НАШЕ ФАС- ПУТЕШЕСТВИЕ
ГЛАВЫ 2-3
Джоди Калп и Тереза Келлерман
Перевод: Наталья Тунтула [email protected]
2. Мозг
Дейв (14 лет) и Лиз (17 лет)
Лиз в возрасте 4 мес. До того, как она
стала членом нашей семьи
ТЕРАТОГЕНЫ
РАЗРУШАЮТ МОЗГ РЕБЕНКА
Ваш мозг немного больше, чем два ваших кулака, но он является
центром управления целым организмом. В настоящее время на земле нет ни
одной компьютерной системы, которую можно было бы сравнить с мозгом.
Существует мнение, что во время ранней беременности нейроны
размножаются во взрослом мозге, который весит чуть более 1 кг, со
8
скоростью 250 000 нейронов в минуту и их более 100 млрд. Площадь коры
головного мозга человека занимает около 23 квадратных сантиметра, он
имеет 25 млн. нейронов, взаимосвязывается более 100000 километрами
Лиз (3 года) и Дейв (1,5 года) с
Джоди
аксонов и получает 300 триллионов (да, триллионов) синапсов.9 В головном
10
мозге человека есть около 48 тыс. км аксонов.
Головной мозг является
новой областью медицины в 21-м веке. Мы должны еще многое узнать о нем.
Вещества, которые наносят вред ребенку во время беременности,
называются "тератогенами" от греческого слова teras (teratos) - чудовище и
8. Kandel, E.R., Schwartz, J.H. and
Jessell, T.M. Principles of Neural
Science, New York: McGraw Hill,
2000
9. Nolte, J., The Human Brain. An
introduction to Its Functional Anatomy,
4th edition, St. Louis, Mosby, 1999.
10. Conlon, R., States of Mind: New
Discoveries About How Our Brains
Make Us Who We Are, New
York: Dana Press, 1999
genos - род, происхождение. Тератогены являются ядами. Разные виды
влияют на разные части тела или мозга. Например, снотворный препарат
талидомид имел влияние на плод женщин, которые принимали препарат
между 34-м и 50-м днями после последней менструации. На 39 - 44 день
происходило укорочение верхних конечностей. На 42 - 48 день происходило
укорочение нижних конечностей ребенка. На 41 - 43 день руки ребенка были
неправильно сформированы. У младенцев, матери которых употребляли
талидомид до 34-го дня или более 50 дней после последних месячных,
повреждений обнаружено не было. То же правило касается и других
препаратов.
Многие виды веществ могут нанести вред мозгу ребенка. Среди них лекарства, уличные наркотики, алкоголь, никотин, кокаин. Вирусы, такие
как краснуха, вирусный гепатит и вирус простого герпеса тоже имеют
негативное влияние. Конкретное повреждение зависит от времени
воздействия. К счастью, все, что попадает в кровоток матери, не достигает
мозга ее ребенка. Существует барьер из ткани, который действует как
СПЕКТР - ребенок с
фетальным алкогольным
спектром нарушений (ФАСН)
может иметь повреждения от
средней до тяжелой степени
ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ - у
каждого ребенка последствия
фильтр, чтобы защитить мозг от некоторых токсинов. Многие токсины,
могут быть разными из-за:
которые могут проникать в клетки других тканей, таких как мышцы, не
а. количества употребленного
могут проникнуть в мозг благодаря этому фильтру, который называется
алкоголя матерью во время
гематоэнцефалический барьер (между кровью и мозгом).
беременности и
Однако, на ранних стадиях беременности этот фильтр не такой
продолжительности его
мощный охранник, как на поздних. Таким образом, некоторые токсины
воздействия
наносят больший вред на ранних месяцах беременности. Кроме того, когда
б. питания матери
токсин пересекает гематоэнцефалический барьер, не все части мозга
повреждаются одинаково. Количество и вид повреждения зависит от того,
какие клетки в мозге развиваются в тот самый момент.
Сообщается, что примерно каждая десятая женщина потребляет
в. способности к деторождению в первые беременности
происходит меньше
повреждений, чем в
последующие
алкоголь. Из тех женщин, которые употребляли алкоголь во время
г. плода - насколько он силен,
беременности, 23% сообщили, что потребляли его в течение первого
генетические факторы (сперма
триместра, 6% сообщили, что потребляли алкоголь во время третьего
отца)
триместра. По оценке Центров по контролю и профилактике болезней
(CDC), в США ежегодно около 130 000 беременных женщин потребляют
алкоголь на уровне, который повышает риск рождения ребенка с ФАС или
другим заболеванием, связанным с потреблением алкоголя.11
Влияние алкоголя может вызвать разрушительные последствия. Это
тератоген, который МОЖЕТ ПЕРЕСЕЧЬ барьер мозга! В некоторых
случаях целые части мозга могут отсутствовать. Алкоголь лишает мозг
кислорода. Мозговые клетки умирают, и они не могут быть заменены, если
мозг остается хотя бы четыре минуты без кислорода.
Периодическое злоупотребление12 может вызвать повреждения,
похожие на повреждения от картечи. Эти рассредоточенные отверстия в
мозге влияют на любой участок, развивающийся в настоящее время.
Мозговые клетки умирают или мигрируют не в те места. Нейроны
образуют неправильные или неполные связи. Наиболее распространенным
следствием этого являются необратимые поражения мозга, которые
вызывают трудности с обучением, проблемы с поведением, нарушения
памяти, синдром гиперактивности с дефицитом
______
11. Flynn, H.A. et al (2003). Rates and
correlates of alcohol use among pregnant
women in obstetric clinics.
Alcoh: Clinical and Experimental
Research. 27 (1):81-87
12. Злоупотребление: 5 или более
стаканов во время одного мероприятия.
Интенсивное потребление алкоголя: 5
или более стаканов во время 5 или
больше мероприятий за последний
месяц. (Источник: Center for Science in
the Public Interest, Nov. 2003)
внимания, и / или умственные расстройства.
"В какие-то дни Джон может
Это необратимое физиологическое повреждение мозга называется
контролировать свои импульсы,
"статическая энцефалопатия " и эти структурные аномалии могут быть
чтобы не вести себя дико, глупо
подтверждены с помощью МРТ и КТ. Чтобы проверить функциональность мозга,
или грубо, в другие дни не может.
его можно просканировать с помощью ГАММА томографа и цифровой
Я стараюсь помочь окружающим
понять, что хотя он может
контролировать свои импульсы
90% времени (кстати, с помощью
лекарств), я беспокоюсь за 10%. Я
никогда не знаю, когда это
произойдет. Я должна быть
готова в любой момент к тому,
что нестабильность проявит
электроэнцефалограммы. Для людей, живущих с ФАСН, эти тесты могут помочь
определить, где произошло повреждение.
Тереза Келлерман, приемная мать молодого парня по имени Джон, постоянно
работала, проводя разъяснительную работу среди специалистов и семей по
вопросам, связанным с повреждением головного мозга плода алкоголем. Ее
организация "Ресурсный центр сообщества по фетальному алкогольному
синдрому", расположенный на сайте www.fasstars.com, предоставляет информацию
которая поможет семьям и специалистам. Для меня большая честь, что она
позволила опубликовать статью "Фетальный алкоголизм и мозг" в этой работе.
себя. "
Лобные доли
Тереза Келлерман,
мама Джона с ФАСН
www.fassstars.com
Фетальный алкоголизм и мозг
(упрощенно для семейного чтения)
Тереза Келлерман
Ресурсный центр сообщества по фетальному алкогольному синдрому www.fasstars.com
Участки мозга, которые наиболее серьезно пострадали от пренатального
воздействия алкоголя:
1. Лобные доли головного мозга управляют импульсами и суждениями.
Наиболее заметные повреждения мозга, вероятно, происходят в
префронтальной коре, которая контролирует то, что называют функции
регуляции.13
2. Мозолистое тело передает информацию от левого полушария головного
мозга (правила, логика) правому полушарию (импульсы, чувства), и
наоборот. Мозолистое тело у человека, который живет с ФАСН, может
быть меньше, чем обычно, а в некоторых случаях его практически не
13 http://www.washingtonparent.com/
articles/9906/executive-functioning.htm
14 http://www.niaaa.nih.gov/about/c
ouncil6-99-text.htm
существует.
3. Гиппокамп играет фундаментальную роль в консолидации памяти.14
4. Гипоталамус контролирует аппетит, эмоции, температуру и ощущение
боли.
5. Мозжечок контролирует координацию и движения, поведение и
Очень обидно, но мы
память.15
обнаружили, что сочетание
6. Подкорковые ядра (базальные ганглии) влияют на пространственную хороших на вид языковых
память, поведение, например, персеверация и невозможность
навыков с проблемами поведения
переключать режимы, работать в направлении целей, предвидеть
сделали их неприемлемыми
результаты поведения и восприятия времени, гальмуватидии.16
кандидатами для большинства
Алкоголь - это "тератоген"
традиционных лечебных
(вещество, которое является
программ. Девушки становились
токсичным для развивающегося
чаще матерями-подростками, а
мозга у ребенка). Так как мозг и
юноши были не в ладах с
центральная нервная система
законом.
Энн Штрайсгут, доктор
развиваются на протяжении всей
философии
беременности, мозг ребенка всегда
уязвим к повреждениям,
вызванных алкоголем.
Повреждения могут произойти в
Мозг нормального ребенка и мозг ребенка с
ФАСН. Ребенок прожил десять дней.
(Фото: Clarren)
различных участках мозга.
Дети не обязательно должны иметь полный спектр ФАС, чтобы
получить значительные трудности из-за пренатального влияния алкоголя. По
результатам исследования, проведенного Джоан Л. Гузеллой и П.А. Фрид,
даже умеренное потребление спиртных напитков (в среднем 7 граммов
абсолютного спирта в день) может оказать неблагоприятное влияние на речь
и навыки понимания ребенка. [Нейроповеденческая токсикологии и
тератология, Том 6: 13-17, 1984] Сара Мэттсон и Эдвард Райли из
университета г. Сан-Диего провели исследование по неврологии
пренатального воздействия алкоголя. Их исследования показали, что дети
матерей, которые пили, но не имеющих диагноза ФАС, имеют большую
часть тех же неврологических нарушений, как и дети, которым был
поставлен полный диагноз ФАС. [Нейротоксикология и тератология, Том
16 (3): 283-289, 1994]
Повреждение мозга от воздействия алкоголя может иметь негативные
последствия для поведения. Алкоголь может повредить некоторые участки
мозга, оставляя при этом другие участки неизменными. Некоторые дети,
которые подверглись влиянию алкоголя, будут иметь неврологические
проблемы всего в нескольких участках мозга. Другие дети могут иметь
проблемы в большем количестве участков. Дисфункция головного мозга
выражается в форме несоответствующего поведения. Проблемы поведения
15.http://webmd-practice.medcast.com/Z/
следует рассматривать вместе с неврологической дисфункцией. Хотя
Channels/2818/article3280
психологические факторы, такие как жестокое обращение и игнорирование
16.http://unisci.com/stories/
могут усугубить проблемы с поведением у людей с ФАС, мы смотрим
20011/0227013.htm
Влияние алкоголя на разных
сроках беременности
происхождению. Когда речь идет о поддержании хорошего поведения, не
В течение первого
триместра, как показано в
исследовании докторов
Кларрен и Штрайсгут,
алкоголь мешает миграции
и организации клеток
мозга. [Journal of
Pediatrics, 92 (1): 64-67]
надо думать, что ребенок не хочет что-то делать, вопрос в том, что он не
Пьянство во втором
триместре, особенно с
10-й до 20-й недели после
зачатия, вероятно,
вызывает больше
клинических проявлений
ФАС, чем в другое время
беременности, по данным
исследования в Англии.
[Early-Human-Development;
1983JulVol 8 (2) 99-11]
некоторые проблемы с привязанностью, проявляют несоответствующее
1
2
в первую очередь на поведение, которое является органическим по
может этого сделать. (Диана Мэлбин17) Иногда поведение человека
неверно интерпретируется как умышленные неправомерные действия
(Дэбра Эвенсен18), но в большей степени поддержание хорошего поведения
находится вне контроля ребенка, особенно в стрессовых или раздражающих
ситуациях.
Почти все дети, которые испытывают расстройства ФАСН, имеют
сексуальное поведение, демонстрируют недальновидность, у них есть
проблемы с контролем своих импульсов, они эмоционально незрелые и
нуждаются в частых напоминаниях о правилах. Проблемное поведение у
детей, живущих с ФАСН, часто связывают плохим выполнением
родительских обязанностей. Однако даже дети, подвергшиеся воздействию
алкоголя, но выросшие в стабильных, здоровых семьях с исключительным
воспитанием, могут проявлять неподобающее поведение. Худшее
поведение наблюдается у детей, которые были пренатально поражены
алкоголем, и которые также страдают от реактивного расстройства
привязанности (RAD). В результате, многие дети будут нуждаться в защите
3
и пристальном надзоре всю свою жизнь.
Во время третьего
триместра, по словам
доктора Клэр Д. Скоулз,
Особая благодарность Терезе Келлерман, исполнительному директору
гиппокамп достаточно
Ресурсного центра сообщества по фетальному алкогольному синдрому за
уязвимым, что приводит
вклад в этот раздел и за ее многолетнюю помощь людям с фетальным
к проблемам с
алкогольным спектром нарушений (ФАСН).
кодированием зрительной
и слуховой информации
Исполнительные функции
(чтение и математика).
[Neurotoxicology and
Teratology, 13: 357-367,
1991]
Исполнительные функции Последствия воздействия алкоголя на
префронтальной коры:




17. http://www.comeover.to/FAS/cantwont.htm
18.http://www.fasalaska.com/interps.ht
m






торможение
планирование
восприятие времени
внутренняя
упорядоченность
рабочая память
самоконтроль
вербальная саморегуляция
управление моторикой
регуляция эмоций
мотивация
поведение, связанное с исполнительными
функциями:







социально неадекватное поведение, похожее на
поведение опьяневшего человека
неумение применить последствия прошлых
действий
трудности с абстрактными понятиями или со
временем и деньгами
как упорядоченные файлы, трудности с
обработкой информации
хранение и / или извлечение информации
требует частых подсказок
необходимость "полицейского надзора" других
людей





требует говорить про себя вслух, требует
обратной связи
мелкая моторика испытывает большее
поражение, чем крупная
эмоции преувеличены
резкие перепады настроения
требует внешней мотивации
Мозг является единственным
органом, который может
анализировать и изучать самого
себя.
Мозг не работает в изоляции, он
взаимосвязан, и каждая часть
Основы знаний о мозге для семей
сотрудничает с другой. Это
передовая область века в
медицине.
Главные участки мозга
Головной мозг состоит из трех
частей:
1. Ствола мозга
2. Мозжечка
3. Полушарий большого мозга
Рабочие участки головного мозга
Пренатальное повреждение
мозга трудно распознать даже
специалистам. Чем больше я
узнавала, тем больше осознавала,
что у Лиз поражение было
всесторонним. Я изучала каждую
шкалу развития, которую могла
Было установлено, что
найти.
участки мозга предназначены
для выполнения различных
Где находилась Лиз на шкале
задач. Однако, сканирование
оценки развития? Что было
мозга показало, что для
раньше? Что будет потом?
выполнения определенных
заданий задействованы
несколько участков мозга,
причем некоторые больше
других.
От любви к жизни - наш мозг делает нас человеком. Мозг формируется
не только в соответствии с анатомией, но и с учетом опыта и образования.
Мы укрепили навыки нижнего
уровня до того, как вводить
новые навыки и, если что-то не
получалось, ломали набор
навыков до еще более низкого
уровня. Мы узнали очень многое
из того, что воспринимали как
Именно ваши образование и опыт делают ваш мозг пластичным,
должное в понимании того, как
способным изучать что-то новое.
надо учить нашу дочь, и не
Мозг - это то, что отличает ребенка, который живет и растет в Японии,
только один раз, а во многих
от того, что живет в Нью-Йорке или джунглях Африки. Это то, что
местах, ситуациях и в разное
позволяет человеку в возрасте семидесяти лет научиться играть на скрипке.
время.
Функции ствола головного
мозга:
• Дыхание, сердцебиение
• Глотание
• Рефлексы, чтобы видеть и
слышать (старт-рефлекс)
• Бдительность и способность
спать
• Спонтанные процессы нервной
системы: потливость,
артериальное давление,
температура, пищеварение
Возможные проблемы,
связанные с травмами ствола
головного мозга:
• Нарушение сна (бессонница,
синдром апноэ во сне)
Ствол головного мозга
Обычный головной мозг начинает развиваться из ствола (иногда
упоминается как мозг рептилии и напоминает целый мозг рептилии). Ствол
мозга находится глубоко в мозге и контролирует автоматические действия
ваших внутренних органов. Он расположен между полушариями и мозжечком
и идет к позвоночнику. В стволе головного мозга берут начало двенадцать
черепных нервов. Эти нервы фактически передают сенсорную информацию в
мозг для органов чувств, таких как глаза, уши, нос, язык и кожа. Они также
контролируют движения мышц на лице, шее, плечах и языке.
Участок ствола головного мозга формируется и получает
миелиновую оболочку в утробе матери. Миелин позволяет аксонам в органах,
конечностях и на лице быстро отправлять информацию для навыков
выживания -дыхания, сердцебиения, плача, сосания, поиска груди ребенком,
использования глаз и ушей. Миелинизация нервных волокон требует много
места и отвечает за увеличение мозга в четыре раза от рождения до
совершеннолетия. При рождении мозг ребенка миелинизируется достаточно,
чтобы подтолкнуть ребенка.
• Головокружение и тошнота
(вертиго)
Ствол головного мозга
• Проблемы с глотанием пищи и
содержит четыре разные
воды (дисфагия)
нейронные системы.
• Проблемы с равновесием и
1. Продолговатый мозг
движением
2. Мост
• Уменьшение жизненно важного
3. Средний мозг (ретикулярная
объема легких, необходимого
активизирующая система)
для говорения
4. Таламус
• Проблемы с организацией
окружения и восприятием
1. Продолговатый мозг находится в самой нижней части ствола
головного мозга, которая переходит в спинной мозг. Он является
жизненно важным звеном между мозгом и остальным нашим телом.
Он регулирует дыхание и кровообращение; помогает поддерживать
некоторые аспекты мышечного тонуса и, как позвоночник, помогает в
рефлекторном поведении, таком как глотание и слюноотделение (икота,
чихание, рвота, кашель). Сенсорные и моторные нервные волокна,
которые соединяют мозг с телом, переходят на противоположную
сторону, когда проходят через продолговатый мозг.
2. Мост передает импульсы в головной и спинной мозг и находится
между продолговатым и средним мозгом. Его ключевое расположение
определяет его функцию сенсорной системы (внутренние ощущения -
Примечание:
рецептивные - сенсорные) и моторной системы (внутренние функции
Данные о возможных проблемах
были собраны у людей с
травматическими
повреждениями головного мозга,
которые привели к потерям
определенных функций.
Посетите сайт
http://www.neuroskills.com для
получения информации о
травматических повреждениях
головного мозга.
выживания - сердцебиение, дыхание и т. д.).
3. Средний мозг действует как ретрансляционная станция для передачи
сигналов на более высокие уровни мозга. Эти пути нервов
поднимаются вверх к головному мозгу и вниз к спинному мозгу. Пути,
которые называются ретикулярной активирующей системой (что-то
вроде сети) просеивают массу информации, поступающей от органов
чувств, и решают, какая информация важна для вашего внимания. Хотя
средний мозг крохотный, он является очень мощным. Он отвечает за
ваш уровень сознания, концентрацию внимания, восприятия и
регулирования боли, дыхание и некоторые рефлекторные действия. Он
является центром реагирования зрачков на свет и управляет действиями
глаз (мигание, открытие и закрытие зрачков, фокусировки хрусталика).
Он помогает нам координировать движения головы и туловища в ответ
на звуки, понимать, где наше тело находится в пространстве, и
скоординировать наши движения. В среднем мозге не возникает
сознательной мысли; вместо этого давление среднего мозга передается
в кору головного мозга, где регистрируется сознательная мысль - "Я
хочу пить", "Я хочу спать." Может показаться, что кора является
главной, но средний мозг обладает обманчивой властью.
4. Таламус получает сенсорную информацию - от глаз, ушей, носа,
прикосновений (до кожи и волос) и движений. Считается, что он влияет
Функции мозжечка:
• Равновесие
• Координация произвольных
движений
• Мышечный тонус
• Планирование движений
• Мелкая моторика
• Крупная моторика
• Внимание
• Формирование условных
рефлексов
• Память для рефлекторных
двигательных навыков
на нашу мотивацию и эмоции. Таламус также выступает в качестве
ретрансляционной станции и находится чуть выше гипоталамуса,
который участвует в процессах голода, жажды, раздражительности,
температуры тела, секса и сна. Он работает в тесном контакте с
гипофизом. Несколько раз в жизни, например, в период полового
созревания, средний мозг перестраивает наше мировоззрение.
Мозжечок
Мозжечок - это "маленький мозг", который
• Невозможность протянуть
руку и взять вещь. (Тремор)
• Головокружение (Вертиго)
• Невнятная речь
(Скандированная речь)
находится ниже задней части головного мозга в
• Неспособность совершить
основании черепа и действует как ассистент
быстрые движения
головного мозга (двигательной зоны) для
• Потеря способности ходить и
координации движений. Он сравнивает то, что вы
/ или координировать мелкие
задумали, что вы собирались сделать с тем, что происходит на уровне
конечностей и корректирует движения, если возникает проблема. Он
координирует импульсы, идущие от двигательной зоны головного
мозга.
Возможные проблемы,
связанные с травмами
мозжечка:
движения
Когда человек с повреждением
Ваше желание ходить, бегать, ездить на велосипеде или выполнять
среднего мозга (церебральным
любую мышечную активность может стать серией неорганизованных
параличом) находится под
сокращений мышц без такой координации и расчета алгоритмов
давлением, его симптомы
двигательного акта, внимания и классического обусловливания
ухудшаются. Он скорее дышит
(формирование условных рефлексов).
и быстрее выдыхает
Нервные пути мозжечка пересекаются, поэтому левая часть мозжечка
углекислый газ. Это сужает
помогает двигаться правой стороне нашего тела, а правая часть мозжечка
его кровеносные сосуды и
помогает двигать левую сторону нашего тела. Мозжечок помогает
доставляет меньшее
поддерживать мышечный тонус, равновесие и усиливать импульсы для
количество кислорода к мозгу,
мышечной деятельности.
что подавляет его
функциональную способность.
Большой мозг
Благодаря большому
мозгу (коре головного
мозга) мы выражаем наши
интеллектуальные,
моральные и духовные
ценности, потому что он
объединяет и
обрабатывает сенсорную
информацию. Именно
большой мозг отличает
нас от животных.
Большой мозг состоит из шести слоев клеток головного мозга и
содержит 75% клеток мозга (нейронов), хотя это составляет только 25%
от объема мозга. Его выступления и бороздки увеличивают объем
поверхности
Большой мозг имеет четыре отдельных участка, которые
называются долями:
1. Лобная доля
3. Затылочная доля
2. Височная доля
4. Теменная доля
Примечание:
Данные о возможных проблемах
были собраны у людей с
травматическими повреждениями
головного мозга, которые привели
к потерям определенных функций.
Посетите сайт
http://www.neuroskills.com для
получения информации о
травматических повреждениях
головного мозга.
Большой мозг, в общем, имеет три зоны:
• Сенсорную (прием, интерпретация сенсорных данных);
• Двигательную (управление мышцами, движения);
• Ассоциативную (память, эмоции, мышление, воля, решение, черты
личности, интеллект).
1. Лобная доля (передняя
Основные функции мозга
часть мозга)
нашей дочери Лиз были
повреждены. Среди них
Лобная доля является самой
способность чувствовать,
развитой частью мозга и находится
воспринимать информацию,
прямо над нашим лбом. К
обрабатывать и хранить ее, а
сожалению, эта часть мозга является
также действовать, но в
наиболее чувствительной к травмам,
воздействиям нейротоксинов, стрессу и недостаткам питания, эта часть
мозга развивается последней и, скорее всего, многие из наших детей, у
которых наблюдается мягкая форма ФАСН, имеют проблемы в лобной
доле. Есть свидетельство того, что повреждения лобной доли мешали
проявлению творчества, гибкости и изобретательности при решении задач
на определение уровня IQ. Повреждения лобной доли может привести к
невозможности изменения стратегии решения проблемы, когда проблема
отличие от ребенка с
церебральным параличом это
было почти незаметно. Лиз
выглядит дееспособной, но
такие простые вещи, как,
например, неумение прыгать
со скакалкой или подметать
пол в возрасте 13 лет создали
прогрессирует.
много разочарований. Наша
работа с Лиз по развитию
Функции лобной доли:
• Исполнительные
функции
• Мышление
функций головного мозга
• Планирование
• Рассуждения
• Торможение
• Суждения
• Концентрация
• Сознание
• Самоконтроль
• Речевые и моторные
навыки
Благодаря лобной доли мы являемся сознательными. Лобная доля
рассказывает нам, как мы действуем в нашей среде. Она контролирует
нашу выразительную речь, определяет смысл слов, которые мы
используем, и включает словесные ассоциации. Она помогает нам начать
деятельность в соответствии с нашей средой и позволяет нам делать
выводы о нашей повседневной деятельности.
начиналась с самых основных
уровней: остановки рефлексов
новорожденного, запуска
нормальных рефлексов,
стабилизации ее эмоций и
построения ее сенсорного
канала.
Возможные проблемы,
связанные с
повреждениями лобной
доли головного мозга
Прецентральная борозда
Если мы хотим
целенаправленно
пошевелить мышцами,
импульс из коры
• Изменения настроения
головного мозга
(эмоциональная
стимулирует
неустойчивость)
двигательную зону
• Повторение одной мысли и
лобных долей.
действия (персеверация)
Двигательная зона
• Невозможность выразить
контролирует ноги,
мысль словами (афазия Брока)
туловище, плечи, руки,
• Неспособность
шею, лицо, язык и
сосредоточиться на задании
гортань.
(реагирование на стимулы)
Сенсорная полоса, которая контролирует пять чувств (зрение, обоняние,
• Неспособность спланировать
вкус, осязание, слух) находится рядом с прецентральной бороздой. Повреждение
последовательность сложных
лобной доли влияет на нашу двигательную активность и память на привычки.
движений, необходимых для
Лобная доля является центром эмоций, суждений, силы воли и самоконтроля.
выполнения многошаговой
Она переводит чувства лимбической системы (управляющей настроением и
задачи, например, сделать
либидо) на понятные чувства, эмоции и слова, такие как любовь, страсть или
бутерброд по рецепту
ненависть.
(пошаговая последовательность
Развитие лобной доли происходит позже в раннем детстве. Лобную долю
действий / сиквенсинг)
головного мозга (которая помогает ему в извлечении информации) связывают с
• Трудности с решением
эмоциональным центром мозга, который называется лимбической системой,
проблем
примерно в возрасте девяти месяцев. Именно поэтому, когда родители
• Снижение гибкости в
оставляют годовалого ребенка самого или, когда появляется незнакомец, плач
мышлении
для ребенка является естественным. Ребенок боится перемен. Даже будучи
• Снижение спонтанности в
взрослым, Лиз пытается изо всех сил регулировать свои эмоции и жизненные
общении с другими людьми
реакции.
• Снижение умения делать
Сейчас она реагирует импульсивно, не понимая и не заботясь о своих
простые движения различными
действиях или чувствах других людей. Изменения в распорядке или планах Лиз
частями тела (паралич)
могут вызвать панику, и она продолжает искать инструменты, которые могли бы
• Изменения в социальном
помочь ей справиться с этой реальностью, которая приносит разочарования.
поведении и в личности.
Чтобы вы могли понять это чувство, представьте себя в лифте, который
внезапно сделал резкий рывок, или представьте, что вы за рулем автомобиля в
средней полосе на шоссе в час пик, когда внезапно начинается странный шум и
рядом нет съезда с основной дороги. Представьте, что вашу машину занесло на
ледяной дороге без столкновения. Чувства могут задерживаться. Лица, которые
демонстрируют последствия травм лобной доли в дальнейшей жизни,
предоставили нам множество информации о важности лобной доли.
Эмоциональность меняется по мере
взросления
Двухлетний малыш осознает, что существует выбор, но еще не знает,
Последствия повреждения
лобной доли, связанные с
поведением, включают в
себя:
что ошибок следует избегать. Ребенок в этом возрасте начинает отличать
• Трудности с переходным
правильное от неправильного. Ребенок начинает думать: "Что подумает
состоянием, отвлечение,
мама, если я брошу пиццу?" Подрастая, ребенок начинает осознавать свои
проблемы установления
намерения, свое имя и радость от какого-то события. Наконец его языковые
последовательности
навыки развиваются таким образом, что он может делить все, что его
• Умение решать проблемы,
окружает, на группы. Казалось, что мы должны были научить Лиз всему.
планировать движения -
Было недостаточно просто объяснить, что мы не бросаем еду. Мы должны
понимать причинно-
были объяснять подробно: "Мы не бросаем еду дома. Мы не бросаем еду в
следственные связи
ресторане." Казалось, необходимость соблюдения правил не переносилась
• Неумение обобщать
на другое место или другое событие.
• Проблемы с конкретным
Трехлетний ребенок не может понять, что что-то произошло "час
мышлением (математические
назад", а четырехлетний уже может. Понимание концепции времени
задачи)
развивается в возрасте примерно четырех лет и, как правило, можно
• Проблемы с интерпретацией
заметить, когда ребенок использует глаголы в соответствующем времени
социальных сигналов от
правильно. Ребенок способен образовать связь между прошлым и
сверстников
настоящим. Лиз живет во временном вакууме, хотя она и использует
• Трудности с реакцией на
правильные глаголы, но любое последнее событие для нее исчезает или
возбуждение
становится историей ".
• Неумение выполнять и
Наша способность "плыть по течению", думать, (концентрироваться и
обращать внимание), планировать заранее и общаться с другими людьми
понимать указания
• Истерики
происходит в нашей лобной доли. В пять-семь лет дети начинают ходить в
школу, и они в состоянии понять, что такое ответственность в социальных
Слова не значат ничего, пока
ситуациях. Они могут понять, что даже если им скучно, они должны
они не воплощены в жизнь.
попробовать сидеть тихо, чтобы учиться. Когда кто-то говорит, надо
Терапевтические разговоры не
пытаться держать язык за зубами, а если ты злой, надо изо всех сил
стоят ничего, когда есть
стараться не причинить вреда себе или кому-то другому. Лиз трудно дается
нейроанатомические или
понимание этих понятий. Когда ее как-то словили там, где она не должна
нейрохимические повреждения.
была быть, она разозлилась, яростно бросила свою сумочку в оконное
стекло, расцарапала себе лицо и в отчаянии укусила себя за руку. Она
сильно разозлилась, что ее поймали, но чувства вины не было.
Миелинизация в лобных долях происходит в подростковом возрасте, и
тогда улучшается контроль над поведением и оценка рисков. Мы
надеялись, что поведение Лиз также изменится, когда она повзрослеет.
МРТ и КТ могут показать
физиологические повреждения,
которые получил человек из-за
пренатального влияния алкоголя,
но они не показывают
нейрохимических изменений.
"Что вы имеете в виду, когда
спрашиваете, могу ли я думать
о своих чувствах? Я не могу
думать, когда что-то
чувствую". - Лиз Калп
Наша дочь продемонстрировала
нам это, когда попросила
Лобная доля и головной мозг разделены на два полушария - правое и
организовать встречу с группой
левое, соединенные мозолистым телом.
школьных специалистов по
Связи мозолистого тела
разработке индивидуальных
учебных программ. По ее
Мозолистое тело - это нейронный тракт, объединяющий правую и
убеждению, учитель составил
левую стороны мозга и обеспечивающий коммуникационный канал для
"свой тест неправильно!" Она
обучения и памяти.
объяснила семи специалистам,
Он содержит более 300 млн.
что первый вопрос в тесте по
аксонов, но передает только около трех
естествознанию был
процентов информации, которую
следующим: "Представьте, что
обрабатывает наш мозг.19 У
вы с Марса и вам нужно
большинства людей полушария мозга
объяснить человеку, что такое
естествознание ". "Я могу
объяснить, что такое
естествознание, но, если я
оказалась на Марсе, я должна
была выполнять весь тест
там." Ее программа
индивидуального обучения была
изменена, чтобы Лиз могла
получить разъяснения вопросов
теста в случае, если они не
имели для нее смысла.
не функционируют отдельно. Одно
полушарие может доминировать, но
второе, как правило, имеет некоторые
свои возможности и помогает первому.
Иными словами, "правая рука знает, что делает левая." В стрессовом
состоянии реакция идет от нашего доминантного полушария и мост
мозолистого тела становится трудно пересечь. У лиц, подвергшихся
воздействию алкоголя внутрь утробно, мозолистое тело может отсутствовать,
быть деформированным или передавать информацию прерывисто. Это может
вызвать затруднения в социальном функционировании и создавать
хаотическое поведение. Представьте себе, что вы знаете правило, но не
можете действовать по нему или вести себя, не будучи способным его понять.
Вот почему крайне важно быть вместе с вашим ребенком на той стороне его
мозга, которой он реагирует. Вы сможете провести его через мост,
закрытый для его доступа.
Теория асимметрии полушарий головного мозга описана в работе
Роджера Сперри в 1960-х годах. Сперри исследовал пациентов, чье
мозолистое тело было удалено хирургическим путем, так что два
полушария были полностью разделены. Каждое полушарие действовало как
независимый мозг, но некоторые функции выполнялись лучше одним из
двух полушарий. Это привело к возникновению популярной работы по
психологии о теории правого мозга / левого мозга, которую сейчас
внимательно изучают. Оказалось, что дети с очень сильной судорожной
активностью, перенесших гемисферэктомию (радикальное лечение путем
удаления части мозга) выполняли с помощью одного полушария то, что
раньше выполняли с помощью обоих. Чем они моложе на момент операции,
тем быстрее происходит перенаправление нейронных путей. По данным
МРТ исследования, которое проводилось в Германии20, мозолистое тело у
музыкантов, которые играют на музыкальных инструментах обеими
руками, является большим, чем у обычных людей. Означает ли это, что
уроки игры на арфе тренировали мозолистое тело Лиз?
Каждое полушарие выполняет определенные функции более
эффективно.
Например, графический дизайнер будет использовать правое полушарие
мозга, чтобы представить дизайн, и левое полушарие, чтобы выяснить,
как выполнить работу.

Правое полушарие управляет моторной и сенсорной деятельностью
левой стороны тела и является более активным в интуитивном и
абстрактном мышлении, пространственных отношениях, настроении,
художественном выражении и визуализации. Оно получает
информацию о качественных признаках, не объединенных в
последовательности и кластеры вокруг изображений. Оно видит
соответствия и сходства.

Левое полушарие управляет моторной и сенсорной деятельностью
правой части тела и является более активным в рациональном,
логическом и дедуктивном мышлении, реакциях, речи и письме. Оно
опирается на ранее накопленную, организованную и последовательную
информацию и может видеть причинно-следственные связи. Левое
полушарие, как правило, ищет различия и предпочитает уже известную
информацию.
19. Dr. John Nash, Behavioral Medicine
www.qeeg.com
20. FAS TIMES—Fetal Alcohol
Syndrome / Family Resource Institute,
FAS/FRI, PO Box 2525, Lynnwood, WA
98036. Call 1-800-999-3429 to request
article. Visit www.
fetalalcoholsyndrome.org
Возможные проблемы,
связанные с травмами
височной доли
• Расстройство распознавания
лиц (прозопагнозия)
• Трудности с пониманием
произнесенных слов (афазия
Вернике)
• Трудности с идентификацией
предметов и высказыванием о
них
• Неумение классифицировать
предметы (делить на
категории)
• Потеря кратковременной
памяти
• Расстройства
долговременной памяти
• Повреждение правой доли постоянная болтовня
• Повышенное агрессивное
поведение
• Увеличение или уменьшение
интереса в сексуальном
поведении
• Нарушение избирательного
2. Височные доли
(нижняя часть мозга)
Височные доли (слуховая
кора головного мозга)
расположены чуть выше ушей с
обеих сторон головы, рядом с
лобной и теменной долями.
Мы обрабатываем звуки, вкусы и запахи в наших височных долях.
Височные доли сохраняют наши переживания, воспоминания и образы. Они
позволяют нам классифицировать объекты. Они связаны с нашим слухом,
памятью, учебной и языковой интерпретации. Они помогают нам узнавать
предметы и лица. Они распознают определенные формы в визуальных
образах.
Височная доля
• Эмоциональные реакции
• Слух
• Память
• Обучение
• Речь
• Мотивация
Последствия повреждения височных долей для поведения:
• Гиперактивность
• Импульсивность
• Проблемы с памятью
• Истерики
• Трудности с
• Плохое ощущение времени и
психологической адаптацией
самоконтроля
• Отсутствие мотивации
внимания к тому, что мы
видим и слышим
3. Затылочная доля (задняя
часть мозга)
Затылочная доля (зрительная кора)
находится в задней части головного
мозга, она является нашим зрительным
центром. Ее расположение не было
неожиданностью для меня. Я всегда знала, что у мамы должны быть глаза
на затылке.
Затылочная доля
• Контролирует зрение
• Различает цвета
Повреждения затылочной доли может повлиять на восприятие и
понимание визуальной информации. Наблюдение за развитием зрения
Лиз выявило множество причин ее проблем. Они были гораздо сложнее,
чем просто отсутствие 100% зрения.
Возможные проблемы,
связанные с травмами
затылочной доли головного
мозга
• Появление галлюцинаций
• Зрительные иллюзии - неточное
4. Теменная доля (центральная
видение предметов
часть головного мозга)
• Трудности с распознаванием
нарисованных / начерченных
Теменная доля (моторная кора)
объектов. (Чтение, письмо)
находится позади лобной доли. Она
• Трудности с распознаванием
цветов (цветовая агнозия)
отвечает за нашу сенсорную
• Дефекты зрения (уменьшение
интерпретацию, принимая и
поля зрения)
обрабатывая осязание (боль, тепло, холод, давление, размер, форму, трения • Трудности с расположением
объектов в окружении
и текстуру). Она обеспечивает взаимодействие этих ощущений, чтобы
• Неспособность распознавать
помочь нам понять единую концепцию. Именно здесь мозг контролирует
движение объекта (двигательная
положение нашего тела в пространстве, и поэтому мы знаем, где находимся агнозия)
и в каком положении, что позволяет нам управлять нашим телом и
• Вербальная слепота
предметами. Именно из-за обработки в теменной доле мы можем управлять (неспособность распознавать
слова)
нашими произвольными движениями.
Теменная доля
• Познание
• Обработка информации
• Речь
• Ощущение боли и тактильные
• Ориентация в пространстве
• Визуальное восприятие
ощущения
• Понимание речи
Теменная доля интегрирует визуальные данные с затылочной доли и
распознает, "где" находятся изображения. В сочетании с височной долей
она помогает нам быстро видеть, понимать и реагировать на визуальную
картинку. Она тесно связана со скоростью письма и говорения.
___________________
Чем больше я узнавала о нейроанатомии, тем больше понимала, что
у Лиз были малозаметные повреждения тела (метаболизм), повреждения
мозга (нейро) и повреждения центральной нервной системы (ЦНС). И это
произошло не только в период внутриутробного развития, но и в первые
месяцы развития после рождения.
Чем больше мне нужно было узнать, тем больше я понимала, что
никто этого не знал.
Возможные проблемы,
связанные с травмами
теменной доли головного
мозга
• Трудности с рисованием /
черчением, отсутствие
координации общей / мелкой
моторики, неспособность
отличить, где право, где лево,
проблемы с математикой
(дискалькулия)
• Плохие знания схемы тела,
непонимание некоторых частей
тела и окружающего
пространства (апраксия)
• Трудности с самопомощью и
социальными границами.
• Неспособность обращать
внимание на более, чем один
объект одновременно, назвать
объект (аномия), найти слова для
написания (аграфия),
сосредоточить визуальное
внимание
• Проблемы с чтением (алексия),
ухудшение навыков рецептивной
речи
Почему Лиз так негативно
реагировала на изменения?
Но если изменения
происходили в видеоигре,
она смеялась.
Тереза Келлерман дала
возможный ответ на этот
вопрос: "Нет никакой
закономерности в
прохождении ступеней жизни.
Игры являются конкретными и
предсказуемыми. Реальная
жизнь - абстрактная и
непредсказуемая. Не
существует способа
Лимбическая система
Несколько крупных центров обработки информации, особенно важных
для лиц, пренатально пораженных алкоголем, находятся в глубине мозга.
Глубокая лимбическая система (которая включает в себя структуры
гипоталамуса и таламуса) находится недалеко от центра мозга и обрабатывает
наше обоняние, сохраняет сильные эмоциональные воспоминания, и влияет на
циклы сна и аппетита, настроение, сексуальность и привязанность. Она
размером с грецкий орех, но имеет большую силу. Это часть мозга древних
млекопитающих, она позволяет животным переживать и выражать эмоции.
Глубокая лимбическая система добавляет пикантность в нашу жизнь - как
положительную, так и отрицательную. Она обеспечивает страсть, эмоции и
желание что-то делать. Эта часть мозга тесно связана с префронтальной корой
и, кажется, действует как пункт, который переключает между эмоциями
соблюдать одинаковые
(глубокая лимбическая система), рациональным мышлением и решением
обстоятельства дома."
проблем (кора головного мозга). Когда лимбическая система включается,
Меняются "персонажи"
включаются эмоции. Когда она выключается, больше активизируется кора и
(одежда, отношение, место,
эмоции приспосабливаются к решению проблем, планированию и
слова) и "фон" меняется тоже
рациональному мышлению.
(кухонный стол, беспорядок,
Лиз действовала непосредственно через лимбическую систему, которая
почта, грязное белье, посуда).
заряжалась через нашу жизнь. Ее реакции на все были внезапными и
Звонит телефон, почту
спонтанными. Она не думала, кто или что находится перед ней. Она не думала,
раскладывают в различных
какое повреждение вызовет ее поведение или реакции. Могли ли мы это
местах, собака лает, что-то
совместить?
всегда меняется. И каждое
действие, которое выполняет
ребенок, вызывает разную
реакцию. В игре человек всегда
встает после того, как его
убивают ".
Нет двух людей с одинаковым
пренатальным повреждением
головного мозга. Повреждение
клеток, которые развиваются
является комплексным. Знание
Базальные ганглии
Область мозга вокруг лимбической системы называется базальными
ганглиями. Это - центр обработки информации, а иногда ее описывают как
тормозную систему. Она объединяет чувства и движения (например,
размахивание руками при ходьбе), сохраняет образцы изученного поведения,
программирует из прошлого и участвует в уровнях тревожности организма. Эта
система является сложной и небольшие раздражители могут вызвать
нежелательные движения, эмоции или отсутствие желаемых движений или
эмоций, или трудности с ними.
У человека с повреждением в базальных ганглиях могут возникнуть
того, где именно находится
трудности с торможением, проблемы с планированием, скоростью речи,
повреждение, помогает
рабочей памятью, персеверации, трудности познанием и абстрактным
выбрать лекарства, методы
мышлением.
реабилитации и стратегии
обучения.
Например, спокойное сидение на одном месте является одним из самых
Иногда непроизвольные
высоких уровней равновесия. Вы должны сдерживать все движения, кроме
ошибки по Фрейду имеют
рефлексов, которые поддерживают вертикальное положение тела, чтобы смысл. "Корпус Колумбус"*
сидеть на месте. Вы притормаживаете некоторые постуральные
позволяет прохождению
рефлексы (рефлексы положения тела) и отпускаете тормоза для
информации между каждым
произвольных движений, чтобы перемещаться. У Лиз была длинная,
полушарием мозга. "Я
длинная дорога впереди. Где она сейчас?
смеялась, когда представляла
Гиппокамп
Гиппокамп участвует в сложном процессе формирования, хранения и
себе маленький корабль,
наполненный информацией,
который изо всех сил
сортировки воспоминаний. Он получает частично обработанную
пытается добраться от
информацию и пакует ее таким образом, чтобы можно было использовать в
одной стороны мозга к другой.
качестве воспоминаний, а затем посылает пакет к месту хранения в
Интересно, имеет ли "гипо"
головном мозге. Гиппокамп (который имеет форму маленького морского
камп другой вид памяти, чем
конька) является воротами к воспоминаниям, которые находятся рядом с
слон и что произойдет, если
модулями головного мозга, которые отвечают за создание эмоций:
базальные ганглии станут
лимбической системы. Неудивительно, что мы лучше понимаем те
скользкими.
вещи, к которым привязаны.
"Каждый человек имеет причину для определенного поведения, и эта
причина является закономерной, даже если она отличается от нашего
восприятия нормы. Мы должны показать уважение, любовь и
сострадание к этим детям, а не считать их "проблемными" и такими,
которые должны быть под контролем ".
Роланд Манн
ФАСН повлиял на участки всего мозга и если дело было
именно в этом, то я должна была бы научиться любить, учить и
направлять ребенка в целом.
Замечено, что базальные
ганглии и гиппокамп имеют
нарушения у некоторых лиц с
пренатальным влиянием
алкоголя.

Аналогия з corpus callosum
(мозолистое тело)
3. БЛАГОСКЛОННОСТЬ
25 дней
35 дней
МОЗГ: новые начинания
Через семь - двенадцать дней после оплодотворения мама начинает
делиться кровоснабжением с эмбрионом. Повреждение плода алкоголем может
теперь состояться в любой момент.
50 дней
Через три недели после зачатия мозг начинает свое путешествие развития
длиной в целую жизнь. Генетика создает основные клетки и пишет план для
связи между различными участками мозга. Опыт настраивает эти связи,
помогая каждому человеку приспособиться к особой среде, в которой он живет.
100 дней
И генетика, и опыт важны для развития человека. Наш мозг более уязвимым в
первые годы жизни, чем позже. В этом есть положительная и отрицательная
стороны. Это хорошо, потому что молодой мозг открыт для обучения и на него
положительно влияют другие люди и вещи. Это плохо, потому что молодой
5 месяцев
мозг более уязвим из-за проблем в окружающей среде: неправильное питание,
токсичность, пренебрежение, стресс, бедность, насилие, одиночество.
Один из наиболее чувствительных периодов в развитии мозга происходит
вскоре после оплодотворения, когда нервная трубка закрывается в течение
6 месяцев
четвертой недели. Если трубка не может плотно закрыться в главной секции
эмбриона, это может привести к анэнцефалии (отсутствию коры головного
мозга). Если трубка не может закрыться на его нижнем крае, часть спинного
мозга может развиваться вне хребта. Это называется "расщепление
7 месяцев
позвоночника" или врожденная спинномозговая грыжа. Употребление фолатов
(фолиевой кислоты) в дозе 400 мкг в день, начиная за месяц до зачатия и
продолжая по крайней мере до конца первого триместра беременности, может
предотвратить 60% дефектов мозговой трубки. Мне нужно было узнать,
сколько это 400 микрограмм. Мы с Карлом отсчитали 100 гранул поваренной
соли и взвесили их на весах для зерна. Мы обнаружили, что 400 микрограммов
8 месяцев
составили менее 2 гранул поваренной соли! Если такое, казалось бы,
несущественное количество может иметь такое значение для наших детей, что
же тогда говорить о таких токсинах, как алкоголь, табак, пестициды,
растворители, наркотики, свинец, ртуть, другие химические вещества или
недостаток кислорода? Какой же вред могут причинить вирусы, инфекции или
лекарства маленькому развивающемуся мозгу?
9 месяцев в "Иллюстрациях
рождения". Адаптировано. Том
Прентисс «Научный американец»
(1979)
Алкоголь часто считают "хорошим препаратом выбора" в отличие от
"плохих уличных наркотиков". Но алкоголь, кажется, имеет более
разрушительные и более долговременные последствия на детей, подвергшихся
воздействию внутриутробно, чем уличные наркотики. Некоторые последствия
кокаина, как правило, уменьшаются со временем, и долгосрочное
повреждение может быть не столь сильным, как предполагалось изначально.
Тестовые баллы детей, подвергшихся внутриутробному влиянию героина,
показывают, что их физическое и психологическое развитие находится, как
правило, в пределах нормы. Тем не менее, эти незаконные наркотики часто
используются в сочетании с алкоголем.21
350 мл пива, 350 мл
1-й триместр (1-3 месяцы)
• Сгибание рук
• Удары ногами
• Вращение головы
• Открытие рта, рефлекс зевоты
• Сгибание пальцев на ногах
коктейля с вином, 150 мл вина
• Рефлексы сосания / глотания
или 50 мл крепкого алкогольного
• Рефлекс на ощупь
напитка содержат одинаковое
• Рефлекс дыхательных
количество алкоголя. Эмбрион
движений
или плод не имеет функции
2-й триместр (4-6 месяцы)
печени или ферментов, которые
могут переваривать алкоголь или
перерабатывать химические
Все имеет одинаковое содержание
алкоголя
вещества, как взрослый человек.
Через час после того, как беременная женщина выпьет алкоголь,
уровень алкоголя в крови плода становится выше, чем у матери.
Плод под влиянием алкоголя не получает достаточного количества
• Движения рук, ног, пальцев в
стереотипных рефлекторных
комбинациях
• Развитие сосательных
рефлексов
• Все тело реагирует
кислорода, не осуществляет здоровые движения развития и метаболически
рефлекторно на ощупь на 14
сосредотачивается на выживании, а не на росте. Повреждение клетки на
неделе
начальном этапе развития вредит будущему развитию этой клетки.
• Вкусовые рецепторы начинают
Наш мозг развивается от нижней задней части (хребта) к голове (коре
головного мозга). На пятой неделе от зачатия в спинном мозге плода уже
начинают формироваться синапсы. Ультразвуковое исследование показало,
формироваться на 16-20 неделе
3-й триместр (7-9 месяцы)
что к шестой неделе эти ранние нервные связи обеспечивают возможность
• Пальчиковые игры
первого шевеления плода - спонтанные скручивания и изгибания всего тела.
• Ритмичное дыхание
Через две недели, на восьмой неделе, конечности способны двигаться,
• Более скоординированное
а на десятой неделе появляются крошечные пальчики. Развивающийся
сосание и глотание
ребенок может зевать, потягиваться, икать, глотать и сосать свой крошечный
• Видит свет
пальчик на руке или на ноге. Плод делает свой первый вдох, хотя он может
• Слышит звуки
делать это только один раз каждые 24 часа. Хотя большинство женщин не
www.zerotothree.org
могут чувствовать этого до конца первого триместра, плод обладает
способностью производить различные движения. Эти ранние движения
являются началом сенсорного и моторного развития.
21. Министерство охраны здоровья и
социального обеспечения США, 1994
Период раннего развития
младенцев имеет важное
значение в создании основы для
будущих умственных навыков,
мелкой моторики и крупной
моторики.
Я обнаружила, что
эмбриология не была тем
предметом, которому
уделялось большое внимание в
мединституте. Это
заставило меня задуматься,
что, возможно, много
нерешенных медицинских
Нарушения могут возникать в результате воздействия
алкоголя на плод в утробе матери?
Основные виды повреждений, вследствие перинатального воздействия алкоголя
• Смерть
• Сердечная
недостаточность
• Пороки сердца
• Почечная
(печеночная)
недостаточность
• Недостаточный рост и
дефицит веса
• Астма
• Проблемы с
иммунной системой
• Умственная
отсталость
• Задержка развития
• Нарушение речи
• Расстройства
развития координации
• Тремор
• Синдром Туретта
• Аутичные проявления
• Глухота
• Расстройство
центрального слухового
аппарата
• Низкий уровень
интеллекта
• Частичное или
полное отсутствие
короткой памяти
• Сильное снижение
интеллектуального
потенциала
• Синдром дефицита
внимания / синдром
дефицита внимания с
гиперактивностью
• Чрезвычайная
импульсивность
• Церебральный паралич
• Ограниченная
подвижность подколенных
связок
• Окоченелость
• Нарушение сна
• Судороги
• Эпилепсия
• Проблемы со
зрением от средней до
сильной степени
тяжести
• Дислексия
• Гипоплазия малого
зрительного нерва
• Косоглазие
• Серьезные
деформации лица и
челюсти
• Стоматологические
патологии
• Сенсорное
(тактильное)
неприятие
• Повышенная
чувствительность
• Щель в небе
• Ночные кошмары
• Преждевременное
половое созревание
• Социопатическое
поведение
• Неправильные
суждения
• Когнитивная
персеверация
• Пониженный или
завышенный порог
боли
• Снижение /
отсутствие
сострадания
• Неспособность
делать моральные
суждения
• Эхолалия
(повторение слов
без понимания)
Источник: Мэлбин, Штрайсгут, Морс, Ричи
загадок имеют свои истоки в
этом периоде наибольшего
обучения, наиболее быстрого
роста, и наибольшей
уязвимости. Когда тело
впервые учится быть телом и
мозг изучает подавляющее
большинство из того, что он
будет знать о том, что такое
быть мозгом.
Джули Moтц (1998 г.)
1. Таблица разработана по данным Национального института по борьбе со злоупотреблением наркотическими
средствами (2001 г.) www.drugabuse.gov і www.babyparenting.about.com (2001).
2. Harrison, D. Drug Exposed Infants, Growing Together. 4 (8): 1, 4
3. Bruised Before Birth, Amy Bullock, Elizabeth Grimes, and Joan McNamara
4. Methamphetamine Use During Pregnancy (10/2002), Affects development of baby’s brain, spinal cord, heart and
kidneys. North Dakota Dept. of Health, www.ndmch.com
5. Because Meth can be made with materials readily available in the US, it is sometimes called ‘poor man’s cocaine’
Illinois Department of Public Health (2003) www.idph.state.il.us

Во втором триместре развиваются очень важные рефлексы, в том числе Чувствительность
постоянные дыхательные движения (ритмические сокращения диафрагмы и
новорожденного к
мышц груди), а также координированные сосательные и глотательные
прикосновению хорошо развита
рефлексы, которые управляются с помощью ствола мозга. Веки могут
при рождении. Кожа ребенка
открываться, а вкусовые рецепторы - функционировать. Ствол мозга в
настолько восприимчива, что
основном формируется к концу второго триместра, когда ребенок может
мозг регистрирует
выжить вне утробы матери.
прикосновение при малейшем
В последнем триместре головной мозг (кора головного мозга) начинает давлении.
расти. На момент рождения он только начинает функционировать.
Недоношенные дети показывают основную электрическую активность в
сенсорных участках коры головного мозга (осязание, зрение, слух) и в их
первичной двигательной области. Плоды на поздних сроках, хоть и являются
недоразвитыми даже при рождении, способны к простым формам обучения,
таким как привыкание (уменьшение стартовой реакции) к многократным
звуковым раздражителем, таким как громкое хлопанье вне утробы матери.
Они могут узнавать знакомые голоса и привычные звуки вокруг себя, такие
как звуки домашних животных или музыку, которую им играли или пели,
Способность успокаиваться
появляется благодаря
комфортному ощущению от
контакта с мамой или няней,
нежным движениям,
успокаивающему голосу, мягкой
музыке, пеленанию и
возможности сосать.
когда они были в утробе матери.
Каждый опыт с появлением на свет
Когда ребенок чувствует себя
возбуждает определенные нейронные цепи, а
успокоенным, мозг
другие оставляет неактивными. Каждый раз,
вырабатывает вещества, чтобы
когда мы выполняем любой вид умственной
утолить и уменьшить стресс.
деятельности, один из наших десяти
По мере роста ребенок должен
миллиардов нейронов вместе со своими
быстрее успокаиваться.
дендритами достигает связи с другими
дендритами через широкий простор мозга.
Возможности бесконечны. Нервные цепи
обрабатывают информацию через поток
химических веществ (нейротрансмиттеры),
как компьютерные цепи.
Цепи, которые постоянно находятся во включенном состоянии, будут
В возрасте двух, трех и даже
тринадцати лет, Лиз было
нужно от 45 минут до двух
часов, чтобы успокоиться или
урегулировать себя.
укреплены, а те, которые редко возбуждаются, будут удалены. Каждый
нейрон может иметь сотни дендритов, но дендриты все еще относительно
простые по конструкции.
Удаление дендритов упрощает обработку данных в нервных цепях
ребенка, помогая остальным цепям работать плавно и эффективно. Без
удаления синапса ребенок не мог бы ходить, говорить и даже видеть
должным образом. Как говорят неврологи, "Клетки, которые
активизируются вместе, скреплены вместе."22
22. ZERO TO THREE Brain Wonders
(www.zerotothree.org)
Младенцы
Эти нервные связи позволяют нам видеть, слышать, чувствовать, говорить и
синхронизируют свое
двигаться, а также любить или не любить. Близкий человек обнимает, колышет,
сердцебиение с
пахнет, смотрит и говорит ребенку. Начало жизни закладывает основы нашей
сердцебиением матери
будущей способности устанавливать и поддерживать эмоциональные связи. Этот
или отца. В первые
очень уязвимый период развития является важным для формирования способности
несколько минут и часов любить и развиться в здоровую, счастливую и продуктивную личность. Младенец
жизни они могут
растет в окружении любви.
видеть, слышать и
двигаться в ритме
голоса матери.
Младенцы
предпочитают
человеческое лицо
вместо других форм и
могут чувствовать
эмоции других людей.
Лучшая игрушка,
которую мы можем
дать ребенку, - это
заинтересованный,
любящий взрослый
человек. Тот, кто
обращает внимание,
играет и занимается с
ребенком с помощью
слов, песен,
прикосновений,
зрительного контакта
и улыбок.
Развитие мозга является наиболее чувствительным в ранний период жизни. Дети,
которые страдают от недоедания и лишены калорий, витаминов, минералов, жиров и
белка в их рационе, с середины беременности и до двух лет не растут должным
образом ни физически, и умственно. Их мозг может быть меньшим по размеру изза уменьшения дендрита (нервного отростка) и рост миелинизации и выработки
меньшего количества глиальных клеток. Низкие темпы роста мозга - это одно из
Вес мозга
объяснений того, почему дети, страдающие от недоедания в утробе матери и в
новорожденного
раннем детстве, часто имеют долгосрочные нарушения поведения и когнитивные
ребенка:
нарушения - медленную мелкую моторику и развитие речи, низкий IQ и худшую
успеваемость.
При рождении мозг новорожденного все еще относительно небольшой - одна
четверть размера мозга взрослого человека - и только нижние уровни нервной
системы очень хорошо развиты (спинной мозг и ствол головного мозга). Хотя мозг
новорожденного работает в шестнадцать раз медленнее, чем взрослый мозг, при
350 гр. - при рождении
500 гр. - в 3 месяца
660 гр. - в 6 месяцев
925 гр. - в 12 месяцев
обработке информации, он растет с невероятной скоростью, так как создаются
новые нейронные соединения, а другие удаляются. Скорость нервной обработки
резко возрастает в раннем детстве и позднее, когда соединяются участки мозга и
создается миелиновая оболочка.
В течение первого месяца жизни, количество соединений или синапсов
увеличивается от 50 триллионов до 1 квадрильона. Если бы тело ребенка росло в
такой пропорции, то младенец, который весит 3,8 кг при рождении, весил бы 30 кг в
момент, когда ему исполнится один месяц.23
Новорожденные приходят в мир с широким спектром рефлексов, несмотря на
их очевидную беспомощность. Эти рефлексы являются ранним индикатором
функционирования нервной системы. Нижняя часть мозга контролирует все
поведение новорожденного - хватания, толчки ногами, плач, сон, поиск груди и
кормление. Эти функции ствола мозга являются рефлексивными, чтобы получать
информацию об окружающей среде, искать пищу и защищать младенца. Детские
рефлексы обеспечивают основу для баланса и мышечного тонуса. Они помогают
развивать крупную и мелкую моторику. Части мозга, которые находятся выше
(лимбическая система и кора головного мозга), являются все еще достаточно
примитивными.
Сразу же после рождения ребенок получает баллы по шкале Апгар, которая
оценивает сердце младенца, дыхание, мышечный тонус, цвет тела и рефлексы. Когда
врачи тестируют рефлексы новорожденного, они пытаются оценить функции более
низкого уровня. Одинаковы ли они с обеих сторон тела? Нормально ли
функционирует центральная нервная система? Оценка этих рефлексов на раннем
этапе и их развития имеет важное значение. Дети с ослабленной системой рефлексов
требуют каких-либо возможностей для получения более нормальных сенсорномоторных навыков до того, как может возникнуть серьезная дезадаптация.
В таблице рефлексов предоставлены некоторые из ранних рефлексов. Ребенок
с нормальной центральной нервной системой (ЦНС) развивается в упорядоченной,
последовательной манере от ребенка с усиленной перистальтикой симметричных
согласованных движений с преобладанием примитивных реакций (рефлексов) к
ребенку с усовершенствованной и интегрированной ЦНС. Конечности становятся
искусными инструментами для манипуляции движениями, поскольку они
_______
23. www.brainconnection.com
24. Florentine, Mary R. Mus.B.,
O.T.R., F.A.O.T.A., A Basis for
Sensorimotor Development—
Normal and Abnormal, The
Influences of Primitive Postural
Reflexes on the Development and
Distribution of Tone. (1981)
Charles Thomas, IL
освобождаются от своих ранних вспомогательных функций.24
Рефлексы, которые присутствуют при рождении
Основные рефлексы выживания -для поиска пищи и защиты
Название рефлекса
Стимуляция
Ответная реакция
Развитие
Рефлекс Бабинского
Легкое проведения
пальцем по стопе
Исчезает в возрасте
9-12 месяцев
Хватательный
рефлекс
Легкое проведение по
ладони
Сгибание стопы, разгибание
большого пальца и
веерообразные разгибание
других пальцев
Сгибание пальцев, крепкое
хватание
Подошвенный
хватательный рефлекс
Легкое проведение по
подъему свода стопы
Сгибание пальцев на ногах
Исчезает после
1 года
Рефлекс Моро
Внезапное опускание
головы
Напряжение рук и ног,
смыкание кулаков
Исчезает после
6 месяцев
Рефлекс испуга
Громкий шум,
изменение света
Напряжение рук и ног,
смыкание кулаков
Исчезает после
3-4 месяцев
Корневой рефлекс
Легкое проведение по
щеке
Поворот головы в том
направлении, открывает рот
и начинает сосать
Исчезает после
3-4 месяцев
Сосательный рефлекс
Прикосновение ко рту
Начинает сосать
Плавательный
рефлекс
Изменение положения
из положения лежа на
живот
Асимметричный
шейно-тонический
рефлекс
Ребенка кладут на
спину и поворачивают
голову в сторону
Делает согласованные
плавательные движения,
голова поднята, ноги
подняты
Сжимает кулак и принимает
позу фехтовальщика
Ослабевает после 3
месяцев
Исчезает после
6-7 месяцев
Исчезает после
2-4 месяцев
Постоянные рефлексы - удерживаются всю взрослую жизнь
Название рефлекса
Стимуляция
Ответная реакция
Развитие
Моргание
Вспышка света, порыв
ветра
Яркий свет
Раздражение
дыхательных путей
Раздражение носовых
ходов
Раздражение горла и
задней части рта
Потребность в
дополнительном
кислороде
закрывает глаза
Постоянное
закрывает глаза
Постоянное
Постоянное
Кашель
Чихание
Рвотный рефлекс
Зевота
Постоянное
Постоянное
Постоянное
Постуральные рефлексы – обеспечивают поддержание в вертикальном положении
Рефлекс парашюта (разновидность рефлекса Моро): происходит в несколько старшем детском
возрасте - если ребенок будет падать, он протянет руки вперед, чтобы прервать падение.
Шаговый рефлекс: шаговые движения, когда ноги касаются твердой поверхности.
Рефлекс ползания: движения ползания при положении на животе.
Выпрямление шеи / головы: голова всегда будет пытаться выпрямиться, чтобы нос находился
вертикально, а глаза и рот горизонтально независимо от того, в каком положении находится
тело ребенка.
Ребенок получает контроль над телом и его движениями, так как
примитивные рефлексы заменяются на постуральные рефлексы.
Постуральные рефлексы регулируются мозжечком, который выступает в
роли магнитофона, который записывает каждое движение. Движения потом
Четыре модели основных
компонентов движения:
• контроль головы
воспроизводятся и корректируются, чтобы соответствовать требованиям
• потягивания (повышенный
задачи, которая выполняется. Ребенок с церебральным параличом может
тонус разгибательных мышц)
никогда не сделать переход от примитивных рефлексов к постуральных, а
• поворачивание (тело
движения остаются случайными и неконтролируемыми. В этом смысле мы
поворачивается, если есть
все рождаемся с умеренным церебральным параличом, но в первые месяцы
возможность)
жизни мы быстро получаем контроль над примитивными рефлексами, и
закладываем основы для дальнейших сознательных движений.25
• реакция баланса (равновесия)
Предварительно запрограммированный в ствол мозга, рефлекс Моро
является рефлекторным ответом на стресс в целях защиты новорожденного.
Он вызывает немедленный выброс адреналина и кортизона (реакция "бей
или беги"). Если рефлекс испуга не развивается во взрослую реакцию,
ребенок, который растет, будет в "боевой готовности испуга", и его будут
легко отвлекать оскорбления, звуки, прикосновения и движения. Это
повлечет раздражение, достаточно обычными есть перепады настроения, а
изменения будут вызывать трудности. После того, как рефлекс испуга
трансформируется во взрослый, ребенок использует глаза и уши, чтобы
определить угрозу и сделать интеллектуальные решения, выбирая, пугаться
ее или нет. Взрослый рефлекс испуга - это быстрый вдох, мигание глазами,
подъем плеч, а затем определение источника. Лиз осталась замкнутой в
фазе детского рефлекса страха и начинала нервничать еще до того, как
находила источник опасности. Ее метаболическая реакция была похожей на
щелчок по ряду стоящих домино, и это была не единственная реакция
организма. Ее тело готовилось к опасности, ее зрачки расширялись, а ее
химическая защита начинала вырабатывать адреналин и кортизон. Друзья
прозвали ее "гоночная машина" из-за шума, когда она "увеличивала
обороты".
Защитная система Лиз застряла в состоянии боевой готовности и не
прогрессировала до реакции взрослого человека. Ее организм делал все
возможное, чтобы построить иммунитет к аллергенам, он пытался выжить.
Внезапные изменения внешнего освещения и вибрации люминесцентных
ламп вызывали чувство тревоги. Она была чувствительной и реагировала на
продукты питания, свет и химические вещества. После многих лет
невежества с нашей стороны настало время для устранения проблемы.
25.-26. Институт
нейрофизиологической психологии
(www.inpp.org.uk)
Примитивные рефлексы, которые задержались, влияют на сенсорное
Восстановление рефлексов
восприятие ребенка, в результате чего он может стать в некоторых сферах
осуществляется путем:
гиперсенситивным (с повышенной чувствительностью), а в других
1) Нормализации тона
гипосенситивным (с пониженной чувствительностью). Реализация
2) Изменения двигательных
определенных движений может быть нарушена не только в конечностях, но
нарушений с помощью:
и в функционировании глаз, зрительном восприятии, балансе и обработке
а) интеграции примитивных
слуховой информации, тем труднее справиться со стрессом, а часто
реакций
вызывает слишком бурную реакцию.26
б) усиления высоких реакций
В настоящее время считается, что первичные рефлексы поощряют
в) содействия
движения и прогрессирование до следующего этапа. Первичные рефлексы
последовательному розвитию
27
должны существовать и делать свою работу, а затем тормозить. Если что-то
останавливает этот процесс, тело выбирает компенсаторное поведение,
чтобы справиться.
Лиз было 15 лет, когда она впервые открыла для себя рефлекс Моро
(размещение рук перед собой, чтобы защитить себя от падения).
"Мама, меня толкнули, когда я
каталась на коньках. Я
вытянула руки перед собой.
Первыми задачами новорожденного в развитии является научиться
саморегулированию и проявлять интерес к окружающей среде.
Спокойный и счастливый ребенок - это ребенок, который развивается.
Разве это плохо?" спросила 15-
Младенец делает это, показывая заинтересованность в маме или няне и в
летняя Лиз.
разных ощущениях. Для большинства детей, мама или няня может
"Нет, Лиз, это вполне
нормально. Твои руки
защищают тебя. Так и надо!"
_______
27. Florentine, Mary R. Mus.B., O.T.R.,
F.A.O.T.A., A Basis for Sensorimotor
Development— Normal and Abnormal,
The Influences of Primitive Postural
Reflexes on the Development and
Distribution of Tone. (1981) Charles
Thomas, IL
28. Greenspan, Stanley, Building Healthy
Minds, The Six Experiences that Create
Intelligence and Emotional Growth in
babies and Young Children (1999)
успокоить ребенка за двадцать минут, и ребенок может оставаться
спокойным и сосредоточенным на протяжении двух минут.28
Память прошлого
Нам сказали, чтобы мы любили Лиз, и с достаточным количеством любви Кажется, память - даже
рудиментарная она сможет преодолеть последствия своего травматического рождения. В
возрасте пяти месяцев Лиз был поставлен диагноз "задержка развития",
предшествует сознанию, а не
ребенок не был привязан ни к кому. Она получила опыт проживания в четырех наоборот. Можно спорить,
что воспоминания, а также
местах. Многое не было создано в критический период раннего развития.
Книги по развитию детей, нормальное выполнение родительских
ощущение их
обязанностей и стратегии по уходу не срабатывали. Мы не знали, что нам была последовательного изменения
- это необходимые
нужна профессиональная помощь в развитии ребенка. Мы не знали, что мы
делали не так. Воспоминания, которые запечатлелись в миндалевидном теле ее строительные блоки для
мозга в качестве первоочередных файлов, были о голоде и запущенности. Даже любого постоянного
в позднем подростковом возрасте Лиз действовала в общих повседневных
осознания себя.
Деннис О'Брайен
ситуациях, не думая. Ее реакции на проблемы с едой, отношениями и
безопасностью и сейчас непредсказуемы в социальных ситуациях. В некоторых
случаях ее реакции являются более опасными, чем причина опасности.
У нас есть отдельные системы для формирования сознательной и
Лиз жила с нами в течение
бессознательной эмоциональной памяти. Каждый раз, когда нам страшно, это
четырех недель, не производя
регистрируется как сознательная память в гиппокампе (маленький орган в
зрительного контакта.
головном мозге в форме морского конька) и связанных с ним зонах коры. В то
Я молилась.
же время это регистрируется как несознательная память в миндалевидном
Я убаюкивала ее.
теле и его различных частях, а также в надпочечниках (производящих наш
Я пела.
адреналин). Эти две системы памяти работают вместе.
Однажды я спела "Иисус
Миндалевидные тело развивается до гиппокампа, который не развивается любит меня" и глаза Лиз
полностью примерно до двух лет. Дети, которые получают травму между
засветились.
рождением и 34 месяцем жизни, как правило, не имеют сознательной памяти.
Именно из-за этого травматический опыт первые месяцы жизни может повлечь
за собой страх, тревогу и очень интенсивные реакции даже годы спустя.
Когда страшное событие происходит еще раз, сознательная память
вспоминает, а бессознательная выбрасывает адреналин, чтобы подготовить
организм к опасности. Адреналин быстро попадает в организм и готовит все
части тела для быстрого падения или драки, производя чувство тревоги или
страха. Кроме того, выделяется кортизол, чтобы помочь организму наращивать
свои энергетические ресурсы для стрессовых ситуаций. Гиппокамп помогает
регулировать выделение кортизола. Миндалевидные тело "просит" доставить
кортизол, чтобы "ускориться", а гиппокамп "просит" для того, чтобы
"замедлиться". Это позволяет согласовать гормон стресса с требованием
стрессовой ситуации. Аномальные уровни кортизола могут вызвать изменения
в гиппокампе, влияя на память и обучение. Если стресс продолжается слишком
долго, гиппокамп может быть поврежден.
Может ее мать пела эту
песню для нее в утробе?
Любовь не всесильна
Биологическая мать Лиз
умерла, когда ей было два
В течение первых пяти месяцев своей жизни Лиз переправляли от
месяца. В день своей смерти
одного дома к другому. Понадобилось много лет любви, внимания и
она держала маленькую Лиз и
заботы, прежде чем мы закрыли достаточно отверстий в дырявой лодке
сказала патронажной сестре,
Лиз, чтобы удержать любовь в ее сердце. Мы сбивали кирпичные стены,
что знает, что мама ждет
пытаясь помочь ей. Наша домашняя атмосфера любви, терпения,
"своего" ребенка и попросила
упорядоченных действий и понимания были теми элементами, которые мы
беречь девочку для новой семьи.
использовали для того, чтобы добраться до маленькой Лиз. Это были
Она передала патронажной
повторяющиеся, последовательные и предсказуемые действия день за днем,
сестре подарок для Лиз, когда
которые позволяли ей расти. Пока мы не получили ее диагноз
она присоединится к своей
"повреждение головного мозга", жизнь Лиз была травматической. Мы не
новой семье. Через шесть
могли добиться успеха, пока не начали восстанавливать ранние элементы
недель после того, как Лиз
развития.
переехала в наш дом, подарок
Ребенок плачет, чтобы удовлетворить свою потребность. Это
был доставлен - вязаное
простейшая форма общения. Со временем, дети узнают о других способах
детское одеяло и плюшевый
общения: они изучают звуки, мимику и, наконец, слова. Этот вид обучения
мишка, который говорил:
зависит от людей, которые знают и понимают ребенка. Именно их реакция
"Иисус любит меня".
на ребенка поощряет его пробовать снова и снова. Мама или няня дают
ощущение покоя, постоянства и безопасности для ребенка, когда они
В дошкольном возрасте волосы
восприимчивы, внимательны, приспособлены, предсказуемы и
Лиз были вздыбленными, как у
последовательны в помощи. Ребенок находится в безопасности, он
Альберта Эйнштейна на
накормлен, защищен и рад. Младенец отвечает прижимаясь, лепеча,
известной фотографии. Я в
улыбаясь, посасывая и цепляясь за воспитателя. И младенец, и воспитатель
шутку думала, что это ее мозг
получают удовольствие от этих обменов реакциями. Ребенок хорошо
вызывал хаос волос. Или,
развивается, играет и растет в такой среде, и это взаимодействие между
возможно, это ее волосы
воспитателем и ребенком приводит к тому, что они "влюбляются".
изображали мозговую
Чувствительное и чуткое воспитание с безусловно положительным
проводку?
отношением к ребенку получит вознаграждение в виде
"обоюдонастроенности" веселой двусторонней коммуникации. Эта связь
Лиз, почему ты сосешь
большой палец? Ты никогда не
глубоко привязана к уму, телу и эмоциям младенца.
Дети учатся устанавливать отношения, они становятся социальными и
сосала его, когда была
благоразумными благодаря человеческому опыту. И большинство детей
маленькой.
рождаются со способностью поддерживать отношения с другими. Наше
"Я голодна, и я могу говорить,
лицо - это инструмент социальной коммуникации. Младенцы и маленькие
вести себя плохо, прыгать,
дети учатся общаться через голос и лицо. Видео, кассеты и карточки не
драться или сосать большой
могут заменить наш язык тела развития ребенка. Улыбки, ласки, тон голоса,
палец. Я почувствовала, что
блестящие глаза, мимика и движения головы в общении имеют значение
большой палец успокаивает
для детей, которые не говорят или имеют ограниченный словарный запас.
меня, поэтому и делаю это."
Сенсорная депривация меняет, задерживает или мешает учебе.
Дэвид жил с нами в течение
Стимуляция и полезные для здоровья прикосновения очень важны, чтобы
десяти замечательных детских
помочь детям с травмой мозга. Лиз не переносила ни первое, ни второе.
месяцев. Ему был поставлен
Ребенок должен делать осмысленный вклад, активно участвовать и иметь
диагноз ФАС при рождении, и
опыт повторяющихся впечатлений, чтобы наладить обучение и внести
он оказался в нашей приемной
изменения в центральной нервной системе. Обучение задерживается, если
семье, когда ему было восемь
ребенок сталкивается с опекунами, которые действуют хаотично, или если
месяцев от роду. Он был менее
их было много, и которые точно не знают реакции ребенка.
эмоционально нестабилен, чем
Когда ребенка впервые отлучают от этого особенного для него
Лиз. Он любил обниматься. Нам
человека, он протестует, чтобы получить этого утраченного человека
удавалось его успокоить. Он
обратно. Рано или поздно наступает вторая стадия отчаяния. Ребенок
обожал Карла и эти двое были
становится апатичным и замкнутым. В конце концов, когда особенный
неразлучны. А потом произошло
человек возвращается, развивается обособленность; может быть полное
то, что часто происходит с
отсутствие поведения привязанности. Некоторые называют это
временно-приемными детьми ...
"привыкания со временем" и предлагают препятствовать родительским
Дэвид переехал. ...
посещением, чтобы избежать огорчения ребенка.
Люди получают пользу от близости, начиная с оплодотворения.
Исследование людей и животных показывают, что связь между младенцами
и воспитателями меняет мозг в положительную сторону. Опыт теперь будет
играть значительную роль в тех отделах головного мозга ребенка, которые
растут, и в тех отделах, которые не растут. Плохое отношение к ребенку
"Дэвид - такой приятный
ребенок, вы и не догадываетесь,
что он рядом. Дэвид умел
говорить, когда он ушел от вас?
Он говорит только два слова apple (яблоко) и Маммам." Новая приемная мать Дэвида
может привести к ухудшению интеллекта, доверия и сочувствия, которые
могут дать возможность ребенку выжить и преодолеть сложные семейные
обстоятельства, а позже жизненные трудности.
Дети учатся лучше, когда они расслаблены, отдохнувшие, здоровые,
" Мама, не "apple", а "April"
(Эйприл). Это я! Мама - это
ты! "- Эйприл Элизабет (она же
Лиз).
накормлены, не хотят пить и не перегружены. Чтобы дышать, они должны
"Джои-и-и-и, ты упала со своего
велосипеда и едешь в больницу?
доверять учителям, которые держат их в безопасности, так чтобы они могли Когда ты вернешься?" Дэвид, 2 года 4 месяца.
вступить в неизвестность. Лиз было легко толкнуть через край в состоянии
чувствовать себя достаточно безопасно. Чтобы учиться, они должны
истощения. Детские игры перегружали и запутывали ее.
Мой муж вовсю пытался найти подход к нашей гиперчувствительной
дочери, которая ненавидела ездить на его спине и кричала, если ее
подбрасывали в воздух. Игра в прятки слишком возбуждала ее, и она
начинала вопить. Прошло двенадцать лет, прежде чем Карл дождался, что
Лиз впервые его обняла.
Для нас пришло время для еще одного ребенка - Дэвида.
"Джои-и-и-и, а можно я приду и
поиграю с Эйприл в вашем
доме?" Дэвид, 2 года 6 месяцев.
"Джои-и-и-и, я люблю тебя
очень сильно!" Дэвид, 3 года 4 месяца.
"Я тоже люблю тебя очень
сильно, Дэвид." Джоди.
Игра имеет жизненно важное значение
ОДНАЖДЫ В НОВОМ
ДОМЕ...
"У меня есть папа!" Дэвид,
возраст четыре года, объявил
своей приемной матери.
Она спросила: "Кто это,
Дэвид?".
"Мой папа растирает масло
на моем теле", - ответил
Дэвид.
Конец разговора
НА ВТОРОЙ ДЕНЬ...
"У меня есть папа!", - Сказал
Благодаря здоровым играм и исследованиям вырастает здоровый мозг.
Игра - это топливо. Опыт, возможности и среда, которые мы предоставляем
нашим детям, помогают определить их сильные и слабые стороны. Они
расцветают в богатой на возможности среде. С другой стороны,
эмоционально или когнитивно бедная, хаотическая или полная насилия среда
или опыт подавляет потенциал ребенка.
Первые шаги Лиз в нашем доме включали в себя часы езды под моей
огромной толстовкой, которая выступала в качестве мешка для уютного
свертывания калачиком, чтобы ограничить сенсорные перегрузки;
колыхание, прием теплых ванн на моем животе, нежный детский массаж и
пение. Наш второй этаж стал огромным манежем, где Лиз могла спокойно
расти, исследовать и играть.
Моя бабушка наблюдала, как растет Лиз и предложила мне
Дэвид.
университетские учебники. Бабушкины учебники 1895 предлагали нам
Она спросила: "Кто это,
другую точку зрения, отличалась от точки зрения мимолетных 1990-х годов.
Дэвид?".
Мы открыли для себя утраченное искусство пальчиковых игр, чтобы создать
"Мы с папой наблюдаем за
связь с Лиз, учить ее и говорить с ней. Спокойно и медленно мы
птицами."
завораживали Лиз миром вокруг нее. Написанная более двухсот лет назад
Конец разговора
книга Фребеля "Мамины игры 19-го века" стала основой игр, которые Лиз
понимала и любила. Наши пальцы стали стремительными белками,
прыгающими кроликами и летающими малиновками, чтобы разблокировать
ее ум.
НАКОНЕЦ:
Дэвид пришел в нашу семью как временно-приемный ребенок, в возрасте
восьми месяцев. Его милые черты лица свидетельствовали о ФАС. Из-за
"У меня есть папа!" -
инсульта в очень раннем возрасте была парализована одна сторона. Он
Повторил Дэвид.
прибыл к нам, имея стоматит, инфекцию ушей и косоглазие. Оглядываясь
Она спросила: "Кто это,
назад, можно сказать, что его паралич, инфекции, косоглазие и другие
Дэвид?".
диагнозы были подарком, которые помогли развиваться его мозгу. Медсестра
"Карл, который живет с
Нэнси, Карл, Лиз и я обожали заниматься с ним игровой терапией и терапией
Джоди", - сказал он.
смеха. Мы укрепили его слабую сторону с помощью плавания, ползания и
Прошло три года с тех пор,
как он ушел от нас.
лазания. Мы играли в игры на вращение глаз и слушание.
В отличие от Лиз, Дэвид любил обниматься и смеяться от души, вызывая
радостное поощрение у Лиз. В пятнадцать месяцев он встал и побежал, как
будто он никогда не был парализован. Бессознательно мы восстановили
многие из его ранних рефлексов и задержек в развитии в игровой форме. В
семнадцать месяцев, он собирал деревянные пазлы с Лиз обеими руками и
говорил 25 слов, которые можно было понять. Его мир вращался вокруг
трех больших собачек, его замечательной сестры, которую он называл Эпл
(Apple), грубияна папы и единственной мамы, которую он мог вспомнить.
Затем, как и все временно приемные дети, он переехал в другой дом с
великолепной приемной мамой, которая в конце концов усыновила его. И тут
его развитие остановилось. Он перестал разговаривать. Он больше не играл.
И не имело значения, как его любила новая мама. Дэвид заблудился в
пространстве своего сознания.
Доктор медицинских наук Брюс Перри, ведущий эксперт по вопросам
У нас появились вопросы:
1. Могло бы путешествие,
которое мы собирались
осуществить, предотвратить
вторичные поражения, с
которыми часто сталкиваются
люди с ФАСП?
профилактики насилия, развития мозга и детей в кризисных ситуациях,
2. Могли бы мы избежать
обнаружил шесть сильных сторон, которыми дети должны обладать, чтобы
негативного школьного опыта,
быть человечными. (www.childtrauma.org)
проблем с законом или еще
1. Приверженность. Будь другом
хуже - заключения?
2. Самоконтроль. Думай, прежде чем действовать
3. Могла бы Лиз изучить и
3. Аффилиация (потребность в поддержке других). Присоединяйся
запомнить навыки
4. Осознанность. Думай о других
самостоятельности, чтобы
5. Толерантность. Признавай отличия
придерживаться плана
6. Уважение. Уважительно относись к себе и другим
лечения, планировать питание
Ребенок, который может сформировать и поддерживать здоровые
и досуг, пользоваться
эмоциональные отношения; осуществлять самоконтроль; присоединяться к
общественным транспортом,
другим и вносить свой вклад в деятельность группы; осознавать, быть
принимать решения, управлять
толерантным и уважать себя и других, будет более изобретательным,
деньгами и временем, как
социально успешным и устойчивым. Моим двум маленьким воинам не
взрослый человек?
хватало первого пункта привязанности. Как они могли стать в будущем
счастливыми, здоровыми и приносить пользу, если им приходилось
пробиваться в этой жизни?
Биофизик Герман Эпштейн обнаружил, что периоды роста мозга
происходят во время интенсивных всплесков, на которые указывают
увеличение размера черепа и веса мозга. Хотя мозг каждого ребенка
4. Могла бы Лиз стать ценным
работником и управлять
разочарованием, гневом и
навыками общения с людьми
на работе?
отличается, рост мозга, как правило, происходит по одной схеме примерно у
90 процентов населения. Во время этих циклов роста головного мозга
сочетаются и растут различные участки мозга, в результате чего появляются
новые уровни потенциальной способности. Эти всплески роста мозга
происходят в конце сети нейронов, развития кровеносных сосудов, чтобы
Мы решили, что стоило
бороться, чтобы достичь
этого.
мозг получал больше кислорода, совершенствование тела соединениями
головного мозга через двигательные нервные волокна спинного мозга, рост
поддерживающих глиальных клеток, и важное производство миелина. За
каждым прыжком роста идет период затишья практически без роста в
головном мозге. По этим периодами роста мозга идут этапы развития, по
мере того как учится и совершенствуется ребенок.28
_______
28. Brewer, Chris and Campbell, Don,
Rhythms of Learning, Creative Tools
for Developing Lifelong Skills (1991)
Zephyr Press
Дэйв и Лиз были
Изменились ли циклы роста мозга Лиз и Дэйва из-за невнимания к ним в
"десятисекундным детьми" в
раннем младенчестве и пренатального влияния алкоголя? Повлиял ли тот факт, что
"односекундном мире".
дети были оставлены родителями, на рост мозга? Можем ли мы винить всплески
Обработка информации
роста мозга и восстановить связи нижнего уровня? Можем ли мы в период
может занять так много
отсутствия роста пополнять предыдущие знания и готовить почву для дальнейших
времени, что, когда они
нейронных связей? Можем ли мы давать каждому ребенку необходимые
узнают, что происходит или
питательные вещества, солнечный свет и радость, чтобы запустить те процессы,
что делать, окно
которые застряли, и обходиться без отсутствующих элементов?
возможностей уже
закроется.
"Я ненавижу тебя, ты меня
не заставишь!" Дэйв сел мне
на колени, чтобы
поработать над вычитанием.
Повреждение головного мозга находится в головном мозге. Дезорганизация
мозга - во всей центральной нервной системе. Лечение должно или создать
функцию, если такой не существует, или улучшить задержанную или подавленную
функцию. Нормальная функциональная активность: дыхание, еда, ходьба, речь,
"Я не могу заставить тебя.
игры, и обучение стимулирует мозг. Я бы хотела уметь обучать функциональной
Только ты сам можешь
активности. "Кто хочет, тот может", - говорили мой отец, свекровь и прабабушка.
заставить себя. Давай
Они не могли все ошибаться. Где-то существовал способ, чтобы помочь этим детям.
потренируемся прибавлять и
Да, повреждения головного мозга были, но участки головного мозга каждого
посмотрим, что ты знаешь".
ребенка, казалось, работали лучше, чем у нормального ребенка. Возможно, между
"Меня зовут не Дэйв, мама. Я поврежденными и действующими участками был один, который ждал подключения.
Мне нужно было найти ключ зажигания.
Джо. Я Джо Калп", сказал
Мы с Карлом и Нэнси начали с того, что уже знали о метаболизме и
Дейв.
"Это может быть твоим
прозвищем, если хочешь, но
твое имя в свидетельстве о
рождении по-прежнему Дэйв.
Я все равно буду называть
тебя Дэйвом, потому что
мне нравится это имя".
Скажите мне,
и я забуду.
Покажите мне,
и мне будет интереснее.
Приобщите меня,
и я запомню.
Китайская пословица
неврологических проблемах Дэйва и Лиз на данный момент. Было бесполезным
останавливаться на прошлом. Мы не получили никаких ответов о пренатальном
влиянии, хронометраже или дозировании. Мы бы никогда не узнали, что это такое
быть эмбрионом, плодом или младенцем. У нас была ограничена генетическая
информация и мало данных об истории семьи. У нас была любовь, вера, творчество
и энергия. Этого должно было быть достаточно. Для Лиз прошло тринадцать лет,
прежде чем она получила возможность для новой жизни своего мозга. Для Дэвида
это произошло в 8 лет.
Шары разочарования и дырки в стене
Дэвид вернулся в нашу семью в возрасте восьми лет, чтобы учиться в
домашней школе и вспомнить свою бывшую приемную семью. Мы должны были
помочь ему вырасти эмоционально и начать двигаться вперед в любви к своей новой
приемной семье. Вместе мы тщательно спланировали новый переход для
восстановления чувства привязанности. Его невероятная приемная мать приняла и
полюбила его вместе с четырьмя братьями и сестрами. Он не мог ответить
взаимностью на эту любовь. Обучение было тяжелым. Врачи не добились прогресса.
Приемная мама Дэвида позвонила и спросила, не могли бы мы с Карлом взять
Дэвида на обучение
дома вместе с Лиз. Дэйв мог стать нашим новым учеником по обмену. Он
Игра имела большое значение в
был вне себя от радости. Он думал, что возвращается домой. Я подумала, не обучении Дэйва. Я забрала от
безумием ли было обучать дома Лиз, которая имела свои проблемы с
него все пишущие
поведением и обучением, вместе с Дэвидом, у которого был ФАСН
принадлежности. Мы
(фетальный алкогольный спектр нарушений). Прошло семь лет после того,
использовали все части тела,
как Дэвид покинул нашу семью. Он имел проблемы с саморегуляцией и
чтобы научиться писать буквы.
документально подтвержденные приступы ярости вместе с проблемами
Мы устраивали гонки букв на
обучения и проблемами, связанными с фетальным алкоголизмом. Глаза
лентах, в кучах листьев, в песке
Карла встретились с моими, и мы получили ответ. Ранее мы сделали все
и на снегу. Мы работали с
возможное, чтобы полюбить искривленного мальчика; теперь мы были
гайками, болтами, прищепками,
готовы делать все возможное, чтобы полюбить восьмилетнего мальчика,
винтами и отвертками. Мы
полного ярости.
сжимали и разжимали наши
Общеупотребительный термин для поведения Дэйва – реактивное
руки сотни раз.
расстройство привязанности (RAD). Дэйв колебался между эпизодами
гнева и печали. Мозг Дейва, в его разорванном эмоциональном состоянии,
потерял свою способность к рациональному мышлению, гибкость
Через месяц мы схватили
реагирования и саморефлексии. Его поведение было странным и
противный карандаш, и я смогла
осложнялось повреждением головного мозга.
прочитать то, что написал
Когда Дэйв реагировал на сильное возбуждение или стресс (тревогу,
Дэйв.
беспокойство, страх, печаль, гнев и многое другое), он был внутренне и
внешне не в состоянии действовать или регулировать себя. На одном конце
спектра он был гиперактивным - бегал, дрался, ругался или кричал, а на
другом конце спектра он был замкнут и избегал завязывания дружеских
отношений. Уровень его нарушения был высоким. Степень неприятия его
Были времена, когда я хотела
кричать, "Тебе что, наплевать
на всех и все?"
приемной мамы был тревожным. Даже самый терпеливый и стойкий отец
страдал бы в попытке опеки над Дэйвом. Она - супермама, но даже
"супермама" не смогла этого сделать. Это, казалось, было безнадежно.
Как только появился Лего и другие
поставить себя на место
превратилась из подросткового девичьего
другого человека.
пространства в пространство Дэйва. "Мама,
знаешь, что?" Спросил Дэйв. Он сразу же
назвал меня мамой? Я не поощряла и не
препятствовала тому, как он обращался ко
мне. Это было время заживления. Надеюсь,
научиться любить снова и вернуться домой.
ребенка не будет воображения,
он не в состоянии будет
конструкторы, его детская комната
его душа сможет заживить раны, он может
Я не понимала, что пока у
Книга "Самолет Томас",
которую написал Дэйв, чтобы
помочь себе в процессе лечения
Как я могла им помочь?
Казалось, что Дэйва и Лиз
невозможно было научить. Я
записывала на видео занятия с
ними и давала им смотреть.
Никто не поверит, каким
плохим было их поведение,
даже Дэйв и Лиз были
удивлены, как странно они себя
вели. В конце концов, мы не
видим себя изнутри.
Наш попугай Сонни сидел на
моем плече. Зазвонил телефон,
"Нет, Дейв, а что?" - ответила я.
"Мой самолет Томас находился вон там. Он еще есть? Моя кровать
стояла там. У меня была простыня со щенками." Помнишь, мама? "
"Да, Дейв, я помню. А как ты все это помнишь?" - спросила я.
"Мои детские сны, мама. Мои детские сны!" - воскликнул Дэйв.
"Дэйв, какие детские сны?" - спросила я.
"Каждую ночь я закрываю глаза, выхожу из своих детских снов и все
вспоминаю. Мама, никто не может забрать их у меня, никто", - Дэйв заявил с
гордостью.
"Как часто к тебе приходят твои детские сны, Дейв?"
"Каждую ночь, мама. Каждую ночь в течение семи лет!" Дэйв улыбнулся
сияющей улыбкой, когда я открыла дверь бельевого шкафа, чтобы достать
постельные принадлежности.
"Мама, мама! Вот она! Моя простыня со щенками, та, что я помню! Моя
и я побежала, чтобы
простыня!" Дэйв прыгал вверх и вниз, как завернутая мумия, в своих
ответить. Я поскользнулась на
воспоминаниях. И в течение следующих двух месяцев простыня со щенками
разлитой воде.
была всегда с ним.
Видеокамера сняла все в цвете
Лиз и Дэйв, мой динамический дуэт, стал лучше, чем я ожидала.
и звуке. Сонни пронзительно
Установились отношения брата и сестры, какими они были прежде. Лиз и
закричал и полетел к камере. Я
Дэйв чувствовали себя свободными, когда они были вместе. Им обоим было
упала с глухим стуком на
необходимо эмоциональное и учебное восстановление. Вместе они тянули и
керамический пол. Я закрыла
толкали друг друга вдоль своей новой ухабистой дороги к исцелению. С Лиз
глаза и лежала неподвижно.
мы всегда наблюдали рост, по сути играя. Играли, когда ее сердце было
Интересно, почему я вообще
свободно от тревоги и ее ум был в состоянии учиться. Я надеялась помочь
поверила, что смогу это
Дэвиду так же, через вещи, которые он любил и которыми пользовался. Со
сделать.
смехом и шаловливостью я уговорила Дэйва, завернутого в простыню со
Потом я услышала тихий
голос: "Ты думаешь, мы убили
ее? Она не двигается. Видимо,
мы, наконец, сделали это." Я
хихикнула и подскочила живая здоровая!
щенками, выйти из его подавленного состояния.
Маленькие дети лучше учатся с помощью своих тел (кинестетически),
меняя короткие всплески энергии с периодами затишья. Они учатся,
выполняя определенные движения: вращение, ползание, дрожь, прыжки,
покачивания и бег. Вот почему программы дошкольных учебных заведений
разработаны так, чтобы позволить ученикам двигаться или стоять во время
выполнения задания и запоминать материал, ходя, говоря и слушая музыку
Мы постоянно смеемся над
или определенный ритм. Именно эту стратегию я использовала для занятий с
этим видео, когда
Дэйвом. Письмо было невыносимым для обоих детей. Они владели крупной
пересматриваем его.
моторикой, но имели ограниченную мелкую моторику и ни один из них не
мог усидеть на месте. Они с большим трудом могли сидеть или держать
осанку в течение написания одного слова. Мы использовали навыки всего
тела (крупную моторику) для доступа к координации (мелкой моторике) с
помощью рук Дэйва. Мы писали гигантские буквы в воздухе, вроде как
самолеты выполняли фигуры высшего пилотажа. Мы учились писать,
"Мама, можно я отрежу этот
участвуя в гонках вокруг дорожек, сформированных в виде буквы. Мы
маленький кусочек волос?" -
использовали пальчиковою игру, чтобы развивать мелкую моторику и
спросила Лиз, держа в руках
координацию глаз и рук с помощью крышек, отверток, гаек, болтов,
прядь волос, которую я думала
настольных игр и конструкторов Лего. Игры позволили Дэйву узнать, как
отрезать.
его руки и пальцы работали без письма, которое было стрессом для него.
"Хорошо, Лиз."
У Дэйва была проблема с разделением двух сторон руки. Существует
подвижная часть руки (большой, указательный и средний пальцы) и
О чем я думала?
малоподвижная сторона (мизинец и безымянный палец). Мы обнаружили,
что две канцелярские эластичные резинки, соединенные вместе петлей, где
Она взяла ножницы и отрезала
одна была вокруг запястья Дэйва и одна вокруг карандаша, помогли ему
толстый кусок волос длиной в 5
держать карандаш в нужном направлении.
см прямо у кожи. Раньше мне
Мы играли в мистера Спока из сериала "Звездный путь", тренируясь
было интересно, как бы я
разделять средний и безымянный палец, чтобы сделать "V" и жестом
выглядела с короткими, очень
показать "Так точно, капитан Кирк." Мы делали круги с помощью больших
короткими волосами. Теперь у
пальцев. Мы использовали специальные карандаши для записи результатов
меня появился шанс.
игры в гольф и адаптеры для карандашей. Мы использовали игрушку
"балансирующий орел", который размещали на резинке карандаша, когда
рисовали линии. Мы рисовали и играли до того, как начинали писать.
Каждое написанное слово и буква были достижением. Каждый день
мы начинали с трех десятков хорошо заточенных карандашей. Было много
"Лиз, что случилось с
возможностей, чтобы писать, но не все из них должны были быть на бумаге.
выключателем света?" - спросила
Мы писали по песку или снегу с помощью наших рук и ног. Мы писали по
я.
мебели, покрытой пылью, по маминому грязному автомобилю, по
"Свет не включался, так что я
морозным окнам и по конденсату на зеркалах. Мы писали на белой доске в
ударила по нему, чтобы
вертикальном положении. Мы писали лежа. Мы писали в воздухе и играли в выключатель заработал", крестики-нолики. Мы писали вниз головой на бумаге, прикрепленной
сказала она.
скотчем под креслом. Мы использовали графитовые карандаши, цветные
"Ну и что, помогло?"
карандаши и акварельные карандаши. К полудню оставалось только
"Нет". Так у нас в стене
несколько карандашей без сломанных кончиков. Тогда я не понимала, что
появилась дыра. Для моих детей -
задержанные рефлексы, такие как хватательный рефлекс и асимметричный
мастеров по ремонту дома - не
шейно-тонический рефлекс, могут быть причиной торможения. Мы
было ничего святого.
попробовали прозрачную линейку и лупу. Лиз не видела пробелов между
словами и интервалов между буквами на странице. Страница с буквами
была похожа на узор, ни одно слово не выделялось. Потом, когда она,
наконец, находила отдельное слово, промежуток до следующего слова был
пропастью, которую нельзя было перепрыгнуть, и которая уничтожала то,
что она уже прочитала. Она ставила палец в конце первого слова и делала
небольшую галочку возле первой буквы следующего слова.
Как обучать ребенка, который живет с ФАСН?
"Я лишилась своих " но ".
Я залпом читала каждую книгу, которую могла найти. Ярлык Дэйва под
Я работала над тем, чтобы
названием «ФАС» указывал мне, в каком направлении искать информацию и
замечать что-то хорошее, что
по какому пути развития идти относительно его проблемы. Однако я была
сделал каждый ребенок. Я
больше заинтересована в его сильных сторонах. Лечение с оглядкой на
перестала заканчивать
ярлык вместо уважения к личности могло ухудшить дела. Я могла бы просто
предложение словами "но ты
не заметить его чувства юмора, личных навыков и талантов. Я могла бы
...", так как эти слова ставили
потерять его замечательную индивидуальность и ум в трясине, которую
в ничто достижения ребенка. "
называют повреждением мозга вследствие пренатального воздействия
алкоголя, то есть диагноз ФАСН.
Я планировала успех на каждый
Я чувствовала, что недостаточно делала для удовлетворения
день, чтобы детям удавалось
потребностей Дэвида. Мне нужны были данные! Какими были его стили
достичь его независимо от
обучения, его интересы и пристрастия? Как я могла их уважать? Я любила
того, что они сделали.
его, но любовь была только одной составляющей. Я сталкивалась с
алкоголизмом в моей семье, когда была ребенком. Я понимала поведение
Я также планировала неудачи,
человека в состоянии опьянения. Могу ли я использовать мой опыт
так чтобы я могла
взрослого ребенка алкоголиков, чтобы помочь Дэйву расти? Его поведение
контролировать результат и
часто казалась мне поведением выпившего человека.
могла помочь им
Чем больше я читала, тем больше сомневалась, не получила ли Лиз
обрабатывать здоровые
пренатальное влияние тоже. Ее поведение, ее обучение и ее проблемы с
поведенческие реакции. Это
двигательной деятельностью были красными флажками - она могла иметь
были незначительные
ФАС, как и Дэйв, но без физических особенностей. Я старалась не обращать
маленькие возможности
внимания на этот факт и считала, что это была только проблема
неудачи в целях повышения
привязанности и синдром игнорирования. У моей Лиз все было прекрасно! Я
устойчивости. Я была уверена,
все еще была уверена, что наша любовь и обучение могли помочь избавиться
что смогу быть любящей и
от ее проблем. Между тем, я должна была узнать, как обучать Дейва.
доброй.
В восемь лет Дэйв во второй раз «проживал» те годы, когда он был
малышом, и я снова привлекла его к дошкольным занятиям. Лиз и Дэйв
И я узнала, что Доверие,
часами играли, смеялись и говорили. Дэйв рос. И Лиз тоже. Он учился
построенное из Любви и
любить. И Лиз тоже. У обоих детей были актерские способности. Дэйв
Безопасности, создало для них
любил автомобили. Лиз любила Барби. Мы сделали исторические костюмы
возможность сказать: "Я
для куклы Барби и солдатика GI Joe и разыгрывали уроки истории. Мы
сделал это!"
залетали на самолетах в ангары. Мы разделили ангар на две комнаты и
четыре отсека. Все части вместе базировались как «целый» или «один»
ангар. Эти четыре отсека были помещениями, где размещались четыре
самолета. Игрушечные самолеты приземлялись на листах в клеточку, они
вылетали из нашего аэропорта, сделанного из коробки из-под бумаги, и
прилетали обратно.
Многие системы мозга должны работать для того, чтобы внимательно
слушать.
Дети развиваются от кинестетического обучения в детском саду (с
помощью движений тела) до тактильного обучения в первом классе
(обучение с помощью прикосновений). Дети во втором или третьем классе
успешно учатся визуально (визуальное обучение), так как они
обрабатывают все больше информации с помощью картинок и чтения.
Наконец, ученики продолжают движение в развитии слухового обучения,
чтобы наслаждаться прослушиванием и обсуждением вопросов.
Проблемы Лиз с сенсорной интеграцией тактильного защитного
поведения помешали ей начать первый шаг - научиться прикосновению.
Выяснилось, что Лиз и Дэйв использовали для обучения свои
слуховые системы, но не с помощью слушания и обсуждения. Ни один из
них не вел разговоры с другими людьми. Они учились по "собственному
голосу", то есть, слушая то, что говорят сами. Их умственные диалоги часто
Дети с реактивным
расстройством привязанности
(RAD) требуют сохранения
всестороннего контроля и над
их окружением. Это
выживание.
не соответствовали тем учебным задачам, которые мы ставили. Обучение
по "собственному голосу" позволило мне узнать, что они думают. Я
принимала активное участие и направляла их в сторону обучения, через их
интересы и мысли вслух.
Я заметила различие между
реактивным расстройством
привязанности (RAD) и просто
расстройством привязанности,
Тактика киллера для желаемых результатов
когда, наконец, была настолько
расстроена, что сделала
нагоняй, а Дэвид скрыто
Мы посетили аквапарк "Морской мир". Как они тренировали касатку
улыбнулся, будто выиграл приз.
Шаму? Ни одна касатка в океане не делала сальто назад, а в каждом шоу
Я знала, почему его назвали
"Морского мира" разные касатки это делали. Если касаток можно научить
реактивным. Я была
делать сальто назад, Дэйв мог бы научиться писать и считать, не злясь при
единственной, кто реагировал.
этом. Лиз могла бы научиться читать, ни кидаясь книгами. В некоторые дни
нам казалось, что у нас дома было шоу с животными и детьми. Ни Лиз, ни
Дэйв ни были плохими детьми. Что-то внутри них просто мешало двигаться
в направлении того, кем они хотели быть. Возможно, я могла бы научить
их, как Шаму. Дети были доброжелательными. Они хотели быть хорошими.
Их совокупное странное поведение огорчало меня. Их животные реакции
на жизненные ситуации должны были иметь причину.
Философия "Морского мира" заключается в том, что нет плохих
учеников, а есть только плохие тренеры. Когда вы платите до полмиллиона
долларов за животное, вы узнаете, как научить его. Точка. Дэйв и Лиз
стоили миллионы для меня.
Касатки учатся, получая вознаграждение за выполнение крошечных
шагов к конкретной цели (оперантное обучение). Тренер знает, какая цель
должна быть достигнута и сужает задачи до наиболее упрощенной формы
(анализ задач). Сальто назад из воды начинается с того, что касатка
плавает через веревку, лежащую на дне бассейна. Обучение
осуществляется, когда касатка спокойная, хорошо отдохнула, накормлена и
счастлива. Мои первые четыре подсказки.
Восемь основных правил тренировки, которые усиливаются
наградами, похвалами и энтузиазмом. Тренер:30
"Одному из наших
усыновленных детей заранее
1. определяет, какой четко поставленной цели нужно достичь.
сказали, что он был усыновлен,
2. разделяет цель на маленькие цели, чтобы касатка четко
и это будет весело! Мы были
представляла путь к достижению цели.
обречены на провал. Каждый
3. всегда позитивный и счастливый при работе с касаткой.
раз, когда мы работали, учили
4. награждает касатку каждый раз, когда она достигает цели или
или делали что-то, что он не
начинает выполнять последовательность достижения цели.
считал веселым, мы
5. игнорирует ошибки и фокусируется на успехе.
сталкивались с оппозиционным
6. медленно увеличивает ожидания от исполнения и время от
поведением. Это постоянно
времени награждает за изученный материал (около трети времени).
наносило вред его хрупкой
7. сразу же дает вознаграждение за приближения к новому
привязанности ".
следующему шагу.
Энн Юрчек,
автор книг "Крошечный титан" и
"Путешествие в жизнь"
8. повторяет процесс, добавляя шаг за шагом после каждого
исполнения маленькой цели.
Годы спустя, после того, как Дэйв и Лиз стали взрослыми, я стала
членом организации "Догскаутс" (www.dogscouts.org) и начала работать с
положительными стратегиями обучения собак. Я была поражена
сложностью навыков, которым учили собак. Я прошла курс изучения
поведения животных и продолжила исследования стратегий обучения в
межвидовой коммуникации, в области поведения и отработки навыков. Я
начала профессионально работать со спасенными, ранеными и
напуганными собаками. Лиз и Дэйв подарили мне мои умения.
Современные исследования известных экспертов в области обучения
животных, такие как работа Карен Прайор по обучению животных с
помощью кликера (www.clickertraining.com) и обучению людей с помощью
тегов (www.tagteach.com) и кандидата наук Темпл Грандин,
(www.templegrandin.com), автора книги "Процесс мышления в картинках"
30. Visit www.seaworld.org/ Ask
Shamu/training.html to learn more on
operant conditioning.
открыли двери к пониманию и помощи людям с различиями в мозге в
обучении. Обучение с помощью тегов используют профессиональные
музыканты, так же, как и олимпийцы, которые стремятся попасть в цель.
Вооружившись этим планом подготовки, я решила структурировать
Как родители, вы должны
свое обучение, основанное на тактике тренировки касатки. Мы описали
продолжать находить
наши цели обучения и прикрепили их на самом видном месте. Я хотела бы
внутренний покой, независимо
научиться учить, Дэйв - научиться писать буквы, а Лиз - научиться
от того, каким дерзким
произносить слова по буквам. Я купила небольшие призы. Крошечные
является поведение или какой
ботиночки и рубашки для куклы были завернуты в ярко розовую бумагу.
огромной является борьба.
Части конструктора Lego и других конструкторов были завернуты в красный
цвет. Их случайные награды состояли из того, что, когда их достижения
Если бы мы могли
были замечены, они получали улыбки, а порой им громко кричали ура или
нормализовать ранние нервные
дарили упакованные подарки. Мама спокойно сдерживала свою энергию, а
связи и включить нейроны,
когда я была спокойной, они брали с меня пример.
которые работают на
Чем больше силы я вкладывала в терпение и спокойствие, тем лучшим
холостом ходу, могли бы мы
был результат моих детей. Если мозг имеет неисправные соединения или
прорваться через барьеры
пробелы, то контроль импульсивности или управления перекосом поведения
расстройства привязанности?
не зависит от силы воли. Я заметила, что между яростью Лиз и Дэйва была
разница, была также разница и между их скверным поведением. Когда они
Иногда бывают риски в
безобразничали, они это делали здесь и сейчас, и мы могли справиться с
воспитании детей. Приемная
проблемой. В ярости вся способность думать исчезала, и порой лучшее, что
мать Дэвида и наша семья
я могла сделать, это удержать их в безопасности или в стоячем положении.
определились с тем, что
Дэйв застонал: "Мама, я чувствую себя противно".
позволили Дэвиду вернуться на
"Иди сюда, Дейв. Устраивайся у меня на коленях. Давай подумаем, что
то место, которое он называл
мы можем сделать с этим гадким чувством." Дэйв прижался, завернувшись в
домом, надеясь, что это могло
простыню со щенками. "Я знаю, в чем дело, Дэйв! Твои "батарейки любви"
помочь ему выздороветь, даже
разрядились. Давай зарядим их!" Дэйв улыбнулся, а я еще больше завернула
если это могло бы привести к
его в простыню. "Дэйв, нам с тобой нужно посидеть очень тихо. Мы вновь
отмене усыновления.
впитаем в себя любовь, начиная всасывать ее с кончиков пальцев на ногах.
Зарядка батареек любви - это время успокоения и объятий. Иногда мама
Традиционная "сдерживающая"
тоже нуждается в перезарядке."
терапия не подходила ни Дэйву,
Мы закрыли глаза и прижались к простыне со щенками. "Дейв, у тебя
ни Лиз. Им была нужна
есть немного любви в твоих пальчиках на ногах?" - спросила я. Он кивнул.
безопасная любовь, а не
"Ну, а я чувствую, как любовь поднимается по моим ступням, а ты?" Он
сдержанность. Сдержанность
кивнул. Мы сидели тихо, пока любовь поднималась от пальцев до ступней.
приводила к еще большему
Затем выше по лодыжкам и голеням в наши колени. Дэйв расслабился и
стрессу, ужасу и увеличению
стало легче.
странного поведения.
"Дэйв, знаешь, что? Когда любовь поднимется выше нашего сердца и
очутится на макушке, мы сможем отпустить ее и поделиться ею с другими
людьми. Ты хочешь попробовать вытолкнуть ее из головы?" Дэйв
улыбнулся. Его искра возвращалась. Он был готов встретиться с миром.
"Мама!" кричал Дэйв, слезы текли по его щекам. "Я никогда не смогу никого
полюбить. Я не могу, мама. Я не могу!"
Структура нашего окружения
была сетью безопасности для
детей, чтобы они росли и
"Как это так, что ты не можешь никого полюбить? Подойди ко мне и
прислонись, Дейв".
"Я, я, я не могу, из-за "сердитого". "Сердитый" держит мою любовь. Он
учились любить. Мои руки
не позволит мне любить! Даже мою маму!" Дэйв рыдал, наконец, думая о
стали для Дэйва его
своей приемной маме и семье.
безопасным пространством -
"Что это за "сердитый", Дейв?"
спасательным жилетом, в
"Он черный и отвратительный! Он живет в моем сердце. Он не
который он завернулся.
позволит мне любить никого и никогда." Дэйв плакал.
"Эй, приятель, мы лучше выгоним этого "сердитого" подальше. У меня
Я не могла защитить Лиз от
есть идея." Я схватила коробку с карандашами и лист белой бумаги и
людей, которые неправильно
нарисовала большое красное сердце.
понимали травму ее головного
"Давай используем все розовые и красные карандаши, чтобы
мозга или невыносимое
разрисовать твое сердце." Дейв дрожал, но кивнул. Вместе мы тщательно
поведение. Я могла бы помочь
разрисовали его сердце красивыми оттенками красного и розового.
ей подготовиться к тем
случаям, так чтобы ее дух не
был сломленным. Я учила Лиз
"Ну, никакого "сердитого" нет на сердце, которое мы сейчас
разрисовали. Он уже ушел из твоего живота?" - Спросила я.
"НЕТ! НЕТ! Не ушел!" - вопил Дэйв. Я схватила лист кальки и
решать жизненно важные
положила его поверх красивого красного сердца.
вопросы, которые давали ей
"Какого цвета этот "сердитый ", Дейв?"
преимущество с помощью
"Черного!" - закричал Дэйв.
поддержания самообладания.
"Ну, вот тебе черный карандаш. Ты разрисуй этого "сердитого" и
забери его из своего сердца." Дэйв хмыкнул, заворчал и начал рисовать
уродливые черные линии по всей кальке. Он рисовал до изнеможения.
"Мальчик, это выглядит отвратительно. Я рада, что он ушел из твоего
сердца, Дейв." Я сняла кальку с "сердитым" с его красивого красного
сердца, еще такого свежего и чистого на белой бумаге.
"Что мы будем делать с этим уродливым "сердитым"?" Я зажала свой
нос и подняла "сердитого" высоко в воздух.
"Я хочу смять его!" Дэйв сделал из "сердитого" шар.
"Хочешь сжечь его в дровяной печи?"
"Я не могу, мама! Он, возможно, мне нужен. Мы не можем позволить
ему уйти. Что мы можем сделать?" Дэйв сжал "сердитого" в ладонях.
Я бросилась вниз в мастерскую моего мужа и схватила какую-то желтую
изоленту. "Заверни его в солнечный свет, Дейв. Мы будем молить Иисуса,
чтобы он держал тебя в безопасности подальше от него. Держи его в этом
шаре, а не в своем сердце. "Казалось, что перенаправления и молитва часто
могут удержать ребенка от сильного приступа безумной ярости. Дэйв
использовал целый рулон желтой ленты вокруг "сердитого", превращая его
в яркий желтый шар.
"Мама, а можно я буду держать его в морозильной камере? Тогда, если
у меня будет приступ ярости или я почувствую его снова, я смогу взять его
и потоптать".
"Конечно, Дейв." Он бросил "сердитого" в морозильную камеру.
В течение двух месяцев, Дэйв подходил к шару, бросал его на пол,
топтал его, ударял по нему и бил его, когда был расстроен. Затем он клал
его обратно в морозильную камеру. Наконец, в один прекрасный день Дэйв
достал желтый шар, по которому хорошо потоптался, и бросил в дровяную
печь. Как ведьма из "Волшебника из страны Оз", Дэйв закричал: "Он тает!
Он тает!
"Сердитый" ушел.
Сердце Дэйва открылось. Он начал думать о "своей приемной семе." Он
попросил позвонить "домой". Он тосковал за своим братом и сходил к себе
домой на одну ночь. Он обнаружил, что принцесса мамочка Джоди, и
самолет папа Карл были просто людьми, а не сказочными персонажами.
Опыт Дэйва по обучению в домашней школе по обмену длился десять
месяцев. Братья, сестры, а также мать, которых он оставил, любили его и
хотели, чтобы он вернулся. Исцеление Дэйва началось, и вскоре должно
было наступить время, когда он должен был вернуться домой. Скоро его
ярость и гнев обратились ко мне - человеку, который "кинул" его. В его
детских воспоминаниях я была человеком, который посадил его в
автомобиль "похитителя" (его приемной мамы). Избавиться от этой ярости
в возрасте восьми лет было лучше, чем иметь дело с ней в течение
подростковых и взрослых лет. Я была быстрее и сильнее, или я думала, что
была.
Когда жизнь вручает мне неприятности, я их обычно получаю целый
вагон. Стресс материнства и поддержание положительного лица
опустошили меня. Я заболела, сильно заболела.
Дэйв наконец начал скучать по своей семье. Он вернулся домой. Он
был готов оставить "сердитого" и старые воспоминания в прошлом, и
начать новую жизнь. На этот раз он знал, что у него было три "настоящие"
мамы - мама, у которой он был в животике, крестная мама и сердечная
мама. Все мы любили его и были для различных целей. Он также имел
навсегда отца Карла, который любит его независимо от того, где он живет,
плюс много братьев и сестер в обеих семьях. Дэйв вернулся в
государственную школу, остался со своей семьей, стал отличным сильным
взрослым человеком и помогает особым детям. Он прекрасный человек.
Годы спустя мы узнали ...
То, что мы делали с Дэйвом,
когда он был младенцем, а
потом снова в возрасте 8-9лет, улучшило его
возможности. Зная, что он
имел фетальный алкогольный
спектр нарушений и слабые
места в его развитии, мы
получили возможность
заполнить пробелы, которые
смогли распознать. Сегодня, в
возрасте двадцати лет, он
работает вместе с братом,
владеет жильем и недавно
начал свой собственный бизнес.
Он хороший, сочувствующий и
полезный член своей семьи и
общества.
Годы спустя мы узнали ...
Изменяющиеся времена, неистовые времена
Воспитывать Лиз было похоже на воспитание трехлетней девочки в
В 2007 году я отдала
теле женщины. Она достигла половой зрелости в восемь лет, имела
служебную собаку в руки
гормоны подростка и импульсивность дошкольника. Жизнь была одинокой
молодого человека в возрасте
после того, как ушел Дэйв. Она привыкла к жизни с братом, и теперь стала
23 лет, который жил под
проводить больше времени с друзьями.
надзором в специализированном
Мы думали, что наш надзор был надлежащим. Я была рада, что у нее
интернате в течение десяти
были молодые люди, которым нравилось быть с ней. Если бы я только
лет. Он мечтал вернуться в
знала, почему она им так нравилась. Лиз любой ценой хотела иметь новых
общество и восстановить
друзей: из-за алкоголя, наркотиков, секса или краж. Ей было двенадцать
жизнь со своей семьей.
лет, и я не подготовила ее к опасностям мира. Она быстро опускалась по
Этот пилотный проект под
спирали вниз. В один момент она была сладкой, счастливой девочкой, а в
названием "Служебная собака
следующий момент разочарованной яростной тигрицей, которая рычала и
для ФАСН" длился один год.
тряслась на полу. Лучшее, что я могла сделать, это не вмешиваться, пока
Мой клиент снова начал жить
гнев не проходил сам. Приступы гнева увеличились по интенсивности и
со своей семьей, он больше не
продолжительности. Мы с Карлом начали думать, что Лиз потребуется уход
имел проблем с законом и стал
в специальном учреждении. Что бы это ни было, но это было что-то такое,
гораздо более
чего мы не понимали.
самостоятельным. Он в
Приступы гнева Лиз пугали меня. Она весила почти столько, сколько и
течение двух лет имел
я, хотя ее рост был чуть выше 1 м 50 см. Когда происходил приступ, ее сила
постоянную работу. Когда мы
удваивалась. Я научилась стоять в стороне и подбадривать себя, пока ее
забрали собаку после года
мозговой шторм не проходил. Я держала ее в безопасности и пыталась
службы, было очень заметно,
казаться сильной, но внутри я чувствовала себя, как мокрая тряпка. Когда
сколько страхов окружающего
ее ярость утихала, Лиз улыбалась и продолжала свой день. Озадаченная от
мира было в этих отношениях.
внезапного шторма, я спросила ее: "Лиз, а тебя не пугает нападение гнева?
Собака, которая была
Меня пугает".
безопасной и хорошо
"Меня тоже пугает, мама," ответила Лиз.
социализированной до того, как
"Что ты чувствуешь, милая?" - спросила я.
попала к этому молодому
"Это начинается с пальцев на ногах, мама, вроде как покалывание, а
человеку, вобрала в себя его
потом идет вверх по ногам. Когда достает до колен, я уже себя не
ежедневные страхи, и это
контролирую", - призналась Лиз.
позволило мне увидеть вещи,
"Эй, нам нужен противопожарный инструктаж. Давай прогоним твой
которые я раньше не замечала.
гнев из пальцев. Когда ты почувствуешь его снова, найди меня и держи
Это также позволило мне
меня за плечи. Я помогу удержать тебя. Возможно, вместе мы сможем
взглянуть на нашу молодежь
прогнать его", - предложила я.
другими глазами.
С тех пор Лиз приходила ко мне. Я смотрела ей в глаза, говорила, что
люблю ее и уверяла, что она хороший человек. Она изо всех сил пыталась
сказать, что была хорошей, и переносила свои мысли на что-то другое, не
думая о ярости. Когда я как-то проигнорировала ее просьбу о помощи,
приступы гнева произошли один за другим. Я чувствовала себя ужасно. Она
спросила, почему я не помогла ей. Я приказала сама себе отличать простые
истерики от приступов ярости.
Мне нужно было научиться распознавать разницу.
Мы мало знали о первопричине поведения Лиз. Мы с Карлом искали
психотерапевта, так как ее поведение резко ухудшилось. Во время лечения
Четыре взаимосвязанных
компонента питания для
нормального
функционирования головного
мозга:
Лиз работала над проблемами усыновления, семейными и
1. Жирные кислоты для
коммуникационными проблемами.
построения мозга
2. Антиоксиданты для его
Грузовик с лимонами
Я начала чувствовать собственную физическую боль, как только Дэйв
собрался вернуться к своей семье. Затем ситуация успокоилась: у нас
поселился студент по обмену из Швеции, который играл в хоккей, в
защиты
3. Глюкоза для поддержки
4. Аминокислоты для
образования связей
выходные дни приходил Дэйв, а Лиз проходила курс терапии по коррекции
Даже в лучшие времена ваш
поведения. Курс терапии не принес успеха, а фаст фуд как-то
мозг может не получать
спровоцировал ее нервный срыв в кабинете. Казалось, что пища вызвала
достаточное количество
изменения в поведении, и я заметила, что дома это происходило тоже. Дэйв
полезных веществ, которые
оставил свой шар разочарования и переехал к любящей приемной семье.
влияют на ваше настроение и
Между тем, Лиз продолжала делать дыры в стене.
эмоции. Мозг потребляет 20%
Наша следующая остановка была снова у диетолога, мы также
вашей энергии, которые
впервые обратились к квалифицированному психиатру для Лиз. И я сама,
состоят из 50% сахара в крови,
ну, мне потребовалось обратиться к врачу - я чувствовала, что были какие-
которая циркулирует, 25% всех
то серьезные проблемы.
ваших питательных веществ и
За два дня до Рождества мы получили диагноз Лиз - необратимое
20% -25% кислорода, которым
повреждение головного мозга, фетальный алкогольный синдром. Однажды
вы дышите, хотя сам он
перед тем самым Рождеством я получила результат анализа крови, который
составляет лишь 2% общего веса
сигнализировал о вероятности рака, и УЗИ показало опухоль на моем
тела. К счастью, мозг быстро
правом яичнике. На само Рождество мне передали сообщение о дате
реагирует на правильное
посещения доктора Сэвиджа, лучшего хирурга - онколога. Мой брат с
питание.
восторгом объявил о беременности жены и смеялся, что имя их врача было
доктор Диво. Слишком много событий для веселых праздников. Психиатр
не замедлил с объяснением фетального алкогольного спектра нарушений,
сказал, что в большинстве случаев видимых физических признаков не было.
Онколог не колеблясь запланировал операцию. Мне нужно было знать, есть
ли у Лиз проблемы с питанием, прежде чем мы начали бы лечение. Тот
факт, что мы мало знали о психическом здоровье ее семьи, заставил меня
проверить, все ли лекарственные препараты были назначены правильно.
Если сложные проблемы психического здоровья ее семьи перешли по
наследству к ней тоже, ей было бы необходимо понимать и регулировать
Даже один прием пищи может
принести пользу.
www.brain.com
прием лекарств должным образом всю свою жизнь. Мы не имели права
ошибиться в случае ребенка двенадцати лет. Я и не подозревала, что визит
к диетологу будет иметь решающее значение в моей жизни, а также в жизни
моей семьи. Мы попали на неизвестную территорию, как часто случается с
людьми, подвергшихся травме, я искала духовной поддержки и молитвы.
БИБЛИОГРАФИЯ И ССЫЛКИ
8. Kandel, E.R., Schwartz, J.H. and Jessell, T.M. Principles of Neural Science, New York: McGraw Hill, 2000
9. Nolte, J., The Human Brain. An introduction to Its Functional Anatomy, 4th edition, St. Louis, Mosby, 1999.
10. Conlon, R., States of Mind: New Discoveries About How Our Brains Make Us Who We Are, New York: Dana
Press, 1999
11. Flynn, H.A. et al (2003). Rates and correlates of alcohol use among pregnant women in obstetric clinics.
Alcoholism: Clinical and Experimental Research. 27 (1):81-87
12. Binge Alcohol Use: 5 or more drinks on one occasion. Heavy Alcohol Use: 5 or more drinks on 5 or more
occasions within the past month (Source: Center for Science in the Public Interest, Nov. 2003)
13. http://www.washingtonparent.com/articles/9906/executive-functioning.htm
14. http://www.niaaa.nih.gov/about/council6-99-text.htm
15. http://webmd-practice.medcast.com/Z/Channels/2818/article3280
16. http://unisci.com/stories/20011/0227013.htm
17. http://www.come-over.to/FAS/cantwont.htm
18. http://www.fasalaska.com/interps.html
19. Dr. John Nash, Behavioral Medicine www.qeeg.com
20. FAS TIMES—Fetal Alcohol Syndrome / Family Resource Institute, FAS/FRI, PO Box 2525, Lynnwood, WA
98036. Call 1-800-999-3429 to request article. Visit www.fetalalcoholsyndrome.org
21. US Department of Health and Human Services, 1994
22. ZERO TO THREE Brain Wonders www.zerotothree.org
23. www.brainconnection.com
24. Florentine, Mary R. Mus.B., O.T.R., F.A.O.T.A., A Basis for Sensorimotor Development—Normal and Abnormal,
The Influences of Primitive Postural Reflexes on the Development and Distribution of Tone. (1981) Charles Thomas,
IL
25.-26. The Institute for Neuro-Physiological Psychology (www.inpp.org.uk )
27. Florentine, Mary R. Mus.B., O.T.R., F.A.O.T.A., A Basis for Sensorimotor Development—Normal and Abnormal,
The Influences of Primitive Postural Reflexes on the Development and Distribution of Tone. (1981) Charles Thomas,
IL
28. Greenspan, Stanley, Building Healthy Minds, The Six Experiences that Create Intelligence and Emotional Growth
in babies and Young Children (1999)
29. Brewer, Chris and Campbell, Don, Rhythms of Learning, Creative Tools for Developing Lifelong Skills (1991)
Zephyr Press
30. www.seaworld.org/AskShamu/training.html