СОСТАВИТЕЛИ:
А.В.Хапалюк, заведующий кафедрой клинической фармакологии Учреждения
образования «Белорусский государственный медицинский университет»,
доктор медицинских наук, профессор;
М.К.Кевра, профессор кафедры клинической фармакологии Учреждения
образования «Белорусский государственный медицинский университет»,
доктор медицинских наук, профессор
РЕЦЕНЗЕНТЫ:
Кафедра госпитальной терапии Учреждения образования «Гродненский
государственный медицинский университет»;
В.В.Романенко, профессор кафедры клинической фармакологии и терапии
Государственного учреждения образования «Белорусская медицинская
академия последипломного образования», доктор медицинских наук,
профессор
РЕКОМЕНДОВАНА К УТВЕРЖДЕНИЮ В КАЧЕСТВЕ ТИПОВОЙ:
Кафедрой клинической фармакологии Учреждения образования «Белорусский
государственный медицинский университет»
(протокол № 3 от «10» ноября 2010 г.);
Научно-методическим советом Учреждения
государственный медицинский университет»
(протокол № 9 от 25.05.2011 г.);
образования
«Белорусский
Секцией по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» Учебно-методического
объединения по медицинскому образованию
(протокол № 5 от 26.05.2011 г.)
3
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
«Клиническая фармакология» – учебная дисциплина, которая сочетает
фармакологические и клинические знания, ставя своей конечной целью
повышение эффективности и безопасности клинического применения
лекарственных средств. Клиническая фармакология – одна из наиболее
динамично развивающихся наук. Ежегодно в клиническую практику поступает
огромное количество новых лекарственных средств, нередко не имеющих
аналогов среди ранее используемых. В связи с этим занятия по клинической
фармакологии должны помочь сформировать у студентов целостное
представление об этом разделе медицинской науки, обучить стратегии
проведения дифференцированной терапии конкретного пациента с учетом
индивидуальных проявлений болезни на основе анализа всей совокупности
клинических данных.
Типовая учебная программа разработана в соответствии со следующими
нормативными документами:
 образовательным
стандартом
по
специальности
высшего
медицинского образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (ОС РБ
1-79 01 07-2008), утвержденным и введенным в действие постановлением
Министерства образования Республики Беларусь от 2 мая 2008 г. № 40;
 типовым учебным планом по специальности высшего медицинского
образования первой ступени 1-79 01 07 «Стоматология» (регистрационный № L
79-009/тип.), утвержденным Министерством образования Республики Беларусь
16 апреля 2008 г.
Типовая учебная программа дисциплины «Клиническая фармакология»
по специальности 1-79 01 07 «Стоматология» включает новейшие научные
данные по клинической фармакологии. Особенность новой типовой учебной
программы состоит в постановке задач изучения и преподавания дисциплины,
направленных на формирование у студентов академической, социальноличностной и профессиональной компетенции.
Цель преподавания и изучения дисциплины «Клиническая фармакология»
состоит в формировании у студентов стратегии дифференцированной
фармакотерапии заболеваний, встречающихся в практике врача-стоматолога, на
основе
знания клинической
фармакодинамики и фармакокинетики,
взаимодействия и развития возможных побочных эффектов лекарственных
средств.
Задачи изучения дисциплины состоят в приобретении студентами знаний
общих вопросов клинической фармакокинетики и фармакодинамики
лекарственных средств, принципов лекарственных взаимодействий, побочных
эффектов лекарственных средств. Студенты овладевают методами
самостоятельного поиска учебно-информационных ресурсов, позволяющих
решать задачи:
−
выбора наиболее эффективных и безопасных лекарственных
средств для индивидуального лечения пациентов;
−
выбора оптимальных режимов дозирования лекарственных средств;
4
− составления научно обоснованных комбинаций лекарственных средств,
которые могут быть использованы в конкретных клинических ситуациях;
−
прогнозирования, выявления на ранних этапах развития, коррекции
и профилактики побочных эффектов лекарственных средств.
Задачи преподавания дисциплины состоят в формировании социальноличностной и профессиональной компетенции, основа которой заключается в
знании и применении:
 основ клинической фармакологии, способствующих формированию
навыков грамотной фармакотерапии, отвечающей современным требованиям
по ее эффективности и безопасности;
 научно обоснованных подходов рационального выбора лекарственных
средств при проведении фармакотерапии;
 методов контроля безопасности фармакотерапии.
Преподавание и успешное изучение дисциплины «Клиническая
фармакология» осуществляется на базе приобретенных студентом знаний и
умений по разделам следующих дисциплин:
Общая химия. Элементы химической термодинамики. Элементы
химической кинетики. Буферные системы, расчет рН.
Медицинская биология и общая генетика. Молекулярно-генетический
и клеточный уровни организации. Генетические основы развития
биологического вида. Генетическая патология, ее проявления. Биосфернобиогеноценотический уровень организации живого. Экология.
Биологическая химия. Метаболизм белков, липидов, углеводов.
Биохимия тканей зуба. Биохимия зубного налета. Биохимический состав слюны,
значение минеральных и органических компонентов слюны в физиологии и
патологии органов и тканей полости рта. Обмен кальция и фосфора в зубах и
организме человека.
Нормальная
физиология.
Роль
реактивности
организма
в
возникновении стоматологических заболеваний. Причины, механизмы и
проявления расстройств органов и систем полости рта. Физиологические
функции зуба, пульпы зуба и периодонта.
Патологическая
физиология.
Патофизиология
боли
при
стоматологических заболеваниях. Аллергические процессы в стоматологии.
Иммунологическая резистентность тканей полости рта. Нарушения гомеостаза.
Функции слизистой рта при патологических состояниях.
Микробиология, вирусология, иммунология. Микробная флора и
вирусы полости рта. Микрофлора зубного налета. Иммунная система человека.
Антигены. Специфические и неспецифические факторы защиты органов
полости рта.
Общая гигиена. Влияние внешней среды на возникновение и течение
патологических процессов в органах и тканях полости рта. Профессиональные
вредности и их влияние на органы и ткани полости рта. Санитарногигиенические нормы окружающей среды, воды и пищи.
Фармакология. Лекарственные препараты, применяемые в стоматологии
для обезболивания. Антибиотики. Противовоспалительные и антиаллергические
5
лекарственные средства. Токсическое действие лекарственных веществ на
организм человека, ткани и органы рта.
Внутренние болезни. Принципы обследования пациента. Основы
диагностики заболеваний сердечно-сосудистой и респираторной систем.
Клиника, диагностика и неотложная медицинская помощь пациентам с
угрожающими
жизни
состояниями.
Клинические
проявления
профессиональных вредностей в полости рта.
Хирургические болезни. Понятие об острой хирургической патологии.
Раны и раневая инфекция.
Оториноларингология. Взаимосвязь заболеваний органов и тканей
полости рта, лица, челюстей с патологией уха, горла, носа. Профессиональные
заболевания уха, горла, носа в деятельности врача-стоматолога.
Терапевтическая стоматология. Этиология, патогенез, клиника,
классификация, диагностика, лечение некариозных заболеваний твердых
тканей зуба, кариеса, пульпита, апикального периодонтита, гингивита и
маргинального периодонтита, заболеваний слизистой оболочки полости рта.
Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Методы
местного обезболивания в челюстно-лицевой области. Одонтогенные
воспалительные заболевания, травма, патология слюнных желез, актиномикоз
челюстно-лицевой области: этиология, патогенез, клиника, диагностика,
лечение.
Структура
учебной
программы
дисциплины
«Клиническая
фармакология» представлена 2 разделами: общие вопросы клинической
фармакологии и клиническая фармакология лекарственных средств.
Требования к подготовке студента по окончании изучения
дисциплины.
Студент должен знать:
 принципы проведения рациональной и безопасной фармакотерапии
заболеваний стоматологического профиля;
 клинико-фармакологическую характеристику основных лекарственных
средств, применяемых в стоматологической практике с целью выбора наиболее
оптимального и безопасного препарата для индивидуальной фармакотерапии
пациентов со стоматологической патологией.
Студент должен уметь:
 собирать фармакологический и аллергологический анамнез и
проводить адекватный выбор лекарственных средств для лечения конкретного
пациента;
 оказывать неотложную медицинскую помощь пациентам при
лекарственном анафилактическом шоке;
 информировать пациентов о характере действия назначаемых им
лекарственных средств, правилах приема и возможных проявлениях побочных
эффектов.
Характеристика рекомендуемых методов обучения. При организации
обучения рекомендуется использовать традиционные методы преподавания
6
дисциплины: лекции, практические занятия, а также элементы управляемой
самостоятельной работы студентов. Обучение организуется с использованием
традиционных и современных учебно-информационных ресурсов (компьютерных
презентаций лекций и практических занятий), интерактивных ресурсов в
локальной компьютерной сети вуза и Internet.
В соответствии с типовым учебным планом по специальности 1-79 01 07
«Стоматология» на преподавание дисциплины «Клиническая фармакология»
выделено 48 часов учебного времени, аудиторных 32 часа, из них 12 часов
лекционных и 20 часов практических занятий. На самостоятельную работу
студентов по изучению клинической фармакологии отведено 16 часов.
Обучение студентов клинической фармакологии рекомендуется
проводить как в учебных комнатах, так и непосредственно при общении с
пациентами.
Учебные
помещения
рекомендуется
оборудовать
соответствующими техническими средствами обучения: коллекциями
лекарственных средств, таблицами, наборами слайдов, видеоматериалами,
диапроекторами, видеоаппаратурой, компьютерами, мультимедийной техникой
и др.
В типовой учебной программе не указаны конкретные лекарственные
средства, которые будут изучаться студентами в процессе обучения на кафедре
клинической фармакологии. Предусматривается, что в рабочую учебную
программу по клинической фармакологии будут включаться препараты,
входящие в регулярно обновляемый Перечень основных лекарственных
средств, который утверждается Министерством здравоохранения Республики
Беларусь.
Во время обучения дисциплине «Клиническая фармакология»
предусматривается выполнение письменных заданий по клинической рецептуре
и осуществление контроля уровня знаний студентов по всем разделам учебного
занятия с выставлением оценки по 10-бальной шкале.
Самостоятельная работа студентов во внеурочное время включает:
- подготовку к занятиям с использованием основной и дополнительной
литературы;
- написание учебной истории болезни;
- выписывание клинических рецептов.
Текущая аттестация проводится в соответствии с типовым учебным
планом в форме зачета (8 семестр). Рекомендуется использование
компьютерного тестового контроля знаний студентов.
ПРИМЕРНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН
Наименование раздела (темы)
1. Общие вопросы клинической фармакологии
1.1. Дисциплина «Клиническая фармакология» и ее задачи
Количество часов
аудиторных занятий
лекций
практических
(лабораторных)
12
2
-
7
Наименование раздела (темы)
1.2. Государственная регламентация и клинические
испытания
лекарственных
средств.
Исследования
биоэквивалентности
1.3. Клиническая фармакокинетика, фармакодинамика, их
взаимосвязь.
Клиническая
фармакогенетика
и
хронофармакология.
Основы
рациональной
фармакотерапии
1.4. Лекарственные взаимодействия. Основные принципы
рациональной
комбинированной
фармакотерапии.
Побочные действия лекарственных средств
1.5. Основы рациональной антибиотикотерапии
1.6. Средства, применяемые для коррекции гемостаза
2. Клиническая фармакология лекарственных средств
2.1. Клиническая фармакология противовоспалительных,
противоаллергических и болеутоляющих лекарственных
средств
2.2. Клиническая
фармакология
антибактериальных,
противовирусных и противогрибковых лекарственных
средств
2.3. Побочные
действия
лекарственных
средств.
Лекарственные поражения слизистой оболочки рта.
Принципы терапии неотложных состояний в практике
врача-стоматолога. Лекарственный анафилактический шок
2.4. Клиническая фармакология лекарственных средств,
применяемых для коррекции нарушений гемостаза
Всего часов
Количество часов
аудиторных занятий
лекций
практических
(лабораторных)
2
-
2
-
2
2
2
-
20
-
5
-
5
-
5
12
5
20
СОДЕРЖАНИЕ УЧЕБНОГО МАТЕРИАЛА
1. Общие вопросы клинической фармакологии
1.1. Дисциплина «Клиническая фармакология» и ее задачи
Определение клинической фармакологии. Цели и задачи, основные этапы
развития клинической фармакологии. Взаимосвязь с другими медикобиологическими и клиническими дисциплинами. Клиническая фармакология
как основа рациональной фармакотерапии. «Лекарство и общество».
1.2. Государственная регламентация и клинические испытания
лекарственных средств. Исследования биоэквивалентности
8
Принципы разработки лекарственных средств. Государственная
регламентация лекарственных средств. Фармакологическая комиссия, ее роль и
задачи. Цель, задачи и методы клинических испытаний лекарственных средств.
Медицинские, методологические и этические аспекты клинических испытаний.
Комитет по этике, его роль и задачи. Виды и фазы клинических испытаний.
Номенклатура и классификация лекарственных средств. Государственная
регистрация лекарственных средств. Оригинальные и генерические
лекарственные средства. Принципы исследования биоэквивалентности
генерических лекарственных средств.
1.3. Клиническая
фармакокинетика,
фармакодинамика,
их
взаимосвязь. Клиническая фармакогенетика и хронофармакология.
Основы рациональной фармакотерапии
Клиническая фармакокинетика. Пути введения лекарственных средств, их
характеристика. Распределение лекарственных средств в организме.
Метаболизм лекарственных средств. Выведение лекарственных средств из
организма. Основные фармакокинетические параметры. Биодоступность как
основной интеграционный показатель фармакокинетики. Факторы, влияющие
на фармакокинетику лекарственных средств. Особенности фармакокинетики
лекарственных средств при длительном применении.
Клиническая фармакодинамика. Клиническая фармакодинамика и оценка
основных ее параметров. Виды фармакологического действия лекарственных
средств. Механизмы действия лекарственных средств. Связь «доза-эффект».
Взаимосвязь между фармакокинетикой и фармакодинамикой. Основы
рациональной
фармакотерапии.
Сбор
фармакологического
и
аллергологического анамнеза. Выбор режима дозирования лекарственного
средства. Учет лекарственных взаимодействий в процессе лечения.
Профилактика побочных эффектов лекарственных средств. Информирование и
инструктирование пациентов. Документы, регламентирующие проведение
рациональной фармакотерапии. Клиническая рецептура. Регламентация
выписывания лекарственных средств.
1.4. Лекарственные
взаимодействия.
Основные
принципы
проведения рациональной комбинированной фармакотерапии. Побочные
действия лекарственных средств
Сочетанное применение лекарственных средств – базисный принцип
современной фармакотерапии. Лекарственные взаимодействия и их
клиническая характеристика. Лекарственная несовместимость. Классификация
лекарственной несовместимости. Клинические проявления лекарственной
несовместимости. Основные принципы выбора рациональной комбинации
лекарственных средств. Классификация побочных действий лекарственных
средств. Локальные проявления нежелательных эффектов лекарственных
средств при системном применении. Нежелательные системные эффекты
лекарственных средств при местном назначении. Основные принципы
прогнозирования и профилактики побочных эффектов лекарственных средств.
Лечение и реабилитация пациентов с проявлениями лекарственной патологии.
Принципы информирования пациентов и их близких о возможных проявлениях
9
побочных действий лекарственных средств. Выявление и регистрация
побочных действий лекарственных средств. «Извещение о подозреваемых
побочных реакциях лекарственных средств».
Основные положения доказательной медицины.
1.5. Основы рациональной антибиотикотерапии
Классификация антимикробных лекарственных средств. Особенности
протекания инфекционной патологии в зависимости от характера возбудителя,
реактивности организма. Принципы комбинированной антибактериальной
терапии.
Принципы
контроля
эффективности
и
безопасности
противоинфекционной терапии.
1.6. Средства, применяемые для коррекции гемостаза
Фармакодинамика
антигеморрагических
средств,
коагулянтов,
стимуляторов и ингибиторов адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
Методы контроля эффективности и безопасности лекарственных средств,
применяемых для коррекции гемостаза.
2. Клиническая фармакология лекарственных средств
2.1.
Клиническая
фармакология
противовоспалительных,
противоаллергических и болеутоляющих лекарственных средств
Противовоспалительные лекарственные средства. Противоаллергические
лекарственные средства. Лекарственный анафилактический шок. Клиника,
диагностика, лечение, профилактика. Наркотические анальгетики и их
антагонисты.
Неопиоидные
препараты
центрального
действия
с
анальгетической активностью. Анальгетики со смешанным механизмом
действия.
2.2.
Клиническая
фармакология
антибактериальных,
противовирусных и противогрибковых лекарственных средств
Пенициллины.
Цефалоспорины.
Аминогликозиды.
Линкозамиды.
Тетрациклины.
Гликопептиды.
Оксазалидиноны.
Хинолоны.
Фторированные хинолоны.
Сульфаниламидные препараты.
Антисептики.
Противогрибковые лекарственные средства.
Противовирусные лекарственные средства.
2.3. Побочные действия лекарственных средств. Лекарственные
поражения слизистой оболочки рта. Принципы терапии неотложных
состояний
в
практике
врача-стоматолога.
Лекарственный
анафилактический шок
10
Классификация побочных реакций на лекарственные средства. Принципы
профилактики побочных реакций. Наиболее частые нежелательные реакции в
практике врача-стоматолога. Лечение лекарственного анафилактического шока.
2.4.
Клиническая
фармакология
лекарственных
средств,
применяемых для коррекции нарушений гемостаза
Антигеморрагические лекарственные средства.
Коагулянты.
Стимуляторы адгезивно-агрегационной функции тромбоцитов.
Лекарственные средства, уменьшающие проницаемость сосудистой
стенки.
Растительные препараты, обладающие гемостатическим действием.
Антитромботические лекарственные средства.
Антикоагулянты.
Ингибиторы агрегации тромбоцитов.
ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ЛИТЕРАТУРА
Основная:
1. Вербер, В.Р., Мороз, Б.Т. Клиническая фармакология для стоматологов:
учебное пособие / В.Р.Вербер, Б.Т.Мороз. 2-е изд. СПб.: Человек, 2007. 384с.
Дополнительная:
2. Клиническая фармакология в стоматологии детского возраста: учеб.
пособие / Т.Н.Терехова [и др. ]. 2-е изд. Минск: БГМУ, 2007, 2008. 384 с.
3. Клинико-фармакологическая классификация лекарственных средств:
учебно-методическое пособие / М.К.Кевра [и др.]. Минск: БГМУ, 2009. 64 с.
4. Страчунский, Л.С. Практическое руководство по антиинфекционной
химиотерапии / Л.С.Страчунский, Ю.Б.Белоусов, С.Н.Козлов. Смоленск:
МАКМАХ, 2007. 464 с.
5. Хапалюк, А.В. Общие вопросы клинической фармакологии и
доказательной медицины: учебное пособие / А.В.Хапалюк. Минск: БГМУ,
2003. 74 с.
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРЕДСТВА ДИАГНОСТИКИ
Оценка учебных достижений студента осуществляется с использованием
фонда оценочных средств и технологий вуза. Фонд оценочных средств учебных
достижений студента включает:
– типовые задания в различных формах (устные, письменные, тестовые,
ситуационные и т.п.);
– контрольные работы;
11
– учебно-исследовательские работы студентов;
– иные средства диагностики в соответствии с учебной программой.
Фонд технологий контроля обучения включает:
– устный опрос;
– итоговое занятие (коллоквиум);
– текущую аттестацию по окончании изучения дисциплины с применением
устной, письменной, тестовой и иных методик контроля обучения.
12
Оглавление
П О Я С Н ИТ Е ЛЬ НА Я З А П ИС К А ....................................................................... 3
П Р ИМ ЕР НЫ Й ТЕ М А ТИ Ч Е С К ИЙ П Л АН ................................................... 6
С ОД ЕР Ж А Н ИЕ У Ч Е БН ОГ О М АТ Е Р ИА Л А .............................................. 7
1.Общие вопросы клинической фармакологии……………………………… ….7
2.Клиническая фармакология лекарственных средств ………………………
9
И Ф О Р М АЦ И О НН О - М Е ТО Д И Ч ЕС К А Я Ч А С ТЬ .................................... 10
Л И Т ЕР А ТУ Р А ..................................................................................................... 10
РЕКОМЕНДУЕМЫЕ СРЕДСТВА ДИАГНОСТИКИ……………………………10
13
Скачать

макет - Министерство здравоохранения Республики Беларусь