Понятие об основных саногенетических механизмах при

1.
Понятие об основных саногенетических механизмах при
заболеваниях и травмах. Понятие о механизмах пластичности нервной
системы
В настоящее время отмечается перспективная тенденция связывать
реабилитацию с воздействием на саногенетические механизмы, возникающие
в динамике заболевания и выздоровления.
Под санологией в общем смысле подразумевают учение о
выздоровлении и здоровье, а под соногенезом – механизмы борьбы с
болезнью, выздоровления и поддержания здоровья.
Действие саногенетических механизмов на разных этапах воздействия
патогенного фактора на организм:
 в период здоровья саногенетические реакции противодействуют
развитию болезни;
 в период болезни выступают как механизмы, противодействующие
развива¬ющемуся патологическому процессу;
 в период выздоровления способствуют ликвидации последствий
патологического процесса и восстановлению нарушенных функций.
Саногенетнческие
механизмы,
как
и
патологические,
многокачественные, но сущность их – в направленности на приспособление
(адаптацию) к окружающей среде на качественно ином уровне в связи с
имеющимся (или имевшимся) в организме патологическим процессом.
Адаптация человека рассматривается как единый биопсихосоциальный
процесс, который с помощью разнообразных механизмов обеспечивает в
различных условиях сохранность целостности организма, его гомеостаз,
уравновешивание в окружающей среде, в том числе и социальной, и
наиболее эффективную деятельность при максимальной степени свободы в
функциональных отправлениях. Этот сложнейший процесс подвергается в
фило- и онтогенезе становлению, совершенствованию и включает в себя, при
патологии в частности, различные саногенетнческие механизмы, среди
которых основными, обеспечивающими адаптационный эффект, являются
реституция, регенерация, компенсация и иммунитет.
Одним из важнейших свойств нервной системы является пластичность
– способность нервной ткани изменять структурно-функциональную
организацию под влиянием экзогенных и эндогенных факторов. Именно это
качество обеспечивает ее адаптацию и эффективную деятельность в условиях
изменяющейся внешней и внутренней среды. Пластичность нервной системы
проявляется ее адекватным реагированием на действие раздражителей,
способствует закреплению возникающих в памяти изменений, что
необходимо для развития ЦНС. Без пластичности невозможны формирование
фенотипа, приобретение индивидуумом новых навыков, развитие
адаптационных процессов, она лежит в основе памяти, обучения,
формирования рефлексов, восстановления функции ЦНС после ее
повреждения. Исключительный интерес исследователей к пластичности
нервной ткани определяется ее вовлеченностью в процессы обучения,
формирования навыков, компенсации функций, нарушенных вследствие
органического поражения мозговой ткани.
Включение механизмов пластичности позволяет компенсировать
нарушения неврологических функций при очаговом поражении мозга у
человека.
Основой восстановления и компенсации утраченных функций является
пластичность нервных центров - способность нервных элементов к
перестройке функциональных свойств. Основные проявления этого свойства
– посттетаническая потенциация, доминанта, образование временных связей.
Эти феномены обеспечивают более активное вовлечение в регуляцию
нарушенной функции неповрежденных нейронов, локализующихся в других
отделах ЦНС (помимо поврежденного центра). Наличие таких «рассеянных»
нейронов особенно характерно для коры большого мозга. В этом случае
резко возрастает также интенсивность функционирования нейронов,
сохранившихся в поврежденном центре, например в результате инсульта и
дегенерации значительной части нейронов двигательного центра. Особо
важную роль в компенсации любой нарушенной функции (зрения, слуха,
двигательной активности и др.) играет возможность регенерации
поврежденных нервных волокон и восстановление нарушенных
межнейронных связей и связей с эффекторами.
Механизмы активации сохранившихся нейронов поврежденного центра
и вовлечения в более активную деятельность рассеянных нейронов,
способных выполнять нарушенную функцию.
1. Посттетаническая потенциация (феномен облегчения) – это
улучшение проведения в синапсах после короткого раздражения
афферентных путей.
Значение феномена облегчения при компенсации нарушенных функций
заключается в том, что он создает предпосылки для улучшения процессов
переработки информации на сохранившихся нейронах нервных центров,
которые начинают работать более активно. Повторные возникновения
явлений облегчения в нервном центре могут вызвать переход центра из
обычного со­стояния в доминантное.
2. Доминанта – господствующий очаг возбуждения в ЦНС,
подчиняющий себе функции других нервных центров. Доминантное
состояние сохранившихся нейронов центра и рассеянных нейронов,
участвующих в выполнении той или иной функции, обеспечивает более
активную и стойкую деятельность указанных нервных элементов. Поэтому
посттетаническая потенциация выступает в роли первого этапа – более
активного вовлечения сохранившихся и рассеянных нейронов в регуляцию
нарушенной функции с помощью формирования доминантного очага. В
связи с этим для восстановления двигательных функций необходимо больше
движений, в том числе и пассивных.
3. Образование временных связей как важнейшего элемента ВНД также
способствует восстановлению нарушенных функций. В первую очередь это
относится к интеллектуальной деятельности, причем возможности коры
большого мозга огромны. Известно, что условнорефлекторные связи можно
выработать фактически на любой раздражитель (любое изменение внешней
или внутренней среды организма).