КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТА

КУРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗКУЛЬТУРЫ И СПОРТА
ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ
И.Л.Бровкина, Л.В. Романова
Врачебный контроль за лицами
среднего и пожилого возраста
Учебно-методические рекомендации для студентов и врачей.
КУРСК – 2000
2
УДК 613:72:613:954/956:616-053. 4/6
ББК 75.0-157.3
Л 26
Печатается по решению редакционно-издательского совета КГМУ
И.Л. Бровкина, Л.В. Романова
Врачебный контроль за лицами среднего и пожилого возраста
(учебно-методические рекомендации для студентов и врачей). – Курск, КГМУ
– 2000, стр. 16
С позиций научной медицины, нельзя положительно оценивать
тенденцию к максимализму при занятиях физическими упражнениями, особенно для лиц старшего возраста. Материал пособия нацелен
на решение врачебно-педагогических задач средствами физкультуры,
профилактики и лечения заболеваний лиц среднего и пожилого возраста.
Рецензент: д.м.н., профессор Ю.А. Блинков, зав. кафедрой медико-социальной реабилитации.
 И.Л. Бровкина, Л.В. Романова.
3
Некоторые вопросы врачебного контроля за лицами старших возрастов.
Значительную часть населения нашей страны составляют люди старше 30
лет. Они играют ведущую роль в различных областях народного хозяйства, науки
и искусства. Вот почему в решении проблемы укрепления здоровья лиц среднего и
пожилого возраста заинтересованы все физкультурные организации и лечебнопрофилактические учреждения.
Занятия физическими упражнениями являются мощным средством борьбы с
заболеваниями, средством профилактики преждевременного старения и поддержания высокой трудоспособности. Эти занятия при правильном, систематическом
их проведении, дают положительный эффект даже в том случае, если впервые
начаты в пожилом возрасте. Успех работы по вовлечению лиц старших возрастов
в группы «здоровья» зависит от широко и умело поставленной пропаганды физической культуры.
При работе с лицами среднего и пожилого возраста от врача, инструктораметодиста требуется не только хорошая специальная подготовка, но и знание ряда
методических особенностей проведения занятий физическими упражнениями, вопросов ограничений и противопоказаний к направлению этих лиц в группу или
выполнение с ними тех или иных упражнений.
Распределение занимающихся на группы.
1-группа –
2-группа –
3-группа –
практические здоровые люди, не предъявляющие никаких жалоб, обладающие достаточной для своего возраста физической
подготовленностью.
лица с возрастными изменениями, сопровождающимися небольшими отклонениями функционального характера при достаточной компенсации или с начальными формами заболеваний
часто свойственными процессу старения, а также практически
здоровые люди, с недостаточной физической подготовленностью.
лица со сниженной функциональной адаптацией, отклонениями
в состоянии здоровья постоянного или временного характера и
слабой физической подготовленностью.
Лица среднего и пожилого возраста со значительными отклонениями в состоянии здоровья в группы не зачисляются, а направляются в кабинеты ЛФК.
Возрастные категории:
Средний возраст
1-я подгруппа
2-я подгруппа
Пожилой возраст
Старческий возраст
Долгожители
Женщины
30-40 лет
41-60 лет
Мужчины
35-45 лет
46-60 лет
старше 60 лет
более 75 лет
более 90 лет
4
Лица старше 75 лет занимаются физическими упражнениями индивидуально
с лечебной целью. Для мужчин и женщин создаются отдельные группы «здоровья». Следует стремиться, чтобы каждая группа включала лиц одинаковой возрастной и медицинской категории.
Число лиц среднего возраста, занимающихся в группе, не должно превышать 20-25, а для пожилых и отнесенных к 3-й медицинской группе – 15-20 человек. Желающий заниматься обращается в те лечебно-профилактические учреждения, где состоит на постоянном учете (по месту жительства или работы). Врач поликлиники, здравпункта дает первичное заключение о возможности занятий физической культурой.
ОБЪЕМ ОБСЛЕДОВАНИЙ: антропометрические измерения (рост, вес,
окружность грудной клетки в трех измерениях, динамометрия кистей и становая),
общеклиническое обследование. Во всех показанных случаях проводится проба с
дозированной физической нагрузкой (10-20 приседаний соответственно за 15-30
секунд). Лицам в возрасте после 40 лет производится электрокардиографическое
исследование и обследование глазного дна. По показаниям назначаются дополнительные и специальные исследования (лабораторные, инструментальные) и консультации специалистов (невропатолога, гинеколога, отоларинголога). Результаты
обследования записываются в амбулаторную карту.
Справку от врача поликлиники желающий заниматься представляет врачу –
специалисту по врачебному контролю, или, если нет такого, во врачебнофизкультурный диспансер. Врач – специалист по врачебному контролю на основании справки врача поликлиники и собственного обследования (в объеме формы
227) определяет к какой медицинской группе должен быть отнесен приступающий
к занятиям. В дальнейшем все занимающиеся в группе «здоровья» или самостоятельно проходят обследование в объеме формы №227 не реже 2-х раз в год.
В зависимости от динамики состояния здоровья и состояния физической
подготовленности под влиянием систематических занятий физической культурой,
занимающийся может быть переведен с учетом мнения преподавателя.
Таблица ограничений и противопоказаний для занятий
в группах «ЗДОРОВЬЯ».
Перечень заболеваний
Медицинская
группа
Ограничения и противопоказания
Методические указания к проведению занятий
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Миокардиты,
хронические
миокардиодистрофиии.
3-мед. группа
При улучшен. общего состояния и деятельности сердечнососудистой системы.
Значительное
физическое
напряжение.
Упражнения выполнять без усилия,
следить за дыханием, не доводить занимающихся до выраженной усталости. Допускается легкая приятная
усталость при хорошем самочувствии
и отсутствии жалоб на сердце.
5
1
Кардиосклероз,
при отсутствии
нарушения кровообращения и
ритма сердечной
деятельности
(компенсированный).
2
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от физической
подготовленности.
3
То же
4
То же
Недостаточность
митрального
клапана.
3-я мед. группа При
достаточной тренированности перевод
во 2-ю группу (при
др. пороках клапана
занятия в группах
противопоказаны).
То же
Упражнения, по возможности, простые проводить ритмично, в спокойном темпе с чередованием нагрузки
на различные мышечные группы.
Хроническая коронарная недостаточность.
–
Занятия в
группах противопоказаны.
По индивидуальным показаниям могут быть рекомендованы самостоятельные занятия (при консультации
врача лечебной физкультуры).
Состояния после
инфаркта миокарда.
–
При наличии
указаний в
анамнезе о перенесенном
инфаркте занятия в группах противопоказаны.
По индивидуальным показаниям могут быть рекомендованы самостоятельные занятия (при консультации
врача лечебной физкультуры).
Атеросклероз
перефирический
с начальными
поражениями
мозговых сосудов, протекающий компенсированно и без
увеличений АД).
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от физ. подготовленности.
При далеко
зашедшем
атеросклерозе
аорты при
наличии аорталгии иррадирующих болей, занятия в
группах здоровья не разрешаются.
Соблюдать строгую последовательность и постепенность в нагрузках,
избегать упражнений со значительным напряжением, задержкой дыхания, увеличением внутрибрюшного
давления, следить за самочувствием.
Желательно проводить занятия на
воздухе.
Облитерирующий эндоартериит (в 1-й стадии)
3-я медицинская
группа
При усилении
болей, отсутствии пульса
артерии тыла
стопы, перемежающейся
хромоте, трофических изменениях в
конечностях,
Избегать охлаждения ног, ограничивать упражнения в беге, прыжках.
6
1
2
3
занятия в
группе разрешаются.
Варикозное рас- 3-я медицинская
ширение вен, при группа
небольшой протяженности без
дистрофических
и воспалительных явлений,
хроническое).
4
–
Избегать длительных стояний, в перерывах между упражнениями рекомендовать отдых, лежа с поднятыми
ногами.
Упражнения,
связанные с
натуживанием
и увеличением
внутрибрюшного давления.
Широко практиковать упражнения в
исходном положении, стоя на четвереньках.
–
Занятия в
группах противопоказаны.
При индивидуальных показаниях могут быть рекомендованы самостоятельные занятия (при консультации
врача лечебной физкультуры).
Гипертоническая
болезнь, 1-я стадия с относительно длительными периодами
нормального
давления без
особых жалоб.
2-я медгруппа. При
недостаточной подготовленности 3-я
медгруппа.
Противопоказаны упражнения со статическими
напряжениями, увеличением внутригрудного давления.
По возможности занятия проводить
на воздухе. В жаркую погоду занятия
только в тени. Избегать резких
наклонов туловища, быстрой смены
исходных положений, упражнений,
связанных со значительным физическим напряжением.
Гипертоническая
болезнь, 2-я стадия без признаков недостаточности сердечной
деятельности,
без наличия коронарной недостаточности.
3-я медицинская
группа.
То же
То же
Геморрой вне
обострения.
Тромбофлебит
хронический, а
также флеботромбозы.
2-я или 3-я медгруппа в зависимости от общего состояния и физической подготовленности.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Болезни органов
дыхания не туберкулезного
происхождения:
эмфизема легких,
хр. бронхиты,
бронхо-
2-я медгруппа (если
заболевания не сопровождаются признаками сердечнолегочной недостаточности). При незначительных явле-
Статические
напряжения,
местное и общее охлаждение, резкая
перемена температуры
Учить управлять дыханием. Следить
за правильным дыханием при выполнении физупражнений. Воспитывать
ритмичное и глубокое дыхание с
удлиненным выдохом, оберегать от
перегревания на солнце и резкого
охлаждения
7
эктатическая
1
болезнь, пневмосклероз.
ниях сердечно2
сосудистой недостаточности – 3-я медгруппа.
окружающей
3
среда.
Бронхиальная
астма.
В междуприступном
периоде – 3-я медгруппа с индивидуальными ограничениями.
То же
То же
Хронические
формы туберкулеза легких.
В стадии полной
компенсации при
удовлетворительной
способности сердечно-сосудистой
системы – 3-я медгруппа.
То же
То же
4
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Хронические желудочнокишечные заболевания.
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от общего состояния и физ. подготовленности.
Статические
напряжения и
натуживания,
местное и общее охлаждение, резкая
перемена температуры.
Рекомендуются физические упражнения общеукрепляющего характера,
упражнения направленные на укрепление мышц брюшного пресса, активизацию кровообращения в брюшной
полости и малом тазу, постановка
правильного дыхания.
Гастроптоз.
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от общего состояния и физподготовленности.
То же
То же
Язвенная болезнь 2-я или 3-я мед.
(в стадии длительгруппа в зависимоной ремиссии).
сти от общего состояния и физподготовленности.
То же
То же
БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ И ЖЕЛЧНЫХ ПУТЕЙ
Хр. болезни печени и желчных
путей (при отсутствии болевого синдрома,
диспепсических
явлений и упадка
питания).
3-я медгруппа.
То же
То же
БОЛЕЗНИ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ И ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
8
Ожирение без
ёёёё1
нарушений со
стороны сердечно-сосудистой
системы.
1-я, 2-я или 3-я мед.
2
группа в зависимости от общего состояния и физподготовленности.
Резкие движе3
ния, длительные статические положения и натуживания, задержка дыхания.
Повторять упражнения 2-3 раза в
4
день. Рекомендовать длительные пешеходные прогулки, прохладные
водные процедуры.
Подагра при
медленном прогрессирующем
процессе, при
удовлетворительном состоянии сердечнососудистой системе.
1-я или 2-я или 3-я
медгруппа в зависимости от физ.
подготовленности,
при выраженных
изменениях в суставах с ограничением
подвижности – 3-я
медгруппа.
Значительные
физические
напряжения,
резкость и
рывки при выполнении
физупражнений.
Рекомендуются: постепенное увеличение амплитуды движения. Широко
использовать упражнения с палками,
булавами, на гимнастической стенке.
Сахарный диабет
(легкая форма).
3-я медгруппа.
Значительные
физические и
нервноэмоциональные напряжения.
Не допускать нагрузок, вызывающих
утомление, а также охлаждения. При
групповых занятиях, вести индивидуальное наблюдение.
Струма-1 (без
нарушений
функций щитовидной железы).
2-я или 3-я медгруппа в зависимости от физподготовленности.
При наличии
тиреотоксикоза, занятия в
гр. не разрешены
То же
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Функциональные
заболевания
нервной системы.
При отсутствии выраженных вегетативно-сосудистых
нарушений и психогенных реакций 2-я,
3-я мед. группа.
Заболевания и
последствия
травм нервов без
нарушений
функций.
3-я мед. группа.
Острые эмоциональные
занятия.
То же
Давать упражнения простые, без
сложной координации, в замедленном темпе.
Рекомендуется: постепенное увеличение амплитуды движений, силовых
нагрузок, широкое использование
массажа.
БОЛЕЗНИ КОСТЕЙ, МЫШЦ И СОЧЛЕНЕНИЙ
Болезни суставов, костей и
мышц без значительного ограничения их
фунцции и без
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от физической
подготовки.
То же
Избегать резких движений и больших
нагрузок.
9
функ. нарушений
1
сердечнососудистой системы.
2
3
4
Хронические
артриты, миозиты без резкого
нарушения
функций.
2-я или 3-я мед.
группа.
То же
Избегать охлаждения, резких смен
температуры.
Спондилезы,
спондилоартриты
3-я мед. группа
То же
То же
Отсутствие конечности или
части ее, а также
дефекты костей
стопы, затрудняющие владение ею.
2-я или 3-я мед.
группа в зависимости от индивидуальных возможностей.
То же
Исключаются упражнения, которые
невозможно или затруднительно выполнить.
Грыжи паховые,
бедренные, белой линии живота (без наклонностей к ущемлению).
3-я мед. группа
При наклонности к ущемлению, занятия в группах
противопоказаны.
Не давать упражнений, связанных с
большим усилием или натуживанием.
Абсолютным противопоказанием к занятиям физической культурой и спортом
в группах «здоровья» являются все заболевания в острой форме, органические
заболевания центральной нервной системы, злокачественные новообразования,
аневризма сердца или аорты, недостаточность кровообращения 2-й и 3-й степени, коронарная недостаточность, сопровождающаяся приступами стенокардии,
часто повторяющиеся кровотечения различного происхождения, психические
заболевания.
Схема физкультурно-оздоровительного режима для лиц среднего и пожилого возраста, занимающихся в группах «ЗДОРОВЬЯ»
или самостоятельно.
Груп
па
1
1-я
Характеристика групп
2
Практически здоровые лица, не
предъявляющие никаких жалоб,
обладающие достаточной для
Рекомендации по двигательному
режиму
Минимум
Двигательные занятия
3
4
Гигиеническая и В избранной спортивной секции
производственв возрастной группе при условии
ная гимнастика.
тщательного мед. контроля и от-
10
своего возраста физподготовлен2
ностью.
Водные процеду3
ры. Ежедневные
прогулки (расстояние и рельеф
местности в зависимости от подготовленности).
сутствии длительного перерыва
4
в занятиях этим видом спорта.
Сдача норм, установленных для
старших возрастных контингентов. Участие в спартакиадах
«здоровья».
2-я
Лица с возрастными изменениями, сопровождающимися небольшими отклонениями функционального характера при достаточной компенсации, или
начальными формами заболеваний, часто свойственных процессу старения, а также практически
здоровые люди с недостаточной
физподготовкой.
Гигиеническая и
производственная гимнастика.
Водные процедуры. Ежедневные
дозированные
прогулки до 5-7
км. в день по
ровной и холмистой местности.
Элементы легкой атлетики, основная гимнастика. Купание и
плавание. Прогулки на лыжах по
ровной и холмистой местности
до 8 км. Катание на коньках.
Гребля на прогулочных лодках.
Велосипедные прогулки. Рыбная
ловля. Игры: настольный теннис,
кегли, крокет, городки, волейбол, бадминтон.
3-я
Лица со сниженной функциональной адаптацией отклонениями в состоянии здоровья временного или постоянного характера
и слабой физической подготовкой.
Гигиеническая и
производственная гимнастика.
Водные процедуры. Ежедневные
–дозированные
прогулки до 3-5
км в день по ровной местности.
Пешеходные прогулки до 5км.
Ближний туризм. Ходьба и бег в
медленном темпе. Купание и
плавание. Ходьба на лыжах по
ровной местности до 5 км. Катание на коньках. Гребля на прогулочных лодках в безветренную
погоду. Велосипедные прогулки.
Рыбная ловля. Игры: крокет, городки, элементы волейбола,
бадминтон.
1
ПРИМЕЧАНИЕ: 1. Для второй средней возрастной группы (46-60 лет) и для лиц
пожилого возраста исключаются занятия в секциях борьбы, бокса, поднятие тяжестей, подводного плавания, прыжки в воду. Не
рекомендуются физические упражнения, связанные с натуживанием, задержкой дыхания, резкой переменой положения тела,
скоростного и силового характера.
2. Лица среднего и пожилого возраста, имеющие выраженные,
патологические изменения, в группы «здоровья» не зачисляются.
Они должны –заниматься в кабинете лечебной физкультуры под
руководством методиста и под непрерывным наблюдением врача.
11
СХЕМА
физкультурно-оздоровительного режима
для лиц пожилого возраста
Элементы двигательного режима
физкультурный минимум
дополнительные виды занятий в группе
или самостоятельно
1
2
1. Гигиеническая ежедневная гимнастика, 1. Занятия в группе здоровья по программе
комплексы для лиц, имеющих значительдля первой мед. группы 2-3 раза в неделю,
ную (хорошую) физподготовку. Водные
продолжительностью 60-90 мин. Подготовпроцедуры.
ка и сдача норм по утренней гимнастике.
2. Физические упражнения в процессе труда 2. Пешеходные экскурсии и походы, ближний
(водная гимнастика. физкультурные паузы).
туризм до 20 км.
3. Ежедневные пешеходные прогулки до 8 км. 3. Легкая атлетика. Элементы спортивной
Маршрут избирается в зависимости от треходьбы, бег с ускорением и в умеренном
нированности.
темпе, прыжки в длину и на небольшую
высоту, метание гранаты, диска, толкание
ядра, подготовка и сдача норм ГТО по бегу
и толканию ядра для своего возраста.
4. Купание и плавание (прыжки в воду, ныряние исключаются). Подготовка, сдача норм
ГТО по плаванию своего возраста.
5. Прогулки на лыжах, походы до 15 км в
день. Подготовка и сдача норм по лыжам
для своего возраста. Катание на коньках.
6. Гребля на прогулочных шлюпках.
7. Парусный спорт для лиц, обладающих длительной предварительной подготовкой.
8. Велопрогулки за городом.
9. Игры: крокет, кегли, городки, волейбол,
теннис (для лиц ранее занимающихся). При
соответствующей подготовке и тщательном
врачебном контроле возможен допуск к соревнованиям при облегченных правилах с
командами своего возраста.
10. Рыбная ловля.
11. Охота.
12. Автотуризм (вождение машин).
13. Верховая езда.
12
1
2
14. Высокогорный туризм и альпинизм, для
лиц обладающих длительным стажем в
этой области, при достаточной подготовке
и тщательном мед. контроле.
15. Индивидуальный режим, физические тренировки с учетом навыков, приобретенных длительной спортивной деятельностью.
1. Гигиеническая ежедневная гимнастика. 1. Занятия в группе здоровья, общей физподКомплексы упражнений для лиц, имеющих
готовки по программе для 2-ой мед. группы
небольшую физ. подготовленность. Водные
2-3 раза в неделю, продолжительность 45процедуры.
60 мин.
2. Физические упражнения в процессе труда 2. Пешеходные прогулки, ближний туризм в
(вводная) гимнастика физкультурные паупределах до 15 км.
зы.
3. Ежедневные дозированные пешеходные 3. Элементы легкой атлетики, разновидности
прогулки до 5 км в день, по ровной и слабо
ходьбы, втягивание в бег, прыжки в длину,
пересеченной местности в спокойном темс места и разбега, метание облегченного
пе.
ядра, диска.
4. Купание и плавание (прыжки в воду и ныряние исключаются).
5. Прогулки на лыжах по ровной и холмистой
местности до 10 км. Катание на коньках.
6. Гребля на прогулочных шлюпках.
7. Велопрогулки за городом.
8. Игры: крокет, кегли, настольный теннис,
городки, волейбол.
9. Рыбная ловля.
10. Индивидуальный режим физтренировки
(могут быть рекомендованы специально
направленные
и
корригирующие
физупражнения, например, при нарушении
жирового и др. видов обмена).
1. Гигиеническая ежедневная гимнастика. 1. Занятия в группах здоровья (общей
Комплексы для лиц среднего и пожилого
физподготовки) по особой программе для
возраста, впервые приступающих к заняти3-й медгруппы, 2-3 раза в неделю, продолям. Водные процедуры.
жительностью 30-45 минут.
2. Физупражнения в процессе труда (вводная 2. Пешеходные экскурсии, ближний туризм
гимнастика, физкультурные паузы).
до 8 км в медленном темпе.
13
3. Ежедневные дозированные пешеходные
3. Элементы легкой атлетики, разновидности
1
2
прогулки до 3 км. в день по ровной местности, ходьбы, втягивание в бег на небольшие див спокойном темпе.
станции, прыжки в длину с места и небольшого
разбега.
4. Купание и плавание, начиная с теплых дней
в безветренную погоду (прыжки и ныряние
исключаются).
5. Прогулки на лыжах до 5 км. Катание на
коньках.
6. Гребля на прогулочных шлюпках.
7. Велопрогулки за городом.
8. Игры: крокет, кегли, настольный теннис,
городки, волейбол.
9. Рыбная ловля.
10. Индивидуальный режим физтренировки,
могут быть рекомендованы специально
направленные
и
корригирующие
физупражнения.
14
Московский городской врачебно-физкультурный
диспансер №2.
О ВРАЧЕБНЫХ ГРУППАХ И МЕДИЦИНСКИХ ПОКАЗАНИЯХ К ЗАНЯТИЯМ
ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРОЙ ДЛЯ ЛИЦ ПОЖИЛОГО ВОЗРАСТА.
1. Физическая культура для старших возрастных контингентов, сохраняя преемственность, опираясь на опыт работы с молодежью и на достижения лечебной
физкультуры, выдвигает свои специфические задачи, связанные с особенностями
возраста, здоровья, труда, быта, физической подготовленностью в прошлом и
настоящем. Для данных возрастов оздоровительно-профилактическая направленность является ведущей.
2. На призыв медицинских и спортивных работников вступать в физкультурные
группы отозвалась интеллигенция: инженеры и техники, работники науки, искусства, педагоги, врачи, работники учреждений. Из этого состава 37% никогда не занимались физической культурой, 44% занимались в молодые годы, 1,9% занимаются самостоятельно без руководства. Значительное количество осмотренных
предъявляло жалобы на нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы,
органов дыхания, обмена веществ.
3. За 5 лет работы со старшими возрастами врачебный контроль прошел три этапа: на первом этапе принимались в группы все желающие, в дальнейшем встал вопрос о необходимости некоторого отсева, на втором этапе в связи с большим потоком вновь поступающих в группы принимались лица со справками поликлиник,
на третьем этапе в диспансере организована группа врачей, которая проводит
осмотры по определенным показаниям.
4. В первое время пользовались сложившимися на практике работы с молодежью
«медицинскими группами». Вскоре оказалось, что критерии оценки здоровья и
физической подготовленности с точки зрения выполнения программных требований, сдачи нормативов, участия в соревнованиях не подходят для работы со старшими возрастами.
5. На основе анализа результатов осмотров и заключений более 500 чел. старше
40 лет была выдвинута рабочая схема деления на медицинские группы для старших возрастов (И. Яблоновский).
Согласно этой схемы в первую группу принимаются лица, у которых возрастные изменения протекают физиологически нормально. Это практически здоровые люди, обладающие значительной для своего возраста физической подготовленностью. Во вторую группу принимаются лица, у которых возрастные изменения сопровождаются небольшими отклонениями функционального характера при достаточной компенсации (с начальными формами заболеваний часто
свойственных процессу старения). Третью группу (медицинскую) составляют
лица, имеющие отклонения в состоянии здоровья постоянного или временного
характера (которые не являются препятствием к труду) со сниженной функцио-
15
нальной адаптацией для которых систематическая тренировка может способствовать улучшению здоровья.
Лица с выраженными патологическими изменениями в состоянии здоровья,
нуждающиеся в занятиях лечебной физкультуры в комплексе с другими методами лечения – в группы не принимаются и направляются в кабинет ЛФК по месту
жительства.
6. Вслед за определением медгрупп встал вопрос о разработке индивидуальных
медицинских показаний.
Показания и противопоказания основаны на опыте анализа обследования
более 1000 человек, врачебно-педагогических наблюдений в процессе занятий,
детального опроса занимающихся, данных реакций на нагрузку в процессе занятия.
При оценке результатов обследования ставилась задача не относить возрастные изменения к числу патологических. В то же время принимались во внимание наиболее ранние признаки болезненных процессов, хотя и непосредственно не связанных с возрастом, но более наблюдаемых в процессе старения организма.
Разработанная таблица показания, противопоказания и ограничения должна
использоваться врачом с учетом индивидуальных особенностей каждого случая,
обнаруженных отклонений в состоянии здоровья с обследованного, а также его
физической подготовленности и профессии.
7. Многолетний опыт обобщения первичных и повторных осмотров и врачебнопедагогических наблюдений показывает, что в тех случаях, когда не было погрешностей в медицинской оценке и методике занятий, достигнуты положительные результаты, что открывает весьма обнадеживающие перспективы широкого использования физической культурой не только в молодом возрасте, но и пожилом, как
могучего средства улучшения здоровья, повышенный трудоспособности и продлении жизни.
16
ЛИТЕРАТУРА
1. В. Смоленский. Ваш стадион всегда рядом. М., 1968.
2. Спортивная медицина под ред. А.В. Чоговадзе и Л.А. Бутченко. М., «Медицина», 1989.
3. Иржи Шонка с соавт. «Избавимся от лишнего веса». М., 1987.
4. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации. Руководство для
врачей под ред. А.Ф. Каптелина и И.П. Лебедевой. М., «Медицина», 1995.
5. В.И. Дубровский. Спортивная медицина. М., «Владос», 1999.
17
Издательство Курского государственного
медицинского университета.
305033, г. Курск, ул. К. Маркса, 3
Лицензия ЛР №0208868 от 14.04.94.
Сдано в набор 4.10.99. Подписано в печать 4.01.2000.
Бумага типографская.
Заказ №1012. Тираж 100.