9. - Московский экономико-лингвистический институт (МЭЛИ)
advertisement
Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» Казаков К.В., аспирант МЭЛИ СОСТОЯНИЕ ЛЕЧЕБНОЙ КОСМЕТИКИ В РОССИИ И ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ КОСМЕТИКИ ДЛЯ УХОДА ЗА ДЕТЬМИ, СТРАДАЮЩИМИ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ Аннотация В статье рассматривается состояние лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом. Представлены информация о товарных категориях и марках лечебной косметики, их производителях, а также о разработках отечественного высокоэффективного средства для детей с атопически сухой кожей, доступного российскому покупателю Ключевые слова: Детская косметика, лечебная косметика, специальная косметика, активная косметика, дермокосметика, рынок, состояние, перспективы развития Тенденции современного российского косметического рынка свидетельствуют о том, что производители все больше стремятся уйти от традиционного имиджа косметических средств, которые всего лишь помогают поддерживать состояние кожи и волос в хорошем состоянии, в сторону имиджа косметики, которая помогает решить какие-либо проблемы со здоровьем. Все чаще косметические компании используют такие компоненты и технологии, которые позволяют позиционировать полученный продукт как лечебно-профилактическое средство. Повышение уровня жизни в России и рост благосостояния населения, пропаганда здорового образа жизни и мода на него, ужесточение требований к внешнему виду и растущий интерес потребителей к лечебнопрофилактическим свойствам нелекарственной продукции, – все это обуславливает привлекательность лечебной косметики и стремительно возрастающую роль подобной продукции в ассортименте ведущих участников отечественного косметического рынка. 1 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» Что же такое лечебная косметика? Ее синонимами являются такие понятия, как дермокосметика, активная косметика, аптечная косметика, лечебно-профилактическая косметика, специальная косметика, а также появившийся около 20 лет назад термин «космецевтика», который ввел известный американский дерматолог Альберт Клигман, соединив понятия «косметика» и «фармацевтика» для обозначения промежуточной группы препаратов – косметики, которая лечит [4]. До недавнего времени этот термин использовался лишь в профессиональном лексиконе, но все возрастающий интерес потребителей к лечебной косметике привел к тому, что он был взят на «вооружение» в маркетинговой политике многими участниками косметического рынка. При этом мало кто задумывался о законодательном статусе такого позиционирования. Реалии же таковы, что юридически космецевтики в России не существует, и на сегодняшний день такого рода продукция Минздравсоцразвитием не регистрируется. Однако это не мешает действительно лечебной (активной) косметике и мнимой себя таковой благополучно существовать рядом на косметическом рынке. Система существующей на данный момент обязательной сертификации для всех косметических продуктов едина и направлена на то, чтобы подтвердить ее безопасность. Но вместе с тем сертификация не подразумевает четко регламентированных клинических испытаний на эффективность и силу влияния активных веществ на кожу, и организм в целом. Космецевтика широко распространена и очень актуальна за рубежом, а процесс вступления России во Всемирную торговую организацию (ВТО) неизбежно потребует приведения системы технического регулирования и действующего законодательства в соответствие с международными нормами и правилами. Заметим, что четкого определения косметического средства и его отличия от лекарства с точки зрения современной науки, а также определения места космецевтики в косметической продукции пока нет и на мировом уровне, и каждая страна по-своему решает проблему космецевтики. Законодательно лечебная косметика выделена в отдельную категорию и не может продаваться в обычном магазине только в Японии. И, несмотря на то, что в последнее годы предпринимался ряд шагов, чтобы упорядочить 2 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» косметический рынок в соответствии с общеевропейскими нормами1, на фоне несовершенного вида процедуры сертификации, а также Административного и Уголовного кодексов, не предусматривающих полную ответственность за нарушение регламентов со стороны производителей, он стал в полном смысле слова лишь «косметикой» для проблемы, которая рано или поздно потребует решения [4]. Есть, конечно, виды косметической продукции, которые сейчас называются космецевтикой, и они представляют собой нечто среднее между лекарством и косметикой. Есть производители, которые заявляют, что изготовляют этот продукт. Но, если говорить с точки зрения существующего законодательства, то это должно быть либо косметическое средство, либо лекарственное. На наш взгляд, должен быть или специальный технический регламент, или такая продукция должна быть внесена в какие-то реестры, то есть мы должны дать ей определение. В противном случае, с одной стороны, происходит дискредитация действительно такой продукции, с другой – просто обман потребителя недобросовестным производителем. В условиях отсутствия единого определения понятия «лечебная косметика» будем обозначать этим термином косметические средства, созданные на основе натуральных ингредиентов с использованием современных технологий; прошедшие клинические испытания на пациентах; обладающие терапевтическим и профилактическим свойствами, выраженным эффектом применения и отсутствием системных побочных эффектов, что позволяет использовать их в педиатрической практике для решения целого ряда проблем; разрабатываемые совместно с врачами-дерматологами, аллергологами, дерматологами и косметологами и назначаемые после их консультаций; реализуемые преимущественно в аптечных учреждениях. Следует отметить, что мы не включаем в понятие «лечебная косметика» так называемую профессиональную (используемую в салонах красоты) косметику. Например, в 2000 г. был введен в действие государственный стандарт «Изделия парфюмерно-косметические. Информация для потребителя. Общие требования», который является аналогом «Руководства по косметической продукции», утвержденной Европейским сообществом 1 3 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» Но возможно ли такое? Вместо прописанной врачом таблетки воспользоваться кремом? Нет, такое невозможно. Конечно, производитель специальной косметики обязан провести серии клинических испытаний, которые отличаются от обычного косметического тестирования тем, что проводятся в условиях медицинской клиники на пациентах, в том числе обремененных какой-либо кожной спецификой (например, повышенная чувствительность кожи) или дерматологическими заболеваниями. Однако разработка таких препаратов не ставит задачу лечения. Болезни необходимо лечить другими средствами. И нельзя путать космецевтику с лекарствами: заболев, следует обращаться к врачу! Эти косметические линии представляют собой полноценные гаммы различного ухода за кожей и при высокой эффективности конкретного целевого воздействия являются эстетической или вспомогательной (при дерматологических заболеваниях) терапией. Прелесть космецевтических средств состоит в том, что они более сильнодействующие, нежели обычная косметика; обладают хорошим регуляционным и восстановительным эффектом и применяются для профилактики заболеваний, при умеренных обострениях заболеваний и для длительной поддерживающей терапии в период клинической ремиссии1. Что же касается потребителей, то понятие «лечебной косметики» или «космецевтики» завоевывает среди них все большее признание. Более того, они уверены, что именно такая косметика продается в аптеке [1]. Возрастающий интерес потребителей к лечебным средствам на основе натуральных ингредиентов привел к тому, что такое позиционирование стало весьма привлекательным практически для всех игроков рынка. И что самое интересное – вполне обоснованным. Ведь даже введенный в состав косметического средства экстракт любого лекарственного растения формально дает возможность производителю апеллировать к его фармакологическим свойствам. Лечебная косметика включает, как правило, две товарные категории: Ремиссия (от латинского remissio – уменьшения, ослабление), ослабление (неполная ремиссия) или временное исчезновение (полная ремиссия) проявлений симптомов болезни. – Википедия, http://ru.wikipedia.org 1 4 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» продукцию для ухода за кожей лица и тела: кремы, пенки, гели, лосьоны, тоники, эмульсии, биологически активные добавки, молочко и др.; средства по уходу за волосами: шампуни, масла, бальзамы, маски и др. По информации ЦМИ «Фармэксперт», российский рынок лечебной косметики, составляет $100-120 млн. при среднерыночных темпах роста 25% в стоимостном выражении [10]. Основными факторами, оказывающими влияние на развитие данного сегмента рынка косметических средств, являются: стремление населения к натуральной продукции и рост заботы о собственном здоровье; все большее значение, придаваемое людьми ухоженной внешности (как своей, так и своих детей) как средству личного позиционирования в социуме; стремление к самолечению Можно выделить две основные особенности развития сегмента рынка лечебной косметики в России: относительная легкость регистрации и производства по сравнению с лекарственными препаратами. Так, срок сертификации космецевтического препарата составляет, как правило, несколько месяцев, в то время как аналогичная процедура лекарственных средств занимает несколько лет; широкие возможности выведения новых препаратов натурального происхождения и косметических средств профилактической и лечебной направленности ввиду стремительно развивающегося сегмента лечебной специализированной косметики и, соответственно, его крайней ненасыщенности. На российском косметическом рынке присутствуют многие европейские дермокосметические и лечебные марки. Примером дермокосметики могут быть такие известные имена, как L'Oreal (Vichy, La Roshe-Posay), Bioderma, Phytosolba, Lierac, Pierre Fabre (Avene, Galenic, Klorane, Ducray, A-Derma), Shering Plough, Uriage и др. Здесь же можно отметить те марки, которые не так давно появились в этом секторе аптечных продаж, но сравнительно быстро сумели завоевать признание отечественных дерматологов: Topicrem (Франция) и Atopalm (компания Neo Pharm, Южная Корея). 5 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» По результатам обработки мониторингов ЦМИ «Фармэксперт» продаж космецевтических средств в аптеке, можно сказать, что лидером продаж лечебной косметики является торговая марка VICHY (первопроходец на отечественном рынке лечебной косметики) с долей продаж 19,7% от общего объема рынка. Темпы роста продаж лидера — ниже среднерыночных (22,4%), что отражается на изменении показателя доли рынка за годовой период. Существенно наращивают свою долю торговые марки LIERAC (ее продажи выросли на 103%), ROC (+249%), DEL LABORATORIES INC (+188%) и AVENE (+ 200%). Снижение стоимостных объемов продаж через аптеки наблюдается у торговой марки «Лаколют» (производитель ARCAM) и торговой марки L’OREAL, табл. 1. [15]. Таблица 1 Рейтинг ТОП-10 производителей/торговых марок косметических препаратов, продающихся в аптеке, в 1 кв. 2006—1 кв. 2007 гг. Рейтинг Производитель/ торговая марка 1 2 3 4 6 7 VICHY LIERAC ARCAM LA ROCHEPOSAY ROC BEIERSDORF AG Доля в объеме продаж ($),%, 1 кв. 2007 г. Доля в объеме продаж ($),%, 1 кв. 2006 г. Прирост продаж ($), % 19,71 20,54 22,40 5,02 3,16 102,82 4,33 5,58 -1,04 3,15 1,37 193,87 2,89 1,06 249,03 2,46 1,78 75,91 8 2,36 1,04 188,97 DEL LABORATORIES INC 9 2,28 3,05 -4,63 L’OREAL 10 2,03 0,87 199,51 AVENE Нетрудно заметить, что представленные на отечественном рынке препараты лечебной косметики преимущественно импортного производства. Существует ряд отечественных марок, но пока они объективно уступают по качественным характеристикам и не могут выдержать жесткой конкурен- 6 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» ции с всемирно известными брендами. Как правило, покупатели о них узнают, получив консультацию фармацевта либо непосредственно на местах продаж. Их процент невелик по сравнению с «раскрученными» брендами. Причин такой «неизвестности» много. Несмотря на то, что отечественная промышленность работает и в состоянии выпускать качественный продукт, у многих бизнесменов превалирует желание ускорить процесс «товар — деньги — товар», в то время как лечебная косметика, по своему долженству продаваемая в аптеках, не может так быстро раскрутить маховик возврата вложенных средств. Отечественные же производители в надежде на быструю отдачу допускают ошибку, позиционируя такой дорогостоящий товар, как лечебная косметика, ставя его как на полки аптек, так и на витрины супермаркетов. Аптеки — несколько другой сегмент продаж. Кроме того, недостаточно внимания уделяется работе по позиционированию и продвижению лечебной косметики, ведь это требует как времени, так и хороших материальных затрат, на что ритейлеры идут с большой неохотой. Основными каналами распределения и продаж специальной лечебной косметики на сегодняшний день являются аптеки или специализированные секции супермаркетов. Причем доля лечебной косметики в ассортименте аптек стремительно возрастает, что отражает общую тенденцию на парфюмерно-косметическом рынке. И это неудивительно. Такая тенденция связана с несколькими причинами. Во-первых, качество аптечных товаров остается вне конкуренции. А когда разговор заходит о лечебной косметике, оно играет первостепенную роль – от этого напрямую зависит здоровье, на поддержание которого она и направлена. Покупая в аптеке косметическое средство, потребитель сможет получить консультацию квалифицированного фармацевта и быть уверенным в том, что он приобретает качественный, лицензионный продукт. Все это делает аптеку идеальным местом для сбыта лечебно-профилактической косметики и превращает ее в своеобразный «центр здоровья и красоты». Во-вторых, аптека, как правило, более доступна для потребителя. И если сравнить число аптек и супермаркетов по России, то преимущество, несомненно, будет на стороне аптек. Среди других причин – рост самих аптечных сетей и развитие косметического рынка в целом и сегмента специали7 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» зированной лечебной косметики в частности. Мало того, все чаще товарную категорию лечебной косметики все чаще называют «аптечной» косметикой. Основные проблемы реализации космецевтики в аптеке кроются в: малом количестве отечественной продукции лечебного назначения; низком уровне подготовки кадров; отсутствии регулярной помощи производителей в продвижении продукции; задержках доставки косметической продукции; неинформативном оформлении витрин и отдельных стендов. К факторам, которые могут создать дополнительные ценности и увеличить привлекательность рынка для потребителей, относятся: рост рынка лечебной косметики и его инфраструктуры; изменение менталитета и повышение благосостояния российских потребителей; реализация лечебной косметики через аптеки. Среди факторов, затрудняющих привлечение на рынок дермокосметики существующих и потенциальных потребителей, можно выделить: отсутствие четкого позиционирования лечебных косметических средств на рынке; устаревшие формы реализации; низкий уровень сервиса в аптеках; недобросовестная конкуренция [10]. Основные же тенденции развития рынка лечебно-профилактической косметики в России связаны с: высокими темпами роста в стоимостном выражении; увеличением доли иностранных производителей; выходом на рынок новых крупных (преимущественно европейских) игроков; ростом конкуренции на рынке; увеличением доли более дорогих препаратов; ростом продаж космецевтики в аптеках и развитием фарммаркетов; ориентацией на новые группы потребителей (мужчины, дети). Импортная аптечная лечебная косметика – удовольствие не дешевое, и это оправдано: высокая стоимость аптечной косметики складывается из очень многих составляющих. Прежде всего, над разработкой формулы этих кремов работают высококвалифицированные ученые, используется только тщательно отобранное сырье и высокие технологии производства. Затем, 8 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» как уже было сказано, все эти средства проходят многочисленные исследования и испытания, подтверждающие не только их безопасность, но и эффективность. Здесь стоит отметить, что отечественные разработки в этой области, которые на профессиональном уровне могут составить достойную конкуренцию импортным, постепенно также становятся «достоянием» розничной аптечной продажи. Например, линия «Kosmoteros» (МПК «Космотерос») [3], которая уже хорошо знакома потребителю, так как практически первая из отечественных марок заявила о себе, как марка «только для продажи в аптеках». Однако, ни коим образом не умоляя достоинства отечественной косметики, которая выбирает путь исключительно аптечной дистрибъюции, заметим, что пока подтверждение заявленных производителем качественных показателей – это собственная инициатива исследований. Нормативных рамок такого позиционирования в российском законодательстве нет. Возможно, именно поэтому существует мнение, что говорить о лечебной отечественной косметике, как о категории в аптечных продажах, просто преждевременно. Мы считаем это несправедливым, так как и на российском рынке есть компании, которые занимаются и оригинальными современными разработками рецептур косметических препаратов, и клиническими исследованиями. Другое дело, что на российском косметическом рынке практически любая марка категории «масс-маркет» не может устоять против соблазна лечебного или лечебно-профилактического позиционирования. И возможно, для специалиста эта разница понятна и существенна, но для потребителя - в любом случае, «нечто особенное», так как это «нечто» предлагает ему аптека. Косметические средства, доступные широкому кругу потребителей, как правило, содержат минимум активных дорогостоящих веществ, поэтому от такой косметики не следует ждать чудес, даже если их кто-то и обещает. Ее задача – приятный повседневный уход. Средства, содержащие высокую концентрацию активных компонентов, стоит искать среди «аптечной» косметики. Особенно это касается тех потребителей, которые испытывают те или иные проблемы с кожей. Прежде всего, это дети. Многие годы необходимость использования лечебных косметических средств детьми ставится под сомнение и вызывает вполне обоснованную 9 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» дискуссию. Связано это, в первую очередь, с высокими требованиями, которые предъявляются к наружным средствам, применяемым в педиатрической практике. Сама по себе детская косметика считается сложным товаром для производителей, прежде всего потому, что к ее изготовлению предъявляются достаточно жесткие требования. Вся косметика для детей подлежит обязательной сертификации Минздрава и Госстандарта и должна проходить тщательную проверку в исследовательских лабораториях. Ее качество и безопасность определяются по четырем параметрам: на микробиологическом уровне, токсикологическом, химическом и санитарно-гигиеническом. Помимо этого существуют общепринятые во всем мире требования к детским косметическим средствам – гипоаллергенность, натуральность основы, отсутствие искусственных красителей и нейтральное значение рН для моющих средств. Производить безопасные препараты из качественного сырья с использованием самых современных технологий и научных знаний под силу только крупным компаниям. В нашей стране традиционно педиатрами показания к назначению отечественных средств довольно ограничены и носят скорее профилактическую направленность – устранение сухости и защита здоровой кожи. При выявлении дерматологической патологии назначаются исключительно традиционные средства наружной терапии. В последние два-три года, в связи с появлением на российском рынке европейских средств нового поколения, изготовленных на базе косметической продукции с добавлением биологически активных ингредиентов, способных оказывать лечебное воздействие, ситуация стала несколько меняться. Общепризнанные на международном рынке, разработанные и изготовленные с использованием современных технологий средства лечебной косметики проходят многоступенчатый контроль качества и обладают достаточной эффективностью, что позволяет с успехом использовать их в педиатрической практике для решения целого ряда дерматологических проблем. Они имеют определённые преимущества перед традиционно используемыми в нашей стране косметическими средствами: позволяют осуществлять поэтапный систематический уход за различными типами кожи; 10 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» удовлетворяют эстетическим требованиям каждой возрастной категории детей и подростков, так как обладают приятным запахом (либо не имеют запаха), не окрашивают кожу и одежду, содержат специальные компоненты, маскирующие дефекты кожи; улучшают качество жизни детей, страдающих такими заболеваниями кожи, как атопический дерматит, пеленочный и себорейный дерматиты, угревая болезнь. Кожные покровы ребенка имеют ряд особенностей. В отличие от кожи взрослого, у детей эпидермис (наружный слой кожи) состоит только из одного тонкого пласта клеток, а дерма (средний слой) значительно тоньше, что делает кожу малыша более чувствительной к неблагоприятным воздействиям (механическим, физическим, химическим и др.). У малышей недостаточно функционируют сальные железы, а испарение влаги через тонкий роговой слой происходит быстрее, поэтому кожа нуждается в регулярном увлажнении. Интенсивность кожного дыхания у малышей в несколько раз выше, чем у взрослых, поэтому важно следить за чистотой кожи – загрязнение «выключает» ее из процесса дыхания [5]. Все это определяет повышенную чувствительность детской кожи к внешним раздражителям и склонность к нарушению целостности наружного ее слоя – эпидермиса, что, в первую очередь, проявляется в развитии различного рода аллергических заболеваний. Вообще на протяжении XX столетия и в начале XXI века отмечается интенсивный рост распространенности аллергических заболеваний, профилактика и лечение которых в настоящее время является одной из наиболее значимых медико-социальных проблем для здравоохранения. По прогнозам некоторых ученых, XXI век станет веком аллергии. Аллергические заболевания занимают третье место после сердечно–сосудистых и онкологических (в некоторых экологически неблагоприятных регионах АЗ выходят на первое место). Отмечено также, что за последние 30 лет в течение каждого десятилетия показатели заболеваемости аллергией во всем мире удваиваются [5]. По данным Института Иммунологии, около 30-40% населения земного шара страдают аллергией. Ежегодно в мире на приобретение противоаллергических препаратов затрачивается около 12 млрд. долларов США. 11 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» Сегодня неуклонно растет число детских аллергических заболеваний, наиболее часто проявляющихся поражением кожи и зудом. По информации, опубликованной на сайте Федеральной службы государственной статистики, количество детей от 0 до14 лет с кожными заболеваниями, как в абсолютных, так и в относительных показателях (% от всего детского населения), ежегодно увеличивается. Наиболее наглядно эти данные выглядят в пересчете на 100 детей. Тогда как в 2001 году на 94 ребенка приходилось только 6 аллергиков, то с каждым годом эта цифра увеличивается на 4-9 человек [16]. На сегодняшний день аллергическими заболеваниями в России страдает более 35% детей. Причем все чаще, по словам ведущих российских специалистов, наблюдается очень раннее проявление первых признаков диатеза – в 47% случаев сразу после рождения или в первые 1-2 месяца жизни ребенка. В связи с этим проблема диагностики, лечения и профилактики аллергии в XXI веке становится одной из актуальных. Распространенность подобных заболеваний именно среди новорожденных и детей младшего возраста объясняется особенностями детской кожи. Самой распространенной формой аллергии по статистике является диатез. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), более 70 % детей страдают диатезом. Очень остро проблема диатеза проявляется для возрастной группы от нескольких недель до 3-х лет. В России более четырех миллионов детей этого возраста. Диатез, вызывается, как правило, следующими причинами: дисбактериоз; искусственное вскармливание; неправильное питание; аллергические реакции на некоторые виды продуктов; неблагополучная экология. Результаты всех этих воздействий примерно одни и те же: появление раздражений на лице, теле, руках и ногах, сильный зуд, расчесы, беспокой12 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» ное поведение, плохой сон. Излишне говорить, сколько волнений и бессонных ночей это доставляет родителям. Между тем, диатез – это только предрасположенность к аллергии, а не сама аллергия; это комплекс конституциональных признаков, объединяющих наследственную предрасположенность и готовность иммунной системы к развитию заболевания. Дерматит же (аллергическое воспаление кожи), самой распространенной формой которого является атопический дерматит (АД), – это серьезное заболевание. А первые сигналы о нем подает в свое время именно диатез. Нет другого дерматита, который имел бы столько названий в различных странах и даже в разных научных школах одной и той же страны: «атопическая экзема», «конституциональная экзема», «эндогенная экзема», «аллергодерматоз» и др. Но в соответствии с Международной классификацией болезней, рекомендуемой ВОЗ и принятой в России, болезнь, проявляющаяся в «поражении кожи у детей и взрослых и характеризующаяся хроническим стадийным течением с определенными клинико-морфологическими симптомами в различные возрастные периоды» обозначается термином «атопический дерматит» (АД) [1]. Заболеваемость АД среди населения разных стран составляет, как правило, не менее 5-10%, в индустриально развитых государствах – около 20%. Заболевание обычно начинается в раннем детском возрасте (нередко уже в первые месяцы жизни ребенка, особенно если женщина не кормит малыша грудью, заявляют о себе признаки аллергии в виде АД), чаще после полугода жизни, может продолжаться долгие годы, характеризуясь ремиссиями, в основном в летний, и рецидивами в весенне-осенний периоды года. Со временем острота заболевания слабеет, и в возрасте 30–40 лет у большинства больных наступает спонтанное излечение [6]. У детей же АД уже давно является лидирующей патологией. Основные проявления АД – зуд, шелушение кожи, воспалительные «узелки» или вскрывающиеся пузырьки. В младенческой фазе (до полутора лет) поражается в основном лицо, разгибательные поверхности рук и ног, а также ягодицы. Начальная стадия проявляется покраснением кожи, небольшой отечностью, шелушением. Ребенка может беспокоить зуд кожных 13 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» покровов. Со временем кожа очищается, но остаются пораженными коленные и локтевые сгибы. Кожа детей с атопическим дерматитом перестает выполнять многофункциональную роль в организме: нарушается ее барьерная функция, микроциркуляция, отмечается повышенная потеря влаги, ведущая к сухости [12]. Целью ухода за кожей ребенка с атопическим дерматитом является предотвращение раздражения и повреждения эпидермиса (наружного слоя кожи), стимуляция регенерации, поддержание нормальной влажности, кислотности, микробиоценоза кожи, сохранение и (или) восстановление липидного слоя и тем самым – профилактика обострения заболевания. В настоящее время полное излечение от АД не представляется возможным. АД – хроническое заболевание, требующее длительного контроля за течением болезни. Необходим комплексный подход к терапии. Лечение состоит из подбора наиболее адекватных комбинаций вспомогательной базисной терапии (уход за кожей) и противовоспалительной терапии по мере необходимости. Исключение или снижение контакта с аллергеном и уменьшение неаллергенных воздействий предупреждает обострение заболевания. АД является заболеванием, с которым сталкиваются специалисты различного профиля: дерматологи, педиатры, иммунологи, аллергологи, диетологи и косметологи. Их взаимодействие привело к ощутимым результатам в лечении и профилактике АД. Однако аспекты наружной терапии продолжают оставаться предметом дискуссий среди специалистов. Наружная терапия является неотъемлемой и основной, а нередко и единственной процедурой в лечении АД. Ее цель – подавление признаков аллергического воспаления кожи, профилактика вторичного инфицирования пораженных участков, устранение ее сухости, восстановление поврежденного эпителия и улучшение барьерных функций. Противовоспалительная терапия, такая как наружные глюкокортикостероиды (синтетические аналоги естественных гормонов животных и человека) рассматривается как основное средство в лечении АД. Их своевременное применение у детей с АД позволяет быстро достигать клинической ремиссии и долго ее поддерживать. 14 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» Тем не менее, применение гормональных препаратов, являющихся наиболее эффективными противовоспалительными средствами (о чем свидетельствуют результаты многочисленных контролируемых испытаний современных кортикостероидных препаратов у детей с АД), наиболее сложно принимается родителями. Да и их назначение специалистами ограничивается из-за так называемой кортикостероидофобии последних [12]. Ведь дети особенно восприимчивы к побочным действиям кортикостероидов, которые могут быть очень серьезны. Также у детей повышена впитывающая способность кожи, что требует внимания к составу лечебных средств. Кроме того, сильные кортикостероиды противопоказаны детям до одного года, а в старшем возрасте их можно назначать лишь по строгим показаниям и под тщательным наблюдением. Неосторожное или неграмотное применение этих лекарств сопряжено с потенциальным риском развития побочных реакций и осложнений. Следовательно, проблема поиска средств для наружного применения остается актуальной. Однако даже если медикаментозное лечение позволяет справиться с обострением этих болезней и с его помощью часто удается добиться стойкой ремиссии, для продления периода ремиссии необходимо использовать специализированные косметические средства, применение которых позволяет сократить применение стероидных препаратов. АД требует ухода за кожей в любой фазе заболевания. И даже при отсутствии клинических симптомов АД необходимо продолжать осуществлять общий уход за кожей, важными компонентами которого служат регулярное использование увлажняющих препаратов [7]. Применение смягчающих и увлажняющих средств в клинической практике приводит к устранению сухости и шелушения кожи, увлажнению эпидермиса, улучшению микроциркуляции, восстановлению гидролипидной пленки на коже, что способствует сохранению целостности рогового слоя, предотвращению воспалительных процессов в коже [5], что является важным компонентом в ускорении наступления ремиссии заболевания и предотвращении обострения. Все эти обстоятельства, а также новые возможности медицины и косметологии служат основанием для создания нового подхода к местной терапии АД, которые, по нашему мнению, представляют такое важное 15 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» направление, как внедрение дермокосметических препаратов для длительной поддерживающей терапии. Тем более, что современный комплексный подход к наружной терапии атопического дерматита подразумевает использование не только фармацевтических препаратов, но и относительно недавно появившихся специальных косметических средств, с помощью которых обеспечивается адекватный уход за кожей после купирования острых признаков заболевания; средств, способствующих длительной ремиссии и предотвращающих возникновение рецидивов, и которые врач может рекомендовать в качестве поддерживающей терапии [1]. Основные компании-производители, представленные на российском рынке, в ассортименте которых имеются линейки средств для детей, страдающих атопическим дерматитом – зарубежные игроки: Viсhy (Франция), Lierac (Франция), La Roche – Posay (Франция), Bioderma (Франция), Piere Fabre (Франция), Avene (Франция), Mustela (Франция), Uriage (Франция), Chicco (Италия), Skin-Cap (Испания), Roche (Германия), Большинство из них – французские. Франция лидирует в области разработок подобных косметических средств. По результатам нашего исследования представленности специализированных косметических средств для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом, можно сказать, что доля импортной продукции занимает 90% при средней цене за упаковку товара в несколько раз превышающую среднюю цену товара отечественного производства. Несмотря на то, что зарубежные средства лечебной косметики давно зарекомендовали себя в мире как высококачественные и действенные препараты, тем не менее, их высокая стоимость (по итогам мониторинга розничных цен в сети аптек «36,6», «Ригла», «Доктор Столетов», «Старый лекарь», «Формула здоровья», «120х80», а также в ряде Интернет-аптек, средняя розничная цена лечебно-профилактического средства для детей с атопически сухой кожей составила более 450 р. за упаковку) ограничивает возможность их широкого и длительного использования отечественными покупателями, особенно в регионах. Результаты опроса 237 детских врачей-педиатров и дерматологов из 25 регионов России, проведенного нами во время «Всероссийского съезда детских аллергологов и иммунологов» в октябре 2007 г. демонстрируют: 16 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» необходимость, по мнению респондентов, использования специализированных косметических средств в комплексном лечении атопического дерматита у детей; хорошую информированность врачей об основных присутствующих на рынке дермокосметических торговых марках; растущую значимость использования и развитие потребления увлажняющих средств базисной терапии атопического дерматита; недоверие к некоторым российским препаратам, несоответствующего (неправильного) состава, которые могут усиливать нарушения барьерной функции кожи, поддерживать течение уже существующего заболевания и вызывать обострения; несклонность специалистов из регионов России к рекомендации зарубежных средств ввиду высокой цены последних; потребность в появлении конкурентоспособных доступных отечественных препаратов для ухода за кожей детей, страдающих атопическим дерматитом. Таким образом, исходя из состояния современного российского рынка лечебной косметики и основных тенденций его развития представляет интерес разработка отечественного высокоэффективного средства для детей с атопически сухой кожей, доступного российскому покупателю, для применения в период клинической ремиссии и при умеренных обострениях АД, обладающего не только увлажняющим, но и противовоспалительным действием. Литература 1. Абрамова С. Аптечный ассортимент красоты. Проект закона опубликован – полемика продолжается // Российские аптеки, №5.- 2004. 2. Абрамова С. Атопический дерматит: новые подходы к местной терапии // Российские аптеки, №6.- 2003. 3. Абрамова С. Качество дермокосметики – наследство от фармацевтики // Российские аптеки, №9.- 2004. 4. Абрамова С. Космецевтика: законодательная перспектива // Российские аптеки, №1-2.- 2003. 5. Дубровина Л.Н., Казначеев К.С., Казначеева Л.Ф., Молокова А.В., Рычкова Н.А. Рациональная терапия и уход за кожей детей с атопическим дерматитом // Русский медицинский журнал, том 13, № 5.- 2005. 17 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом Эл ек тро н но е на уч н о е из да н ие «Т р уды М ЭЛ И: эл ек тро н ны й ж ур на л» 6. Иванов О.Л., Львов А.Н., Миченко А.В. Атопический дерматит: современные представления // Русский медицинский журнал, том 15, № 19.2007. 7. Короткий Н.Г., Тихомиров А.А., Белова А.В., Ищенко О.Е. Актуальные вопросы патогенеза атопического дерматита и роли суперантигена в развитии различных клинико–патогенетических вариантов заболевания у детей// Вопросы современной педиатрии, т. 2., №3.- 2003. 8. Лоскутова Е.Е., Турубара Е.В., Косова А.В. Стратегическая оценка рынка лечебной косметики // Ремедиум, №11.- 2007. 9. Макарова И.В. Подходы к наружной терапии атопического дерматита у детей// Вопросы современной педиатрии, т. 2., №3.- 2003. 10. Неволина Е.В. Аптека: требуется космецевтика. Материалы доклада на VIII Московском косметическом форуме.- 2007. 11. Рогачева О. Особенности маркетинга для различных потребительских аудиторий. Материалы доклада компании Step By Step на VIII «Московском косметическом форуме»- 2007. 12. Смолкин Ю.С., Чебуркин А.А. Эффективность применения крема Экзомега при атопическом дерматите у детей // Русский медицинский журнал, т. 13, № 5.- 2005. 13. Ткачева Н. Недетские возможности «детского маркетинга». Материалы доклада компании «Аванта» на VIII «Московском косметическом форуме».- 2007. 14. Исследование российского рынка детской косметики компании Euromonitor.- 2007 15. Обзор рынка космецевтики за 1 квартал 2007. http://www.pharmexpert.ru/articles/?id=376&type=a 16. Официальный сайт Федеральной службы государственной статистики, http://www.gks.ru/ 17. Рынок детской косметики: обзор состояния оптовой торговли в Москве. Symbol-Marketing.- 2006. 18. ЭкспоМедиаГруппа (ЭМГ) «Старая крепость». Рынок парфюмерии и косметики 2005-2009 гг. Доклад на VIII Московском косметическом форуме.- 2007. 18 Казаков К.В. Состояние российского рынка лечебной косметики в России и перспективы развития специализированной косметики для ухода за детьми, страдающими атопическим дерматитом
