Заболевания суставов и соединительной ткани

7 Заболевания суставов и соединительной ткани
Вопрос
1 Характерным рентгенологическим признаком хронического подагрического
артрита является
Варианты ответов
1 эпифизарный остеопороз (балл - 0)
2 узурация суставных поверхностей (балл - 0)
3 краевой остеофитоз (балл - 0)
4 округлые дефекты кости ("пробойники") (балл - 9)
2
Классическая клиническая триада при болезни Рейтера включает
Варианты ответов
1 уретрит (балл - 0)
2 конъюнктивит (балл - 0)
3 простатит (балл - 0)
4 моно-олигоартрит суставов нижних конечностей (балл - 0)
5 сакроилеит и спондилоартрит (балл - 0)
6 верно а), б), г) (балл - 9)
3 Типичными признаками ревматической хореи являются
Варианты ответов
1 внезапное изменение психического состояния больного (балл - 0)
2 двигательное беспокойство (балл - 0)
3 симптом "дряблых плеч" (балл - 0)
4 гипокалиемия (балл - 0)
5 а,б,в (балл - 9)
4 Для лечения плоскостопия целесообразны следующие мероприятия
Варианты ответов
1 теплые ванны для ног в конце рабочего дня (балл - 0)
2 массаж мышц голени и стопы (балл - 0)
3 ходьба без обуви (балл - 0)
4 ношение стелек-супинаторов (балл - 0)
5 ношение ортопедической обуви с жесткими боковыми вкладышами (балл - 0)
6 все преречисленное (балл - 9)
5 Характерными признаками контрактуры Дюпюитрена
являются
Варианты ответов
1 уплотнение и укорочение сухожилий IV-V пальцев руки (балл - 0)
2 неполное или полное сгибание IV-V пальцев руки (балл - 0)
3 постоянные боли (балл - 0)
4 а,б (балл - 9)
6 К типичным клиническим признакам травматического бурсита
относятся
Варианты ответов
1 боль (балл - 0)
2 припухлость, ограниченная сумкой (балл - 0)
3 ограничение функции сустава (балл - 0)
4 симптом флюктуации (балл - 0)
5 патологическая подвижность (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
7 Основным методом лечения привычного вывиха плеча является
Варианты ответов
1 оперативный (балл - 9)
2 консервативный (балл - 0)
8 Для лечения остеохондроза позвоночника в период ремиссии применяются
Варианты ответов
1 вытяжение (сухое или подводное) (балл - 0)
2 лечебная физкультура и массаж (сухой или подводный) (балл - 0)
3 витамины группы В (балл - 0)
4 санаторно-курортное лечение (балл - 0)
5 физиотерапия (балл - 0)
6 все перечисленное (балл - 9)
9 Наиболее характерными клиническими признаками тендовагинитов являются
Варианты ответов
1 боль при движении и при пальпации сухожилия (балл - 0)
2 припухлость по ходу сухожилия (балл - 0)
3 атрофия мышц, близлежащих к сухожилию (балл - 0)
4 резкая боль при нагрузке по оси конечности (балл - 0)
5 а,б,в (балл - 9)
10 Лечебная тактика при болезни Рейтера
должна включать
Варианты ответов
1 антибиотики тетрациклинового ряда (балл - 0)
2 нестероидные противовоспалительные средства (балл - 0)
3 обязательное назначение кортикостероидов (балл - 0)
4 а,б (балл - 9)
11 Наиболее характерными клиническими проявлениями врожденного вывиха
бедра у ребенка старше 1 года ялвяются
Варианты ответов
1 переваливающаяся или "утиная" походка (балл - 0)
2 положительный симптом Тренделенбурга (балл - 0)
3 укорочение анатомической длины конечности (балл - 0)
4 ограничение отведения в тазобедренном суставе (балл - 0)
5 а,б,г (балл - 9)
12 При наличии реактивного синовита на фоне остеоартроза наблюдаются
"стартовые боли", то есть боли, возникающие при первых шагах больного,
которые затем быстро исчезают
Варианты ответов
1 правильно (балл - 9)
2 неправильно (балл - 0)
13 Одним из основных висцеральных проявлений системной склеродермии
является поражение сердца. К основным вариантам "склеродермического
сердца" относятся
Варианты ответов
1 крупноочаговый кардиосклероз (балл - 0)
2 повторные инфаркты миокарда на фоне типичного ангиозного синдрома (балл
- 0)
3 нарушение ритма и проводимости (балл - 0)
4 развитие "бычьего сердца" и рефрактерной сердечной недостаточности
(балл - 0)
5 быстрое развитие клапанных пороков (балл - 0)
6 верно а), в), г) (балл - 9)
14 К наиболее характерным клиническим признакам мышечной кривошеи
3-6 летнем возрасте относятся
Варианты ответов
1 выраженная асимметрия лицевого черепа (балл
2 наклон головы вперед и в сторону укорочения
0)
3 высокое стояние надплечья и лопатки (балл 4 грудино-ключично-сосцевидная мышца - в виде
5 парез лицевого нерва (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
в
- 0)
кивательной мышцы (балл 0)
тяжа (балл - 0)
15 Патогенетическая терапия системной склеродермии
течении включает
при хроническом
Варианты ответов
1 D-пеницилламин или колхицин (балл - 0)
2 вазодилататоры (балл - 0)
3 дезагреганты (балл - 0)
4 цитостатики (балл - 0)
5 нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 0)
6 а,б,в,д (балл - 9)
16 Препаратами выбора при лечении узелкового периартериита являются
Варианты ответов
1 цитостатические препараты в комбинации с глюкокортикоидами (балл - 9)
2 D-пеницилламин (балл - 0)
3 нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 0)
4 препараты золота (балл - 0)
17 Методом лечения лечения мышечной кривошеи в возрасте от 3 лет и старше
является
Варианты ответов
1 консервативный (балл - 0)
2 оперативный (балл - 9)
18 К развитию плоскостопия могут приводить
Варианты ответов
1 врожденная деформация стопы (балл - 0)
2 рахит (балл - 0)
3 паралич мышц стопы (балл - 0)
4 травматическое повреждение костей стопы (балл - 0)
5 слабость связочного аппарата, мышц, костей голени и стопы (балл - 0)
6 все перечисленное (балл - 9)
19 Наличие подкожных подагрических узлов
признаком подагры
является наиболее ранним
Варианты ответов
1 правильно (балл - 0)
2 неправильно (балл - 9)
20 Наличие подкожных подагрических узлов
признаком подагры
является наиболее ранним
Варианты ответов
1 правильно (балл - 0)
2 неправильно (балл - 9)
21 При тяжелых формах плоскостопия, вызывающих постоянные сильные боли,
показано оперативное лечение
Варианты ответов
1 правильно (балл - 9)
2 неправильно (балл - 0)
22 Для привычного вывиха плеча характерно
Варианты ответов
1 частые вывихи плеча в анамнезе (балл - 0)
2 ограничение наружной ротации плеча (симптом Вайнштейна) (балл - 0)
3 гипотрофия мышц плеча, плечевого пояса и надплечья (балл - 0)
4 легкое самостоятельное вправление головки плеча при вывихе (балл - 0)
5 гипертрофия мышц плеча (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
23 Для острого приступа подагрического артрита характерно
Варианты ответов
1 воспаление сустава достигает максимума в первый день болезни (балл - 0)
2 покраснение кожи над суставом (балл - 0)
3 частое поражение I-го плюснефалангового сустава (балл - 0)
4 одностороннее поражение сустава (балл - 0)
5 симметричное двустороннее поражение суставов (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
24 Типичными признаками подагры являются
Варианты ответов
1 гиперурикемия (балл - 0)
2 тофусы (балл - 0)
3 артрит (балл - 0)
4 нефропатия (балл - 0)
5 узелки Гебердена (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
25 При артрозах боли в суставах носят "механический характер",
возникают при нагрузке на больной сустав
то
есть
Варианты ответов
1 правильно (балл - 9)
2 неправильно (балл - 0)
26 Типичными кожными проявлениями системной красной волчанки являются
Варианты ответов
1 сосудистая "бабочка" (балл - 0)
2 фотодерматоз (балл - 0)
3 множественный невус (балл - 0)
4 эритема по типу "декольте" (балл - 0)
5 капилляриты на ладонях (балл - 0)
6 а,б,г,д (балл - 9)
27 Причинами приобретенного кифоза позвоночника могут быть
Варианты ответов
1 рахит (балл - 0)
2 туберкулез (балл - 0)
3 асептический некроз тел позвонков (балл - 0)
4 компрессионный перелом (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
28 Препаратами выбора для снятия болевого синдрома при болезни Бехтерева
являются
Варианты ответов
1
2
3
4
кортикостероиды (балл - 0)
нестероидные противовоспалительные препараты (балл - 9)
препараты золота (балл - 0)
антибиотики тетрациклинового ряда (балл - 0)
29 При травматическом синовите
в суставе необходимо
с наличием выраженной флюктуации жидкости
Варианты ответов
1 осуществить иммобилизацию задней гипсовой лонгетой (балл - 9)
2 произвести скелетное вытяжение (балл - 0)
3 произвести массаж мышц в зоне повреждения (балл - 0)
30 При травматическом синовите
в суставе необходимо
с наличием выраженной флюктуации жидкости
Варианты ответов
1 осуществить иммобилизацию задней гипсовой лонгетой (балл - 9)
2 произвести скелетное вытяжение (балл - 0)
3 произвести массаж мышц в области повреждения (балл - 0)
31 Для лечения кифоза позвоночника
применяется
Варианты ответов
1 массаж мышц спины (балл - 0)
2 лечение в гипсовых кроватках (балл - 0)
3 лечебная физкультура (балл - 0)
4 лазеротерапия (балл - 0)
5 а,б,в (балл - 9)
32 Восстановление трудоспособности после оперативного лечения привычного
вывиха плеча происходит, как правило
Варианты ответов
1 не ранее, чем через 3 месяца (балл - 9)
2 через 2 месяца (балл - 0)
3 через 1 месяц (балл - 0)
33 Основным недостатком всех антиподагрических препаратов,
экскрецию мочевой кислоты, является
повышающих
Варианты ответов
1 осаждение уратов в мочевых путях с образованием камней (балл - 9)
2 нейротоксическое действие (балл - 0)
34 Основными направлениями лечебной тактики при болезни Бехтерева
являются
Варианты ответов
1
2
3
4
5
купирование воспалительного процесса (балл - 0)
обезболивающая физиотерапия (балл - 0)
систематическая лечебная гимнастика (балл - 0)
бальнеотерапия (балл - 0)
все перечисленное (балл - 9)
35 При лечении подагры для уменьшения синтеза мочевой кислоты применяют
Варианты ответов
1 аллопуринол (балл - 9)
2 этамид (балл - 0)
3 антуран (балл - 0)
4 ацетилсалициловая кислота (балл - 0)
36 Больной перенес ревматическую атаку 3 года назад. В настоящий момент
проходит профосмотр, жалоб не предъявляет. При физикальном исследовании
выявляется недостаточность митрального клапана. Признаков сердечной
недостаточности нет. Анализ крови: Hb - 150 г/л, лейкоциты - 4.6х109/л,
СОЭ - 9 мм/час, С-реактивный белок - отрицательный, титры АСЛ-О - 1:25.
На ЭКГ PQ - 0.26" (выявлялось и раньше), других отклонений нет. Очевидно, что ревматический процесс
Варианты ответов
1 активный (балл - 0)
2 неактивный (балл - 9)
37 Характерным признаком первичного остеоартроза являются
Варианты ответов
1 боли в суставах при нагрузке (балл - 0)
2 периодическое "заклинивание" сустава (симптом "блокады сустава") (балл
- 0)
3 уменьшение болей в суставах в покое (балл - 0)
4 развитие деформаций суставов (балл - 0)
5 наличие тофусов (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
38 Клинические проявления дерматомиозита в типичных случаях
включают
Варианты ответов
1 миалгии (балл - 0)
2 разнообразные поражения кожи (балл - 0)
3 мышечную слабость вплоть до развития псевдопараличей (балл - 0)
4 иммуновоспалительную лабораторную симптоматику (балл - 0)
5 гипертиреоидный синдром (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
39 При контрактурах применяются
Варианты ответов
1 лечебная физкультура (балл - 0)
2
3
4
5
6
оеративное лечение (балл - 0)
длительная гипсовая иммобилизация (балл - 0)
скелетное вытяжение (балл - 0)
физиотерапия (балл - 0)
а,б,д (балл - 9)
40 Причинами развития контрактур могут быть
Варианты ответов
1 травмы (балл - 0)
2 ишемия (балл - 0)
3 ожоги (балл - 0)
4 воспалительный процесс (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
41 Характерным признаком остеоартроза
являются
Варианты ответов
1 утренняя скованность (балл - 0)
2 стартовые боли (балл - 0)
3 "механический" характер болевого синдрома (балл - 0)
4 хруст в суставах (балл - 0)
5 блокада сустава (балл - 0)
6 б,в,г,д (балл - 9)
42 При болезни Рейтера помимо суставов нижних конечностей
вовлекаются в процесс межпозвонковые сочленения
часто
Варианты ответов
1 неправильно (балл - 0)
2 правильно (балл - 9)
43 При лечении острого приступа подагры
применяются
Варианты ответов
1 колхицин (балл - 0)
2 обильное щелочное питье (балл - 0)
3 индометацин (балл - 0)
4 пиразолоновые препараты (бутадион, реопирин) (балл - 0)
5 антибиотики (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
44 Мужчина 23 лет предъявляет жалобы на выраженные боли в коленных и
голеностопных суставах, повышение температуры тела до 37.5град.С,
болезненное мочеиспускание, гнойные выделения из уретры. В настоящее
время лечится в кожно-венерическом диспансере по поводу хронической
гонореи. Наиболее вероятно, что у больного
Варианты ответов
1 синдром Рейтера (балл - 0)
2 гонококковый полиартрит (балл - 9)
3 ревматическая атака (балл - 0)
45 Среди форм врожденного вывиха бедра выделяют
Варианты ответов
1 дисплазию тазобедренного сустава (балл - 0)
2 подвывих бедра (балл - 0)
3 вывих бедра (балл - 0)
4 все перечисленное (балл - 9)
46 К характерным рентгенологическим признакам остеоартроза
относятся
Варианты ответов
1 сужение суставной щели (балл - 0)
2 остеофитоз (балл - 0)
3 деформация суставных поверхностей (балл - 0)
4 субхондральный остеопороз (балл - 0)
5 а,б,в (балл - 9)
47 Методом лечения мышечной кривошеи в возрасте до 3 лет является
Варианты ответов
1 консервативный (балл - 9)
2 оперативный (балл - 0)
48 Заподозрить болезни Бехтерева у молодого мужчины можно при наличии
Варианты ответов
1 болей воспалительного типа в суставах или в пояснице (балл - 0)
2 симметричного моноолигоартрита суставов ног (балл - 0)
3 ощущений скованности в пояснице (балл - 0)
4 рентгенологической картины сакроилеита (балл - 0)
5 гнездной алопеции (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
49 Относительно болезни Бехтерева справедливо
Варианты ответов
1 болеют в основном мужчины (балл - 0)
2 заболевание чаще начинается в возрасте 15-30 лет (балл - 0)
3 преимущественно болеют пожилые женщины (балл - 0)
4 в первую очередь поражается крестцово-подвздошное сочленение (балл - 0)
5 а,б,г (балл - 9)
50 При контрактуре Дюпюитрена применяются
Варианты ответов
1 лечебная физкультура (балл - 0)
2 оперативное лечение (балл - 0)
3 массаж (балл - 0)
4 физиотерапия (балл - 0)
5 все перечисленное (балл - 9)
51 При врожденном вывихе бедра или дисплазии тазобедренного сустава
необходимо
Варианты ответов
1 наблюдение и лечение у детского ортопеда (балл - 9)
2 наблюдение и лечение у общего хирурга (балл - 0)
3 наблюдение и лечение у педиатра (балл - 0)
52 Для узелкового периартериита
характерно
Варианты ответов
1 эозинопения (балл - 0)
2 ускорение СОЭ (балл - 0)
3 анемия с тромбоцитопенией (балл - 0)
4 гипер-g-глобулинемия (балл - 0)
5 повышение уровня циркулирующих иммунных комплексов (балл - 0)
6 б,в,г,д (балл - 9)
53 Для лечения остеохондроза позвоночника в период обострения применяются
Варианты ответов
1 постельный режим, вытяжение на наклонной плоскости (балл - 0)
2 анальгетики (балл - 0)
3 противовоспалительные средства (балл - 0)
4 паравертебральные новокаиновые блокады (балл - 0)
5 а,б,в,г (балл - 9)
54 Склерозирующая терапия для лечения варикозного расширения вен показана
Варианты ответов
1 на начальной стадии болезни (балл - 0)
2 при отсутствии осложнений (балл - 0)
3 при наличии единичных небольших варикозных узлов (балл - 0)
4 при резком расширении вен (балл - 0)
5 при наличии тромбофлебита (балл - 0)
6 верно а), б) (балл - 0)
7 верно б), в) (балл - 0)
8 верно а), б), в) (балл - 9)
55 Для септицемии не характерно
Варианты ответов
1 высокая лихорадка (балл - 0)
2 нормотермия (балл - 9)
3 увеличение селезенки и печени (балл - 0)
4 скарлатиноподобные высыпания на коже (балл - 0)
5 анемия (балл - 0)
56 Больной 53 лет обратился с жалобами на запоры, появление крови в
каловых массах, вздутие левой половины живота. При осмотре: в области
ануса имеются геморроидальные узлы, пальцевое ректальное исследование
другой патологии не выявляет.
для постановки диагноза
Указанного объема исследований достаточно
Варианты ответов
1 правильно (балл - 0)
2 неправильно (балл - 9)
57 Для токсической фазы разлитого острого гнойного перитонита характерно
Варианты ответов
1 ослабление болей в животе (балл - 0)
2 усиление напряжения брюшной стенки (балл - 0)
3 нарастание тахикардии (балл - 0)
4 увеличение вздутия живота (балл - 0)
5 нарастание лейкоцитоза крови с нейтрофильным сдвигом (балл - 0)
6 а,б,г,д (балл - 9)
58
При тромбоэмболии легочной артерии характерны следующие изменения
на ЭКГ
Варианты ответов
1 появление зубца Q в III-м отведении (балл - 0)
2 появление отрицательного зубца Т в III-м отведении (балл - 0)
3 расширение зубца P в I-м отведении (балл - 0)
4 исчезновение зубцов R в I-м и грудных V1-V3 отведениях (балл - 0)
5 выраженные S в I-II отведениях (балл - 0)
6 верно а), д) (балл - 0)
7 верно а),б),д) (балл - 9)
59 Блокада коленного сустава
может наблюдаться
Варианты ответов
1 при отрыве мениска (балл - 0)
2 при болезни Кенига (балл - 0)
3 при хондроматозе (балл - 0)
4 при болезни Гоффа (балл - 0)
5 а,б,в (балл - 9)
60 Для влажной гангрены
характерно
Варианты ответов
1 отек в зоне некроза (балл - 0)
2 появление пузырей, отслоение эпидермиса (балл - 0)
3 выраженная интоксикация организма (балл - 0)
4 прогрессирование некротического процесса (балл - 0)
5 рано появляется демаркационная линия (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
61 Наиболее часто гематогенным остеомиелитом поражаются две кости
Варианты ответов
1
2
3
4
5
6
7
8
бедренная (балл - 0)
большеберцовая (балл - 0)
лопатка (балл - 0)
грудина (балл - 0)
плечевая (балл - 0)
верно а), б), в) (балл - 0)
верно а), б) (балл - 9)
верно б), в) (балл - 0)
62 У женщины 34 лет при пальпации левой молочной железы отмечаются
кровянистые выделения из соска. Пальпаторно образования в молочной
железе не определяются. Регионарные лимфоузлы не пальпируются. Наиболее
вероятно, что у больной
Варианты ответов
1 рак Педжета (балл - 0)
2 фиброзно-кистозная мастопатия (балл - 0)
3 саркома молочной железы (балл - 0)
4 внутрипротоковая папиллома (балл - 9)
5 туберкулез молочной железы (балл - 0)
63 На догоспитальном этапе в лечении больного с острым холециститом
нельзя применять
Варианты ответов
1 холод на область правого подреберья (балл - 0)
2 грелку на область правого подреберья (балл - 0)
3 наркотические аналгетики (балл - 0)
4 спазмолитики (балл - 0)
5 желчегонные - холекинетики (балл - 0)
6 верно б), в) (балл - 0)
7 верно б), в), д) (балл - 9)
8 верно б), г), д) (балл - 0)
64 Для лечения острого панкреатита могут применяться все перечисленные
препараты, за исключением
Варианты ответов
1 контрикала (балл - 0)
2 атропина (балл - 0)
3 5-фторурацила (балл - 0)
4 морфина (балл - 9)
5 промедола (балл - 0)
65 Для реактивной (начальной) фазы разлитого острого перитонита
характерно
Варианты ответов
1 сильная постоянная боль в животе без четкой локализации (балл - 0)
2 лейкоцитоз крови с умеренным нейтрофильным сдвигом (балл - 0)
3
4
5
6
лейкоцитоз крови с умеренным нейтрофильным сдвигом (балл - 0)
положительный симптом Щеткина - Блюмберга (балл - 0)
нормотермия (балл - 0)
а,б,в,г (балл - 9)
66 Ладонь пострадавшего, составляющая в среднем 1% общей поверхности
тела, используется для определения
Варианты ответов
1 глубины ожогов (балл - 0)
2 площади обширных ожогов (балл - 0)
3 площади ожога на ограниченных участках кожи (балл - 9)
67 Для септической раны
характерно
Варианты ответов
1 бледность тканей (балл - 0)
2 вялость грануляций (балл - 0)
3 грязно-мутный вид раневого отделяемого (балл - 0)
4 сочетание с лимфангаитами и лимфоаденитами (балл - 0)
5 сочность грануляций (балл - 0)
6 а,б,в,г (балл - 9)
68 Наиболее характерными клиническими признаками перелома лучевой
в типичном месте являются все перечисленные пункты, кроме одного.
Укажите, какого
кости
Варианты ответов
1 сохранность движения в лучезапястном суставе (балл - 0)
2 деформация в области дистального метафиза лучевой кости (балл - 0)
3 боль в области перелома при осевой нагрузке (балл - 0)
4 патологическая подвижность вблизи лучезапястного сустава (балл - 0)
5 нарушение функции лучезапястного сустава (балл - 0)
6 б,в,г,д (балл - 9)
69 У больной 64 лет, перенесшей 5 месяцев назад трансмуральный инфаркт
миокарда с мерцательной аритмией, внезапно (за 10 часов до обращения)
появились боли в правой верхней конечности, чувство онемения,
похолодания предплечья и кисти. Затем боли несколько уменьшились, но при
нагрузке вновь появились. Пульсация на локтевой и лучевой артерии не
определяется. Чувствительность не нарушена. Кожные покровы несколько бледнее и холоднее, чем на здоровой стороне. Наиболее вероятно,
что у больной
Варианты ответов
1 тромбоэмболия плечевой артерии (балл - 9)
2 тромбоэмболия лучевой артерии (балл - 0)
3 тромбоэмболия локтевой артерии (балл - 0)
4 обострение шейного остеохондроза (балл - 0)