Учебная программа для студентов фармакологического

Программа патологии для студентов фармацевтического факультета
ВВЕДЕНИЕ. ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Патология как наука и учебная дисциплина. Разделы курса патологии.
Предмет и задачи патологии. Место патологии в системе высшего
фармацевтического образования. Методы патологии. Роль эксперимента в
развитии медицины и фармации. Моделирование, его виды, возможности и
ограничения. Морально-этические и правовые аспекты экспериментирования на
животных. Методические приемы при моделировании в патологии.
Морфологические методы исследования: аутопсия, биопсия, макро-, микро- и
ультрамикроскопическое исследование. Понятие о гистохимии.
Понятие о здоровье, предболезни и болезни. Стадии и исходы болезни.
Значение экспериментальной терапии в изучении заболеваний и разработке
новых способов их лечения. Принципы классификации болезней. Понятие о
симптомах и синдромах. Понятие о смерти, умирании, реанимации и
постреанимационной патологии.
Этиология, патогенез и морфогенез. Понятие об этиологии. Роль причин и
условий в возникновении болезней. Классификация этиологических факторов.
Краткая характеристика болезнетворных факторов: механические воздействия,
кинетозы,
термические
повреждения,
радиационные
повреждения,
электротравма, химические повреждающие факторы, действие биологических
факторов и психическая травма. Понятие о дисрегуляторной патологии.
Понятие о патогенезе и морфогенезе. Уровни повреждения при развитии
болезни.
Основные категории патогенеза. Общее и местное, первичное и вторичное, специфическое и неспецифическое, обратимое и необратимое в
патогенезе. Порочные круги патогенеза. Взаимосвязь повреждения и защитноприспособительных процессов в развитии болезни. Патологические реакции,
патологические процессы и патологические состояния. Симптомы и синдромы.
Понятие о реактивности, ее роль в патологии. Виды реактивности и
факторы, ее определяющие. Патологическая реактивность, ее роль в патологии.
Возможность формирования патологической реактивности под действием
лекарственных средств.
Общие принципы профилактики и лечения болезней. Симптоматическая,
патогенетическая и этиотропная терапия. Место и возможности различных
видов фармакотерапии. Понятие о интенсивной терапии.
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ
Патология клетки.
Причины, вызывающие повреждение клетки. Общие механизмы
повреждения клетки. Прямое и опосредованное действие повреждающих
факторов. Значение физических, химических, в том числе лекарственных,
биологических
факторов
в
патологии
клетки.
Роль
активации
свободнорадикального окисления в патологии клетки.
Основные проявления повреждения клетки. Клеточные дистрофии, их
виды и значение. Некроз и аутолиз. Механизмы защиты и адаптации клеток при
повреждении. Обратимое и необратимое повреждение клетки. Острое и
хроническое повреждение клетки. Основные формы и проявления повреждения
клеточных мембран,
митохондрий, ядра, лизосом. Приспособительные
процессы при действии на клетку повреждающих факторов и пути их усиления.
Пути фармакокоррекции повреждения клетки: повышение адаптивных
свойств клеток, снижение их метаболической и функциональной активности,
нормализация микроциркуляции и состояния интерстиция,
клеточной
секреции,
мембраностабилизирующие
воздействия,
восстановление
поврежденных ферментативных систем, улучшение энергообеспечения
клеток, коррекция электролитного баланса, стимуляция репарации
внутриклеточных структур.
Патология обмена веществ. Дистрофии.
Патология основного обмена. Типовые нарушения белкового обмена.
Понятие об алиментарных дистрофиях. Нарушения белкового состава крови.
Понятие о гипо- и диспротеинемии. Патология обмена аминокислот. Понятие о
азотистом балансе.
Патология образования и выделения мочевины.
Расстройства
обмена
нуклеиновых
кислот.
Подагра.
Принципы
фармакокоррекции нарушений обмена белков: стимуляция и торможение
синтеза белков, коррекция белкового состава крови, активация и ингибирование
протеолитических систем.
Понятие о гипер-, гипо- и авитаминозах. Характерные проявления
важнейших авитаминозов. Антивитамины и их роль в патологии. Воздействие
на процессы всасывания, депонирования и утилизации витаминов,
заместительная терапия. Витаминопрофилактика.
Нарушения поступления, переваривания и всасывания углеводов в
желудочно-кишечном тракте. Нарушения межуточного обмена углеводов.
Нарушения обмена гликогена. Местные проявления нарушений углеводного
обмена (углеводные дистрофии). Гипер- и гипогликемии. Виды и механизмы
развития. Понятие о сахарном диабете и его основных формах. Принципы
фармакокоррекции нарушений углеводного метаболизма: коррекция уровня
глюкозы в крови, гормонотерапия, средства, влияющие на тканевое усвоение
глюкозы.
Типовые нарушения липидного обмена. Виды и последствия. Понятие об
ожирении.
Липоидные дистрофии.
Патология обмена холестерина и
липопротеидов. Значение в патологии. Принципы фармакокоррекции
нарушений липидного метаболизма: коррекция уровня глюкозы в крови,
гормонотерапия, средства,
влияющие на тканевое усвоение глюкозы,
воздействие
на
процессы
всасывания
пищевых
липидов,
на
энтерогепатическую их рециркуляцию, мобилизация жиров из депо и усиление
их катаболизма, торможение синтеза жиров в организме, коррекция обмена липопротеидов.
Основные формы нарушений водно-солевого обмена. Отеки. Виды отеков
и механизмы их развития. Нарушения обмена и соотношения важнейших
электролитов (натрий, калий, магний, кальций, хлориды, бикарбонаты,
сульфаты). Формы нарушений кислотно-основного состояния. Виды и
механизмы равития ацидоза и алкалоза. Газовый и негазовый ацидоз, алкалоз.
Понятие
о
минеральных
дистрофиях.
Кальцинозы.
Понятие
о
гепатоцеребральной дистрофии. Рахит. Принципы фармакокоррекции водноэлектролитных нарушений: воздействие
на
рецепторные структуры,
воздействие на сосудисто-тканевые барьеры и физико-химические свойства
крови, воздействие на нейро-эндокринное звено регуляции, заместительная
терапия, воздействие на органы выделения.
Патология тканевого роста.
Понятие о гипертрофии и атрофии, гиперплазии и аплазии. Причины и
механизмы, значение для организма.
Опухолевый рост. Понятие об опухолевом атипизме и опухолевой
прогрессии. Теории канцерогенеза. Эндогенные и экзогенные канцерогены,
преканцерогены и коканцерогены. Вирусный и лекарственный канцерогенез.
Понятие о предраковых состояниях. Классификация опухолей. Сравнительная
характеристика доброкачественных и злокачественных новообразований.
Рецидивирование
злокачественных
опухолей.
Кахексия.
Механизмы
противоопухолевой защиты.
Пути фармакологического вмешательства в бластомогенез: нормализация
трофики и нейро-эндокринной регуляции, активация иммунных и неиммунных
антибластомных механизмов, усиление инактивации и элиминации
канцерогенов, стимуляция антимутационных механизмов, цитостатическая
терапия.
Нарушения регионарного кровообращения.
Основные формы нарушений регионарного кровообращения. Артериальная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы.
Венозная гиперемия. Причины, механизмы, внешние проявления и исходы.
Понятие об ишемии, реперфузии, стазе. Причины, механизмы, внешние
проявления и исходы. Компенсаторные механизмы при нарушениях
регионарного
кровообращения:
шунтирование,
коллатеральное
кровообращение.
Тромбозы. Причины, механизмы. Виды тромбов. Тромбофлебиты.
Исходы тромбоза. Эмболии. Виды эмболий. Понятие о тромбоэмболической
болезни. Исходы эмболий. Тромбоэмболия легочной артерии.
Варикозное расширение вен. Застойное полнокровие печени и легких.
Флебит и тромбофлебит. Облитерирующий эндартериит. Инфаркт, виды
инфарктов.
Нарушения микроциркуляции. Нарушения реологических свойств крови.
Сладж и микротромбозы. Понятие о ДВС-синдроме. Нарушения проницаемости
сосудов, фильтрации и резорбции в системе микроциркуляции. Расстройства
межклеточной (интерстициальной) микроциркуляции, капилляротрофическая
недостаточность. Типовые нарушения лимфодренажа тканей.
Принципы фармакокоррекции
нарушений
регионарного
крово-,
лимфообращения и микроциркуляторных расстройств: воздействие на
сосудистый тонус, повышение устойчивости к тканевой гипоксии, снижение
потребности тканей в кислороде, коррекция нарушенного тканевого
метаболизма, улучшение реологических свойств крови и предотвращение
сладжа, снижение адгезивности сосудистой стенки, уменьшение агрегации
тромбоцитов, снижение свертываемости крови, растворение образовавшихся
тромбов, уменьшение проницаемости сосудисто-тканевых барьеров, улучшение
лимфотока.
Воспаление.
Общая характеристика воспаления. Этиология, местные и общие
признаки воспаления. Основные компоненты воспалительного процесса:
альтерация, нарушения микро циркуляции и пролиферация. Альтерация в очаге
воспаления, ее виды и значение. Медиаторы воспаления, их происхождение и
участие в развитии воспаления. Изменения регионарного кровообращения и
микроциркуляции в очаге воспаления. Экссудация, ее механизмы и значение.
Виды экссудатов. Эмиграция лейкоцитов и явления фатоцитоза при воспалении.
Пролиферация, ее механизмы и значение при воспалении. Нарушения обмена
веществ в очаге воспаления.
Виды воспаления. Понятие о раневом процессе. Роль нервной и
эндокринной системы в развитии воспаления. Роль цитокинов, простагландинов
и стероидных гормонов в патогенезе воспаления. Взаимодействие повреждения
и защитно-приспособительных механизмов при воспалении. Биологическое
значение и исходы воспаления. Понятие об острофазном ответе целостного
организма на повреждение. Хроническое воспаление. Механизмы развития и
особенности. Специфическое воспаление при туберкулезе, сифилисе.
Принципы фармакокоррекции острого и хронического воспаления:
предупреждение и ослабление первичной альтерации, торможение образования
и высвобождение медиаторов воспаления,
стабилизация
клеточных и
лизосомальных мембран, антимедиаторная терапия, иммунотропная терапия.
Иммунопатологические процессы.
Аллергия. Общая характеристика и виды. Классификация аллергенов.
Понятие о лекарственной аллергии. Аллергия немедленного типа. Формы,
стадии, механизмы и исходы. Аллергия замедленного типа. Формы, стадии,
механизмы и исходы. Инфекционно-зависимая аллергия. Понятие об
аутоиммунных болезнях. Иммунологическая толерантность.
Иммунодефицитные состояния, их наследственные и приобретенные
формы. Понятие о ВИЧ-инфекции.
Пути фармакокоррекции иммунопатологических состояний: ускорение
разрушения и выведения из организма аллергенов и антител к ним,
имуномодуляция, уменьшение образования и высвобождения медиаторов
аллергии, снижение чувствительности клеток-мишеней к действию медиаторов,
воздействие на микрофлору, коррекция сосудисто-тканевых проявлений
аллергии и расстройств функций органов и систем. Принципы вакцинотерапии
и вакцинопрофилактики.
Лихорадка. Инфекционный процесс.
Инфекционный процесс как форма взаимодействия макро- и микроорганизма.
Стадии и исходы. Особенности патогенеза инфекционной
болезни в зависимости от вида возбудителя и путей его проникновения в
организм. Механизмы противоинфекционной резистентности. Этиология и
патогенез сепсиса.
Принципы фармакологического вмешательства в инфекционный процесс:
воздействие на возбудителей инфекции, коррекция иммунного ответа и
лихорадки, стимуляция неспецифических механизмов резистентности,
нормализация нарушенных функций и метаболизма, симптоматическая терапия.
Причины, типы, периодизация, биологическое значение лихорадки.
Принципы фармакокоррекции лихорадки. Понятие о пиротерапии:
ингибирование выработки и освобождения лейкоцитарных пирогенов,
изменение возбудимости центров терморегуляции,
усиление процессов
теплоотдачи, уменьшение процессов теплопродукции.
Экстремальные состояния организма.
Стресс. Стадии, механизмы развития и проявления стресса. Защитное и
приспособительное значение стресса. Понятие о антистрессорных механизмах.
Шок. Виды шока: травматический, анафилактический, кардиогенный,
септический, ожоговый, спинальный. Стадии и механизмы развития шока.
Нарушения гемодинамики и функций жизненно важных органов при шоке. Необратимые изменения при шоке. Понятие о синдроме длительного
раздавливания.
Коллапс. Виды коллапса и его отличия от шока. Кома. Виды и стадии
коматозных состояний. Лекарственное отравление как причина комы.
Принципы фармакокоррекции
при
экстремальных состояниях.
Противошоковые мероприятия: обезболивание, нормализация объема
циркулирующей крови, детоксикационная терапия, коррекция дисметаболизма,
поддержание функций жизненно важных органов, нормализация реологических
свойств крови и микроциркуляции. Принципы выведения из коматозных
состояний.
ЧАСТНАЯ ПАТОЛОГИЯ
Патология крови.
Анемии и эритроцитозы. Принципы классификации анемий,
постгеморрагические
анемии.
Железодефицитные
анемии.
В12фолиеводефицитные анемии. Врожденные и приобретнные гемолитические анемии. Гипо- и апластические анемии. Основные принципы фармакокоррекции
анемических состояний: воздействие на механизмы эритропоэза, восполнение
депо железа, витамина В12 и других субстратов эритропоэза, уменьшение
потерь эритроцитов в кровотоке и тканях, протекция в отношении эритроцитов,
уменьшение эритродиереза.
Лейкоцитозы и лейкопении. Патогенетическое значение основных
изменений лейкоцитарной формулы. Лейкозы: причины и механизмы развития.
Морфологические изменения во внутренних органах прилейкозе. Острые и
хронические
лейкозы.
Течение
и
исходы
лейкозов.
Принципы
фармакокоррекции при гемобластозах.
Основные формы нарушения объема циркулирующей крови. Гипер-и
гиповискотические состояния. Изменения СОЭ и их роль в патологии.
Патология
системы
гемостаза. Активациция тромбоцитов,
тромбоцитопатии и тромбоцитопении. Гипер- и гипокоагуляция. Активация и
депрессия фибринолиза. Причины, механизмы развития и исходы ДВСсиндрома. Принципы фармакокоррекции системы гемостаза: воздействие на
сосудистую стенку, тромбоциты, коагуляционное звено гемостаза, фибринолиз
и реологические свойства крови. Роль лекарственных веществ в патологии
системы крови.
Патология кровообращения.
Общая этиология и эпидемиология заболеваний сердечно-сосудистой
системы. Недостаточность кровообращения, виды и механизмы развития.
Острая и хзроническая сердечная недостаточность. Понятие о метаболической и
перегрузочной сердечной недостаточности. Ишемическая болезнь сердца.
Причины, механизмы, формы, исходы. Инфаркт миокарда. Патогенез и
патоморфология. Морфологическая картина острой и хронической
ишемической болезни сердца. Воспалительные заболевания сердца: эндо-, миои перикардиты. Ревматизм. Врожденные и приобретенные пороки сердца.
Аритмии сердца. Атеросклероз. Этиология, пато- и морфогенез. Клиникоанатомические формы. Гипертензии и гипотензии. Гипертоническая болезнь.
Симптоматические гипертензии.
Принципы фармакокорреции при патологии сердечно-сосудистой системы: кардиотропные средства (повышение силы, частоты и ритма сердечных
сокращений, метаболическая поддержка функции миокарда и цитопротекторы),
регуляции объема сосудистого русла, сопротивления сосудов и проницаемости,
воздействие на объем и свойства циркулирующей крови. Принципы
фармакокоррекции нарушений сердечного ритма.
Патология органов дыхания.
Основные нарушения внешнего дыхания и их причины. Нарушения
вентиляционно-перфузионных сооотношений в патологии дыхания. Острая и
хроническая дыхательная недостаточность. Этиология, патогенез, исходы.
Патология верхних дыхательных путей. ОРВИ. Грипп. Бронхиты. Пневмонии.
Виды, механизмы развития. Морфологическая картина. Исходы и осложнения.
Хронические неспецифические заболевания легких. Бронхоэктазы. Эмфизема
легких. Бронхиальная астма. Рак легкого. Пневмосклероз. Пневмокониозы.
Причины, механизмы, течение, морфологическая картина.
Исходы и
осложнения. Туберкулез легких (общее понятие).
Принципы фармакокоррекции патологии дыхания: изменение состава
вдыхаемого воздуха,
регуляция проходимости дыхательных путей,
противовоспалительная терапия, воздействие на общую и региональную
гемодинамику малого круга кровообращения, увеличение кислородной
емкости крови, антигипоксанты и цитопротекторы.
Патология органов пищеварения.
Общая этиология заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушения
пищеварения в полости рта. Основные нарушения акта глотания и прохождения
пищи по пищеводу. Язвенные поражения желудочно-кишечного тракта.
Этиология и патогенез язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Нарушения объема секреции и состава желудочного сока. Основные
диспептическтие синдромы. Этиология и патогенез кишечной непроходимости.
Общая характеристика важнейших стоматологических заболеваний: кариес,
пульпит, стоматит, пародонтоз. Опухоли ротовой полости.
Острый гастрит.
Рак желудка. Дисбактериоз кишечника. Энтериты и колиты. Кишечные
инфекции. Опухоли кишечника. Причины, механизмы, течение и исходы.
Морфология. Понятие о перитоните и кишечной аутоинтоксикации.
Принципы
фармакологической
коррекции
патологии
органов
пищеварения: (средства, регулирующие аппетит, секрецию соляной кислоты и
пепсина, моторику ЖКТ, антациды, вяжущие и обволакивающие, средства,
повышающие регенерацию слизистой, ферменты и антиферментные препараты,
антибактериальные средства и антигельминтики, энтеросорбенты, препараты
для парентерального питания).
Основные виды гепатотропных повреждающих факторов. Основные
патоморфологические и клинико-лабораторные печеночные синдромы. Острая
и хроническая печеночная недостаточность. Понятие о желтухах. Этиология,
патогенез и морфологические проявления гемолитической, паренхиматозной и
механической желтух. Гепатиты и гепатозы. Этиология, пато- и морфогенез.
Цирроз печени. Лекарственный гепатит. Печеночная кома. Острые и
хронические панкреатиты. Опухоли поджелудочной железы.
Фармакокоррекция при патологии печени: регуляция желчеобразования и
желчеотделения, цитопротекторы и антиоксиданты, витамины, субстраты
реакций детоксикации и стимуляторы внепеченочных систем детоксикации и
удаления токсических соединений, регуляция портального кровотока.
Патология органов выделения.
Острая и
хроническая почечная недостаточность.
Этиология, пато- и
морфогенез. Исходы. Этиология и патогенез нарушений образования первичной
мочи, реабсорбции. Гломеруло- и тубулопатии. Пиелонефриты. Циститы.
Мочекаменная болезнь. Виды, причины, механизмы развития, патоморфология
и исходы. Понятие о почечной гипертензии. Опухолевые заболевания почек и
мочевого пузыря.
Принципы фармакокоррекции: этиотропное лечение при инфекционных
процессах, иммунокоррекция и иммуносупрессия, коррекция водноэлектролитного состава крови, диуретики, регуляция общей и регинарной
почечной гемодинамики, стимуляция внепочечного кли-ренса токсических
продуктов, ограничение поступления источников азотистых соединений и
солей в организм.
Патология нервной системы.
Патология чувствительной сферы: гиперестезии, парестезии и анестезии. Боль
и ее роль в патологии. Патология двигательной сферы: гиперкинезы, судороги,
парезы и параличи. Навязчивые движения. Нарушения, возникающие при
патологии вегетативной нервной системы. Нервно-трофические нарушения.
Травматические повреждения головного мозга. Менингиты, арахноидиты,
энцефалиты. Общая характеристика опухолей мозга. Патология высшей
нервной деятельности: понятие о неврозах и психозах. Патология мышления.
Пре- и постсинаптические нарушения. Парабиоз нейрона. Патологическая
доминанта. Общая характеристика миастении, паркинсонизма, эпилепсии,
шизофрении, маниакально-депрессивного психоза. Токсикомании, алкоголизм и
наркомании.
Фармакорегуляция функции нервной системы: средства для наркоза,
снотворные
средства,
противосудорожные
препараты,
противопаркинсонические средства, нейролептики и
транквилизаторы,
антидепрессанты, аналептики и психомоторные стимуляторы, ноотропные
средства.
Регуляция
периферических
нейромедиаторных
процессов:
анальгетики,
холинергические, адренергические, дофамин-, гистамин- и
серотонинергические препараты, препараты нейромедиаторных аминокислот,
местные
анестетики,
вяжущие
и
обволакивающие
средства,
местнораздражающие препараты.
Патология эндокринной системы.
Основные принципы эндокринной регуляции в норме и при патологии. Общая
этиология и механизмы развития эндокринных нарушений. Гипер-, гипо- и
дисфункциональные эндокринопатии. Патология гипоталамо-гипофизарной
системы: общая характеристика болезни Иценко-Кушинга, несахарного
диабета, гипофизарной карликовости, гипофизарной кахексии, гигантизма,
акромегалии. Патология щитовидной и паращитовидных желез: этиология,
патогенез и клинические проявления эндемического зоба, кретинизма,
микседемы, аутоиммунного тиреоидита, опухолей щитовидной железы.
Сахарный диабет. Патология надпочечников. Патология гонад. Евнухоидизм,
инфантилизм. Дисгормональные нарушения при беременности и их роль в
патологии матери и плода.
Принципы фармакокоррекции в эндокринопатологии: блокирование
эффектов токсических и инфекционных внешних воздействий, заместительная
гормональная терапия, введение гормонов-агонистов или гормоновантагонистов,
блокирование или стимуляция гормональных рецепторов,
средства, улучшающие синтез, высвобождение или регуляторные эффекты
гормонов, антиметаболиты.
Лекарственная патология.
Причины нежелательных эффектов лекарств. Понятие о лекарственной
зависимости, нарко- и токсикомании.
Лекарственные поражения кожи, желудочно-кишечного тракта и печени,
органов дыхания, сердечно-сосудистой системы. Патологические изменения в
крови. Поражения почек и мочевыводящих путей. Лекарственные
эндокринопатии. Неблагоприятное влияние лекарств на плод. Осложнения
гормональной терапии. Вакцинальные реакции и осложнения.
Программа
факультета
по
морфологии
для
студентов
медикобиологического
Введение
Морфология человека, как наука о форме, строении и закономерностях
развития человеческого организма. Место морфологии в системе других
медико-биологических
дисциплин.
Значение
для
теоретической
и
практической медицины.
Краткая история развития морфологических наук. Возникновение и
развитие анатомии, гистологии, цитологии и эмбриологии. Роль зарубежных (К.
Гален, А. Везалий, Леонардо да Винчи) и отечественных (П. Загорский, П.
Лесгафт, Н. Пирогов, В. Тонков, Д. Жданов и др.) ученых развитии этих наук.
Создание клеточной теории и ее роль в развитии морфологических наук
(работы П. Шлейдена, Т .Шванна, Я. Пуркинье). Развитие эмбриологии (У.
Гарвей, К. Вольф, К. Бэр, В. РУ, Н. Северцов и др.). Современный этап в
развитии морфологических наук. Основные принципы современной
морфологии.
Общий обзор систем организма человека. Оси и плоскости тела.
Двусторонняя симметрия и метамерия. Понятие о клетке и основных видах
тканей.
Методы морфологических исследований
Основы макроскопического исследования. На живом человеке:
соматоскопия, соматометрия, рентгенография, рентгеноскопия, эндоскопия,
ультразвуковое исследование, метод ядерного парамагнитного резонанса. На
трупном материале: препарирование, инъекция, коррозия, просветление
распилы по Н.И. Пирогову, макро- микроскопический метод.
Основы микроскопического метода исследования. Способы и методы
фиксации объектов. Способы уплотнения (заливки). Микротомия. Методы
окраски препаратов. Способы изучения живых, фиксированных, окрашенных и
неокрашенных объектов: световая микроскопия (фазовый и
интерференционный анализ, темнопольная, поляризационная, люминисцентная
микроскопия). Принципы приготовления препаратов в электронной
микроскопии. Виды электронной микроскопии (трансмиссионная и
сканирующая). Качественный и количественный гисто- и цитохимический
анализ (цитофотометрия, цитоспектрофотометрия, авторадиография).
Микрофото- и киносъемка. Морфометрия. Компьютерные системы анализа
изображения. Методы описательной и экспериментальной эмбриологии.
Методы серийных срезов и пластической реконструкции эмбриологических
объектов. Методы изучения развития живых организмов (эхолокация,
световодная техника).
Цитология
Цитология, как наука о строении, развитии и жизнедеятельности клетки.
Связи ее с другими морфологическими науками. Значение цитологии для
медицины. Понятие о клетке, как элементарной живой системе, основе строения
и функции эукариотических организмов. Основные положения клеточной
теории на современном этапе развития науки.
Типы клеточной организации и их характеристики. Эукариотические
клетки, способы их существования и структурные характеристики. Мембранные
и немембранные компоненты клетки. Химический состав клетки, роль разных
классов химических соединений, входящих в ее состав, в жизнедеятельности
клетки. Биологические мембраны, современные представления об их
молекулярной организации. Способы обновления и функции мембран.
Цитоплазматический матрикс, его структурно-функциональная характеристика.
Цитолемма. План организации цитолеммы и ее функции. Производные
цитолеммы (микроворсинки, щеточная каемка, контакты, базальный
лпабиринт). Теории проницаемости. Механизмы обеспечения функции
транспорта веществ через цитолемму, рецепции, адгезии. Способы поступления
в клетку сложных веществ (фаго-, пино-, и рофеоцитоз). Участие цитолеммы в
образовании межклеточных соединений. Структурно-функциональная
характеристика различных их видов (простые соединения, плотные соединения,
щелевые соединения (нексусы), синаптические соединения, десмосомы,
пальцевые соединения).
Ядро клетки. Общая морфология. Виды и категории соединений,
входящих в состав ядра. Ядерная оболочка (кариолемма), ее связь с мембранной
системой цитоплазмы клетки, особенности строения, функции. Комплекс поры.
Основные компоненты ядра: химическая и структурно-функциональная
организация общеядерного, хроматинового и ядрышкового компартментов.
Кариоплазма (нуклеоплазма).
Цитоплазма. Органеллы цитоплазмы, их виды. Органеллы общего
значения - эндоплазматическая сеть, рибосомы, митохондрии, пластинчатый
комплекс, лизосомы, пероксисомы, клеточный центр (центриоли).
Фибриллярные струтуры цитоплазмы: микротрубочки, микрофиламенты,
промежуточные филаменты. Их химический состав и функциональная
характеристика. Цитозоль.
Эндоплазматическая сеть. Разновидности ЭПС, их происхождение,
значение в синтезе веществ. Особенности строения в клетках с различным
уровнем метаболизма.
Рибосомы. Их строение, химический состав, виды и функции.
Полирибосомы.
Митохондрии. Их строение, химическая организация и функции. Роль
митохондрий в жизнедеятельности клетки, их особенности строения в клетках с
различным уровнем биоэнергетики. Взаимоотношение ядерного и
митохондриального геномов. Репродукция митохондрий.
Пластинчатый комплекс Гольджи. Его морфология, функциональное
значение в процессах секреции в железистых клетках и во взаимодействии
мембранных структур клетки.
Лизосомы. Их строение, осноывные ферменты и роль в процессах
внутриклеточного переваривания. Классификация лизосом: первичные,
вторичные, гетеро- и аутофагосомы. Участие их в защитных реакциях клеток и
всего организма.
Пероксисомы: строение, химический и ферментный состав, функции.
Фибриллярные структуры цитоплазмы: микрофиламенты,
промежуточные филаменты, микротрубочки. Строение, химический состав и
функциональное значение.
Органеллы специальные: тонофибриллы, миофибриллы, нейрофибриллы,
мерцательные реснички, жгутики, микроворсинки. Структура, состав и
значение для жизнедеятельности клеток иорганизма.
Внутриклеточные включения: трофические, секреторные, экскреторные и
пигментные. Их строение, химический состав, функциональные свойства.
Гиалоплазма: состав и физико-химические свойства. Значение в обмене
веществ в клетке.
Обмен веществ в клетке. Общие представления о путях образования
энергии в клетке и участии клеточных органелл в этих процессах.
Морфологическое обеспечение процессов биосинтеза белков, липидов и
углеводов. Представление об основных процессах регуляции и интеграции
процессов обмена веществ в клетке. Синтетические процессы в клетке.
Взаимодействие клеточных структур при синтезе белков и небелковых веществ.
Понятие о секреции и ее виды.
Механическая активность клетки. Виды механической активности клетки:
циклоз, движение хромосом в митозе, амебоидное движение, движение с
помощью ресничек и жгутиков. Современные представления об обеспечении
механической активности клетки.
Жизненный цикл клетки. Понятие о жизненном цикле и его этапах.
Митоз, его биологическая сущность. Фазы митоза. Структурно-функциональная
характеристика постмитотического (раннего и позднего), синтетического и
премитотического периодов интерфазы. Понятие о периодах покоя, их
функциональное значение. Эндорепродукция и ее формы, их биологическая
роль. Плоидность, ее функциональное и биологическое значение. Политения.
Внутриклеточнаая регенерация. Учение о клеточных популяциях. Критерии
популяционной классификации тканевых клеток.
Мейоз, его особенности и биологическое значение.
Старение клетки. Представление о первичном и вторичном старении
клеток. Апоптоз. Возрастная и функциональная адаптация клеток.
Основы эмбриологии человека
Периодизация развития высших животных и человека. Стадии
индивидуального развития. Прогенез. Эмбриогенез. Половые клетки человека,
их строение, функциональные и генетические особенности.
Оплодотворение, его биологическая сущность, морфологическая и
функциональная характеристика. Особенности развития ранних стадий
зародыша человека. Зигота, ее геном. Дробление: его характеристика,
хронология и продолжительность. Бластула: трофобласт и эмбриобласт.
Взаимодействие бластомеров.
Процесс имплантации. Гаструляция, способы и фазы гаструляции у
человека. Гистотопическая дифференцировка. Выселение внезародышевой
мезодермы. Формирование амниотической ножки. Дифференцировка
трофобласта, его участие в процессе имплантации зародыша. Зародышевые
листки, их формирование. Образование осевого комплекса зачатков.
Формирование кишечной трубки. Мезенхима. Пути специализации. Генная
регуляция, ее виды.
2-8 недели развития эмбриона. Общая характеристика и особенности
гисто-, органо- и системогенеза у человека. Критические периоды развития
зародыша (П.Г. Светлов). Развитие сердечно-сосудистой, пищеварительной,
мочеполовой и других систем эмбриона человека.
Развитие и строение провизорных органов (внезародышевая мезодерма,
амниотический и желточный пузырьки, аллантоис, амниотическая ножка,
пуповина). Плацента. Части плаценты. Особенности плацентарного
кровообращения. Материнская и плодная части плаценты, их морфологические
и функциональные характеристики. Гемоплацентарный барьер, его структура и
функциональное значение. Структурное обеспечение эндокринной функции
плаценты. Котиледон - структурно-функциональная единица плаценты.
Динамика структуры плаценты в разные сроки беременности.
Характеристика плода 3-9 месяцев внутриутробного развития. Факторы,
воздействующие на органо- и системогенез. Пороки развития, механизмы их
образования и клиническое значение. Особенности организма новорожденного.
Общая характеристика и периодизация постнатального онтогенеза.
Общая гистология
Учение о тканях
Определение понятия «ткань». Морфо-функциональная (групповая) и
генетическая (типовая) классификации тканей. Общие принципы организации
тканей. Клетки, как ведущие элементы тканей, их взаимодействие в тканевой
системе. Специализация клеток. Симпласты и межклеточное вещество как
производные клеток.
Понятие о кинетике клеточных популяций. Стволовые клетки и их
свойства. Гистогенетический ряд - дифферон. Ткань как интегральное целое.
Морфологические и функциональные связи тканей. Изменчивость тканевых
клеток, механизмы изменчивости. Восстановительные способности тканей.
Способы и типы тканевой регенерации. Пределы изменчивости тканей, понятие
о метаплазии и ее возможностях.
Эпителиальные ткани
Общая характеристика эпителиальных тканей. Гистогенез, принципы
строения, функции. Классификация эпителиальных тканей: покровный,
железистый, чувствительный, герминативный эпителий. Особенности
морфологической организации разных типов эпителиоцитов. Межклеточные
связи в эпителиальных тканях. Особенности жизненного цикла клеток
покровного и железистого эпителия. Взаимоотношения эпителия с другими
тканевыми структурами. Базальные мембраны и пластинки, их виды, строение,
функциональное значение.
Эпителиальные ткани с преобладанием отграничительной функции и
функции проницаемости. Их разновидности, морфологическое обеспечение
функций. Особенности организации эпителиоцитов, их взаимоотношение в
пласте. Физиологическая и репаративная регенерация эпителиальных тканей.
Эпителиальные ткани с преимущественно железистой функцией.
Характер организации эпителиальных железистых клеток. Гистофизиология
секреторного процесса. Морфологические особенности железистых клеток в
зависимости от фазы секреторного цикла. Типы секреции. Особенности
строения экзо- и эндокринных желез. Амфикринные железы. Принципы
обновления железистого эпителия, особенности их жизненного цикла.
Ткани внутренней среды
Общая морфо-функциональная характеристика тканей внутренней среды
в связи с обеспечением гомеостаза организма. Источник развития.
Классификация тканей внутренней среды.
Организация популяции клеток тканей внутренней среды. Особенности
их жизненного цикла. Понятие о диффероне в приложении к популяции
соединительнотканных клеток. Субпопуляции дифферона, виды, локализация,
морфологическая и функциональная характеристика. Взаимоотношение клеток
внутри популяции. Рецепторная, синтетическая, двигательная активность
соединительнотканных клеток, как основа обеспечения их функций.
Кровь и лимфа
Кровь, ее строение и основные функции. Состав крови. Плазма крови,
химический состав и функциональное значение. Форменные элементы крови, их
классификация, строение, количественные показатели, функциональная
характеристика. Гемограмма и лейкоцитарная формула. Возрастные и половые
особенности крови. Лимфа, ее состав, образование и функции в организме.
Собственно соединительные ткани
Виды собственно соединительных тканей, их роль в организме. Клетки
волокнистой соединительной ткани, их функциональное значение, особенности
жизненного цикла. Клетки фибробластического ряда. Макрофаги. Клетки
плазмоцитарного ряда, тканевые базофилы (тучные клетки), адипоциты белой и
бурой жировых тканей, адвентициальные клетки, перициты, пигментные
клетки. Морфологическое выражение синтетической, рецепторной и
двигательной активности клеток.
Межклеточное вещество соединительной ткани. Общая характеристика и
строение. Коллагеновые и эластические волокна, их роль, строение, химический
состав. Ретикулярные волокна. Основное вещество, его происхождение, физикохимическая характеристика и значение. Возрастные изменения.
Разновидности волокнистой соединительной ткани. Рыхлая и плотная
волокнистые соединительные ткани, строение и функции.
Соединительные ткани со специальными функциями. Ретикулярная,
жировая, пигментная и слизистая ткани, их строение, гистофизиология и
значение. Изменения с возрастом.
Скелетные соединительные ткани
Хрящевые ткани, их разновидности. Клетки хрящевой ткани, строение.
Гистофизиология и функции. Межклеточное вещество хряща. Особенности его
организации в гиалиновом, волокнистом и эластическом хрящах. Хрящ как
орган. Надхрящница, ее роль в трофике, росте, регенерации хряща. Возрастные
изменения.
Костные ткани, их виды. Клетки костной ткани, их цито-функциональная
характеристика. Межклеточное вещество костной ткани, его строение и физикохимические свойства. Ретикулофиброзная (грубоволокнистая) и пластинчатая
костные ткани, их морфофункциональные особенности. Гистогенез костных
тканей. Изменения с возрастом.
Учение о костях - остеология
Общая остеология. Кость как орган. Развитие в онтогенезе.
Классификация костей. Виды костей и их отличия, связанные с разницей
выполняемой функции. Закономерности и факторы формообразования костей.
Строение длинной трубчатой кости. Части кости: компактное и губчатое
вещество, костномозговая полость. Микроскопическое строение, химический
состав, физические и механические свойства кости. Эндост. Сосуды и нервы
кости. Возрастные изменения кости. Кость в рентгеновском изображении.
Частная остеология
Позвоночник. Понятие о филогенезе, развитие позвоночного столба в
онтогенезе. Принципы сегментарности в строении позвоночника. Особенности
строения позвонков различных отделов позвоночного столба в связи с
выполняемой функцией. Позвоночник в целом. Возрастные и половые
особенности строения и функции позвоночника. Позвоночник живого человека
в рентгеновском изображении.
Ребра и грудина. Классификация и строение ребер и грудины. Грудная
клетка. Конституциональные особенности формы грудной клетки.
Череп. Строение черепа. Кости, составляющие мозговой и лицевой
отделы черепа, их строение в связи с функцией и развитием. Подъязычная
кость. Топография черепа, свод черепа. Наружная и внутренняя поверхности
черепа. Глазница, носовая полость. Костная основа ротовой полости. Височная,
подвисочная и крылонебная ямки. Возрастные особенности строения черепа
(роднички, швы и др.). Половые и типовые особенности строения черепа.
Скелет конечностей. Кости плечевого пояса (ключица, лопатка) и
свободной верхней конечности (плечевая кость, кости предплечья и кисти). Таз,
формирующие его кости. Скелет свободной нижней конечности (бедренная
кость, кости голени и стопы). Сходство и различия в строении костей верхней и
нежней конечностей у человека в связи с их функциями, приобретенными в
процессе антропогенеза.
Учение о соединении костей - артрология
Общая артрология. Классификация видов соединений костей
соответственно их строению и функции.
Виды непрерывных соединений (синартрозов). Полусуставы.
Прерывные соединения - диартрозы (суставы). Строение сустава, его
составные элементы. Классификация суставов по форме суставных
поверхностей. Оси вращения и плоскости движения. Простые, сложные и
комбинированные суставы.
Частная остеоартрология. Соединение костей туловища и черепа с
позвоночником. Атланто-затылочный и атланто-осевой сочленения. Соединение
тел и отростков позвонков, ребер с позвонкам и грудиной. Позвоночный столб в
целом. Грудная клетка. Соединения костей черепа (синхондрозы, роднички).
Височно-нижнечелюстной сустав.
Соединения костей пояса верхних конечностей со скелетом туловища и
между собой. Плечевой, локтевой, лучезапястные, межпястный и
среднезапястный суставы, суставы кисти.
Соединения костей таза и свободной нижней конечности. Таз как целое.
Половые особенности в строении таза. Возрастные изменения. Соединения
костей нижней конечности. Тазобедренный, коленный, голеностопный суставы.
Суставы стопы. Возрастные изменения.
Мышечная ткань
Морфо-функциональная характеристика и классификация мышечных
тканей. Источники развития.
Поперечнополосатые мышечные ткани. Скелетная мышечная ткань.
Гистогенез. Мышечное волокно (мион) как структурная единица ткани. Общий
план организации мышечного волокна: красные, белые и промежуточные
мышечные волокна. Саркомер, как структурная единица миофибриллы.
Механизм мышечного сокращения. Регенерация скелетной мышечной ткани.
Сердечная мышечная ткань. Гистогенез. Типы кардиомиоцитов, их
взаимоотношение друг с другом. Структурно-функциональные особенности
сократительных проводящих и секреторных кардиомиоцитов. Жизненный цикл
кардиомиоцитов, их возможности регенерации.
Гладкая мышечная ткань. Гистогенез и общий план организации.
Клеточные типы миоцитов. Характер взаимоотношений гладких миоцитов друг
с другом, с соединительнотканными и нервными элементами. Жизненный цикл
гладких миоцитов. Регенерация гладкой мышечной ткани. Возрастные
изменения.
Учение о мышцах - миология
Общая миология
Мышца как орган: строение, части, сухожилия, апоневрозы. Форма мышц.
Развитие мышц в онтогенезе. Связь развития нервной и мышечной тканей.
Понятие об анатомическом и физиологическом поперечнике мышц; основные
показатели работы мышц, теория рычагов. Работы П.Ф. Лесгафта о влиянии
функции, профессии на строение и развитие мышц, скелета, суставов.
Вспомогательный аппарат мышц: фасции, синовиальные влагалища сухожилий,
синовиальные и слизистые сумки, блоки, сухожильные дуги, сесамовидные
кости, фиброзные и фиброзно-костные каналы.
Частная миология
Мышцы и фасции головы. Особенности строения мышц лица
(мимических мышц) и жевательной мускулатуры.
Мышцы и фасции шеи. Поверхностные мышцы, группы мышц выше и
ниже подъязычной кости, глубокие мышцы шеи. Анатомия и топография
листков шейной фасции. Треугольники шеи.
Мышцы и фасции туловища (торса). Классификация мышц туловища по
форме и происхождению. Сегментарность строения мышц туловища. Развитие
мышц туловища в связи с прямохождением. Строение и топография мышц
туловища. Пояснично-грудная фасция, топография ее листков.
Мышцы и фасции груди. Диафрагма: ее части, особенности строения и
функции. Вспомогательные дыхательные мышцы. Участие мышц груди в акте
дыхания.
Мышцы и фасции живота. Косые, поперечные и прямые мышцы, их
влагалища и апоневрозы. Понятие о брюшном прессе. Паховый канал, его
стенки и содержимое (у мужчины и женщины). Белая линия живота. Пупочное
кольцо.
Мышцы верхней конечности. Мышцы и фасции пояса верхней
конечности. Мышцы и фасции свободной верхней конечности: плеча,
предплечья, кисти. Ладонный апоневроз. Подмышечная полость (ямка). Плече-
мышечный канал. Локтевая ямка. Понятие о синовиальных влагалищах и
каналах для прохождения сухожилий сгибателей и разгибателей кисти и
пальцев.
Мышцы нижней конечности. Мышцы и фасции таза. Мышцы и фасции
свободной нижней конечности: бедра, голени, стопы. Топография мышечной и
сосудистой лакун. Бедренный канал. Приводящий канал, надколенная ямка, их
содержимое. Вспомогательный аппарат мышц свободной нижней конечности.
Организация свода стопы. Понятие о центре тяжести человеческого тела.
Анализ его перемещений при основных положениях тела и движениях человека
(стояние, ходьба, бег, прыжки).
Учение о внутренностях - спланхнология
Классификация внутренних органов по их топографии, происхождению,
строению и выполняемым функциям. Общие закономерности конструкции и
строения паренхиматозных и трубчатых органов. Источники развития
внутренних органов.
Пищеварительная система
Морфо-функциональная характеристика и общий план строения
пищеварительной системы. Развитие и функциональное значение органов
пищеварения. Общий план строения стенки пищеварительной трубки:
слизистая, подслизистая основа, мышечная и наружная оболочки, их тканевой
состав. Особенности строения оболочек пищеварительной трубки в связи с
выполняемыми функциями. Железы. Эндокринный аппарат пищеварительного
канала.
Полость рта: ее стенки. Губы, щеки. Преддверие рта, собственно ротовая
полость, диафрагма рта, твердое и мягкое небо, десны. Особенности строения
слизистой оболочки ротовой полости. Зубы, их строение, формула. Строение
тканей зуба (эмаль, дентин, цемент, пульпа). Периодонт. Десны. Пародонт.
Онтогенез зубочелюстного аппарата. Развитие и рост выпадающих (молочных)
зубов. Гистогенез зуба. Закладка, развитие и прорезывание постоянных зубов.
Замещающие и дополнительные зубы.
Язык, его строение и функции. Мышцы языка. Особенности строения
слизистой языка: сосочки, вкусовые луковицы. Язычная миндалина.
Слюнные железы, малые и большие: околоушная, поднижнечелюстная,
подъязычная. Их топография, макро- и микроскопическое строение,
гистофизиология. Возрастные изменения.
Зев и его границы. Мягкое небо: строение и функция. Глотка, ее части:
топография и скелетотопия, строение стенки. Лимфоидное глоточное кольцо
Пирогова-Вальдейера. Микроскопическое строение миндалин, их
функциональное значение. Мышцы глотки. Морфологическое обеспечение акта
глотания.
Пищевод, его топография (синтопия, скелетотопия), части, сужения.
Макро- и микроскопическое строение разных отделов пищевода. Железы
пищевода, их гистофизиология.
Желудок, его форма, части, топография. Отношение к брюшине,
связочный аппарат желудка. Строение стенки желудка. Особенности строения
слизистой оболочки желудка, клеточный состав желез в его различных отделах.
Источники обновления и особенности жизненного цикла клеток эпителиальной
выстилки и желез желудка. Возрастные изменения.
Тонкая кишка, ее функция, части, их отношение к брюшине. Особенности
строения стенки двенадцатиперстное, тощей и подвздошной кишок.
Цитологическая характеристика эпителиальных клеток стенки тонкой кишки.
Строение ворсинки. Гистофизиология процесса пищеварения.
Толстая кишка, ее отделы (слепая, ободочная, сигмовидная, прямая), их
топография и отношение брюшине. Строение стенки различных отделов
толстой кишки. Червеобразный отросток. Особенности строения прямой кишки
и ее сфинктеров. Лимфоидный аппарат толстой кишки. Морфологическое
обеспечение функций толстой кишки. Изменения с возрастом.
Поджелудочная железа, ее части, топография (синтопия, скелетотопия),
отношение к брюшине. Функциональная морфология экзокринного отдела
поджелудочной железы (островки Соболева-Лангерганса): морфология клеток
островкового аппарата. Возрастные изменения.
Печень, ее топография (голотопия, синтопия), отношение к брюшине.
Фиксирующий аппарат печени. Доли и сегменты печени. Принципы выделения
печеночной дольки (классическая долька, портальная долька, печеночный
ацинус). Желчные капилляры и протоки. Взаимоотношение гепатоцитов с
кровеносными и желчными капиллярами. Функциональная морфология
гепатоцитов. Особенности жизненного цикла гепатоцитов. Желчный пузырь,
пузырный проток, их топография и строение. Формирование общего желчного
протока, его топография.
Брюшина. Париетальный и висцеральный листки брюшины. Полость
брюшины. Дубликатуры, связки, брыжейки, ямки, карманы брюшины.
Большой и малый сальники. Экстра-, мезо- и интраперитонеальное
положение органов. Понятие об этажах брюшной полости: органы, в них
расположенные, их прикладное значение. Микроморфология брюшины.
Дыхательная система
Морфо-функциональная характеристика органов дыхания. Внелегочные и
внутрилегочные воздухоносные пути и респираторный отдел. Эмбриональные
источники развития.
Строение наружного носа. Полость носа: ее стенки, особенности строения
слизистой оболочки. Гортань: хрящи, суставы, связки и мышцы, действующие
на них. Полость гортани: преддверие, область голосовой щели, подголосовая
полость. Собственно голосовой аппарат. Голосовые складки, складки
преддверия, эластический конус, голосовая щель, гортанный желудочек.
Морфологическое обеспечение голосообразования.
Трахея и бронхи: их топография и строение. Бронхиальное дерево.
Изменение структуры стенки бронхов в зависимости от их калибра.
Легкие: их форма и топография (синтопия, скелетотопия). Доли и
сегменты легких. Ворота и корни легких. Структурно-функциональная единица
респираторной части легких - ацинус, его структурные компоненты.
Микроморфология альвеолярной стенки. Клеточный состав эпителиальной
выстилки альвеол, их функциональная морфология. Понятие о сурфактанте.
Строение и роль в газообмене аэрогематического барьера. Макрофаги легкого.
Особенности кровоснабжения легкого. Возрастные изменения легких.
Плевра, ее париетальный и висцеральный листки. Части париетальной
плевры. Полость плевры. Плевральные синусы, их топография и
функциональное значение. Проекция границ плевры и плевральных синусов на
поверхность тела.
Средостение, его границы, топография и отделы. Органы верхнего и
нижнего средостения, их топография.
Система мочеобразования и мочевыведения
Общая морфологическая и функциональная характеристика. Источники
эмбрионального развития.
Почки: топография (скелетотопия, синтопия), отношение к брюшине.
Фиксирующий аппарат почек. Корковое и мозговое вещество почек - его макрои микроморфология. Структурно-функциональная единица почки - нефрон.
Типы нефронов. Гисто-цитофизиология разных отделов нефрона и
собирательных трубочек. Особенности строения внутриорганного кровеносного
русла почки. Строение сосудистых клубочков и почечных телец. Строение
фильтрационного барьера нефрона. Эндокринная функция почек:
юкстагломерулярный комплекс и интерстициальные клетки. Возрастные
изменения почек.
Мочевыводящие пути. Топография и строение малых и больших
почечных чашек и почечной лоханки. Мочеточники: развитие, топография
(скелетотопия, синтопия), отношение к брюшине. Строение стенки
мочеточников.
Мочевой пузырь: топография, форма, отношение к брюшине. Строение
стенки мочевого пузыря.
Мужской и женский мочеиспускательный каналы: топография и
особенности строения.
Половая система
Общая функциональная и морфологическая характеристика половой
системы. Источники и ход эмбрионального развития органов половой системы.
Первичные гоноциты, их начальная локализация, пути миграции в зачаток
гонад. Гомология мужских и женских половых органов.
Мужские половые органы. Яичко: его генеративная и эндокринная
функции. Топография яичка, его оболочки. Мошонка. Процесс опускания яичка
в мошонку. Строение яичка: средостение, фиброзные перегородки, дольки.
Извитые семенные канальцы, их стенки. Сперматогенез. Цитологические
характеристики его основных этапов. Роль сустентоцитов (клеток Сертоли) в
сперматогенезе. Гематотестикулярный барьер. Интерстициальная ткань яичка:
строение и функции. Семявыводящие пути, их топография и строение.
Гистофизиология прямых канальцев, канальцев сети и выносящих канальцев
яичка. Придаток яичка. Семявыносящий проток, строение его стенки и
функция. Семенной канатик: его состав и топография. Семяизвергающий канал.
Добавочные половые железы: семенные железы, предстательная железа.
Топография предстательной железы, ее микроскопическое строение и функции.
Возрастные изменения. Бульбоуретральные железы. Половой член, его части и
строение.
Женские половые органы. Морфологические и функциональные
особенности женской половой системы. Фиксирующий аппарат женской
половой системы, его значение для функционирования женских половых
органов.
Яичник: форма, топография, отношение к брюшине. Фиксирующий
аппарат. Придатки яичника. Макро- и микроморфология яичника. Строение и
развитие фолликулов. Овогенез, его отличия от сперматогенеза.
Морфофункциональные характеристики овоцитов и фолликулярного эпителия в
период большого роста фолликулов. Овуляция. Развитие, строение и функция
желтого тела. Атрезия фолликулов. Структурные основы эндокринной функции
яичников. Овариальный цикл и его нейро-гуморальная регуляция. Возрастные
изменения яичника.
Женские половые пути: маточные трубы, матка, влагалище. Особенности
анатомической организации.
Маточная труба: ее топография, части, строение стенки, отношение к
брюшине.
Матка: ее форма, топография, отношение к брюшине. Фиксирующий
аппарат матки. Части матки, цервикальный канал. Микроморфология стенки
матки (эндометрий, миометрий, периметрий). Параметрий, его особенности.
Менструальный цикл и его фазы. Строение эндометрия в различные фазы
цикла. Связь менструального цикла с овариальным. Перестройка матки при
беременности и после родов. Возрастные изменения.
Влагалище, его топография, строение стенок. Изменения в связи с
менструальным циклом.
Промежность, ее строение у мужчин и женщин. Мочеполовая и тазовая
диафрагмы, мышцы и фасции промежности.
Сердечно-сосудистая система
Общая характеристика циркулярных систем организма. Сердце,
артерии, вены, микроциркуляторное русло, капилляры. Функциональное
значение
системы
циркуляции.
Источники
развития.
Магистральные,
экстраорганные и интраорганные сосуды. Малый и большой круги
кровообращения.
Понятие
об
анастомозах.
Принципы
организации
лимфатической системы организма. Лимфатические протоки и сосуды.
Сердце, его форма, топография. Источники развития. Проекция сердца на
переднюю грудную стенку. Камеры сердца: предсердия и желудочки.
Фиброзный «скелет» сердца, количество и ход мышечных слоев в разных
камерах сердца. Клапанный аппарат сердца: полулунные и створчатые клапаны,
сосочковые мышцы, сухожильные нити. Строение стенки сердца: эндокард,
миокард, эпикард. Гетерогенность строения кардиомиоцитов (сократительные,
проводящие, секреторные). Особенности ультраструктурной организации
разных типов кардиомиоцитов. План строения и функциональное значение
проводящей системы сердца. Особенности организации микроциркуляторного
русла миокарда. Топография мест впадения и выхода крупных присердечных
сосудов: верхней и нижней полых вен, легочного ствола, легочных вен и аорты.
Особенности строения клапанного аппарата этих сосудов. Коронарные сосуды
сердца, их топография. Особенности венозного оттока от сердца.
Околосердечная сумка. Иннервация сердца: интра- и экстраорганный нервный
аппарат. Возрастные особенности.
Функциональная морфология сосудов. Зависимость строения стенки
сосудов от гемо- и лимфодинамики. Микроскопическая организация стенки
сосудов.
Артерии, их классификация. Строение стенки артерий различного типа.
Органные особенности артерий. Сосуды микроциркуляторного русла.
Артериолы, их строение и функции. Капилляры, принципы классификации,
морфофункциональная характеристика, органная специфичность.
Морфологическое обеспечение процессов проницаемости. Венулы, их строение
и функциональное значение. Артериоло-венулярные анастомозы, их строение и
функциональное значение.
Вены. Их строение и классификация. Вены мышечного и безмышечного
типов. Клапанный аппарат вен. Функциональное значение вен различного типа.
Органные особенности вен. Факторы, способствующие передвижению крови по
венам к сердцу. Принципы расположения сосудов венозного русла. Венозные
сплетения, венозные синусы, пещеристые и кавернозные тела. Соотношение
артериального русел, их функциональное значение. Артерио-венозные
анастомозы, их классификация и функции.
Артерии и вены большого и малого кругов кровообращения
Аорта, ее части и топография. Луковица аорты, дуга аорты.
Плечеголовной ствол, общие сонные и подключичные артерии. Их топография.
Сонные артерии: общая, наружная и внутренняя. Их топография, ветви и
области кровоснабжения. Васкуляризация головного и спинного мозга.
Артериальный (Виллизиев) круг большого мозга, его источники и ветви.
Подключичная артерия. Топография, ветви, области кровоснабжения.
Подкрыльцовая артерия, ветви и область ее васкуляризации. Плечевая, локтевая
и лучевая артерии, их ветви и области кровоснабжения. Поверхностная и
глубокая ладонные артериальные дуги, источники их формирования, ветви и
области кровоснабжения.
Нисходящая аорта, ее части. Грудная аорта, ее париетальные и
висцеральные ветви. Брюшная аорта, ее париетальные и висцеральные ветви.
Общая подвздошная артерия, ее деление на наружную и внутреннюю
подвздошные артерии, топография их париетальных и висцеральных ветвей.
Бедренная артерия, ее ветви, их топография и области кровоснабжения.
Передняя и задняя большеберцовая артерии, их топография и области
васкуляризации. Артерии стопы, их анастомозы.
Артерии малого круга кровообращения. Легочный ствол, его топография
и ветви.
Вены большого и малого кругов кровообращения
Система верхней полой вены. Вены головы и шеи. Организация венозного
оттока от головного мозга. Венозные синусы твердой мозговой оболочки,
венозные выпускники, диплоэтические вены. Поверхностные и глубокие вены
головы и шеи. Система внутренней и наружной яремных вен, их топография.
Поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Подключичная вена.
Плечеголовные вены. Пристеночные вены стенок грудной полости. Непарная и
полунепарная вены. Позвоночные венозные сплетения.
Система нижней полой вены. Поверхностные и глубокие вены нижней
конечности. Вены стенок брюшной полости, органов малого таза. Наружная и
внутренняя подвздошная вены. Висцеральные вены. Система воротной вены, ее
корни, топография. Кава-кавальные и порто-кавальные анастомозы, их
функциональное значение.
Лимфатическая система, как часть системы циркуляции организма, ее
макроморфология. Грудной лимфатический проток, составляющие его стволы,
ход и место впадения в венозную систему. Правый лимфатический проток.
Области истоков грудного и правого лимфатических протоков. Лимфатические
сосуды и регионарные лимфатические узлы, принципы их локализации.
Органы кроветворения и иммунной защиты.
Общая функционально-морфологическая характеристика органов
кроветворения и иммунной защиты. Источники и этапы формирования
кроветворных органов. Тканевый состав, особенности системы
кровоснабжения. Общие закономерности возрастных изменений органов
иммунной защиты.
Центральные органы кроветворения и иммунной защиты. Красный
костный мозг. Локализация, строение, функции красного костного мозга.
Особенности строения элементов системы циркуляции. Кроветворный
компартмент. Желтый костный мозг. Возрастные изменения. Способности к
регенерации.
Тимус. Тканевый состав, строение коркового и мозгового вещества,
особенности их васкуляризации. Становление и структура гематотимусного
барьера. Функции. Возрастные изменения.
Периферические органы иммунной защиты. Лимфатические узлы.
Тканевый состав. Особенности внутриорганной циркуляции лимфы и крови.
Строение, функциональное значение, локализация.
Селезенка. Ее топография, отношение к брюшине. Тканевый состав.
Красная и белая пульпа. Структура элементов сосудистого русла.
Морфологическое обеспечение кроворазрушительной функции. Функция
депонирования крови. Возрастные изменения.
Миндалины (небные, трубные, глоточная, язычная), их строение,
топография, функции. Лимфоидные фолликулы в стенках пищеварительного
тракта, дыхательных и мочевыводящих путей. Аппендикс: топография и
строение, функция.
Гемоцитопоэз и иммуноцитопоэз. Физиологическая регенерация крови.
Современная трактовка теории кроветворения. Особенности гистогенетического
ряда (дифферона) элементов крови. Характеристика стволовых, полустволовых
клеток крови, клеток-предшественников. Понятие о колониеобразующей
единице (КОЕ) клеток крови. Морфологическая характеристика клеток в
дифферонах эритроцитов, гранулоцитов, моноцитов, Т- и В-лимфоцитов,
кровяных пластинок. Роль микроокружения для развития гемопоэтических
клеток. Регуляция гемопоэза и иммунопоэза.
Морфологические основы иммунологических реакций. Организация
иммуноцитопоэза в центральных органах. Регуляция Т- и В-лимфоцитов.
Реакции иммунокомпетентных клеток и их кооперации при антигенной
стимуляции. Эффекторные клетки, клетки памяти клеточного и гуморального
иммунитета. Морфологические изменения иммунокомпетентных органов при
иммунном ответе.
Эндокринные железы
Общая характеристика эндокринных желез. Центральные и
периферические звенья эндокринной системы. Классификация и топография
желез внутренней секреции. Общие морфологические и функциональные
особенности эндокринных желез.
Гипоталамо-гипофизарная нейросекреторная система. Гипоталамус, его
топография и развитие. Крупноклеточные и мелкоклеточные ядра
гипоталамуса. Функциональная морфология нейросекреторных клеток, их
гормоны и взаимоотношение с сосудами. Пути регуляции гипоталамусом
органов эндокринной системы. Взаимоотношения гипоталамуса с нервной и
эндокринной системами.
Гипофиз: топография, особенности развития и строение. Аденогипофиз,
его части, их клеточный состав. Гормоны, секретируемые аденогипофизом, их
роль в организме. Гипоталамо-аденогипофизарное кровообращение.
Нейрогипофиз, его строение, связь с гипоталамусом.
Шишковидная железа: топография, особенности развития и роль в
организме. Строение и клеточный состав. Связь с другими эндокринными
железами. Возрастные изменения.
Щитовидная железа: топография, развитие, строение. Фолликулы,
строение стенки и состав коллоида. Тироциты, их гормоны и фазы секреторного
цикла. Роль гормонов в организме. С-клетки, их источники развития,
локализация и функция.
Околощитовидные железы: топография, строение функциональное
значение, источники развития. Гормон, его роль в регуляции минерального
обмена.
Надпочечники: топография (синтопия, скелетотопия), особенности
эмбрионального развития, строение. Функциональная морфология коркового и
мозгового вещества надпочечников. Зоны коры и их клеточный состав. Роль
гормонов коры надпочечников в развитии общего адаптационного синдрома.
Мозговое вещество - строение, клеточный состав, гормоны и их роль в
организме. Возрастные изменения. Хромаффинные параганглии.
Эндокринная часть поджелудочной железы: топография, клеточный
состав, функции.
Эндокринная часть половых желез - яичка, яичника, особенности их
внутриорганной топографии и функции.
Одиночные гормонпродуцирующие клетки неэндокринных органов.
Источники развития. Локализация. Роль в регуляции функций соответствующих
органов и организма. Представление об АПУД-системе.
Нервная ткань. Нервная система
Общая характеристика нервной ткани. Принципы строения, функции,
гистогенез. Нейроциты и глиоциты.
Морфо-функциональная классификация нейроцитов (нейронов). Виды
нейроцитов. Нейроциты с функцией генерации и проведения нервных
импульсов, их виды (афферентные, эфферентные, ассоциативные). Нейроны с
преимущественной секреторной функцией.
Перикарион, его функциональная морфология. Отростки нейронов, их
виды, особенности строения и функции. Виды транспорта составных элементов
нейроплазмы по отросткам. Морфологическое обеспечение процессов
аксонального транспорта. Особенности жизненного цикла нейроцитов.
Нейроглия: общая морфо-функциональная характеристика.
Классификация. Макроглия: типы глиоцитов, их строение и функциональное
значение. Роль глиоцитов в обеспечении трофики нейроцитов, генерации и
проведении ими нервного импульса. Железистая функция глиоцитов.
Микроглия: происхождение, строение, функция.
Нейро-глиальные, нейро-нейрональные и нейро-тканевые
взаимоотношения. Нервные волокна: их классификация и строение.
Синаптический аппарат как основа нейро-нейрональных и нейро-тканевых
взаимоотношений. Виды синапсов, их функциональная морфология.
Нервные окончания: общая морфо-функциональная характеристика.
Рецепторные окончания: их классификация и строение. Эффекторные
окончания, их строение и механизм работы.
Понятие о рефлекторной дуге, ее компонентах. Строение простой и
сложной рефлекторных дуг. Нейронная теория (Рамон-и-Кахаль, Б.И.
Лаврентьев).
Нервная система - интегрирующая система организма. Роль нервной
системы в процессах жизнедеятельности органов и систем человеческого тела.
Источники и ход эмбрионального развития нервной системы. Деление нервной
системы на центральную и периферическую. Соматическая и автономная
(вегетативная) нервные системы. Принципы организации нервных центров.
Морфологические основы рефлекторного функционирования нервной системы.
Центральная нервная система
Спинной мозг: его форма, сегменты, утолщение, передние и задние
корешки. Микроскопическое строение спинного мозга. Белое и серое вещество топография и строение. Нейрональный и глиальный состав. Топография и
функциональное значение ядер спинного мозга. Собственный и
надсегментарный аппарат (проводящие пути) спинного мозга. Гистогенез
спинного мозга. Оболочки спинного мозга, межоболочечные пространства и их
содержимое, циркуляция и пути оттока спинномозговой жидкости.
Фиксирующий аппарат спинного мозга.
Головной мозг. Главные отделы головного мозга. Особенности строения
и функциональное значение стволовой части головного мозга. Сходство и
отличие от спинного мозга. Серое и белое вещество.
Задний мозг: продолговатый мозг, мост, их топография, границы, ядра и
проводящие пути. Четвертый желудочек, его стенки и сообщения. Ромбовидная
ямка. Топография ядер черепных нервов в области ромбовидной ямки. Места
выхода этих нервов из вещества мозга и полости черепа.
Мозжечок: его форма, поверхности, части и ножки. Связи мозжечка с
продолговатым мозгом, мостом, средним мозгом. Проводниковый состав ножек
мозжечка. Серое и белое вещество мозжечка. Ядра мозжечка. Нейронный и
глиальный состав коры мозжечка, межнейрональные связи. Афферентные и
эфферентные волокна мозжечка. Функциональное значение мозжечка.
Перешеек ромбовидного мозга: его топография, части, строение.
Средний мозг: топография и части. Анатомические образования среднего
мозга. Четверохолмие, его связи с другими отделами ствола мозга. Топография
белого и серого вещества. Ядра четверохолмия, красные ядра, черная
субстанция. Ядра 3 и 4 пары черепных нервов, места их выхода из вещества
мозга и полости черепа. Ножки мозга, их проводниковый состав. Топография
восходящих путей. Водопровод мозга, его сообщения.
Промежуточный мозг. Части промежуточного мозга: зрительные бугры,
надбугорье, забугорье, гипоталамическая область. Топография ядер
гипоталамуса. Строение и функциональное значение частей промежуточного
мозга. Третий желудочек, его стенки и сообщения. Сосудистые сплетения 3
желудочка.
Ретикулярная формация. Топография ретикулярной формации в спинном
мозге и стволе головного мозга, особенности ее строения и функциональное
значение. Связи ретикулярной формации.
Концевой мозг. Большие полушария, плащ, борозды и извилины, доли и
дольки. Серое и белое вещество полушарий. Рельеф мантии. Микроморфология
коры больших полушарий. Цито- и миелоархитектоника. Базальные ядра
больших полушарий: хвостатое ядро, бледный шар, скорлупа, ограда,
миндалевидное ядро. Полосатое тело, понятие о стриопаллидарной системе.
Внутренняя капсула. Топография проводящих путей во внутренней капсуле.
Спайки головного мозга (мозолистое тело, передняя и задняя белые спайки).
Свод, его строение. Гиппокамп. Представление о лимбической системе мозга.
Боковые желудочки, их форма, части и сообщения. Сосудистые сплетения
желудочков мозга. Оболочки головного мозга и межоболочечные пространства.
Пути циркуляции церебро-спинальной жидости.
Проводящие пути центральной нервной системы
Понятие о функциональных системах. Анализаторы как части
функциональных систем. Проводящие пути и корковые центры морфологическая основа формирования функциональных систем. Общая
характеристика проводящих путей нервной системы. Понятие об
ассоциативных, комиссуральных и проекционных связях спинного и головного
мозга. Афферентные (восходящие) проводящие пути: экстероцептивные,
проприоцептивные, интероцептивные. Эфферентные (нисходящие) проводящие
пути: пирамидные и экстрапирамидные. Роль мозжечка в системе
экстрапирамидных путей. Связи стриопаллидарной системы с
экстрапирамидными путями. Проводящие пути ствола мозга, пути в составе
ретикулярной формации, покрышковые пути.
Периферическая нервная система
Органы периферической нервной системы: нервные узлы, стволы,
сплетения. Спинно-мозговой узел, его топография, микроскопическое строение,
морфологическая и функциональная характеристика нейронов.
Образование и проводниковый состав спинно-мозгового нерва, его ветви.
Задние ветви спинно-мозговых нервов шейных, грудных, поясничных и
крестцовых сегментов спинного мозга, области их иннервации. Передние ветви
спинно-мозговых нервов, их участие в формировании сплетений.
Шейное сплетение: его топография, ветви, нервы и области иннервации.
Короткие и длинные ветви шейного сплетения.
Плечевое сплетение: его формирование, строение и топография.
Надключичная и подключичная части плечевого сплетения, их участие в
формировании периферических нервов плечевого пояса и руки. Области
иннервации периферических нервов верхней конечности.
Межреберные нервы: формирование, строение и топография, ветви,
области иннервации.
Пояснично-крестцовое сплетение, его части. Поясничное сплетение:
формирование, топография, ветви, области иннервации. Крестцовое сплетение:
топография, короткие и длинные ветви, области иннервации.
Копчиковое сплетение: топография, ветви, области иннервации.
Черепные нервы. Сходство и отличие черепных и спинно-мозговых
нервов. Проводниковый состав черепных нервов. Особенности анатомии 1 и 2
пары черепных нервов. характеристика каждого черепного нерва: ядра, их
топография, выход из вещества мозга и полости черепа, проводниковый состав,
области иннервации. Чувствительные узлы черепных нервов, их локализация.
Связи черепных нервов с автономной нервной системой. Черепные нервы,
содержащие проводники автономной нервной системы и их вегетативные
ганглии.
Автономная (вегетативная) нервная система
Общие принципы организации автономной нервной системы. Варианты
локализации эфферентного нейрона автономной нервной дуги. Центральный и
периферический отделы вегетативной нервной системы. Краниальные и
спинномозговые центры автономной нервной системы. Симпатческий а
парасимпатический отделы. Морфология автономных (вегетативных) узлов, их
нейронный состав. Пре- и постганглионарные нервные волокна, особенности их
строения.
Симпатическая нервная система. Центры в спинном мозге. Пограничный
симпатический ствол, его узлы, межузловые и соединительные ветви. Шейный,
грудной, поясничный, крестцовый отделы симпатического ствола. Большой и
малый внутренностные нервы, источники их формирования, проводниковый
состав.
Вегетативные сплетения по ходу крупных кровеносных сосудов шеи и
головы, в грудной полости. Чревное, верхнее и нижнее брыжеечные, верхнее и
нижнее подчревные и др. сплетения. Понятие о вторичных сплетениях.
Симпатическая рефлекторная дуга.
Парасимпатическая нервная система
Краниальные и спинномозговые центры парасимпатической нервной
системы (вегетативные ядра 3,7,9,10 пар черепных нервов, 2-4 крестцовых
сегментов). Автономные узлы черепных нервов: топография и области
иннервации. Интрамуральные сплетения внутренних органов. Тазовые
внутренностные нервы, их топография, проводниковый состав. Общие
принципы иннервации внутренних органов и сосудов. Понятие о
функциональных системах (П.К. Анохин) и их развитии в онтогенезе человека.
Учение об органах чувств - эстезиология
Понятие об анализаторах. Рецепторная, проводниковая, корковая части
анализаторов. Органы чувств как рецепторные части анализаторов. Источники
их развития. Понятие о первично- и вторичночувствующих клетках. Понятие о
вспомогательных аппаратах.
Зрительный анализатор. Зрительный аппарат, источники развития.
Оболочки глаза: фиброзная, сосудистая, сетчатая и их производные. Роговица,
ее гистологическое строение. Цилиарное тело и радужка, их строение и
функциональное значение. Сетчатая оболочка, ее клеточный состав и
гистологическое строение. Значение пигментного слоя сетчатки.
Цитохимические особенности фоторецепторных элементов.
Ядро глазного яблока: хрусталик, стекловидное тело, водянистая влага.
Их происхождение, строение и функциональное значение. Камеры глаза. Пути
циркуляции водянистой влаги. Венозная пазуха склеры. Понятие об
аккомодационном аппарате.. внутренние мышцы глаза, их функциональное
значение. Проводящие пути зрительного анализатора и их связи. Проводящие
пути зрачкового рефлекса.
Вспомогательный аппарат глаза: веки, конъюнктива, глазодвигательные
мышцы, Тенонова капсула, жировое тело. Слезный аппарат глаза: слезная
железа, слезные пути, носо-слезный канал.
Анализаторы слуха и равновесия. Особенности развития. Наружное ухо,
его строение. Топография среднего уха (барабанной полости): его стенки,
сообщение и содержимое. Система слуховых косточек. Мышцы барабанной
полости. Функциональное значение среднего уха. Внутренне ухо. Костный и
перепончатый лабиринты. Система полукружных каналов, преддверие, улитка,
их строение и топография. Эндо- и перилимфа, их значение. Строение
рецепторных образований стато-кинетического анализатора. Спиральный
(Кортиев) орган, его строение. Гистофизиология клеточных элементов
спирального органа. Вестибулярный и спиральный ганглии, характеристика
формирующих их нейронов. Проводящие пути слухового и стато-кинетического
анализаторов, их связи.
Обонятельный анализатор. Особенности развития. Обонятельная область
носовой полости. Строение рецепторной части обонятельного анализатора:
обонятельные клетки, волокна, луковицы, тракты, треугольники. Проводящие
пути обонятельного анализатора.
Вкусовой анализатор. Вкусовые луковицы языка, их топография,
гистологическое строение. Особенности жизненного цикла вкусовых клеток.
Проводящие пути вкусового анализатора.
Анализатор кожной чувствительности. Анализаторы интерорецепции.
Кожа и ее производные
Кожа как орган. Развитие кожи. Функции кожи. Составные части кожи:
эпидермис, дерма, микроскопическая, ультраструктурная и цитохимическая
характеристики эпидермиса. Процесс ороговения. Дерма, ее слои. Строение и
значение сосочкового и сетчатого слоев. Строение и локализация потовых и
сальных желез. Строение ногтя.
Волосы, их типы. Строение корня и стержня волоса. Волосяная луковица
и волосяной сосочек, наружное и внутреннее волосяные влагалища, волосяная
сумка. Кожа как орган осязания.
Молочные железы, их строение. Функциональная морфология молочной
железы в период лактации и в период покоя. Регуляция деятельности железы, ее
кровоснабжение и иннервация. Возрастные изменения.
Программа
факультета
по
патологии
для
студентов
медикобиологического
ВВЕДЕНИЕ
Общая патология как фундаментальная наука и учебная дисциплина.
Диалектический материализм - методологическая основа общей патологии.
Ведущая роль общей патологии в борьбе с ненаучными концепциями в
медицине.
Предмет и задачи общей патологии: ее место в системе высшего медицинского
образования; общая патология как теоретическая основа современной
клинической медицины. Значение патофизиологических исследований для
реализации программы мероприятий Российского государства по оздоровлению
населения, развития профилактического направления здравоохранения,
совершенствования и создания новых методов и средств лечения болезней.
Методы общей патологии. Значение эксперимента в развитии общей патологии
и клинической медицины. Общие принципы построения медико-биологических
экспериментов и интерпретации их результатов. Бернар К., Менделеев Д.И.,
Павлов И.П. о целях эксперимента. Современные методики, используемые в
эксперименте. Моделирование, его виды, возможности и ограничения.
Гуманизм, как принцип экспериментальных исследований и показатель
высокого профессионализма, Моделирование на животных различных форм
патологии человека. Значение сравнительно-эволюционного метода. Роль
новейших достижений молекулярной биологии, генетики, биофизики,
электроники, математики, кибернетики и других наук в развитии общей
патологии. Экспериментальная терапия как важный метод изучения
заболеваний и разработки новых способов лечения.
Понятие о клинической патофизиологии, ее задачи и перспективы.
Возможности и ограничения исследований на людях, их деонтологические
аспекты.
Краткий исторический очерк развития общей патологии. Гуморальная
(Гиппократ) и солидарная патологии. Ятрофизическое и ятрохимическое
направления в биологии. Анатомо-локалистическое направление в патологии
(Морганьи, К. Рокитанский). Клеточная патология Р. Вирхова, ее достоинства и
недостатки. Экспериментально-физиологическое направление в патологии
(Мажанди, Клод Бернар, Карл Людвиг). Ведущая роль отечественных ученых в
формировании экспериментально-физиологического направления в патологии и
создания общей патологии как науки (С.П. Боткин, И.П. Павлов, В.В. Пашутин).
Эволюционный принцип в патологии (И.И. Мечников, Н.И. Сиротинин).
Нервизм - основа развития отечественной патологии (И.М. Сеченов, С.П.
Боткин, Н.В. Введенский, А.Д. Сперанский, И.П. Павлов). Первые кафедры
патологической анатомии и общей патологии в России (А.И. Полунин, М.М.
Руднев, В.В. Пашутин, А.В. Фохт и др.). Образование самостоятельных кафедр
патологической физиологии и патологической анатомии (А.А. Богомолец, Н.Н.
Аничков, Г.П. Сахаров, А.И. Абрикосов). Кафедра общей патологии медикобиологического факультета Российского медицинского Университета.
ТИПОВЫЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ
Общие вопросы повреждения клеток
Причины, вызывающие повреждение клеток. Физические факторы:
механические воздействия, изменения температуры и барометрического
давления, электрическая и акустическая энергия. Химические факторы:
экзогенные и эндогенные токсические вещества, лекарственные препараты;
избыток и недостаток кислорода, субстратов и физиологически активных
веществ (медиаторов, гормонов, витаминов и др.). Биологические факторы:
микробы, паразиты, вирусы. Прямое и опосредованное действие повреждающих
факторов. Специфические и неспецифические выражения повреждения клеток.
Стадии повреждения клеток: обратимая (паранекроз) и необратимая. Физикохимические и биохимические изменения в клетках при повреждении.
Биоэлектрические выражения повреждения. Электропроводность. Импеданс.
Морфологическая характеристика повреждения. Продукты повреждения клеток
и их патогенное значение (гистамин, полипептиды и др.). Понятие об
антигенных свойствах поврежденных клеток.
Нарушение проницаемости и транспортных функций мембраны клетки и
мембран клеточных органелл. Изменения активности внутриклеточных
ферментов: выход ферментов из органелл и из поврежденной клетки.
Механизмы защиты и адаптации клеток при повреждающих воздействиях.
Микросомальная система детоксикации, буферные системы, антиоксиданты,
антимутационные системы. Приспособительные изменения функциональной
активности клетки и ее генетического аппарата: клеточная и внутриклеточная
регенерация.
Активация аэробного гликолиза при паранекрозе, торможение эффекта
Пастера. Снижение окислительного фосфорилирования. Усиление протеолиза и
образования аммиака ("аммиак повреждения"). Механизм его инактивации.
Активация фосфолипаз, как механизм повреждения мембран.
Дистрофии
Определение понятия дистрофии. Дистрофии как результат действия
повреждающего фактора, сопровождающегося нарушением метаболизма и
трофики клеток, тканей и органа. Клеточные и внеклеточные отложения
продуктов нарушенного метаболизма как основа дистрофического процесса.
Морфогенез дистрофического процесса - инфильтрация, извращенный синтез,
трансформация, декомпозиция. Причины дистрофий.
Классификация дистрофий: в зависимости от преобладания морфологических изменений в специализированных паренхиматозных элементах или
строме (паренхиматозные, мезенхимальные и смешанные), по преобладанию
нарушений того или другого обмена веществ (белковые, жировые, углеводные,
минеральные), в зависимости от генетических факторов (приобретенные и
наследственные) и распространенности процесса (общие и местные).
Наследственные ферментопатии (болезни накопления) как выражение
наследственных дистрофий, их значение в патологии детского возраста.
Паренхиматозные дистрофии, их деление на белковые (диспротеинозы),
жировые (липидозы), углеводные.
Понятие о смешанных дистрофиях. Смешанные дистрофии, возникающие
при нарушении обмена хромопротеидов, нуклеопротеидов, липопротеидов и
минералов.
Атрофии
Причины и механизмы развития. Классификация атрофии, морфологическая характеристика. Истощение, кахексия. Понятие о гипоплазии, аплазии,
агенезии. Значение атрофического процесса для организма.
Гипертрофия, гиперплазия, регенерация
Определение понятий гипертрофия и гиперплазия. Гипертрофия как
выражение компенсации функциональной недостаточности. Стадии гипертрофии. Виды гипертрофии: рабочая (компенсаторная), викарная, нейрогуморальная. Гипертрофические разрастания. Регенерационная гипертрофия.
Истинная и ложная гипертрофия. Причины и патогенез гипертрофии,
Показатель интенсивности функционирования структур как пусковой механизм
начала и окончания гипертрофического процесса. Изменение удельной
поверхности при гипертрофии и ее роль в декомпенсации функции органа.
Нейрогенные и гуморальные факторы возникновения гипертрофии.
Морфологическая характеристика гипертрофического и гиперпластического
процессов.
Понятие о регенерации. Сущность и биологическое значение регенерации.
Уровни восстановления (возмещения) структурных элементов. Клеточная и
внутриклеточная форма регенерации (Д.С. Саркисов). Общие и местные
условия, определяющие характер течения регенерационного процесса.
Возрастные особенности.
Морфогенез регенерационного процесса, фазы пролиферации и
дифференцировки, их характеристика. Понятие о камбиальных элементах
(стволовые клетки, клетки-предшественники).
Виды регенерации: физиологическая, репаративная, патологическая. Их
морфологическая характеристика. Полная и неполная регенерация. Регенерация
отдельных тканей и органов: крови, сосудов, соединительной, жировой,
хрящевой, костной, мышечной ткани и эпителия. Регенерация печени,
поджелудочной железы, почек, легких, миокарда, желез внутренней секреции,
головного и спинного мозга, периферических нервов. Заживление ран,
закономерности раневого процесса (И.В. Давыдовский), раневое истощение.
Понятие о грануляционной ткани, ее роль и функция в процессах заживления
ран.
Роль желез внутренней секреции в изменении обмена веществ при
гипертрофии.
Некроз и апоптоз
Определение и сущность некроза. Некроз как проявление "местной
смерти". Аутолиз. Причины, патогенез и морфо-функциональная характеристика некроза. Апоптоз, отличие от некроза. Его физиологическое значение
и роль в патологии.
Классификация некроза в зависимости от причины, вызвавшей некроз
(травматический, токсический, трофонейротический, аллергический,
сосудистый) и механизма действия патогенного фактора (прямой, непрямой
некроз). Клинико-морфологические формы некроза: коагуляционный (сухой),
колликвационный (влажный) некроз. Инфаркт, гангрена. Исходы некрозов и их
значение для организма.
Участие лизосомальных ферментов в процессах аутолиза
некротизированных тканей. Некротический процесс и трансаминазы. Роль щелочной фосфатазы в процессах петрификации.
Нарушение периферического органного кровообращения и микроциркуляции:
Общие гемодинамические основы нарушений периферического
(органного) кровообращения и микроциркуляции: значение изменений
артериоло-венозного градиента давления крови, периферического
сопротивления разных отделов сосудистого русла. Основные формы местных
нарушений кровообращения.
Артериальная гиперемия. Механизмы местной вазодилатации, Микpoциркуляция при артериальной гиперемии. Симптомы артериальной гиперемии.
Значение артериальной гиперемии.
Венозный застой крови. Причины венозного застоя крови.
Микроциркуляция в области венозного застоя крови. Симптомы венозного застоя крови. Функциональные нарушения и морфологические изменения в тканях
при венозном застое крови (бурая индурация легких, мускатное полнокровие
печени, цианотическая индурация почек, селезенки и др.).
Ишемия. Причины увеличения сопротивления току крови в артериях.
Микроциркуляция при ишемии. Симптомы ишемии. Компенсация уменьшения
притока крови при ишемии. Изменения в тканях при ишемии.
Нарушения реологических свойств крови, вызывающие стаз в микрососудах. Нарушения деформируемости эритроцитов. Нарушения структуры
потока крови в микрососудах. Усиление внутрисосудистой агрегации
эритроцитов, вызывающее стаз крови в микрососудах. Изменение концентрации
эритроцитов в циркулирующей крови. Последствия стаза крови в микрососудах.
Патофизиология мозгового кровообращения. Нарушения и компенсация
мозгового кровообращения при артериальной гипер- и гипотензии. Нарушения
и компенсация мозгового кровообращения при венозном застое крови. Ишемия
головного мозга и ее компенсация. Артериальная гиперемия в головном мозге.
Отек головного мозга. Кровоизлияния в мозг.
Нарушения в лимфатической системе. Нарушения процессов транссудации и
резорбции крови в микрососудах. Значение гидростатического коллоидоосмотического и мембранного факторов в чрезмерном усилении транссудации.
Механическая, динамическая и функциональная резорбционная
недостаточность лимфатических сосудов. Значение нарушений лимфодинамики
в патологии.
Тромбоз, механизмы тромбоза. Морфология тромбоза. Исходы тромбоза.
Эмболия. Виды эмболии. Эмболия большого круга кровообращения. Эмболия
малого круга кровообращения и ее особенности. Эмболия воротной вены.
Значение эмболии. Инфаркт, его виды, механизмы развития, исходы.
Воспаление
Определение понятия. Основные компоненты воспалительного процесса:
альтерация, экссудация, пролиферация. Причины воспаления. Признаки
воспаления. Классификация воспалительных процессов.
Альтерация, морфологическое выражение альтерации. Общие закономерности обменных изменений. Физико-химические изменения в очаге воспаления. Медиаторы воспаления, их виды и происхождение. Вазоактивные
амины. Протеолитические системы и протеазы. Метаболиты ненасыщенных
жирных кислот.
Сосудистая реакция в очаге воспаления. Стадии и зоны сосудистой
реакции. Механизмы их развития. Экссудация, отличие экссудата от
транссудата. Эмиграция лейкоцитов. Стадии и механизмы эмиграции.
Клеточный состав экссудата. Фагоцитоз: его виды, стадии и механизмы.
Причины гибели лейкоцитов. Гной и гнойные тельца. Ферменты гноя.
Пролиферация.
Репаративная
стадия
воспаления.
Механизмы
пролиферации. Роль макрофагов и других мононуклеаров в процессах регенерации, Очистительная роль лизосомальных ферментов в очаге воспаления.
Фибробласт как источник развития зрелой соединительной ткани.
Банальное воспаление. Экссудативное воспаление, его виды: серозное,
фибринозное (крупозное, дифтеритическое), гнойное (флегмона, абсцесс),
гнилостное, геморрагическое, катаральное, смешанное. Продуктивное
воспаление, его виды: межуточное (интерстициальное), гранулематозное,
воспаление с образованием полипов. Склероз и цирроз. Понятие, причины,
механизм развития, морфология.
Специфическое воспаление, его отличие от банального. Причины,
механизм развития. Характеристика воспаления при туберкулезе, сифилисе,
лепре, склероме, сапе.
Общие изменения в организме при воспалении, особенности течения
воспаления в зависимости от изменения реактивности организма. Теории
патогенеза воспаления: сосудистая (Конгейм), биологическая (И.И. Мечников),
физико-химическая (Шаде), биохимическая (Менкин). Защитная роль очага
воспаления (фагоцитоз, фиксация бактерий, ферменты гноя, барьерные
свойства, воспалительный отек). Взаимосвязь повреждения и защитноприспособительных реакций в воспалительном процессе. Патофизиологические
принципы противовоспалительной терапии.
Калликреин-кининовая система и ее роль в развитии воспаления.
Типовые нарушения обмена веществ
Нарушения энергетического обмена. Пути нарушения биоэнергетики.
Изменения биоэнергетического обмена при заболеваниях нервной и эндокринной систем, при лихорадке, гипоксии, интоксикациях.
Нарушения кислотно-щелочного равновесия. Виды нарушений кислотнощелочного равновесия. Понятие о компенсированных и декомпепсиро-ванных
нарушениях кислотно-щелочного равновесия, дыхательный (газовый) алкалоз.
Метаболический алкалоз, дыхательный (газовый) ацидоз. Метаболический
ацидоз. Причины и механизм развития. Механизмы компенсации при
нарушении кислотно-щелочного равновесия. Изменения кислотно-щелочного
равновесия при лихорадке, сахарном диабете, воспалении.
Понятие о гипокалиемическом, гипохлоремическом и гипернатремическом алкалозе. Патогенез диабетического кетоацидоза. Механизм
развития азотемического ацидоза.
Нарушения минерального обмена. Нарушения обмена натрия. Причины
развития гипо- и гипернатриемии. Роль нарушений секреции альдостерона и
АДГ в изменении обмена натрия. Последствия нарушений обмена натрия.
Нарушение обмена калия. Причины развития гипо- и гиперкалиемии.
Нарушения обмена калия при гиперальдостеронизме. Калиевая интоксикация.
Изменение функции миокарда при нарушении обмена калия. Нарушение обмена
фосфора и кальция. Механизмы нарушения обмена кальция при нарушении
выработки паратгормона и кальцитонина. Изменение обмена кальция при
гипоавитаминозе Д. Рахит. Спазмофилия. Механизмы развития почечного
рахита. Остеогенная нефропатия и нефрогенная остеопатия. Понятие о
кальцинозе (обызвествлении) и его виды. Последствия гипо- и
гиперкальциемии. Камнеобразование, его механизмы. Виды камней. Понятие о
желчекаменной и мочекаменной болезнях. Нарушения обмена магния, железа,
меди.
Расстройства водного обмена. Отрицательный водный баланс организма
(дегидратация), его виды. Обезвоживание от недостатка поступления воды,
избыточной ее потери и от недостатка электролитов: гипер, изо- и
гипоосмолярная дегидратация. Избыточное накопление воды в организме.
Гипер-, изо- и гиперосмолярная гипергидратация. Отеки. Патогенетические
факторы отека: значение градиентов гидростатического, осмотического и
онкотического давления крови в тканях, состояние сосудисто-тканевых
мембран. Роль нервно-гормональных механизмов в развитии отека. Виды
отеков. Патогенез сердечных, почечных, воспалительных, токсических,
аллергических, голодных отеков. Местные и общие нарушения при отеках.
Нарушения белкового обмена и белковые дистрофии. Нарушения усвоения
белков пищи. Положительный и отрицательный азотистый баланс. Нарушения
обмена аминокислот, процессов дезаминирования, декарбоксилирования,
образования биогенных аминов. Нарушения аминокислотного состава крови:
гипераминацидемия. Гиперазотемия. Нарушения конечных этапов белкового
обмена, синтеза мочевины. Нарушения белкового состава плазмы крови: гипер-,
гипо- и диспротеинемия, парапротеинемия. Нарушения транспортной функции
белков плазмы крови.
Нарушение обмена пуриновых и пиримидиновых оснований. Подагра, ее
патогенетические механизмы. Паренхиматозные белковые дистрофии:
зернистая, гиалиново-капельная, гидропическая, роговая. Морфологическая
характеристика, причины, патогенез.
Белковые мезенхимальные дистрофии: мукоидное, фибриноидное набухание
(фибриноид), гиалиноз, амилоидоз. Этиология и патогенез. Морфологическая
характеристика.
Классификация
амилоидоза,
характеристика
его
морфологических форм. Экспериментальные модели амилоидоза.
Наследственные нарушения обмена отдельных аминокислот: дистрофии,
связанные с нарушением их обмена: цистиноз, тирозиноз, фенилкетонурия
(фенилпировиноградная олигофрения).
Нарушения углеводного обмена и углеводные дистрофии. Нарушения
всасывания углеводов. Гипогликемия. Виды гипогликемии. Церебральная
гипогликемия. Её стадии. Гипогликемическая кома. Гипергликемия. Виды
гипергликемии. Нарушения гормональной регуляции обмена углеводов.
Сахарный диабет. Этиология и патогенез. Классификация типов
сахарного диабета: панкреатический (инсулин-зависимый) и внепанкреатический (инсулин-независимый). Роль аутоаллергических (аутоиммунных)
механизмов в его развитии. Нарушение обмена веществ при сахарном диабете.
Глюкозурия, ее виды. Почечный диабет. Гипергликемическая кома, ее виды
(кетонацидеммческая,
гиперосмолярная,
гиперлактацидемическая).
Паренхиматозные углеводные дистрофии. Нарушение образования, отложения,
расщепления гликогена. Гликогенозы.
Дистрофии, связанные с обменом гликопротеидов. Слизистая дистрофия
(коллоидная). Морфологическая характеристика, патогенез. Муко-висцидоз.
Мезенхимальные углеводные дистрофии, связанные с нарушением обмена гликопротеидов - ослизнение тканей. Мукополисахариды. Патогенез,
морфологическая характеристика (Горгоилизм - болезнь Пфаундлера-Гурлера как пример проявления наследственного нарушения обмена мукополисахаридов
соединительной ткани).
Методы гистохимического определения гликогена в тканях. Виды
гликогенозов: болезнь Гирке, Помпе, Форбса, Мак-Ардля, Герса, Андерсона.
Патогенез диабетического кетоацидоза.
Нарушения липидного обмена. Недостаточное и избыточное поступление
жира в организм. Алиментарная, транспортная, ретенционная ги-перлипемии.
Значение нарушений транспорта липидов в крови. Паренхиматозные жировые
дистрофии. Жировая дистрофия миокарда, печени, почек.
Причины, механизмы развития, морфологическая характеристика.
Мезенхимальные жировые дистрофии, связанные с нарушением обмена
нейтрального жира или холестерина и его эфиров. Общее ожирение (тучность).
Этиология, патогенез, морфологическая характеристика, классификация.
Местное ожирение (липоматоз) и регионарные липодистрофии. Атеросклероз,
как пример заболевания, протекающего с нарушением обмена холестерина и его
эфиров. Семейный гиперхолестеринемический ксантоматоз.
Наследственные (системные) липидозы: цереброзидозы (болезнь Гоше),
сфингомиелинозы (болезнь Нимана-Пика), ганглиозидозы (болезнь Тей-Сакса)
или амавротическая идиотия), генерализованный ганглиозидоз. Значение
свободно-радикального окисления липидов биологических мембран в
различных формах патологии.
Нарушения пигментного обмена. Пигментация (экзогенная, эндогенная).
Класификация пигментов. Пигменты, образующиеся при синтезе и распаде
гемоглобина, нарушение их образования и отложения. Гемосидероз.
Гемохроматоз. Порфирии. Роль печени в развитии гемоглобиногенных
пигментозов. Пигменты, образующиеся при нарушении обмена фенилаланина и
тирозина. Фенилкетонурия, гомогентизинурия (охроноз), меланоз, альбинизм.
Нарушение образования и отложения гемоглобиногенных пигментов.
Нарушения обмена витаминов. Гипер-, гипо- и авитаминозы. Экзогенные
(первичные) гипоавитаминозы. Эндогенные (вторичные) гипсвитаминозы при
нарушении транспорта, депонирования и утилизации витаминов. Понятие об
антивитаминах. Проявления важнейших форм гипо- и гипервитаминозов.
Голодание. Экзогенные и эндогенные причины голодания. Виды голодания:
абсолютное, полное, неполное, частичное. Полное голодание - основные стадии
голодания, характеристика изменений функции и обмена в каждой стадии.
Влияние внешних и внутренних факторов на продолжительность жизни при
полном голодании. Неполное голодание. Частичное голодание: минеральное,
белковое, углеводное, жировое, витаминное.
Лихорадка.
Определение понятия лихорадка. Эволюция взглядов на ее сущность и
биологическое значение. Отличие лихорадки от гипертермии. Причины
лихорадки. Экзо- и эндопирогены. Характеристика, схема образования и
механизмы действия пирогенов на терморегуляцию, роль интерлейкина-1.
Стадии лихорадки, изменение теплопродукции и теплоотдачи в патогенезе
лихорадки. Изменение обмена веществ при лихорадке. Железы внутренней
секреции и гормональная регуляция лихорадочной реакции. Роль нервной
системы в патогенезе лихорадки. Основные типы температурных кривых.
Изменение функции основных систем организма при лихорадке. Значение
лихорадки для организма, использование искусственной лихорадки в медицине.
Патофизиологические принципы жаропонижающей терапии.
Гипоксия
Определение понятия и общая характеристика гипоксии как состояния
абсолютной или относительной недостаточности биологического окисления.
Гипоксия как общее патогенетическое звено разнообразных болезней.
Устойчивость отдельных органов и тканей к кислородному голоданию.
Принципы классификации гипоксических состояний. Типа гипоксии. Причины
и патогенез основных типов гипоксии: экзогенной, легочной, циркуляторной,
гемической, тканевой. Гипоксия вследствие относительной недостаточности
биологического окисления при чрезмерных физических нагрузках. Смешанные
формы гипоксии.
Показатели газового состояния артериальной и венозной крови при
отдельных типах гипоксии. Морфологические изменения в тканях.
Экстренные и долговременные адаптивные реакции при гипоксии, их
механизмы.
Нарушения обмена веществ и физиологических функций при острой и
хронической гипоксии. Влияние гипер- и гипокапнии на развитие гипоксии.
Патофизиологические основы профилактики и терапии гипоксических
состояний.
Механизмы тканевой гипоксии: блокада ферментов дыхательной цепи,
разобщение окисления и фосфорилирования.
Экстремальные состояния
Боль. Боль как интегративная реакция организма на повреждающие
воздействия. Рецепторный, проводниковый и центральный аппараты боли,
Гуморальные факторы боли: роль кининов, нейропептидов. Субъективные
ощущения и изменения физиологических функций при ноцицептивных
раздражениях. Вегетативные компоненты болевых реакций. Факторы,
определяющие интенсивность болевых ощущений и реакций. Понятие о
"физиологической" и "патологической" боли. Генераторные механизмы
болевых синдромов периферического и центрального происхождения.
Эндогенные механизмы подавления боли. Патофизиологические основы
обезболивания.
Стресс. Понятие о стрессе как неспецифической реакции организма на
воздействие различных чрезвычайных раздражителей. Стадии и механизмы
развития стресса: роль нервно-гормональных факторов. Основные проявления
стресса. Защитно-приспособительное и патогенное значение стресса. Понятие о
"болезнях адаптации". Анализ взглядов Г.Селье на этиологию болезней.
Шок. Характеристика понятия. Виды шока: травматический, ожоговый,
геморрагический, анафилактический, септический, кардиогенный. Общий
патогенез шоковых состояний: сходство и различия отдельных видов шока.
Стадии шока, основные функциональные и структурные нарушения на разных
стадиях шока. Значение исходного состояния и реактивных свойств организма
для исхода шока. Необратимые изменения при шоке. Патофизиологические
основы профилактики и терапии шока.
Понятие о синдроме длительного раздавливания. Его причины и основные
патогенетические механизмы.
Кома. Определение понятия, отличие от шока. Виды комы. Этиология и
патогенез коматозных состояний: значение первичных поражений нервной
системы, эндокринных расстройств, экзо- и эндогенных интоксикаций. Стадии
комы. Нарушения функций организма в коматозных состояниях.
Иммунопатология. Аллергия
Иммунитет. Определение понятия. Функции иммунной системы
(гомеостатическая, надзорная, защитная). Иммунопатология, определение
понятия. Виды иммунопатологии (аллергия, аутоаллергия, иммунодефицитные
состояния, иммунопролиферативные процессы).
Аллергия. Взаимоотношение аллергии и иммунитета. Аллергические и
аутоаллергические заболевания. Вклад отечественных ученых в развитие
проблемы аллергии (Мечников И.И., Сиротинин А.А., Богомолец А.А., Адо
А.Д. и др.).
Аллергены, их классификация. Неинфекционные экзоаллергены. Их виды
и роль в этиологии аллергических реакций. Инфекционные аллергены. Их виды.
Роль вирусов, бактерий и грибков в этиологии аллергических реакций.
Классификация аллергических реакций. Истинные аллергические и
неиммунологические (псевдоаллергические) аллергические реакции,
Аллергические реакции немедленного и замедленного типов. Патогенетическая
классификация Gell и Coommbs. Стадии развития аллергических реакций.
Реагиновый тип аллергических реакций. Общий механизм развития.
Иммунологическая стадия. Стадия образования медиаторов.
Патофизиологическая стадия. Атопия. Анафилаксия.
Цитотоксический тип аллергических реакций. Общий механизм развития
с включением разных иммунологических механизмов повреждения тканей
(комплемент-опосредованная цитотоксичность, антителозависимая клеточноопосредованная цитотоксичность, фагоцитоз). Иммунологическая стадия.
Механизмы приобретения клетками аутоантигенных свойств. Виды и свойства
образующихся в этой стадии антител. Цитотоксические сыворотки. Их
использование. Медиаторы цитотоксического типа аллергических реакций.
Иммунокомплексный тип аллергических реакций (тип Артюса). Общий
механизм развития. Иммунологическая стадия. Виды участвующих антител.
Иммунные комплексы, их строение, элиминация. Условия, способствующие
повреждающему действию именных комплексов. Стадии образования
медиаторов. Роль комплемента, калликреин-кининовой системы,
лизосомальных энзимов. Патофизиологическая стадия. Феномен Артюса.
Сывороточная болезнь. Роль иммунокомплексного механизма повреждения в
развитии аутоаллергических (аутоиммунных) процессов.
Аллергическая реакция замедленного типа. Общий механизм развития.
Иммунологическая стадия. Образование сенсибилизированных лимфоцитов (Тэффекторы, Т-киллеры). Лимфокины как медиаторы аллергической реакции
замедленного типа, их виды, свойства, эффекты. Роль аллергической реакции
замедленного типа в патогенезе аллергических, инфекционно-аллергических и
аутоаллергических (аутоиммунных) процессов.
Аутоаллергия (аутоиммунитет), аутоаллергические (аутоиммунные)
заболевания. Определение понятий. Критерии аутоаллергической природы
заболевания, два основных пути патогенеза аутоаллергических процессов
(реакция иммунной системы на появление аллергена и нарушения в самой
иммунной системе). Органные и системные аутоаллергические процессы и
заболевания. Способы их моделирования.
Иммунное воспаление как следствие повреждения тканей иммунными
механизмами. Его особенности.
Роль реактивности организма в развитии аллергических реакций. Роль
нервной и эндокринной систем.
Биохимические механизмы освобождения медиаторов из тучных клеток.
Альтернативный путь активации комплемента. Метаболиты арахидоновой
кислоты как медиаторы аллергических реакций.
Опухолевый рост
Определение сущности опухолевого роста. Распространение опухолей в
природе.
Внешний вид и строение опухолей. Органоидные и гистиоидные
опухоли. Тканевой атипизм, морфологическая анаплазия клеток опухоли.
Биологические особенности опухолевого роста, доброкачественные,
злокачественные опухоли и опухоли с местным деструирующим ростом.
Критерии злокачественности. Метастазирование, виды, закономерности.
Понятие о рецидиве. Вторичные изменения в опухолях. Патогенное действие
опухоли на организм.
Метаболические, антигенные и функциональные свойства
малигнизированных клеток. Опухолевая прогрессия.
Этиология опухолей. Онкогенные вирусы, химические и физические
причины. Понятие о проканцерогенах и эндогенных канцерогенных веществах.
Значение наследственных факторов, пола, возраста, условий жизни и труда,
хронических заболеваний в возникновении опухолей у человека.
Общий патогенез опухолевого роста, две его основных части.
Протоонкогены, онкогены, онкобелки и их семейства. Образование и
экспрессия онкогенов, как основа опухолевой трансформации клетки.
Молекулярно-генетическая природа неопластического превращения. Условия и
механизмы, снижающие противоопухолевую резистентность организма и
создающие условия для образования клона опухолевых клеток и превращения в
опухоль. Роль нарушения надзорной функции иммунной системы, неиммунных
факторов резистентности. Понятие о предраке.
Современная классификация опухолей. Принципы ее построения.
Эпителиальные опухоли без специфической локализации
(органонеспецифические), доброкачественные и злокачественные. Рак, его
виды.
Эпителиальные опухоли экзо- и эндокринных желез, а также опухоли
эпителиальных покровов (органоспецифические). Доброкачественные и
злокачественные опухоли печени, почек, кожи, молочной железы, матки,
яичников, яичек, щитовидной железы, околощитовидной, вилочковой,
поджелудочной желез и желудочно-кишечного тракта, надпочечников,
гипофиза и эпифиза.
Мезенхимальные опухоли доброкачественные и злокачественные.
Саркома, ее виды.
Опухоли меланинобразующей ткани доброкачественные и
злокачественные, Невус, меланома.
Опухоли нервной системы и оболочек мозга: нейроэктодермальные,
менингососудистые, вегетативной и периферической нервной системы,
доброкачественные и злокачественные варианты.
Опухоли кроветворной и лимфоидной тканей (см.: "Опухолевые
заболевания кроветворной ткани").
Тератомы: Виды: гистиоидные, органоидные и организменные.
Понятие об электронной структуре и канцерогенной активности
углеводородов.
ОБЩАЯ НОЗОЛОГИЯ
Болезнь Основные понятия общей нозологии. Эволюция представлений о
сущности болезни на разных этапах развития медицины. Взгляды на болезнь
отечественных ученых. Понятие "здоровья" и "болезни".
Органопатологический, синдромологический и нозологический принципы
изучения болезней. Качественные отличия болезни от здоровья. Социальные
критерии болезни. Анализ различных концепций в учении о болезни. Стадии
болезни, ее исходы. Выздоровление полное и неполное, Ремиссии, рецидивы,
осложнения, патологическая реакция, патологический процесс, патологическое
состояние.
Терминальные состояния. Умирание как стадийный процесс. Преагональное
состояние, агония, клиническая смерть, биологическая смерть. Трупные
изменения. Патофизиологические основы реанимации (В.А. Неговский).
Постреанимационные расстройства. Принципы классификации болезней,
классификация ВОЗ.
Старение организма. Биологические, медицинские и социальные аспекты
старения. Основные принципы борьбы с преждевременной старостью
(Мечников И.И., Богомолец А.А.).
ОБЩАЯ ЭТИОЛОГИЯ
Нарушение обмена материей, энергией и информацией между организмом и средой обитания как общая основа возникновения патологии. Роль
причин и условий в возникновении болезней, их диалектическая взаимосвязь.
Понятие о внешних и внутренних причинах болезни. Свойства патогенных
факторов, их основные категории. Социальные факторы болезней.
Соблюдение деонтологических правил как фактор предупреждения
ятрогенных заболеваний. Личность врача. Его моральная ответственность за
отношение к больному, внешний облик, манера поведения, действия в
критических обстоятельствах. Реакции пациента на ошибочно используемое
врачом слово, приемы инструментальной диагностики, профилактики и терапии
(ятрогении).
Этика врачебного осмотра. Контакт врача с больным. Влияние мимики,
жестов, поступков врача на больного. Внушение надежды и веры на
выздоровление. Недопустимость при обследовании больного обсуждения с
присутствующими тем, не относящихся к обследованию. Осторожность
употребления профессиональной терминологии в присутствии пациента.
Нежелательность
сообщения
пациенту
нежелательной
информации.
Недопустимость критики действий коллеги, его компетентности в присутствии
больного и младшего медицинского персонала.
Терпимость и сострадание, стремление уменьшить боль - важнейшие черты
профессиональной тактики врача. Осмотрительность врача при назначении
болезненных процедур.
Анализ разных концепций этиологии болезней (монокаузализм,
кондиционализм,
конституционализм,
психосоматическая
медицина,
полиэтиологические представления и др.).
ОБЩИЙ ПАТОГЕНЕЗ
Повреждение как начальное звено патогенеза. Уровни повреждения:
субмолекулярный, молекулярный, субклеточный, клеточный, органный,
организменный. Роль этиологического фактора в патогенезе. Патологический
процесс как диалектическое единство повреждения и защитно-приспособительных реакций организма. Специфические и неспецифические
проявления в развитии патологического процесса. Причинно-следственные
отношения. Звенья патогенеза: основное и ведущие, общее. "Порочные" круги.
Роль "местного" и "общего" в патогенезе. Роль нервных и гуморальных
механизмов в патогенезе. Кортико-висцеральная патология, компенсаторные
реакции. Адаптационный синдром, болезни адаптации, положительные
неотрицательные стороны концепции Г. Селье. Роль функциональных и
структурных изменений в патогенезе. Материальные основы болезни. Единство
структуры и функции на различных уровнях (субклеточный, молекулярный и
др.). Основные механизмы восстановления нарушенных функций.
Патогенетические принципы терапии патологических процессов.
Роль реактивности. Понятие о реактивности организма. Реактивность и
резистентность. Показатели, виды реактивности. Влияние факторов внешней
среды на механизмы реактивности. Видовая реактивность. Значение возраста и
пола в реактивности. Индивидуальная реактивность, Особенности реактивности
человека.
Роль конституции. Понятие о конституции. Взаимосвязь между реактивностью
и конституцией. Классификация конституциональных типов по Гиппократу,
Сиго, Богомольцу и др. Анализ разных концепций в учении о конституции. Роль
социальных факторов в изменении конституциональных особенностей людей.
Роль конституции в патологии.
Роль наследственности. Наследственные и врожденные болезни. Причины
наследственной патологии, мутации, их разновидности. "Спонтанный" и
индуцированный мутагенез у человека. Мутагенные факторы: значение
ионизирующего излучения и загрязнения внешней среды в возникновении
мутаций, моно- и полигенные наследственные болезни. Доминантный,
рецессивный и полудоминантный типы наследования дефектов генетического
аппарата половых и соматических клеток. Хромосомные болезни.
Наследственное предрасположение к болезням.
ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Патология системы крови
Изменения объема крови. Патогенез гипо- и гиперволемий. Кровотечение, виды
кровотечений, их патогенез. Важнейшие расстройства функций организма при
кровопотерях. Морфологические изменения в органах и тканях при
кровопотерях. Компенсаторно-приспособительные механизмы при
кровопотерях. Переливание крови, постгемотрансфузионные осложнения, их
патогенез и предупреждение.
Нарушения в системе эритроцитов. Анемии и полицитемии. Этиология и
патогенез анемии. Патогенетическая классификация анемий: вследствие
кровопотери (постгеморрагические), повышенного разрушения эритроцитов
(гемолитические) и нарушения функции костного мозга (кровообразования).
Изменения эритроцитов, цветного показателя и гемоглобина в процессе
развития различных видов анемий. Типы кроветворения при анемиях.
Функциональные и морфологические изменения при анемиях. Полицитемии:
эритремии, абсолютные и относительные эритроцитозы.
Изменения в системе белой крови. Лейкоцитозы и лейкопении. Лейкоцитарная
формула и ее изменения в условиях патологии. Системные опухоли
кроветворной ткани (лейкозы или гемобластозы), их общая характеристика и
классификация (по количеству клеток крови, по степени дифференцировки
клеток и характеру течения, по гистогенезу), Острые лейкозы, их
гистогенетические формы. Хронические лейкозы, их гистогенетические формы
и виды лейкозов в пределах каждой формы, Регионарные опухолевые
заболевания кроветворной ткани (злокачественные лимфомы), их виды,
лимфогранулематоз (болезнь Ходжкина), изолированная и генерализованная
формы, клинико-морфологическая классификация.
Этиология и патогенез лейкозов. Морфологическая характеристика.
Изменения физико-химических свойств крови. Изменения осмотического
давления, удельного веса, плотности, поверхностного натяжения и вязкости
крови. Изменение осмотической резистентности и скорости оседания
эритроцитов. Нарушения свертывания крови. Гипер- и гипокоагуляционные
состояния. Этиология, патогенез, морфо-функциональная характеристика. Роль
плазминовой системы в нарушениях свертывания крови, дезаггрегационный
геморрагический синдром и синдром диссеминированного внутрисосудистого
свертывания крови (ДВС).
Роль изменений обмена железа в патогенезе анемий. Роль и значение
эритропоэтинов в изменении процессов эритропоэза и в патогенезе анемий.
Изменение активности ферментов и структуры гемоглобина как важнейшие
патогенетические механизмы гемолитических анемий. Участие циклоксигеназы,
тромбоцитарных фосфолипаз, простагландинов, ц-АМФ и АТФ в патологии
свертывания крови.
Патология системного кровообращения
Общая этиология и патогенез расстройств функций сердечно-сосудистой
системы. Определение недостаточности кровообращения. Ее формы.
Приспособительные реакции организма.
Нарушения функций сердца. Сердечные аритмии, их виды, причины и
механизмы развития, гемодинамические проявления, дефибрилляция сердца:
понятие об искусственных водителях ритма.
Сердечная недостаточность: ее показатели, патогенетические пути
развития.
Миокардиальная форма сердечной недостаточности, ее причины.
Абсолютная и относительная коронарная недостаточность: транзиторная
ишемия, инфаркт миокарда. Нарушения метаболизма, электрогенных и
сократительных свойств миокарда в зоне ишемии и вне ее. Некоронарогенные
формы повреждения сердца при общей гипоксии, интоксикациях,
гормональных и метаболических нарушениях, иммуногенные повреждения
сердца. Нарушения центральной регуляции сердца: патологические висцерокардиальные рефлексы, значение психоэмоционального фактора.
Перегрузочная форма сердечной недостаточности. Перегрузка объемом и
давлением крови в полостях сердца. Причины перегрузки сердца. Пороки
сердца. Механизмы срочной и долговременной адаптации сердца к
прерывистым и постоянным нагрузкам. Гипертрофия миокарда: особенности
гипертрофированного сердца, механизмы декомпенсации.
Недостаточность сердца при патологии перикарда. Медленное и быстрое
накопление жидкости в полости перикарда. Острая тампонада сердца.
Эндокардит. Бактериальный (септический) эндокардит.
Фибропластический париетальный эндокардит с эозинофилией. Морфология,
исходы. Миокардит. Идиопатический (инфекционно-аллергический) миокардит.
Причины, механизмы развития, исходы.
Артериальная гипертензия. Гипертоническая болезнь и вторичные
(симптоматические) гипертензии. Этиология и патогенез гипертонической
болезни. Роль нарушений нервной регуляции. Ренин-ангиотензин-альдостероновый механизм. Морфологическая характеристика стадий:
"функциональной", распространенных изменений артерий, изменений органов в
связи с изменением артерий и нарушением внутри органного кровообращения.
Морфология гипертонического криза, клинико-морфологические формы
гипертонической болезни, их характеристика, причины смерти.
Взаимоотношения гипертонической болезни, атеросклероза и инфаркта
миокарда.
Артериальная гипотензия. Коллапс, механизмы развития.
Артериосклероз. Виды артериосклероза. Артериолосклероз.
Атеросклеротическая бляшка и стадии ее морфогенеза. Виды неврогенных,
эндокринных, иммунологических и гемодинамических факторов в патогенезе
атеросклероза. Роль внешней среды, конституции и возраста в развитии
атеросклероза. Понятие о факторах риска в развитии атеросклероза. Понятие о
"плазменных" и "сосудистых" концепциях атеросклероза. Аутоиммунная теория
патогенеза атеросклероза. Роль гиперхолестеринемии (Н.Н.Аничков).
Нарушение обмена липопротеидов. Механизмы атерогенного и
антиатерогенного действия липопротеидов плазмы крови. Изменение
проницаемости сосудов как условие развития атеросклероза. Морфогенез
гладкомышечных клеток стенок сосудов при атеросклерозе. Мутационная
гипотеза пролиферации гладкомышечных клеток в стенке сосуда. Понятие о
регрессии атеросклероза. Заболевания, способствующие развитию
атеросклероза (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, ожирение,
гипотиреоз и др.). Атеросклероз как синдром и как общее звено патогенеза в
развитии ряда заболеваний.
Васкулиты. Причины, механизмы развития, морфология, исходы.
Неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), узелковый периартериит,
гранулематоз Вегенера, облитерирующий тромбангит (болезнь Бюргера).
Роль снижения парциального давления кислорода в сосудистой стенке в
накоплении в ней холестерина, синтеза насыщенных и ненасыщенных жирных
кислот в развитии атеросклероза. Врожденные (первичные) дефекты
липопротеидов крови. Анальфалипопротеинемия (танжерская болезнь).
Абеталипопротеинемия. Гиперлипопротеинемии. Вторичные
гиперлипопротеинемии. Роль простагландинов и тромбоксана в патогенезе
атеросклероза.
Ревматические болезни.
Понятие о ревматических (коллагеновых) болезнях (Клемперер, А.И.
Струков, Е.М. Тареев). Общая характеристика иммунных нарушений.
Морфология процессов системной дезорганизации соединительной ткани,
характеризующая ревматические болезни.
Ревматизм. Этиология и патогенез. Роль стрептококковой инфекции и других
очаговых инфекций в патогенезе заболевания. Иммунные механизмы
повреждения тканей при ревматизме. Антигены тканевой совместимости и
ревматические болезни. Ревматоидный фактор и его связь с ревматическими
заболеваниями. Прогрессирующая дезорганизация соединительной ткани как
основа морфологии ревматического процесса. Ревматическая гранулема, ее
морфогенез (В.Т. Талалаев, А.Н. Струков). Общие закономерности повреждения
сердца при ревматизме. Ревматический эндокардит и его виды. Ревматические
пороки сердца (компенсированный, декомпенсированный). Ревматический
миокардит, перикардит, панкардит, их патогенез, морфология, исходы.
Панцирное сердце. Врожденные пороки сердца.
Ревматоидный артрит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
Системная красная волчанка. Этиология, патогенез, патологическая анатомия.
Узелковый периартериит (см. Васкулиты). Склеродермия, дерматомиозит,
болезнь Бехтерева.
Патология органов внешнего дыхания
Общая этиология и патогенез расстройств аппарата внешнего дыхания,
Недостаточность внешнего дыхания, определение понятия, стадии, показатели.
Альвеолярная гиповентиляция. Обструктивный и рестриктивный типы
нарушении вентиляции. Нарушения проходимости воздухоносных путей,
эластических свойств легочной ткани, уменьшение ее поверхности. Роль
системы сурфактанта. Нарушения дыхательных экскурсий при патологических
изменениях грудной клетки, плевры, дыхательной мускулатуры. Нарушения
центральной регуляции дыхания. Рефлекторные расстройства дыхания.
Патологические формы дыхания: дыхательные аритмии, периодическое
дыхание, терминальное дыхание. Одышка. Апноэ, асфиксия. Локальная
неравномерность вентиляции. Альвеолярная гипервентиляция.
Нарушения эффективного легочного кровотока. Общая недостаточность
легочной перфузии. Легочная гипертензия: пре- и посткапиллярные формы.
Локальные нарушения перфузии: патологическое шунтирование венозной
крови. Неравномерность вентиляционно-перфузионных отношений.
Нарушения альвеоло-капиллярной диффузии. Смешанные формы нарушений внешнего дыхания.
Компенсаторно-приспособительные процессы в системе внешнего
дыхания при повреждении отдельных ее звеньев. Изменения вентиляционных
показателей, газового состава крови и кислотно-щелочного баланса при
различных видах дыхательной недостаточности и при гипервентиляции, их
значение для организма.
Острые воспалительные заболевания легких. Крупозная пневмония. Роль
аутоинфекции и сенсибилизации организма в патогенезе крупозной пневмонии.
Морфологические изменения в легких на разных стадиях развития болезни.
Легочные и внелегочные осложнения крупозной пневмонии. Бронхопневмония.
Этиология, патогенетические формы, морфологическая характеристика,
осложнения, межуточная пневмония. Абсцесс и гангрена легкого.
Хронические неспецифические заболевания легких. Патогенетические пути
развития. Хронический бронхит. Этиологические (экзо- и эндогенные) факторы.
Роль курения и нарушения мукоцилиарного клиренса в механизме развития
хронического бронхита. Механизм развития обструктивного синдрома,
механизм развития эмфиземы легких при хроническом бронхите.
Морфологическая характеристика различных видов хронического бронхита.
Бронхоэктазы. Врожденные и приобретенные бронхоэктазы. Виды
приобретенных бронхоэктазов. Понятие о бронхоэктатической болезни,
пневмосклероз и пневмоцирроз. Эмфизема легких. Формы эмфиземы,
обусловленные расширением воздушных пространств легких. Формы эмфиземы
с деструкцией респираторного отдела легких. Ателектаз, коллапс легких.
Профессиональные заболевания легких (пневмокониозы). Патогенез силикоза
(токсико-химическая,
физико-химическая,
иммунологическая
теории).
Антракоз. Морфология силикоза и антракоза легких. Легочная гипертензия.
Механизмы развития. "Легочное сердце".
Бронхиальная астма. Определение. Классификация. Этиология и патогенез.
Плеврит. Причины, механизмы развития, исходы. Рак легкого:
классификация, распространение, предраковые состояния.
Виды нарушений состава бронхиального секрета и их роль в развитии
патологии легких.
Патология пищеварения
Общая этиология и общий патогенез расстройств пищеварения.
Недостаточность пищеварения. Непереносимость пищевых продуктов.
Расстройства аппетита: гипорексия, анорексия, булимия, полифагия,
полидипсия, расстройства вкусовых ощущений. Нарушения слюноотделения:
гипо- и гиперсаливация, нарушения жевания, глотания, функции пищевода,
Нарушения резервуарной, секреторной и моторной функций желудка.
Количественные и качественные нарушения секреции желудочного сока. Типы
патологической секреции. Нарушения моторной функции желудка. Гипо- и
гиперкинетические состояния: методы их исследования. Нарушения эвакуации,
отрыжка, тошнота, рвота. Связь секреторных и моторных нарушений.
Гастриты, их классификация. Морфологические изменения.
Виды язвенных болезней. Хеликобактериоз, этиология, патогенез, стадии
развития, их морфологическая характеристика. Локализация и морфологическая
характеристика хронической язвы. Исходы. Осложнения. Симптоматические
язвы желудка и 12-перстной кишки, их виды. Экспериментальная язва желудка
и 12-перстной кишки.
Расстройство функций тонкого и толстого кишечника. Нарушения
секреторной функции. Значение повреждения энтероцитов, панкреатической
ахилии, ахолии. Нарушение полостного и пристеночного переваривания
пищевых веществ: нарушение их всасывания, механизмы. Нарушения моторики
кишечника, поносы, запоры, кишечная непроходимость. Нарушения барьерной
функции кишечника: кишечная аутоинтоксикация, коли-сепсис, дисбактериозы.
Верхняя и нижняя кишечная непроходимость, причины и патогенез.
Воспалительные заболевания кишечника. Аппендицит, его виды, осложнения.
Последствия удаления различных отделов желудка и кишечника, механизмы их
компенсации.
Глютеновая энтеропатия. Дефицит сахаридаз. Пищевая аллергия.
Патология печени
Общая этиология и общий патогенез заболеваний печени. Нарушения
портального кровообращения, артериального кровоснабжения печени.
Паренхиматозные повреждения печени. Нарушения желчевыделения.
Парциальная и тотальная недостаточность печени. Нарушения
углеводного, белкового, липидного, пигментного обмена, состава и физикохимических: свойств крови. Нарушение барьерной и дезинтоксикационной
функций печени. Острая недостаточность печени: печеночная кома.
Нарушения билиарной системы. Желтухи, их виды: надпеченочные
(гемолитические, энзимопатические), печеночные (наследственные дефекты
ферментов и экскреции, повреждение гепатоцитов), подпеченочные
(механические). Изменение содержания желчных пигментов в крови, моче,
экскрементах. Нарушения физиологических функций при разных видах желтух:
синдром холемии. Причины и механизмы образования желчных камней.
Холецистит, холецистопанкреатит, желчнокаменная болезнь, осложнения.
Гепатиты и гепатозы. Вирусные гепатиты А, В, С и Д. Понятие о HBsAантигене. Хронические гепатиты. Токсическая дистрофия печени. Алкогольные
циррозы. Цирроз печени, морфологическая характеристика процесса.
Патогенетическая и этиологическая классификации циррозов печени. Причины
и механизм развития портальной гипертензии. Патогенез развития анемии,
геморрагического диатеза при циррозах печени. Асцит, механизмы развития.
Гепаторенальный и гепатолиенальный синдромы.
Методы гемо-плазмосорбции в лечении больных холемией.
Патология мочеобразования и мочевыделения
Понятие недостаточности почек. Причины. Почечные и внепочечные
механизмы развития почечной недостаточности. Фильтрация в клубочках почек
и ее нарушения. Нарушения реабсорбции и секреции в канальцах почек.
Проявления расстройств почечных функций. Изменения диуреза и
состава мочи: полиурия, олигоурия, гипо- и гиперстенурия, изостенурия,
патологические составные части мочи ренального происхождения. Изменения
крови: гиперазотемия, ацидоз, нарушения изоосмолярности, ионного состава,
содержания неэлектролитов, белка. Изменения показателя очищения крови
(клиренс).
Острая и хроническая почечная недостаточность. Уремия, ее механизмы
развития и проявления, патологическая анатомия, понятие об
экстракорпоральном и перитонеальном гемодиализе: искусственная почка.
Пересадка почек.
Современная клинико-иммунологическая классификация болезней почек:
гломерулопатии и тубулопатии. Гломерулонефрит. Классификация, этиология и
патогенез. Острый и хронический гломерулонефрит. Патологическая анатомия.
Осложнения, исходы.
Нефротический синдром первичный и вторичный. Формы: врожденный,
липоидныи нефроз, мембранозная нефропатия (мембранозный
гломерулонефрит). Причины, патогенез, морфология, осложнения, исходы.
Амилоидоз почек (амилоидный нефроз). Причины, патогенез, морфология,
осложнения, исходы. Некротический нефроз. Причины, патогенез, морфология,
осложнения, исходы.
Пиелонефрит острый и хронический. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, исходы.
Почечно-каменная болезнь (нефролитиаз). Этиология, патогенез,
патологическая анатомия.
Поликистозные почки, морфология.
Нефросклероз. Причины, патогенез, морфология, виды.
Наследственные канальцевые энзимопатии.
Патология эндокринной системы
Общая этиология и общий патогенез нарушений функции эндокринных
желез. Причины нарушения функции желез внутренней секреции.
Три патогенетических пути расстройств их функции: роль механизма
обратной связи. Нарушения центральных механизмов регуляции, транс- и
парагипофизарные пути регуляторных расстройств. Патологические процессы в
самих железах внутренней секреции: инфекционные процессы, интоксикации,
опухоли, генетически детерминированные дефекты биосинтеза гормонов.
Периферические (внежелезистые) механизмы эндокринных расстройств:
нарушение связывания с транспортными белками крови, блокада
циркулирующего гормона, дефекты гормональных рецепторов в клеткахмишенях, нарушения метаболизма гормонов, нарушение пермиссивного
действия глюкокортикоидов. Роль аутоаллергических (аутоиммунных)
механизмов в нарушениях функции эндокринных желез.
Основные типы эндокринных расстройств: парциальные и тотальные
моно- и плюрогландулярные, гипо-, гиперфункциопальные и смешанные. Роль
эндокринных расстройств в этиологии и патогенезе неэндокринных
заболеваний. Виды коматозных состояний при нарушении функции
эндокринных желез.
Патология гипофиза. Гипофизэктомия в эксперименте и ее последствия.
Пангипопитуитаризм. Церебрально-гипофизарная кахексия. Гипофункция
аденогипофиза, вторичная гипофункция коры надпочечников, половых желез,
щитовидной железы, гипофизарный нанизм. Гиперфункция аденогипофиза.
Вторичные изменения половых, надпочечных и щитовидных желез, гигантизм,
акромегалия. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга. Гипо- и гиперфункция
задней доли гипофиза.
Патология надпочечников. Острая и хроническая кортикостероидная
недостаточность. Её причины и последствия. Особенности обменных и
функциональных нарушений. Гиперкортикостероидизм, его виды.
Гиперкортизолизм, особенности обмена веществ. Первичный и вторичный
альдостеронизм, особенности водно-солевого обмена. Опухоли коры надпочечников. Адреногенитальные синдромы. Нарушения функции мозговой части
надпочечников. Феохромоцитома.
Патология щитовидной железы. Гипотиреоз, микседема, кретинизм,
эндемический зоб. Хронический фиброзный тиреоидит (зоб Риделя).
Аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хасимото). Особенности обменных и
функциональных нарушений при гипотиреозе. Гипертиреоз, тиреотоксикоз.
Диффузный токсический зоб. Особенности обменных и функциональных
нарушений. Гипо- и гиперпродукция тиреокальцитонина. Опухоли щитовидной
железы.
Патология половых желез. Кастрация, ее последствия для самцов и самок.
Гипогонадизм, евнухоидизм. Гиперфункция половых желез. Особенности
обменных и функциональных нарушении при гипо- и гиперфункции половых
желез.
Патология зобной (вилочковой) железы. Нарушение иммунологической
реактивности организма при гипо- и гиперфункции зобной железы. Тимиколимфатическое состояние, миастения гравис.
Нарушения стероидогенеза в коре надпочечных желез. Нарушения
биосинтеза тиреоидных гормонов в щитовидной железе.
Патофизиология нервной системы Общая этиология и общий патогенез
расстройств функций нервной системы. Роль биологических и социальных
факторов в возникновении различных форм патологии нервной системы,
принцип нервизма в патологии.
Расстройства функций нейрона. Нарушения мембранных процессов, их
причины и механизмы. Значение изменений пассивных и активных ионных
токов, баланса и градиента основных ионов, участвующих в электрогенезе
нейрона. Нарушения аксоплазматического тока. Расстройства синаптических
процессов, их пре- и постсинаптические механизмы. Значение нарушений
метаболизма медиаторов. Проявления расстройств функций возбуждающих и
тормозных синапсов. Денервационный синдром. Патологический парабиоз:
патологическая лабильность.
Расстройства межнейронных связей, деафферентация нервных структур:
выпадение возбуждающих и тормозных связей. Генераторы патологически
усиленного возбуждения.
Системные патологические феномены. Патологическая доминанта.
Истериозия. Патологические рефлексы. Запредельное торможение. Понятие о
патологической системе.
Нарушения вегетативной нервной системы. Их виды и механизмы.
Понятие о вегетативных дистониях.
Нарушения трофических функций нервной системы. Нейродистрофии: их
метаболические и функциональные проявления, механизмы развития.
Нарушения высшей нервной деятельности. Неврозы. Определение
понятия и общая характеристика. Биологические и социальные аспекты
неврозов. Экспериментальные неврозы. Нейрофизиологические механизмы
неврозов. Роль типологических особенностей нервной системы в возникновении
невротических состояний: роль психо-эмоционального стресса,
информационных перегрузок, нарушений нормальных биоритмов и других
социальных факторов, значение эндокринных расстройств, инфекций,
интоксикаций. Основные проявления неврозов. Анализ субъективно-идеалистических и метафизических концепций патологии высшей нервной деятельности
(неофрейдизм, бихевиоризм, холизм).
Компенсаторно-приспособительные процессы в нервной системе.
Инфекционные заболевания Инфекционный процесс как симбиоз макро- и
микроорганизма, сопровождающийся повреждением, инфекционное
заболевание. Принципы классификации инфекционных заболеваний (по
происхождению, по биологическому и этиологическому признакам, по
локализации возбудителя и механизму передачи). Клинико-морфологическая
характеристика инфекционных заболеваний. Стадии развития.
Роль микроорганизма в развитии процесса. Механизмы агрессии и
инвазии. Экзотоксины общего действия, нейротоксины и энтеротоксины.
Эндотоксины, их биологические эффекты. Свойства макроорганизма. Роль
реактивности. Неспецифические, защитные механизмы, механизмы иммунитета
при бактериальных и вирусных инфекциях.
Сепсис как особая форма развития инфекционного заболевания. Особенности
патогенеза сепсиса. Клинико-анатомические формы сепсиса: септицемия,
септикопиемия, септический (бактериальный) эндокардит, хрониосепсис.
Патологическая анатомия.
Вирусные болезни. Особенности инфекции. Острые респираторные
вирусные инфекции: грипп, парагрипп, респираторно-синтициальная инфекция,
аденовирусная инфекция. Этиология, эпидемиология, патогенез, патологическая
анатомия, осложнения, причины смерти.
Натуральная оспа. Бешенство. Этиология, патогенез, морфология,
осложнения, причины смерти.
Герпес. Этиология, патогенез, морфология.
Корь. Изменения слизистых оболочек, кожи. Коревая интерстициальная
пневмония. Исходы, осложнения. Полиомиелит. Энтеральная и гематогенная
фазы развития. Морфологические изменения в ткани нервной системы, атрофия
мышечной ткани.
Вирусные гепатиты А, В, С, Д. Гепатит А. Характеристика вируса.
Закономерности эпидемического и инфекционного процессов. Гепатит В.
Антигенная структура вируса гепатита В, его биологические особенности,
закономерности
эпидемического
и
инфекционного
процессов.
Роль
иммунных механизмов в повреждении печени. Понятие о гепатите С и его
особенностях, понятие о гепатите Д и его особенностях.
ВИЧ-инфекция, СПИД, этиология, патогенез. Патологическая анатомия.
Профилактика.
Риккетсиозы. Особенности инфекции. Классификация (П.Ф. Здродовский).
Эпидемический сыпной тиф. Этиология, эпидемиология, патогенез,
патологическая анатомия (Л.В. Попов, И.В. Давыдовский, А.П. Авцын).
Осложнения, причины смерти.
Болезни, вызываемые бактериями. Кишечные инфекционные заболевания:
брюшной тиф, сальмонеллезы, дизентерия, холера. Этиология, эпидемиология,
патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Воздушно-капельные инфекционные заболевания: менингококковая
инфекция, дифтерия, скарлатина. Этиология, эпидемиология, патогенез,
патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Антропозоонозы: чума, туляремия, бруцеллез, сибирская язва. Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины
смерти.
Туберкулез. Этиология, патогенез, классификация. Первичный,
гематогенный и вторичный туберкулез. Патологическая анатомия, осложнения,
причины смерти.
Сифилис, Этиология, патогенез. Первичный, вторичный, третичный
периоды. Врожденный сифилис (ранний, поздний). Висцеральный сифилис.
Патологическая анатомия, осложнения, причины смерти.
Грибковые заболевания (микозы). Дерматомикозы. Висцеральные микозы.
Классификация. Заболевания, вызываемые лучистыми грибами:
Актиномикоз. Этиология, патогенез, патологическая анатомия. Заболевания,
вызываемые дрожжеподобными и дрожжевыми грибами: кандидоз,
бластомикоз. Заболевания, вызываемые плесневыми грибами: аспергиллез,
пенициллез.
Болезни, вызываемые простейшими и гельминтами (инвазионные болезни).
Болезни, вызываемые простейшими: малярия, амебиаз, балантидиаз. Этиология,
эпидемиология, патогенез, патологическая анатомия, осложнения, причины
смерти.
Болезни, вызываемые гельминтами: эхинококкоз, описторхоз, шистомоз,
аскаридоз.
Патогенное действие факторов внешней среды. Повреждающее действие
механической энергии. Травма, синдром "длительного раздавливания".
Кинетозы, причины, механизм развития, Перегрузка, виды перегрузок.
Нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Невесомость.
Повреждающее действие звука и шума. Действие ультразвука на организм.
Ультразвуковая терапия.
Гипертермия. Изменение обмена веществ при гипертермии. Тепловой и
солнечный ожог. Ожоги и ожоговая болезнь. Понятие об ожоговом шоке и
ожоговой токсемии. Механизм нарушения функции почек при ожоговой
болезни. Гипотермия. Простуда. Использование гипотермии в медицине.
Ионизирующее
излучение.
Патогенное
действие
факторов
ионизирующего излучения. Лучевая болезнь, формы лучевой болезни,
изменения в органах и тканях. Патогенное действие ультрафиолетового
облучения.
Повреждающее действие электрической энергии. Электротравма.
Патогенное действие пониженного барометрического давления. Высотная
и горная болезнь. Патогенное действие повышенного барометрического
давления. Кесонная болезнь. Гипербарическая оксигенация. Гипероксия.
Повреждающее
действие
химических
факторов.
Алкоголизм.
Наркомания.
Биологические факторы. Психические факторы. Ятрогенные болезни.