ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ

ТЕРМИНОЛОГИЯ, КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ
ЗАВИСИМОСТЬ И КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ОСНОВНЫХ
ВИДОВ НАРКОТИКОВ
По определению Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ, 1957) под
термином наркомания – понимается состояние периодической или хронической
интоксикации, вызванное повторным потреблением наркотических веществ
(естественных или синтетических). Для наркоманов характерны: 1) непреодолимое
желание или навязчивое стремление дальше применять излюбленное вещество и получать
его любыми средствами (порабощение отравой); 2) тенденция к повышению доз
(толерантность); 3) психическая и обычно физическая зависимость от действия вещества;
4) эффект, который опасен для самого человека и для общества.
Наркомания – это хроническое заболевание, вызванное потребление препаратов или
средств, официально отнесенных к списку наркотических и характеризующееся
развитием психофизической зависимости и медико-социальных последствий.
КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ
ЗАВИСИМОСТЬ.
I. Опиаты.
1. Натуральные опиаты: «маковое молочко»; опий-сырец («ханка»); маковая соломка;
обработанный (экстракционный) опий («кокнар); медицинский опий; омнопон
(пантопон); кодеин. Период полураспада1 2-4 часа.
2. Полусинтетические: героин (диацетилморфин). Период полураспада 2-3 минуты.
3.Синтетические опиаты: промедол; метадон; мелиридин (лидол). Период полураспада
13-55 часов
Препараты конопли
II.
Марихуана; гашиш; гашишное масло. Период полураспада 20-30 часов
III. Кокаин
Кока и листья коки; паста коки; кокаина гидрохлорид; кокаин-основание – «КРЭК».
Период полураспада – 0,7 -1,5 часа.
IV. Амфетамин и метамфетамин.
Амфетамин сульфат; амфетамин фосфат; метамфетамин гидрохлорид; фенамин;
бнзедрин; декстроамфетамин; декседрин; метедрин; дезоксин; фепрамон; фенметразин.
Пепараты из эфедрина: а) эфедрон, б) первитин. Период полураспада– 4-9 часов.
Амфепрамон (аналог эфедрона); фенметразин; метилфенидат; 4-метиламинорекс.
V. Дизайн-наркотики
Метилендиоксипроизводные амфетамина (МДМА), группа «Экстази» (МДА, МДМА,
МДЕА, БДБ и МБДБ).
Синтетические средства – Фентанил и его аналоги (Альфа-метилфентанил (АМФ) –
«белый китаец» или «синтетический героин»; 3-Метилфентанил (№-МФ); Ацетил-альфаметилфентанил; Бета-гидроксифентанил; Тиофентанил; Альфа-метилтиофентанил; Парафторфентанил; Бета-гидрокси-3-метилфентанил).
Период полураспада - это время, за которое выводится из организма 50% наркотического
препарата.
1
2
VI. Галлюциногены
1.
2.
Натуральные: Псилоцибин (из грибов Psilocybe); Псилоцин (из грибов Stropharia);
Мескалин(из мексиканского кактуса пейот); Миристицин, элемицен (мускатный
орех); Мевистицин (грибок, поражающий рожь); Ибогаин (из растения Ибога);
Гармалин, гармин (виноград); Эргин, Изоэргин (семена вьюнка Rivea cjrymboza,
Ipomoea violacea).
Синтетические: лизергиновая кислота; амид лизергиновой кислоты ЛСД
(диэтиламид лизергиновой кислоты); ДМТ (диметилтриптамин); ДЭТ (N,Nдиэтилтриптамин);
Буфотенин;
Этриптамин;
Фенциклидин(1-(1фенилциклциклогексил)-пиперидин PCP); Кетамин. Период полураспада – 3-4 часа.
VII. Седативно-гипнотические
1.
2.
3.
Барбитураты:
А) Очень коротко живущие барбитураты: тиопентал; гесенал. Период
полураспада– 3-8 часов.
Б) Короткоживущие промежуточные барбитураты: барбамил (амобарбитал
натрия); этаминал натрия (нембутал, пентобарбитал); секонал (секобарбитал).
В) Длительно живущие барбитураты: люминал (фенобарбитал). Период
полураспада – 24-140 часов.
Транквилизаторы бензодиазепинового ряда: элениум; седуксен (диазепрам);
рудотель (мезапам); тазепам (нозепам); реланиум, родедорм, реладорм и др.
Другие седативно-гипнотические препараты: мепробомат; метаквалон (метадон);
ноксирон; глютетимид (дориден); мандракс.
VIII. Прочие
1.
2.
Центральные холинолитики: циклодол; паркопан.
Антигистаминные препараты: димедрол; дипразин.
IX. Летучие органические растворители.
Перхлорэтилен; фенол; толуол; бензол; ацетон; клей «Момент»; клей «БФ»; бензин и др.
Самым распространенным в мире наркотиком с точки зрения частоты употребления
является марихуана и ее производные. В Российской Федерации этот показатель для
производных конопли равен 3,9%, незначительно превышает средний уровень для региона
и в последние годы остается стабильным.
Распространенность употребления близкого по своим свойствам к стимуляторам
препарата – «экстази» (МДМА и ряда сходных веществ) существенно увеличилась в мире
за последние годы. Самые высокие уровни злоупотребления за год среди населения
старше 15 лет наблюдаются в Ирландии – 2,4%, Австралии – 2,4%, Великобритании –
1,6%, США – 1,6% и Канаде – 1,5%.
ДЕЙСТВИЕ ОПИАТОВ НА СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА.
ЦНС:




ДЫХАНИЕ

МЫШЦЫ


анальгезия
эйфория
подавление кашлевого центра
подавление нервного возбуждения
угнетение дыхания замедление ритма дыхания
расслабление
уменьшение физической активности
3
ПОСЛЕДСТВИЯ
РЕГУЛЯРНОГО
ПРИЕМА ОПИАТОВ.
Опасность длительного употребления опиатов состоит в быстром развитии пристрастия,
психической и физической зависимости.
ПСИХИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ развивается в течение 3—4 месяцев для опия, двух
месяцев для морфина и гораздо быстрее для героина.
ФИЗИЧЕСКАЯ ЗАВИСИМОСТЬ очень сильная, развивается за 10—20 дней приема опия
и за 2 дня ежедневного использования героина.
ЛЕТАЛЬНЫЕ ДОЗЫ (мг):
МОРФИН
200
КОДЕИН
800
ГЕРОИН
60-200
ДИАГНОСТИКА ОПИЙНОГО ОПЬЯНЕНИЯ
Эйфория, приподнятое и благодушное настроение, состояние расслабленности, покоя,
удовлетворения, безмятежности. Агрессия и грубость не проявляются. Начальное
расслабленное состояние сменяется затем оживлением с выразительной мимикой и
жестикуляцией без нарушения координации и речи. Наиболее характерным
диагностическим признаком потребления опиатов является резкое сужение зрачков в
момент приема ("булавочная головка") и бледность кожных покровов. Также обычно
проявляются затрудненность дыхания и снижение температуры тела.
СИМПТОМЫ МОРФИНИЗМА
• суженные зрачки
• резкое истощение
• желтушность кожи
• рубцы и пигментные пятна на локтевых сгибах и бедрах после частых инъекций
СИМПТОМЫ ОСТРОГО ОТРАВЛЕНИЯ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ
• суженные в точку зрачки
• гипотония
• снижение температуры тела, влажная и липкая кожа
• угнетение дыхания
• нитевидный пульс
• потеря сознания
• кома
• смерть от паралича дыхания через 2—4 часа при подкожном или пероральном введении
сверхдозы и мгновенно — при внутривенном
Отравление кодеином может сопровождаться конвульсиями. Смертельные случаи от
передозировки героина часто сопровождаются сопутствующим приемом алкоголя или
депрессантов.
КЛИНИКА ОПИЙНОГО АБСТИНЕНТНОГО СИНДРОМА
Через 6-18 (5-12) часов после последнего приема отмечаются начальные симптомы
первого этапа абстинентного синдрома: психическая зависимость ("наркотический
голод"), плохое настроение, эмоциональное напряжение, раздражение. Помимо этих
признаков появляются признаки, за которые ответственна вегетативная нервная система:
расширение зрачков, слезящиеся глаза, чихание, насморк, слюнотечение, озноб,
потливость, "гусиная кожа", зевота.
Психические расстройства выражаются в депрессии, раздражительности, истерии,
психопатических реакциях, отказе от пищи, склонности к гневу, агрессии, суициду.
ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ
Смесь героина и кокаина как в форме для внутривенного введения, так и в форме для
4
курения, усиливает действие каждого
наркотика на организм и психику.
ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора,
вызывающего гиперактивность и раздражительность.
Действие героиновой составляющей вызывает состояние миролюбия и расслабленности.
Настроение потребителя СПИДБОЛЛА меняется быстро и непредсказуемо.
ЛЕГКИЕ. Постоянное использование СПИДБОЛЛА для курения вызывает болезни горла,
эмфизему, бронхиты, различные респираторные заболевания.
ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической
потерей веса.
МОЗГ. Биохимическое состояние мозга изменяется, и привыкание наступает очень
быстро.
ДЕЙСТВИЕ КАННАБИНОИДОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Все каннабиноиды жирорастворимые вещества и накапливаются в тканях, богатых
липидами: мозге, легких, половых органах, а также в клеточных мембранах. Проникая
через стенки мембран в ядра клеток каннабиноиды вызывают изменения в биохимических
процессах и клеточном метаболизме, нарушая процессы синтеза ДНК, РНК и клеточных
белков. В результате клеточная активность падает или останавливается, что имеет
следствием подавление соответствующей функции организма.
Обладая липофильными свойствами, после введения в организм каннабиноиды
аккумулируются в жировой ткани. Высвобождение в систему кровообращения
происходит медленно, в результате чего они могут обнаруживаться в организме в течение
длительного периода времени даже после однократного употребления.
ЭФФЕКТЫ, ВОЗНИКАЮЩИЕ ПРИ УПОТРЕБЛЕНИИ МАРИХУАНЫ.
Марихуана оказывает на организм стимулирующее и седативное
дополняемое при более высоких дозах галлюциногенными эффектами.
воздействие,
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
• опухание слизистой глаз, воспаленные глаза
• учащение пульса, усиление сердцебиение
• повышение кровяного давления
• нарушение двигательной функции
• расслабленность
• колебания температуры тела
• головная боль
• головокружение
• тошнота
• ощущение голода
ПОВЕДЕНЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ МАРИХУАНЫ
• релаксация
• снижение психомоторной активности
• ухудшение концентрации внимания, нарушение способности правильно оценивать
расстояние
• снижение способности к вождению автомобиля и другой деятельности, требующей
внимания
• быстрая речь, безудержная болтливость
ЭМОЦИОНАЛЬНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• эйфория, чувство благополучия
• беззаботное состояние, чередующееся с состоянием тревоги и беспокойства
5
НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
• ухудшение краткосрочной памяти, понимания, способности выполнения какой-либо
задачи
• изменение восприятия времени и пространства
• повышенная тактильная чувствительность
• обострение зрительного и слухового восприятия, обоняния
• снижение болевого барьера
• изменения в сфере сексуальных эмоций
• галлюцинации
• потеря осознания себя как личности, деперсонализация
• психоз (при высоких дозах)
ТОКСИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВЫСОКИХ ДОЗ
• сведение мышц
• беспокойство
• подозрительность
• бред
• паранойя
• паническое состояние
• нарушение мозгового кровообращения
• затруднения с речью
• возвратные галлюцинации (иногда после 6 месяцев воздержания)
ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ МАРИХУАНЫ ДЛЯ РАЗЛИЧНЫХ
СИСТЕМ ОРГАНИЗМА.
МОЗГ. Марихуана влияет на мыслительные способности, способность к пониманию,
абстрактному мышлению, обучению и на ближнюю память. В зависимости от силы
средства и восприимчивости потребителя она может вызвать состояние паники,
беспокойство и токсические психозы. Долговременное потребление может привести к
структурным и функциональным изменениям.
ЛЕГКИЕ. Курение марихуаны вызывает все вредные эффекты, свойственные
табакокурению: бронхиты, фарингиты, синуситы, рак легких. Марихуана в большей
степени, чем табак, способствует развитию заболеваний верхних дыхательных путей и
отеков.
СЕРДЦЕ. Использование марихуаны вызывает усиленное сердцебиение, учащение пульса
и повышение кровяного давления. Курение марихуаны особенно опасно для людей,
страдающих сердечными недугами.
СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (мужчины). Курение снижает содержание
тестостерона, основного мужского гормона. Упорное и продолжительное применение
может изменить гормональный фон настолько, что нарушается развитие половой функции
подростков. В тяжелых случаях наблюдается уменьшение числа сперматозоидов и их
подвижности и увеличение числа анормальных клеток в сперме.
СИСТЕМА РЕПРОДУЦИРОВАНИЯ (женщины). Каннабиноиды накапливаются в
женских репродуктивных органах. Изменения мозговой деятельности может привести к
нарушениям овуляции и уменьшению плодовитости. Каннабиноиды могут оказывать
токсическое действие на развитие плода, вызывая отклонения при вынашивании, тяжелое
протекание родов и раннюю смерть младенцев. Так называемый «фетальный синдром
марихуаны», характеризующийся снижением веса рожденных детей и отклонениями
развития, наблюдается в 5 раз чаще, чем «фетальный алкогольный синдром». Вместе с
молоком матери каннабиноиды переходят в детский организм при кормлении.
ДВИГАТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ. Курение марихуаны может оказывать влияние на
умственные и физические реакции, нарушать координацию и увеличивать время реакции.
Нарушается ответная реакция человека на световые и звуковые сигналы, ухудшается
6
способность
к
выполнению
последовательных операций и степень
восприятия. Появляется сильная потребность двигаться, ходить, разговаривать;
характерны неестественные позы в состоянии покоя.
ДРУГИЕ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА. Хроническая усталость, головные боли, тошнота.
СОЦИАЛЬНЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛИТЕЛЬНОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ
• социальная самоизоляция
• переход к более «тяжелым» наркотикам
• связь с преступностью
ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ.
По характеру воздействия на различные системы организма кокаин является
эффективным стимуляторам и даже разовое, а тем более хроническое употребление
вызывает в организме различные, нередко серьезные нарушения. Кокаин действует
непосредственно на мозг, особенно на лимбическую систему, содержащую центры,
ответственные за состояние инстинктивного наслаждения. Кокаин продуцирует эффект
эйфории, блокируя реабсорбцию дофамина, и повторяющееся потребление кокаина может
исчерпать запас дофамина, что становится причиной «ломки», ощущаемой к концу
действия наркотика. Это также объясняет развитие физического пристрастия и
толерантности к кокаину.
Особенно катастрофично воздействие кокаина на сердечнососудистую систему, систему
дыхания и ЦНС, проявляющееся в поведенческих отклонениях, тяжелой депрессии,
параноидных расстройствах, психозах (для которых введен термин «кокаиновый» психоз),
галлюцинациях, мозговых инсультах и кровотечениях.
ДЕЙСТВИЕ КОКАИНА НА ОРГАНИЗМ КАК СТИМУЛЯТОРА
• эмоциональный подъем, эйфория
• ощущение прилива энергии
• усиление умственной активности
• долгий период бодроствования
• снижение потребности во сне
• подавление аппетита
• увеличение физической выносливости
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ДЕЙСТВИЯ КОКАИНА
• учащение пульса, тахикардия
• учащение ритма дыхания
• сужение кровеносных сосудов
• подъем давления
• повышение температуры тела
• потливость
• расширение зрачков
ПРИЗНАКИ ПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИНА
На первых порах факт употребления кокаина может ничем не проявляться. Однако по
мере продолжения использования наркотика проявляются очевидные признаки,
подтверждающие это: потеря веса, неопрятный внешний вид, покраснения кожи из-за
расчесывания кажущихся укусов так называемых «кокаиновых клопов», хронический
насморк, частые респираторные инфекции. Находясь под воздействием кокаина, человек
может оставаться бодрым несколько часов, а затем спать длительный период времени.
Психологические признаки зависимости могут включать потерю интереса к дружескому
общению, прежним увлечениям или любой другой активной деятельности, проблемы
дома, в школе и на работе, финансовые проблемы. Развивающийся психоз может
проявляться в совершении повторяющихся конвульсивных движений, подобных работе
пальцев при печатании или игре с волосами. В случае острой передозировки характерны
расширенные зрачки, тахикардия, потливость, гипертензия. Кокаин может вызывать
7
слуховые
галлюцинации
(человек
«слышит голоса») и тяжелую депрессию,
а также резкую смену настроения. Часты проявления нетерпеливости и агрессивности,
нервозности и чрезвычайного озлобления.
СИМПТОМЫ ПРИВЫКАНИЯ. ПОСЛЕДСТВИЯ ПРИМЕНЕНИЯ. ХРОНИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ. ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ
• проблемы со сном, бессонница
• головная боль
• снижение аппетита
• тошнота
• усталость
• насморк, воспаления носовых путей, геморрадический нос, кровотечения, некроз
носовой перегородки
• расширенные зрачки
• неразборчивая речь
• покраснение кожи от расцарапывания кажущихся «укусов кокаиновых клопов»
• повторяющаяся судорожная активность, конвульсивные движения пальцев рук (подобно
печатанию на машинке или игре с волосами)
• раздражительность, злость, агрессивное поведение
• тремор, конвульсии, судороги, припадки
• депрессия
• психоз, паранойя
• бред, ложные и иррациональные идеи
• галлюцинации: обонятельные, слуховые, тактильные (ощущение присутствия
«кокаиновых клопов» под кожей)
• нарушение дыхания, лёгочные заболевания, остановка дыхания, отёк лёгких
• сердечно-сосудистые проблемы: аритмия, фибрилляция, инфаркт, остановка сердца
• церебральный инфаркт, инсульт
• склонность к самоубийству
ДЕЙСТВИЕ КРЭКА
При курении или ингаляции через трубку пары кокаина попадают прямо в легкие,
сильный эффект начинается практически мгновенно и длится всего лишь около десяти
минут, по истечении которых для его поддержания требуется следующая доза.
Передозировка возникает очень легко и может привести к тяжелым последствиям и
летальному исходу, не говоря уже о развитии зависимости. По субъективным оценкам
людей, куривших крэк, пристрастие к кокаину сильнее по сравнению с героином, но для
крэка оно еще «в 3—5 раз выше».
Немедленный эффект приема крэка может выражаться в затруднении дыхания и
эмфиземе. Обычными следствиями являются хроническая хрипота и болезни горла.
Однако, непосредственные эффекты ничего не значат в сравнении с опасностью
катастрофических изменений, которые крэк вызывает в организме. Крэк воздействует на
систему кровообращения, вызывая резкое сокращение кровеносных сосудов. Увеличение
кровяного давления и сердечного ритма может привести к коронарному приступу, а
интенсивная стимуляция мозга к конвульсиям.
Возникающее вначале чувство эйфории вскоре сменяется столь же сильной депрессией,
для противодействия которой необходимо снова выкурить дозу препарата, чтобы вернуть
состояние эйфории и хорошего самочувствия. Эти циклически повторяющиеся взлеты и
падения приводят к привыканию и зависимости от наркотика.
Продолжающееся использование крэка может вызвать бессонницу, нервное возбуждение
и тяжелую паранойю. «Крэковые наркоманы» становятся хроническими больными
тяжелыми формами депрессии с тягой к самоубийству или убийству.
ДЕЙСТВИЕ СПИДБОЛЛА НА ОРГАНИЗМ
Основания для популярности спидболла – смеси крэка и героина заключаются в самой
природе действия крэка, который, как известно, является стимулятором с коротким, от 8
8
до
10
минут,
и
чрезвычайно
интенсивным эффектом. После этого
наступает сильное нервное возбуждение и тяжелая депрессия. Героин, проявляя
седативное действие, длящееся до четырех часов, противодействует вызываемой крэком
тяжелой депрессии.
Смесь героина и кокаина как в солевой форме для внутривенного введения, так и в форме
для курения, усиливает действие каждого наркотика на организм и психику.
ЦНС. Действие кокаиновой составляющей проявляется как действие стимулятора,
вызывающего гиперактивность, раздражительность, агрессивность. Действие героиновой
составляющей приводит к расслабляющему эффекту, человек успокаивается и становится
миролюбивым. Настроение потребителя спидболла меняется быстро и непредсказуемо.
ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА. Постоянное использование спидболла для курения
вызывает болезни горла, энфизему, бронхиты, различные респираторные проблемы.
ВЕС. Наркоманы часто теряют интерес к еде и сну. Многие страдают катастрофической
потерей веса.
МОЗГ. Изменяется биохимическое состояние мозга, очень быстро наступает привыкание.
ЗАВИСИМОСТЬ И СИНДРОМ ОТМЕНЫ
Эффективность развития пристрастия к кокаину зависит от способа его потребления
человеком. Высокий потенциал развития зависимости характерен для курения и
внутривенного введения наркотика. При интраназальном способе введения зависимость
возникает более постепенно. Физическая зависимость, относительно наличия которой до
сих пор нет однозначного мнения, выражается в симптомах при отказе от потребления
препарата (синдроме отмены).
Продолжительность и сила проявления симптомов различны в зависимости от степени
пристрастия, длительности употребления и т. п. Различные стадии, определяющиеся
временем с момента последнего приема наркотика, характеризуются разными симптомами. Тяга к наркотику ослабевает в некоторый период (в интервале 1-10 недель с
момента последнего приема), но затем вновь возникает в очень сильной степени.
ОСНОВНЫЕ СИМПТОМЫ
• тревожность, беспокойство, раздражительность
• усталость, упадок сил
• бессонница
• депрессия
СПОСОБЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ КОКАИН
 интраназально: вдыхание или втягивание через нос (основной)
 инъекции внутривенные и внутримышечные
 курение (редко)
 орально
ПАСТА КОКИ
 курение (в смеси с табаком или марихуаной).
КОКАИН ОСНОВАНИЕ, КРЭК
 курение с применением специальных трубок, самодельных примитивных
устройств или сигарет с добавками табака или марихуаны
ДЕЙСТВИЕ АМФЕТАМИНОВ НА ОРГАНИЗМ
Симптомы действия амфетаминов на организм подобны симптомам, описанным для
другого известного стимулятора: кокаина (крэка). Вначале амфетамины вызывают прилив
сил и эйфорию, а также потерю аппетита, ускорение пульса, учащение дыхания и
повышение температуры тела. Одним из внешних признаков употребления амфетаминов
является расширение зрачков. Длительное применение ведет к быстрой потере веса,
снижению иммунитета, разрушению легких, печени и почек, ухудшению зрения,
головокружению, потере координации и коллапсу. Прием больших доз («сверхдоза»)
сопровождается увеличением кровяного давления, появлением лихорадочного состояния
и может привести к сердечным приступам и инфаркту.
9
Характерными
последствиями
употребления метамфетаина являются
проявления тяжелой депрессии, общий упадок сил, бессонница, беспокойство,
напряжение и психозы. Токсические («амфетаминовые») психозы подобны параноидной
шизофрении, которая также может возникнуть в случае длительного употребления или
«ударного» приема сверхдозы.
Психологическая зависимость развивается очень быстро: после 3-5 внутривенных
инъекций и спустя 2-3 недели нерегулярного орального приема.
Физическая зависимость характеризуется признаками, составляющими синдром отмены.
Абстинентный синдром проявляется через 9 часов отмены препарата (до 4 суток) и может
длиться 1-10 недель.
ФИЗИЧЕСКИЕ И ПСИХИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ
ЦНС - СТИМУЛИРУЮЩЕЕ ДЕЙСТВИЕ
• эйфория, приподнятое настроение
• повышенная работоспособность
• активность, бодрость
• гиперактивность.
• концентрация внимания
• снижение утомляемости
ЦНС - НЕГАТИВНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• снижение аппетита
• бессонница
• беспокойство
• головокружение
• внезапные изменения настроения, раздражительность
• двигательная конвульсивность, судороги, тремор
• спутанность сознания, делирий
• паническое состояние
• паранойя
• психоз
СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА
• сердцебиение
• аритмии
• гипер- или гипотензия
• сердечная недостаточность
ДЫХАНИЕ
расширение бронхов
ЖКТ
• тошнота, рвота
• диарея
• анорексия
• металлический привкус во рту
• колики
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ
 расширение зрачков
 головная боль
 озноб
 бледность или покраснение кожных покровов
 потливость.
ЭФФЕКТЫ
ПЕРЕДОЗИРОВКИ
И
ХРОНИЧЕСКОГО
УПОТРЕБЛЕНИЯ,
СИМПТОМЫ ЗАВИСИМОСТИ
• «амфетаминовый» психоз, параноидный бред
• галлюцинации тактильные, обонятельные, зрительные, слуховые
• тахикардия
10
• потеря аппетита, истощение
• возбуждаемость, гиперактивность
• непрекращающийся поток речи
• дрожание рук
• расширенные зрачки
• обильное потоотделение
• сильное утомление, депрессия
• мозговые кровоизлияния
• судороги, кома
ОСОБЕННОСТИ ХРОНИЧЕСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ АМФЕТАМИНОВ
• сохранения ясного сознания, памяти и ориентации
• отсутствие формального расстройства мышления
ВЛИЯНИЕ
УПОТРЕБЛЕНИЯ
МЕТАМФЕТАМИНА
НА
ПОВЕДЕНИЕ
АВТОВОДИТЕЛЕЙ
Среди участников дорожно-транспортных происшествий, нередко заканчивающихся
трагически, встречаются водители, находящиеся под воздействием стимуляторов, МАФ, в
частности. При этом возникают следующие ошибки управления автомобилем,
приводящие к катастрофе:
• превышение скорости
• колебание траектории движения
• выход за пределы трассы
• высокая скорость столкновений.
Поведение водителей, указывающее на воздействие МАФ, характеризуется такими
чертами как:
• быстрая и путаная речь
• учащенный пульс
• возбуждение
• расширенные зрачки
• грубое и агрессивное поведение
• паранойя.
Влияние эффекта отмены может также вызывать состояние, несовместимое с
возможностью правильного управления автомобилем, например:
• усталость
• депрессия
• сильная сонливость.
ДЕЙСТВИЕ ЭКСТАЗИ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
МДМА получили широкое распространение в настоящее время во многих странах,
включая РФ, из-за их способности вызывать легкую эйфорию и особое психическое
состояние, проявляющиеся в расширении и обострении эмоционального восприятия,
возрастании силы эмоций и ощущений. Возникающее при этом чувство эмоциональной
близости и повышенного доверия к окружающим, миролюбие и сочувствие, потребность в
интеллектуальных и физических контактах, а также повышенная самооценка,
исчезновение
неловкости
и
застенчивости
проявляются
в
возрастании
коммуникабельности и общительности. Эти свойства обеспечивают особую
привлекательность МДОА в среде молодежи, поклонников стиля рэп или техно, на
вечеринках и дискотеках, собирающих огромные массы молодых людей и
сопровождающихся громкой музыкой, световыми и звуковыми эффектами и
продолжающихся всю ночь. Эмоциональные эффекты не сопровождаются
стимулирующими и галлюциногенными проявлениями. Галлюциногенный эффект
развивается при употреблении МДА в высоких дозах, в незначительной степени
свойственен МДМА и не наблюдается для МБДБ. В этом смысле МБДБ является
«чистым» энтактогеном.
11
Побочные
эффекты
употребления
МДОА:
обильное
потоотделение,
непроизвольное заклинивание челюсти, прикусывание щек, затуманенное зрение,
колебания кровяного давления.
При длительном употреблении МДОА развивается толерантность, а характер воздействия
меняется в сторону усиления отрицательных эффектов. Наиболее серьезными
последствиями являются необратимые процессы в мозге, а именно тяжелые
нейротоксические нарушения серотонергической системы.
ТОКСИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ ПЕРЕДОЗИРОВКИ МДОА
• тахикардия
• повышение кровяного давления
• аритмия
• расширение зрачков
• потливость
• головокружение
• беспокойство, возбуждение
• бессонница
• судороги
• сведение челюстей
• напряжение мышц
Среди психических нарушений – глубокие длительные депрессии, панические состояния,
параноидные реакции.
Смерть наступает в результате осложнений сердечно-сосудистой системы, острой
сердечной недостаточности и остановки сердца, отказа почек, а также гипертермии (до 4042°С), чему способствует окружающая обстановка дискотек и вечеринок, обычно
сопутствующая приему МДОА: большое скопление людей, повышенная температура
помещения, длительная интенсивная физическая нагрузка, недостаточный прием
жидкости, обезвоживание. При аутопсии установлены также значительные изменения
печени, почек и мозга у лиц, употреблявших МДМА и МДЕА.
Прием МДОА часто является косвенной причиной смерти при дорожно-транспортных
происшествиях, когда после спада основных эффектов развиваются сонливость,
спутанность сознания, нарушение координации и способности концентрироваться.
Известны также случаи суицидов, в той или иной степени связанных с употреблением
МДМА.
ДЕЙСТВИЕ АНАЛОГОВ ФЕНТАНИЛА НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
Фентанилы продуцируют все эффекты и побочное действие классических наркотических
анальгетиков. Среди известных в настоящее время средств они являются наиболее
эффективными анальгетиками, способными приносить стойкое облегчение при болях при
приеме низких доз.
Инъекции 50-100 мкг фармацевтического ФНТ вызывают анальгезию и быструю потерю
сознания. Развитие неполной амнезии, гипотензии или гипертензии происходит в
меньшей степени, чем это известно для морфина, а продолжительность периода угнетения
дыхания короче.
ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ
• эйфория
• угнетение дыхания
• суженные в булавочную головку зрачки
• увеличение мускульного тонуса
• тошнота
Среди эффектов, не свойственных опиатам, после употребления ФНТ иногда наблюдается
уменьшение частоты пульса и падение кровяного давления у хирургических больных.
При регулярном приеме аналогов ФНТ, как и в случае с другими наркотическими
анальгетиками, развивается толерантность и физиологическая зависимость. В
12
экспериментах
с
животными
подтверждено, что производные ФНТ
имеют перекрестное замещение с морфином и подобно опиатам обладают наркотической
активностью. Опийные наркоманы воспринимают ФНТ как заменитель героина со
сходными эффектами.
КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ СВЕРВДОЗЫ ФЕНТАНИЛА
 глубокое подавление дыхания
 брадикардия
 гипотензия
 ригидность стенок грудной клетки
 тошнота, рвота
 конвульсии
 кома
Минимальная летальная доза ФНТ 2 мг.
Благодаря высокой липидной растворимости, независимо от способа введения аналоги
фентанила быстро достигают мозга, что обеспечивает быстрое начало действия: первые
эффекты развиваются в течение 90 сек после внутривенного введения ФНТ, через 2
минуты достигается состояние релаксации и эйфории. Пик эффекта подавления дыхания
приходится на время 2-3 минуты. В случае отсутствия толерантности в это время может
произойти спонтанная остановка дыхания и даже смерть от передозировки.
Длительность фармакологического действия меняется в зависимости от используемого
соединения. Эффекты опиатного типа сохраняются в течение 5 минут для альфентанила,
30-60 минут для ФНТ, около 4 часов (подобно героину) для 3-метилфен-танила.
ДЕЙСТВИЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
ДЕЙСТВИЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕННЫХ ГРИБОВ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА.
ЭФФЕКТЫ,
РАЗВИВАЮЩИЕСЯ
ПРИ
ГАЛЛЮЦИНОГЕНОВ
• эйфория
• расслабленное состояние
• галлюцинации
• расширение зрачков
• замедление сокращения сердца
• нарушения координации
ЭФФЕКТЫ, СВЯЗАННЫЕ С ПЕРЕДОЗИРОВКОЙ
• двоение в глазах
• тахикардия
• гипертензия
• повышение температуры
• тошнота и рвота
УПОТРЕБЛЕНИИ
ГРИБОВ-
ДЕЙСТВИЕ ЛСД НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Начало галлюциногенного действия ЛСД спустя 30-90 минут после приема, длительность
– от 2 до 12 часов. В течение этого времени может нарушаться способность рассуждать,
меняется визуальное восприятие, возникают галлюцинации.
ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИЕМА ЛСД
• расширенные зрачки
• увеличение температуры тела
• высокое кровяное давление
• потеря чувства направления, расстояния и времени
• потливость
• тошнота
13
• тремор
• другие эффекты.
ПСИХИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ
• паническое состояние
• паранойя
• возбуждение
• потеря контроля
• путанное сознание
• психозы
ПОСЛЕДСТВИЯ УПОТРЕБЛЕНИЯ ЛСД
• хромосомные нарушения
• рождение детей с различными наследственными заболеваниями
• провоцирование актов насилия
• помешательство
• суицид
Социальные последствия употребления ЛСД представляют собой основную проблему,
связанную с его распространением. Вызываемые ЛСД психологические и психические
нарушения ведут не только к асоциальному поведению, но и провоцируют действия и
поступки, ведущие к причинению вреда непосредственно для личности и даже к смерти.
ДЕЙСТВИЕ РСР НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА
Человек, находящийся под воздействием РСР, проявляет себя так же, как при приеме
ЛСД: поведение, отрешенное от реальности, отчуждение от окружения. Доза 1-10 мг
вызывает эйфорию и состояние, напоминающее алкогольную интоксикацию. Дозы 0,0750,1 мг/кг внутривенно уже являются психоактивными, вызывающими отчужденность,
негативизм, путаницу мыслей, апатию, сонливость и чувство опьянения. Более высокие
дозы вызывают головокружение, анальгезию, необычные физические ощущения,
расстройство сознания, при котором нарушается способность концентрироваться и
воспринимать, ослабевает память. Дозы выше 1 мг/кг приводит к анестезии с
кататоническим эффектом и общей ригидности мышц.
Обычные "уличные" дозы РСР 1-7 мг: действие наступает быстро и длится до 11 часов,
дозы 5—15 мг вызывают токсические эффекты при курении и вдыхании, иногда
продолжающиеся до 1—4 недель, дозы 25 мг и выше вызывают тяжелое отравление, кому
и смерть.
Время проявления эффектов после введения: через 5-15 минут после курения, инъекций,
вдыхания носом и через 1-2 часа после орального приема. Продолжительность действия –
от 2 до 8 часов. В моче РСР обнаруживается в течение нескольких недель после
однократного приема дозы.
При хроническом употреблении быстро развивается толерантность и привыкание.
Синдром отмены длится несколько дней, сопровождаясь тяжелой депрессией и
дезориентацией.
СИМПТОМЫ УПОТРЕБЛЕНИЯ РСР
• эйфория
• расслабление, релаксация
• отрешенность от окружения
• ощущение легкости в теле
• прилив физической силы
• быстрые и непроизвольные движения глаз, нистагм
• затуманенное зрение, двоение в глазах
• нарушения слуха
• потеря ориентации в пространстве и времени
• онемение конечностей
• фиксированный взгляд
• заторможенность
14
• оцепенение, мышечная ригидность
• непрестанное хождение, повторяющиеся движения
• повышение кровяного давления
• тахикардия
• усиленная потливость
• гиперсаливация
• лихорадка
• рвота
В случае приема высоких доз эти симптомы могут длиться до нескольких дней и
даже недель. При интоксикации состояние характеризуется дезориентацией,
отрешенностью, нарушениями восприятия пропорций тела, слуховыми и зрительными
галлюцинациями. Развивается тревожность, депрессия, паранойя, бред, психозы.
Характерны
резкие
колебания
настроения,
агрессивность,
анальгезия,
членовредительство, проявления физической силы, выше обычной. Токсические психозы,
похожие по признакам на шизофрению и сопровождаемые паранойей, грубым или
эксцентричным поведением, вспышками ярости и т. п., могут длиться до нескольких дней.
В поведении отмечается психомоторное возбуждение, враждебность, нарушение в оценке
окружающих обстоятельств и собственных возможностей. Смертельные случаи после
употребления РСР являются следствием не только его токсичности, но и иррационального
поведения, вызванного действием препарата.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ УПОТРЕБЛЕНИЯ РСР
• нистагм
• повышенное кровяное давление
• неустойчивый уровень сознания
При оценке наркотического действия сообщается, что в 50-80% случаев РСР вызывает
состояние с тяжелыми эффектами, так называемые «плохие трипы, или плохие
путешествия».