Лечебная гимнастика для беременных

Автор студентка КГМА 5 курса Попова Е.,
в редакции Игониной Натальи Владимировны,
врача акушера-гинеколога 1 квалиф. категории
Лечебная гимнастика для беременных
Из практики известно, что уже на ранних этапах беременности у женщин
увеличиваются масса тела, объем циркулирующей крови, возникает плацентарный
круг кровообращения, увеличиваются размеры матки в связи с развитием плода.
Происходит серьезная перестройка физиологических функций сердечно-сосудистой
системы, системы внешнего дыхания, окислительно-восстановительных процессов в
тканях.
Установление диафрагмального типа дыхания сопровождается снижением
легочной вентиляции, развитием кислородной задолженности, а также общей
гипоксии и гипоксемии.
Лечебная гимнастика на этапе беременности
Существенную роль в профилактике раннего токсикоза беременных (до 16
недель) и внутриутробной асфиксии плода занимают систематические процедуры
лечебной гимнастики (ЛГ) по специальной программе.
Они включают обучение чередованию грудного и брюшного дыхания, что
способствует увеличению легочной вентиляции, активизации венозного кровотока в
сосудах брюшной полости, устраняет застой в органах малого таза и тазового дна,
обеспечивает адаптационные резервы самого сердца. Усиление венозного
периферического и капиллярного кровообращения предупреждает возникновение
поздних токсикозов беременных, обеспечивает оптимальное кровообращение
развивающегося эмбриона.
Применение лечебной гимнастики в ранние сроки беременности играет
немаловажную роль в антенатальной охране плода.
Цель и задачи оздоровительной лечебной гимнастики на раннем этапе
беременности:
-укрепление мышц брюшного пресса;
-тренировка мышц тазового дна, которая послужит профилактике опущения
тазового дна и стенок влагалища в послеродовом периоде, а также функционального
недержания мочи.
Курс лечения 25—30 процедур, 3—4 раза в неделю по 20—25 мин в группе
без проявления раннего токсикоза.
1. Исходное положение (ИП) - стоя спиной к гимнастической стенке (опора),
держась обеими руками за опору, оттянуться от нее до отказа, прогнуть туловище,
стоять на полной ступне, сгибая попеременно правую (левую) ногу в коленном
суставе.
2. Держась правой рукой за рейку гимнастической стенки, оттянуться от нее
до выпрямления опорной руки, одновременно поднять левую руку вверх над
головой, сделать максимальный боковой наклон к опоре, стараясь левой рукой
коснуться ее. Повторить 5—6 наклонов вправо и влево плавно и медленно.
3. Вращение туловища. Стоя лицом к опоре и держась руками за нее,
оттянуться на вытянутые руки, согнуть туловище вперед, затем плавно отвести его
вправо и вперед до касания животом опоры, потом влево до отказа. Повторить 3—4
полных вращений вправо и влево.
4. ИП — стоя лицом к опоре (спинка стула) и держась за нее руками,
наклониться вперед до отказа и потянуться за стулом, наклоненным вперед. Стоять
устойчиво на полных ступнях. Повторить упражнение 4—6 раз.
5. ИП - стоя лицом к опоре, вплотную и крепко держась за нее, до отказа
присесть (ноги на полных ступнях), оттянуться на вытянутые руки. Повторить 4—5
раз.
6. Из исходного положения - ноги шире плеч, руки в стороны, наклониться
вперед, левой рукой коснуться правого носка ноги. То же в другую сторону.
Повторить "косые" наклоны (с поворотом верхней части туловища) 3—4 раза вправо
и влево.
7. ИП - стоя лицом к опоре и держась за нее двумя руками, присесть на правой
ноге, одновременно отвести назад до отказа левую ногу и оттянуться от рейки
гимнастической стенки (опора) на вытянутые руки с пригибанием туловища назад.
Постараться максимально растянуть мышцы ног, пружиня на опорной ноге.
Повторить выпады на правой и левой ноге попеременно 4—6 раз.
8. ИП как и в упражнении 7, только выпады ног в стороны 4—6 раз.
9. ИП - сидя на краю опоры (скамья), руки в стороны. До предела поднять
прямые ноги и производить попеременно движения вниз
вверх, как при плавании
стилем "кроль". Повторить 6—8 раз. С каждым днем увеличивать число повторений.
Во время лечебной гимнастики не разрешается спрыгивать с высоты (даже с
гимнастической скамьи). Для эмоциональной разгрузки после физических
упражнений можно использовать элементы танцевального ритма, игры с мячом,
упражнения с мячом для закрепления правильной осанки либо, если ЛГ проводится
дома, походить по комнате, свободно подышать, отдохнуть, по-прежнему избегая
форсированных вдохов и выдохов.
Восстановительное лечение в послеродовом периоде
В послеродовом периоде на этапе реадаптации к предстоящим физическим
нагрузкам у женщин сохраняются вялость скелетных мышц, снижение тонуса мышц
брюшной стенки, изменено положение внутренних органов. После изгнания плода
начинается инволюция матки. Изменяется внутрибрюшное давление, увеличивается
нагрузка на органы малого таза и тазовое дно. Существенно изменяется
функциональное состояние сердечно-сосудистой, дыхательной, костно-мышечной
систем.
Наиболее частые осложнения в послеродовом периоде — опущение матки,
опущение стенок влагалища, недержание мочи и др..
Фигура у роженицы осталась как будто прежняя, тем не менее ей необходимо
носить корсет, который помогает вернуться в нормальное состояние растянутым
мышцам. Важно восстановить здоровье не только из эстетических соображений.
Природа наградила женщину превосходным естественным "корсетом" - мышцы
живота, спины, таза. В случае его нормального напряжения и эластичности они
образуют плотный пояс вокруг внутренних органов, который помогает при родах.
С уменьшением напряжения мышц живота расслабляется тонус, и меняется
расположение внутренних органов, о чем уже было сказано выше.
Цель и задачи оздоровительной ЛГ в послеродовом периоде заключаются
прежде всего в восстановлении навыков полного дыхания с участием диафрагмы и
передней брюшной стенки, что необходимо для устранения застоя в брюшной
полости, ускорения венозного кровообращения. Кроме того, это усиливает приток
венозной крови к сердцу, восстанавливает тонус самой сердечной мышцы. Данный
лечебный комплекс состоял из статических и динамических дыхательных
упражнений.
Ниже даны упражнения, которые можно выполнять дома в постели и на полу
(ковер), для физически ослабленных женщин.
ИП - лежа на спине:
энергичное сжимание кулаков с одновременным сгибанием и разгибанием
стоп; дыхание равномерное (1 мин); поднять руки вверх - вдох, опустить - выдох;
поочередное сгибание ног; при сгибании ноги - вдох, при выпрямлении выдох (4—5 раз).
Исходное положение — лежа на спине. Сгибание ног и поднимание таза.
Согнуть ноги, устойчиво поставить на пол (ковер) - вдох; поднять таз - выдох;
опустить таз - вдох; выпрямить ноги - выдох (4-5 раз).
ИП стоя. Движения руками, имитирующие удары боксеров, дыхание
равномерное (1 мин).
ИП — лежа:
попеременное поднимание прямых ног - вдох, опускание - выдох (4-5 раз);
скрестные движения поднятыми прямыми ногами ("ножницы"), дыхание
равномерное (1 мин);
глубокое дыхание животом (1 мин);
диафрагмальное дыхание; ноги прямые, вытянуть; положить ногу на ногу;
руки вдоль туловища; при вдохе стенку живота поднять вверх (надуть живот),
при выдохе стенку живота втянуть в себя (5—6 раз);
в покое - вдох, на выдохе поочередно сгибать ноги, скользя по полу (4-5 раз);
глубокое дыхание животом и втягивание заднего прохода (1 мин);
круговые движения (попеременно) выпрямленной ногой в бедре (4 раза);
дыхание равномерное;
попеременное сгибание - разгибание стоп, дыхание равномерное (1 мин);
лежа на боку; в покое - вдох, на выдохе - вращательное движение ногой, как
можно больше прогибаться в поясничной области; выполнять на каждом боку
каждой ногой 3—4 раза;
спокойное глубокое дыхание (1 мин).
Следующие физические упражнения мы рекомендуем женщинам при
функциональном недержании мочи. В течение дня целесообразно произвольно
сокращать мышцы, поднимающие задний проход (втягивать на вдохе прямую
кишку) при плотно сжатых ягодицах.
Рекомендовали тренировать сфинктер мочевого пузыря: несколько раз, с
некоторым усилием, прекращать струю при естественном мочеиспускании.
Противопоказания к назначению лечебной гимнастики для беременных:
• тромбофлебит;
• мастит;
• эндометрит;
• преэклампсия или эклампсия в родах;
• прогрессирующая недостаточность кровообращения;
• психоз;
• температура выше 37,5°С;
• разрывы промежности III степени;
• общее тяжелое состояние.
Из предлагаемых далее упражнений можно выбрать посильные,
соответствующие общему физическому развитию и клиническому состоянию
женщин. Однако в тот или иной комплекс должны обязательно входить упражнения
общеразвивающие, общеукрепляющие, дыхательные в сочетании со специальными,
восстанавливающими тонус мышц брюшного пресса, объем кровообращения,
лимфообращения, снимающими застойные явления в малом тазу и брюшной
полости.
Примерный комплекс лечебной гимнастики в послеродовом периоде для
женщин, физически более тренированных.
ИП — лежа на спине:
ноги согнуты в коленях, руки вдоль корпуса;
поднять и опустить корпус (повторить 4 раза);
поднять корпус и отвести влево, а затем вправо (2—3 раза);
поднять корпус и сделать круговые движения бедрами (4—5 раза).
Перед выполнением указанных упражнений следует напрячь ягодичные
мышцы и мышцы живота. При поднятии корпуса - вдох, при опускании - выдох.
ИП - лежа на спине, руки вдоль корпуса. Опираясь на пятки, затылок и
плечевой пояс, поднять таз и прогнуть спину, ноги не сгибать в коленных суставах.
Сильно втянуть тазовое дно и промежность, сжать ягодицы, вернуться в ИП.
Расслабить мышцы. Повторить 4—5 раз.
ИП - лежа на спине. После глубокого вдоха на выдохе поднять правую
прямую ногу до вертикального положения, опустить — вдох. Повторить 4—5 раз
каждой ногой.
Расслабить все мышцы, спокойное глубокое дыхание (30 с).
Исходное положение - лежа на животе, руки согнуты около груди. Поднять и
опустить бедра. Повторить 4—5 раз.
ИП - лежа на животе, руки отведены в стороны. Одновременно поднять и
опустить руки и ноги ("ласточка"). Дыхание не задерживать. Повторить 5—6 раз.
ИП - лежа на животе, руки отведены в стороны. Согнуть ногу в коленном
суставе, поднять вперед, поворотом опустить накрест вниз, затем снова вперед и
вниз. Повторить 4—5 раз.
Исходное положение - лежа на спине, руки вдоль корпуса. Согнуть ноги в
коленных суставах, поднять впереди, раздвинув, опустить. Повторить 4—5 раз. Это
упражнение можно выполнять прямыми ногами.
ИП - лежа на спине, руки отведены за голову. Сесть, согнув ноги в коленных
суставах, и вновь опуститься на спину.
ИП - лежа на правом (левом) боку. Согнуть левую (правую) ногу в коленном и
тазобедренном суставах и прижать к животу с помощью руки соответствующей
стороны выдох. Вернуться в ИП — вдох. Повторить 2— 4 раза каждой ногой.
ИП - коленно-кистевое (на четвереньках). Втянуть живот и промежность,
держать 3—4 счета, затем расслабить - - выдох. Повторить 4—6 раз.
ИП - коленно-кистевое (на четвереньках). Поднять прямую правую ногу назад
и вверх, согнуть ее и подтянуть к животу. Вернуться в ИП. Повторить это
упражнение левой ногой. Повторить 3—4 раза каждой ногой.
Исходное положение - стойка на коленях. Спина прямая. Наклон корпуса
назад. Вернуться в ИП. Дыхание произвольное. Повторить 4—5 раз.
ИП - стойка на коленях. Руки отведены в стороны. Наклон корпуса с
поворотом назад (на выдохе), ладонью коснуться пятки противоположной стороны.
Вернуться в ИП -- вдох. Повторить 4—5 раз.
Исходное положение - сидя. Передвигаться вперед, опираясь попеременно то
на одно, то на другое бедро.
ИП - сидя на полу. Ноги вместе. Легкими пружинистыми движениями
наклониться к пальцам стоп (живот расслаблен). Повторить 5—6 раз. Дыхание
произвольное.
В ходьбе расслабить все мышцы. Спокойное дыхание с постепенным
углублением выдоха (от 30 с до 1 мин).
Использовать предложенные комплексы лечебную гимнастику можно в
домашних условиях, соблюдая последовательность и постепенность, наращивая
дозированно физические нагрузки под наблюдением врача женской консультации.
Важно, чтобы после выполнения физической нагрузки женщина испытала
приятную легкую усталость и гармонию с собой, почувствовала новое качество
полноценной жизни. Систематические ежедневные процедуры лечебной гимнастики
вернут молодым мамам грацию движений.
3аключение
Анализируя результаты клинических наблюдений, можно отметить отсутствие
жалоб на дискомфорт после проведения процедур ЛГ, улучшение общего
физического и психологического состояния, эмоциональный подъем, улучшение
вегетативной сосудистой реакции.
Однако гимнастические упражнения дадут желаемый эффект только тогда,
когда их выполняют систематически и последовательно. ЛГ должна стать
неотъемлемой составной частью программы дня и недели каждой женщины в
каждой возрастной группе и входить в комплекс консервативных методов лечения
урогинекологической патологии. Это в значительной степени улучшит качество
жизни женщин.
Результаты исследования подтверждают необходимость создания в
поликлиниках восстановительного лечения и физкультурных диспансерах групп
здоровья для восстановительного лечения больных с заболеваниями органов опоры
и движения в сочетании с заболеваниями половой сферы, что обеспечивает
профилактику их инвалидизации.