Тезисы доклада Ксения Алексеевна Гаврик МБОУ СОШ № 9, 10 класс, angel8254@mail.ru Руководитель: Бредихина Зоя Александровна, Учитель биологии МБОУ СОШ № 9 Вакцинация против гриппа: за и против. Актуальность темы: Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин национальностей. Заболевание и гриппом детей всех возрастов сопровождает высокая и смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Грипп опасен своими последствиями. Одним из действенных способов предупреждения заболевания гриппом является вакцинация. Однако не всё население положительно относится к данной процедуре. Многие считают её бесполезной и даже провоцирующей болезнь, многие жалуются на тяжелую переносимость вакцины. Для того чтобы привить детей от гриппа в школе необходимо согласие родителей. По перечисленным выше опасениям некоторые родители такого согласия не дают. Так ставить прививку от гриппа или нет? Вопрос крайне актуален на сегодняшний день. Предмет и объект исследования: эффективность вакцинации от гриппа коллектива учащихся и учителей МБОУ СОШ № 9 Еманжелинского района за последние три года. Что такое грипп? Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций. Вирус разрушает эпителиальные клетки дыхательных путей, проникая в кровь, оказывает непосредственное, токсическое действие, вызывает и угнетает защитные систем организма, что обуславливает присоединение вторичной инфекции и осложнения. Существует несколько разновидностей вируса гриппа (А, В, С и др.). Вирус весьма изменчив, что затрудняет способы борьбы с ним. 1 Что такое вакцина и вакцинация? Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцинация — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, такой как белки микроорганизмов. В России наиболее часто применяются такие вакцины от гриппа как Гриппол-плюс, Ваксигрипп, Агриппал и др., которые имеют достаточно слабые побочные эффекты, легко переносятся и защитный эффект сохраняется до 12 месяцев. Анализ эффективности проводимой вакцинации в МБОУ СОШ № 9. За последние три года в школе используется вакцина Гриппол-плюс. Как показал анкетный опрос учащихся и учителей переносится вакцина хорошо (более 60% привитых не испытывали никаких побочных явлений). Среди учителей прививаются от гриппа все - 100%, среди учащихся процент достигает 69. За последние три года ни одному учителю и учащемуся нашей школы не был поставлен диагноз грипп. Среди привитых учащихся заболеваемость острыми респираторными инфекциями (ОРИ) за последние три года снижается, среди учителей заболевших нет. В 2011/12 учебном году ни один класс в школе не закрыли на карантин. Таким образом, исследование показало, что эффективность вакцинации очевидна, тем более что вакцины постоянно совершенствуются и родителям опасаться серьезных последствий не следует. 2 Введение Грипп – это тяжелая вирусная инфекция, которая поражает мужчин, женщин и детей всех возрастов и национальностей. Заболевание гриппом сопровождает высокая смертность, особенно у маленьких детей и пожилых людей. Эпидемии гриппа случаются каждый год обычно в холодное время года и поражают до 15% населения Земного шара. Периодически повторяясь, грипп и ОРЗ уносят в течение всей нашей жизни суммарно около 1 года. Человек проводит эти месяцы в недеятельном состоянии, страдая от лихорадки, общей разбитости, головной боли, отравления организма ядовитыми вирусными белками. Грипп и ОРЗ постепенно подрывают сердечнососудистую систему, сокращая на несколько лет среднюю продолжительность жизни человека. При тяжелом течении гриппа часто возникают необратимые поражения сердечно-сосудистой системы, дыхательных органов, центральной нервной системы, провоцирующие заболевания сердца и сосудов, пневмонии, трахеобронхиты, менингоэнцефалиты. Поэтому каждому человеку необходимо соблюдать профилактические меры для предупреждения данного заболевания. Одной из самых надежных мер профилактики является вакцина против гриппа. Во всем мире активно делают прививки, в развитых странах отсутствие прививок у ребенка считается плохой заботой родителей о его здоровье, Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) активно пропагандирует и рекомендует ставить прививки (вакцинацию) всему населению, особенно тем людям, которые попадают в группу риска. Ежегодно в нашей школе также проводится вакцинация учащихся и учителей против гриппа. Однако часто можно слышать мнения взрослых, что поставленная прививка ухудшает самочувствие или никакого эффекта не дает. Для того чтобы поставили данную вакцину учащимся, необходимо согласие родителей. Но не все родители дают разрешение на данную прививку по перечисленным выше соображениям. 3 Таким образом, проблема вакцинации населения от гриппа в настоящее время является одной из актуальных. В данной работе мы попытаемся выяснить, насколько оправданы опасения взрослых по привитию детей от гриппа. Насколько эффективна проводимая вакцинация в школе. Цель работы: выявить эффективность проведения вакцинации против гриппа учащихся и учителей МБОУ СОШ №9. Для достижения данной цели были поставлены следующие задачи: 1) Изучить разновидности вируса гриппа и его действие в организме человека; 2) Изучить разнообразие и действие вакцин против гриппа; 3) Провести анализ эффективности вакцинации против гриппа на примере учащихся и учителей МБОУ СОШ № 9. Информационной основой написания работы послужили материалы сайтов «Грипп.Ру.», «Гриппол.Ру.», «Все прививки.Ру.», а также статьи учебной литературы. Используемые методы исследования: изучение научно-популярной литературы, анализ, сравнение, анкетирование, сопоставление выявленных фактов. Объект исследования: вакцинация населения против гриппа. Предмет исследования: эффективность проведения вакцинации против гриппа учащихся и учителей МБОУ СОШ №9. Работа состоит из двух глав. В первой главе рассмотрены теоретические вопросы о том, что такое грипп, какие разновидности гриппа существуют, что такое вакцина и какие существуют вакцины. Во второй главе приведен анализ эффективности вакцинации учителей и учащихся школы от гриппа. В заключении сформулированы общие выводы по данной проблеме. 4 Глава 1. Вакцинация против гриппа 1.1. Вирус гриппа, его разновидности и действие в организме Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. Входит в группу острых респираторных вирусных инфекций [2]. Вирус гриппа относится к семейству ортомиксовирусов (лат. Orthomyxoviridae) и включает три серовара А, В, С. Серовар (Серотип) — группа микроорганизмов одного вида, объединяемые общей антигенной структурой. Он имеет сферическую структуру и размер 80-120 нанометров. Сердцевина вируса содержит одноцепочечную отрицательную цепь РНК, состоящую из 8 фрагментов, которые кодируют 10 вирусных белков. Фрагменты РНК имеют общую белковую оболочку, которая объединяет их, образуя нуклеопротеид. На поверхности вируса находятся выступы (гликопротеины) - гемагглютинин и нейраминидаза (фермент). Гемагглютинин обеспечивает способность вируса присоединяться к клетке. Нейраминидаза отвечает, во-первых, за способность вирусной частицы проникать в клетку-хозяина, и, во-вторых, за способность вирусных частиц выходить из клетки после размножения [7]. Рис.1. Схема строения вируса гриппа Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при температуре 4°С в течение 2-3 недель; прогревание при 5 температуре 50-60°С вызывает инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов - мгновенно. Входными воротами для вируса гриппа являются клетки мерцательного эпителия верхних дыхательных путей — носа, трахеи, бронхов. В этих клетках вирус размножается и гибнет, а клетки эпителия разрушаются. Этим объясняется кашель, чихание, заложенность носа. Проникая в кровь, вирус оказывает непосредственное, токсическое действие, проявляющееся в виде повышения температуры, озноба, головной боли. Кроме того, вирус повышает сосудистую проницаемость. Может вызывать и угнетение защитных систем организма, что обуславливает присоединение вторичной инфекции и осложнения. Разновидности вируса гриппа: 1) Вирус гриппа А вызывает заболевание средней или сильной тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных. Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых эпидемий. Известно множество подтипов вируса типа А. Вирус видоспецифичен. Рис.2. Вирус гриппа типа А. 2) Вирус гриппа В способен изменять свою антигенную структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран. Вспышки гриппа типа В могут совпадать с таковыми гриппа типа А или предшествовать ему. 6 Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой популяции (чаще вызывая заболевание у детей). 3) Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Известно, что в отличие от вирусов А и В, он содержит только 7 фрагментов нуклеиновой кислоты и один поверхностный антиген. Инфицирует только человека. Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает эпидемий и не приводит к серьезным последствиям. Является причиной спорадических заболеваний, чаще у детей. Антигенная структура не подвержена таким изменениям, как у вирусов типа А. Заболевания, вызванные вирусом гриппа С, часто совпадают с эпидемией гриппа типа А. Клиническая картина такая же, как при легких и умеренно тяжелых формах гриппа А [7]. Рис. 3. Фотография вируса гриппа типа С. Поскольку существует несколько разновидностей вируса гриппа, следовательно, вакцины должны быть тоже специфичны. Рассмотрим это в следующем разделе. 7 1.2. Вакцина и её действие в организме Вакцина — медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к инфекционным болезням. Вакцина изготавливается из ослабленных или убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, или из их антигенов, полученных генно-инженерным или химическим путём [2]. Вакцинация — введение антигенного материала с целью вызвать иммунитет к болезни, который предотвратит заражение, или ослабит его последствия. Антигенным материалом могут служить: живые, но ослабленные штаммы микробов; убитые (инактивированные) микробы; очищенный материал, такой как белки микроорганизмов. Во время вакцинации в организм человека вводится либо инактивированный вирус или его части, что вызывает выработку антител — защитных белков, деятельность которых направлена на ликвидацию вируса. Примерно через две недели после прививки в организме накапливается достаточное количество антител. Они распознают вирус и уничтожают, не позволяя ему размножиться. Достаточная иммунная реактивность организма, по данным исследований, сохраняется около 6 месяцев. Единственное «но» — выработка антител позволяет нашему организму выстроить барьер против определенного штамма вируса гриппа (того, что был использован при создании этой вакцины). Если в год вакцинации активным становится схожий по структуре вирус гриппа, то защита оказывается очень прочной, вирус вообще не имеет возможности проникнуть в наш организм. Если же штаммы вакцины и реального вируса не совпадают, то вырабатываемые после вакцинации противогриппозные антитела все равно дают защиту организму — пусть и не такую прочную (30-40%). То есть вероятность того, что человек, получивший прививку, заразится гриппом, сохраняется, но при этом, в подавляющем большинстве случаев, заболевание пройдет в легкой форме, без развития осложнений [5]. 8 1.3. Разновидности вакцины против гриппа в России Наиболее распространенные вакцины в России – «Гриппол плюс», «Ваксигрип», «Агриппал S1» и другие. Гриппол плюс Гриппол был разработан в Институте иммунологии Минздрава РФ группой профессора Аркадия Некрасова. В 1996 году вакцину стали выпускать на уфимском заводе «Иммунопрепарат», с этого же времени вакцина разрешена к применению. В состав входят поверхностные антигены вирусов гриппа A и B, выращенные на куриных эмбрионах. Вакцина вызывает формирование высокого уровня специфического иммунитета против гриппа. Защитный эффект после вакцинации, наступает через 8-12 дней и сохраняется до 12 месяцев. Очень редко у отдельных лиц возможны общие реакции в виде недомогания, головной боли, повышения температуры, легкого насморка, боли в горле. Указанные реакции обычно исчезают самостоятельно через 1-3 дня [8]. Ваксигрип Ваксигрип - это вакцина против гриппа. С 1969 г. ее производит фирма Санофи Пастер (ранее называлась Авентис Пастер) (Франция). Ежегодно более 70 млн. доз этой вакцины применяется в странах Европы, Америки, Азии и Африки. Применение вакцины в России разрешено с 1992 г. Вакцина Ваксигрип готовится из актуальных гриппозных штаммов вируса, ее состав ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ. В одной дозе (0,5 мл) трехвалентной вакцины содержится по 15 мкг поверхностных антигенов вируса гриппа А и В. Ваксигрип формирует развитие специфического иммунитета к эпидемически актуальным штаммам вируса гриппа, содержащихся в данной вакцине. Иммунитет вырабатывается между 2 и 3 неделей после вакцинации и сохраняется от 6 до 12 месяцев. 9 Общие реакции: повышение температуры тела, недомогание, озноб, ощущение усталости, головная боль, потоотделение, мышечная боль, боль в суставах. Местные реакции: покраснение, припухлость, болезненность, кровоподтек, уплотнение в месте инъекции. Эти реакции обычно проходят в течение 1-2 дней и не требуют специального лечения [6]. Агриппал S1 Агриппал S1 — это гриппозная вакцина. Производится компанией Кайрон Беринг (Германия). Вакцина применяется в России с 2000 г. Препарат содержит по 15 мкг поверхностных антигенов вирусов гриппа A и B. Антигенный состав ежегодно обновляется в соответствии с рекомендациями ВОЗ. Защитный уровень антител обычно развивается через 2-3 недели после прививки, продолжительность иммунитета составляет от 6 до 12 мес. Вакцина Агриппал S1 применяется для прививки от гриппа у детей и взрослых более чем в 20 странах мира. При применении вакцины было отмечено незначительное число местных реакций — болезненность и покраснение в месте инъекции; и единичные случаи общих реакций: повышение температуры тела, недомогание, головная боль. Все симптомы проходят самостоятельно в течение 1–2 дней [6]. 10 Глава 2. Эффективность проводимой вакцинации против гриппа в МБОУ СОШ №9 Для исследования проблемы использовались следующие данные: 1) Применяемая вакцина для вакцинации в школе; 2) Количество привитых учащихся и учителей; 3) Количество переболевших, которым поставлен диагноз ОРВИ; 4) Переносимость вакцины. Данные анализировались за последние 3 года: 2009, 2010, 2011. Для вакцинации все три года использовался «Гриппол-плюс». Таблица 1. Количество учащихся и учителей привитых против гриппа Год Всего учащихся, чел. 2009 454 2010 484 2011 491 Привитых учащихся, % Всего учителей, чел. 32 32 28 69 56 69 Привитых учителей, % 100 100 100 Диаграмма 1. 120% 100% 100% 100% 100% 80% 69% 69% 61% Учащиеся 60% Учителя 40% 20% 0% 2009 год 2010 год 2011 год Вывод: за последние 3 года среди учащихся количество привитых практически не изменяется, среди учителей остается постоянным. 11 Поскольку в диагнозе заболевших учащихся и учителей отсутствует грипп, проанализируем заболеваемость острыми респираторно-вирусными инфекциями (ОРИ). Таблица 2. Количество переболевших, которым поставлен диагноз ОРИ Год Всего уч-ся, чел. Привитых учащихся, % 2009 2010 2011 454 484 491 69 56 69 Переболевших Всего учащихся, учителе % й, чел. 39 17 18 32 32 28 Привит ых учителе й, % 100 100 100 Переболевш их учителей, % Диаграмма 2. 45% 39% 40% 35% 30% 25% 20% 17% 18% 2010 год 2011 год Учащиеся Учителя 15% 10% 5% 0% 2009 год Вывод: За последние 3 года заболеваемость учащихся, которым поставлен диагноз ОРИ, уменьшается, а среди учителей … Переносимость вакцинации. На предмет переносимости вакцины был задан вопрос: «Какое самочувствие было у вас после введения вакцины?» Варианты ответов: a) Головные боли b) Повышение температуры 12 c) Слабость d) Ничего не испытывал(а) Таблица 3. Переносимость вакцины «Гриппол-плюс» Вариант ответа Головные боли Повышение температуры Слабость Ничего не испытывал(а) Ответивших учащихся, % 6 11 22 61 Ответивших учителей, % Вывод: Абсолютное большинство учащихся и учителей не испытывают сильной реакции от вакцинации, что соответствует аннотации к вакцине «Гриппол-плюс». Поскольку переносимость вакцины удовлетворительная и число заболевших учащихся ОРИ снижается, можно сделать вывод об эффективности проводимой вакцинации. Результаты нашего исследования позволяют утверждать, что польза от вакцинации против гриппа, очевидна и боятся последствий вакцинации не следует. Человек, у которого организм защищён, способен вести полноценный, здоровый образ жизни. 13 Библиография 1) Популярная медицинская энциклопедия. Гл. ред. Б. В. Петровский. В 1-м томе. Аборт – Ящур. – М.: «Советская энциклопедия», 1979. – 704 с. 2) Медицинская энциклопедия: Профилактика, лечение самых распространенных заболеваний / Т. Б. Фадеева. – Мн.: Издательство «Белорусский Дом печати», 2004. – 592 с. 3) Грипп: привет всей семье // Здоровье. 2001 №11: с. 64-67. 4) «Грипповой сезон» по Уманской // ФИС – 2000 №12: с. 14-16. 5) http://ill.ru/ 6) http://www.vse-privivki.ru/vaksigrip.htm 7) http://www.gripp.ru/info.aspx?id=89 8) http://www.grippol.ru/gplus.php 14