МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ УТВЕРЖДАЮ Государственный заказчик: Исполнитель:

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
УТВЕРЖДАЮ
Государственный заказчик:
Директор Департамента охраны
здоровья и санитарноэпидемиологического благополучия
человека
УТВЕРЖДАЮ
Исполнитель:
Генеральный директор ЗАО
«Системные Проекты»
М.П. Шевырёва
В.С. Свириденко
_________________________
_________________________
М.П.
М.П.
АВТОМАТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА ДЛЯ ВЕДЕНИЯ НАЦИОНАЛЬНОГО
РАДИАЦИОННО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО РЕГИСТРА (НРЭР) И
ФОРМИРОВАНИЮ ЕДИНОЙ ФЕДЕРАЛЬНОЙ БАЗЫ ДАННЫХ НРЭР
Разработанные формы НРЭР
Листов 81
2013, Москва
2
СОГЛАСОВАНО
Наименование организации
Должность
Фамилия, имя,
отчество
Подпись
Дата
Должность
Фамилия, имя,
отчество
Подпись
Дата
СОСТАВИЛИ
Наименование организации
ЗАО «Системные Проекты»
Руководитель
проекта
С.Ф. Ульяновский
ЗАО «Системные Проекты»
Бизнес-аналитик
А.А. Ильичев
3
АННОТАЦИЯ
Данный документ содержит результат разработки первичных форм персонального
учета, и учета изменений состояния здоровья лиц, подлежащих регистрации в
Национальном радиационно-эпидемиологическом регистре (НРЭР). Разработанные формы
НРЭР обеспечивают внесение медицинскими организациями в региональный сегмент
НРЭР сведений о состоянии здоровья и об изменениях состояния здоровья лиц, указанных
в п. 1 статьи 241 Закона РФ от 15 мая 1991 г. № 1244-1, п. 2 Постановления Верховного
Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года № 2123-I, статье 14 Федерального
закона от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ, статье 6 Федерального закона от 10 января
2002 года № 2-ФЗ (далее – лица) и удовлетворяют следующим условиям:
 включают в себя сведения, указанные в части первой статьи 241 Закона
Российской Федерации от 15 мая 1991 года № 1244-I «О социальной защите
граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС»;
 обеспечивают максимальную преемственность с формами РГМДР, введенных
приказом Минздрава России от 26.11.1993 г. № 281 «О порядке ведения
Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС» и приказом Минздравмедпрома России от 11.08.1995 г.
№ 236 «О внесении дополнений к приказу Минздрава России от 26.11.1993 г.
№ 281».
К каждой форме НРЭР разработаны подробные методические рекомендации
(инструкции) по их заполнению, позволяющие ответственному сотруднику МО
качественно и быстро заполнить необходимые фрагменты соответствующей формы НРЭР.
Кроме того, учитывая требования п. 5 Постановления Правительства Российской
Федерации от 23 июля 2013 г. № 625 «О порядке формирования и ведения Национального
радиационно-эпидемиологического регистра», разработан проект приказа Минздрава РФ
«О порядке ведения Национального радиационно-эпидемиологического регистра лиц,
пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению
в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов»,
позволяющий обеспечить сбор и актуализацию сведений о лицах, подлежащих
регистрации в НРЭР, в соответствии с разработанными формами.
4
СОДЕРЖАНИЕ:
АННОТАЦИЯ .....................................................................................................................3
1.
Проект приказа Минздрава РФ «О порядке ведения Национального
радиационно-эпидемиологического регистра лиц, пострадавших от радиационного
воздействия и подвергшихся радиационному облучению в результате
чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов» ..................................5
2.
Разработанные первичные формы НРЭР ............................................................7
1.
Регистрационная карта лица, подлежащего включению в НРЭР ................. 7
2. Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию
радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС .............................................. 11
3. Лист учета данных дозиметрии для лица, с установленной причинной
связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием ............. 15
4.
Кодировочный талон лица, стоящего на учете в НРЭР ............................. 20
5. Регистрационная карта онкологического заболевания
лица,
состоящего на учете НРЭР ........................................................................................ 25
6.
Карта причин смерти лица, стоящего на учете НРЭР ............................... 28
7.
Выписка из регистрационной карты лица, зарегистрированного в
................................................................................................................ 33
НРЭР
3.
НРЭР
Методические рекомендации по заполнению первичных документов
35
1. Заполнение формы регистрационной карты лица, подлежащего
включению в НРЭР. .................................................................................................. 39
2. Заполнение формы листа учета данных дозиметрии для лица,
подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на Чернобыльской
АЭС.
................................................................................................................ 53
3. Заполнение формы листа учета данных дозиметрии для лица, с
установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с
радиационным воздействием ..................................................................................... 58
4.
НРЭР.
Заполнение формы кодировочного талона лица, состоящего на учете
................................................................................................................ 64
5. Заполнение формы
регистрационной карты онкологического
заболевания лица, состоящего на учете НРЭР. .......................................................... 69
6. Заполнение формы карты причин смерти (КПС) лица, состоящего на
учете НРЭР ............................................................................................................... 73
7. Заполнение формы выписки из регистрационной карты лица
зарегистрированного в НРЭР .................................................................................... 78
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ ....................................................81
5
1. Проект приказа Минздрава РФ «О порядке ведения Национального
радиационно-эпидемиологического регистра лиц, пострадавших от
радиационного воздействия и подвергшихся радиационному облучению в
результате чернобыльской и других радиационных катастроф и
инцидентов»
ПРОЕКТ
Приказ Минздрава РФ от «___» _______ 2013 г. №____
«О порядке ведения Национального радиационно-эпидемиологического регистра
лиц, пострадавших от радиационного воздействия и подвергшихся радиационному
облучению в результате чернобыльской и других радиационных катастроф и
инцидентов»
С целью исполнения Постановления Правительства Российской Федерации от 23
июля 2013 г. № 625 «О порядке формирования и ведения Национального радиационноэпидемиологического регистра» и обеспечению долговременного, автоматизированного,
персонального учета лиц, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на
Чернобыльской АЭС и других радиационных катастроф и инцидентов, оценки состояния
здоровья и его изменений, принятия оптимальных управленческих решений органами
здравоохранения по минимизации медицинских последствий и в соответствии с
Федеральным законом Российской Федерации от 30 декабря 2012 г. N 329-ФЗ "О внесении
изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части обеспечения
учета изменений состояния здоровья отдельных категорий граждан, подвергшихся
радиационному воздействию", приказываю:
1. Министрам здравоохранения республик в составе Российской Федерации,
руководителям органов здравоохранения краев, областей, округов, г.Москвы и СанктПетербурга:
1.1. Ввести в действие первичные документы Национального радиационноэпидемиологического регистра (НРЭР):
- регистрационную карту лица, подлежащего включению в НРЭР (приложение 1);
- лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в
результате аварии на Чернобыльской АЭС (приложение 2);
- лист учета данных для лица, с установленной причинной связью заболевания,
инвалидности и смерти с радиационным воздействием (приложение 3);
- кодировочный талон лица, стоящего на учете в НРЭР (приложение 4);
- регистрационная карта онкологического заболевания лица, состоящего на учете
НРЭР (приложение 5);
- карта причин смерти лица, стоящего на учете НРЭР (приложение 6);
- выписка из регистрационной карты лица, зарегистрированного в НРЭР
(приложение 7).
6
1.2. При заполнении первичных документов Национального радиационноэпидемиологического регистра и передаче информации на различные уровни регистра
строго придерживаться методических рекомендаций по заполнению форм НРЭР
(приложение 8).
1.3. Обеспечить своевременное представление данных в электронном виде в НРЭР
по итогам диспансеризации.
1.4. Оказывать содействие работе региональных центров НРЭР в соответствии с
приказом Минздрава России от 23.04.98 №134 "О дальнейшем развитии Российского
государственного медико-дозиметрического регистра»".
2. Председателю Научно-технического совета НРЭР (_________) обеспечить к 10
декабря 2013г. внесение в электронном виде исторических накопленных персональных
данных и данных о состоянии и изменении состояния здоровья лиц, зарегистрированных
ранее в РГМДР в период наблюдения с 1986 по 2012гг. в НРЭР, ведение и формирование
которого осуществляется Минздравом России.
3. Руководителям межведомственных Экспертных советов по установлению
причинной связи заболеваний, инвалидности и смерти лицам, подвергшимся
радиационным воздействиям, обеспечить передачу на государственный уровень регистра
информацию о лицах с установленной причинной связью заболеваний, инвалидности и
смерти с радиационным воздействием.
4. Первичные документы Российского государственного медико-дозиметрического
регистра, утвержденные Приказом Минздрава России от 26.11.93 №281 «О порядке
ведения Российского государственного медико-дозиметрического регистра лиц,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС» и
Приказом Минздравмедпрома России от 11.08.95 №236 "О внесении дополнений к
приказу Минздрава РФ от 26 ноября 1993 г. N 281" считать утратившими силу.
5.
Финансирование
деятельности
Национального
радиационноэпидемиологического регистра осуществлять в рамках выделенных средств по
федеральной целевой программе «Преодоление последствий радиационных аварий на
период до 2015 года».
6. Контроль за выполнением приказа возложить на заместителя министра
здравоохранения Российской Федерации ___________.
Министр
В.И. Скворцова
7
2. Разработанные первичные формы НРЭР
Приложение 1
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
1. Регистрационная карта лица, подлежащего включению в НРЭР
№
строки
1
2
№
строки
1
2
3
4
5
6
ФРАГМЕНТ 0
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Взят на учет
СНИЛС
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
Сведения о ранее имевшихся ФИО
(в случае изменения)
Пол
8
Дата рождения (дд.мм.гггг)
10
вновь;
из другого учреждения.
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
7
9
1.
2.
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
Социальная группа на момент
6.
радиационного воздействия
7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
Социальная группа на момент 3.
заполнения карты
4.
5.
6.
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
8
7.
8.
9.
10.
11.
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
№
строки
ФРАГМЕНТ 2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ
1
Наименование документа
1.
2.
3.
4.
5.
2
3
4
5
Серия
Номер
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
Паспорт;
Свидетельство о Рождении;
Военный билет;
Удостоверение личности офицера
Прочие.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ФРАГМЕНТ3. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
№
строки
1
ФРАГМЕНТ 4. СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТАХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
ОТНЕСЕНИЕ ГРАЖДАНИНА К СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КАТЕГОРИИ
Категория учета НРЭР
1
–
Специальное
удостоверение
инвалидов (для категории учета 1 – 4);
2
удостоверения
участников
ликвидации последствий катастрофы на
Наименование удостоверения,
Чернобыльской АЭС (для категории
подтверждающего категорию учета учета 5 и 6);
в НРЭР
3 – удостоверение единого образца (для
категорий учета 8 -10, 13);
4
удостоверение,
выданное
Комитетом ветеранов подразделений
особого риска РФ (для категории учета
2
9
15);
5 – удостоверение единого образца
«Маяк» (для категорий учета 16 – 22);
6 – удостоверение единого образца
«Семипалатинск» (для категории учета
24)
7 – заключение межведомственного
экспертного совета;
8 – прочие.
3
4
5
6
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Серия удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Номер удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 5. СВЕДЕНИЯ О РОДСТВЕННИКАХ, ПОДЛЕЖАЩИХ
РЕГИСТРАЦИИ (ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ) В НРЭР
Степень родства
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия родственника
Сведения о ранее имевшихся ФИО
родственника (в случае изменения)
Имя родственника
Отчество родственника
1.
Муж;
Пол
2.
Жен.
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Серия удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Номер удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
Сведения о документах,
подтверждающих родство
№
строки
ФРАГМЕНТ 6. СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ СНЯТИЯ С УЧЕТА В НРЭР
1
Причина снятия с учета
1.
2.
3.
2
Дата смерти (дд.мм.гггг)
Выбыл;
Был взят на учет ошибочно;
Умер.
10
3
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Основная причина смерти (МКБ –
10)
ФРАГМЕНТ 7. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
РЕГИСТРАЦИОННУЮ КАРТУ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего
регистрационную карту
Дата заполнения карты регистрации
(дд.мм.гггг)
11
Приложение 2
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
2. Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию
радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС
№
строки
1
2
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 0
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Взят на учет
1.
2.
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
1.
2.
5
Пол
6
Дата рождения (дд.мм.гггг)
7
1.
2.
3.
4.
5.
Социальная группа на момент
6.
заполнения листа учета дозиметрии
7.
8.
9.
10.
11.
№
строки
1
2
3
4
5
6
вновь;
из другого учреждения.
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
ФРАГМЕНТ 2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА НА ДАТУ АВАРИИ НА
ЧАЭС (26.04.1986г.)
(только для лиц эвакуированных, отселенных или проживающих в зоне
радиационного воздействия в результате аварии на ЧАЭС)
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
12
7
8
9
10
11
12
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ФРАГМЕНТ 3. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
№
строки
ФРАГМЕНТ 4. БЕРЕМЕННОСТЬ НА МОМЕНТ РАДИАЦИОННОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ
1 – нет
Была беременна
2 – да
1
ФРАГМЕНТ 5. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИКВИДАТОРОВ
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
Начальная
дата периода,
за который
получена доза
(дд.мм.гггг)
Конечная дата
периода, за
который
получена доза
(дд.мм.гггг)
Доза
внешнего
облучения
Единица
измерения
дозы
внешнего
облучения (1
– рад; 2 –
Рентген; 3 –
мГр; 4 - мЗв)
Тип метода
оценки дозы
внешнего
облучения (1 - по
индивидуальному
дозиметру; 2 – по
дозиметру для
группы
работавших в
зоне; 3 – другие
способы)
Организация,
оценившая
дозу внешнего
облучения
(текст)
1
2
3
4
5
6
13
9
10
№
строки
1
2
3
4
№
строки
ФРАГМЕНТ 6. СУММАРНАЯ ДОЗА ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ЗА ВСЕ
СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В ЗОНЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
АВАРИИ НА ЧАЭС
(заполняется для ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС)
Дата первого въезда в зону работ
(дд.мм.гггг)
Дата последнего отъезда из зоны
работ (дд.мм.гггг)
Суммарная
доза
внешнего
облучения
Единица измерения дозы внешнего
облучения (1 – рад; 2 – Рентген; 3 –
мГр; 4 - мЗв)
ФРАГМЕНТ 7. ПОГЛОЩЕННАЯ ДОЗА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
1
Оценка поглощенной дозы
щитовидной железе (рад)
2
1 – по индивидуальным измерениям;
Тип метода оценки поглощенной 2 – по рациону питания;
дозы
3 – по групповым данным;
4 – другие способы
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
в
ФРАГМЕНТ 8. СОДЕРЖАНИЕ РАДИОНУКЛИДОВ ЦЕЗИЯ ВО ВСЕМ
ТЕЛЕ
1.
измерена активность только 137Cs
(в
соответствии
с
калибровкой
установки);
Тип результата измерения
2.
измерена суммарная активность
137Cs и 134Cs (в соответствии с
калибровкой установки).
Измеренная активность
1.
НаноКюри;
Единица измерения
2.
Кбк.
Фирма-производитель СИЧ, номер
сертификата аттестации
Дата измерения (дд.мм.гггг)
Рост обследуемого (см)
Вес обследуемого (кг)
1.
Нет;
2.
1/4;
Употребление молока из личных
3.
1/2;
подсобных хозяйств (л/сут)
4.
1;
5.
>1.
14
№
строки
ФРАГМЕНТ 9. ДИАГНОЗЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ИМЕВШИХСЯ ДО 26.04.1986 ГОДА ИЛИ ДО МОМЕНТА ПРИБЫТИЯ В
ЗОНУ
Код диагноза МКБ – 10
Диагноз текстом
Дата установления
диагноза (дд.мм.гггг)
1
2
3
1
2
3
4
5
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ФРАГМЕНТ 10. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ЗАПОЛНИВШЕГО ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего лист учета
дозиметрии
Дата заполнения листа учета
дозиметрии (дд.мм.гггг)
15
Приложение 3
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
3. Лист учета данных дозиметрии для лица, с установленной причинной связью
заболевания, инвалидности и смерти с радиационным воздействием
№
строки
1
2
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 0
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Взят на учет
1 - вновь;
2 - из другого учреждения.
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
1.
2.
5
Пол
6
Дата рождения (дд.мм.гггг)
7
1.
2.
3.
4.
5.
Социальная группа на момент
6.
заполнения листа учета дозиметрии
7.
8.
9.
10.
11.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
ФРАГМЕНТ 2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
16
9
10
11
12
Дом
Корпус
Строение
Квартира
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ФРАГМЕНТ 3. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА НА ДАТУ
РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
№
строки
ФРАГМЕНТ 4. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ, ПРИВЕДШИХ К
РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
Дата
начала
радиационного
воздействия (дд.мм.гггг)
Дата окончания радиационного
воздействия (дд.мм.гггг)
1 - граждане, пострадавшие от
радиационного воздействия в результате
чернобыльской и других радиационных
катастроф и инцидентов (первый
регистрационный список);
Категория наблюдения
2 - вторая категория - граждане,
подвергшиеся
радиационному
облучению в результате чернобыльской
и других радиационных катастроф и
инцидентов (второй регистрационный
список)
Характеристика
обстоятельств,
приведших
к
радиационному
воздействию
1
2
3
4
№
строки
1
№
строки
ФРАГМЕНТ 5. БЕРЕМЕННОСТЬ НА МОМЕНТ РАДИАЦИОННОГО
ВОЗДЕЙСТВИЯ
1 – нет
Была беременна
2 – да
ФРАГМЕНТ 6. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ
РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
17
Дозовые критерии, (в Греях)
Группы критических
органов
время формирования дозы до 1
(одного) года
взрослые
1
2
3
4
5
№
строки
1
2
3
4
№
строки
1
2
3
4
№
строки
1
I группа
0.25
все тело, гонады и
красный костный мозг
II группа
0.75
Мышцы,
жировая
ткань идр. (за искл.
органов
I и III
группы)
III группа
1.50
кожный
покров,
костная ткань кисти,
предплечия, голени и
стопы
Щитовидная железа 1.50
(I-131)
0.05
Плод
дети и
подростки
время формирования дозы в
течение 5 (пяти)
последовательных лет
дети и
взрослые
подростки
0.05
0.50
0.10
0.15
1.50
0.30
0.30
3.00
0.60
0.75
-
-
-
-
-
ФРАГМЕНТ 7. ОБЛУЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поглощенная доза, сГр (рад)
Источник данных
Временной интервал оценки дозы
Начальная дата (дд.мм.гггг)
Конечная дата (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 8. ОБЛУЧЕНИЕ ТЕЛА ИНКОРПОРИРОВАННЫМИ Р/Н
ЦЕЗИЯ
Поглощенная доза, сГр (рад)
Источник данных
Временной интервал оценки дозы
Начальная дата (дд.мм.гггг)
Конечная дата (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 9. ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ТЕЛА
Доза
2
Единица измерения
3
Источник данных
1 – сГр (рад) – поглощенная доза;
2 – Бэр – ЭЭД на все тело;
3 – Рентген – экспозиционная доза.
18
4
5
№
строки
Временной интервал оценки дозы
Начальная дата (дд.мм.гггг)
Конечная дата (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 10. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
1
Группа здоровья
2
Группа инвалидности
3
4
№
строки
1 – Здоров, практически здоров;
2
–
Отклонения,
требующие
дообследования;
3 – Болен.
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – ребенок инвалид.
Дата
установления
группы
инвалидности (дд.мм.гггг)
Основной
диагноз
болезни,
приведшей к инвалидности (Код
МКБ – 10)
ФРАГМЕНТ 11. УСТАНОВЛЕННЫЕ ДИАГНОЗЫ
Код диагноза МКБ – 10
Диагноз текстом
Дата установления
диагноза/смерти
(дд.мм.гггг)
1
2
3
1
2
3
4
5
Непосредственная причина смерти
6
Первоначальная причина смерти
7
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ФРАГМЕНТ 12. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ЗАПОЛНИВШЕГО ЛИСТ УЧЕТА ДАННЫХ ДОЗИМЕТРИИ
Наименование
учреждения/экспертного совета
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
19
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего лист учета
дозиметрии/выдачи заключения
Дата заполнения листа учета
дозиметрии/выдачи заключения
(дд.мм.гггг)
20
Приложение 4
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
4. Кодировочный талон лица, стоящего на учете в НРЭР
№
строки
1
2
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 0
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Взят на учет
1 - вновь;
2 - из другого учреждения.
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
1.
2.
5
Пол
6
Дата рождения (дд.мм.гггг)
7
1.
2.
3.
4.
5.
Социальная группа на момент
6.
заполнения кодировочного талона
7.
8.
9.
10.
11.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
ФРАГМЕНТ 2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
21
10
11
12
№
строки
1
2
3
4
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Корпус
Строение
Квартира
ФРАГМЕНТ 3. ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ВСЕГО ТЕЛА ЗА ОТЧЕТНЫЙ
ПЕРИОД
Оценка
поглощенной
дозы
внешнего облучения (мрад)
1 – по индивидуальным;
2 – по соц. проф. группе;
Метод оценки
3 – по групповым для населенного
пункта;
4 – другим способом.
Оценка
поглощенной
дозы
внутреннего облучения (мрад)
1 – по индивидуальным;
2 – по рациону питания;
3 – по групповым для населенного
Метод оценки
пункта;
4 – по удельной поверхности активности
цезия – 137;
5 – другим способом.
ФРАГМЕНТ 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ В ТЕЧЕНИЕ
ГОДА
Обследование
(обращение
в 1 – не проводилось;
течение года
2 – проводилось.
Терапевт, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Хирург, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Офтальмолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Стоматолог,
дата
последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Гинеколог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Невропатолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Эндокринолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Отоларинголог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Онколог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Гематолог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
22
ФРАГМЕНТ 5. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В
ОТЧЕТНОМ ГОДУ
№
строки
Код МКБ-10
Диагноз установлен
(1 – впервые в
жизни; 2 – ранее
известен)
Текст диагноза
Для впервые в жизни
установленного диагноза:
выявлен (1 – при обращении за
лечением; 2 – при проф.
осмотре; 3 – в стационаре; 4 –
при прочих обстоятельствах)
1
2
3
4
5
ФРАГМЕНТ 6. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СНЯТЫХ С
ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
№
строки
Код МКБ-10
Текст диагноза
Причина снятия с
учета (1 – диагноз не
подтвердился; 2 –
состоял на
базалиоме; 3 –
клиническое
излечение)
Дата снятия диагноза
(дд.мм.гггг)
1
2
3
4
5
№
строки
ФРАГМЕНТ 7. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
1
Группа здоровья
2
Группа инвалидности
3
4
5
6
№
1 – Здоров, практически здоров;
2 – Отклонения, требующие
дообследования;
3 – Болен.
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – ребенок инвалид.
Дата
установления
группы
инвалидности (дд.мм.гггг)
Основной
диагноз
болезни,
приведшей к инвалидности (МКБ –
10)
Диагноз болезни, связанной с
радиационным воздействием по
заключению экспертного совета
Дата
заключения
Экспертного
совета (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 8. ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ОЗДОРОВЛЕНИЕ В
23
строки
Диагноз МКБ-10
Код МКБ-10
Текст
диагноза
1
2
ТЕЧЕНИЕ ОТЧЕТНОГО ГОДА
Учреждение
Уровень
Лечение
учреждения
3
4
5
Длительность
лечения
(дней)
6
1
2
3
4
5
6
Кодировка:
Учреждение, где проводилось лечение или оздоровление:
1 – поликлиника;
2 – стационар;
3 – реабилитационный центр;
4 – специальное учреждении и НИИ;
5 – санаторий;
6 – профилакторий;
7 – дом отдыха;
8 – прочие.
Уровень лечебного учреждения:
1 – районный;
2 – областной;
3 – специальное учреждение и НИИ;
4 – санаторно-курортное;
Лечение:
1 – медикаментозное;
2 – оперативное;
3 – комбинированное;
4 – другое.
№
строки
1
2
3
4
5
6
ФРАГМЕНТ 9. РЕКОМЕНДОВАННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ
ОЗДОРОВЛЕНИЕ
Диагноз МКБ-10
Учреждение
Уровень
Лечение
учреждения
Код МКБ-10
Текст диагноза
3
4
5
1
2
24
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ФРАГМЕНТ 10. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ЗАПОЛНИВШЕГО КОДИРОВОЧНЫЙ ТАЛОН
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего кодировочный
талон
Дата заполнения кодировочного
талона (дд.мм.гггг)
25
Приложение 5
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
5. Регистрационная карта онкологического заболевания лица, состоящего на
учете НРЭР
№
строки
1
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 0
Карта заполняется
1 - впервые;
2 - повторно.
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
1.
2.
5
Пол
6
Дата рождения (дд.мм.гггг)
7
1.
2.
3.
4.
Социальная группа на момент 5.
заполнения регистрационной карты 6.
онкологического заболевания
7.
8.
9.
10.
11.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
ФРАГМЕНТ 2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ОБСЛЕДОВАНИЯ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
26
10
11
12
№
строки
1
2
3
4
5
6
Корпус
Строение
Квартира
ФРАГМЕНТ 3. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
Порядковый номер опухоли у
данного больного
Диагноз
Код МКБ-10
Дата
установления
диагноза
(дд.мм.гг)
Стадия заболевания
Стадия заболевания по системе
TNM
7
Способ подтверждения диагноза
8
Гистологическое заключение
9
№
строки
1
2
3
4
Обстоятельства выявления опухоли
T
M
in situ
Морфологически
Цитологически
Эндоскопически
Изотопным методом
1 – профилактический осмотр;
2 – самостоятельное обращение;
3 – посмертно после вскрытия;
4 – посмертно без вскрытия;
5 – другие обстоятельства
ФРАГМЕНТ 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отчетный год
Шифр состояния
Клиническая
группа
Группа
инвалидности
Шифр состояния:
1 – жив;
2 – умер в результате осложнений,
связанных с операцией;
3 – умер от других причин, связанных
с основным заболеванием;
4 – умер от других заболеваний;
5 – выехал;
6 – нет сведений;
7 – диагноз не подтвердился.
№
строки
N
Клиническая группа:
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – IV группа.
Группа инвалидности:
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – IV группа (ребенок инвалид)
ФРАГМЕНТ 5. СВЕДЕНИЯ О СПЕЦИАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
Порядковый
Объект
Дата начала
Дата
Вид
27
номер
опухоли
лечения (1 –
опухоль; 2 –
рецидив; 3 –
метастаз)
лечения
(дд.мм.гггг)
окончания
лечения
(дд.мм.гггг)
проведенного
лечения
1
2
3
4
5
Вид проведенного лечения:
1 – радикальное;
2 – паллиативное;
3 – симптоматическое;
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
4 – химиотерапия;
5 – гормонотерапия;
0 – лечение не проводилось.
ФРАГМЕНТ 6. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
РЕГИСТРАЦИОННУЮ КАРТУ ОНКОЛОГИЧЕСКОГО
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего
регистрационную карту
Дата заполнения регистрационной
карты (дд.мм.гггг)
28
Приложение 6
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
6. Карта причин смерти лица, стоящего на учете НРЭР
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
№
строки
1
2
3
4
5
6
ФРАГМЕНТ 0. ДОКУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ
ЗАПОЛНЕНИИ КАРТЫ
Запись акта о смерти ЗАГС
Врачебное свидетельство о смерти
Фельдшерская справка о смерти
Карта амбулаторного больного
История болезни
История родов
Протокол патолого-анатомического
исследования
Акт
судебно-медицинского
исследования трупа
Другие
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Регистрационный номер КПС
Категория учета НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
1.
2.
7
Пол
8
9
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Дата смерти (дд.мм.гггг)
10
Социальная группа
заполнения карты
на
1.
2.
3.
4.
5.
момент
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
29
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
№
строки
1
2
3
4
5
ФРАГМЕНТ 2. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ ПРИЧИН
СМЕРТИ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
ФРАГМЕНТ 3. РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ
1 – республиканская, краевая, областная
больница;
2 – НИИ, клиники ВУЗов;
3 – городская больница;
4 – диспансер;
5 – родильный дом;
Учреждение, выдавшее документ о 6 – бюро СМЭ;
смерти
7 – бюро (отделение) паталогической
анатомии;
8 – ЦРБ сельская;
9 – больница сельская, районная,
участковая;
10 – ФАП;
11 – другие сельские.
1 – врач;
Лицо, выдавшее документ
2 – фельдшер;
3 – другое.
1 – по последнему месту жительства
умершего;
Регистрация произведена
2 – по месту наступления смерти;
3 – по месту обнаружения трупа.
1 – в стационаре;
2 – дома;
Смерть последовала
3 – в другом месте;
4 – место смерти не указано
1 – врачом, только установившим
смерть;
Причина смерти установлена
2 – лечащим врачом;
3 – патологоанатомом;
30
6
Причина смерти удостоверена
7
Род смерти
8
Вид смерти
9
Тип смерти
10
11
12
13
№
строки
4 – судебно-медицинским экспертом;
5 – фельдшером (акушеркой);
6 – другими лицами;
7 – запись в документе отсутствует
1 – на основании осмотра трупа;
2 – на основании записей лечащего врача
в медицинской документации;
3 – на основании предшествующего
наблюдения;
4 – на основании вскрытия;
5 – на других основаниях;
6 – запись в документе отсутствует.
1 – смерть произошла от заболевания;
2 – от несчастного случая вне
производства;
3 – от несчастного случая в связи с
производством;
4 – от убийства;
5 – от самоубийства;
6 – от старости;
7 – род смерти не установлен;
8 – запись в документе отсутствует.
1 – материнская;
2 – внутриутробная (мертворожденный);
3 – перинатальная (в возрасте до 7 дней);
4 – младенческая ( в возрасте до года);
5 – детская (в возрасте от 2 до 14 лет);
6 – трудоспособный возраст;
7 – старость.
1 – внезапная (10 – 20 минут);
2 – острая (до 48 часов);
3 – хроническая (больше 48 часов);
4 – не установлена.
Окончательный
клинический
диагноз (вписать полностью по
данным
амбулаторной
карты,
истории болезни и др.)
Патолого-анатомический диагноз
(вписать полностью)
Заключение
СМЭ
(судебномедицинский
диагноз,
вписать
полностью)
Запись акта о смерти ЗАГС (вписать
диагноз полностью)
ФРАГМЕНТ 4. ПЕРЕЧЕНЬ БОЛЕЗНЕЙ И ПАТАЛОГИЧЕСКИХ
СОСТОЯНИЙ УМЕРШЕГО
Код диагноза МКБ – 10
Диагноз текстом
Дата установления
диагноза (дд.мм.гггг)
31
1
2
3
1
2
3
4
5
№
строки
1
2
3
4
5.1
5.2
5.3
6
ФРАГМЕНТ 5. ПРИЧИНА СМЕРТИ
Наименование диагноза
Вид причины смерти
(вписать словами)
Болезнь
или
состояние,
непосредственно
приведшее к
смерти (строка а) части I п.18
«Причины смерти» свидетельства о
смерти)
Патологическое состояние, которое
привело
к
возникновению
вышеуказанной причины (строка б)
части I п.18 «Причины смерти»
свидетельства о смерти)
Основная причина смерти (строка
в) части I п.18 «Причины смерти»
свидетельства о смерти)
Внешняя причина при травмах и
отравлениях (строка г) части I п.18
«Причины смерти» свидетельства о
смерти)
Прочие
важные
заболевания,
способствовавшие смерти, но не
связанные
с
болезнью
или
патологическим
состоянием,
приведшим
к
ней,
включая
употребление
алкоголя,
наркотических
средств,
психотропных
и
других
токсических веществ, содержание
их в крови, а также операции (часть
II
п.18
«Причины
смерти»
свидетельства о смерти)
Прочие важные заболевания…
Прочие важные заболевания…
1 – бытовая;
2 – уличная (кроме
транспортной);
В случаях смерти от травмы
3
–
дорожнотранспортная;
4 – школьная;
Код МКБ-10
32
5 – спортивная;
6 - прочие
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
ФРАГМЕНТ 6. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
КАРТУ ПРИЧИН СМЕРТИ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего карту причин
смерти
Дата заполнения карты причин
смерти (дд.мм.гггг)
33
Приложение 7
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
7. Выписка из регистрационной карты лица, зарегистрированного в НРЭР
№
строки
1
2
3
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
№
строки
1
2
3
4
5
ФРАГМЕНТ 0. СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
Сведения о ранее имевшихся ФИО
(в случае изменения)
Пол
Дата рождения (дд.мм.гггг)
ФРАГМЕНТ 2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ
Наименование документа
Серия
Номер
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
№
строки
1
Категория учета НРЭР
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
ФРАГМЕНТ 6. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
ВЫПИСКУ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
ФРАГМЕНТ 3. КАТЕГОРИЯ УЧЕТА
34
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, предоставившего выписку
Дата заполнения карты причин
смерти (дд.мм.гггг)
35
Приложение 8
к Приказу Минздрава РФ
от «___» _______ 2013 г. №____
3. Методические рекомендации по заполнению первичных документов
НРЭР
Назначение
Данные методические рекомендации описывают порядок заполнения первичных
документов (форм), а также правила и условия заполнения фрагментов, из которых состоят
формы НРЭР.
Используемые термины и сокращения
НРЭР – Национальный радиационно-эпидемиологический регистр
РГМДР – Российский государственный медико-дозиметрический регистр
Код ОКПО – общероссийский классификатор предприятий и организаций
Код ОКАТО - общероссийский классификатор объектов административнотерриториального деления
СНИЛС - страховой номер индивидуального лицевого счёта
ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция
ЦРБ – центральная районная больница
ФАП – фельдшерско-акушерский пункт
СВА – семейно-врачебный амбулаторий
СУБ – сельская участковая больница
КПС – карта причин смерти
СИЧ - спектрометр излучения человека
ЛПХ – личное подсобное хозяйство
Организация работ по сбору данных и заполнению документов (форм).
Сбор данных и заполнение форм производится для лиц, включаемых впервые в
систему НРЭР или включенных ранее. При включении обследуемого в систему НРЭР
проверяется наличие амбулаторной карты, которая хранится в поликлинике ЦРБ (или
36
территориальной поликлинике). Все ранее имевшиеся медицинские документы на
обследуемого (амбулаторные карты, находящиеся на руках у пациента, на ФАПе, СВА,
СУБ, в школе, детском саду) собираются в поликлинику ЦРБ. Медицинская информация о
проведенных осмотрах и перенесенных заболеваниях обследуемого заносится в эту
амбулаторную карту. Вся информация о заболеваниях пациента после включения его в
систему НРЭР и о проводимых осмотрах, содержащаяся в "Медицинской карте
амбулаторного больного", "Контрольной карте диспансерного больного", "Выписке из
медицинской карты", "Вкладном листе на подростка", "Истории развития ребенка" и
других источниках также будет заноситься в амбулаторную карту.
Для обследуемых, ранее включенных в систему НРЭР, но не имеющих такой
амбулаторной карты, она должна быть заведена в обязательном порядке. Заполнение форм
НРЭР будет проводиться путем выкопировки необходимой информации из амбулаторной
карты.
Организация работ по специальной диспансеризации и функционированию НРЭР
предусматривает следующие этапы:
1-й этап: проведение работ по сбору информации о лицах зарегистрированных в
системе НРЭР, сведения о которых находятся у обладателей информации, вносимой в
регистр:
а) Федеральное
государственное
бюджетное
учреждение
"Медицинский
радиологический научный центр" Министерства здравоохранения Российской Федерации;
б) Министерство обороны Российской Федерации;
в) Министерство внутренних дел Российской Федерации;
г) Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны,
чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий;
д) Федеральное медико-биологическое агентство;
е) уполномоченные органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации.
2-й этап: заполнение форм данных на каждого обследуемого, включенного в
систему НРЭР.
3-й этап: установление доз облучения лиц, включенных в НРЭР и внесение всей
имеющейся дозиметрической информации на каждого обследуемого в листы данных
дозиметрии «Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию
радиации в результате аварии на Чернобыльской АЭС» и «Лист учета данных для лица, с
установленной причинной связью заболевания, инвалидности и смерти с радиационным
воздействием»
4-й этап: проведение специальной диспансеризации, лечения и оздоровления лиц,
включенных в НРЭР. В ходе текущей диспансеризации вся информация записывается в
амбулаторную карту. На основании этой информации, а также данных по обращаемости,
по состоянию 01.01. нового года на каждого вновь взятого или состоящего на учете
37
составляется годовой эпикриз, в лист уточненных диагнозов проставляется диагноз с
указанием шифра по МКБ-10.
5-й этап: заполнение форм НРЭР, путем выкопировки необходимой информации из
специальной амбулаторной карты. Проводится ежегодно, до 20 марта, по состоянию на
01.01. нового года. При заполнении форм НРЭР пользуются настоящей инструкцией. На
лиц, включаемых в систему НРЭР, заполняется комплект документов, состоящий из:
1. "Регистрационной карты, лица подлежащего включению в НРЭР";
2. "Лист учета данных дозиметрии для лица, подвергшегося воздействию радиации в
результате аварии на Чернобыльской АЭС".
3. "Листа учета данных для лица, с установленной причинной связью заболевания,
инвалидности и смерти с радиационным воздействием". Данный лист заполняется на все
категории лиц (за исключением Чернобыльской АЭС), подлежащих регистрации в системе
НРЭР.
4. "Кодировочного талона, лица состоящего на учете в НРЭР".
На лиц, ранее включенных в систему НРЭР, заполняется следующий комплект
документов:
5. "Регистрационная карта онкологического заболевания лица, состоящего на учете
НРЭР". Заполняется на все категории лиц, подлежащих регистрации в системе НРЭР.
6. " Карта причин смерти (КПС) лица, подвергшегося воздействию". Заполняется на
все категории лиц, подлежащих регистрации в системе НРЭР.
7. " Выписка из регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР".
Заполняется на все категории лиц, подлежащих регистрации в системе НРЭР.
6-й этап: экспертиза документов (форм) НРЭР. Заполненные формы перед
направлением их в НРЭР любого уровня должны пройти экспертизу в комиссиях по
уровню НРЭР (районная - перед отправлением в районный регистр, областная - перед
направлением на государственный уровень НРЭР).
7-й этап: оформление сопроводительных документов и передача на электронных
носителях с применением автоматизированной системы на областной (государственный)
уровень НРЭР. При оформлении для диспансерного наблюдения в медицинском
учреждении лиц, на которых ранее была оформлена регистрационная карта, медицинская
документация запрашивается из медицинского учреждения ведущего наблюдение ранее, и
оформляется карта внесения изменений нового места жительства, кода учреждения и
регистрационного номера в соответствии с инструкцией по заполнению карты внесения
изменений.
Заполнение форм.
Формы НРЭР заполняются в лечебно-профилактическом учреждении не ниже
уровня ЦРБ по месту жительства лица или в специализированном учреждении,
определенном приказом местных органов здравоохранения.
38
Один экземпляр документа остается в учреждении, наблюдавшем за данным лицом
и подклеивается в амбулаторную карту. При перемене места жительства данного человека
регистрационные документы вместе с прочей медицинской документацией или их копии
пересылаются в учреждение, которое будет наблюдать за данным человеком (по запросу
руководителя учреждения по месту продолжения диспансерного наблюдения).
Второй экземпляр сдается в комиссию по экспертизе и в дальнейшем передается на
соответствующий уровень НРЭР.
Все документы (формы) разбиты на фрагменты, каждый из которых состоит из ряда
строк. В каждом фрагменте есть поле «Информация по заполнению», данное поле служат
вспомогательным инструментом при заполнении форм. Каждый документ имеет фрагмент
1. Идентификация, содержащий сведения о лице, подлежащем регистрации в НРЭР, а
также фрагмент, содержащий сведения об учреждении, в котором заполнялась
соответствующая форма.
Вся имеющаяся о пациенте информация из амбулаторной карты заносится в формы
НРЭР в обязательном порядке.
Вся текстовая информация записывается четко на русском языке, на специально
отведенном месте соответствующей формы, числовые величины записываются арабскими
цифрами.
Все даты записываются арабскими цифрами в следующей очередности: число (две
цифры - дд), месяц (две цифры - мм), год (четыре цифры года - гггг). Запись дат
производится с использованием точки «.» в качестве разделителя. Например: 3 апреля 1985
года – 03.04.1985
Запись кода учреждения по ОКПО, дополнительного кода, номера документа,
удостоверяющего личность, почтовых индексов, кода ТЕРСОН должна проводиться без
разделителей любых видов между цифрами - без интервалов (разрывов), точек, запятых и
т. п.
В случае отсутствия данных или если данные неизвестны, в соответствующей
строке ставится прочерк.
39
1. Заполнение формы регистрационной карты лица, подлежащего
включению в НРЭР.
При прикреплении к лечебному учреждению лиц, на которых ранее была оформлена
регистрационная карта обследуемого, учетная документация запрашивается из лечебного
учреждения по старому месту жительства, в этом случае регистрационный номер
сохраняется (если он присвоен НРЭР).
Регистрационная карта лица, подлежащего включению в НРЭР (далее Карта)
заполняется на основании паспорта, свидетельства о рождении, военного билета или
документов, их заменяющих, а также документов, подтверждающих факт радиационного
воздействия.
Все поля фрагментов "Идентификация лица", "Документ, удостоверяющий
личность", «Адрес места жительства или пребвания на момент заполнения карты»,
«Сведения о документах, подтверждающих отнесения гражданина к соответствующей
катогрии» и "Идентификация учреждения, заполнившего карту" являются обязательными,
т.е. при не заполнении хотя бы одного поля из этих фрагментов Карта будет являться
недействительной для регистрации в Национальном радиационно-эпидемиологическом
регистре.
Карта заполняется однократно на электронном носителе с применением
автоматизированной системы в ЛПУ, которое осуществляет наблюдение за лицом,
пострадавшим от радиационного воздействия и подвергшимся радиационному облучению.
После заполнения карты, сведения о вновь зарегистрированном и/или измененные
сведения передаются в региональный сегмент Регистра и, после верификации передаются
в единую федеральную базу НРЭР.
1.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 0
Фрагмент 0 заполняется до внесения в документ регистрационных данных.
№
строки
1
2
ФРАГМЕНТ 0
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Взят на учет
1. вновь;
2. из другого учреждения.
1. Строка - «Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)» предназначена для записи информации о
дате первой регистрации, обследуемого в системе НРЭР.
2. Строка - «Взят на учет» имеет одно из двух значений: 1 - вновь; 2 - из другого
учреждения. В данной ячейке выбирается один из двух вариантов.
1.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
№
строки
1
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
СНИЛС
40
2
3
4
5
6
7
Регистрационный номер НРЭР
Фамилия
Имя
Отчество
Сведения о ранее имевшихся ФИО
(в случае изменения)
пол
8
9
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Социальная группа на момент
радиационного воздействия
10
Социальная группа на момент
заполнения карты
1.
2.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
Муж;
Жен.
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
Рабочий;
С/х рабочий;
Служащий;
Пенсионер по возрасту;
Пенсионер по инвалидности;
Школьник;
Студент;
Домохозяйка;
Лицо свободной профессии;
Военнослужащие;
Прочие
1. Строка «СНИЛС» предназначена для записи страхового номера индивидуального
лицевого счета гражданина в системе обязательного пенсионного страхования
(СНИЛС), заполнение осуществляется на основе данных страхового свидетельства
государственного пенсионного страхования.
2. Строка «Регистрационный номер НРЭР» предназначена для заполнения в ячейку
регистрационного номера, присвоенного обследуемому лицу в учреждении. Каждому
регистрируемому лицу должен быть присвоен один регистрационный номер.
Регистрационные номера разных лиц не должны совпадать. Специальной службой
РГМДР каждому учреждению выделяется интервал регистрационных номеров для
присваивания их вновь регистрируемым обследуемым. Таким образом,
регистрационный номер каждого обследуемого является уникальным во всей системе
НРЭР. В случае смерти или отказа пациента от дальнейшего наблюдения уникальный
номер сохраняется в архиве банка данных НРЭР и больше для других обследуемых
никогда не используется.
41
3. В строку «Фамилия» записывается фамилия регистрируемого на русском языке
печатными буквам.
4. В строку «Имя» записывается фамилия регистрируемого на русском языке печатными
буквам.
5. В строку «Отчество» записывается фамилия регистрируемого на русском языке
печатными буквам.
6. В строку «Сведения о ранее имевшихся ФИО (в случае изменения)» записываются
данные о имевшихся ранее ФИО в случае происходивших изменений.
7. В строке «Пол» ячейка поля для заполнения имеет два значения. Для выбора доступен
один из вариантов. В случае рукописного заполнения бумажного варианта формы,
нужный вариант подчеркивается.
8. Строка «Дата рожденияя (дд.мм.гггг)» заполняется датой рождения, регистрируемого
лица в системе НРЭР.
9. Строка «Социальная группа на момент радиационного воздействия» имеет заданные
значения (1. Рабочий; 2. С/х рабочий; 3. Служащий; 4. Пенсионер по возрасту; 5.
Пенсионер по инвалидности; 6. Школьник; 7. Студент; 8. Домохозяйка; 9. Лицо
свободной профессии; 10. Военнослужащие; 11. Прочие) в соответвующей ячейке.
Выбирите ту группу, которая соответсвует лицу, регистрируему в карточке. В случае
рукописного заполнения бумажного варианта формы, нужный вариант
подчеркивается.
10. Строка «Социальная группа на момент заполнения карты» имеет заданные значения
(1. Рабочий; 2. С/х рабочий; 3. Служащий; 4. Пенсионер по возрасту; 5. Пенсионер по
инвалидности; 6. Школьник; 7. Студент; 8. Домохозяйка; 9. Лицо свободной
профессии; 10. Военнослужащие; 11. Прочие) в соответвующей ячейке. Выбирите ту
группу, которая соответсвует лицу, регистрируему в карточке.
1.3 Заполнение ФРАГМЕНТА 2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ
ЛИЧНОСТЬ
№
строки
ФРАГМЕНТ 2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ
1
Наименование документа
1.
2.
3.
4.
5.
2
3
4
5
Серия
Номер
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
Паспорт;
Свидетельство о Рождении;
Военный билет;
Удостоверение личности офицера
Прочие.
1. Строка «Наименование документа» заполняется на основании подтверждающего
личность документа. В соответствующей ячейке строки 1, из имеющихся значений
42
2.
3.
4.
5.
(1. Паспорт; 2. Свидетельство о рождении; 3. Военный билет; 4. Удостоверение
личности офицера; 5. Прочие) выбирается одно из подходящий.
Строка «Серия» заполняется серией документа удоставеряющего личность теми
знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в документе, при
отсутствии серии ставится прочерк.
Строка «Номер» заполняется арабскими цифрами номера документа
удоставеряющего личность.
Строка «Кем выдан» заполняется данными о организации выдавшей документ
удоставеряющий личность. Все данные вваодятся русским печатным текстом, все
числовые значения – арабскими цимфрами.
Строка «Дата выдачи (дд.мм.гггг)» заполняется датой выдачи документа в формате
дд.мм.гггг. Например 1 января 1957 года вводится следующим образом: 01.01.1957.
1.4 Заполнение ФРАГМЕНТА 3. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ
МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
ФРАГМЕНТ3. АДРЕС МЕСТА ЖИТЕЛЬСТВА ИЛИ МЕСТА
ПРЕБЫВАНИЯ НА МОМЕНТ ЗАПОЛНЕНИЯ КАРТЫ
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ТЕРСОН населенного пункта
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
Корпус
Строение
Квартира
1. Строка «Почтовый индекс» заполняется шестизначным числом, присвоенным
почтовому индексу отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт.
2. Строка «Республика, край, область» заполняется данными принятыми за
наименование республики, края, области РФ.
3. Строка «Район» заполняется данными о наименовании района. Для городов,
имеющих районное деление, их название указывается обязательно.
4. Строка «Населенный пункт» заполняется данными названия населенного пункта. В
названии населенного пункта не должно быть букв поясняющих тип пункта.
Например: станция Обнинское записываем – Обнинское.
5. Строка «Сельский совет» заполняется сведениями о сельском совете (если есть).
6. Строка «Код ТЕРСОН» заполняется данными кода ТЕРСОН населенного пункта,
код содержит 13-ти значное число.
43
7. В строку «Код ОКАТО населенного пункта» записывается код общероссийского
классификатора объектов административно-территориального деления.
8. Строка «Улица» заполняется на русском языке печатными буквами название улицы.
9. Строка «Дом» заполняется номером дома, арабскими цифрами.
10. Строка «Корпус» заполняется номером корпуса, арабскими цифрами.
11. Строка «Строение» заполняется номером строения, буквами на русском языке и/или
арабскими цифрами.
12. Строка «Квартира» заполняется номером квартиры, арабскими цифрами.
1.5 Заполнение ФРАГМЕНТА 4. СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТАХ,
ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ОТНЕСЕНИЕ ГРАЖДАНИНА К
СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КАТЕГОРИИ
№
строки
1
2
3
4
5
ФРАГМЕНТ 4. СВЕДЕНИЯ О ДОКУМЕНТАХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ
ОТНЕСЕНИЕ ГРАЖДАНИНА К СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ КАТЕГОРИИ
Категория учета НРЭР
1
–
Специальное
удостоверение
инвалидов (для категории учета 1 – 4);
2
удостоверения
участников
ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС (для категории
учета 5 и 6);
3 – удостоверение единого образца (для
категорий учета 8 -10, 13);
4
удостоверение,
выданное
Наименование удостоверения,
Комитетом ветеранов подразделений
подтверждающего категорию учета
особого риска РФ (для категории учета
в НРЭР
15);
5 – удостоверение единого образца
«Маяк» (для категорий учета 16 – 22);
6 – удостоверение единого образца
«Семипалатинск» (для категории учета
24)
7 – заключение межведомственного
экспертного совета;
8 – прочие.
Серия удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Номер удостоверения,
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Кем выдан
44
6
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
1. Строка «Категория граждан учета в НРЭР» заполняется номером, соответсвующим
категории гражданина подлежащему регистрации в системе НРЭР, в соответствии
со следующим списком:
1 - граждане, получившие или перенесшие лучевую болезнь и другие заболевания,
связанные с радиационным воздействием вследствие чернобыльской катастрофы
или с работами по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС;
2 - инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа военнослужащих и
военнообязанных, призванных на специальные сборы и привлеченных к
выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской
катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лиц
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, Государственной
противопожарной службы, проходивших (проходящих) службу в зоне отчуждения;
3 - инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа граждан,
эвакуированных из зоны отчуждения и переселенных из зоны отселения либо
выехавших в добровольном порядке из указанных зон после принятия решения об
эвакуации;
4 - инвалиды вследствие чернобыльской катастрофы из числа граждан, отдавших
костный мозг для спасения жизни людей, пострадавших вследствие чернобыльской
катастрофы, независимо от времени, прошедшего с момента трансплантации
костного мозга, и времени развития у них в этой связи инвалидности;
5 - граждане (в том числе временно направленные или командированные),
принимавшие в 1986 - 1987 годах участие в работах по ликвидации последствий
чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период
на работах, связанных с эвакуацией населения, материальных ценностей,
сельскохозяйственных животных, и на эксплуатации или других работах на
Чернобыльской АЭС; военнослужащие и военнообязанные, призванные на
специальные сборы и привлеченные в этот период для выполнения работ, связанных
с ликвидацией последствий чернобыльской катастрофы в пределах зоны
отчуждения, включая летно-подъемный, инженерно-технический составы
гражданской авиации, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ;
лица начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в
1986-1987 годах службу в зоне отчуждения; граждане, в том числе военнослужащие
и военнообязанные, призванные на военные сборы и принимавшие участие в 19881990 годах в работах по объекту "Укрытие"; младший и средний медицинский
персонал, врачи и другие работники лечебных учреждений (за исключением лиц,
чья профессиональная деятельность связана с работой с любыми видами источников
ионизирующих излучений в условиях радиационной обстановки на их рабочем
месте,
соответствующей
профилю
проводимой
работы),
получившие
сверхнормативные дозы облучения при оказании медицинской помощи и
обслуживании в период с 26 апреля по 30 июня 1986 года лиц, пострадавших в
45
результате чернобыльской катастрофы и являвшихся источником ионизирующих
излучений;
6 - граждане (в том числе временно направленные или командированные),
принимавшие в 1988-1990 годах участие в работах по ликвидации последствий
чернобыльской катастрофы в пределах зоны отчуждения или занятые в этот период
на эксплуатации или других работах на Чернобыльской АЭС; военнослужащие и
военнообязанные, призванные на специальные сборы и привлеченные в эти годы к
выполнению работ, связанных с ликвидацией последствий чернобыльской
катастрофы, независимо от места дислокации и выполнявшихся работ, а также лица
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, проходившие в 19881990 годах службу в зоне отчуждения;
7 - граждане, занятые на работах в зоне отчуждения;
8 - граждане, эвакуированные (в том числе выехавшие добровольно) в 1986 году из
зоны отчуждения или переселенные (переселяемые), в том числе выехавшие
добровольно, из зоны отселения в 1986 году и в последующие годы, включая детей,
в том числе детей, которые в момент эвакуации находились (находятся) в состоянии
внутриутробного развития;
9 - граждане, постоянно проживающие (работающие) на территории зоны
проживания с правом на отселение;
10 - граждане, постоянно проживающие (работающие) в зоне отселения до их
переселения в другие районы;
11 - граждане, занятые на работах в зоне отселения (не проживающие в этой зоне);;
12 - граждане, выехавшие добровольно на новое место жительства из зоны
проживания с правом на отселение в 1986 году и в последующие годы;
13 - военнослужащие, лица начальствующего и рядового состава органов
внутренних дел, Государственной противопожарной службы, проходящие
(проходившие) военную службу в зоне отчуждения, зоне отселения, зоне
проживания с правом на отселение и зоне проживания с льготным социальноэкономическим статусом;
14 – потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, относящихся к
категориям 1 – 6 настоящего перечня;
15 - граждане из подразделений особого риска из числа военнослужащих и
вольнонаемного состава Вооруженных Сил СССР, войск и органов Комитета
государственной безопасности СССР, внутренних войск, железнодорожных войск и
других воинских формирований, лиц начальствующего и рядового состава органов
внутренних дел
16 - граждане (в том числе временно направленных или командированных), включая
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов
государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в
1957-1958 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий
аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан,
включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы,
46
лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов
государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах
по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных
территорий вдоль реки Теча в 1949-1956 годах;
17 - граждане (в том числе временно направленных или командированных), включая
военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы, лиц
начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов
государственной безопасности, органов гражданской обороны, принимавших в
1959-1961 годах непосредственное участие в работах по ликвидации последствий
аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также на граждан,
включая военнослужащих и военнообязанных, призванных на специальные сборы,
лиц начальствующего и рядового состава органов внутренних дел, органов
государственной безопасности, органов гражданской обороны, занятых на работах
по проведению защитных мероприятий и реабилитации радиоактивно загрязненных
территорий вдоль реки Теча в 1957-1962 годах;
18 - граждане, эвакуированные (переселенные), а также добровольно выехавшие из
населенных пунктов (в том числе эвакуированные (переселенные) в пределах
населенных пунктов, где эвакуация (переселение) производилась частично),
подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку
Теча, включая детей, в том числе детей, которые в момент эвакуации (переселения)
находились в состоянии внутриутробного развития, а также на военнослужащих,
вольнонаемный состав войсковых частей и спецконтингент, эвакуированных в 1957
году из зоны радиоактивного загрязнения. К добровольно выехавшим гражданам
относятся граждане, выехавшие с 29 сентября 1957 года по 31 декабря 1960 года
включительно из населенных пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению
вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении "Маяк", а также
выехавшие с 1949 года по 1962 год включительно из населенных пунктов (в том
числе переселившиеся в пределах населенных пунктов, где переселение
производилось частично), подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча;
19 - граждане, проживавшие в населенных пунктах, подвергшихся радиоактивному
загрязнению вследствие аварии в 1957 году на производственном объединении
"Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку Теча, где средняя годовая
эффективная доза облучения составляет в настоящее время свыше 1 мЗв (0,1 бэр)
(дополнительно над уровнем естественного радиационного фона для данной
местности);
20 - граждан, проживавшие в 1949-1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся
радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку
Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 35 сЗв (бэр);
21 - граждане, проживавшие в 1949-1956 годах в населенных пунктах, подвергшихся
радиоактивному загрязнению вследствие сбросов радиоактивных отходов в реку
47
Теча, и получивших накопленную эффективную дозу облучения свыше 7 сЗв (бэр),
но не более 35 сЗв (бэр);
22 - граждане, добровольно выехавшие на новое место жительства из населенных
пунктов, подвергшихся радиоактивному загрязнению вследствие аварии в 1957 году
на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в реку
Теча, где средняя годовая эффективная доза облучения составляет в настоящее
время свыше 1 мЗв (0,1 бэр) (дополнительно над уровнем естественного
радиационного фона для данной местности);
23 - потомки (в первом, во втором и в третьем поколении) граждан, относящихся к
категориям 16 – 22 настоящего перечня категорий;
24 - Граждане, которые проживали в 1949 - 1963 годах в населенных пунктах на
территории Российской Федерации и за ее пределами, включенных в утверждаемые
Правительством
Российской
Федерации
перечни
населенных
пунктов,
подвергшихся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне, и которые получили суммарную (накопленную)
эффективную дозу облучения более 5 сЗв (бэр);
25 - дети в возрасте до 18 лет первого и второго поколения граждан, относящимся к
категории 24 настоящего перечня, страдающим заболеваниями вследствие
радиационного воздействия на одного из родителей;
26 – иные граждане, подлежащие регистрации в НРЭР
2. Строка «Наименование документа, подтверждающего категорию учета в НРЭР»
заполняется одним из доступных значений:
1 – Специальное удостоверение инвалидов (для категории учета 1 – 4);
2 - удостоверения участников ликвидации последствий катастрофы на
Чернобыльской АЭС (для категории учета 5 и 6);
3 – удостоверение единого образца (для категорий учета 8 -10, 13);
4 - удостоверение, выданное Комитетом ветеранов подразделений особого риска
РФ (для категории учета 15);
5 – удостоверение единого образца «Маяк» (для категорий учета 16 – 22);
6 – удостоверение единого образца «Семипалатинск» (для категории учета 24)
7 – заключение межведомственного экспертного совета;
8 – прочие.
3. Строка «Серия
документа,
подтверждающего категорию учета в НРЭР»
заполняется теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в
удостоверении.
4. Строка «Номер
документа, подтверждающего категорию учета в НРЭР»
заполняется номером удостоверения.
5. Строка «Кем выдан» является текстовым полем, в соответствующую ячейку
которого заполняются данные о полном наименовании организации, выдавшей
данный документ.
6. Строка «Дата выдачи (дд.мм.гггг)» заполняется датой выдачи данного документа в
формате дд.мм.гггг.
48
1.6 Заполнение ФРАГМЕНТА 5. СВЕДЕНИЯ О РОДСТВЕННИКАХ,
ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ (ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ) В НРЭР.
Фрагмент подлежит заполнению только для потомков лиц (категория учета 14, 23 и
25), пострадавших от радиационного воздействия.
№
ФРАГМЕНТ 5. СВЕДЕНИЯ О РОДСТВЕННИКАХ, ПОДЛЕЖАЩИХ
строки
РЕГИСТРАЦИИ (ЗАРЕГИСТРИРОВАННЫХ) В НРЭР
1
Степень родства
2
Регистрационный номер НРЭР
3
Фамилия родственника
Сведения о ранее имевшихся ФИО
4
родственника (в случае изменения)
5
Имя родственника
6
Отчество родственника
1.
Муж;
7
Пол
2.
Жен.
8
Дата рождения (дд.мм.гггг)
Серия удостоверения,
9
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
Номер удостоверения,
10
подтверждающего категорию учета
в НРЭР
11
Кем выдан
12
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
Сведения о документах,
13
подтверждающих родство
1. Строка «Степень родства» отражает степень родства с ранее зарегистрированным
лицом в системе НРЭР и заполняется 3-х разрядным шифром типа Х1.Х2.Х3, где Х1
– шифр родственника (предка) 1-го поколения, Х2 – родственника (предка) 2-го
поколения, Х2 – родственника (предка) 3-го поколения. При этом значение Х1, Х2 и
Х3 может принимать следующие значения: 0 – родственник неизвестен, 1 –
родственник мужского пола (отец, дед, прадед), 2 – родственник женского пола
(мать, бабушка, прабабушка). Например, при регистрации потомка прабабушки по
материнской линии, являющейся родителем отца матери потомка, вводится шифр
2.1.2. При шифровке родственной связи целесообразно руководствоваться схеме,
представленной на Рисунке 1. Схема родственной связи, где 1 – отец, 2 – мать.
49
Рисунок 1. Схема шифровки родственной связи
Внимание: потомки граждан 24-й категории учета, подлежат регистрации только в
1-м и 2-м поколениях.
2. Строка
«Регистрационный
номер родственника» заполняется
номером
регистрационной карты родственника.
3. Строка «Фамилия родственника» заполняется фамилией родственника печатными
русскими буквами.
4. Сведения о ранее имевшихся ФИО (в случае изменения)
5. Строка «Имя родственника» заполняется именем родственника печатными русскими
буквами.
6. Строка «Отчество родственника» заполняется отчеством родственника печатными
русскими буквами.
7. В строке «Пол» ячейка поля для заполнения имеет два значения. Для выбора
доступен один из вариантов. В случае рукописного заполнения бумажного варианта
формы, нужный вариант подчеркивается.
8. Строка «Дата рождения (дд.мм.гггг)» заполняется датой рождения родителя в
формате дд.мм.гггг.
9. Строка «Серия документа, подтверждающего категорию учета в НРЭР» заполняется
теми знаками (буквами или римскими цифрами), которые имеются в документе.
10. Строка «Номер документа, подтверждающего категорию учета в НРЭР» заполняется
номером удостоверения.
50
11. Строка «Кем выдан» является текстовым полем, в соответствующую ячейку
которого заполняются данные о полном наименовании организации, выдавшей
данный документ.
12. Строка «Дата выдачи (дд.мм.гггг)» заполняется датой выдачи данного документа в
формате дд.мм.гггг.
13. В строку «Сведения о документах, подтверждающих родство» записываются
сведения о документах, подтверждающий родство.
1.7 Заполнение ФРАГМЕНТА 6. СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ СНЯТИЯ С
УЧЕТА В НРЭР
№
строки
ФРАГМЕНТ 6. СВЕДЕНИЯ О ПРИЧИНАХ СНЯТИЯ С УЧЕТА В НРЭР
1
Причина снятия с учета
1.
2.
3.
2
Дата смерти (дд.мм.гггг)
Основная причина смерти (МКБ –
10)
3
Выбыл;
Был взят на учет ошибочно;
Умер.
1. Строка «причина снятия с учета» заполняется одним из доступных способов,
указывающих на причины снятия с учета в НРЭР (1. Выбыл; 2. Был взят на учет
ошибочно; 3. Умер).
2. Строка «Дата смерти (дд.мм.гггг)» заполняется датой смерти лица,
зарегистрированного в НРЭР в формате дд.мм.гггг.
3. Строка «Основная причина смерти (МКБ – 10)» заполняется путем внесения
цифрового значения кода МКБ – 10 основной причины смерти.
1.8 Заполнение ФРАГМЕНТА 7. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ,
ЗАПОЛНИВШЕГО РЕГИСТРАЦИОННУЮ КАРТУ
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
ФРАГМЕНТ 7. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
РЕГИСТРАЦИОННУЮ КАРТУ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
51
11
12
13
14
15
16
17
18
Дом
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, заполнившего
регистрационную карту
Дата заполнения карты регистрации
(дд.мм.гггг)
1. Строка «Наименование учреждения» является текстовым полем и заполняется
буквами русского алфавита с возможностью применения символов и цифр. В поле
вписывается наименование учреждения заполнившего данную регистрационную
карту.
2. Строка «Код учреждения по ОКПО» служит для получения информации об
учреждении, регистрирующем лицо, подлежащее регистрации в НРЭР. В ячейку
«Поле для заполнения» данной строки заносится код учреждения по ОКПО вместе с
контрольным разрядом (без пробела). Данный код заполняется в учреждении
специально выделенным лицом и к специалисту-регистратору документ поступает с
заполненным кодом. Длина кода - 7 цифр.
3. Строка «Дополнительный код» предназначена для учреждений, не имеющих
самостоятельного кода ОКПО (например, филиал какого-либо учреждения). При
этом в 4 пункт заносится код ОКПО основного учреждения, а в пункт 5
записывается дополнительный код.
4. Строка «Почтовый индекс» заполняется шестизначным числом почтовый индекс
отделения связи, обслуживающего данный населенный пункт, в котором находится
данное учреждение.
5. Строка «Республика, край, область» заполняется данными принятыми за
наименование республики, края, области РФ.
6. Строка «Район» заполняется данными о наименовании района. Для городов,
имеющих районное деление, их название указывается обязательно.
7. Строка «Сельский совет» заполняется сведениями о сельском совете (если есть).
8. Строка «Населенный пункт» заполняется данными названия населенного пункта. В
названии населенного пункта не должно быть букв поясняющих тип пункта.
Например: станция Обнинское записываем – Обнинское.
9. В строку «Код ОКАТО населенного пункта» записывается код общероссийского
классификатора объектов административно-территориального деления.
10. Строка «Улица» заполняется на русском языке печатными буквами название улицы.
11. Строка «Дом» заполняется номером дома, арабскими цифрами.
12. Строка «Корпус» заполняется номером корпуса, арабскими цифрами.
13. Строка «Строение» заполняется номером строения, арабскими цифрами.
52
14. Строка «Телефон» заполняется служебным телефоном лица, заполнившего данную
регистрационную карту.
15. Строка «Факс» заполняется номер факса арабскими цифрами.
16. Строка «Адрес электронной почты» заполняется официальный адрес электронной
почты медицинской организации или ответственного за заполнение лица с
применением латинских букв, арабских цифр и допустимых символов типа: «.», «_»
и «-».
17. Строка «Фамилия И. О., заполнившего регистрационную карту» заполняется ФИО
лица, заполнившего данную регистрационную карту.
18. Строка «Дата заполнения карты регистрации» заполняется датой, в которую
заполнили данную карту в формате дд.мм.гггг.
53
2. Заполнение формы листа учета данных дозиметрии для лица,
подвергшегося воздействию радиации в результате аварии на
Чернобыльской АЭС.
Лист учета данных дозиметрии заполняется при проведении специального
диспансерного обследования или иного врачебного осмотра для оценки, сертификации и
реконструкции поглощенных доз у лиц, включенных в систему НРЭР.
Заполнение фрагментов 0, 1, 2, 3 и 10 соответствует заполнению фрагментов,
заполнение которых описано в пунктах 1.1, 1.2, 1.4., 1.4 и 1.8 настоящих методических
рекомендаций соответственно.
2.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 4. БЕРЕМЕННОСТЬ НА МОМЕНТ
РАДИАЦИОННОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ
Данный фрагмент заполняется только на женщин, которые были беременны в
период радиационного воздействия или на момент въезда в зону радиационного
воздействия.
№
ФРАГМЕНТ 4. БЕРЕМЕННОСТЬ НА МОМЕНТ РАДИАЦИОННОГО
строки
ВОЗДЕЙСТВИЯ
1 – нет
1
Была беременна
2 – да
1. Строка «Была беременна» заполняется одним из доступных способов (1 – нет, 2 –
да).
2.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 5. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ
ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
Данный фрагмент заполняется только на участников ликвидаций последствий
аварии на ЧАЭС (ликвидаторов). Данные дозиметрии за каждый период получения дозы
заполняются отдельной строкой.
ФРАГМЕНТ 5. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИКВИДАТОРОВ
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
№
строки
1
2
3
Начальная
дата периода,
за который
получена доза
(дд.мм.гггг)
Конечная дата
периода, за
который
получена доза
(дд.мм.гггг)
Доза
внешнего
облучения
Единица
измерения
дозы
внешнего
облучения (1
– рад; 2 –
Рентген; 3 –
мГр; 4 - мЗв)
Тип метода
оценки дозы
внешнего
облучения (1 - по
индивидуальному
дозиметру; 2 – по
дозиметру для
группы
работавших в
зоне; 3 – другие
способы)
Организация,
оценившая
дозу внешнего
облучения
(текст)
1
2
3
4
5
6
54
4
5
6
7
8
9
10
1. Столбец «Начальная дата периода, за который получена доза» заполняется в
формате дд.мм.гггг.
2. Столбец «Конечная дата периода, за который получена доза» заполняется в формате
дд.мм.гггг.
3. Столбец «Доза внешнего облучения» проставляется на основании имеющихся
документов на руках у обследуемого.
4. Столбец «Единица измерения дозы» заполняется одним из доступных цифровых
обозначений единицы измерения дозы внешнего облучения, указанной в документе,
из которого занесена доза в столбец 3. (1 – рад; 2 – Рентген; 3 – мГр; 4 - мЗв).
5. Столбец «Тип метода оценки дозы внешнего облучения» заполняется одним из
доступных цифровых обозначений типа метода оценки дозы внешнего облучения (1
- по индивидуальному дозиметру; 2 – по дозиметру для группы работавших в зоне; 3
– другие способы).
6. Столбец «Организация, оценившая дозу внешнего облучения» заполняется
текстовым наименованием организации или учреждения, выдавшего документ о
величине накопленной дозы внешнего облучения, например, Управление
дозиметрического контроля ЧАЭС и т. д.
2.3 Заполнение ФРАГМЕНТА 6. СУММАРНАЯ ДОЗА ВНЕШНЕГО
ОБЛУЧЕНИЯ ЗА ВСЕ СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В ЗОНЕ ЛИКВИДАЦИИ
ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
Данный фрагмент заполняется только на участников ликвидаций последствий
аварии на ЧАЭС (ликвидаторов).
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 6. СУММАРНАЯ ДОЗА ВНЕШНЕГО ОБЛУЧЕНИЯ ЗА ВСЕ
СРОКИ ПРЕБЫВАНИЯ В ЗОНЕ ЛИКВИДАЦИИ ПОСЛЕДСТВИЙ
АВАРИИ НА ЧАЭС
(заполняется для ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС)
Дата первого въезда в зону работ
(дд.мм.гггг)
Дата последнего отъезда из зоны
работ (дд.мм.гггг)
Суммарная
доза
внешнего
облучения
Единица измерения дозы внешнего
облучения (1 – рад; 2 – Рентген; 3 –
55
мГр; 4 - мЗв)
1. Строка «Дата первого въезда в зону работ» заполняется в формате дд.мм.гггг. В
данную строку записывается дата первого въезда в зону работ;
2. Строка «Дата последнего отъезда из зоны работ» заполняется в формате дд.мм.гггг.
В данную строку записывается дата последнего отъезда из зоны работ;
3. Строка «Суммарная доза внешнего облучения» заполняется арабскими цифрами. В
данную
строку
записываются
данные
дозиметрии,
подтвержденные
соответствующими документами.
4. Строка «Единица измерения дозы внешнего облучения» заполняется одним из
доступных цифровых обозначений единицы измерения дозы внешнего облучения,
указанной в документе, из которого занесена доза в строку 3 (1 – рад; 2 – Рентген; 3
– мГр; 4 - мЗв).
2.4 Заполнение ФРАГМЕНТА 7. ПОГЛОЩЕННАЯ ДОЗА В ЩИТОВИДНОЙ
ЖЕЛЕЗЕ
№
строки
ФРАГМЕНТ 7. ПОГЛОЩЕННАЯ ДОЗА В ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЕ
1
Оценка поглощенной дозы
щитовидной железе (рад)
в
2
1 – по индивидуальным измерениям;
Тип метода оценки поглощенной 2 – по рациону питания;
дозы
3 – по групповым данным;
4 – другие способы
1. Строка «Оценка поглощенной дозы в щитовидной железе» заполняется арабскими
цифрами. В данную строку записываются данные дозиметрии с единицей измерения
рад, подтвержденные соответствующими документами.
2. Строка «Тип метода оценки дозы» заполняется одним из доступных цифровых
обозначений (1 – по индивидуальным измерениям; 2 – по рациону питания; 3 – по
групповым данным; 4 – другие способы)
2.5 Заполнение ФРАГМЕНТА 8. СОДЕРЖАНИЕ РАДИОНУКЛИДОВ
ЦЕЗИЯ ВО ВСЕМ ТЕЛЕ
№
строки
1
2
ФРАГМЕНТ 8. СОДЕРЖАНИЕ РАДИОНУКЛИДОВ ЦЕЗИЯ ВО ВСЕМ
ТЕЛЕ
1.
измерена активность только 137Cs
(в
соответствии
с
калибровкой
установки);
Тип результата измерения
2.
измерена суммарная активность
137Cs и 134Cs (в соответствии с
калибровкой установки).
Измеренная активность
56
Единица измерения
3
1.
2.
НаноКюри;
Кбк.
Фирма-производитель СИЧ, номер
сертификата аттестации
Дата измерения (дд.мм.гггг)
Рост обследуемого (см)
Вес обследуемого (кг)
4
5
6
7
1.
2.
Употребление молока из личных
3.
подсобных хозяйств (л/сут)
4.
5.
8
Нет;
1/4;
1/2;
1;
>1.
1. Строка «Тип результата измерения» заполняется одним из доступных значений (1 измерена активность только цезия-137 (в соответствии с калибровкой установки); 2 измерена суммарная активность цезия-137 и цезия-134 (в соответствии с
калибровкой установки). В случае рукописного заполнения бумажного варианта
формы, нужный вариант подчеркивается.
2. Строка «Измеренная активность» заполняется результатами индивидуальных
измерений активности инкорпорированных радионуклидов цезия (137Cs, 134Cs) в
теле обследуемого на установках типа СИЧ, а также антропометрические данные.
Записывается величина измеренной активности.
3. Строка «Единица измерения» заполняется одним из доступных значений (1.
НаноКюри; 2. Кбк.);
4. В строке «Фирма-производитель СИЧ, номер сертификата аттестации» указывается
общепринятое (фирменное) название аттестованной установки типа СИЧ, номер
аттестационного сертификата (паспорта, свидетельства). Если использованная
установка (спектрометр) не аттестована до проведения измерения, то строка не
заполняется.
5. Строка «Дата измерения» заполняется в формате дд.мм.гггг.
6. Строка «Рост обследуемого» заполняется цифровым значением роста обследуемого
в см.
7. Строка «Вес обследуемого» заполняется цифровым значением веса обследуемого в
кг.
8. Строка «Употребление молока из личных подсобных хозяйств (л/сут)» заполняется
цифровым значением одного из доступных вариантов (1. Нет; 2. 1/4; 3. 1/2; 4. 1; 5.
>1.)
2.6 Заполнение ФРАГМЕНТА 9. ДИАГНОЗЫ ХРОНИЧЕСКИХ
ЗАБОЛЕВАНИЙ, ИМЕВШИХСЯ ДО 26.04.1986 ГОДА ИЛИ ДО
МОМЕНТА ПРИБЫТИЯ В ЗОНУ
№
строки
ФРАГМЕНТ 9. ДИАГНОЗЫ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ИМЕВШИХСЯ ДО 26.04.1986 ГОДА ИЛИ ДО МОМЕНТА ПРИБЫТИЯ В
57
Код диагноза МКБ – 10
ЗОНУ
Текст диагноза
1
2
Дата установления
диагноза (дд.мм.гггг)
3
1
2
3
4
5
Для каждого отдельного выявленного диагноза заполняется отдельная строка
фрагмента 9.
1. Столбец «Код диагноза МКБ – 10» заполняется цифровое значение,
соответствующее коду диагноза по МКБ-10.
2. Столбец «Текст диагноза» заполняется русскими буквами текстовым форматом.
Описание диагноза должно соответствовать коду МКБ-10 указанному в столбце 1.
3. Столбец «Дата установления диагноза» заполняется в формате дд.мм.гггг.
58
3. Заполнение формы листа учета данных дозиметрии для лица, с
установленной причинной связью заболевания, инвалидности и
смерти с радиационным воздействием
Регистрационная карта лица с установленной причинной связью заболевания,
инвалидности и смерти с радиационным воздействием (Карта) заполняется на основании
заключения экспертного совета и официальных документов на всех лиц, для которых
экспертный совет установил указанную причинную связь. Карта заполняется в
электронном виде с использованием автоматизированной системы НРЭР в течение месяца
после проведения заседания экспертного совета.
Заполнение фрагментов 0, 1, 2, 3, 5, 11 и 12 соответствует заполнению фрагментов,
заполнение которых описано в пунктах 1.1, 1.2, 1.4, 1.4, 2.1, 2.6 и 1.8 настоящих
методических рекомендаций соответственно.
3.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТОЯТЕЛЬСТВ,
ПРИВЕДШИХ К РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 4. СВЕДЕНИЯ ОБ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАХ, ПРИВЕДШИХ К
РАДИАЦИОННОМУ ВОЗДЕЙСТВИЮ
Дата
начала
радиационного
воздействия (дд.мм.гггг)
Дата окончания радиационного
воздействия (дд.мм.гггг)
1 - граждане, пострадавшие от
радиационного воздействия в результате
чернобыльской и других радиационных
катастроф и инцидентов (первый
регистрационный список);
2 - вторая категория - граждане,
подвергшиеся
радиационному
облучению в результате чернобыльской
Категория наблюдения
и других радиационных катастроф и
инцидентов (второй регистрационный
список);
3 – третья категория - граждане,
подвергшиеся
радиационному
облучению в результате чернобыльской
и других радиационных катастроф и
инцидентов (второй регистрационный
список);
Характеристика
обстоятельств,
приведших
к
радиационному
воздействию
1. Строка «Дата начала радиационного воздействия» заполняется в формате
дд.мм.гггг.
59
2. Строка «Дата окончания радиационного воздействия» заполняется в формате
дд.мм.гггг.
3. Строка «Категория наблюдения» заполняется одним из доступных значений (1 граждане, пострадавшие от радиационного воздействия в результате чернобыльской
и других радиационных катастроф и инцидентов (первый регистрационный список);
2 - вторая категория - граждане, подвергшиеся радиационному облучению в
результате чернобыльской и других радиационных катастроф и инцидентов (второй
регистрационный список); 3 – третья категория - граждане, подвергшиеся
радиационному облучению в результате чернобыльской и других радиационных
катастроф и инцидентов (второй регистрационный список).
Критериями отнесения лиц к первой категории для включения их в
регистрационный список:
- лучевые эффекты (лучевая болезнь, лучевые повреждения, лучевая катаракта и
др.);
- радиационно обусловленные заболевания,
диагностированные
и
установленные экспертным советом
или
иными
уполномоченными
организациями.
Вторая категория граждан формируется на основе дозовых критериев (см. Фрагмент
6) и к ней относятся лица, у которых дозы облучения равны или превышают
приведенные в таблице численные значения.
Третья категория граждан формируется на основании официально выданного
удостоверения, подтверждающего факт нахождения в зоне радиационного
воздействия. В этом случае доза должна быть меньше приведенных в таблице
значений или отсутствовать вовсе.
Дозовые критерии различаются в зависимости от времени формирования дозы,
возраста и групп критических органов человека. Соотношения между дозовыми
критериями для органов из различных критических групп принимаются согласно
нормам радиационной безопасности, которыми определены три группы критических
органов:
I группа - все тело, гонады и красный костный мозг;
II
группа - мышцы, щитовидная железа, жировая ткань, печень, почки,
селезенка, желудочно-кишечный тракт, легкие, хрусталики глаз и другие органы,
не включенные в I и III группы;
III группа - кожный покров, костная ткань, кисти, предплечья, голени и стопы.
4. Строка «Характеристика обстоятельств, приведших к радиационному воздействию»
заполняется русскими буквами в произвольной форме. В поле заносятся сведения об
обстоятельствах, приведших к радиационному воздействию с указанием
характеристик источника облучения и места радиационного инцидента
3.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 6. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИЦ,
ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
№
строки
ФРАГМЕНТ 6. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ
РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
60
Группы критических
органов
1
2
3
4
5
Дозовые критерии, (в Греях)
время формирования дозы
время формирования дозы
в течение 5 (пяти)
до 1 (одного) года
последовательных лет
дети и
дети и
взрослые
взрослые
подростки
подростки
0.25
0.05
0.50
0.10
I группа
все тело, гонады и
красный костный мозг
II группа
0.75
Мышцы,
жировая
ткань идр. (за искл.
органов
I и III
группы)
III группа
1.50
кожный
покров,
костная ткань кисти,
предплечия, голени и
стопы
Щитовидная железа 1.50
(I-131)
Плод
0.05
0.15
1.50
0.30
0.30
3.00
0.60
0.75
-
-
-
-
-
При внутреннем облучении щитовидной железы йодом-131 критериями для
включения в НРЭР являются: для взрослых - 1.5 Грея и более, для детей и подростков 0,75 Грея и более. При облучении плода в период эмбрионального развития критерием
для включения в список является поглощенная доза 0.05 Грея и более.
Для всех категорий наблюдения в полях таблицы записываются документально
подтвержденные величины доз для соответствующих групп критических органов,
возрастных групп и времени формирования доз. Величины доз, записываемые в
соответствующую ячейку должны быть равны или превышать минимальное значение
дозы, указанной в левом верхнем углу соответствующей ячейки.
Необходимо внесение всех известных документально подтвержденных доз
независимо от того, превышают они величину критерия или нет.
Пример заполнения ФРАГМЕНТА 6: Пусть ребенок отнесен ко второй категории по
документально подтвержденной поглощенной дозе (0.07 Гр) в период эмбрионального
развития. В последующий период жизни - доза внутреннего облучения щитовидной
железы йодом-131 интервально оценена более чем 0,75 Гр (точное значение неизвестно),
за любые 5 последовательных лет - доза облучения всего тела 0,15 Гр и при этом за какойлибо один год - доза облучения всего тела приблизительно оценена 0.04 Гр. В этом случае
кодирование производится следующим образом:
№
ФРАГМЕНТ 6. ДАННЫЕ ДОЗИМЕТРИИ ДЛЯ ЛИЦ, ПОДЛЕЖАЩИХ
61
строки
Группы критических
органов
РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
Дозовые критерии, (в Греях)
время формирования дозы
время формирования дозы
в течение 5 (пяти)
до 1 (одного) года
последовательных лет
дети и
дети и
взрослые
взрослые
подростки
подростки
0.25
0.05
0.50
0.10
I группа
все тело, гонады и
красный костный мозг
II группа
0.75
Мышцы,
жировая
ткань идр. (за искл.
органов
I и III
группы)
III группа
1.50
кожный
покров,
костная ткань кисти,
предплечия, голени и
стопы
Щитовидная железа 1.50
(I-131)
1
2
3
4
Плод
5
0.04
0.05
0.15
0.15
1.50
0.30
0.30
3.00
0.60
0.75
-
-
-
-
-
0.07
3.3 Заполнение ФРАГМЕНТА 7. ОБЛУЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 7. ОБЛУЧЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Поглощенная доза, сГр (рад)
Источник данных
Временной интервал оценки дозы
Начальная дата (дд.мм.гггг)
Конечная дата (дд.мм.гггг)
1. Строка «Поглощенная доза, сГр (рад)» заполняется оценкой поглощенной дозы в
щитовидной железе в сГр (радах).
2. Строка «Источник данных» заполняется данные о источнике данных оценки
поглощенной дозы.
3. Строка «Начальная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о начальной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
4. Строка «Конечная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о конечной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
62
3.4 Заполнение ФРАГМЕНТА 8. ОБЛУЧЕНИЕ ТЕЛА
ИНКОРПОРИРОВАННЫМИ Р/Н ЦЕЗИЯ
Заполняется на основании официальных документов.
№
ФРАГМЕНТ 8. ОБЛУЧЕНИЕ ТЕЛА ИНКОРПОРИРОВАННЫМИ Р/Н
строки
ЦЕЗИЯ
1
Поглощенная доза, сГр (рад)
2
Источник данных
Временной интервал оценки дозы
3
Начальная дата (дд.мм.гггг)
4
Конечная дата (дд.мм.гггг)
1. Строка «Поглощенная доза, сГр (рад)» заполняется оценкой поглощенной дозы в в
сГр (радах).
2. Строка «Источник данных» заполняется данные о источнике данных оценки
поглощенной дозы.
3. Строка «Начальная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о начальной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
4. Строка «Конечная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о конечной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
3.5 Заполнение ФРАГМЕНТА 9. ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ТЕЛА
Заполняется на основании официальных документов.
№
строки
1
ФРАГМЕНТ 9. ВНЕШНЕЕ ОБЛУЧЕНИЕ ВСЕГО ТЕЛА
Доза
1 – сГр (рад) – поглощенная доза;
2 – Бэр – ЭЭД на все тело;
3 – Рентген – экспозиционная доза.
2
Единица измерения
3
Источник данных
4
5
Временной интервал оценки дозы
Начальная дата (дд.мм.гггг)
Конечная дата (дд.мм.гггг)
1. Строка «Доза» заполняется величиной дозы во всем теле от внешнего облучения для
всего временного интервала.
2. Строка «Единица измерения» заполняется одним из доступных значений (1 – сГр
(рад) – поглощенная доза; 2 – Бэр – ЭЭД на все тело; 3 – Рентген – экспозиционная
доза).
63
3. Строка «Источник данных» заполняется данные о источнике данных оценки
поглощенной дозы.
4. Строка «Начальная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о начальной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
5. Строка «Конечная дата (дд.мм.гггг)» заполняется сведениями о конечной дате
пребывания обследуемого на загрязненной р/н йода территории. Данные
заполняются в формате дд.мм.гггг.
3.6 Заполнение ФРАГМЕНТА 10. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
№
строки
ФРАГМЕНТ 10. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ
1
Группа здоровья
2
Группа инвалидности
3
4
1 – Здоров, практически здоров;
2 – Отклонения, требующие
дообследования;
3 – Болен.
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – ребенок инвалид.
Дата установления группы
инвалидности (дд.мм.гггг)
Основной диагноз болезни, приведшей
к инвалидности (Код МКБ – 10)
1. Строка «Группа здоровья» заполняется одним из доступных значений (1 – Здоров,
практически здоров; 2 – Отклонения, требующие дообследования; 3 – Болен).
2. Строка «Группа инвалидности» заполняется одним из доступных значений (1 – I
группа; 2 – II группа; 3 – III группа; 4 – ребенок инвалид).
3. Строка «Дата установления группы инвалидности» заполняется в формате
дд.мм.гггг.
4. Строка «Основной диагноз болезни, приведшей к инвалидности (МКБ – 10)»
записывается код
МКБ – 10 основного диагноза болезни, приведшей к
инвалидности.
64
4. Заполнение формы кодировочного талона лица, состоящего на учете
НРЭР.
Кодировочный талон заполняется на лицо, включенное в систему НРЭР, только
после внесения соответствующих записей в специальную амбулаторную карту.
Кодировочный талон заполняется один раз в год, до 20 марта, по состоянию на 01.01.
нового года путем выкопировки необходимой информации из амбулаторной карты.
Заполнение фрагментов 0, 1, 2, 7, 9 и 10 соответствует заполнению фрагментов,
заполнение которых описано в пунктах 1.1, 1.2, 1.4, 3.6, 4.5 и 1.8 настоящих методических
рекомендаций соответственно.
4.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 3. ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ВСЕГО ТЕЛА ЗА
ОТЧЕТНЫЙ ПЕРИОД
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 3. ДОЗЫ ОБЛУЧЕНИЯ ВСЕГО ТЕЛА ЗА ОТЧЕТНЫЙ
ПЕРИОД
Оценка поглощенной дозы
внешнего облучения (мрад)
1 – по индивидуальным;
2 – по соц. проф. группе;
Метод оценки
3 – по групповым для населенного
пункта;
4 – другим способом.
Оценка поглощенной дозы
внутреннего облучения (мрад)
1 – по индивидуальным;
2 – по рациону питания;
3 – по групповым для населенного
Метод оценки
пункта;
4 – по удельной поверхности активности
цезия – 137;
5 – другим способом.
1. Строка «Оценка поглощенной дозы внешнего облучения (мрад)» соответствует
оценке поглощенной дозы внешнего облучения (мрад) либо по данным
индивидуального дозиметрического контроля и длительности пребывания на
загрязненной территории, либо по групповым оценкам доз с использованием
соответствующих коэффициентов защищенности.
2. Строка «Тип метода оценки» заполняется одним из доступных значений (1 – по
индивидуальным; 2 – по соц. проф. группе; 3 – по групповым для населенного
пункта; 4 – другим способом).
3. В строку «Оценка поглощенной дозы внутреннего облучения (мрад)» вносится
оценка дозы в мрадах по индивидуальным измерениям.
65
4. Строка «Метод оценки» заполняется одним из доступных значений (1 – по
индивидуальным; 2 – по рациону питания; 3 – по групповым для населенного
пункта; 4 – по удельной поверхности активности цезия – 137; 5 – другим способом).
4.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ В
ТЕЧЕНИЕ ГОДА
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ФРАГМЕНТ 4. ОБСЛЕДОВАНИЕ СПЕЦИАЛИСТАМИ В ТЕЧЕНИЕ
ГОДА
Обследование (обращение в
1 – не проводилось;
течение года
2 – проводилось.
Терапевт, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Хирург, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Офтальмолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Стоматолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Гинеколог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Невропатолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Эндокринолог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Отоларинголог, дата последнего
осмотра (дд.мм.гггг)
Онколог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
Гематолог, дата последнего осмотра
(дд.мм.гггг)
1. Строка «Обследование (обращение в течение года)» - заполняется выбором одного
из доступных вариантов.
2. Строки с 2 по 11 заполняются данными даты обследования пациента конкретным
специалистом в формате дд.мм.гггг., независимо от того, проводилось ли
обследование в плане профосмотра (диспансеризации) или пациент обращался за
лечением. Если пациент обследовался одним специалистом несколько раз в течении
отчетного года, то указывается дата последнего осмотра.
4.3 Заполнение ФРАГМЕНТА 5. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ,
ВЫЯВЛЕННЫХ В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
Записывается информация по всем заболеваниям, перенесенным обследуемым в
66
отчетном году. Указываются все острые и хронические заболевания, независимо от того,
указывались ли они ранее и было или нет обострение хронического заболевания. Если
подозрение на заболевание было установлено при обращении за лечением или на
профосмотре, а окончательный диагноз был установлен при стационарном обследовании,
то записывается цифра 3. В одном блоке записывается информация об одном заболевании.
Количество блоков определяется исходя из количества выявленных заболеваний.
ФРАГМЕНТ 5. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЯВЛЕННЫХ В
ОТЧЕТНОМ ГОДУ
№
строки
Код МКБ-10
Текст диагноза
Диагноз установлен
(1 - Впервые в
жизни; 2 - Ранее
известен)
Для впервые в жизни
установленного диагноза:
выявлен (1 – при обращении за
лечением; 2 – при проф.
осмотре; 3 – в стационаре; 4 –
при прочих обстоятельствах)
1
2
3
4
5
Фрагмент 5 состоит из пяти строк и 4 столбцов, в ячейки которых записываются
следующие данные
1. «Код МКБ – 10» записывается код МКБ – 10 диагноза.
2. «Текст диагноза» текстовое поле для описания диагноза.
3. «Диагноз установлен» записывается соответствующий шифр (1 - Впервые в жизни;
2 - Ранее известен).
4. «Для впервые в жизни установленного диагноза: выявлен (1 – при обращении за
лечением; 2 – при проф. осмотре; 3 – в стационаре; 4 – при прочих
обстоятельствах)»
выбирается
шифр,
соответствующий
обстоятельствам
установления диагноза.
4.4 Заполнение ФРАГМЕНТА 6. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СНЯТЫХ С
ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
ФРАГМЕНТ 6. ДИАГНОЗЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СНЯТЫХ С
ДИСПАНСЕРНОГО УЧЕТА В ОТЧЕТНОМ ГОДУ
№
строки
1
2
3
Код МКБ-10
Текст диагноза
Причина снятия с
учета (1 – диагноз не
подтвердился; 2 –
состоял на
базалиоме; 3 –
клиническое
излечение)
Дата снятия диагноза
(дд.мм.гггг)
67
4
5
Фрагмент 6 состоит из пяти строк и 4 столбцов, в ячейки которых записываются
следующие данные, для пяти случаев:
1. «Код МКБ – 10» записывается код МКБ – 10 диагноза.
2. «Текст диагноза» текстовое поле для описания диагноза.
3. «Причина снятия с учета (1 – диагноз не подтвердился; 2 – состоял на базалиоме; 3 –
клиническое излечение)» записывается соответствующий шифр одного из
возможных вариантов.
4. «Дата снятия с учета (дд.мм.гггг)» Записывается дата снятия с учета в формате
дд.мм.гггг.
4.5 Заполнение ФРАГМЕНТА 8. ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ
ОЗДОРОВЛЕНИЕ В ТЕЧЕНИЕ ОТЧЕТНОГО ГОДА
№
строки
ФРАГМЕНТ 8. ПРОВЕДЕННОЕ ЛЕЧЕНИЕ ИЛИ ОЗДОРОВЛЕНИЕ В
ТЕЧЕНИЕ ОТЧЕТНОГО ГОДА
Диагноз МКБ-10
Учреждение
Уровень
Лечение Длительность
Код МКБ-10
Текст
учреждения
лечения
диагноза
(дней)
3
4
5
6
1
2
1
2
3
4
5
6
1. Столбец «Код МКБ – 10» записывается код МКБ – 10 диагноза.
2. Столбец «Текст диагноза» текстовое поле для описания диагноза.
3. Столбец «Учреждение» - заполняется сведениями об учреждении, где проводилось
лечение или оздоровление. Для заполнения выбирается шифр, соответствующий
типу учреждения (1 - поликлиника; 2 - стационар; 3 - реабилитационный центр; 4 специальное учреждении и НИИ; 5 - санаторий; 6 - профилакторий; 7 - дом отдыха;
8 - прочие);
4. Столбец «Уровень учреждения» - заполняется сведениями об уровне лечебного
учреждения. Для заполнения выбирается шифр, соответствующий уровню
учреждения (1 – районный; 2 – областной; 3 – специальное учреждение и НИИ; 4 –
санаторно-курортное).
5. Столбец «Лечение» заполняется сведениями о проведенном лечении. Записывается
один или более шифр лечения (1 – медикаментозное; 2 – оперативное; 3 –
комбинированное; 4 – другое).
68
6. Столбец «Длительность лечения (дней)». Записывается длительность лечения в днях
арабскими цифрами.
69
5. Заполнение формы регистрационной карты онкологического
заболевания лица, состоящего на учете НРЭР.
Ответственность за правильное и своевременное заполнение Карты несут
организационно-методические отделы онкологических диспансеров, где лицо стоит на
диспансерном учете. Сбор, контроль и передачу Карт на федеральный уровень НРЭР
выполняют региональные центры. Региональные центры также организуют
взаимодействие с отделами ЗАГС. Основными документами для заполнения Карты
являются "Медицинская карта амбулаторного больного", "Медицинская карта
стационарного больного", "Контрольная карта диспансерного наблюдения (онко)" (ф.N
030-6/У) ниже "Контрольная карта", "Выписка из медицинской карты стационарного
больного злокачественным новообразованием" (ф.N 027-1/У) ниже "Выписка",
"Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом рака или другого
злокачественного новообразования" (ф.N 090/У) ниже "Извещение", врачебное
свидетельство о смерти, фельдшерская справка о смерти и (или) запись о смерти ЗАГС.
Карта заполняется в течение двух месяцев после окончания отчетного года (до 1-го марта
следующего за отчетным года). В процессе динамического наблюдения после окончания
очередного отчетного года Карта вновь не заполняется, а соответствующие изменения
вносятся в существующую заполненную Карту.
В случае изменения диагноза Карта переписывается заново. В случае отсутствия
данных в соответствующей строке текстового поля ставится прочерк. Остальные поля
(нетекстовые) при отсутствии данных не заполняются. При ретроспективном заполнении
Карты вся динамика состояния больного и проведенного лечения отражаются в одной и
той же Карте. Если больной продолжает лечение или за отчетный год сведений о его
состоянии нет, полный текст Карты заполняется только один раз. В последующие годы в
адрес государственного уровня НРЭР направляется Карта, заполненная только по тем
фрагментам, позиции которых претерпели изменения за отчетный год.
Заполнение фрагментов 1, 2 и 6 соответствует заполнению фрагментов, заполнение
которых описано в пунктах 1.2, 1.4, и 1.8 настоящих методических рекомендаций
соответственно.
5.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 0
№
строки
1
ФРАГМЕНТ 0
Карта заполняется
1 - впервые;
2 - повторно.
1. Строка «Карта заполняется» заполняется одним из доступных вариантов выбора (1 –
впервые, 2 – повторно).
5.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 3. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
№
ФРАГМЕНТ 3. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ
70
строки
1
2
3
4
5
6
Порядковый номер опухоли у
данного больного
Диагноз
Код МКБ-10
Дата установления диагноза
(дд.мм.гг)
Стадия заболевания
Стадия заболевания по системе
TNM
7
Способ подтверждения диагноза
8
Гистологическое заключение
9
Обстоятельства выявления опухоли
T
N
M
in situ
Морфологически
Цитологически
Эндоскопически
Изотопным методом
1 – профилактический осмотр;
2 – самостоятельное обращение;
3 – посмертно после вскрытия;
4 – посмертно без вскрытия;
5 – другие обстоятельства.
Для каждой отдельно выявленной опухоли заполняется отдельный фрагмент 3.
1. Строка «Порядковый номер опухоли у данного больного». Указывается номер
опухоли в отведенном для этого месте. При метахронном выявлении номера
опухолей присваиваются в соответствии со сроком выявления: ранее выявленная
опухоль имеет меньший номер регистрации. При синхронном выявлении меньший
номер присваивается опухоли, код МКБ – 10 которой имеет меньшее значение.
2. Строка «Диагноз». Текстовое поле, в котором словами записывается подробный
диагноз заболевания, в нем должны быть отражены сведения о характере опухоли
(рак, саркома, лейкоз и др.), ее точная локализация в органе, степень
распространенности (прорастание в соседние органы, метастазирование в
регионарные лимфоузлы, наличие отдаленных метастазов) и первичной
множественности.
3. Строка «Код МКБ-10». Заполняется код МКБ – 10 диагноза, записанного в
предыдущем поле.
4. Строка «Дата установления диагноза (дд.мм.гг)» Записывается дата установления
диагноза.
5. Строка «Стадия заболевания». Записывается арабскими цифрами клиническая
стадия
заболевания
по
стандартной
отечественной
четырехстадийной
классификации. При этом арабские цифры соответствуют римским: I - 1, II - 2, III 3, IV - 4. стадия заболевания.
71
6. Строка «Стадия заболевания по системе TNM». Стадия заболевания по системе
TNM заполняется по данным "Медицинской карты амбулаторного больного",
"Медицинской карты стационарного больного", "Выписки" и др.
7. Строка «Способ подтверждения диагноза». Указывается способ подтверждения из
перечисленных (возможен выбор нескольких из доступных вариантов).
8. Строка «Гистологическое заключение». Текстовое поле, в котором записывается
гистологическое заключение.
9. Строка «Обстоятельства выявления опухоли». Выбирается из списка возможных
обстоятельств (1 – профилактический осмотр; 2 – самостоятельное обращение; 3 –
посмертно после вскрытия; 4 – посмертно без вскрытия; 5 – другие обстоятельства).
5.3 Заполнение ФРАГМЕНТА 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 4. ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Отчетный год
Шифр состояния
Клиническая
группа
Группа
инвалидности
Шифр состояния:
1 – жив;
2 – умер в результате осложнений,
связанных с операцией;
3 – умер от других причин, связанных
с основным заболеванием;
4 – умер от других заболеваний;
5 – выехал;
6 – нет сведений;
7 – диагноз не подтвердился.
Клиническая группа:
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – IV группа.
Группа инвалидности:
1 – I группа;
2 – II группа;
3 – III группа;
4 – IV группа (ребенок инвалид)
Фрагмент заполняется исходя из сведений указанных в форме фрагмента.
5.4 Заполнение ФРАГМЕНТА 5. СВЕДЕНИЯ О СПЕЦИАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
№
строки
1
2
ФРАГМЕНТ 5. СВЕДЕНИЯ О СПЕЦИАЛЬНОМ ЛЕЧЕНИИ
Объект
Дата
Порядковый
лечения (1 –
Дата начала
Вид
окончания
номер
опухоль; 2 –
лечения
проведенного
лечения
опухоли
рецидив; 3 –
(дд.мм.гггг)
лечения
(дд.мм.гггг)
метастаз)
72
3
4
5
1.
2.
3.
4.
5.
Вид проведенного лечения:
1 – радикальное;
4 – химиотерапия;
2 – паллиативное;
5 – гормонотерапия;
3 – симптоматическое;
0 – лечение не проводилось
«Порядковый номер опухоли». Указывается номер опухоли в отведенном для этого
месте. При метахронном выявлении номера опухолей присваиваются в соответствии
со сроком выявления: ранее выявленная опухоль имеет меньший номер
регистрации. При синхронном выявлении меньший номер присваивается опухоли,
код МКБ – 10 которой имеет меньшее значение.
«Объект лечения». Выбирается одно из доступных значений (1 – опухоль; 2 –
рецидив; 3 – метастаз).
«Дата начала лечения (дд.мм.гггг)». Записывается дата начала лечения в формате
дд.мм.гггг.
«Дата окончания лечения (дд.мм.гггг)» Записывается дата окончания лечения в
формате дд.мм.гггг.
«Вид проведенного лечения». Записывается шифр вида. При определении вида,
используется шифр классификации вида лечения из формы фрагмента (1 –
радикальное; 2 – паллиативное; 3 – симптоматическое; 4 – химиотерапия; 5 –
гормонотерапия; 0 – лечение не проводилось).
73
6. Заполнение формы карты причин смерти (КПС) лица, состоящего на
учете НРЭР
Заполнение фрагментов 1, 2, 4 и 6 соответствует заполнению фрагментов,
заполнение которых описано в пунктах 1.2, 1.4, 2.6 и 1.8 настоящих методических
рекомендаций соответственно.
6.1 Заполнение ФРАГМЕНТА 0. ДОКУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ
ЗАПОЛНЕНИИ КАРТЫ
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
ФРАГМЕНТ 0. ДОКУМЕНТЫ, ИСПОЛЬЗОВАННЫЕ ПРИ
ЗАПОЛНЕНИИ КАРТЫ
Запись акта о смерти ЗАГС
Врачебное свидетельство о смерти
Фельдшерская справка о смерти
Карта амбулаторного больного
История болезни
История родов
Протокол патолого-анатомического
исследования
Акт
судебно-медицинского
исследования трупа
Другие
1. Строка «Запись акта о смерти ЗАГС» заполняется текстом русскими буквами.
Записывается полностью реквизиты акта о смерти ЗАГЗ;
2. Строка «Врачебное свидетельство о смерти» заполняется текстом русскими
буквами. Записывается полностью реквизиты врачебного свидетельства о смерти.
3. Строка «Фельдшерская справка о смерти» заполняется текстом русскими буквами.
Записывается полностью реквизиты фельдшерской справки о смерти.
4. Строка «Карта амбулаторного больного» заполняется текстом русскими буквами.
Записывается полностью реквизиты карты амбулаторного больного.
5. Строка «История болезни» заполняется текстом русскими буквами. Записывается
полностью реквизиты сведений об истории болезни.
6. Строка «История родов» заполняется текстом русскими буквами. Записывается
полностью реквизиты сведений об истории родов.
7. Строка «Протокол патолого-анатомического исследования» заполняется текстом
русскими буквами. Записывается полностью реквизиты протокола патологоанатомического исследования;
8. Строка «Акт судебно-медицинского исследования трупа» заполняется текстом
русскими буквами. Записывается полностью реквизиты акта судебно-медицинского
исследования трупа.
9. Строка «Другие» заполняется текстом русскими буквами. Записываются сведения о
других документах, использованных при заполнении КПС.
74
6.2 Заполнение ФРАГМЕНТА 3. РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
ФРАГМЕНТ 3. РЕГИСТРАЦИЯ СМЕРТИ
1 – республиканская, краевая, областная
больница;
2 – НИИ, клиники ВУЗов;
3 – городская больница;
4 – диспансер;
5 – родильный дом;
Учреждение, выдавшее документ о 6 – бюро СМЭ;
смерти
7 – бюро (отделение) паталогической
анатомии;
8 – ЦРБ сельская;
9 – больница сельская, районная,
участковая;
10 – ФАП;
11 – другие сельские.
1 – врач;
Лицо, выдавшее документ
2 – фельдшер;
3 – другое.
1 – по последнему месту жительства
умершего;
Регистрация произведена
2 – по месту наступления смерти;
3 – по месту обнаружения трупа.
1 – в стационаре;
2 – дома;
Смерть последовала
3 – в другом месте;
4 – место смерти не указано
1 – врачом, только установившим
смерть;
2 – лечащим врачом;
3 – патологоанатомом;
Причина смерти установлена
4 – судебно-медицинским экспертом;
5 – фельдшером (акушеркой);
6 – другими лицами;
7 – запись в документе отсутствует
1 – на основании осмотра трупа;
2 – на основании записей лечащего врача
в медицинской документации;
3 – на основании предшествующего
Причина смерти удостоверена
наблюдения;
4 – на основании вскрытия;
5 – на других основаниях;
6 – запись в документе отсутствует.
1 – смерть произошла от заболевания;
2 – от несчастного случая вне
Род смерти
производства;
3 – от несчастного случая в связи с
производством;
75
8
Вид смерти
9
Тип смерти
10
11
12
13
4 – от убийства;
5 – от самоубийства;
6 – от старости;
7 – род смерти не установлен;
8 – запись в документе отсутствует.
1 – материнская;
2 – внутриутробная (мертворожденный);
3 – перинатальная (в возрасте до 7 дней);
4 – младенческая ( в возрасте до года);
5 – детская (в возрасте от 2 до 14 лет);
6 – трудоспособный возраст;
7 – старость.
1 – внезапная (10 – 20 минут);
2 – острая (до 48 часов);
3 – хроническая (больше 48 часов);
4 – не установлена.
Окончательный
клинический
диагноз (вписать полностью по
данным
амбулаторной
карты,
истории болезни и др.)
Патолого-анатомический диагноз
(вписать полностью)
Заключение
СМЭ
(судебномедицинский
диагноз,
вписать
полностью)
Запись акта о смерти ЗАГС (вписать
диагноз полностью)
1. Строка «Учреждение, выдавшее документ о смерти» заполняется цифровым значением
одного из доступных вариантов (1 – республиканская, краевая, областная больница; 2 –
НИИ, клиники ВУЗов; 3 – городская больница; 4 – диспансер; 5 – родильный дом; 6
– бюро СМЭ; 7 – бюро (отделение) паталогической анатомии; 8 – ЦРБ сельская; 9 –
больница сельская, районная, участковая; 10 – ФАП; 11 – другие сельские).
2. Строка «Лицо, выдавшее документ» заполняется цифровым значением одного из
доступных вариантов (1 – врач; 2 – фельдшер; 3 – другое).
3. Строка «Регистрация произведена» заполняется цифровым значением одного из
доступных вариантов (1 – по последнему месту жительства умершего; 2 – по месту
наступления смерти; 3 – по месту обнаружения трупа).
4. Строка «Смерть последовала» заполняется цифровым значением одного из
доступных вариантов (1 – в стационаре; 2 – дома; 3 – в другом месте; 4 – место
смерти не указано).
5. Строка «Причина смерти установлена» заполняется цифровым значением одного из
доступных вариантов (1 – врачом, только установившим смерть; 2 – лечащим
врачом; 3 – патологоанатомом; 4 – судебно-медицинским экспертом; 5 –
фельдшером (акушеркой); 6 – другими лицами; 7 – запись в документе отсутствует)
6. Строка «Причина смерти удостоверена» заполняется цифровым значением одного
из доступных вариантов (1 – на основании осмотра трупа; 2 – на основании записей
76
лечащего врача в медицинской документации; 3 – на основании предшествующего
наблюдения; 4 – на основании вскрытия; 5 – на других основаниях; 6 – запись в
документе отсутствует).
7. Строка «Род смерти» заполняется цифровым значением одного из доступных
вариантов (1 – смерть произошла от заболевания; 2 – от несчастного случая вне
производства; 3 – от несчастного случая в связи с производством; 4 – от убийства; 5
– от самоубийства; 6 – от старости; 7 – род смерти не установлен; 8 – запись в
документе отсутствует).
8. Строка «Вид смерти» заполняется цифровым значением одного из доступных
вариантов (1 – материнская; 2 – внутриутробная (мертворожденный); 3 –
перинатальная (в возрасте до 7 дней); 4 – младенческая ( в возрасте до года); 5 –
детская (в возрасте от 2 до 14 лет); 6 – трудоспособный возраст; 7 – старость).
9. Строка «Тип смерти» заполняется цифровым значением одного из доступных
вариантов (1 – внезапная (10 – 20 минут); 2 – острая (до 48 часов); 3 – хроническая
(больше 48 часов); 4 – не установлена).
10. Строка «Окончательный клинический диагноз» заполняется текстом русскими
буквами полностью по данным амбулаторной карты, истории болезни и др.
11. Строка «Патолого-анатомический диагноз» заполняется полностью русскими
буквами.
12. Строка «Заключение СМЭ» буквами судебно-медицинский диагноз, вписывается
полностью.
13. Строка «Запись акта о смерти ЗАГС» заполняется текстом русскими. Вписывается
диагноз полностью.
6.3 Заполнение ФРАГМЕНТ 5. ПРИЧИНА СМЕРТИ.
№
строки
1
2
3
4
ФРАГМЕНТ 5. ПРИЧИНА СМЕРТИ
Наименование диагноза
Вид причины смерти
(вписать словами)
Болезнь
или
состояние,
непосредственно
приведшее к
смерти (строка а) части I п.18
«Причины смерти» свидетельства о
смерти)
Патологическое состояние, которое
привело
к
возникновению
вышеуказанной причины (строка б)
части I п.18 «Причины смерти»
свидетельства о смерти)
Основная причина смерти (строка
в) части I п.18 «Причины смерти»
свидетельства о смерти)
Внешняя причина при травмах и
отравлениях (строка г) части I п.18
«Причины смерти» свидетельства о
смерти)
Код МКБ-10
77
5.1
5.2
5.3
6
Прочие
важные
заболевания,
способствовавшие смерти, но не
связанные
с
болезнью
или
патологическим
состоянием,
приведшим
к
ней,
включая
употребление
алкоголя,
наркотических
средств,
психотропных
и
других
токсических веществ, содержание
их в крови, а также операции (часть
II
п.18
«Причины
смерти»
свидетельства о смерти)
Прочие важные заболевания…
Прочие важные заболевания…
В случаях смерти от травмы
1 – бытовая;
2 – уличная (кроме
транспортной);
3
–
дорожнотранспортная;
4 – школьная;
5 – спортивная;
6 - прочие
1. Строка «Болезнь или состояние, непосредственно приведшее к смерти» заполняется
в соответствии со строкой а) части I п.18 «Причины смерти» свидетельства о
смерти.
2. Строка «Патологическое состояние, которое привело к возникновению
вышеуказанной причины (строка б) части I п.18 «Причины смерти» свидетельства о
смерти)
3. Строка «Основная причина смерти (строка в) части I п.18 «Причины смерти»
свидетельства о смерти)
4. Строка «Внешняя причина при травмах и отравлениях (строка г) части I п.18
«Причины смерти» свидетельства о смерти)
5. Строки 5.1, 5.2, 5.3, 5.хх заполняются для каждого прочего важного заболевания
отдельно. В данные строки вносятся сведения о прочих важных заболеваниях,
способствовавших смерти, но не связанных с болезнью или патологическим
состоянием, приведшим к ней, включая употребление алкоголя, наркотических
средств, психотропных и других токсических веществ, содержание их в крови, а
также операции. Заполняются в соответствии со сведениями внесенными в части II
п.18 «Причины смерти» свидетельства о смерти.
6. Строка «В случаях смерти от травмы» заполняется цифровым значением одного из
доступных вариантов (1 – бытовая; 2 – уличная (кроме транспортной); 3 – дорожнотранспортная; 4 – школьная; 5 – спортивная; 6 – прочие).
78
7. Заполнение формы выписки из регистрационной карты лица
зарегистрированного в НРЭР
Выписка из регистрационной карты лица зарегистрированного в НРЭР формируется
в АС НРЭР автоматически в соответствии с данными, внесенными ранее по формам
первичного учета.
Состав данных фрагментов выписки из регистрационной карты лица,
зарегистрированного в НРЭР, формируется согласно следующими правилам:
№
строки
1
2
3
ФРАГМЕНТ 0. СВЕДЕНИЯ О РЕГИСТРАЦИИ В НРЭР
Дата взятия на учет (дд.мм.гггг)
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
1. Строка «Дата взятия на учет» заполняется данными, соответствующими строке 1
Фрагмента 0 регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
2. Строка «Код учреждения по ОКПО» заполняется данными, соответствующими коду
учреждения, выдавшего выписку. Заполняется исходя из данных авторизации
пользователя в АС НРЭР.
3. Строка
«Дополнительный
код
учреждения»
заполняется
данными,
соответствующими дополнительному коду учреждения, выдавшего выписку.
Заполняется исходя из данных авторизации пользователя АС НРЭР
№
строки
ФРАГМЕНТ 1. ИДЕНТИФИКАЦИЯ.
1
Регистрационный номер НРЭР
2
3
4
Фамилия
Имя
Отчество
Сведения о ранее имевшихся ФИО
(в случае изменения)
Пол
Дата рождения (дд.мм.гггг)
5
6
7
Строка
1
Фрагмента
Регистрационной
карты
подлежащего включению в НРЭР
0
лица,
1. Строка «Регистрационный номер НРЭР» заполняется данными, соответствующими
строке 2 фрагмента 1 регистрационной карты лица, подлежащего включению в
НРЭР.
2. Строка «Фамилия» заполняется данными, соответствующими строке 3 фрагмента 1
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
3. Строка «Имя» заполняется данными, соответствующими строке 4 фрагмента 1
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
4. Строка «Отчество» заполняется данными, соответствующими строке 5 фрагмента 1
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
79
5. Строка «Сведения о ранее имевшихся ФИО» заполняется данными,
соответствующими строке 6 фрагмента 1 регистрационной карты лица,
подлежащего включению в НРЭР.
6. Строка «Пол» заполняется данными, соответствующими строке 7 фрагмента 1
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
7. Строка «Дата рождения» заполняется данными, соответствующими строке 8
фрагмента 1 регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
№
строки
1
2
3
4
5
ФРАГМЕНТ 2. ДОКУМЕНТ, УДОСТОВЕРЯЮЩИЙ ЛИЧНОСТЬ
Наименование документа
Серия
Номер
Кем выдан
Дата выдачи (дд.мм.гггг)
1. Строка «Наименование документа» заполняется данными, соответствующими
строке 1 фрагмента 2 регистрационной карты лица, подлежащего включению в
НРЭР.
2. Строка «Серия» заполняется данными, соответствующими строке 2 фрагмента 2
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
3. Строка «Номер» заполняется данными, соответствующими строке 3 фрагмента 2
регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
4. Строка «Кем выдан» заполняется данными, соответствующими строке 4 фрагмента
2 регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
5. Строка «Дата выдачи» заполняется данными, соответствующими строке 5
фрагмента 2 регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
№
строки
1
ФРАГМЕНТ 3. КАТЕГОРИЯ УЧЕТА
Категория учета НРЭР
6. Строка «Категория учета НРЭР» заполняется данными, соответствующими строке 1
фрагмента 4 регистрационной карты лица, подлежащего включению в НРЭР.
№
строки
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
ФРАГМЕНТ 6. ИДЕНТИФИКАЦИЯ УЧРЕЖДЕНИЯ, ЗАПОЛНИВШЕГО
ВЫПИСКУ
Наименование учреждения
Код учреждения по ОКПО
Дополнительный код учреждения
Почтовый индекс
Республика, край, область
Район
Сельский совет
Населенный пункт
Код ОКАТО населенного пункта
Улица
Дом
80
12
13
14
15
16
17
18
Корпус
Строение
Телефон
Факс
Адрес электронной почты
ФИО, предоставившего выписку
Дата заполнения карты причин
смерти (дд.мм.гггг)
1. Строки 1 -18 заполняется данными, соответствующими коду учреждения,
выдавшего выписку. Заполняется исходя из данных авторизации пользователя в АС
НРЭР.
81
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1.
Закон Российской Федерации от 15 мая 1991 г. N 1244-1 "О социальной защите
граждан, подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской
АЭС";
2.
Постановление Верховного Совета Российской Федерации от 27 декабря 1991 года
№ 2123-I «О распространении действия Закона РСФСР "О социальной защите граждан,
подвергшихся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС" на
граждан из подразделений особого риска»;
3.
Федеральный закон от 26 ноября 1998 года № 175-ФЗ «О социальной защите
граждан Российской Федерации, подвергшихся воздействию радиации вследствие аварии в
1957 году на производственном объединении "Маяк" и сбросов радиоактивных отходов в
реку Теча»;
4.
Федеральный закон от 10 января 2002 года № 2-ФЗ «О социальных гарантиях
гражданам, подвергшимся радиационному воздействию вследствие ядерных испытаний на
Семипалатинском полигоне»;
5.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 26.11.93 г. № 281
"О порядке ведения РГМДР";
6.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 11.08.95 г. № 236
"О внесении дополнений к приказу Минздрава РФ от 26.10.1993 г. № 281";
7.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23.04.98 г. № 134
"О дальнейшем развитии РГМДР";
8.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 22.10.2003 г. №
488 "О работе РГМДР";
9.
Федеральный закон Российской Федерации от 30 декабря 2012 г. N 329-ФЗ "О
внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в части
обеспечения учета изменений состояния здоровья отдельных категорий граждан,
подвергшихся радиационному воздействию"
10.
Постановление Правительства Российской Федерации от 23.07.2013г. №625 «О
порядке формирования и ведения Национального радиационно-эпидемиологического
регистра»;
11.
Постановление Правительства Российской Федерации от 22 сентября 1993 г. № 948
«О государственной регистрации лиц, пострадавших от радиационного воздействия
и подвергшихся радиационному облучению в результате чернобыльской и других
радиационных катастроф и инцидентов»;
12.
Постановление Правительства Российской Федерации от 23 июля 2013 г. № 624
«О внесении изменений в федеральную целевую программу «Преодоление последствий
радиационных аварий на период до 2015 года»;
13.
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 июня 2011 г. № 523
«О федеральной целевой программе «Преодоление последствий радиационных аварий на
период до 2015 года»;