Клиника внутренних болезней - Московский государственный

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального
образования
МОСКОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИКО-СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ имени А.И.ЕВДОКИМОВА
КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ
СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА
«Утверждаю»
Проректор по учебной работе
профессор, С.Т. Сохов
« 03 » июня 2013 г.
РАБОЧАЯ ПРОГРАММА ДИСЦИПЛИНЫ
«КЛИНИКА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ»
Курс _3_,
семестр _5_, форма обучения очная
Направление подготовки (специальность) – 030302.65 «Клиническая психология»
При разработке рабочей программы дисциплины в основу положены:
1) Государственный образовательный стандарт высшего профессионального
образования по специальности 030302.65 - «Клиническая психология» (2005 г.)
2) Учебный план по специальности, утвержденный Ученым советом факультета
клинической психологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России
«28» февраля 2013г., Протокол № 6
Программа обсуждена на заседании кафедры внутренних болезней стоматологического
факультета
«____»___________20 __ года Протокол №___
Зав. кафедрой, профессор
_______________ Р.И. Стрюк
Рабочая программа одобрена на заседании ученого совета факультета клинической
психологии
« 23 » мая 2013 года Протокол № 9
Председатель ученого совета, профессор
___________________Н.А. Сирота
Рабочая программа рассмотрена на заседании Центрального методического совета
« 30 » мая 2013 года Протокол № 34
Председатель ЦМС, член-корр. РАМН, профессор___________________Э.В. Луцевич
1.Цель и задачи дисциплины: формирование у студентов, обучающихся по
специальности «Клиническая психология», представлений об этиологии, патогенезе и
клинических проявлениях важнейших заболеваний внутренних органов, без знания
которых невозможно понимание закономерностей возникновения психосоматических
заболеваний.
2.Требования к уровню освоения содержания дисциплины.
Студент должен иметь представление об этиологии, патогенезе и клинических
проявлениях важнейших заболеваний внутренних органов.
Уметь:
- заподозрить у больных при оценке психосоматического статуса сопутствующие
заболевания внутренних органов;
- установить взаимосвязь между патологией внутренних органов и обнаруженными
изменениями психосоматического статуса;
- определить тактику специализированной помощи с учетом обнаруженной
патологии внутренних органов;
- принимать участие совместно с врачами соответствующих специальностей в
комплексном лечении общесоматических заболеваний.
Студент должен иметь представление
- о факторах риска наиболее распространенных заболеваний внутренних органов и
связи их с психосоматической патологией;
- об основных механизмах развития и проявлениях патологических процессов при
заболеваниях внутренних органов;
о цели и задачах профилактических мероприятий при заболеваниях внутренних
органов.
Основные знания, необходимые для изучения дисциплины:
основы гуманитарных, социально-экономических, естественно-научных, медикобиологических и медико-профилактических дисциплин, дающие знания о процессах и
явлениях, происходящих в неживой и живой природе, этапах и тенденциях их
развития, об основных физических, химических, биологических и физиологических
закономерностях, процессах и явлениях в норме и патологии, о строении, топографии
и развитии клеток, тканей, органов и систем организма во взаимосвязи с их функцией
в норме и патологии.
3. Объем дисциплины и виды учебной работы
Вид учебной работы
Общая трудоемкость дисциплины
Всего
часов
60
Аудиторные занятия:
-лекции
-практические занятия (ПЗ)
Самостоятельная работа:
Формы текущего контроля:
Вид итогового контроля
36
10
26
24
тестовый контроль, устный опрос
зачет
4.Содержание дисциплины.
4.1. Разделы дисциплины и виды занятий
Количество часов
Семестры
VI
1
2
3
Практически
е
занят
ия
4
1
Болезни органов
дыхания.
Болезни сердечнососудистой
системы.
2
4
4
10
2
6
4
12
Болезни органов
пищеварения.
Болезни почек.
Эндокринные
заболевания.
Анемии, лейкозы,
геморрагические
диатезы,
2
4
4
10
1
1
4
4
3
4
8
9
2
4
5
11
10
26
24
60
п/п
Разделы дисциплины
Лекц
ии
2.
Самостоятель
ная
работ
а
5
6
Всего
3.
4.
5.
6.
Всего
4.2. Содержание разделов дисциплины:
1. Болезни органов дыхания.
Острые пневмонии. Определение заболевания, Предрасполагающие факторы,
этиология, патогенез, клинические проявления, характер течения. Особенности
воспалительных заболеваний легких на современном этапе – редкость долевого
поражения при крупозной пневмонии, многообразие бактериального этиологического
фактора, абортивное течение при рано начатой антибактериальной терапии.
Особенности клинической картины очаговых пневмоний, вызванных различными
бактериальными возбудителями – стафилококком, микоплазмой, грамотрицательными
бактериями, легионеллой, риккетсией, вирусами, грибками. Внутрибольничные
пневмонии. Профилактика острых пневмоний.
Хронический бронхит. Определение заболевания. Классификация по этиологии
(вирусные, бактериальные, от воздействия химических и физических факторов,
пылевые), по морфологическим изменениям
(катаральный, гнойный), по
функциональным изменениям (обструктивный и необструктивный). Патогенез.
Особенности клинической картины в зависимости от формы хронического бронхита.
Признаки бронхиальной обструкции.
Бронхиальная астма. Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Значение в
патогенезе аллергии, инфекции, иммунной системы. Роль предрасполагающих
факторов (вредные привычки, профессиональные вредности, простудные заболевания,
наследственность).
Классификация
бронхиальной
астмы
по
форме
(иммунологическая, неиммунологическая), по патогенетическим механизмам
(атопическая, инфекционно-зависимая, аутоиммунная, дисгормональная, нервно-
психическая), по тяжести течения (I-V ступени тяжести). Клинические проявления
заболевания во время приступа и в межприступный период.
2.Болезни сердечно-сосудистой системы.
2.1.Гипертоническая болезнь. Определение заболевания. Классификация (по
степени поражения органов мишеней). Клинические проявления. Осложнения.
Гипертонический криз. Симптоматические артериальные гипертонии.
2.2. Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Определение заболевания. Факторы
риска. Классификация ИБС. Стенокардия. Классификация. Основные клинические
проявления стенокардии.
2.3.Инфаркт миокарда. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Варианты клинического течения (ангинозный, астматический, абдоминальный,
церебральный, аритмический, атипичный). Дифференциальный диагноз. Осложнения.
Исходы.
2.4.Аритмии и блокады сердца. Основные функции миокарда (автоматизм,
проводимость, сократимость, возбудимость). Значение функциональных и
морфологических изменений проводящей системы сердца в развитии аритмий и
блокад.
Синусовая аритмия. Экстрасистолия, Пароксизмальная тахикардия. Мерцаниетрепетание предсердий. Клиническое значение отдельных видов аритмий.
2.5. Ревматизм. Этиология. Патогенез. Классификация ревматизма. Критерии
диагностики заболевания. Органные проявления ревматизма- кардит, полиартрит,
ревматическая хорея, анулярная эритема, ревматические узелки. Дифференциальный
диагноз. Течение. Осложнения. Профилактика ревматизма.
2.6. Ревматические пороки сердца. Недостаточность митрального клапана,
митральный стеноз. Недостаточность аортального клапана, стеноз устья аорты.
Недостаточность трехстворчатого клапана. Комбинированные пороки сердца.
Клинические проявления пороков сердца. Гемодинамика. Дифференциальный диагноз
пороков сердца. Показания к хирургическому лечению. Методы профилактики.
2.7.Сердечная недостаточность. Острая сердечная недостаточность-сердечная
астма, отек легких. Острая сосудистая недостаточность –коллапс, шок. Основные
причины и патогенез острой сердечной и сосудистой недостаточности. Клинические
проявления.
Хроническая сердечная недостаточность. Определение. Патогенез. Классификация.
Клинические проявления.
3.Болезни органов пищеварения.
3.1. Хронические гастриты. Определение заболевания. Классификация по типам
гастрита, по гастроскопической картине, по морфологическим изменениям, по
состоянию секреторной функции желудка, по фазам заболевания. Роль одонтогенной
инфекции, нарушений жевательной функции и других факторов в возникновении и
течении заболевания. Клинические проявления. Дифференциальный диагноз.
3.2. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Определение
заболевания. Этиология. Патогенез. Клинические проявления и особенности течения в
зависимости от локализации язвы. Диагноз и дифференциальный диагноз. Осложнения
(кровотечения, пенетрация, перфорация, стеноз привратника, малигнизация).
3.3. Хронические энтериты и колиты. Определение заболевания. Этиология.
Патогенез. Классификация. Клинические проявления в зависимости от фазы и течения
болезни.
3.4. Хронические гепатиты. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Классификация по этиологии, по морфологическим изменениям, по клиническим
проявлениям. Особенности клинического течения различных форм хронических
гепатитов.
3.5.Циррозы печени. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Классификация по морфологии, по этиологии, по клиническим проявлениям.
Основные клинические синдромы цирроза печени. Осложнения. Прогноз. Методы
профилактики.
4.Болезни почек.
4.1. Острый гломерулонефрит.
Определение заболевания. Этиология. Патогенез. Классификация по клиническим
вариантам, по фазе болезни. Основные клинические синдромы. Течение. Осложнения.
Методы профилактики.
4.2. Хронический гломерулонефрит. Определение заболевания. Этиология.
Патогенез. Классификация по клиническим вариантам, по морфологическим
изменениям, по течению. Клинические проявления. Осложнения (почечная
недостаточность, эклампсия, гипертоническая энцефалопатия, нарушения ритма
сердца, амавроз). Прогноз. Методы профилактики.
4.3. Хронический пиелонефрит. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Классификация по локализации, по путям проникновения инфекции, по течению, по
фазе болезни. Клинические проявления. Течение. Осложнения (хроническая почечная
недостаточность, анемия, артериальная гипертония, паранефрит,
4.4. Хроническая почечная недостаточность. Причины возникновения.
Клинические проявления. Прогноз. Методы профилактики. Понятие о
перитонеодиализе и гемодиализе.
5.Эндокринные заболевания.
5.1. Диффузный токсический зоб. Этиология. Патогенез. Клинические проявления.
Прогноз. Методы профилактики.
5.2. Сахарный диабет Определение заболевания. Этиология. Факторы риска.
Патогенез. Классификация по клиническим формам, по степени тяжести. Клинические
проявления. Прогноз. Методы профилактики. Течение. Диабетическая кома.
Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз.
6. Анемии. Лейкозы. Геморрагические диатезы.
6.1. Анемии. Определение. Железодефицитная анемия. Этиология. Патогенез.
Клинические проявления. Методы профилактики. В-12-дефицитная анемия.
Этиология. Патогенез. Клинические проявления. Гемолитичсекая анемия. Этиология.
Патогенез. Клинические проявления.
6.2. Острый лейкоз. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Классификация по морфологическим признакам. Клинические проявления.
6.3.Хронические лейкозы. Определение заболевания. Этиология. Патогенез.
Классификация по морфологическим признакам. Хронический миелолейкоз.
Хронический лимфолейкоз. Клинические проявления.
6.4.Геморрагические диатезы. Определение. Этиология. Механизмы кровотечения
при различных геморрагических диатезах.Геморрагический васкулит (болезнь
Шенлейн-Геноха), тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа), гемофилии,
болезнь Рандю-Ослера.
5. Перечень практических навыков и умений, осваиваемых в ходе изучения
дисциплины.
Студент по специальности 030302 «Клиническая психология» должен уметь:
-заподозрить у больного при оказании психосоматической помощи сопутствующие
заболевания внутренних органов
-назначить дополнительное обследование и консультации специалистов для
подтверждения диагноза и определения тактики лечения сопутствующего
психосоматической патологии заболевания внутренних органов;
-установить
взаимосвязь
между
патологией
внутренних
органов
и
психосоматическим статусом.
6.Учебно-методическое обеспечение дисциплины.
6.1.Рекомендуемая литература:
а) основная литература:
1. Внутренние болезни: В 2-х томах /Под ред. Н.А. Мухина Т.1.- ГЭОТАР, 2010,
2011
2. Внутренние болезни: В 2-х томах + CD: /Под ред. Н.А. Мухина Т.2.- ГЭОТАР,
2010, 2011
3. Внутренние болезни /Под ред. М.В. Малишевского.- Ростов н/Д.: Феникс, 2009
Б) дополнительная литература
1. Руководство по скорой медицинской помощи /Под ред. С.Ф. Багненко.ГЭОТАР-Медиа, 2011
2. Компьютерные визуализированные тестовые задания по спец. 060101 «Лечебное
дело»: В 3-х томах: /Ющук Н.Д., Янушевич О.О., Ярема И.В. Т.1.: Терапия.Профессионал, 2009
3. Компьютерные визуализированные тестовые задания по спец. 060101 «Лечебное
дело»: В 3-х томах: /Ющук Н.Д., Янушевич О.О., Ярема И.В. Т.2.: Хирургия.Профессионал, 2009
4. Компьютерные визуализированные тестовые задания по спец. 060101 «Лечебное
дело»: В 3-х томах: /Ющук Н.Д., Янушевич О.О., Ярема И.В. Т.3.: Акушерство,
Гинекология, Инфекционные болезни.- Профессионал, 2009
6.2. Средства обеспечения освоения дисциплины.
Занятия проводятся на клинических базах в терапевтических отделениях
с пациентами с различными заболеваниями внутренних органов. На
занятиях используются таблицы, плакаты, слайды, наборы лабораторных
анализов, электрокардиограммы, кино-видеофильмы, компьютерные
обучающие и контролирующие программы, сборники ситуационных задач
и тестовых заданий.
7.Материально-техническое обеспечение.
Лекционные аудитории, учебные комнаты, больничные палаты,
пациенты клиник, стенды, плакаты, слайды, таблицы, кино-видеофильмы,
компьютерные обучающие и контролирующие программы, наборы
лабораторных анализов, рентгенограммы, наборы электрокардиограмм,
контрольно-измерительные материалы (тесты, ситуационные задачи),
слайдоскопы, оверхед, видеомагнитофон, телевизор и др.
8. Методические рекомендации по организации изучения
дисциплины.
Перед началом изучения дисциплины «внутренние болезни»
рекомендуется оценить уровень подготовленности студентов по
фундаментальным дисциплинам. Это можно осуществить в виде тестового
контроля или устного опроса. При рассмотрении частных вопросов
клинической
дисциплины
«внутренние
болезни»
необходимо
рассматривать
взаимосвязь
патологии
внутренних
органов
с
психосоматическим статусом больного, решать
вопросы оказания
неотложной и плановой помощи
на различных этапах течения
заболеваний внутренних органов. Целесообразно постоянно обращать
внимание студентов на состояние психосоматического статуса у больных
с различными нозологическими формами. Для лучшего восприятия
изучаемого материала рекомендуется использование слайдов, киновидеофильмов, плакатов. Часть материала, предусмотренного учебным
планом для самостоятельной работы, может быть рассмотрена в виде
реферативных сообщений, клинических разборов, деловых игр, решения
ситуационных задач и тестовых заданий. Контроль усвоения лекционного
и учебного материала может осуществляться как устным опросом, так и в
виде тестовых заданий на бланковой или компьютерной основе.
Программа
составлена
в
соответствии
с
Государственным
образовательным стандартом высшего профессионального образования по
специальности 030302 -«Клиническая психология» .
Программа разработана: заведующей кафедрой внутренних болезней и
ревматологии стоматологического факультета д.м.н., профессором
Р.И.Стрюк и доцентом кафедры внутренних болезней и ревматологии
стоматологического факультета к.м.н. Р.О.Аршакуни.