по родственным отношениям, по
взаимным симпатиям и желаниям. Такая организация жизни детей
благоприятно сказывается на физическом, психическом и нравственном
становлении детей.
Принятые в декабре 2000 года Закон Республики Казахстан «О
деревнях семейного типа и домах Юношества» и постановление
Правительства Республики Казахстан «О трудоустройстве и обеспечении
жильем выпускников-сирот организаций образования », должны обеспечить
более полную защиту прав и интересов детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей.
Принимаются меры по решению еще одной проблемы – это
трудоустройство выпускников-сирот и обеспечение их жильем. Из 894
выпускников прошлого учебного года продолжают профессиональную
подготовку в учреждениях профессионального образования 417 человек,
устроились на работу – 79, поступили в средние и высшие учебные
заведения – 94, из них в вузы только - 23.
В сентябре текущего года впервые в Казахском государственном
женском педагогическом институте организовано подготовительное
отделение для 200 девушек, оставшихся без попечения родителей, с
последующим после соответствующего обучения поступлением их в вузы
страны. Решается вопрос создания таких обучающих подготовительных
отделений для детей-сирот и в других вузах страны.
Дети, проживающие в детских домах и школах-интернатах, получают
медицинскую помощь. Охват отдыхом, оздоровлением и занятость детейсирот и детей, оставшихся без попечения родителей, последние два года,
составляет 100%. Дети-сироты ежегодно отдыхают в загородных лагерях,
санаториях, дачах, лагерях при школах, лагерях труда и отдыха за счет
бюджетных и спонсорских средств. 40 детских домов и школ-интернатов
имеют свои загородные зоны отдыха.
Вместе с тем экономически развитые государства переходят от
государственных детских домов к детским домам семейного типа, к
укреплению семьи. Это экономически выгоднее, мало того, дети меньше
чувствуют свою обездоленность.
В нашей стране еще значительная часть детей, оставшихся без
попечения родителей, находится в государственных учреждениях.
Недостаточно проводится работа по созданию условий для обеспечения
13
развития детей в семейных условиях, перехода к укреплению семьи, оказание
помощи семьям, к семейным детским домам, переориентации проводимой
социальной политики на инвестирование в ребенка, на преимущественное
воспитание детей в домах семейного типа.
Детская инвалидность
Социальная поддержка семей, воспитывающих детей-инвалидов,
многодетных семей осуществляется в соответствии с законодательством
Республики Казахстан. Количество детей-инвалидов, получающих пособия
по инвалидности, составляет 49161 (Приложение 12). Им ежемесячно
выплачивается государственное социальное пособие по инвалидности в
размере 2175 тенге и социальное пособие – 652, 5 тенге.
При наличии показаний, по заключению психолого-медикопедагогической консультации, воспитание и обучение детей с
ограниченными возможностями может осуществляться на дому. В настоящее
время 2335 детей-инвалидов обучаются на дому.
Достижением можно считать и разветвленную сеть специальных
коррекционных учреждений образования для детей с ограниченными
возможностями в развитии и обучении. Если в 1990 году специальных
коррекционных организаций в республике было 125 с охватом 24,6 тыс.
обучающихся, то в настоящее время имеется 99, где обучаются,
воспитываются и коррегируются имеющиеся недостатки 17445 детей.
Для осуществления ухода за детьми-инвалидами, которые по разным
причинам не могут проживать в семье, организована сеть интернатных
учреждений. В системе труда и социальной защиты населения
функционирует 17 домов-интернатов на 3143 койко-места. Из них - 15 для
умственно-отсталых детей и 2 для детей с физическими недостатками.
В домах-интернатах на полном государственном обеспечении
проживает 2,8 тыс. детей. При наличии показаний дети оформляются в
интернатные учреждения. В детские дома-интернаты принимаются дети в
возрасте от 4 до 18 лет. По достижении 18-ти летнего возраста они, при
необходимости и наличии показаний, переводятся во взрослые домаинтернаты.
Воспитанникам домов-интернатов оказывается медицинская помощь,
проводится социально-трудовая реабилитация в лечебно-трудовых
мастерских. Финансирование детских домов-интернатов за 9 месяцев 2000
года составило 78,6 %.
Обучение умственно-отсталых детей проводится по специальной
программе.
Дети
с
физическими
недостатками
учатся
по
общеобразовательной программе. Профессиональное образование они могут
получить в специализированном профессионально-техническом училище
системы труда и социальной защиты населения по специальности
бухгалтера, профессиям закройщика, швеи, обувщика.
14
Дети-инвалиды и дети с ограниченными возможностями, с учетом
состояния здоровья, могут обучаться и в общеобразовательных школах,
однако в стране широко интегрированное обучение пока не практикуется.
Проведенные исследования говорят, что общество еще не готово к переходу
к инклюзивному образованию. Но в отдельных регионах это проводится
достаточно активно. Так, например: в г. Алматы в составе 24
общеобразовательных школ созданы так называемые классы выравнивания,
где сгруппированы дети с отклонениями в развитии. В г. Талдыкоргане
вспомогательная школа для 150 детей с нарушениями интеллекта слилась с
массовой школой. Здесь в классах размещено до 25 – 30 детей с особыми
образовательными нуждами.
Этим проблемам была посвящена организованная в марте 2000г.
международная конференция «Специальное образование и социальная
поддержка детей с ограниченными возможностями. Взаимодействие
государственных и общественных структур».
В республике действует специальное обучение детей-инвалидов по 12
типам программ, направленных на их адаптацию и интеграцию в общество.
Большую работу по координации помощи детям с ограниченными
возможностями проводит Центр САТР (Центр социальной адаптации и
трудовой реабилитации). Аналогичный центр открыт в текущем учебном
году в Атырауской области. В 12 областях функционируют
межведомственные психолого-медико-педагогические консультации.
Разработана единая концепция и модели государственной системы
оказания коррекционной помощи детям с ограниченными возможностями,
которая имеет важное социальное значение.
Основу данной системы составляет раннее выявление различных
отклонений развития, оказание помощи детям в возрасте от 0 до 3-х лет и
раннее начало коррекционного воздействия. Разработан пакет методик по
выявлению группы детей с риском формирования психофизических
отклонений и алгоритм применения данных методик.
Для эффективного функционирования системы раннего выявления
нарушений развития у детей в масштабах республики предстоит проведение
широких
организационных
мероприятий
с
соответствующим
финансированием: подготовка печатных, дидактических и диагностических
материалов, специальная подготовка медицинских работников дошкольных и
школьных учреждений, законодательное закрепление взаимодействия
учреждений с различной ведомственной подчиненностью.
Ведется активная работа государственными и общественными
структурами
по специальной поддержке программ специального
образования
в рамках проекта ЮНЕСКО «Содействие базовому
образованию детей со специальными нуждами».
В 1990 году в Казахстане было создано благотворительное, спортивное
общественное объединение «Спешиал Олимпикс Казахстан». Организованы
15
областные филиалы в 13 регионах, в которых занимаются 5800 специальных
спортсменов по 15 видам спорта.
В
целях
улучшения
здоровья
подрастающего
поколения,
профилактики детской инвалидности разработан проект «Целевой
комплексной программы «Охрана здоровья матери и ребенка в Республике
Казахстан на 2000-2001 годы», а также проект Закона Республики Казахстан
«О социальной и коррекционно-педагогической поддержке детей и
подростков с ограниченными возможностями в здоровье».
Реализация
указанных
актов
позволит
создать
единую
государственную систему выявления и учета детей с отклонениями в
развитии, а также предоставить им комплексные медицинские, специальные
образовательные и социальные услуги, открыть сеть реабилитационных
центров и кабинетов коррекции, обеспечит профилактику детской
инвалидности и сокращение устойчивой инвалидности.
Как видим, в нелегкий для нашей страны переходный период
государство проявляет постоянную заботу о самых малозащищенных,
малоимущих детях и детях-инвалидах.
Вместе с тем в республике имеются и проблемные вопросы в
реализации прав и свободы ребенка. В частности, имеют место элементы
дискриминации в отношении детей-инвалидов, им не созданы необходимые
условия для доступа к жилым, общественным и другим зданиям, учебным
заведениям, беспрепятственного пользования общественным транспортом и
транспортными коммуникациями, средствами связи и информации, иными
объектами социальной инфраструктуры, свободной ориентации и
передвижения.
В Казахстане увеличивается число детей, находящихся в особенно
трудных условиях (физически и умственно неполноценные дети, сироты,
оставшиеся без попечения родителей, бездомные), снижается доступ к
получению квалифицированной медицинской помощи и образованию.
Необходимо принять действенные меры по своевременному
обеспечению выплаты детских пособий в регионах.
Здоровье детей
Право детей на охрану здоровья закреплено в Законе Республики
Казахстан «Об охране здоровья граждан в Республике Казахстан». В Указе
Президента Республики Казахстан «О первоочередных мерах по улучшению
состояния здоровья граждан Республики Казахстан» основными
приоритетами в здравоохранении определены охрана здоровья матери и
ребенка.
В 1998 году была принята Государственная программа «Здоровье
народа», в которой предусматривается активное решение актуальных
проблем материнства и детства. Особое внимание уделено внедрению
исключительно грудного вскармливания в первые 6 мес. жизни младенцев и
улучшению питания детей, иммунопрофилактике и др.
16
Стационарная медицинская помощь оказывается в 14 детских
областных, 180 районных и республиканских больницах, 15 городских
детских больницах с общим количеством коек 18428 (Приложение 13).
Данные о медицинском обслуживании и заболеваемости детей в
Республике Казахстан представлены в Приложениях 14-15. К сожалению,
отмечается тенденция ухудшения этих показателей.
В последние годы отмечается рост заболеваемости детей болезнями
крови, почек, желудочно-кишечного тракта и врожденных пороков развития.
В этой связи открыты в стране детские специализированные центры: по
онкогематологии, детской хирургии, гастроэнтерологии, нефроурологии.
Подготовка врачей-педиатров осуществляется на педиатрических
факультетах 5 медицинских государственных академий, а медицинских
сестер и фельдшеров - в 30 медицинских колледжах.
В республике функционирует 246 подростковых кабинетов, работа
которых направлена на профилактику и лечение заболеваний у подростков.
Кроме того, подростки могут получить анонимную консультацию по любым
вопросам в «кабинетах конфиденциального приема», организованных при 34
кожно-венерологических диспансерах и в 24 отделениях при центральных
районных больницах, а также в 180 кожно-венерологических кабинетах в
лечебных учреждениях. Имеются телефоны доверия в гг. Астане, Алматы,
Актюбинске и Караганде. Актуальность открытия этих кабинетов
обусловлена появлением ранее не проявлявшихся проблем подростковой
беременности, СПИДа, наркомании и алкоголизма среди подростков.
Подготовлен проект постановления Правительства
«О создании
государственного казенного предприятия «Республиканский научнопрактический центр медико-социальных проблем наркомании».
В экологически неблагоприятных регионах страны (Кызылординская
область) действует программа Аспера, внедряемая с помощью ЮНИСЕФ.
Согласно этой программе проводится йодирование соли и профилактика
железодефицитной анемии у женщин репродуктивного возраста и у детей,
обучение по вопросам безопасного материнства, профилактика ОРИОКИ.
НИИ питания разработало технологические инструкции и условия по
обогащению муки железом. Опыт может быть распространен по всей стране.
Проводится работа по разработке соответствующей специальной программы.
Подготовлен проект постановления Правительства Республики
Казахстан
«О профилактике йододефицитных состояний», который
находится на согласовании в министерствах и ведомствах. Разрабатывается
Национальная программа по питанию.
Принимая во внимание ограниченные возможности республиканского
бюджета, Национальная комиссия по делам семьи и женщин при Президенте
Республики Казахстан проводит активную работу по привлечению внимания
международных организаций, доноров, посольств, иностранных компаний,
фирм к имеющимся проблемам в здравоохранении и изысканию средств для
17
реализации программ. В течение 1999-2000 г.г. привлечено дополнительно к
бюджетным средствам здравоохранения около 1 млн. долл. США.
В настоящее время в Казахстане разрабатывается среднесрочная
целевая комплексная программа на 2001 – 2005 годы «Охрана здоровья
матери
и
ребенка»,
учитывающая
комплекс
экономических,
демографических, медицинских, экологических и других особенностей
различных регионов Казахстана.
Вместе с тем недостаточное внимание родителей к воспитанию,
незанятость детей и подростков в спортивных секциях и залах, тематических
кружках приводит к бродяжничеству, алкоголизму (в 12-14 лет употребляют
алкоголь 19 % детей, в 15-18 лет – 40% подростков) и наркомании. За
последние 3 года в четыре раза возросло число подростков, состоящих на
учете в наркологических учреждениях. Часть из них живет во внешне
благополучных семьях.
Настораживает тенденция снижения числа медицинских кадров,
ухудшения материально-технической базы и повышения показателей
большей части заболеваний.
В результате оптимизации сети детских
амбулаторно-поликлинических
учреждений
в
регионах
снизилась
доступность медицинской помощи детям. Всем детям должен быть
обеспечен гарантированный объем бесплатной медицинской помощи, однако
родителям зачастую приходится платить за медицинские услуги.
Младенческая смертность
В Республике отмечается тенденция снижения показателя
младенческой смертности. Так, в 1993 году показатель младенческой
смертности составлял 28,0 на 1000 родившихся, в 1996 году - 25,4; в 1999
году – 20,2 (Приложение 16), то есть показатель снизился в 1,3 раза.
Вместе с тем в Программе медико-демографических исследований
1999 года, где сбор данных осуществлялся на основе международных
критериев определения живорождения, младенческой и детской смертности,
за период с 1994г. по 1999 год уровень младенческой смертности составил 62
на 1000 родов. Показатели неонатальной и постнеонатальной смертности
составляли 34 и 28 на 1000 соответственно (Приложение 17). Показатель
детской смертности (от года до пяти лет) был намного ниже – 10 на 1000. В
целом показатель смертности до пяти лет за этот период составил 71 на 1000
(Приложение 18).
В структуре младенческой смертности в республике ведущее место
принадлежит перинатальной (от 0 до 6 суток) патологии, затем болезням
органов дыхания, врожденным аномалиям развития и инфекционнопаразитарным заболеваниям (Приложение 19).
За последние несколько лет наметилась тенденция к росту смертности
детей первого года жизни от некоторых состояний в перинатальном периоде
с 29,1% до 39,6% - это неблагоприятный признак, свидетельствующий о
18
снижении
уровня
здоровья
женщин репродуктивного возраста,
недостатках в работе первичного звена, в основном, в работе семейных
врачебных амбулаторий, по оздоровлению женщин фертильного возраста,
своевременному взятию беременных на учет, проведению мер по
антенатальной охране плода.
На втором месте причин младенческой смертности в республике
остаются заболевания органов дыхания.
На третьем месте - врожденные пороки развития, где также наметилась
тенденция роста с 13,3% до 15,6%. Рост отмечен практически во всех
областях. На низком уровне находится пренатальная диагностика, в том
числе и ультразвуковые исследования, недостаточна работа медикогенетических консультаций.
Не изучается влияние неблагоприятных
экологических факторов, не в полной мере проводится оздоровление
беременных с тяжелой экстрагенитальной патологией и с отягощенным
акушерским анамнезом.
На четвертом месте - инфекционно-паразитарные заболевания - 8,8%
(в 1998г. - 10,4%). В Республике отмечается снижение смертности детей от
острых кишечных инфекций - эти позитивные сдвиги можно объяснить
внедрением международных программ ВОЗ.
Пятое место - несчастные случаи и отравления, удельный вес которых
возрос с 3.1% до 5,0%.
За последние годы смертность детей в возрасте от 1 года до 5 лет имеет
стабильную тенденцию к снижению. Вместе с тем предстоит принятие
неотложных мер по дальнейшему снижению смертности детей старше
одного года.
Материнская смертность
В Казахстане продолжает сохраняться тенденция ухудшения здоровья
женщин. Индекс здоровья женщин составляет 30%, а в ряде областей – 20% и
даже ниже. Более половины беременных женщин страдает анемией. Высок
уровень осложнений беременности и родов - до 60%. Это связано со многими
причинами, включающими влияние экологии, социально-экономические
трудности,
снижение
доступности
в
получении первичной и
специализированной медицинской помощи, недостаточный уровень
санитарной грамотности населения, а также снижение внимания к своему
здоровью и здоровью своих детей. Как известно, состояние здоровья детей
напрямую связано со здоровьем их матерей.
В соответствии с Законом Республики Казахстан «О труде» женщинам
предоставляется оплачиваемый отпуск по беременности и родам.
Прерывание беременности сроком до 12 недель может осуществляться
в медицинском учреждении по желанию женщины, после 12 недель – по
медицинским показаниям.
Национальным планом действий предусмотрена разработка проекта
закона «О репродуктивных правах человека и гарантиях их осуществления».
19
Остается высоким уровень материнской смертности. За последние 10
лет колеблется в пределах от 62,8 до 77,5 на 100 тыс. родившихся живыми
(Приложение 20).
Основными причинами материнской смертности в 1999 году явились
аборты - 25,0%; акушерские кровотечения - 23,4%; прочие причины -19,8%
(Приложение 21).
В целях обеспечения безопасного материнства решаются вопросы
планирования семьи, оказания дородовой помощи, обеспечения безопасных
родов и необходимой акушерской помощи.
В стране функционируют 708 женских консультаций и акушерскогинекологических кабинетов, около 200 родильных домов и родильных
отделений, более 30 отделений для больных новорожденных и выхаживания
недоношенных детей, функционируют 8 перинатальных и неонатальных
центров с отделениями реанимации и интенсивной терапии. В роддомах
организовано совместное пребывание матери и ребенка.
Неправительственная
организация
«Казахстанская
медикопедагогическая ассоциация» при поддержке международных организаций
провела во всех областях республики семинары по репродуктивному
здоровью, планированию семьи, нравственно-половому воспитанию
молодежи, детей и подростков. Обучено более 2000 человек – это врачи,
педагоги, лидеры-подростки.
В регионах проведены медико-социальные исследования по
репродуктивному поведению и здоровью населения, проводится политика по
планированию семьи, сохранению репродуктивного здоровья.
В течение 10 лет в республике отмечается тенденция к снижению
количества абортов, но, к сожалению, именно аборт продолжает оставаться
основным методом регуляции рождаемости (Приложение 22).
Совместно с ЮНИСЕФ в республике активно внедряется программа
грудного вскармливания и инициативы «за больницы дружелюбного
отношения к ребенку». К настоящему времени восьми родовспомогательным
стационарам и одной детской больнице присвоено это почетное звание и
подготовлено к сертификации ещё 5 лечебных учреждений. В регионах
разработаны программы по стимулированию грудного вскармливания детей
в возрасте до 6 месяцев.
По данным ПМДК-1999 г., грудное вскармливание является почти
универсальным в Казахстане; 95% детей, родившихся в течение 5 лет,
предшествовавших ПМДК, находились на грудном вскармливании. 47%
детей в возрасте 0-3 месяца находились на исключительно грудном
вскармливании. Показатель грудного вскармливания среди детей в возрасте
4-7 месяцев увеличился с 3% в 1995 году до 10% в 1999 году.
Расширяется перинатальная диагностика состояний плода, открыты
медико-генетические кабинеты. Однако дальнейшее развитие и повышение
20
эффективности этих служб сдерживается трудностями в финансировании,
оснащении необходимым медицинским оборудованием.
Инфекционная заболеваемость
Охват профилактическими прививками детей до 1 года против
коклюша, столбняка, дифтерии, туберкулеза, полиомиелита и детей до 2 лет
против кори достиг 95%.
Впервые среди стран СНГ введена и обеспечивается вакцинация всех
новорожденных против вирусного гепатита «В».
Совместно с ЮНИСЕФ удалось обеспечить снижение заболеваемости
детей вакциноуправляемыми инфекциями. Так, заболеваемость дифтерией по
сравнению с 1995 годом снизилась в 60 раз, эпидемическим паротитом - на
45%, корью - на 25,1 %, коклюшем - на 13,8 %.
При технической и финансовой поддержке ЮНИСЕФ внедрен проект
«Охрана здоровья матери и ребенка», которая включает борьбу с
диарейными и респираторными инфекциями; интегрированное ведение
болезней детского возраста в трех пилотных областях (Алматинская,
Восточно-Казахстанская и Карагандинская); охрану здоровья матери и
ребенка в перинатальный период; борьбу с анемией.
Основной причиной заболеваемости кишечными инфекциями попрежнему являются дефицит доброкачественной питьевой воды,
продолжающаяся реализация недоброкачественных продуктов питания.
В целом по республике обеспеченность населения питьевой водой из
централизованных источников водоснабжения составила в 1999 году 75,1%
(в 1998г.- 75,2%), несколько снизился показатель числа населения,
пользующегося привозной водой, который составил - 3,8% в 1999 году
против 4,4% в 1998 году.
По данным ПМДК 1999 года, лишь 59% домовладений имели
водопроводную воду, 30% - пользуются водой из открытых источников. В
городской местности 90% домовладений имеют водопроводную воду, по
сравнению с 35% таких домовладений на селе. Открытые источники
являются основными поставщиками воды в сельской местности (59%). 5%
сельских домовладений пользуются привозной водой.
Обеспеченность населения республики канализацией составляет 55%.
В целом по Казахстану (данные ПМДК) в большинстве домовладений
(52%) имелись обычные туалеты в виде ямы, и в 47% - смывные туалеты.
При этом 81% городских домовладений имеют смывные туалеты, по
сравнению с 5% - в сельской местности.
Продолжает расти заболеваемость туберкулезом, показатель
заболеваемости в 1999 году составил 141,0 на 100 тыс. населения.
Эпидемиологическая ситуация среди детей и подростков, как и у
взрослых, напряженная. Растет число заболевших туберкулезом детей и
подростков. Заболеваемость туберкулезом среди детей в 1994 году
21
составляла 19,9 и среди подростков 49,7 на 100 тыс. населения, а в 1999 году
этот показатель достиг 57,6 и 116,7 соответственно.
Отмечается увеличение числа заболевших детей и подростков из
очагов туберкулезной инфекции. Так, если в 1994 году из 12970 детей и 2313
подростков, контактировавших с больными, заболели туберкулезом 78 и 32
соответственно, то в 1999 году из 19910 детей заболели 257 и из 3694
контактировавших подростков – заболели 101.
Из числа заболевших туберкулезом почти половину составляют дети
до 7 лет (42,8%). В последние годы резко увеличилось число детей (35) и
подростков (4), заболевших туберкулезным менингитом, по сравнению с
1994 годом (14 и 1 соответственно). Удельный вес деструктивных форм
туберкулеза органов дыхания у детей составил в 1999 году – 4,5%, а среди
подростков регистрируются случаи впервые выявленного фибрознокавернозного туберкулеза (в 1998 году – 8 и в 1999 году – 4).
Начиная с 1999 года в стране, как среди взрослых, так и среди детей и
подростков применяется метод лечения туберкулеза по стратегии ДОТS,
рекомендованной ВОЗ. В 1999 году все выявленные дети (2459) и подростки
(974) охвачены лечением по этой методике и получены высокие показатели
эффективности лечения. За 10 месяцев 2000 года охвачено лечением по
стратегии ДОТS – 1769 детей и 971 подросток.
В республике достаточна сеть стационарных коек для лечения детей и
подростков. Однако из-за позднего выявления туберкулеза в ряде случаев
неэффективна проводимая полноценная противотуберкулезная терапия. Если
в 1994 году умерло от туберкулеза 18 детей, то в 1998 году их стало уже 51,
а в 1999 году – 39.
Первый случай ВИЧ-инфицированного зарегистрирован в 1987 году у
иностранного студента. Кумулятивно на 11 ноября 2000 года в республике
зарегистрировано 1257 случаев ВИЧ-инфицированных (25,4% из них
женщины-наркоманы), детей до 15 лет – 13, больных СПИДом – 34. Умерли
92 ВИЧ-инфицированных, в том числе 28 больных СПИДом. В числе
умерших детей – 2.
По данным ПМДК 1999г., относительно низкий уровень знаний о
венерических заболеваниях и их симптомах наблюдался среди молодых
женщин и мужчин, что вызывает повышенную озабоченность из-за
значимости молодежи в формировании возможных ВИЧ-эпидемий в
Казахстане. Данные также свидетельствует о том, что около 81% женщин и
42% мужчин не использовали презервативов во время последнего полового
акта с другими партнерами. Такое поведение несет более высокий риск
передачи ВИЧ и других ИППП.
В декабре 2000 года Правительством принято постановление «О
концепции государственной политики по противодействию эпидемии
СПИДа в Республике Казахстан».
22
Отмечается снижение заболеваемости сифилисом - с 231, 4 на 100 тыс.
населения в 1998 году до181,9 в 1999 году. Среди детей до 14 лет–
заболеваемость возросла с 0,2 на 100 тыс. населения в 1990 году до 5,8 в 1996
году и 12,6 в 1999 году. Среди подростков с 2,8 на 100 тыс. населения в 1992
году до 179,0 в 1996 году и 92,3 в 1999 году. Врожденный сифилис
(абсолютные числа) в 1995 году –5, в 1996 г. – 15, в 1997 г. –206, в 1998 г. –
294, в 1999 г. – 335.
Неблагоприятные экологические факторы в отдельных регионах
Казахстана отрицательно влияют на здоровье детей. В целях снижения их
влияния утверждены республиканские экологические программы «Защита
населения и окружающей среды от диоксинов и других стойких
органических загрязнителей», «Здоровье и среда обитания человека»,
«Введение единой системы мониторинга за качеством питьевой воды».
В соответствии с Государственной программой «Окружающая среда и
здоровье населения» принято постановление Правительства Республики
Казахстан «Об утверждении инструкции о качестве и безопасности
продовольственного сырья и пищевых продуктов». Постановлением
Правительства Республики Казахстан утвержден «Национальный план
действий по гигиене окружающей среды».
Вместе с тем санитарно-техническое состояние большинства
водопроводных сооружений остается неудовлетворительным, многие из них
требуют полной реконструкции, замены и ремонта отдельных сооружений и
установок.
Тяжелая эпидемиологическая ситуация по туберкулезу среди детей и
подростков обусловлена большим резервуаром туберкулезной инфекции
среди взрослого населения.
Данные эпидемиологического надзора за отдельными группами
населения свидетельствуют о высокой скрытой заболеваемости сифилисом.
Заболеваемость по болезням, передаваемым половым путем, остается на
высоком уровне, уступая гриппу и острым респираторным заболеваниям.
Девочки
Действующее законодательство предоставляет девочкам равные с
мальчиками права в образовании, получении медицинских услуг и во всех
других сферах жизни. Негативных национальных традиций в отношении
девочек у всех этносов, проживающих в Казахстане, не наблюдается.
В стране проживает 2 млн. 247 тыс. девочек в возрасте до 14 лет и 436,8
тыс. девочек-подростков в возрасте 15-17 лет. Девочек этого возраста
несколько меньше, чем мальчиков (на 91 тыс. чел.).
В Национальный план действий кроме раздела о сохранении здоровье
семьи и женщин включен целый раздел по решению проблем девочек.
Особую озабоченность вызывает здоровье подрастающего поколения.
Уже в подростковом возрасте у них отмечается целая группа хронических
заболеваний, к 17 годам более 60% девушек-подростков имеют те или иные
23
отклонения в состоянии здоровья, поэтому актуальным является
максимальное выявление и лечение репродуктивной системы у девочек. Во
всех учреждениях образования внедрена программа возрастной гигиены
девочек-подростков 6-7 классов.
Возрастающая сексуальная активность подростков порождает комплекс
проблем: нежелательная беременность, болезни передаваемые половым
путем. Раннее начало половой жизни, плохая осведомленность о методах и
средствах контрацепции, приводит к росту абортов и родов. Удельный вес
абортов у подростков составляет 10 % из числа всех абортов.
Национальная комиссия совместно с Фондом «Бобек», Министерством
образования и науки и ЮНИСЕФ разрабатывает проекты по нравственному
воспитанию, гендерному образованию, недопущению насилия в отношении
девочек. Будут разработаны программы, учебники, методические
рекомендации и внедрены в общеобразовательные школы.
Серьезной проблемой остается насилие в отношении детей.
Законодательство Республики Казахстан предусматривает уголовную
ответственность за применение насилия в отношении детей, в том числе
девочек. Вместе с тем по данным Министерства внутренних дел ежегодно
официально регистрируется около 2 тысяч изнасилований девочек или
покушений на них.
В соответствии с Национальным планом действий для обеспечения
безопасности девочек и охраны их от коммерческой эксплуатации
предусмотрена разработка политики по предотвращению сексуального
насилия, трафика (торговли) и порнографии в отношении девочек.
Обзор основных нерешенных проблем и рекомендаций.
Факторы, препятствовавшие прогрессу
В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребенка (статья 6) каждый
ребенок имеет неотъемлемое право на жизнь, и государство в максимально
возможной степени обеспечивает выживание и здоровое развитие ребенка
(статья 7), каждый ребенок должен регистрироваться с момента рождения,
иметь право на имя и приобретение гражданства.
В Казахстане до настоящего времени все родившиеся, имеющие вес
ниже 1000 граммов, длину менее 35 см, при сроке беременности менее 28
недель, считаются выкидышами. В
органах ЗАГС такие дети
регистрируются, если они прожили с момента рождения 7 суток.
В соответствии с Национальным планом действий был предусмотрен
пересмотр нормативных правовых актов в связи с переходом к критериям
ВОЗ по живорождению. Работа начнется с 2001 года в г.г. Семипалатинске,
Кызылорде, где имеются специализированные, оснащенные современной
перинатальной технологией центры с наиболее высоким уровнем
медицинской помощи.
В настоящее время проводится подготовительная
работа по поэтапному переходу на критерии живорожденности.
24
Особого внимания требует решение вопросов охраны здоровья детей.
Значительно
снизилось
число
организаций,
имеющих
детские
поликлинические отделения и кабинеты. На низком уровне обеспеченность
детских и родовспомогательных учреждений современной аппаратурой и
оборудованием.
Общество и школы пока не готовы к широкомасштабной реализации
интегрированного обучения детей с ограниченными возможностями.
Предстоит расширять имеющийся опыт в отдельных регионах.
В Казахстане еще значительная часть детей, оставшихся без попечения
родителей, находится в государственных учреждениях. Недостаточно
проводится работа по созданию нормативно-правовых актов и условий для
обеспечения развития детей в семейных условиях, перехода к укреплению
семьи, оказанию помощи семьям, к семейным детским домам,
переориентации проводимой социальной политики по мобилизации
общественности на инвестирование в ребенка, на преимущественное
воспитание детей в домах семейного типа.
Основные затруднения при реализации детских программ возникают в
связи с недостатком бюджетных средств.
Перспективы действия на национальном и международном
уровнях
Политика государства по защите прав и интересов детей закреплена в
Государственных программах «Образование», «Здоровье народа» и других,
которыми определены задачи, приоритеты и конкретные планы мероприятий.
Усилия заинтересованных министерств и ведомств будут направлены
на своевременную реализацию намеченных мероприятий.
Будут приняты меры по ускорению перехода к международным
нормам и критериям в различных отраслях, занимающихся вопросами
реализации прав детей.
В целях повышения эффективности проводимой работы предстоит
объединить усилия всех заинтересованных сторон как государственных, так
и неправительственных организаций, создавая последним условия для
внесения своего вклада в решение задач, поставленных государством.
Международное сотрудничество в области охраны здоровья детей и
матерей осуществляется с ЮНИСЕФ, ВОЗ, ЮНФПА, ЮСАИД, а также
международными неправительственными организациями.
С ЮНИСЕФ подписана Программа сотрудничества Правительства
Республики Казахстан на 2000 - 2004 годы, которая предусматривает
разработку и реализацию мер по выживанию, развитию и защите матери и
ребенка, всестороннему развитию ребенка, благосостоянию молодежи. На ее
реализацию предусматривается привлечь 12 млн. долл. США.
В соответствии с Программой оказания технической помощи
Казахстану Фондом народонаселения ООН на 2000-2004 гг. в 5-ти областях
25
(Южно-Казахстанской, Кызылординской, Карагандинской, ВосточноКазахстанской и г.Астане) начата реализация пилотных проектов по
улучшению качества услуг по репродуктивному здоровью.
Благодаря технической поддержке ЮСАИД POLICI Project разработан
проект политики охраны репродуктивного здоровья населения Республики
Казахстан (Компьютерное моделирование планирования семьи на 2000-2001
годы)
Заключение
Всемирный Саммит в интересах детей, состоявшийся в г. Нью-Йорке,
во многом способствовал активизации решения проблем детей в Казахстане.
Принят целый ряд законодательных актов в интересах детей. В пределах
своих возможностей государство проводит и своевременно пересматривает
социальную политику с учетом интересов детей. Созданы и
совершенствуются необходимые институциональные механизмы для ее
реализации.
Вместе с тем, положение остается сложным, в основном, из-за
недостатка бюджетных средств.
Для выполнения отдельных мероприятий Национального плана
действий, в том числе по переходу на критерии ВОЗ по живорождению,
необходима помощь международных и донорских организаций.
Уверенность в поэтапном решении этих проблем и увеличении
финансирования детских программ придают наметившаяся стабилизация
экономики
и
провозглашенная
руководством
страны
политика
приоритетного решения социальных вопросов.
26