8.Указ для обуч Инфекц паразитар болезни Асп

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего
профессионального образования «Красноярский государственный медицинский
университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра дерматовенерологии с курсом косметологии и ПО
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
для специальности дерматовенерология
аспирантура
К ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ №8
ТЕМА «ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ КОЖИ»
Индекс темы/элемента/подэлемента______
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 9 от «23» мая 2013 г.
Заведующий кафедрой
д.м.н., профессор В.И.Прохоренков
Составители:
к.м.н., доцент Т.Н. Гузей
Красноярск
2013
1.
Занятие № 8
Тема: Инфекционные и паразитарные болезни кожи.
2. Форма организации занятия: практическое занятие.
3. Значение изучения темы: Знание клинических особенностей,
дифференциальной диагностики и лечения инфекционных и
паразитарных болезней кожи необходимы дерматологам, учитывая
очень большую распространенность, многообразие клинических форм,
трудности дифференциальной диагностики, нередко тяжесть течения
этих заболеваний.
4. Цели занятия:
- общая
Обучающийся должен обладать общекультурными (ОК) и
профессиональными компетенциями (ПК):
- способностью и готовностью к логическому и аргументированному
анализу, публичной речи, ведению дискуссии и полемики,
редактированию
текстов
профессионального
дерматовенерологического
содержания,
осуществлению
воспитательной и педагогической деятельности, сотрудничеству и
разрешению конфликтов, к толерантности (ОК-2);
- способностью и готовностью осуществлять свою деятельность с
учетом принятых в обществе моральных и правовых норм, соблюдать
правила врачебной этики, законы и нормативные правовые акты по
работе с конфиденциальной информацией, сохранять врачебную тайну
(ОК-4);
- способностью и готовностью к постановке диагноза на основании
диагностического исследования в области дерматовенерологии (ПК1);
- способностью и готовностью выявлять у пациентов основные
патологические симптомы и синдромы кожных заболеваний, используя
знания основ медико-биологических и клинических дисциплин с
учетом законов течения патологии по органам, системам и организма в
целом, анализировать закономерности функционирования органов и
систем при кожных заболеваниях, использовать алгоритм постановки
диагноза (основного, сопутствующего, осложнений) с учетом
Международной статистической классификации болезней и проблем,
связанных со здоровьем (МКБ), выполнять основные диагностические
мероприятия по выявлению неотложных и угрожающих жизни
состояний в дерматовенерологической группе заболеваний (ПК-3);
- способностью и готовностью назначать больным с заболеваниями
кожи адекватное лечение в соответствии с поставленным диагнозом,
осуществлять алгоритм выбора медикаментозной и немедикаментозной
терапии.
– учебная
Обучающиеся должны знать:

этиологические и патогенетические факторы развития этих
заболеваний;

классификацию инфекционных и паразитарных болезней кожи;

знать особенности клинических проявлений инфекционных и
паразитарных болезней кожи;
Обучающиеся должны уметь:
- собрать анамнестические данные у больных;
– оценить состояние кожи больного как в очагах поражения, так и вне
их;
– назначить адекватное лечение больному;
– обосновать режим, питание, соответствующие тяжести состояния
больного, медикаментозную, в том числе ургентную терапию;
– оформить соответствующую медицинскую документацию.
Обучающийся должен владеть:
- владеть методами забора патологического материала для диагностики
инфекционных
и
паразитарных
болезней
кожи,
позволяющих
верифицировать данные заболевания;
- навыками диагностики и лечения больных с данными дерматозами.
5.
План изучения темы:
5.1. Контроль исходного уровня знаний: индивидуальный устный
или письменный опрос, фронтальный опрос.
5.2. Основные понятия и положения темы.
Пиодермии
Пиодермии занимают по частоте 1 место среди кожных заболеваний и
возникают при внедрении в кожу гноеродных кокков: стафилококков или
стрептококков. Помимо наличия возбудителей и степени их вирулентности, с
одной стороны, для развития пиодермий необходим ряд условий,
приводящих к снижению защитных сил организма и способствующих
развитию инфекции, то есть три “м”- макроорганизм, микроорганизм и среда
(medium).
К экзогенным факторам относят загрязнение кожи, ее мацерацию,
травматизацию, изменение рН кожи в сторону щелочности. К эндогенным авитаминозы, функциональные нарушения нервной системы, изменения
гормонального фона, углеводного обмена.
ЭТИОЛОГИЯ
СТАФИЛОКОККИ
( белый, лимонно-желтый,
золотистый, гемолитический)
ТОКСИНЫ:
ФЕРМЕНТЫ:
Летальный
Гиалуронидаза
Некротический Коагулаза
Гемолитический Лецитиназа
Лейкоцидин
Фибринолизин
Энтеротоксин
Пенициллиназа
Нейро- и
Протеиназа
эритрогенный
Дезоксирибонуклеаза
СТРЕПТОКОККИ
( зеленящий, гемолитический,
негемолитический, слизистый)
ТОКСИНЫ:
ФЕРМЕНТЫ:
Летальный
Те же
Некротический
Энтеротоксин
Гемолитический
(S,O,G и др. стрептолизины)
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
Важными факторами, способствующими возникновению пиодермии,
являются массивность инфицирования, вирулентность микробов, наличие
входных ворот для инфекции и состояние иммунитета.
КЛАССИФИКАЦИЯ:
По этиологическому агенту:
1. стафилодермии,
2. стрептодермии,
3. стрептостафилодермии.
По течению:
1. острые
2. хронические
По глубине поражения:
1. поверхностные
2. глубокие
По распространенности:
1. ограниченные
2. диффузные
3. распространенные
По взаимосвязи:
1. приуроченные к фолликулярно-железистому аппарату
2. неприуроченные к фолликулярно-железистому аппарату.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
СТАФИЛОДЕРМИИ.
Отличительной особенностью стафилодермий является их связь с
придатками кожи (волосами, фолликулами, железами). Различают несколько
разновидностей стафилококковых пиодермий.
 ОСТИОФОЛЛИКУЛИТ
 ФОЛЛИКУЛИТ
 ФУРУНКУЛ
 КАРБУНКУЛ
 ГИДРАДЕНИТ
 ПУЗЫРЧАТКА НОВОРОЖДЕННЫХ - это острое, контагиозное
заболевание, возникающее в первые дни жизни ребенка. На коже
появляются серозные пузыри, эрозии, быстро растущие по периферии.
Заражение обычно происходит от матери или медперсонала.
ЛЕЧЕНИЕ:
ОСТРЫЕ ПИОДЕРМИИ
(фурункул,
карбункул,
гидраденит,
эпидемическая
пузырчатка
новорожденных и др.)
 Антибиотики, сульфаниламиды.
 Устранение неблагоприятных экзогенных факторов.
 Наружное лечение.
ХРОНИЧЕСКИЕ ПИОДЕРМИИ
(фурункулез, вульгарный сикоз, хронические язвенные, вегетирующие,
узловатые формы)
 Санация очагов фокальной инфекции, лечение диабета и др.
висцеральной патологии.
 Специфические иммунопрепараты (стафилококковый анатоксин,
антифагин и др.), средства, усиливающие иммуногенез.
 На первоначальных и заключительных этапах – антибиотики.
 Наружное лечение.
ПРОФИЛАКТИКА:
Основу контроля за стафилококковой инфекцией в больницах (и в
любом другом месте) является тщательное соблюдение гигиенических
стандартов
и
неукоснительное
соблюдение
правил
асептики.
Циркулирующие патогенные штаммы стафилококка также чувствительны к
дезинфицирующим средствам, как и обычные непатогенные штаммы.
Важное мероприятие - выявление носителей патогенного стафилококка
(на слизистой носа) среди персонала, особенно в отделениях новорожденных.
Фаготипирование коагулазоположительных стафилококков помогает
выявить источник в случае внутрибольничных инфекций.
Туберкулез кожи
ЭТИОЛОГИЯ:
Туберкулезная палочка – Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis,
иногда – бацилла Кальметта - Герена (БЦЖ).
Туберкулез самая частая оппортунистическая инфекция у ВИЧинфицированных.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
1. Экзогенное заражение
2. Аутоинокуляция
3. Эндогенное распространение инфекции
При экзогенном заражении у неиммунных больных - первичный туберкулез.
У иммунных – бородавчатый туберкулез.
Пути эндогенного распространения:
1. контактный (туберкулезный лимфаденит, туберкулез костей) приводит к
скрофулодерме.
2. лимфагенный – туберкулезная волчанка
3. гематогенный – милиарный туберкулез кожи, туберкулезная волчанка,
колликвативный туберкулез.
Дифференциальный диагноз первичного туберкулеза кожи:
1. сифилис-твердый шанкр
2. фелинос
3. споротрихоз
4. туляремия
5. гранулема купальщиков
Дифференциальный диагноз бородавчатого туберкулеза кожи:
1. простые бородавки
2. гранулема купальщиков
3. пиодермии
4. плоскоклеточный рак кожи
5. хромомикоз
6. красный плоский лишай
Дифференциальный диагноз туберкулезной волчанки:
1. саркоидоз
2. доброкачественная лимфоплазия
3. красная волчанка
4. третичный сифилис
5. лепра
6. лейшманиоз
7. пиодермии
Дифференциальный диагноз скрофулодермы:
1. глубокие микозы
2. актиномикоз
3. третичный сифилис
4. конглабатные угри
5. гидраденит
КЛАССИФИКАЦИЯ
I. Туберкулез кожи, развивающийся у ранее не инфицированных лиц:
первичный аффект (первичный комплекс); колликвативный туберкулез
(первичная гематогенная скрофулодерма); первичный аффект на месте
прививки БЦЖ.
II. Туберкулез кожи, развивающийся у ранее инфицированных больных:
1) Преимущественно локальные формы: туберкулезная волчанка,
бородавчатый туберкулез, скрофулодерма (вторичная по отношению к
туберкулезу лимфатических узлов и реже других подлежащих тканей),
язвенный (периорифицированный) туберкулез.
2) Преимущественно диссеминированные формы: папулонекротический
туберкулез, лишай золотушных, эритема уплотненная, волчанка милиарная
диссеминированная лица.
ДИАГНОСТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ
Достоверные признаки:
Обнаружение возбудителя в очаге поражения кожи
а) бактериоскопическое исследование (окраска мазков по ЦилюНильсену)
б) бактериологическое исследование (посев материала на питательные
среды)
в) биологическая проба (заражение морских свинок патологическим
материалом)
г) гистологическое исследование (если при этом не обнаружены
микобактерии, учитывать, что гранулематозная реакция характерна и
для ряда других инфекционных заболеваний).
Вероятные признаки:
а) наличие туберкулеза внутренних органов
б) клинические проявления туберкулеза кожи
в) кожные пробы с туберкулином.
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА КОЖИ
Противотуберкулезные препараты и их основные побочные эффекты
ПРЕПАРАТ
ПОБОЧНЫЙ ЭФФЕКТ СПЕЦИАЛЬНЫЕ
ЗАМЕЧАНИЯ
Стрептомицин
Токсическое действие Чаще всего у пожилых
на
вестибулярный людей
аппарат,
нарушение
слуха
Изониазид
Неврит периферических От
недостаточности
нервов. Гепатит
пиридоксина. Возникает
у 1-2%, риск повышен у
людей старше 35 лет
Рифампицин
Гепатит.
Оранжевая Может стойко окрасить
окраска секрета.
контактные линзы
Пиразинамид
Гиперурикемия
Может дать толчок
развитию подагры
Этамбутол
Воспаление зрительного Не назначать детям до
нерва
13 лет
Лепра
Лепра
–
хроническое
инфекционное
заболевание,
вызываемое
микобактерией лепры. Характеризуется длительным инкубационным
периодом, торпидным, затяжным течением с периодическим обострением
(лепрозные реакции). Болезнь представляет собой системный процесс с
поражением кожи, слизистых оболочек, нервно-эндокринной системы и
внутренних органов.
ЭТИОЛОГИЯ:
Возбудитель лепры человека – микобактерия Гансена – Нейссера
(Mycobacterium leprae), облигатный внутриклеточный паразит, проявляющий
выраженный тропизм к коже, периферическим нервам и мышечной ткани,
хотя встречается и в других органах и тканях.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
В мире приблизительно 12 млн. больных. Лепра наиболее распространена в
странах Африки и Азии. Источником инфекции является больной лепрой. В
распространении инфекции большое значение придается социальноэкономическим факторам. Основной путь передачи инфекции воздушнокапельный, реже чрескожный (при повреждении кожного покрова).
Заражение в возрасте 10 – 20 лет, больше всего больных в 30 – 50 летнем
возрасте
Инкубационный период составляет несколько лет.
Носительство проказы в эндемических районах широко распространено,
заболевают лишь 10-20% инфицированных, заболеваемость связана с
выраженностью специфического клеточного иммунитета, с снижение
иммунитета тяжесть заболевания нарастает (трансформации).
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА:
Выделяют несколько клинических разновидностей – типов лепры:
 лепроматозный наиболее злокачественный, отличается наличием в очагах
поражения большого количества возбудителей. Больные при этом особенно
контагиозны, так как выделяют множество микобактерий.
 туберкулоидный отличается более легким течением, поражаются обычно
кожа и периферические нервы. Микобактерий выявляются с трудом в очагах
поражения, в соскобе слизистой оболочки носа чаще отсутствуют.
 неопределенный клинически характеризуется появлением на коже только
пятнистых высыпаний: гипохромных, эритематозных, смешанных, с
географическими очертаниями.
 диморфный характеризуется высыпаниями на коже и слизистых оболочках,
типичными для лепроматозного типа, и нарушенной чувствительностью, как
при туберкулоидном типе лепры.
ДИАГНОСТИКА:
1. Соскоб из очага поражения. Окраска мазка по Цилю–Нильсену с
определением бактериального индекса.
2. Соскоб со слизистой носа, в настоящее время не применяют.
3. Посев, культивация на мышах в мякоть подушечек лапок.
4. ПЦР.
Биопсия с изучением гранулемы – массивный клеточный инфильтрат
отделенный от эпидермиса узкой прослойкой коллагена придатки кожи
разрушены, макрофаги содержат микобактерию и имеют пенистую
цитоплазму – клетки Вирхова
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
Диагноз проказы выставляется на основании следующих признаков:
1. характерные очаги поражения с отсутствием чувствительности;
2. утолщение периферических нервов;
3. лабораторное подтверждение наличия микобактерий в коже и других тканях
Проводят дифференциальный диагноз:
1. с сифилисом,
2. с витилиго,
3. с токсикодермией,
4. с туберкулезной волчанкой
ЛЕЧЕНИЕ:
Принципы лечения:
1. элиминация возбудителя;
2. профилактика лечения реактивных состояний;
3. профилактика и лечение неврологических осложнений;
4. обучение больного правилам поведения при отсутствии чувствительности
кожи;
5. социальная адоптация
Противолепрозные средства:
Дапсон и рифампицин курсами от 3 до 6 месяцев
ПРОФИЛАКТИКА:
Состоит в раннем выявлении, рациональном лечении больных лепрой,
обследовании групп населения в эндемических очагах, превентивном
лечении лиц, находившихся в тесном контакте с больным лепрой.
Диспансерн6ое наблюдение не менее 5 лет в редких случаях на протяжении
всей жизни.
Вирусные дерматозы
Герпесвирусная инфекция: ВПГ1, ВПГ2, ВОГ, ВЭБ, ЦМВ, ВГЧ 6, 7, 8
типов.
ВПГ 1, 2 типов вызывают простой пузырьковый лишай в различной
локализации, неонатальный герпес.
ВВЗ (ВОГ) – ветряная оспа, опоясывающий герпес.
ВЭБ - инфекционный мононуклеоз, назофарингеальная карцинома, лимфома
Беркитта.
ЦМВ - врожденные поражения ЦНС, ретинопатии, пневмониты, гепатиты,
сиалодевит.
ВГЧ 6, 7 типы – лимфотропные вирусы ( связь с внезапной экзантемой и
синдромом хронической усталости).
ВГЧ 8 – саркома Капоши у ВИЧ-серонегативных людей, ассоциированная с
ВИЧ-инфекцией и СПИДом.
Эпидемиология:
воздушно-капельный, контактно-бытовой, половой, трансплацентарный.
Пантропность вирусов, пожизненная персистенция, кофактор канцерогенеза,
паранеопластический характер.
Формы заболевания: латентная, острая и хроническая.
Клиника: первичный и рецидивирующий ПГ; первичный герпетический
гингивостоматит;
первичное герпетическое поражение различной
локализации; офтальмогерпес; первичный герпес новорожденных; экзема
Капоши.
Диагностика: клиника, морфологические изменения инфицированных
клеток,
Культуральная
диагностика,
ИФА
с
определением
иммуноглобулинов и их ОП, ПЦР.
Лечение
1.Острый период: этиотропные препараты, интерфероны и их индукторы,
вит. С, Е. А; НПВС.
2.Стадия ремиссии: интерфероны и их индукторы, адаптогены,
биостимуляторы, иммунокорректоры.
3.Специфическая профилактика.
4.Диспансерное наблюдение.
Папилломавирусная инфекция.
ВПЧ высокого, среднего и низкого онкогенного риска. ВПЧ лишены
оболочки, содержат ДНК, реплицируются в ядрах клеток плоского
эпителия кожи и слизистых. ВПЧ около 100.
Эпидемиология: горизонтальные (половой, гемотрансфузионный,
пересадка органов, профессиональный) и вертикальный пути передачи.
Аногенитальные бородавки (ОК): бородавчатый тип, гиперпластический
тип, «сидячий» тип, гигантская кондилома Бушке-Левенштейна.
Диагностика: цитология, кольпоскопия, гистология, ИФА, ПЦР.
Лечение
Деструктивные методы:
1. Физические:
• Хирургическое иссечение
• Электрохирургические методы: электрокоагуляция, электрокаустика,
электроэксцизия (электронож), метод радиоволновой хирургии
(Сургитрон).
• Криотерапия - для лечения бородавок 1 раз в неделю, 5-6 недель;
рецидивы 10-15 %.
• Лазеротерапия – физическое удаление, токсическое действие на ВПЧ;
лечение распространенных, резистентных ОК; метод выбора для
лечения ЦВН.
• Химические:
• Азотная кислота
• Трихлоруксусная кислота (ТХУ)
• Солкодерм, колломак, ферезол.
Дерматозоонозы
Чесотка – паразитарное заболевание кожи, вызываемое чесоточным клещем.
Чесоточный зудень паразитирует только в кожи человека в поверхностных
слоях эпидермиса.
Первые описания чесотки появились более 3000 лет назад в Китае, Ассирии.
В 1834 году Ренугги впервые доказал роль чесоточного клеща в этиологии
чесотки.
ЭТИОЛОГИЯ:
Возбудителем чесотки является Sarcoptes scabiei. Тип членистоногих.
Класс паукообразных.
Отряд акариформных.
Подотряд чесоточных.
Термин псевдосаркоптоз включает поражение человека чесоточными
клещами, следующих животных: собаки, лошади, овцы, крупный рогатый
скот, козы, кролики, свиньи, лисицы, птицы, крысы и др.
Жизненный цикл клеща. Плодовитость 2-3 яйца в сутки, через 3-4 дня
вылупляются шестиногие личинки, через 2-3 дня первая линька –
протонимфа, через 2-3 дня вторая линька – взрослая особь. Полный цикл
примерно 10 дней, продолжительность жизни 1,5 месяца – 50 яиц.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ:
Инвазивные стадии клеща – молодая самка и личинки – протонимфы. Яйца
клещей устойчивы к акарицидным средствам в не хозяина живут не более 4
дней.
Пути передачи:
 прямой чесотка – болезнь тесного телесного контакта 60 % случаев
 непрямой, более редкий связан со слабой жизнестойкостью клеща во
внешней среде. Заражение: постельные принадлежности, игрушки,
письменные принадлежности, предметы личной гигиены, одежда.
Заболевание регистрируется чаще в осенне-зимний период, что связано с
сезонным повышением плодовитости клеща.
Инкубационный
период
зуд
появляется
в
1-2
день
у
сенсибилизированных больных, через 2 недели у впервые заразившихся
элементы на коже наблюдаются в тот же день в месте внедрения клеща.
КЛИНИКА:
Основные признаки:
- зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время;
- наличие типичных чесоточных ходов;
- типичная локализация высыпаний;
- наличие характерных для чесотки симптомов: Арди, Горчакова,
Михаэлиса, Сезари;
- преобладание при осложненной чесотке стафилококкового импетиго на
кистях,
запястьях,
стопах;
эктим - на голенях
и ягодицах;
остиофолликулитов и фурункулов на туловище и ягодицах;
- отсутствие эффекта от проведенного ранее лечения антигистаминными,
десенсибилизирующими, противовоспалительными средствами, в том числе
кортикостероидными мазями.
КЛИНИКА ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ ЧЕСОТКИ:
- наличие зудящих высыпаний у одного или нескольких членов семьи;
- наличие зудящих высыпаний среди членов организованного
коллектива;
- возникновение заболевания после тесного телесного и полового
контакта в постели в вечернее и ночное время;
- непрямой путь заражения при наличии нескольких больных в очаге;
- возможность заражения через предметы, которыми непрерывно
пользуется большой поток людей – матрацы в поездах, спальные мешки на
туристических базах и т.д.
- улучшение состояния после лечения одним из противочесоточных
препаратов с доказанной эффективностью.
КЛИНИЧЕСКИЕ РАЗНОВИДНОСТИ:
 Чесотка детей.
А) дети младшего возраста
Б) дети школьного возраста
В) дети всех возрастных групп
 Чесотка пожилых людей
 Чесотка «малосимптомная»
 Чесотка без поражения кожного покрова
 Постстероидная чесотка
 Норвежская чесотка (корковая)
 Скабиозная лимфоплазия
 Псевдочесотка
ДИАГНОСТИКА:
Диагноз чесотки ставится на основании комплекса клинических и
эпидемиологических данных, лабораторного обнаружения возбудителя. В
редких случаях возможно использование лечебного критерия – получение
положительного эффекта при лечении «ex juvantibus» одним из
противочесоточных препаратов.
Методы для микроскопии клеща:
 метод извлечения клеща иглой;
 метод тонких срезов;
 метод послойного соскоба;
 метод обнаружения чесоточного клеща по Соколовой;
 метод щелочного препарирования кожи;
метод прокрашивания чесоточных ходов метиленовым синим.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ:
1. Псевдочесотка;
2. Почесуха;
3. Экзема;
4. Зудящие дерматозы связанные с нарушением обмена веществ
(механическая желтуха, сахарный диабет, почечная недостаточность);
5. Неврозы, психопатии;
6. Старческий зуд.
ОСЛОЖНЕНИЯ:
1. Пиодермия – 25 % случаев
2. Дерматит 15 % случаев
3. Экзема
4. Поражение ногтей
5. Крапивница
6. Изменение клинических показателей крови и мочи – эозинофилия и
альбуминурия.
ЛЕЧЕНИЕ:
Главным принципом лечения чесотки является этиотропное лечение
направленное на уничтожение возбудителя акарицидными препаратами:
1. Серосодержащие мази
2. Метод профессора М. П. Демьяновича
3. Линдан
4. Бензилбензоат
5. Эсдепаллетрин (SPREGAL)
ПРОФИЛАКТИКА:
Дезинсекционные мероприятия: обеззараживание всех постельных
принадлежностей, полотенец, нательного белья – кипячением.
При массовой дезинсекции использование дезинсекционной камеры.
Препарат для индивидуальной обработки аэрозоль – A – PAR.
Методику проведения текущей дезинфекции объясняет лечащий врач, а
проводит ее сам больной или ухаживающий за ним член семьи.
В стационарах нательное белье и одежду поступающих больных подвергают
обработке в дезкамере. Таким же способом обрабатываются после выписки
из стационара постельные принадлежности, которыми пользовались больные
чесоткой.
5.3. Самостоятельная работа по теме:
– курация больных;
– заполнение историй болезни;
– разбор курируемых больных.
5.4. Итоговый контроль знаний:
Тестовые задания по теме
Выберите один правильный ответ.
Пиодермии
001. ДЛЯ СТАФИЛОКОККОВЫХ ПИОДЕРМИЙ ХАРАКТЕРНО
1) гнойнички плоские, дряблые
2) пузыри полушаровидной формы
3) поражение сально-волосяных фолликулов и потовых желез
4) остиофолликулиты в области ладоней
5) фолликулиты в области малых половых губ
002. К ПОВЕРХНОСТНОЙ ФОРМЕ СТАФИЛОДЕРМИИ ОТНОСИТСЯ
1) вульгарный сикоз
2) фурункул
3) гидраденит
4) карбункул
5) гидраденит
003. ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ ОСТИОФОЛЛИКУЛИТА
ЯВЛЯЮТСЯ
1) появление на коже мелких пустул
2) пустулы пронизаны в центре волосом
3) наличие воспалительного венчика по периферии пустул
4) мелкие пустулы, пронизанные в центре волосом, с
воспалительным венчиком по периферии
5) появление на коже мелких пустул, пронизанные в центре
волосом
004. ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
ВОВЛЕКАЮТСЯ
1) апокриновые потовые железы
2) эккриновые потовые железы
3) сальные железы
4) нервные окончания
5) волосяные фолликулы
005. ПРИ ГИДРАДЕНИТЕ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ
1) антибиотики
2) повязку с анилиновыми красителями
3) холод
4) повязку с чистым ихтиолом
5) антибиотики и повязку с чистым ихтиолом
006. ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ ОБЯЗАТЕЛЬНО ИССЛЕДОВАНИЕ
1) крови на сахар
2) крови на билирубин
3) мочи на креатинин
4) кала на гельминты
5) крови на свертываемость
007. ДЛЯ СТРЕПТОКОККОВОГО ИМПЕТИГО НЕ ХАРАКТЕРНО
1) появление на коже фликтен
2) наличие желтых корок
3) быстрое распространение
4) наличие воспалительных узлов
5) наличие воспалительного ободка вокруг фликтен
008. ПРИ ФУРУНКУЛЕ В СТАДИИ ИНФИЛЬТРАЦИИ НАЗНАЧАЕТСЯ
1) повязка с анилиновыми красителями
2) ГКС мази
3) повязка с чистым ихтиолом
4) повязка с гипертоническим раствором
5) системные ГКС
009. ПРИ ВСКРЫВШЕМСЯ ФУРУНКУЛЕ НАЗНАЧАЕТСЯ
1) УВЧ
2) повязка с анилиновыми красителями
3) повязка с чистым ихтиолом
4) повязка с гипертоническим раствором
5) ГКС мази
010. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФУРУНКУЛА РЕКОМЕНДУЕТСЯ
1) в стадии начальной инфильтрации
2) в стадии размягчения центральной части
3) в стадии формирования стержня
4) при абсцедировании
5) не рекомендуется
011. ПРИ ФУРУНКУЛЕЗЕ НЕ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ
1) флуцинар
2) чистый деготь
3) мази с антибиотиками
4) фукорцин
5) анилиновые красители
012. ПРИ ВУЛЬГАРНОМ СИКОЗЕ НАЗНАЧАЕТСЯ
1) УВЧ
2) повязка с чистым ихтиолом
3) анилиновые красители
4) эпиляция волос
5) анилиновые красители и эпиляция волос
013. МАСЛЯНЫЙ ФОЛЛИКУЛИТ ОБЪЯСНЯЕТСЯ
1) затвердением масла в фолликуле
2) активизацией роста бактерий под влиянием масла
3) фолликулярным гиперкератозом
4) изменением химизма пота
5) затвердением масла в фолликуле; активизацией роста
бактерий
под
влиянием
масла;
фолликулярным
гиперкератозом
014. ПРИ ПСЕВДОФУРУНКУЛЕЗЕ В ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЙ ПРОЦЕСС
ВОВЛЕКАЮТСЯ
1) эккриновые потовые железы
2) апокриновые потовые железы
3) волосяные фолликулы пушковых волос
4) волосяные фолликулы щетинистых волос
5) волосяные фолликулы длинных волос
015.
ПРИ
МНОЖЕСТВЕННЫХ
АБСЦЕССАХ
У
ДЕТЕЙ
НАЗНАЧАЮТСЯ
1) антибиотики
2) вскрытие абсцессов
3) анилиновые красители
4) местно ихтиоловая мазь
5) антибиотики; вскрытие абсцессов; анилиновые красители;
местно ихтиоловая мазь
016. ПРИ ЭПИДЕМИЧЕСКОЙ ПУЗЫРЧАТКЕ НОВОРОЖДЕННЫХ
ОСНОВНЫМ В ЛЕЧЕНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) антибиотики
2) чистый ихтиол
3) анилиновые красители
4) УВЧ
5) УФО
017. ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ СТАФИЛОДЕРМИЯМИ НАИМЕНЕЕ
ЭФФЕКТИВНЫМИ АНТИБИОТИКАМИ ЯВЛЯЮТСЯ
1) пенициллин
2) канамицин
3) цепорин
4) ампиокс
5) линкомицин
018. ПРИ НАРУЖНОМ ЛЕЧЕНИИ ПИОДЕРМИИ НЕ СЛЕДУЕТ
РЕКОМЕНДОВАТЬ
1) анилиновые красители
2) дезинфекцию кожи вокруг очага
3) бритье волос
4) удаление корок
5) мази с антибиотиками
019. ДЛЯ УСИЛЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПИОДЕРМИТОВ
АНТИБИОТИКАМИ ИХ КОМБИНИРУЮТ
1) с неспецифической терапией
2) со специфической иммунотерапией
3) с общеукрепляющими средствам
4) с физиотерапевтическими методами
5) с неспецифической и специфической иммунотерапией,
общеукрепляющимии средствами, с физиотерапевтическими
методами
020. НЕСПЕЦИФИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ ПИОДЕРМИТАМИ
ВКЛЮЧАЕТ
1) аутогемотерапию
2) пирогенал и продигиозан
3) ликопид
4) аутогемотерапию и ликопид
5) аутогемотерапию, пирогенал, продигиозан, ликопид
Туберкулез кожи
001. К ЛОКАЛИЗОВАННЫМ ФОРМАМ ТУБЕРКУЛЕЗА ОТНОСИТСЯ
1) острый диссеминированный милиарный
2) лихеноидный
3) папуло-некротический
4) диссеминированная туберкулезная волчанка
5) язвенный
002.
К
ДИССЕМИНИРОВАННЫМ
ФОРМАМ
ТУБЕРКУЛЕЗА
ОТНОСИТСЯ
1) язвенный
2) первичный шанкриформный
3) колликвативный
4) бородавчатый
5) острый диссеминированный милиарный
003. ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКИ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО
НАЧАЛО
1) в детском возрасте
2) в подростковом и юношеском возрасте
3) в зрелом возрасте
4) в пожилом возрасте
5) в детском возрасте; в подростковом и юношеском возрасте
004. К КЛИНИЧЕСКИМ РАЗНОВИДНОСТЯМ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ВОЛЧАНКИ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) плоская
2) опухолевидная
3) псориазиформная
4) лихеноидная
5) иъязвляющаяся
005. ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКИ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) медленный эксцентрический рост очага
2) быстрый эксцентрический рост очага
3) склонность к слиянию бугорков
4) склонность люпом к периферическому росту
5) изъязвлениебугорков
006. ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКИ ХАРАКТЕРНО
1) хроническое течение
2) медленно прогрессирующее течение
3) быстро прогрессирующее течение
4) рецидивирующее течение
5) инволюционное течение
007. К КЛИНИЧЕСКИМ РАЗНОВИДНОСТЯМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ВОЛЧАНКИ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) веррукозная
2) изъязвляющаяся
3) серпигинозная
4) мутилирующая
5) шанкриформная
008. ПРИ ИЗЪЯЗВЛЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКИ
1) края язвы мягкие, неровные, подрытые
2) края язвы плотные, ровные, штампованные
3) дно язвы гладкое, чистое, без налета
4) дно язвы зернистое
5) края язвы мягкие, неровные, подрытые; дно язвы зернистое
009.
В
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМ
ДИАГНОЗЕ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ВОЛЧАНКИ СЛЕДУЕТ УЧИТЫВАТЬ
1) люпоидный сикоз
2) эритематоз
3) лимфоцитому, плоскоклеточный рак
4) люпоидный сикоз, лимфоцитому, плоскоклеточный рак
5)
люпоидный
сикоз,
эритемато,;
лимфоцитому,
плоскоклеточный рак
010.ТУБЕРКУЛЕЗНУЮ ВОЛЧАНКУ СЛЕДУЕТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ
1) с бугорковыми сифилидами
2) с мелкоузелковым саркоидозом
3)
с
туберкулоидной
лепрой,
с
туберкулоидным
лейшманиозом
4) с бугорковыми сифилидами, туберкулоидной лепрой,
туберкулоидным лейшманиозом
5) с бугорковым сифилисом, мелкоузелковым саркоидозом,
туберкулоидной лепрой, туберкулоидным лейшманиозом
011. ЖИЗНЕСПОСОБНОСТЬ МИКОБАКТЕРИЙ, В ЧИСТОЙ КУЛЬТУРЕ,
НЕ СОХРАНЯЕТСЯ
1) при очень низких температурах
2) при нагревании до 80̊ С в течение 1-5 мин
3) при кипячении в течение 1-5 мин
4) в прямых солнечных лучах в течение 30 мин
5) в прямых солнечных лучах в течение 10 мин
012. МУЖЧИНЫ СТРАДАЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) уплотненной эритемой Базена
2) скрофулодермой
3) бородавчатым туберкулезом кожи
4) острым милиарным туберкулезом кожи
5) туберкулезной волчанкой
013. ЖЕНЩИНЫ СТРАДАЮТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) уплотненной эритемой Базена
2) скрофулодермой
3) бородавчатым туберкулезом кожи
4) золотушным лишаем
5) острым милиарным туберкулезом кожи
014.
ХАРАКТЕРНЫМ
СИМПТОМОМ
ДЛЯ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ
ВОЛЧАНКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) симптом Поспелова
2) симптом Кебнера
3) симптом Пинкуса
4) симптом Асбо- Хансена
5) симптом Никольского
015. УЗЛЫ ПРИ КОЛЛИКВАТИВНОМ ТУБЕРКУЛЕЗЕ
1) плотные и безболезненные
2) мягкие и безболезненные
3) эластичные и безболезненные
4) мягкие и болезненные
5) плотные и болезненные
016. ЛЮПУС- КАРЦИНОМА – ЭТО
1) одновременное возникновение туберкулезной волчанки и
рака кожи
2) развитие туберкулезной волчанки на фоне рака кожи
3) развитие рака кожи у больного туберкулезной волчанкой не
зависимо от локализации обоих заболеваний
4) развитие рака кожи на фоне туберкулезной волчанки или
на рубце после туберкулезной волчанки
5) одновременное возникновение туберкулезной волчанки и
рака кожи вне очагов волчанки
017. К ИЗЛЮБЛЕННОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЯЗВЕННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА
КОЖИ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) слизистая оболочка рта
2) слизистая оболочка носа
3) язык
4) слизистая оболочка наружного отверстия уретры
5) слизистая оболочки гениталий
018.
ИЗЛЮБЛЕННОЙ
ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ
КОЛЛИКВАТИВНОГО
ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
1) поднижнечелюстные и шейные лимфатические узлы
2) подмышечные лимфатические узлы
3) пахово-бедренные лимфатические узлы
4) локтевые лимфатические узлы
5) окологрудинные (парастернальные) лимфатические узлы
019.
ОСНОВНЫМ
МОРФОЛОГИЧЕСКИМ
ЭЛЕМЕНТОМ
ПРИ
ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ВОЛЧАНКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
1) пятно
2) папула
3) узел
4) волдырь
5) бугорок
Лепра
001. ВОЗБУДИТЕЛЬ ЛЕПРЫ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ
ОБНАРУЖИВАЕТСЯ
1) в соскобе со слизистой перегородки носа
2) в соскобе с поверхности инфильтрата
3) в пункционном материале из инфильтрата
4) в слизистой желудка
5) в соскобе со слизистой перегородки носа, с поверхности
инфильтрата, в пункционном материале из инфильтрата
002. ДЛЯ «ЛЬВИННОГО ЛИЦА» ПРИ ЛЕПРЕ НЕ ХАРАКТЕРНЫ
1) глубокие инфильтраты кожи и подкожной клетчатки на лице
2) грубые складки на лице
3) утолщение носа, губ, ушных раковин
4) истончение и атрофия крыльев носа и ушных раковин
5) выпадение бровей
003. УЗЛЫ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОЙ ЛЕПРЕ
1) не возвышаются над уровнем кожи и обнаруживаются лишь
при пальпации
2) возвышаются над уровнем кожи
3) захватывают подкожную клетчатку
4) проникают в кости
5) не возвышаются над уровнем кожи и обнаруживаются лишь
при пальпации; возвышаются над уровнем кожи; захватывают
подкожную клетчатку; проникают в кости
004. ДЛЯ ИЗМЕНЕНИЙ КОЖИ НАД УЗЛАМИ ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОЙ
ЛЕПРЕ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) багрово-синюшнаяокраска
2) розово-красная окраска
3) типа апельсиновой корки
4) значительное утолщение, грубые складки
5) изъязвления
005. ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) хронические отеки и слоновость
2) пахово-бедренные адениты
3) изъязвления
4) расстройства чувствительности
5) хронические отеки и слоновость, пахово-бедренные адениты,
изъязвления, расстройства чувствительности
006. БУГОРКИ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
1) крупные
2) мелкие и плоские
3) остроконечные
4) полушаровидные
5) не имеют специфического вида
007. БУГОРКИ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
1) лежат изолированно
2) сливаются и немногочисленные
3) многочисленные
4) лежат изолированно, сливаются и немногочисленные,
многочисленные
5) не сливаются
008. ДЛЯ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) гиперестезия вокруг очагов поражения кожи
2) анестезия в очагах и вокруг них
3) отсутствие потоотделения
4) выпадение пушковых волос
5) раннее поражение периферических нервов
009.НАИБОЛЕЕ
ЧАСТЫМИ
СИМПТОМАМИ
ПОРАЖЕНИЯ
ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ
ЯВЛЯЮТСЯ
1) парезы, параличи
2) атрофия, трофические язвы, мутиляции
3) контрактуры, деформации кистей и стоп
4) лагофтальм
5) парезы, параличи; атрофия, трофические язвы, мутиляции;
контрактуры, деформации кистей и стоп; лагофтальм
010. ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЕ ПОРАЖЕНИЕ ВНУТРЕННИХ
ОРГАНОВ, ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ, ГЛАЗ ВСТРЕЧАЕТСЯ
1) постоянно
2) часто
3) редко
4) не встречается
5) постоянно; часто
011. ОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ФАКТОРОМ В ПАТОГЕНЕЗЕ ЛЕПРЫ НЕ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) целостность кожных покровов и слизистых оболочек
2) сбалансированная микрофлора на коже и слизистых
оболочках
3) нормальный уровень Т и В клеточного иммунитета
4) высокий уровень гистамина в крови и тканях
5) состояние иммунодепрессии
012.
ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИМИ
ИЗМЕНЕНИЯМИ,
КОТОРЫЕ
НЕОБХОДИМО УЧИТЫВАТЬ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ЛЕПРЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
1) клеточный состав гранулемы
2) микобактериальная насыщенность
3) количество и расположение лимфоцитов
4) инфильтрация периферических нервов и субэпидермальной
зоны
5)
клеточный
состав
гранулемы;
микобактериальная
насыщенность; количество и расположение лимфоцитов;
инфильтрация периферических нервов и субэпидермальной
зоны
013. ДЛЯ ЛЕПРОМАТОЗНОГО ТИПА ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНЫМ
СИМПТОМОМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) локализация сыпи на лице и дистальных отделов конечностей
2) «подушкообразный» отек кистей
3) выпадение ресниц и бровей
4) сильный зуд
5) отсутствие лепры в области ладонных и подошвенных
поверхностей
014. ПРИ ЛЕПРОМАТОЗНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ РАЗВИВАЮТСЯ
1) хронические отеки и слоновость
2) пахово-бедренные адениты
3) изъязвления
4) расстройства чувствительности
5) хронические отеки и слоновость, пахово-бедренные адениты,
изъязвления, расстройства чувствительности
015. ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОМ ТИПЕ ЛЕПРЫ ХАРАКТЕРНЫМ
ПРИЗНАКОМ ВЫСЫПАНИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) раннее нарушение чувствительности
2) поражение зрительного анализатора
3) поражение ЦНС
4) поражение опорно-двигательного аппарата
5) поражение слухового анализатора
016. ТЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛОИДНОЙ ЛЕПРЫ
1) острое
2) подострое
3) хроническое с обострениями
4) хроническое без обострений
5) острое. подострое, хроническое с обострениями, хроническое
без обострений
017. ДЛЯ ОЧАГОВ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ТУБЕРКУЛОИДНОМ ТИПЕ
ЛЕПРЫ НЕ ХАРАКТЕРНО
1) нечеткие границы
2) четкие границы
3) валикообразный край
4) тенденция к периферическому росту
5) уменьшение инфильтрации в центре
Вирусные дерматозы
001. К ВИРУСНЫМ ЗАБОЛЕВАНИЯМ НЕ ОТНОСИТСЯ
1) болезнь Риттера
2) бородавки вульгарные
3) «узелки доильщиц»
4) герпетиформная экзема Капоши
5) контагиозный моллюск
002.
ВИРУС,
ВЫЗЫВАЮЩИЙ
ОПОЯСЫВАЮЩИЙ
ГЕРПЕС,
ИДЕНТИЧЕН
1) вирусу простого герпеса типа 1
2) вирусу ветряной оспы
3) вирусу простого герпеса типа 2
4) коксовирусу
5) цитомегаловирусу
003. ДЛЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА НЕ ХАРАКТЕРНОЙ
КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
1) гангренозная
2) узловатая
3) буллезная
4) абортивная
5) геморрагическая
004. ДЛЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА НЕ ХАРАКТЕРНО
1) поражение ЦНС
2) сегментарное поражение кожных покровов
3) наличие боли
4) геморрагически-некротические проявления
5) поражение детей
005. К АТИПИЧЕСКИМ ФОРМАМ ПРОСТОГО ГЕРПЕСА НЕ
ОТНОСИТСЯ
1) мигрирующая
2) рупиоидная
3) эрозивно- язвенная
4) синдром Бернара-Хорнера
5) диссеминированная
006. ДЛЯ ГЕРПЕТИФОРМНОЙ ЭКЗЕМЫ КАПОШИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ТИПИЧНЫМ
1) поражение детей
2) наличие полиморфных элементов
3) тяжелое общее состояние
4) отсутствие предшествующих дерматозов
5) диссеминированное поражение кожи и слизистых оболочек
007. ПРИ ТАК НАЗЫВАЕМОЙ АБОРТИВНОЙ ФОРМЕ ПРОСТОГО
ГЕРПЕСА ПРИ ПОСТАНОВКЕ ДИАГНОЗА ПОМОЖЕТ
1) реакция преципитации
2) РПГА
3) световая микроскопия
4) тест Тцанка
5) ПЦР-тест
008.
ВОЗНИКНОВЕНИЮ
ОСТРОКОНЕЧНЫХ
КОНДИЛОМ
СПОСОБСТВУЕТ НАЛИЧИЕ
1) фимоза
2) воспалительных заболеваний мочеполового тракта
3) интертриго
4) хронического простатита
5) фимоза, воспалительных заболеваний мочеполового тракта,
интертриго, хронического простатита
009. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ПРОСТЫМ ГЕРПЕСОМ НЕ СЛЕДУЕТ
ПРИМЕНЯТЬ
1) интерферон
2) ацикловир
3) кортикостероиды
4) левамизол
5) алпизарин
010. ОСОБЕННОСТЬЮ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ПРОСТОГО
ГЕРПЕСА У БОЛЬНЫХ С НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИММУНИТЕТА
ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
1) эрозивно-язвенной формы
2) генерализованного поражения кожи
3) энцефалита герпетического
4) эрозивных высыпаний с необычной локализацией
5) эрозивно-язвенной формы, генерализованного поражения
кожи, энцефалита герпетического, эрозивных высыпаний с
необычной локализацией
011.
ОСОБЕННОСТЬЮ
ДЕРМАТОЗОВ,
ВЫЗВАННЫХ
ПАПИЛЛОМАВИРУСОМ ЧЕЛОВЕКА И ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
1) генерализованность поражений
2) высокая частота рецидивов
3) резистентность к терапии
4) необычность клинических проявлений
5) генерализованность поражений; высокая частота рецидивов;
резистентность
к
терапии;
необычность клинических
проявлений
012. ПРОТИВОВИРУСНОЕ ДЕЙСТВИЕ АЦИКЛОВИРА ОБУСЛОВЛЕНО
1) замедлением репликации вирусной РНК
2) замедлением репликации вирусной ДНК
3) поражением клеточной стенки
4) действием ацикловир- дифосфат;
5) повышением иммунологической реактивности организма
013. ПРИ ПЕРОРАЛЬНОМ ПРИМЕНЕНИИ АЦИКЛОВИРА СЛЕДУЕТ
1) придерживаться монотерапии
2) обеспечить адекватную гидратацию пациента
3) сочетать препарат с другими противовирусными средствами
4) проводить коррекцию иммунного статуса пациентов
5) соблюдать постельный режим
014. КОРРЕКЦИЮ ДОЗ АЦИКЛОВИРА СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ
1) при повышенной чувствительности к ацикловиру в анамнезе
2) при повышенной чувствительности к пропиленгликолю
3) при назначении препаратора новорожденным
4) при одновременном пероральном и местном применении
препарата
5) при нарушении функции почек
015. ПРИ КОРРЕКЦИИ ДОЗЫ АЦИКЛОВИРА ИЗ ЛАБОРАТОРНЫХ
ПОКАЗАТЕЛЕЙ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
1) СОЭ
2) клиренс креатинина
3) уровень эритроцитов и гемоглобина
4) концентрация IgG
5) время кровотечения
016. ОСНОВНЫМ ФАКТОРОМ, СПОСОБСТВУЮЩИМ ПОЯВЛЕНИЮ
ПОДОШВЕННЫХ БОРОДАВОК, ЯВЛЯЕТСЯ
1) гипергидроз
2) микоз стоп
3) снижение иммунитета
4) применение антибиотиков
5) травматические повреждения
017. ПРОТИВОВИРУСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫ
1) при назначении их в комплексе с другими препаратами
2) при назначении их в первые часы (дни) заболевания
3) при длительном применении их
4) при применении препарата в различных лекарственных
формах
5) при микстинфекции
018.
ВИРУС
ОПОЯСЫВАЮЩЕГО
ГЕРПЕСА
ЯВЛЯЕТСЯ
ОДНОВРЕМЕННО ВОЗБУДИТЕЛЕМ
1) инфекционного мононуклеоза
2) эпидемического паротита
3) ветряной оспы
4) цитомегалии
5) парагриппа
019. ВЕРРУЦИФОРМНАЯ ЭПИДЕРМОДИСПЛАЗИЯ ИМЕЕТ ЧАСТЬ
ОБЩИХ ВИРУСОВ-ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БОРОДАВОК
1) обычных
2) подошвенных
3) юношеских
4) остроконечных
5) мозаичных
020. ГИСТОЛОГИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ НАПОМИНАЮТ CANCER IN
SITU ПРИ
1) фокальной эпителиальной гиперплазии
2) бовеноидном папулезе
3) генерализованном веррукозе
4) контагиозном моллюске
5) остроконечных кондиломах
021. СВИДЕТЕЛЬСТВОМ ПЕРВИЧНОГО ИНФИЦИРОВАНИЯ ВИРУСОМ
ПРОСТОГО ГЕРПЕСА ОБЫЧНО ЯВЛЯЮТСЯ
1) гингивостоматит
2) сепсис
3) афтоид Поспишилла-Фейртера
4) герпетическая экзема
5) гингивостоматит, сепсис, афтоид Поспишилла-Фейртера,
герпетическая экзема
022. ПРИ ОСТРОКОНЕЧНЫХ КОНДИЛОМАХ НАИБОЛЕЕ БЫСТРЫМ И
ЭФФЕКТИВНЫМ СПОСОБОМ ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ
1) диатермокоагуляция, сургетрон
2) 20-25% спиртовой раствор подофиллина
3) криодеструкция
4) иссечение
5) применение противовирусных мазей
Дерматозоонозы
001. ДЛЯ ЧЕСОТКИ ХАРАКТЕРНЫ
1) бугорки
2) узлы
3) парно расположенные пузырьки и узелки
4) волдыри
5) полигональные папулы
002.
ВЫСЫПАНИЯ
ПРИ
ЧЕСОТКЕ
ЛОКАЛИЗУЮТСЯ
ПРЕИМУЩЕСТВЕННО
1) в межпальцевых складках кистей
2) на сгибательной поверхности предплечий
3) на коже живота и внутренних поверхностей бедер, поясница
4) на коже волосистой части головы
5) в межпальцевых складках кистей, на сгибательной
поверхности предплечий, живота, внутренних поверхностей
бедер, поясницы
003. ОСНОВНЫМИ КЛИНИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ЧЕСОТКИ
ЯВЛЯЮТСЯ
1) зуд в вечернее и ночное время
2) парное расположение морфологических элементов сыпи
3) узелки, чесоточные ходы
4) зуд в вечернее и ночное время; парное расположение
морфологических элементов сыпи
5) зуд в вечернее и ночное время; парное расположение
морфологических элементов сыпи; узелки, чесоточные ходы
004. НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ЧЕСОТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
1) вторичная пиодермия
2) сепсис
3) рубцовая атрофия кожи
4) флегмоны
5) кандидоз
005. МЕСТАМИ ТИПИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЧЕСОТКИ У ВЗРОСЛЫХ
ЯВЛЯЕТСЯ
1) живот, внутренняя поверхность бедер
2) голени
3) лицо и шея
4) спина
5) ладони и подошвы
006. ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЧЕСОТКИ ПРИМЕНЯЮТ
1) медифокс
2) тиосульфат натрия 60% и соляная кислота 6%
3) спрегаль
4) бензилбензоат
5) медифокс; тиосульфат натрия 60% и соляная кислота 6%;
спрегаль; бензилбензоат
007. НОРВЕЖСКАЯ ЧЕСОТКА
1) представляет географическую разновидность обычной
чесотки
2) вызывается аномальной реакцией хозяина
3) вызывается чесоточными клешами – паразитами животных
4) обычно бывает у инвалидов и умственно отсталых людей
5) вызывается аномальной реакцией хозяина; обычно бывает у
инвалидов и умственно отсталых людей
008. К ПРОФИЛАКТИЧЕСКИМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ ЧЕСОТКЕ
ОТНОСЯТСЯ
1) регулярные осмотры детей в детских коллективах
2) осмотры работников бытовых учреждений, осмотр и
профилактическое лечение членов семьи больного
3) дезинфекция одежды, белья и постельных принадлежностей
больного
4) регулярные осмотры детей в детских коллективах; осмотры
работников бытовых учреждений, осмотр и профилактическое
лечение членов семьи больного
5) регулярные осмотры детей в детских коллективах; осмотры
работников бытовых учреждений, осмотр и профилактическое
лечение членов семьи больного; дезинфекция одежды, белья и
постельных принадлежностей больного
009. АКАРИЦИДНЫМИ СВОЙСТВАМИ НЕ ОБЛАДАЕТ
1) Элоком
2) Медифокс
3) серная мазь
4) спрегаль
5) бензилбензоат
010. В ЭПИДОЧАГЕ ЧЕСОТКИ НЕ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ
1) дихлофос
2) А-ПАР
3) кипячение белья
4) воздействие низкой температуры
5) обработка в дезкамере
Ситуационные задачи по теме
Пиодермии
Задача № 1
На прием к дерматологу обратилась женщина 30 лет. Жалобы на
высыпания на коже лица. Работает няней в детском саду. Считает себя
больной в течение 5 дней. На коже щек, вокруг рта появилась краснота,
дряблые пузырьки, корочки. Самостоятельно смазывала высыпания
раствором бриллиантовой зелени, несмотря на это продолжали появляться
свежие высыпания в виде пузырьков.
Локальный статус. Процесс носит ограниченный характер. На коже
лица в области щек, подбородка на фоне разлитой эритемы множество
фликтен, серозно-гнойных корочек, эрозий.
1.
Поставьте диагноз
2.
Уточните этиологию и патогенез заболевания.
3.
Перечислите клинические разновидности данного заболевания.
4.
Назначьте лечение.
5.
Уточните необходимые профилактические мероприятия в
детском саду.
Задача № 2
На прием к врачу обратилась мать с ребенком 4-х лет с жалобами на
высыпания на коже лица и трещины в углах рта, сопровождающиеся зудом,
слюнотечением и болезненностью при приеме пищи. Ребенок заболел 1
неделю назад, когда на коже лица появились высыпания, в углах рта
трещины. Ребенок посещает детский сад. У двух детей в группе детского
сада имеются подобные высыпания.
Локальный статус. Процесс локализуется на коже щек, в углах рта. На
коже щек поверхностные нефолликулярные пустулы, пузыри размером от
чечевицы до горошины, серозно-гнойные корочки, эрозии. Покрышка
пузырей вялая, напряженная. Содержимое пузырей мутное, по периферии
пузырей отечно-гиперемированный венчик. В углах рта трещины с
обрывками эпидермиса по периферии.
1.
Поставьте предварительный диагноз.
2.
Укажите этиологию и патогенез данного заболевания.
3.
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания
с другими дерматозами.
4.
Составьте план лечения больного.
5.
Укажите профилактику заболевания.
Задача №3
На прием к дерматологу обратилась больная 32 лет с жалобами на
болезненное уплотнение красного цвета в области лба. Беспокоит озноб и
чувство недомогания.
Больна 5 дней. Заболевание связывает с тем, что пыталась выдавить
гнойничок в области лба. Через день образовалось болезненное уплотнение
величиной чуть больше горошины. Через два дня инфильтрат увеличился,
кожа над ним покраснела. Температура была 38.4С. Больную стала
беспокоить головная боль, общее недомогание.
Локальный статус. В области лба узел величиной до вишни,
болезненный при пальпации. Кожа над узлом синюшно-красного цвета.
Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните этиологию заболевания.
3.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий для
данного больного.
4.
Укажите возможные осложнения.
5.
Дайте рекомендации больной после излечения.
Задача № 4
На прием к дерматологу обратилась женщина 40 лет. Работает
воспитателем в детском доме. Жалобы на высыпания на коже лица.
Считает себя больной в течение 10 дней. На лице, шее появились
дряблые пузырьки, корки. Самостоятельно смазывала высыпания йодом без
эффекта.
Локальный статус. На коже лица, шеи на фоне разлитой эритемы
множество пустул, серозно-гнойных корок («медовые корки»), эрозий.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите возбудителей данного заболевания.
3.
Уточните, с чем дифференцировать.
4.
Составьте план лечения больной.
5.
Укажите профилактические мероприятия.
Задача № 5
На прием к дерматологу обратился подросток с жалобами на
болезненное уплотнение красного цвета над верхней губой слева. Беспокоит
озноб и чувство недомогания.
Болен в течение 5 дней. Над верхней губой появился гнойничок.
Больной пытался его выдавить. Через день образовалось болезненное
уплотнение величиной чуть больше горошины. Через два дня инфильтрат
увеличился, кожа над ним покраснела. Температура тела была 37,8 С.
Больного стали беспокоить головные боли, общее недомогание.
Локальный статус. На коже носогубного треугольника слева узел
величиной до вишни, болезненный при пальпации. Кожа над узлом
синюшно-красного цвета. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены,
болезненные.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните этиологию и патогенез заболевания.
3.
Укажите возможные осложнения данного заболевания.
4.
Составьте план лечения больного.
5.
Проведите консультирование больного после излечения.
Задача № 6
На прием к дерматовенерологу обратилась больная 40 лет с жалобами
на высыпания на коже спины, бедер, ягодиц, повышение температуры до 38
С, общую слабость, недомогание.
Считает себя больной в течение трех лет, когда появились единичные
болезненные узлы в области спины и груди, сопровождающиеся
повышением температуры тела, общей слабостью. За медицинской помощью
обратилась к хирургу. Диагностировали фурункулы. Была назначена
антибактериальная терапия. С этого времени периодически отмечала
появление фурункулов на коже туловища и конечностей. Прием
антибиотиков дает временный эффект.
Локальный статус. Процесс носит диссеминированный характер.
Высыпания локализуются на туловище и конечностях, представлены 5
ограниченными плотными узлами багрово-красного цвета, выступающими
над поверхностью кожи, болезненными при пальпации. Отдельные узлы в
центре имеют пустулу, у двух узлов в центре отчетливо виден некротический
стержень с гнойным отделяемым.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Составьте план обследования больной.
3.
Уточните этиологию и патогенез заболевания.
4.
Назначьте лечение.
5.
Дайте рекомендации больной после курса терапии.
Задача № 7
На прием к врачу обратился больной 50 лет, с жалобами на высыпания
и трещины в углах рта, сыпь на лице. Беспокоит зуд, слюнотечение,
болезненность при приеме пищи.
Считает себя больным в течение 2 месяцев, когда впервые появились
трещины в углах рта, затем высыпания на лице. За это время ухудшения
сменялись периодами улучшения. Лечился самостоятельно - полоскал рот
раствором фурациллина и смазывал трещины облепиховым маслом. Из
сопутствующих заболеваний отмечает конъюнктивит, хронический колит.
Страдает хроническим гайморитом, парадонтозом.
Локальный статус. Процесс локализуется в углах рта и на коже лица. В
углах рта имеются линейные щелевидные трещины. На коже лица вялые
пузырьки, медово-желтые корочки при снятии которых обнажается
эрозивная поверхность.
1.
Поставьте диагноз и обоснуйте его.
2.
Перечислите,
с
какими
заболеваниями
необходимо
дифференцировать.
3.
Уточните этиологию и эпидемиологию данного заболевания.
4.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
5.
Дайте
рекомендации
больному
после
клинического
выздоровления.
Задача №8
На прием к врачу обратился больной, 40 лет, врач-хирург, с жалобами
на высыпания на коже пальца руки, чувство озноба, недомогание.
Считает себя больным в течение 3 дней. 7 дней назад во время
вскрытия абсцесса у больного травмировал палец. Через 3 дня на коже
валика ногтя появился огибающий ноготь дугообразный, плоский, вялый
пузырь с прозрачным, а затем гнойным содержимым. Присоединились
болезненность, озноб, повышение температуры тела.
Локальный статус. На коже заднего ногтевого валика 2-х пальцев
правой кисти дугообразная, огибающая ноготь, мокнущая, красного цвета
эрозия. Температура тела 37.20 С. Локтевые лимфатические узлы справа
незначительно увеличены, болезненны.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте диагноз.
3.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать.
4.
Назначьте лечение.
5.
Дайте рекомендации после излечения.
Задача №9
На кафедру дерматовенерологии обратился больной 38 лет, с жалобами
на высыпания в области бороды и усов. Считает себя больным в течение
года. Постоянно на лице в области бороды и усов появляются гнойнички,
корочки. Кожа в этих местах стала плотной, синюшного цвета. Процесс
носит хронический рецидивирующий характер, без полной ремиссии. С
каждым обострением очаг поражения становится больше. Заболевание
угнетающе действует на психическое состояние больного. Из
сопутствующих заболеваний отмечает хронический кариез зубов, гайморит.
Локальный статус. Процесс располагается в области бороды и усов.
Кожа при пальпации плотная, инфильтрированная, синюшно-красного цвета.
На этом фоне большое количество пустулезных элементов, пронизанных
волосом. При удалении волоса вокруг корня имеется “стекловидный” чехлик.
Множественные грязно-желтые корки.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Обоснуйте диагноз.
3. Уточните, какие лабораторные исследования необходимо провести.
4.
Проведите дифференциальную диагностику.
5.
Укажите методы лечения и профилактики.
Задача № 10
На прием к дерматовенерологу обратился пациент 32 лет с жалобами
на высыпания на коже волосистой части головы. Больным себя считает 2
года. За медицинской помощью обращался к хирургу. Была назначена
антибактериальная терапия, физиолечение. Из сопутствующих заболеваний
отмечает сахарный диабет.
Локальный статус: на коже волосистой части головы множественные
мелкие пустулы, поверхностные рубчики.
1.
Поставьте диагноз.
Укажите этиологию и патогенез данного заболевания.
Составьте план обследования больной.
Назначьте лечение данного больного.
Дайте рекомендации больному после проведения курса терапии.
Туберкулез кожи
Задача №1
На прием к врачу обратилась школьница 17 лет с жалобами на
уплотнения, язвы и рубцы в области шеи, подмышечных впадин, слабость,
обильное потоотделение в ночное время, частое повышение температуры.
Больной считает себя около года, когда появилась слабость, порой
беспокоил кашель. Вскоре заметила, что в области шеи, а затем и на щеках
появилось несколько безболезненных плотных узлов. Кожа над узлами была
синюшного цвета, они быстро увеличивались в размерах. За медицинской
помощью не обращалась, самостоятельно смазывала бриллиантовой зеленью.
Вскоре узлы «вскрылись» с выделением небольшого количества гноя, а затем
покрывались корками. Часть язв зарубцевалась. Известно, что мать больной
лечилась, а в настоящее время состоит на учете по поводу туберкулеза
легких.
Локальный статус. Процесс локализуется на коже в области шеи,
подмышечных впадин представлен язвами и рубцами. Язвы неправильной
округлой формы, поверхностные, с мягкими, тонкими, нависающими краями,
малоболезненные синевато-красного цвета; дно сероватого цвета, покрыто
вялыми
грануляциями.
Рубцы
неправильной
округлой
формы,
поверхностные, спаянные с кожей, неровные, с мостовидными
перегородками. Имеются свищевые отверстия и ходы, соединяющие
отдельные рубцы. Реакция Манту резко положительная.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Укажите исследования, необходимые для установления
окончательного диагноза.
3.
Перечислите,
с
какими
заболеваниями
необходимо
дифференцировать.
4.
Уточните, где должна лечиться больная.
5.
Укажите путь проникновения возбудителя в кожу при данном
заболевании.
Задача № 2
На прием к врачу обратился мужчина 56 лет с жалобами на появление
образований, возвышающихся, безболезненных на коже щек.
Высыпания появились 3 месяца назад. Вначале были одиночные, затем
начали сливаться, образуя бляшки. Болеет туберкулезом легких в течение 10
лет.
Локальный статус. На коже щек имеются сливные бугорки буроватосинюшного цвета, различных размеров, с фестончатыми краями,
возвышенным периферическим валиком. При надавливании предметным
стеклом видны желтовато-буроватые пятна.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболеваниями,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
2.
3.
4.
5.
3.
Уточните название феномена, выявленного у больного при
диаскопии.
4.
Наметьте план диагностических мероприятий.
5.
Укажите, где должен лечиться больной.
Задача №3
На прием к врачу обратился хирург краевой противотуберкулезной
больницы. Жалуется на появление на тыле кистей безболезненных высыпаний.
Считает себя больным в течение 2 месяцев. Самостоятельное наружное
лечение результатов не дало.
Локальный статус. На коже тыла правой кисти имеются папулы
красноватого цвета с синюшным оттенком; в центре инфильтрата бородавчатые
разрастания; по периферии - отечная желтоватая блестящая зона.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование диагноза.
3.
Перечислите,
с
какими
заболеваниями
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
4.
Уточните путь проникновения возбудителя у данного больного.
5.
Укажите, где должен лечиться больной.
Задача №4
На консультацию обратился молодой человек 26 лет с массивным
поражением кожи, которое развилось у него в течение года. Жалуется на
слабость, значительную потерю массы тела, снижение аппетита. В течение года
отмечает лихорадку, профузный ночной пот. В анамнезе в детстве
положительная реакция Манту; лечение не получал.
При осмотре выявляется кахексия, резкая бледность кожных покровов. На
коже шеи, туловища, ягодиц массивные, сливные очаги синюшного цвета с
тенденцией к периферическому росту и изъязвлению. Симптом «яблочного
желе» положителен. В надключичной области вскрытый абсцесс.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите, какое обследование необходимо провести больному.
3.
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать.
4.
Уточните путь попадания возбудителя при данной патологии.
5.
Укажите, где должен лечиться больной.
Задача №5
На прием к врачу обратилась женщина 42 лет, агроном, с жалобами на
появление высыпаний на коже лица и слизистой полости рта. Общее состояние
удовлетворительное.
Высыпания появились 2,5 года назад, больную не беспокоили. Сначала это
были единичные возвышающиеся элементы на коже, однако потом они стали
многочисленными, сливными. Полгода назад появились высыпания в полости
рта. Мать и старшая сестра болеют туберкулезом. Из сопутствующих
заболеваний отмечает хроническую пневмонию.
Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки, носа,
верхней губы. Основным элементом является бугорок размером с булавочную
головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции, краснорозового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок приобретает бурожелтую окраску. При надавливании зондом, он легко проникает в ткань, вызывая
кровоточивость. Подчелюстные лимфатические узлы слегка увеличены.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Уточните методы диагностики, необходимые для установления
окончательного диагноза.
3.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать.
4.
Уточните название выявленных у больной феноменов.
5.
Укажите тактику врача-дерматовенеролога.
Задача № 6
На консультацию дерматологу направлен мальчик 11 лет. Высыпания на
лице появились 2,5 года назад. Сначала они были единичные, затем их число
увеличилось. Высыпания сливались между собой. После разрешения на месте
высыпаний оставались рубчики. Мать и старшая сестра мальчика болеют
туберкулезом легких.
Локальный статус. Высыпания располагаются на коже левой щеки,
крыльев носа, ушных раковин. Основным элементом является бугорок размером
с булавочную головку, выступающий над уровнем кожи, мягкой консистенции,
красно-розового цвета. При диаскопии предметным стеклом бугорок
приобретает буро-желтую окраску. При надавливании зондом последний легко
проникает в ткань, вызывая кровотечение. Бугорки сливаются между собой. На
левой щеке сплошной атрофический рубец по типу « папиросной бумаги».
1.
Поставьте диагноз.
2.
Проведите боснование диагноза.
3.
Укажите этиология и патогенез заболевания.
4.
Составьте план обследования больного.
5.
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с
другими дерматозами.
Задача №7
На прием к врачу обратился больной 42 лет, с жалобами на высыпания на
коже лица, сопровождающиеся резкой болезненностью.
Восемь месяцев назад на коже подбородка, углов рта, щек появились
высыпания красного цвета, мелкие, выступающие над поверхностью кожи.
Лечился сам, смазывал фторокортом. Эффекта от лечения не было.
Известно, что больной 4 года страдает туберкулезом легких, по поводу
которого получил курс лечения и состоит на диспансерном учете. Реакция Манту
положительная.
Локальный статус. На коже углов рта, крыльев носа и щек имеются
многочисленные, милиарные, желто-коричневого цвета бугорки, пустулы и язвы.
Язвы с фестончатыми, мягкими, слегка подрытыми краями, бледно-красного
цвета и неровным зернистым дном, имеющим вялые, серые грануляции,
кровоточащие, покрытые скудным, серо-гнойным налетом. На дне и вокруг язв
казеозно перерожденные желтого цвета бугорки.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Назовите методы диагностики, необходимые для установления
окончательного диагноза.
3.
Уточните название казеозно перерожденных желтого цвета бугорков
вокруг язв.
4.
Уточните путь попадания возбудителя при данной патологии.
5.
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать.
Задача №8
На кафедру кожных и венерических болезней обратилась женщина 43 лет
с жалобами на поражение кожи лица и волосистой части головы. Больна с 22 лет,
когда впервые появились высыпания на щеке. Обратилась к онкологу, был
диагностирован саркоидоз. При этом, со слов больной, биопсия не проводилась.
В течение нескольких лет периодически обращалась к онкологам, лечение не
проводилось. Последние 12 лет за медицинской помощью не обращалась. Общее
состояние оставалась удовлетворительным. Обратилась за консультацией, так
как появились новые высыпания в области груди.
Локальный статус. В области лица, волосистой части головы (височная и
частично теменная области) поверхностная рубцовая атрофия, по периферии
синюшные бугорки мягкой консистенции. В области груди очаг свежих
сгруппированных бугорков красно-синюшного цвета.
1.
Укажите Ващ предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование диагноза.
3.
Укажите, какое дополнительное исследование необходимо провести.
4.
Перечислите клинические разновидности данного заболевания и его
осложнения.
5.
Уточните, с какими заболеваниями следует дифференцировать?
Лепра
Задача №1
На прием к врачу обратился мужчина 49 лет с жалобами на появление
кольцевидных образований на коже правой щеки, выпадение волос на этом
месте.
Считает себя больным в течение 2 месяцев. Вначале появились мелкие
красноватые папулы, которые постепенно слились, образовав фигуру в виде
кольца. 2 недели назад начали выпадать волосы на этом месте.
Локальный статус: На коже правой щеки имеются мелкие красноватосинюшные плоские, полигональные, шелушащиеся папулы, слившиеся в
виде кольца. На месте образования заметно выпадение волос. Болевая,
тактильная, температурная чувствительность на этом месте снижена.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз и обоснуйте его.
2.
Уточните, с какими заболеваниями необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
4.
Укажите, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №2
На прием к врачу обратился мужчина 45 лет с жалобами на появление
на лице красноватых пятен.
Считает себя больным в течение 6 месяцев, когда на коже лица
появились красноватые пятна, окруженные безболезненными бугорками.
Локальный статус: на коже лица имеются округлые эритематозные пятна с
блестящей поверхностью, некоторые пятная инфильтрированы выступают
над поверхностью кожи, пушковые волосы в очагах отсутствуют. В области
кистей и предплечий снижена болевая, температурная, тактильная
чувствительности. Подчелюстные лимфатические узлы увеличены,
безболезненны.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболеваниями,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
4.
Уточните, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №3
В краевой кожно-венерологический диспансер направлен больной 60
лет из района с жалобами на поражение кожи лица, стоп. При осмотре: кожа
лица повышенной жирности, естественные морщины и складки
инфильтрированы; надбровные дуги выступают; нос утолщен; щеки, губы и
подбородок имеют дольчатый вид. Концевая фаланга второго пальца левой
стопы висит на тонком кожном лоскуте; чувствительность отсутствует. На
туловище имеется единичные узлы. Ранее в течение 30 лет проживал в
Средней Азии. В настоящее время живет вместе с внуком 10 лет.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование вашего предположения.
3.
Укажите, какие методы диагностики необходимо применить?
4.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
5.
Укажите, где должен лечиться больной.
Задача №4
В краевой кожно-венерологический диспансер обратилась больная 50
лет с жалобами на высыпания на коже в течение 3 лет. При осмотре на коже
конечностей видны одиночные бляшки с четко очерченным приподнятым
краем. На месте разрешившихся ранее высыпаний имеются гипопигментные
пятна. В области бляшек пушковые волосы отсутствуют, чувствительность
тактильная, температурная и болевая снижена. До 30 лет жизни проживала в
Средней Азии.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз и егообоснование.
2.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Наметьте план диагностических мероприятий.
4.
Укажите, где должен лечиться больной.
5.
Дайте название классификации данной патологии.
Задача №5
На кафедру кожных и венерических болезней Красноярского
медицинского института направлен больной 32 лет из района с поражением
пальцев кистей. Причину заболевания указать не может; отмечаются явления
олигофрении. При осмотре концевые фаланги пальцев отсутствуют, пальцы
оставшейся фаланги находятся в согнутом положении. Болевая,
температурная, тактильная чувствительность резко снижена в руках.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Проведите обоснование вашего предположения.
3.
Укажите, какие методы диагностики необходимо применить.
4.
Назовите
заболеваниями,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
5.
Уточните, куда следует направить больного.
Задача №6
На прием к врачу обратился больной 56 лет, житель Средней Азии, с
жалобами на высыпания на коже лица, туловища, конечностей, деформацию
фаланг кистей, поражение мышц лица.
Свое заболевание ни с чем не связывает. Несколько лет назад на коже
лица, туловища, конечностей появились пятна, затем узлы. Некоторые узлы
распадаются с образованием язв. Два месяца назад больной обратил внимание на
поражение мышц и костей кистей обеих рук.
Локальный статус: на коже лица туловища, верхних конечностей имеются
многочисленные узлы с распадом. Отмечается амиотрофия различных групп
мышц лица, по типу “маскообразности”. Лицо больного представляется
грустным, мимика отсутствует (“маска святого Антония”); имеется атрофия
мелких костей, особенно фаланг. Отмечается нарушение болевой, температурной
и тактильной чувствительности.
1.
Укажите Ваш предположительный диагноз.
2.
Уточните, какие лабораторные и инструментальные методы
исследования необходимо провести для установления окончательного диагноза.
3.
Перечислите заболевания, с которыми следует дифференцировать.
4.
Уточните Вашу тактику в отношении данного больного.
5.
Составьте план реабилитационных мероприятий.
Вирусные дерматозы
Задача № 1
На консультацию дерматологу направлен мужчина с жалобами на
болезненные высыпания на коже груди, повышение температуры тела,
недомогание.
Считает себя больным в течение нескольких дней, когда после резкого
переохлаждения появились пузырьки на правой половине грудной клетки,
сопровождающиеся повышением температуры тела, общей слабостью. В течение
последних трех дней приступообразно возникли новые высыпания,
болезненность резко усилилась.
Локальный статус. На правой половине грудной клетки с переходом на
правую лопатку по ходу межреберных нервов на фоне отечной эритематозной
кожи сгруппированные пузырьки с серозным содержимым, эрозии, серозные
корочки.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите этиологию и патогенез данного заболевания.
3.
Укажите методы диагностики данного заболевания.
4.
Проведите дифференциальную диагностику данного заболевания с
другими заболеваниями.
5.
Составьте план лечения больного.
Задача № 2
На прием к врачу обратилась мать с ребенком 8 лет, с жалобами на
высыпания на коже тыла кистей и лице. Иногда беспокоит незначительный зуд.
Первые высыпания на коже рук появились три месяца назад. Сначала это
были единичные элементы, затем их становилось больше, а недавно мама
заметила высыпания на лице. Из перенесенных заболеваний, со слов матери,
частые респираторные заболевания.
Локальный статус. На коже тыла кистей, подбородка, правой щеки и
красной кайме губ имеются телесного цвета, безболезненные, возвышающиеся
над уровнем кожи узелки размером от 0,1 до 0,3 см в диаметре, с плоской
поверхностью.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Уточните этиологию заболевания.
4.
Уточните эпидемиологию заболевания.
5.
Назначьте лечение.
Задача № 3
На прием к врачу обратился мужчина 36 лет. Жалуется на высыпания,
появившиеся на кистях без субъективных ощущений. Высыпания появились
примерно год тому назад. Больной пытался удалить их уксусной эссенцией, но
они вновь возникали, сливаясь и увеличиваясь в размерах.
Локальный статус. На коже кистей имеются множественные плотные,
безболезненные серого и телесного цвета узелки, возвышающиеся над
поверхностью кожи от 0,2 до 1,0 см в диаметре. На крупных, длительно
существующих папулах сосочковые разрастания с ороговением на поверхности.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать
данный дерматоз.
3.
Укажите этиологиюзаболевания.
4.
Уточните эпидемиологию заболевания.
5.
Назначьте лечение.
Задача № 4
На прием к врачу обратилась мать с девочкой 4 лет, с жалобами на
высыпания на коже живота и рук. Субъективных жалоб не предъявляет.
Впервые эти высыпания мама заметила три недели назад, их количество
постоянно увеличивалось. Пробовали лечиться самостоятельно, смазывая
элементы бриллиантовой зеленью, результатов данное лечение не дало.
Подобные высыпания имеются еще у нескольких детей, посещающих ту же
группу в детском саду.
Локальный статус. На коже рук и живота расположены до двух десятков
узелков – плотных, цвета нормальной кожи с перламутровым оттенком,
размером от 0,1 до 0,5 см в диаметре, полушаровидной формы с
кратерообразным вдавлением в центре. При надавливании пинцетом из узелка
выделяется кашицеобразная масса.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать
дерматоз у данной больной.
3.
Уточните этиологию заболевания.
4.
Уточните патогенез заболевания.
5.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
Задача №5
На прием к врачу обратился мужчина 36 лет, с жалобами на высыпания в
левом углу рта, а также на слизистой неба и нижней десны слева. Беспокоит
головная боль, общее недомогание и легкое чувство жжения в области
высыпаний.
Заболевание развилось на фоне нервого стресса. Первоначально на коже в
углу рта появилось покраснение, а затем несколько пузырьков с прозрачным
содержимым. Через день подобные высыпания появились и в полости рта.
Подобные высыпания были год назад.
Локальный статус. На коже лица у левого угла рта имеются
сгруппированные пузырьки с серозным содержимым. В полости рта за зоной
Клейна на фоне отечной и гиперемированной слизистой оболочки эрозии с
неправильными
мелкофестончатыми
очертаниями.
Слизистая
зева
гиперемирована.
Подчелюстные
лимфатические
узлы
увеличены,
безболезненны.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Уточните этиологию и эпидемиологию данного заболевания.
4.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
5.
Дайте рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача №6
На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания в
виде пузырьков на лице и слизистой полости рта. Беспокоят недомогание, озноб,
повышение температуры до 38,5 С.
Заболел две недели назад после сильного переохлаждения на работе.
Первые дни чувствовал недомогание, озноб, головную боль, боль в ухе справа,
затем поднялась температура и на коже лица (правой половине) на фоне
покраснения появились пузырьки с прозрачным содержимым. Эти пузырьки
быстро ссохлись. Через два дня снова поднялась температура до 38, 50 С, а на
коже лица и в полости рта появились новые пузырьки. Больной отмечает частые
простудные заболевания в течение года.
Локальный статус. Кожа правой половины лица гиперемирована, отечна;
на этом фоне располагаются тесно сгруппированные напряженные пузырьки с
серозным содержимым, величиной от 2 до 4мм в диаметре. Кроме того, имеются
ярко-красного цвета эрозии с фестончатыми краями на месте вскрывшихся
пузырьков и серозно-геморрагические корочки. Веки правого глаза отечны. В
полости рта на слизистой правой щеки и на языке на резко отечном и
гиперемированном фоне эрозии с мелкофестончатыми очертаниями. Отдельные
эрозии покрыты плотным, фибринозным налетом.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать
дерматоз у данного больного.
3.
Уточните дополнительные исследования, необходимые для
установления окончательного диагноза и назначения полноценной
этиологической и патогенетической терапии.
4.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
5.
Дайте рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача №7
На прием к врачу обратился мужчина 52 лет с жалобами на высыпания в
виде пузырьков в области левой половины головы. Беспокоят недомогание,
озноб, повышение температуры до 38,5 С.
Заболел неделю назад. Первые дни чувствовал недомогание, озноб,
головную боль, боль в ухе слева. На коже лица слева на фоне покраснения
появились пузырьки с прозрачным содержимым. Высыпания рапространились
на всю область левой половины головы. В течение последнего года больной
отмечает частые простудные заболевания, снижение аппетита, массы тела. В
анамнезе хронический гастроэнтероколит, аденома простаты.
Локальный статус. В области левой половины лица, шеи, волосистой части
головы эритема, отечность. На этом фоне располагаются тесно сгруппированные
напряженные пузырьки с серозным и геморрагическим содержимым. Кроме
того, имеются ярко-красного цвета эрозии и язвочки на месте вскрывшихся
пузырьков и серозно-геморрагические корочки.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать
дерматоз у данного больного.
3.
Уточните, какие дополнительные исследования необходимо
провести для установления окончательного диагноза и назначения полноценной
этиологической и патогенетической терапии.
4.
Наметьте план лечебно-профилактических мероприятий.
5.
Дайте рекомендации больному после клинического выздоровления.
Задача №8
К дерматовенерологу обратился молодой человек 22 лет с жалобами на
распространенные высыпания на коже туловища. Процесс начался неделю назад
с появления резкой болезненности в области левого плеча и появления
пузырьков. Самостоятельно не лечился. В анамнезе пребывание в колонии в
течение 3 лет, употребление наркотиков в/в, туберкулез легких.
Локальный статус. На коже левого плеча на фоне отечной и
гиперемированной кожи группированные пузырьки с серозно-гнойным
содержимым, пупковидным вдавлением в центре. Кроме того, на коже туловища
разбросанные аналогичные пузырьки. В области правого плеча атрофические
рубчики – на месте ранее предшествовавших подобных высыпаний (со слов
больного).
1.
Поставьте диагноз.
2.
Перечислите
заболевания,
с
которыми
необходимо
дифференцировать дерматоз у данного больного.
3.
Укажите, какие дополнительные исследования необходимо провести
для установления окончательного диагноза и назначения полноценной
этиологической и патогенетической терапии.
4.
Наметьте план лечебноых мероприятий.
5.
Укажите, где должен лечиться больной при положительном
результате крови на ВИЧ-инфекцию.
Задача №9
На консультацию к дерматовенерологу обратился мужчина 40 лет, житель
села, с жалобами на поражение кожи кисти в течение 2 недель. Высыпания
сопровождаются болезненностью. Больной отметил, что подобное поражение
появилось вначале у жены, которой диагностировали «рак кожи», по поводу чего
она получает лучевую терапию в краевом онкодиспансере. После отъезда жены
больному пришлось доить корову и он заметил подобные высыпания на вымене
у коровы. Вскоре высыпания появились у него. В связи с этим у мужчины
возникли сомнения в отношении истинности диагноза у жены.
При осмотре на тыле правой кисти видны узелки синюшно-розовые с
багровым оттенком. В центре некоторых узелков имеется вдавление.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Проведите обоснование диагноза.
3.
Укажите возбудителя данного заболевания.
4.
Уточните эпидемиологию данного заболевания.
5.
Назначьте лечение.
Задача №10
На прием к врачу обратилась женщина с жалобами на высыпания в
области бедра в течение недели. Заболела остро, процесс быстро прогрессирует.
На фоне покраснения появились пузыри, присоединились резкая болезненность.
Больная страдает хроническим лейкозом.
Локальный статус. На коже бедра на фоне эритемы и отечности видны
множественные пузыри с геморрагическим содержимым. Высыпания носят
сгруппированный и сливной характер.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните, с какими заболеваниями необходимо дифференцировать
данный дерматоз.
3.
Укажите возбудителя данного заболевания.
4.
Назначьте лечение.
5.
Укажите меры профилактики заболевания.
Дерматозоонозы
Задача №1
25-летняя девушка, жительница Эфиопии, предъявляет жалобы на
незначительный зуд, поражение кожи лица и губ. Месяц назад на открытых
участках кожи, преимущественно на конечностях и лице, появились
инфильтраты размерами до 2х см, которые быстро изъязвлялись,
покрывались корками. За медицинской помощью обратилась впервые.
Из анамнеза жизни известно, что она живет на границе Сомали и
Эфиопии, кочевник. При опросе пациентки выяснилось, что она ВИЧположительная (диагноз подтвержден лабораторным методом).
Локальный статус: на лице, руках видны множественные язвы,
покрытые струпом; на красной кайме губ – язвы с гнойным отделяемым. В
отделяемом язв обнаружены лейшмании.
1.
Уточните, какой вариант кожного лейшманиоза имеет место у
больной.
2.
Укажите эпидемиологию данного заболевания?
3.
Перечислите,
с
какими
заболеваниями
следует
дифференцировать данное заболевание.
4.
Объясните тяжесть течение заболевания у данной больной.
5.
Назначьте лечение больной. Укажите меры профилактики
заболевания.
Задача №2
К дерматологу обратился больной, 19 лет с жалобами на высыпания на
коже лица. Больной отмечает, что высыпания появились после укуса
насекомого около полутора месяцев назад в виде красного возвышающегося
элемента, который затем с центра начал изъязвляться. Полгода назад в
течение месяца находился в Узбекистане у родственников.
Объективно: на коже левой щеки красно-бурый узел 2 на 3 см, в центре
изъязвление со скудным отделяемым, частично на 1/3 покрытое серозногеморрагической корочкой.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите длительность инкубационного периода при данной
форме заболевания.
3.
Укажите методы диагностики, необходимые для подтверждения
диагноза.
4.
Назначьте лечение.
5.
Уточните меры профилактики данного заболевания.
Задача №3
На прием к врачу обратилась студентка историко-археологического
факультета университета, 20 лет, с жалобами на опухоль в подбородочной
области, боль, повышение температуры.
Больна около 2-х недель. Сначала появилась припухлость в
подбородочной области, которая медленно увеличивалась в размерах.
Обратилась в поликлинику по месту жительства и была направлена к
хирургу. Хирург поставил диагноз - фурункул, но, учитывая отсутствие
флюктуации, а затем появившуюся язвочку на узле, направил на
консультацию к дерматологу. Девушка недавно возвратилась с практики из
Таджикистана, где находилась на раскопках.
Локальный статус. Процесс носит ограниченный характер. В
подбородочной области располагается тестоватой консистенции узел
размером 4,0 x 4,5 см, в центре которого имеется неправильно - округлых
очертаний язва с обрывистыми краями. Дно язвы неровное, зернистое,
местами покрыто желто-серым налетом. По краям язвы воспалительноинфильтрированный ободок. Лимфатические узлы не увеличены. Отмечается
лимфаденит с четкообразными утолщениями.
1.
Поставьте диагноз
2.
Уточните длительность инкубационного периода при данной
форме заболевания
3.
Перечислите стадии заболевания
4.
Укажите, какие могут быть осложнения
5.
Назначьте лечение больной.
Задача №4
У девочки 2-х лет около года назад выявили острый лимфобластный
лейкоз, по поводу которого была проведена химиотерапия. По достижении
ремиссии, ей была назначена поддерживающая доза препарата. Во время
одного из ежемесячных посещений врача у нее обнаружили умеренно
зудящую сыпь на лице.
При осмотре на коже лица выявлено множество красных папул и
пустул диаметром 1-3 мм, экскориации.
Дополнительные исследования. Гематокрит 30%. Число лейкоцитов
крови 1,5x10 /л; лейкоцитарная формула в норме. Окраска по Граму
содержимого пустул выявила множество нейтрофилов, но не выявила
микроорганизмов. Микроскопия препарата, обработанного щелочью, не
выявила элементов грибов, но обнаружила множество клещей Demodex
folliculorum.
1.
Поставьте диагноз
2.
Уточните, является ли данная патология самостоятельной
нозологической формой
3.
Укажите, что послужило предрасполагающим фактором в
развитии заболевания
4.
Проведите дифференциальный диагноз
5.
Укажите принципы терапии данного заболевания
Задача №5
На прием к детскому дерматологу обратилась мать с грудным
ребенком. Ребенок заболел 2 недели назад, когда появились высыпания
пузырьков на коже туловища и конечностей, сопровождающиеся сильным
зудом. Педиатром диагностирован аллергический дерматит и назначено
лечение (тавегил и адвантан). Положительного эффекта от лечения не
наблюдалось. Ребенок постоянно беспокоится по ночам из-за интенсивного
зуда, плачет, прерывисто спит. Два дня назад появились гнойнички на кистях
и стопах, сопровождающиеся подъемом температуры до 38 С.
Локальный статус: кожный процесс носит распространенный характер
с преимущественной локализацией на животе, кистях и стопах, включая
ладони и подошвы. На пораженных участках парные и одиночные узелковые
и пузырьковые высыпания, кровянистые корочки, экскориации, обилие
пустул, окруженных воспалительным венчиком. У матери также отмечается
зуд и при осмотре - на животе, руках, межпальцевых складках парные
папуло-везикулы.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите этиологию заболевания и пути передачи.
3.
Укажите особенности клинических проявлений данного
заболевания у детей.
4.
Уточните, с каким заболеванием необходимо провести
дифференциальную диагностику.
5.
Назначьте лечение.
Задача №6
Больной, студент ВУЗа жалуется на зудящие высыпания в течение 2
недель. Зуд преимущественно вечером. Живет в общежитии.
Локальный статус: в области живота, груди, гениталий, внутренней
поверхности рук обильные папуло-везикулы; имеется тенденция к
сдвоенному их расположению; множество экскориаций.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните, как можно подтвердить диагноз.
3.
Проведите дифференциальную диагностику.
4.
Назначьте лечение.
5.
Укажите, в чем заключается работа в эпидочаге.
Задача №7
Больной жалуется на зудящие высыпания в области гениталий. Месяц
назад лечился по поводу чесотки 20% мазью бензилбензоат.
Локальный статус: на гениталиях и в паховой области мягкие узелки
0,5 -1 см в диаметре, безболезненные.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните, к какой группе заболеваний относится данная
патология.
3.
Укажите факторы, способствующие развитию данной патологии.
1.
Уточните, с каким заболеванием необходимо провести
дифференциальную диагностику.
2.
Назначьте лечение.
Задача №8
К дерматовенерологу обратился мужчина 35 лет с жалобами на
умеренный зуд в области лобка и подмышечных впадин. Больным себя
считает около месяца. Не лечился, за медицинской помощью не обращался.
Соматически здоров. Холост, на протяжении года имел 3 половых
партнерши.
Локальный статус: в области лобка, подмышечных впадин сероватобурые точки у корней волос, на волосах белые плотные гниды. Кроме того, в
этой же локализации видны мелкие серовато-голубоватые пятна.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите эпидемиологию заболевания.
3.
Уточните, с каким заболеванием необходимо провести
дифференциальную диагностику.
4.
Назначьте лечение.
5.
Уточните, какую работу необходимо провести в эпидочаге.
Задача №9
К дерматовенерологу обратилась женщина с сыном 6 лет с жалобами
на умеренный зуд в области бровей. Мать заметила поражение бровей и
ресниц неделю назад. Ребенок соматически здоров. Женщина воспитывает
ребенка одна. Из-за работы (работает в ночном клубе) часто оставляет
ребенка на ночь с подругой.
Локальный статус: в области ресниц, бровей серовато-бурые точки у
корней волос, на волосах белые плотные гниды.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Укажите эпидемиологию заболевания.
3.
Уточните, с каким заболеванием необходимо провести
дифференциальную диагностику.
4.
Назначьте лечение.
5.
Уточните, какую работу необходимо провести в эпидочаге.
Задача №10
У мужчины во время отдыха в Таиланде на подошве возникла зудящая
красная папула. Позже в той же области стали появляться красные
извилистые полосы. Связывает с хождением босиком по влажному песку.
Местное применение кортикостероидных мазей оказалось безуспешным. За
медицинской помощью обратился после возвращения домой. Ранее кожных
заболеваний не было.
Самочувствие больного хорошее. Основные физиологические
показатели в норме. Локальный статус: на коже подошвы видна красная
уртикарная извилистая полоса шириной 2-3 мм, распространяющаяся на
медиальную сторону стопы. Дополнительные методы исследования: общий
анализ крови выявил умеренную эозинофилию.
1.
Поставьте диагноз.
2.
Уточните возбудителей данного заболевания.
3.
Укажите эпидемиологию заболевания.
4.
Назначьте лечение
5.
Уточните прогноз при данном заболевании
6. Домашнее задание для уяснения темы занятия: согласно
методическим указаниям к внеаудиторной и аудиторной работе по теме
следующего занятия.
7. Рекомендации по выполнению НИР.
Пиодермии
1.
Систематика пиодермий – реферат.
2.
Диагностика пиодермий – реферат.
3.
Классификация пиодермий – реферат.
4.
Алгоритм обследования больных с пиодермиями – реферат.
5.
Клиническая характеристика форм пиодермий – компьютерная
презентация.
Туберкулез кожи
1. Дифференциальная диагностика – реферат.
2. Диагностика туберкулеза кожи – реферат.
3. Классификация туберкулеза кожи – реферат.
4. Алгоритм обследования больных с туберкулезом кожи – реферат..
5. Клиническая характеристика форм туберкулеза – компьютерная
презентация.
Лепра
1. Современные данные об этиологии и эпидемиологии лепры– реферат.
2. Диагностика лепры – реферат.
3. Методы лечения больных с лепрой – реферат.
4. Алгоритм обследования больных с лепрой – реферат.
5. Характеристика клинических форм лепры – компьютерная презентация.
Вирусные дерматозы
1. Дифференциально-диагностические критерии простого и опоясывающего
герпеса. Врачи обращают внимание на клинические особенности данных
заболеваний, наличие болевого синдрома– компьютерная презентация.
2. Алгоритм обследования больных рецидивирующими формами герпеса.
Врачи обращают внимание на причины рецидивов, иммунодепрессию и
причины ее, возможность паранеопластического характера заболевания,
ассоциацию с ВИЧ-инфекцией и т.д. – реферат.
3. Алгоритм лечения больных герпетической инфекцией. Врачи обращают
внимание на необходимость комплексного лечения больных с включением
этиотропных препаратов, иммунокорректоров, НПВП, рационального
наружного лечения и т.д. – реферат.
Дерматозоонозы
1. Систематика дерматозоонозов – реферат.
2. Диагностика дерматозоонозов – реферат.
3. Классификация дерматозоонозов – реферат.
4. Алгоритм обследования больных с дерматозоонозами – реферат.
5. Клинические разновидности дерматозоонозов – компьютерная
презентация
6. Дифференциальная диагностика дерматозоонозов – реферат.
Данные работы следует проводить по данным литературы, медицинской
документации. Возможно описание случаев из практики.
8. Рекомендованная литература по теме занятия:
№
Наименование,
Автор (- ы),
Место
составитель (-и),
п/п
вид издания
издания,
редактор (ы).
издательство,
год.
1
2
3
4
1.
Клиническая
Скрипкин Ю.К.
дерматовенерология: в 2т.:
руководство для врачей
М.: ГЭОТАРМедиа, 2009
2.
Стандарты
здравоохранении.
Дерматовенерология
СПб.: Бонниер
Бизнес Пресс,
2010
3.
Атлас смертельных кожных Морган М.Б.
болезней
М.: ГЭОТАРМедиа, 2010
4.
Атлас по дерматологии
М.: ГЭОТАРМедиа, 2009
в
Уайт Г.
пер.
с
англ.
Н.Кочергина
5.
6.
Детская
дерматология. Кэйн К и др.; пер. с М.:
2011
Цветной атлас и справочник
англ.
Бином,
Дерматовенерология
Прохоренков В.И.,. Красноярск:Кра
[Электронный ресурс] : сб. Яковлева
Т.А, сГМУ, 2011
ситуац. Задач с эталонами Казанбаев. Р.Т.
ответов для подготовки к
сертификац.
экзамену
клинич.
ординаторов,
обучающихся
по
специальности
140104
Дерматовенерология
№
п/п
Наименование,
вид издания
Автор (- ы),
составитель (-и),
редактор (ы).
Место
издания,
издательство,
год.
7.
Аллергодерматозы в схемах, Прохоренков В.И.
таблицах и рисунках: учебное
пособие для студ. мед. вузов.
Красноярск:
ЛИТЕРАпринт, 2009
8.
Наружная терапия в лечении Прохоренков В.И.
дерматологических больных:
учебное пособие
Красноярск:
ЛИТЕРАпринт, 2009