Справка
о деятельности органов и учреждений здравоохранения Республики Татарстан
в 2012 году
Демографическая ситуация.
Главным достижением отрасли в 2012 году является положительная демографическая
ситуация в республике. Продолжается естественный прирост населения, по итогам 2012 года
он составил (+)2,3 на 1000 населения.
Естественный прирост увеличивается как за счет роста рождаемости, так и за счет
снижения смертности. За последние 12 лет (с демографического кризиса в 2000 году)
рождаемость возросла на 52,6%, смертность снизилась на 20,8%. Положительный естественный
прирост сегодня зарегистрирован в 16 муниципальных районах (в 2011 г. их было 7). Лучшие
показатели зарегистрированы в г.Наб.Челны (+7,7), Нижнекамском (+5,9) и Елабужском (+5,2)
районах.
Ожидаемая продолжительность предстоящей жизни населения возросла, и, по прогнозам
Татарстанстата, по итогам 2012 года составит 72,3 года (2011 год – 71,3 лет).
Рост рождаемости в республике регистрируется с 2006 года, за 5 лет она возросла на
46,5%, и составила 14,5 на 1000 населения. За 2012 год, по сравнению с 2011 годом, родилось
на 4 514 детей больше (рост составил 8,2%). По сравнению с Российской Федерацией и
Приволжским федеральным округом показатель рождаемости в РТ выше на 9,0% и 9,9%
соответственно. Лучшие показатели рождаемости зарегистрированы в Кукморском (16,4),
Муслюмовском (16,2), Сабинском (16,0) районах.
Показатель уровня смертности за 2012 год составил 12,2 на 1000 населения; умерло
46315 чел., что на 757 чел. (на 1,6%) меньше, чем в 2011г. По сравнению с РФ показатель
смертности в республике ниже на 8,2%, по сравнению с ПФО – на 12,2%. Стабильно низкие
показатели смертности регистрируются на протяжении ряда лет в г.Наб.Челны (8,1),
Нижнекамском (8,9), Елабужском (10,3) районах.
Структура смертности сохраняется прежняя: I место занимают болезни системы
кровообращения (53,8), II - новообразования (14,3%), III место - внешние причины (9,7%).
Однако, по сравнению с 2011 годом отмечается снижение доли этих 3-х основных причин
смертности с 84,6% до 78,5%.
По сравнению с 2011 годом, отмечается снижение показателя смертности
трудоспособного населения на 5,2% (показатель составил 495,7 на 100 тыс. населения
соответствующего возраста (2011 г. – 523,0).
В структуре смертности среди населения трудоспособного возраста также преобладают
болезни системы кровообращения, составившие 34,8%. На втором месте – смертность от
внешних причин - 28,0%, третье место (14,3%) занимают злокачественные новообразования.
За последние годы улучшается ситуация по ряду показателей, составляющих основные
причины смертности. По сравнению с 2011 годом зарегистрировано снижение смертности от
таких причин, как болезни системы кровообращения (на 11,3%), в том числе от
цереброваскулярных болезней (инсультов) - на 18,9%. При этом количество больных с острыми
нарушениями мозгового кровообращения ежегодно растет.
В целом по республике по итогам 2012 года по сравнению с 2011 годом отмечается
снижение смертности от внешних причин на 10,1% (показатель в РТ 108,0; в РФ – 125,1; в
ПФО – 138,2 на 100 тыс.нас.). Наиболее низкие показатели зарегистрированы в г.г. Казань
(89,7) и Набережные Челны (80,6), Балтасинском (88,3), Нижнекамском (99,4) и Тукаевском
(97,7) районах.
Значительно снизилась смертность от самоубийств (на 20,7%). Показатель составил 17,6
(РФ – 20,2; ПФО – 25,4 на 100 тыс.).
Ниже, чем в целом по РФ и ПФО регистрируется смертность от злокачественных
новообразований. Показатель составил за 2012 год 181,0 на 100 тыс. населения (РФ -199,1;
ПФО – 187,8). На 2,2% снизилась смертность от злокачественных новообразований среди
трудоспособного населения. Наиболее низкие показатели смертности населения от
2
злокачественных новообразований зарегистрированы в Камско-Устьинском (36,4),
Новошешминском (100,4), Тюлячинском (105,9), Сабинском (109,1), Атнинском (111,5),
Мамадышском (128,4), Дрожжановском (131,5), Мензелинском (140,6), Арском (140,9) и
Менделеевском (144,8) районах.
В структуре общей смертности продолжается снижение смертности от инфекционных
заболеваний (по сравнению с 2011 годом на 11,0%) и заболеваний органов дыхания (на 3,0%).
Смертность от туберкулеза в 2012 году уменьшилась по сравнению с 2011г. на 15,3%
и составила 6,1 на 100 тыс. населения (2011г. – 7,2); показатель в 2 раза ниже, чем в РФ (12,2
на 100 тыс.нас.), и в 1,7 раза ниже, чем в ПФО (10,2 на 100 тыс.нас.).
Показатель младенческой смертности в 2012 году составил 6,5 на 1000 родившихся
живыми (РФ -8,7, ПФО-7,7), как и прогнозировалось с учетом перехода на новые критерии
регистрации живорожденности. Из 2700 выхоженных недоношенных 70 новорожденных - с
массой тела от 500 до 1000 грамм. Снизилась смертность младенцев от врожденных пороков на
40%, от болезней органов дыхания - на 50%. Показатель ниже средне-республиканского в
Алексеевском (2,7), Кукморском (3,7), Агрызском (4,0),
Коэффициент материнской смертности по республике за 2012 год составил 10,7 на 100
тыс. детей, родившихся живыми (2011г. – 13,4, умерло 7 чел.).Зарегистрировано по 1 случаю в Зеленодольском и Рыбно-Слободском районах, г.г. Альметьевск и Нижнекамск, 2 случая - в
г.Наб.Челны. В структуре смертности лидирует экстрагенитальная патология.
Заболеваемость
В 2012 году количество впервые выявленных случаев злокачественных
новообразований (ЗНО) составило 13 600 (2011г. – 13 336). Заболеваемость на 100 тыс.
населения составила 357,6 на 100 тыс. населения, что на 1,8% выше, чем в 2011 году (351,4).
Среди впервые выявленных больных диагноз установлен на ранних (I-II) стадиях у
53,4% пациентов (2011г. – 52,7%), показатель запущенности составил 29,4% (2011г. – 30,5%;
РФ – 29,8%, в ПФО – 29,5%), одногодичной летальности - 28,7%, (2011г. – 29,2%; РФ 2012 г.
– 27,4%, ПФО – 28,0%).
Динамика заболеваемости и смертности при злокачественных новообразованиях
Показатели
(на 100 тыс. населения)
2008
2009
2010
2011
2012
Заболеваемость в РТ
307,9
330,2
346,2
351,4
359,0
При
рост
%*
16,7
Заболеваемость в РФ
345,7
355,8
364,3
365,4
Нет данных
5,7*
Заболеваемость в ПФО
338,9
353,0
365,5
371,9
Нет данных
9,7*
Смертность в РТ
176,3
180,6
174,8
180,5
181,0
2,7
Смертность в РФ
201,9
204,9
204,4
202,5
199,1
- 1,4
Смертность в ПФО
186,9
187,8
189,8
191,3
187,8
0,5
* Прирост заболеваемости для РФ и ПФО за период 2008-2011 гг.
В структуре заболеваемости лидируют следующие локализации опухолей: кожа с
меланомой кожи (12,8%); молочная железа (11,4%); толстый кишечник (11,3%); легкие –
(10,0%); желудок – (8,0%); предстательная железа (6,2%). Указанные локализации составляют в
сумме 59,7% в структуре онкологической заболеваемости населения.
Количество больных, состоящих на учете с диагнозом злокачественного
новообразования, составило на конец 2012 года 74 111 (на 5,8% больше, чем в 2011г.) или
каждый 51-й житель республики (2011г. – 70 057, или каждый 54-й).
Инфекционная заболеваемость
В 2012 году отмечается снижение инфекционной заболеваемости на 19,2%:
зарегистрировано 660 615 случаев инфекционных и паразитарных заболеваний или 17120,29 на
100 тыс. населения (2011г. – 814 239 сл. или 21183,54 на 100 тыс. нас.).
3
Не регистрировалась заболеваемость брюшным тифом, паратифами, дифтерией,
полиомиелитом, бешенством, столбняком, лептоспирозом, сибирской язвой.
Снижена заболеваемость по 19 нозологическим формам, в т.ч. эпидемический паротит и
бруцеллез – на 85,8%, острый вирусный гепатит С - на 34,9%, лихорадка Западного Нила – на
25%, ОРВИ – на 21,8%, хронический вирусный гепатит В - на 18,0%, дизентерия - на 17,9%,
сальмонеллез - на 11,9%, менингококковая инфекция – на 11,4%, скарлатина – на 2,0%,
гемофильная инфекция – на 8 случаев, орнитоз – на 2 случая.
Территориальная заболеваемость туберкулезом в 2012 году снизилась по сравнению с
2011 годом на 4,4%, и составила 48,0 на 100 тыс. населения (1820 сл.; 2011г. – 50,2/1898 сл.;
2010г. – 53,5/2020 сл.; 2009г. – 58,5/2203 случаев). Заболеваемость туберкулезом в РТ на 31,2%
ниже, чем в РФ, и на 23,5% ниже, чем в ПФО. В 2012 году, как и в 2011 году, туберкулезом
заболел 81 ребенок до 18 лет, но за счет увеличения детского населения интенсивный
показатель на 100 тыс. детского населения уменьшился на 0,9%, и составил 11,2 (2011г. – 11,3;
2010г. – 10,9; 2009г. – 11,4). Не зарегистрирована заболеваемость туберкулезом детей до 1 года,
за последние 3 года нет случаев смертности от туберкулеза детей.
На 01.01.2013 в Республике Татарстан зарегистрировано 15 323 случая ВИЧ-инфекции;
показатель распространенности составляет 405,5 на 100 тысяч населения, что в 1,2 раза ниже
среднероссийского показателя (РФ – 480,8). В 2012 году темп прироста новых случаев ВИЧинфекции снизился в 3,2 раза и составил 9% (2011г. – 29%, 2010г. – темп убыли 3%), выявлено
1395 случаев, заболеваемость составила 36,9 на 100 тыс. населения.
За период 2010-2012 гг. в 16 муниципальных образованиях республики наблюдалось
увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции с наибольшим приростом в г. Наб. Челны – в 2,4 раза
(на 157 случаев), Нижнекамском - в 1,7 раза (на 26 случаев) и Лениногорском районах – в 1,5
раза (на 20 случаев). г. Казани – в 1,2 раза (на 94 случая),
Среди всех зарегистрированных основной путь заражения - парентеральный при
употреблении наркотических веществ (60,2%), половой путь передачи составил 36,5%. ВИЧинфекция сконцентрирована в возрастной категории от 15 до 39 лет (90%), в основном среди
мужчин (68%). За последние 3 года на фоне изменения наркосцены наблюдается рост
парентерального пути заражения на 28%, ВИЧ-инфицированных в возрастной группе 30-39 лет
- на 16%. Наряду с этим на 18,4% ВИЧ-инфекция снизилась среди молодежи 15-29 лет. В
социальной структуре категория безработных остается стабильной 40%-42%.
За последние пять лет уровень перинатальной передачи ВИЧ-инфекции в целом
снизился с 10% до 6,1%, доля перинатальной передачи в структуре путей заражения снизилась
в 2 раза с 1,4% до 0,7%. Всего от ВИЧ-инфицированных матерей родилось 1686 детей; 1254
ребенка сняты с учета, в том числе 1203 детям выставлен диагноз «здоров по ВИЧ-инфекции»,
51 ребенок выбыл с родителями за пределы республики. На диспансерном учете с
перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции состоит 359 детей, диагноз «ВИЧ-инфекция»
выставлен 80 детям, из них 79 чел. получают антивирусную терапию с ремиссией на фоне
лечения.
За период с 2010-2012 гг. по РТ наблюдается снижение заболеваемости инфекциями,
передающимися половым путем (ИППП), на 9,8%, показатель составил 453,9 на 100 тыс.
населения (2010г. – 503,5 сл., 2011 г. - 467,7 сл. на 100 тыс.нас.).
Заболеваемость сифилисом снизилась на 17,1%. Среди несовершеннолетних
заболеваемость сифилисом снизилась на 34,3%, и составила 1,7% от общей заболеваемости
указанной инфекции. Ежегодно около 6-8% больных сифилисом выявляется при проведении
обследования иностранных граждан и лиц без гражданства для получения разрешения на
временное проживание или вида на жительство.
Уровень заболеваемости трихомониазом составил 107,7 сл. на 100 тыс. населения,
что на 9% ниже значения 2011 года (118,4 сл. на 100 тыс. населения). В 13 районах республики
отмечен ее рост, а в 10 районах интенсивный показатель превышает среднереспубликанское
значение в 1,5-2,7 раза, в т.ч. в Бугульминском (284,0 сл. на 100 тыс. нас.), Ютазинском (282,7),
Алькеевском (210,8), Кайбицком (208,5 сл. на 100 тыс.нас.) районах.
4
Структура
заболеваемости
психическими
расстройствами
соответствует
среднефедеративным показателям: на первом месте - психические расстройства
непсихотического регистра, (62,7%), на втором - психозы (26,8%, в том числе 25,8%
составляют больные, страдающих шизофренией и заболеваниями шизофренического круга),
умственная отсталость – 10,5%.
Достигнуто снижение показателя первичного выхода на инвалидность по причине
психических расстройств, с 3,7 в 2010г. до 3,2 на 10 тыс. населения в 2012г.
Отмечается стабилизация показателя заболеваемости психическими расстройствами
среди детей до 18 лет, который составил в 2012г. 360,8 на 100 тыс. детского населения. Число
детей-инвалидов по психическому заболеванию имеет тенденцию к снижению с 50, 0 на 10
тыс. населения в 2010г. до 42,7 в 2012г., а первичный выход на инвалидность снизился с 5,2 в
до 3,8.
Организационные и практические мероприятия при оказании медицинской помощи
больным с сочетанной тяжёлой соматической и психической патологией позволили в течение 3
лет удерживать показатель летальности в ГАУЗ «Республиканская клиническая
психиатрическая больница им.Бехтерева» МЗ РТ на уровне 1,4% - 1,5% от числа выбывших
больных.
Активизировать работу по профилактике суицидов в РТ стало возможным после
расширения круглосуточной медико - психологической службы «Сердэш 129». С 2012г.
осуществляется оказание специализированной круглосуточной помощи по многоканальному
телефону, он-лайн на сайте в Интернете, а также на очном приеме. В 2012 г. зарегистрировано
26650 обращений за помощью (2011г. - 12573 обращения), в том числе, от несовершеннолетних
– 912 (2011г. – 476). Из них: на «Телефон доверия» - 21728 (2011г. – 9622), в том числе от
несовершеннолетних – 432 (2011г. – 328); на чат – 286, в том числе от несовершеннолетних – 13
(2011г. – 0); на очный прием – 4638 (2011г.– 2951), в том числе от несовершеннолетних – 281
(2011г. - 148). С 1 января 2012 года организована система мониторинга случаев суицидальных
попыток на территории РТ. Число суицидальных попыток в РТ в 2012г. составило 1396
случаев; из них по Казани – 474 случая (2011г. – 488 случаев). Среди несовершеннолетних
число попыток самоубийства в РТ в 2012 году составило 66 случаев; из них по г.Казани – 20
случаев (2011г. – 30 случаев).
Заболеваемость всеми наркологическими болезнями в РТ, включая алкоголизм,
алкогольные психозы, наркомании и токсикомании, в 2012 году по сравнению с 2011 годом
увеличилась на 0,5% (2009г. – 201,1; 2011г. – 183,6; 2012г. - 184,5 больных на 100 тыс. нас.).
Заболеваемость алкогольными психозами в 2012 году по сравнению с 2011 годом
снизилась на 0,8% (2009г. – 24,8; 2011г. – 24,6; 2012г. – 24,4 больных на 100 тыс. населения).
Количество
лиц, впервые в жизни взятых на профилактическое наблюдение
злоупотребляющих алкоголем в 2012 году по сравнению с 2011 годом снизилось на 8,6%.
Снижение данного показателя зарегистрировано в Чистопольском районе в 2,5 раза,
Нурлатском - в 1,4 раза, в Альметьевском на 23,8%, в г.Казани - на 24,5%, в г.Наб.Челны - на
8,8%.
Заболеваемость наркоманией в 2012 году, по сравнению с 2011 годом, в республике
снизилась на 8%. В разрезе районов и городов республики количество больных, впервые в
жизни взятых на диспансерный учет с синдромом зависимости от наркотиков, увеличилось по
сравнению с 2011г в Нижнекамском (на 12,5%) и Елабужском (на 8%) районах, в г.Казани (на
1,3%).
Число больных с впервые в жизни установленным диагнозом «токсикомания» в 2012
году по сравнению с 2011 годом по республике снизилось на 17,6%.
Количество больных алкоголизмом, состоящих на диспансерном учете по РТ в 2012
году, по сравнению с 2011 годом, снизилось на 1,5%. Снижение данного показателя
зарегистрировано в Агрызском (на 14,4%), Альметьевском (на 8,2%), Елабужском (на 6,7%)
районах.
Анализ работы медицинских организаций республики.
5
В 2012 году Министерством здравоохранения Республики Татарстан проведена большая
работа по разработке проекта закона Республики Татарстан «О регулировании отдельных
вопросов в сфере охраны здоровья граждан в Республике Татарстан» в целях приведения
республиканского законодательства в соответствие с федеральным законом «Об основах
охраны здоровья граждан в Российской Федерации». Закон подписан Президентом Республики
Татарстан 22.12.2012 за № 87-ЗРТ.
С участием Министерства здравоохранения Республики Татарстан были разработаны
более 30 постановлений и распоряжений Правительства республики, касающихся вопросов
охраны здоровья и организации медицинской помощи в республике Татарстан. 12 приказов
Минздрава РТ было направлено в Министерство юстиции Республики Татарстан на
государственную регистрацию.
С целью повышения эффективности оказания медицинской помощи населению
произведена реорганизация ряда учреждений путем присоединения: к ГАУЗ «Городская
клиническая больница №7» г.Казани ГАУЗ «Больница скорой медицинской помощи №2»
г.Казани и ГАУЗ «Городская клиническая больница№9», к ГАУЗ «Детская республиканская
клиническая больница» МЗ РТ ГАУЗ «Детская городская клиническая больница №2»; к ГАУЗ
«Елабужская центральная районная больница» ГАУЗ «Елабужская городская поликлиника»,
«Городская поликлиника № 11» г.Наб. Челны к ГАУЗ «Республиканский клинический кожновенерологический диспансер», Чистопольского детского санатория к ГАУЗ «Чистопольская
центральная районная больница». В связи с несоответствием материально-технической базы
филиалов требованиям санитарно-эпидемиологического законодательства с 1 октября 2012 г.
ликвидированы филиалы ГАУЗ «РКПД» - Чистопольский и Елабужский противотуберкулезные
диспансеры.
С целью сбалансированности оказания медицинской помощи населению республики
проведена оптимизация коечного фонда республики, направленная на сокращение
неэффективно работающих круглосуточных коек и повышение интенсивности работы
имеющихся. Мероприятия проводились с учетом существующих нормативов и показателей
деятельности койки, наличия кадрового потенциала. В 2012 г. коечный фонд учреждений,
функционирующих в системе Министерства здравоохранения РТ, составил 25 903
круглосуточных коек (2008г. – 28341 коек, 2011 г. - 26 754); за 5 лет было сокращено 1676 коек,
за 2012 год сокращено 543 круглосуточные койки. В 2012 году обеспеченность круглосуточной
медицинской помощью составила 2,381 койко-дня на 1-го жителя (в 2011 году – 2,412).
С целью снижения младенческой смертности в связи с переходом на новые критерии
живорожденных в течение 2012 года открыто дополнительно 32 коек реанимации
новорожденных. С 01.07.2012 сокращен коечный фонд Казанской туберкулезной больницы на
44 коек и Детского туберкулезного санатория на 25 коек. Сокращение 221 психиатрических
коек позволило увеличить дневные стационары на 120 мест, а также организовать в г.Казани
отделение интенсивного оказания психиатрической помощи во внебольничных условиях
(стационар на дому на 70 мест).
За 2012 год коечный фонд республики по учреждениям, реализующим ПГГ, составил
25 717 коек (2011г. – 26553). Пролечено 806 644 больных (2011г. – 795 316), т.е. абсолютный
прирост составил 11 328 больных. Средняя занятость койки составила 346 день (2011г. – 338
дней), показатель средней длительности пребывания больного на койке круглосуточного
пребывания - 11,0 дней (2011г. – 11,3 дней), уровень летальности -1,13% (2011г. - 1,12%).
В республике продолжается развитие стационарозамещающих технологий и видов
помощи. Стационары дневного пребывания организованы и работают во всех территориях
республики. За 5 лет число коек в дневных стационарах выросло на 687 коек. Число мест в
дневных стационарах (в АПУ, больницах и на дому) составило 6 040 койко-мест (2008г. – 5353
койко-мест; 2011г. – 5681 мест), в них пролечено 167347 больных (2011г. – 159 096). Средняя
занятость койки в дневных стационарах составила 334 дней (2011г. – 332 дня). Наиболее
высокие показатели работы коек дневного стационара зарегистрированы в Сабинском (359),
Алексеевском (349), Нурлатском (347), Тюлячинском (344), Пестречинском (343), Атнинском
(343), Бавлинском (342), Новошешминском (342), Бугульминском (340) районах. Средняя
6
длительность пребывания больного на койке дневного стационара составила 12,4 дня (2011 г. –
12,3 дня).
Число посещений к врачам амбулаторно-поликлинического приема, реализующим ПГГ в
районах и городах республики, составило 32 331 424 (2011г. - 33 340 169). Выполнение плана
посещений по ПГГ составило 100,1% (2011г.- 100,4%). Число посещений врача на одного
жителя республики уменьшилось до 8,5 (2011г. – 8,8).
Число лиц, обслуженных службой скорой медицинской помощи (СМП), составило
320 на 1000 жителей (2011 г. - 326). Выполнено 1 111 881 вызов или 3 038 вызовов в сутки, что
больше 2011г. на 2,0% (2011г. – 1 089 938 или 2 986 в сутки, 2010г. – 1 117 637 или 3 525 в
сутки, 2009г. - 1 103 775 вызовов или 3024 в сутки соответственно).
В структуре обращаемости на 0,9% возросло число выездов, связанных с внезапными
заболеваниями и состояниями и составило 46,7% (2011г. - 45,8%, 2010г.– 40%), незначительно связанные с оказанием неотложной помощи - до 36,2 % (в 2011 году – 36%, в 2010 году - 39%).
Отмечается снижение выездов, связанных с несчастными случаями (2012г. - 9,5%, 2011г. 9,8%, 2010г. - 10%), осуществлением перевозки соматических и инфекционных больных (7,3%
против 8% в 2011г., 8,9% в 2010г.), с родами (2012г. - 0,3%, 2011г. – 0,4%, 2010г.- 0,3%).
Число лиц, которым оказана амбулаторная помощь, в 2012 году увеличилось по
сравнению с 2011 годом на 25,1%, и составило 70,7 тыс.человек (2010г.- 69,5 тыс.; 2011г. – 56,5
тыс. чел). Высокая доля обращаемости населения за амбулаторной помощью зарегистрирована
в Буинском (85,4%), Сабинском (76,6%), Кукморском (70%), Балтасинском (57,5%)
муниципальных районах.
В 2012 году зарегистрировано 88 153 случая безрезультатных вызовов (7,9%) от числа
всех вызовов, что на 2,7 % больше, чем в 2011 году (5,2%).
Число случаев со смертельным исходом по станциям (отделениям) СМП за 2012 год
составило 10 584 или 0,95% от общего числа лиц, которым оказана помощь при выезде (2011г.
- 10 275 случаев или 0,93%, 2010г.– 10 898 случаев или 1,01%,). Смертность до приезда бригад
СМП составила 93,3 % (9 877) от всех случаев летальных исходов (2011г. – 93% и 9 537
случаев соответственно). Смерть в присутствии бригад СМП зафиксирована в 707 случаях или
6,7% от числа выездов со смертельным исходов (2011г. – 730 случаев или 7,1 %; 2010г.- 864
случаев или 7,9%). Число случаев оказания реанимационных пособий в 2012 году составило
1579, из них успешных - 432 (27,3%) (2011г. -1811случаев, из них успешных 454 (25%).
В целях повышения доступности специализированной скорой медицинской помощи в
2012 году созданы бригады экстренной и консультативной медицинской помощи на базе
ведущих ВМП-центров – ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» в г.Наб.Челны и
МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска. По направлению санавиации бригады специалистов
наземным транспортом выезжают в прикреплённые ЦРБ, при необходимости проводят
оперативные вмешательства, либо эвакуируют пациента. Всего в 2012г. выполнено 172 вылета,
176 вызовов переадресовано в филиалы. Специалистами данных центров проведено 112
телефонных консультаций и 64 выезда в медицинские организации.
Соотношение числа госпитализированных (204 452 чел.) к числу доставленных скорой
медицинской помощью пациентов на догоспитальном этапе (294 985 чел.) составило 69,3%.
Число отказов составило 30,4% от общего числа доставленных на госпитализацию, в т.ч. после
дополнительного оказания медицинской помощи - 65,1 (2011г. - 58,6%), из-за отсутствия
показаний для госпитализации – 22% (2011г. - 29%), отказ пациента от госпитализации – 7,8%
(2011г. - 5,9%), расхождение диагноза – 4,1% (2011г. - 5,3%), другие причины – 1% (2011г. 1,2%).
В 2012г. бригады СМП принимали участие в ликвидации последствий дорожнотранспортных происшествий 7035 раз (2011г. – 5 628, 2010г.- 5 650), в которых погибли 459
человек (2011г.– 478, 2010г.- 398) и получили ранения 8 250 человек (2011г. – 5 991чел., 2010г.
– 5 431), по сравнению с 2011г. количество погибших уменьшилось на 4%, раненных увеличилось на 37%.
Удельный вес выездов бригад СМП, при которых выполнялись несвойственные
функции, составил 2,7% от общего числа выездов (абсолютное число -30 506, 2011г. – 26 518), в
7
т.ч.: доставка крови и компонентов – 7,5 (2011г. – 10%), доставка консультантов и дежурных на
дому – 74,4 (2011г. – 72%), другие причины – 18,1 (2011г. – 18%). В Пестречинском районе
выполнение выездными бригадами несвойственных функций составило 61,3%, в Кайбицком –
42,6%, в Кукморском районе – 41,3%.
В 2012 году на территории РТ с учетом федеральных критериев чрезвычайных ситуаций
(ЧС) произошло увеличение ЧС по сравнению с 2011 годом на 15%, их число составило 97
(2011г. – 84 ЧС, 2010г. 83 ЧС).
Служба медицины катастроф республики участвовала в ликвидации медико-санитарных
последствий ЧС, в которых пострадало 355 человек, из них 43 ребенка (что ниже на 38% по
сравнению с 2011г.). Число погибших в ЧС составило 226 человек (63,7% от числа
пострадавших) (2011г. - 307 человек (53,2%), 2010г. - 174 человека (43,5% ), число погибших в
ЧС детей составило 21 человек (2011г. – 44 чел.).
В структуре общего количества ЧС техногенные составили в 2012 году 83,5% (2011г. 86,9%, 2010г. – 87,9%). От общего количества ЧС аварии на автодорогах составили 64,9%
(2011г. - 63%, 2010г. - 66,2%), пожары и взрывы - 18,6% (2011г.- 22,6%, 2010г.- 18,1%), прочие
ЧС - 16,5% (2011г.- 13% , 2010г.-15,7%).
В ходе ликвидации ЧС из общего числа пострадавших амбулаторная помощь оказана
40,4% пострадавших (2011г.- 20,3%, 2010г. -18,3%), госпитализировано 59,6% пострадавших
(2011г. -26,5%, 2010г. - 32%).
С целью обеспечения доступности медицинской помощи населению, в том числе
специализированной, в республике функционируют 46 межмуниципальных центров: 10
сосудистых, 10 травмоцентров, 8 акушерских, 5 - патологии новорожденных, 3 - реанимации
новорожденных, 1 - детской хирургии, 9 гемодиализных центров.
За 5 лет мощность сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями
мозгового кровообращения возросла в 3 раза. В настоящее время в республике функционируют
15 сосудистых центров, к которым закреплены все муниципальные образования. С момента
открытия первых центров (2008г.) в условиях сосудистых центров получили лечение 53205
больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения, из них направлено на
реабилитацию 2 820 больных - работающих граждан (в т.ч. в 2012г. – 802 чел.) и 3 927 больных
- неработающих граждан (в т.ч. в 2012г. – 912 чел.). В сосудистых центрах проведено 918
тромболизисов, в т.ч. 246 – в 2012 году. Госпитальная летальность больных инсультом в
сосудистых центрах за 5 лет снизилась на 4,7%. В 2012 году в сосудистых центрах получили
лечение 10 396 пациентов, из них направлено на реабилитацию – 769 пациентов, 844 пациента
из неработающих граждан, проведено 226 тромболизисов. В результате проведенных
мероприятий отмечается снижение госпитальной летальности больных с инсультом за 2012 год
на 25,1%.
Продолжена реализация мероприятий, направленных на совершенствование организации
медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП).
Правительством РТ утвержден «Межведомственный оперативный план профилактических
мероприятий по сокращению смертности и травматизма от внешних причин, включая дорожнотранспортные происшествия, пожары, стихийные бедствия и происшествия на воде в
Республике Татарстан на 2012 год». Разработана и внедрена схема доставки пострадавших при
ДТП в учреждения здравоохранения по типу «перехват». Для обеспечения внутренней и
внешней связи травмоцентра ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» с
травмоцентрами республики внедрена система связи оперативного дежурного с реанимобилями
через системы ГЛОНАС, GPS+ГЛОНАС-навигация, и ведется круглосуточная регистрация
аварий с пострадавшими на трассе М-7 по карточкам ЕГИС «ГЛОНАСС+112». В 2012 году
проведено переоснащение трекерами системы «ГЛОНАСС+112» 250 автомобилей скорой
помощи по РТ, для бригад СМП приобретено 190 телефонов. Это позволило сократить среднее
время доезда бригад СМП до места происшествия до 14,3 минут (2009г. -15,8 мин.).
В течение 2012 года бригадами скорой медицинской помощи выполнено выполнено
5 906 выездов на место ДТП. Число выездов на ФАД М-7 «Волга» составило 6,2%, на ФАД М-5
«Урал» - 0,2% от общего количества выездов. Бригадами СМП медицинская помощь оказана
8
7 100 пострадавшим, в лечебно – профилактические учреждения доставлено 5 505
пострадавших, из них в травмоцентры 1 уровня – 305 пострадавших, 2 уровня – 238
пострадавших,
3 уровня – 70 пострадавших. Проведены оперативные вмешательства в
травмоцентрах 1уровня – 665, 2 уровня – 234, 3 уровня – 55 вмешательств.
В реанимационных отделениях ЦРБ установлены IP- камеры и системы видеоконференц связи для проведения консультаций с высокотехнологичными центрами.
На базе Республиканского центра медицины катастроф проводится обучение различных
категорий специалистов экстренных служб приемам первой помощи. В 2012 году обучено
более 443 человека, в том числе: водителей – 36 чел, сотрудников экстренных служб – 305 чел,
медицинских работников – 102 человека.
В лечебно-профилактических учреждениях республики зарегистрировано 55 случаев
внутрибольничного инфицирования, что ниже показателя 2011 года в 2 раза (2011г. - 112).
Выполнение плана профилактических флюорографических осмотров составило
96,7% (2011г.- 93,7%). В 6 муниципальных образованиях республики план флюорографических
осмотров выполнен на 100%. Низкие показатели профилактических флюорографических
осмотров зарегистрированы в Кайбицком (86,5%), Высокогорском (93,1%), Альметьевском
(94,8%), Агрызском (97,2%) муниципальных районах и г.Казани (92,3%).
Исполнение программы «Вакцинопрофилактика» составило 100,2 %, (2011 г. – 99,4%),
при этом план профилактических прививок выполнен на 100% и более в 38 муниципальных
образованиях (2011 г. - на 31), соответственно по 7 - план не выполнен (2011 г. – на 14). Самые
низкие показатели выполнения плана профилактических прививок отмечались в РыбноСлободском (96,2%), Ютазинском (98,1%) районах и г. Набережные Челны (98,0%).
Подведена оценка итогов деятельности муниципальных образований по индикативным
показателям за 2012г. в сравнении с 2011г. (учитывались демографические показатели,
показатели экономической эффективности и деятельности медицинских организаций).
По итогам 2012г. лидирующие позиции занимают Арский (1 место), Балтасинский (2
место), Муслюмовский (3 место) муниципальные районы. Кукморский, Сабинский и
Сармановский муниципальные районы поделили 4-6 места.
Аутсайдерами, как и в предыдущие годы, являются Рыбно-Слободский (45 место),
Агрызский (44 место), Верхнеуслонский (43 место) муниципальные районы.
По сравнению с 2011г. значительно улучшили положение в рейтинге Бавлинский (плюс
31 позиция), Сармановский (плюс 20 позиций), Атнинский (+17 позиций) районы,
Мамадышский (+15 позиций), Мензелинский и Алькеевский и Высокогорский (+15 позиций),
Камско-Устьинский (+13 позиций), Черемшанский (+12 позиций) муниципальные районы,
г.Казань (+10 позиций).
Значительное ухудшение позиций в рейтинге отмечается в Зеленодольском (падение на
27 позиций), Новошешминском и Буинском (минус 25 позиций), Дрожжановском
и
Альметьевском (минус 18 позиций), Нурлатском (минус 16 позиций), Бугульминском (минус
15 позиций) муниципальных районах.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП)
В 2012 году ВМП в РТ получили 24 768 человек, что выше аналогичного периода 2011
года на 11% (22 224 чел., из них в федеральных клиниках – 1616 чел.), в том числе 2300 детей
(2011г. -2154 чел.).
За счет реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» ВМП в
федеральных клиниках за пределами РТ получили 1 712 пациентов, в республиканских
клиниках – 23 056 пациентов. По сравнению с 2007 годом объем помощи увеличился в 2,6 раза
(2007г. - 9 358 чел., 2012г. 24 768 чел.).
За счет средств федерального и республиканского бюджета высокотехнологичную
медицинскую помощь в республиканских учреждениях получили 23 056 чел. при
запланированном объеме помощи 22 900 человек (больше на 156 чел.).
В федеральные медицинские учреждения на консультации и лечение было направлено
6138 пациентов (в том числе 1925 детей), на оказание ВМП - 3317 чел., в том числе на
9
эндопротезирование суставов конечностей – 892 чел., по профилю «сердечно-сосудистая
хирургия» – 257 чел., «нейрохирургия» – 130 чел.; «офтальмология» – 359 человек.
В республике ежегодно наращивается объем кардиохирургических вмешательств, в том
числе проведенных с диагностической целью. В 2012г. по профилю сердечно-сосудистая
хирургия высокотехнологичная медицинская помощь оказана 6 746 пациентам, в федеральных
клиниках 257 пациентам (всего 7003 чел.).
Сегодня в республике функционирует система оказания экстренной медицинской
помощи взрослому населению при жизнеугрожающих и потенциально опасных для жизни
нарушениях ритма сердца: круглосуточная помощь оказывается в ГАУЗ «Республиканская
клиническая больница МЗ РТ» (открыто отделение хирургического лечения сложных
нарушений ритма и электрокардиостимуляции), ГАУЗ «Больница скорой медицинской
помощи» г.Наб.Челны, МСЧ ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска. В ГАУЗ «Республиканская
клиническая больница МЗ РТ» внедрен новый метод вмешательства – криоаблация
патологических проводящих путей сердца, успешно выполнено 10 оперативных вмешательств.
Проведено 7 001 диагностических коронарографий (2011 г. - 5504, рост на 1497
процедуры или на 27%). Число выполненных высокотехнологичных операций имплантации
электрокардиостимуляторов увеличилось по сравнению с 2011 годом на 8,2% (2012г. – 614;
2011г. - 567), экстренных коронарографий - на 28,0%, стентирований коронарных артерий при
ОКС – на 29% (2012г. - 1402, 2011г. - 1086). Это позволило снизить показатель госпитальной
летальности при остром инфаркте миокарда в высокотехнологичных медицинских центрах с
9,7% в 2010г., 8,3% в 2011г. до 7,3% в 2012г.
За 3 года число стентирований возросло на 88% (с 1194 чел. в 2010 г. до 2246 чел. в 2012
г.), аорто-коронарных шунтирований – на 47% (с 699 чел. в 2010 г. до 1030 чел. в 2012 г.).
В ГАУЗ «Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» при лечении
рака предстательной железы проведено 29 операций брахитерапии, кроме того выполнено 10
операций по онкоэндопротезированию.
В рамках Национальной онкологической программы в 2012 году завершены работы по
созданию центра Позитронно-эмиссионной томографии (подготовка помещений, установка
оборудования) и строительству отделения радионуклидной терапии (возведение здания и
подготовка помещений для размещения оборудования). Проведены тестовые синтезы
радиофармпрепаратов. За 2012 год на медицинском оборудовании, поставленном в рамках
Национальной онкологической программы, проведено 11 289 исследований (диагностических и
в целях подготовки пациентов к радиотерапевтическому лечению) и 8352 сеанса радиотерапии.
Внедрение современных технологий радиотерапевтического лечения и радиологической
диагностики опухолей повысило доступность оказания онкологической помощи: на 25%
сократилось время ожидания лучевой терапии в стационарном режиме (с 25 дней до 20 дней);
практически ликвидирована очередь на получение лучевой терапии в амбулаторном режиме; с
2,5 месяцев до 2 месяцев уменьшилось время ожидания лучевой диагностики (радиоизотопных
исследований).
В 2012 году на базе отделения пересадки почки ГАУЗ «Республиканская клиническая
больница МЗ РТ» проведено 26 операций по трансплантации почки и 1 трансплантация печени,
в МСЧ ОАО "«Татнефть» и г.Альметьевска проведена транскатетерная имплантация
аортального клапана (TAVI).
В рамках государственного задания по ВМП проведено 2119 операций по
эндопротезированию крупных суставов, из них в федеральных клиниках – 589 операций, что на
41% выше, чем в 2011 году (1501 чел., в т.ч. 371 чел. - в федеральных клиниках).
В рамках заключенного в 2011 году концессионного соглашения с Российско-Финской
компанией ООО «АВА-ПЕТЕР» (г. Санкт-Петербург) в 2012 году Концессионеру передано
государственное задание на 25 000 специализированных приемов врачей и 600 циклов лечения
бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (с объемом финансирования 66 553,1
тыс. рублей). Проведено 671 операций ЭКО (2011г. - 638).
С целью оптимизации сложных бизнес-процессов в здравоохранении республики на базе
IT-технологий с 2010г. в РТ функционирует ГАУ РТ «Диспетчерский центр МЗ РТ».
10
В настоящее время к Центральному Архиву Медицинских Изображений (ЦАМИ)
подключено 144 диагностических аппаратов (КТ, МРТ, ангиографические станции, холтеры,
УЗИ, рентгенаппараты и т.д.) находящихся в 18 медицинских учреждениях. За 2012 год
проведено и передано в ЦАМИ 123 425 исследований (2011г. – 90133 исследования). В
информационной системе «ДЦ.ММСЦ» работают 73 медицинские организации (2011г. - 43
медицинских учреждения).
На 01.12. 2012 в регистр инсульта включено 12 455 случаев заболевания (2011г. - 10 805
случаев инсульта), в регистр острого коронарного синдрома – 10 896 случаев (2011г. - 3107). В
2012 году к информационной системе «ДЦ.ОНКО» подключены 71 вновь созданные первичные
онкологические кабинеты, через информационную систему «ДЦ.ОНКО» в ГАУЗ
«Республиканский клинический онкологический диспансер МЗ РТ» и его филиалы направлено
40246 чел. (2011г. - 16 706 чел.).
В целях развития в РТ бизнес-направления «Медицинский туризм» Минздравом РТ,
ГАУ РТ «Диспетчерский Центр МЗ РТ» совместно с инициативной группой Общественной
молодежной палаты при Госсовете РТ проводится работа по созданию интернет-портала
медицинского туризма, формируется информация об оказании медицинской помощи в ведущих
медицинских учреждениях республики.
Финансирование здравоохранения
В 2012 году финансирование здравоохранения РТ составило 45,8 млрд.рублей, что на
33,5% больше средств 2011 года.
Увеличение средств связано не только с финансированием программы модернизации, но
и значительным увеличением средств, выделенных из бюджета Республики Татарстан, в том
числе на укрепление материально-технической базы медицинских организаций. Ежегодно
проводится индексация расходов на выплату заработной платы, на приобретение медикаментов
и продуктов питания, на коммунальные расходы.
За 2012 год из федерального бюджета привлечено 25 858,8 млн.рублей, в том числе на
реализацию приоритетного национального проекта «Здоровье» - 3 032,13 млн. рублей, на
реализацию программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2012
годы» - 5 613,0 млн.рублей, на реализацию ФЦП «Предупреждение и борьба с социальнозначимыми заболеваниями» - 444,5 млн. рублей, на лекарственное обеспечение – 1 139,3
млн.рублей, на реализацию ФАИП для строительства больницы скорой медицинской помощи в
г.Казани – 855,0 млн. рублей.
Субсидии из федерального бюджета на оказание ВМП составили 545,7 млн. рублей, что
на 68% выше, чем было выделено в 2011 году. В общей структуре распределения субсидий это
1-й показатель в РФ по объему и 33% от средств, выделенных для ПФО. Средства направлены
на оказание ВМП для 4 875 жителей республики в 5 клиниках: ГАУЗ «Детская республиканская
клиническая больница» МЗ РТ, ГАУЗ «Межрегиональный клинико-диагностический центр»,
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Республиканский клинический
онкологический диспансер МЗ РТ», ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» в г.Наб.
Челны. Впервые в перечень учреждений включено ГАУЗ «Республиканская клиническая
больница №2».
Финансирование Программы государственных гарантий на 2012 год из средств
консолидированного бюджета здравоохранения составило 29,33 млрд. руб., что выше расходов
2011г. на 10 %; в расчете на душу населения – 7 874,72 руб., что выше установленного
норматива по РФ на 241,32 руб. (в РФ - 7 633,40 руб.). Исполнение плана по средствам ОМС
составило 99,8%. Соотношение расходов бюджетов и средств ОМС (в т. ч. на осуществление
преимущественно одноканального финансирования через систему ОМС) составило 35% и 65%.
В распределении объемов видов медицинской помощи в 2012 году проведены
следующие изменения: круглосуточный стационар уменьшился на 3,2% (койко-дни),
амбулаторно-поликлиническая помощь уменьшилась на 0,2% (посещения), дневной стационар
11
увеличился на 14,8% (пациенто-дни), оказание скорой медицинской помощи увеличилась на
1,8% (вызовы).
В 2012 году в здравоохранении реализуется 1 федеральная, 10 республиканских
(РЦП) и 10 отраслевых целевых программ (ОЦП).
Из федерального бюджета в РТ на реализацию федеральной целевой программы
«Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями (2007 - 2012 годы)»
поступило средств на общую сумму 444 498,9 тыс.рублей (на подпрограммы
«Вакцинопрофилактика» и «Туберкулез»).
Общий объем финансирования РЦП «Модернизация здравоохранения Республики
Татарстан на 2011 – 2012 годы» составил 10 971,2 млн.рублей, из них средства Федерального
фонда ОМС – 9 377,1 млн.рублей - 85,5%. В 2012 году на реализацию программы было
направлено 6 680,7 млрд.рублей, из них 5 613,0 – бюджет Федерального фонда ОМС. За 2 года
республика получила 3 премии за достижение лучших показателей реализации Программы в
объеме 1 440,8 млн.рублей.
Все мероприятия были запланированы с учетом наиболее приоритетных направлений –
снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и смертности от
внешних причин, укрепление службы родовспоможения и детства, первичной медикосанитарной помощи и сельского здравоохранения.
На укрепление материально-технической базы медицинских учреждений направлено
7 140,8 млн.рублей (65%), на внедрение современных информационных систем в
здравоохранение – 553,8 млн.рублей (5%), на внедрение стандартов медицинской помощи,
повышение
доступности
амбулаторно-поликлинической
помощи
и
проведение
диспансеризации 14-летних подростков – 3 276,7 млн.рублей (30%).
Объем финансирования строительно-монтажных работ в рамках программы
модернизации составляет 3 229,1 млн. рублей, в том числе из бюджета ФФОМС – 3 184,1
млн.рублей, из бюджета РТ – 44,9 млн.рублей. В программу включено 50 объектов. Всего
отремонтировано 198 210 кв.м. площадей: обновлены приемно-диагностические отделения 31
центральных районных больниц республики, отремонтировано 38 сельских врачебных
амбулаторий. Капитально отремонтированы и оснащены 4 городские поликлиники.
В феврале состоялось торжественное открытие приемно-диагностического отделения
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ». Сегодня отделение функционирует на
полную мощность. Только в этом году оказана помощь 34 141 пациенту, из них 4 251 чел.
получили амбулаторную медицинскую помощь, и были отправлены домой. Непосредственно в
отделении проведено 982 операции и 5183 исследований рентгеновской компьютерной
томографии.
На оснащение 97 учреждений здравоохранения современным оборудованием направлено
3 893,9 млн.рублей, закуплено около 19 тыс.единиц. Среди них - высокотехнологичное: 3
мультисрезовых рентгеновских компьютерных томографа (64-среза), система однофотонной
эмиссионной томографии (гамма-камера), 4 ангиографических комплекса, 2 магнитнорезонансных томографа. Во всех крупных клиниках республики установлены комплексы
чистых помещений. В соответствии со стандартами оснащены все крупные клиники
республики, 10 крупных взрослых и 10 крупных детских поликлиник, палаты реанимации
новорожденных крупных родильных отделений. Закупаются 2 мобильных офиса для
проведения диспансеризации взрослого и детского населения.
На укрепление материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения
направлено 3 753,9 млн.рублей, что составляет 34% от общего объема финансирования.
Практически новое обновление получили ГАУЗ «Детская республиканская клиническая
больница» МЗ РТ и ГАУЗ «Закамская детская больница с перинатальным центром» в
г.Наб.Челны, перинатальный центр ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ».
В ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ внедрено 37 новых
методов диагностики и лечения, позволяющих существенно повысить уровень и качество
оказываемой помощи детям. Доля эндоскопических операций достигла до 17% от общего
количества операций на брюшной полости, в т.ч. лапароскопических аппендэктомий - 85%,
12
перитонитов - до 93%; это позволило снизить длительность пребывания на койке на 15%. В
эндоваскулярной хирургии проведено 40 операций по окклюзии труднодоступных сосудистых
опухолей, что в два раза сократило длительность пребывания больного на койке. Применение
кинезиотерапии
в
отделении
пульмонологии
позволило
снизить
применение
антибактериальных препаратов на 20% у больных с муковисцидозом. В отделении хирургии
раннего возраста только за 2 месяца выполнены 3 торакоскопических вмешательства у детей
с минимальным весом
1500 гр. Впервые в России разработан патогенетический метод
лечения гидроцефалии при внутриутробных инфекциях, лечение спастических синдромов у
детей посредством имплантации электростимуляторов спинного мозга, реконструктивно –
пластические операции у детей со сложными пороками развития черепа с применением
биодеградируемых фиксирующих материалов.
По новым стандартам начал работу детский реанимационно-консультативный центр
(РКЦ) республики в структуре приемного отделения ГАУЗ «Детская республиканская
клиническая больница» МЗ РТ. По сравнению с 2011 годом количество дистанционных
консультаций возросло на 74%, и составило 2623 консультации. Внедрена система
телемедицинского слежения за новорожденными с возможностью передачи жизненно важных
показателей ребенка в On line режиме. С декабря 2012 года в рамках телемедицины проведено
40 видеоконсультаций с территориями республики. Транспортировано 275 пациентов в
тяжелом состоянии, их них 178 чел. - в периоде новорожденности. За 2012 год
осуществлен 351 выезд специалистов РКЦ в районы республики. В приемно-диагностическом
отделении за 2012 год было зарегистрировано 50 708 обращений (2011г.- 43 624), из них 72,3%
составили экстренные и неотложные обращения.
ГАУЗ «Закамская детская больница с перинатальным центром» в г.Наб.Челны была
введена в эксплуатацию после окончания капитального ремонта 11 мая 2012 года. Открытие
перинатального центра позволило обеспечить прием беременных с территории 16 районов
Северо-Восточного региона РТ. По итогам 2012 года в городе Наб.Челны принято рекордное
количество родов свыше 10 000 (10 060), чего не было в течение последних 20 лет, из них
63,6% (6399 родов) в перинатальном центре, 2682 (26,6%) родов - у иногородних женщин. За
2012 год медикам удалось выходить 14 новорожденных с массой тела от 500 до 999 граммов,
что на 16% больше уровня 2011 года.
Сегодня ведутся масштабные работы в ГАУЗ «Детская больница с перинатальным
центром» г.Нижнекамска.
В связи с переходом с 1 января 2012 года на новые критерии живорожденных в
соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения Минздравом РТ
проведена подготовка учреждений здравоохранения для работы в новых условиях: помимо
оснащения оборудованием, введены 30 дополнительных коек реанимации новорожденных и
недоношенных детей, и увеличен их тариф; обучено 110 врачей педиатров и неонатологов на
симуляционных циклах по первичной реанимационной помощи. За 10 месяцев работы в
условиях новых критериев живорожденных было выхожено более 400 младенцев,
появившихся на свет с массой тела от 500 гр. до 1,5 кг.
Внедрение современных информационных систем в здравоохранение – одна из
важнейших составляющих модернизации. Проведено масштабное оснащение 145 лечебных
учреждений компьютерным оборудованием, локальными вычислительными сетями и
информационными системами.
В учреждения здравоохранения поставлено более 13 000 тонких клиентов и 6000
принтеров. Осуществлена поставка оборудования для организации защищенных каналов связи
во всех учреждениях. Проведены торги на монтаж локальных вычислительных сетей в 208
зданиях. Срок исполнения работ – до 30.06.2013.
Запущен центральный сервер системы «Запись к врачу в электронном виде», проведено
обучение медицинских работников работе в указанной системе (80 ЛПУ по 4 человека с
каждого ЛПУ). Произведена поставка 300 терминалов электронной очереди. Запись возможна
через Портал www.doctor16.ru и через портал государственных услуг РТ www.uslugi.tatar.ru.
Проведена интеграция с федеральным порталом записи на прием к врачу. Еженедельно через
13
систему электронной записи на прием к врачу обрабатывается более 37 тысяч обращений.
Система «Запись к врачу в электронном виде» является частью большой медицинской
информационной системы, позволяющей, в том числе, вести электронную медицинскую карту
пациента. Сегодня запись на прием к врачу возможна в поликлиниках г.Казани, в ГАУЗ
«Новошешминская ЦРБ», ГАУЗ «Нижнекамская ЦРМБ» и ГАУЗ «Высокогорская ЦРБ» (всего
32 учреждения). С 2008 года функционирует возможность удаленной записи пациентов из
центральных районных больниц в поликлиники ГАУЗ «Республиканская клиническая больница
МЗ РТ» и ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ (более 70%
пациентов записываются в удаленно).
С целью сохранения репродуктивного здоровья проведена диспансеризация 14-летних
подростков - в 2012 году осмотрено 34 236 детей 14-летнего возраста, в том числе 17 546
мальчиков и 16 690 девочек.
Сегодня с учетом реализации программы модернизации в 70 учреждениях
здравоохранения республики (в том числе во всех ЦРБ) внедрены 27 федеральных стандартов
по наиболее часто встречающимся заболеваниям и оказывающим особое влияние на структуру
смертности населения. Это позволило увеличить заработную плату медицинских работников,
участвующих в оказании медицинской помощи в соответствии со стандартами на 50%.
Одним из направлений программы является повышение доступности амбулаторной
помощи врачам специалистам, ведущим амбулаторный прием. Дополнительные выплаты
составили 10 000 рублей врачам и 5 000 рублей медицинским сестрам.
В рамках реализации РЦП «Совершенствование первичной медико-санитарной помощи
населению Республики Татарстан на 2012-2016 годы» в 2012 году обновлено 498 ФАПов (28%
от всех 1 792 функционирующих или 62% от 805 ФАПов, имеющих проблемы материальнотехнического характера), обслуживающих около 255 тысяч жителей села (27% от 931 049
проживающих в сельской местности республики), в т.ч.: заменены на модульные сооружения 74, капитально отремонтированы - 399, переведены в новые здания многофункциональных
центров - 17 или в отремонтированные здания сельских школ -8 ФАПов. Оснащены новой
мебелью и изделиями медицинской техники 99 ФАПов, оснащены сумками-укладками
фонариками и жилетами фельдшера всех 1 792 ФАПов. В селах с населением менее 100
человек, не имеющих медицинских учреждений (1081 населенный пункт), организованы 724
домовых хозяйства для оказания первой помощи населению), их представители обучены
навыкам оказания первой помощи и оснащены сумками-укладками.
С целью повышения качества и обеспечения доступности первичной медико-санитарной
помощи сельскому населению осуществляется пилотный проект в Заинском муниципальном
районе, путем создания на базе нескольких фельдшерско-акушерских пунктов
отделений/центров ВОП, что позволит приблизить к сельскому населению врачебную и
диагностическую помощь, увеличить оснащенность санитарным автотранспортом.
По РЦП «Доступная среда на 2011 – 2013 годы». Постановлением Кабинета Министров
Республики Татарстан от 30.04.2012г. №348 по обеспечению беспрепятственного доступа
инвалидов и маломобильных групп населения на 53 учреждения Минздрава РТ выделено более
159 млн. рублей. На сегодняшний день на всех объектах ведутся работы по обустройству
парковочных мест и адаптации движения к объекту, входной группы, адаптации движения
внутри объекта и монтаж специализированного оборудования, обустройству санитарногигиенических комнат, монтаж лифтов и подъемников на объектах в полном объеме. Также
совместно с администрацией г.Казани и ГИБДД по г.Казани возле лечебно профилактических
учреждений на пешеходных переходах устанавливаются светофоры со звуковым оповещением.
Для реализации мероприятий РЦП «Дети Татарстана» по подпрограмме «Здоровое
поколение» в 2012 году бюджетом РТ выделено 13,4 млн. руб., закуплено 68 флаконов
препарата «Куросурф». Поставлено и введено в эксплуатацию медицинское оборудование: 10
аппаратов ИВЛ для новорожденных в детские больницы г.Казани (3 ед.), г.Нижнекамска (1
ед.), ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница им.проф.Агафонова» (1 ед.),
Буинскую, Елабужскую, Зеленодольскую, Чистопольскую, Лениногорскую ЦРБ (5 ед.), 2
неонатальных инкубатора - в ГАУЗ «Республиканская клиническая инфекционная больница
14
им.проф.Агафонова» и ГАУЗ «Республиканская клиническая больница № 2»; 5 открытых
реанимационных мест для новорожденных - в Альметьевскую детскую городскую больницу с
перинатальным центром, Заинскую, Алексеевскую, Бугульминскую, Агрызскую ЦРБ.
В рамках РЦП «Повышение безопасности дорожного движения в Республике Татарстан»
на 2012 год закуплено 190 защищенных сотовых телефонов в специальном исполнении для
оснащения бригад скорой медицинской помощи.
В 2012 году в реализации РЦП «Профилактика внутрибольничных инфекций на 20102012 годы» участвовали 12 учреждений здравоохранения республики, для которых было
закуплено 58381 комплектов хирургического белья на сумму 31 266,9 тыс. рублей и 26887
комплектов медицинской одежды на сумму 18 733,1 тыс. рублей. Реализация программы будет
продолжена и 2013 году.
С целью реализации РЦП «Совершенствование методов профилактики, диагностики и
оказания медицинской помощи больным заболеванием, вызываемым вирусом иммунодефицита
человека (ВИЧ-инфекцией), на 2012 год» на обеспечение населения скрининговыми
лабораторными исследованиями на ВИЧ-инфекцию и клинико-лабораторного мониторинга
больных ВИЧ-инфекцией и вирусных гепатитов В и С выделены средства из республиканского
бюджета - 49 159,3 тыс.рублей, из федерального бюджета - 37 024,6 тыс.рублей.
В 2012 году стартовала новая долгосрочная РЦП «Комплексная программа
формирования системы межведомственного патронажного сопровождения по месту жительства
семей, воспитывающих детей с отклонениями в развитии и здоровье, на 2012-2014». На
реализацию мероприятий программы из средств гранта выделено 11 210,22 тыс.руб., в 2012г.
из средств гранта выделено 3 313,4 тыс.руб., эти средства будут направлены на открытие 11
кабинетов раннего вмешательства в детских поликлиниках РТ.
В рамках реализации «Долгосрочной целевой программы по снижению масштабов
злоупотребления алкогольной продукцией и профилактике алкоголизма в Республике
Татарстан на 2012 – 2015 годы» на совершенствование медицинской помощи наркологическим
больным, включая профилактику, диагностику и медицинскую реабилитацию, в том числе
закупку оборудования и проведение текущего и капитального ремонта в помещениях
Республиканского наркологического диспансера, организацию подготовки и переподготовки
медицинских кадров для наркологических диспансеров Минздраву РТ выделены субсидии из
бюджета РФ в размере 32,4 млн. рублей и 43,0 млн.рублей из средств бюджета РТ.
В 2012 году
продолжена реализация совместной программы Минздрава РТ и
Министерства труда, занятости и социальной защиты РТ «Раннее вмешательство по
сопровождению детей раннего возраста с нарушениями развития и ограниченными
возможностями в Республике Татарстан». Программа приняла участие в конкурсном отборе
программ субъектов РФ, объявленном Фондом поддержки детей, находящихся в трудной
жизненной ситуации, и получила финансовую поддержку Фонда (грант) в размере 7 978,7 тыс.
рублей для закупки диагностического и реабилитационного оборудования для детских лечебнопрофилактических учреждений РТ и проведения обучения специалистов по технологиям
раннего вмешательства.
В рамках мероприятий по исполнению Программы отдыха, оздоровления, занятости
детей и молодежи Республики Татарстан на 2012 год Минздраву РТ выделено 28 224,0 тыс.руб.;
по итогам конкурсных процедур приобретены санаторные путевки в 6 санаторно-курортных
учреждений Республики Татарстан, оздоровлен 1021 ребенок в возрасте от 4 до 17 лет
включительно, из них 521 - по путевкам «Детская» в санаторно-оздоровительных лагерях без
сопровождающего лица и 500 детей по путевкам «Мать и дитя» - для лечения ребенка и
сопровождающего лица (2011г.- 1038 детей; 2010г. – 1523 ребенка. В федеральные санатории в
течение 2012 года организовано направление 156 детей.
Основные направления отраслевых целевых программ:
- ранняя диагностика и выявление патологии у новорожденных:
С 2011 года РТ входит в пилотный проект Минздрава России по проведению
пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка. В рамках Соглашения
между Кабинетом Министров РТ и Минздравом России было выделено финансирование из
15
бюджета РФ – 37,2 млн. рублей, из бюджета РТ – 11,7 млн. рублей. В 2012 году РТ получила
дополнительное финансирование в размере 19,2 млн. рублей (субсидии - 16,3 млн. рублей,
софинансирование из бюджета РТ – 2,8 млн. рублей). В рамках реализации программы открыто
пять центров пренатальной диагностики - на базе государственных автономных учреждений
здравоохранения: Республиканская клиническая больница МЗ РТ, Городская клиническая
больница №16 г.Казани, Закамская детская больница с перинатальным центром г.Наб.Челны,
Детская городская больница с перинатальным центром г.Нижнекамска, Альметьевская
городская больница с перинатальным центром. Поставлено и введено в эксплуатацию 5
аппаратов УЗИ экспертного класса, цитогенетическая лаборатория для определения
биохимических маркеров и реактивы для проведения биохимического скрининга. Проведена
подготовка 13 специалистов по экспертной ультразвуковой диагностике с получением
сертификатов международного образца.
В 2012 году всего обследовано 30 469 беременных женщин. В медико-генетической
консультации ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» проконсультирована 551
беременная женщина группы риска; проведено 489 процедур инвазивной пренатальной
диагностики (биопсия ворсин хориона, плацентоцентез) с выполнением подтверждающих
цитогенетических тестов, выявлено 106 случаев хромосомных аномалий плода и 153 случаев
врожденных пороков развития. Ранняя диагностика врожденных аномалий дала возможность
прервать 210 беременностей с заболеваниями плода, несовместимыми с жизнью на ранних
сроках, и прооперировать несколько детей в первые дни рождения, остальные дети взяты под
наблюдение
Мероприятия программы «Неонатальный и аудиологический скрининг» позволяют
ежегодно обследовать не менее 95% новорожденных детей на наследственные и врожденные
заболевания эндокринной системы, обмена веществ и нарушения слуха. Финансирование
программы в 2012 году составило 22 725,5 тыс. рублей (из бюджета РФ – 16 981,0 тыс. рублей;
из бюджета РТ – 4 986,7 тыс. рублей), в 2012 году - произведена закупка нового оборудования и
расходных материалов для проведения неонатального и аудиологического скрининга.
Всего за 12 мес. 2012 года на I этапе аудиологического скрининга обследовано 56011
детей (2011г.-47723), на II этапе – 2803 ребенка. По результатам скрининга под динамическое
наблюдение взято 283 ребенка, имеющих нарушения слуха, в кохлеарной имплантации, по
состоянию на 01.01.2013, нуждаются 18 детей. В 2012 году проведено 45 кохлеарных
имплантаций детям в ведущих федеральных центрах.
В рамках проведения неонатального скрининга в 2012 году обследовано 54800
новорожденных на врожденный гипотиреоз, фенилкетонурию (у 7 детей диагноз подтвержден),
муковисцидоз (у 8 детей диагноз подтвержден), адреногенитальный синдром (у 1 ребенка
диагноз подтвержден). Охват неонатальным скринингом составил в 2012г. - 98%.
- обеспечение лечения больных современными лекарственными препаратами и
проведение диагностики:
«Рассеянный склероз» (31,3 млн.рублей средств бюджета РТ),
«Снижение смертности от злокачественных новообразований молочной железы» (8,4 млн.
рублей средств бюджета РТ). Проведено маммографическое скрининговое обследование 15 469
женщин (в 2011 г. – 11 889) в возрасте 50 - 69 лет, из них: имеют патологию злокачественного
характера – 65, или 0,4 % (в 2011 г. – 59, или 0,5 %), патологию доброкачественного характера –
332, или 2,2 % (в 2011 г. – 297, или 2,5 %).
«Обеспечение
онкологической
службы
противоопухолевыми
лекарственными
препаратами» (110,5 млн. рублей средств бюджета РТ),
«Обеспечение больных противотуберкулезными препаратами (10,6 млн. рублей средств
бюджета РТ),
«Обеспечение медицинских учреждений РТ тромболитическими препаратами» (22,3
млн.рублей средств бюджета РТ; по состоянию на 01.01.2013 в сосудистых центрах проведено
918 тромболизисов (2012г. – 249; 2011г. – 277; 2008г. – 66).
- диспансеризация населения республики: «Организация проведения диспансеризации
государственных гражданских служащих» (19,6 млн.рублей средств бюджета РТ);
16
- реабилитация - «Организация долечивания (реабилитации) работающих граждан
непосредственно после стационарного лечения в условиях санаторно-курортного учреждения
на 2012-2014 годы» (средства бюджета РТ - 105,67 млн. рублей). В рамках программы в 2012 г.
пролечено 1720 беременных женщин.
На реализацию отраслевой целевой программы «Бэлэкэч» - «Малыш», направленной на
обеспечение детей молочными продуктами питания, в 2012 году выделено 332,2 млн.рублей.
Все дети в республике, в том числе в сельской местности, бесперебойно получают полноценное
сбалансированное питание 7 дней в неделю (39107 детей). Стандартный набор продуктов, в
зависимости от возраста ребенка, включает молоко, жидкую адаптированную смесь, кефир и
творог. Продукция изготавливается ОАО «Зеленодольский молочный комбинат».
На реализацию отраслевой целевой программы «Энергосбережение и повышение
энергетической эффективности в государственных
учреждениях здравоохранения
Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2011-2015 годы на перспективу до
2020 года» затраты составили 54,9 млн. руб.
За годы реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» Республика
Татарстан получила из федерального бюджета в виде субвенций, субсидий, лекарственных и
иммунобиологических
препаратов,
диагностического
оборудования,
санитарного
автотранспорта, информационных материалов и медицинских услуг на сумму более 18 млрд.
рублей, в том числе за 2012 год – 2,5 млрд. рублей.
В рамках реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С,
выявлению и лечению больных ВИЧ, гепатитами В и С в ГАУЗ «Республиканский центр по
борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями МЗ РТ» поступили антиретровирусные
препараты, препараты для лечения гепатитов В и С на общую сумму 416,541 млн. рублей. Для
выявления и мониторирования лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита
человека и гепатитов В и С, поставлено 2 229 наборов (упаковок) тест-систем на сумму 37,024
руб. (99,9% от объема субсидии, поступившей из федерального бюджета). На 01.01.2013 в
рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» обследовано на антитела к ВИЧинфекции 1 075 679 человек, на гепатиты В и С – 1 060 688 человек. Антиретровирусную
терапию получали 3 000 больных, из них 721 пациент был взят на лечение в 2012 году.
Комбинированную противовирусную терапию вирусных гепатитов В и С получали 2 140
больных, из них 76 пациентов было взято на лечение в 2012 году.
Для проведения иммунизации населения в рамках Национального календаря прививок в
РТ поставлены иммунобиологические препараты на сумму 169,818 млн. руб. (100% от плана).
Проведена иммунизация против гепатита - 41 тыс.чел., против полиомиелита - 44 тыс., кори 27
тыс. чел., гриппа – 50 тыс. человек.
Проведена дополнительная диспансеризация 82 750 работающих граждан, что
составляет 101% от первоначального плана на 2012 год. Для оплаты счетов реестров за
проведенную дополнительную диспансеризацию работающих граждан в республику поступило
117,34 млн. руб.
В рамках реализации мероприятий, направленных на обследование населения с целью
выявления туберкулеза и лечения больных туберкулезом, а также профилактических
мероприятий из федерального бюджета поступили препараты и диагностическое средство
«Диаскинтест» на сумму 51,4 млн. руб., в том числе в рамках приоритетного национального
проекта «Здоровье» 22,4 млн. рублей. Проведено флюорографическое обследование 1 902 040
чел., в том числе 92 476 детей подросткового возраста, при обследовании впервые выявлен
туберкулез у 866 чел.
В целях дополнительного финансирования учреждений здравоохранения за помощь,
оказанную женщинам в период беременности, родов и послеродовый период, а также
диспансерное наблюдение детей первого года жизни в республику поступило 551,91 млн. руб.
(90% от запланированного объема финансирования по данному направлению). В медицинские
учреждения за оказанную помощь ГУ-Региональное отделение ФСС РФ по РТ направлено
547,8 млн. рублей.
17
Для оплаты счетов-реестров за проведенную диспансеризацию детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации в Фонд ОМС РТ поступило 3,549 млн. рублей,
было осмотрено 2 046 детей
В 2012 году была продолжена работа по пропаганде донорства крови. Сотрудниками
ГАУЗ «РСПК МЗ РТ» проведено 88 выездов в учреждения республики, 9 донорских акций, в
ходе которых были задействованы более 7 тысяч доноров. Заготовлено цельной донорской
крови 45 017,0 л., плазмы – 22 202,7 литров.
В 2011 году дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей, получили
заместительное питание в рамках благотворительного проекта «Школа здоровья матери и
ребенка» при поддержке Голландской неправительственной гуманитарной организации,
работающей в области общественного здравоохранения «СПИД Фонд Восток-Запад», на сумму
400,05 тыс. руб.
Объем доходов, полученных учреждениями здравоохранения от осуществления
предпринимательской деятельности в 2012 году, составил 2 576 млн. руб., что на 20%
больше чем в 2011 году (2 081млн. руб.) Из них платных медицинских услуг было оказано на
сумму 2 453 млн. руб. или на 34 % больше, чем в 2011 году (1 829 млн. руб.). Оставшаяся
часть доходов 122 млн. руб. пришлась на долю немедицинских услуг, что в 2 раза меньше,
чем в 2011 году (252 млн. руб.). Объем средств, полученных от оказания платных услуг, от
консолидированного бюджета здравоохранения в 2012 году составил 6,7 %.
В структуре платных медицинских услуг амбулаторно-поликлиническая помощь
составила 84% (2011 г. – 81%, 2010 г. – 82%), стационарная помощь - 16% (2011 г. – 19%, 2010
г. – 18%). Наиболее востребованными видами платных медицинских услуг являются
диагностические исследования и профилактические медицинские осмотры, составляющие 26 %
(в 2011г. - 28%) и 35% (в 2011 г. – 26%) от общего объема оказанных платных медицинских
услуг соответственно.
В структуре расходов учреждений здравоохранения по предпринимательской
деятельности, расходы на оплату труда (с начислениями на ФОТ) составили 56% или 1 442,56
млн. руб., на приобретение медицинского оборудования и медикаментов - 14% (360,6 млн.
руб.), на содержание медицинских учреждений 22 % (566,7 млн. руб.).
В структуре доходов от предпринимательской деятельности объем средств ДМС
составил 120,8 млн. руб. Основной объем выплат страховых компаний приходится на долю
центральных районных больниц и городских учреждений здравоохранения (71,6 млн. руб.).
Оставшаяся часть выплат (49,2 млн. руб.) пришлась на долю республиканских медицинских
учреждений. Наиболее активную позицию на рынке ДМС заняли следующие страховые
компании: ЗАО СК «Чулпан», ООО «СК «АК БАРС-Мед», ООО «СГ «АСКО», ООО
«Росгосстрах», ОАО «СК «Альянс», ОСАО «Ингосстрах», ОАО «АльфаСтрахование», ОАО
«НАСКО» и ЗАО «СМО «СПАСЕНИЕ».
Объем средств, полученных учреждениями от оказания медицинских услуг
аттестованным сотрудникам, имеющим специальные звания в связи с исполнением
обязанностей военной и приравненной к ней службы, составил 44,97 млн. руб. (23,3 млн. руб. Республиканскими медицинскими учреждениями, 21,7 млн. руб. - центральными районными
больницами и городскими учреждениями здравоохранения).
За 2012 год государственными учреждениями здравоохранения республики была
продолжена передача субъектам малого и среднего бизнеса на аутсорсинг следующих видов
услуг: организация готового лечебного питания, стирка белья, техническое обслуживание,
охрана учреждений, транспортные и другие виды услуг, а так же медицинские услуги, в том
числе лабораторные анализы (исследования на внутриутробные инфекции, химикотоксикологические исследования, цитологические и гистологические исследования).
Аутсорсинг внедрен в 116 учреждениях здравоохранения республики на сумму 592 556
929,56 рублей. Наиболее высокие объемы израсходованных средств при передаче услуг на
аутсорсинг показали следующие учреждения: учреждения здравоохранения г. Нижнекамск
(117,7 млн. руб.); учреждения здравоохранения г. Набережные Челны (99,1 млн. руб.); ГАУЗ
«РКБ МЗ РТ» (71,9 млн. руб.); учреждения здравоохранения г. Казань (70,1 млн. руб.); ГАУЗ РТ
18
«БСМП» (44,7 млн. руб.); ГАУЗ «РКПБ им. акад. В. М. Бехтерева» (29,4 млн. руб.); ГАУЗ
«Чистопольская ЦРБ» (27,3 млн. руб.); ГАУЗ «РНД МЗ РТ» (26,1 млн. руб.); ГАУЗ «ДРКБ МЗ
РТ» (24,1 млн. руб.); ГАУЗ «РККВД» (15,8 млн. руб.); ГАУЗ «Набережночелнинская
инфекционная больница» (15,3 млн. руб.).
Повышение заработной платы медицинских работников.
С 1 июля 2012 года в учреждениях здравоохранения республики осуществлен переход на
новую систему оплаты труда, ориентированной на оценку эффективности и результативности
работы каждого сотрудника, стимулирование труда работников с учетом объема и качества
оказанной медицинской помощи. Рост фонда оплаты труда учреждений здравоохранения
составил 20%. Рост заработной платы работников по состоянию на 1 декабря текущего года по
сравнению с аналогичным периодом прошлого года составил 22,1%, в том числе: у врачей –
22,5%,
В 2012 году дополнительные выплаты получили 945 врачей и 2 746 средних медицинских
работников, их заработная плата составила соответственно 23 740 рублей и 11 596 рублей.
В медицинских организациях, участвующих в оказании медицинской помощи в
соответствии со стандартами, в 2012 году дополнительные выплаты получили 945 врачей и 2
746 средних медицинских работников, их заработная плата составила соответственно 23 740
рублей и 11 596 рублей.
Программа модернизации здравоохранения позволила повысить заработную плату
специалистам, ведущим прием в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Дополнительные
выплаты получили 3 987 врачей-специалистов и 8 342 средних медицинских работников,
заработная плата у них повысилась до 23 015 рублей и 14 851 рублей, соответственно.
За счет реализации приоритетного национального проекта «Здоровье» на выплаты
медицинскому персоналу первичного звена получено 385,9 млн. руб., медперсоналу
фельдшерско-акушерских пунктов и учреждений скорой медицинской помощи поступило
185,508 млн. рублей.
Среднемесячная заработная плата работников учреждений здравоохранения по
состоянию на
1 января 2013 года составила 15 983 рублей, что на 22,5 процента выше в
сравнении с аналогичным периодом прошлого года, но менее 70 процентов от средней
заработной платы по экономике в РТ (прогноз 23 300 рублей); врачей – 27 362 рублей, среднего
мед.персонала – 15 371 рублей, младшего мед. персонала – 8 326 рублей, прочего персонала –
15 228 рублей, Отношение среднемесячной заработной платы врачей к средней заработной
плате по экономике в РТ составляет 117,4%.
Динамика среднемесячной заработной платы работников здравоохранения (рубли)
Всего,
в том числе
Врачи
Средний
мед.
персонал
Младший
мед.
персонал
Прочий
персонал
Среднемес.
зарплата на
01.01.2009
10 583
Среднемес.
зарплата на
01.01.2010
11 434
Среднемес.
зарплата на
01.01.2011
11 554
Среднемес. % роста
зарплата на к 2008г.
01.01.2012
13 046
23,27
Среднемес. % роста
зарплата на к 2011г.
01.01.2013
15 983
22,51
18 310
10 265
19 511
10 942
19 486
11 043
22 370
12 514
22,17
21,91
27 362
15 371
22,32
22,83
5 502
6 136
6 262
6 831
24,15
8 326
21,89
10 064
11 137
11 391
12 561
24,81
15 228
21,23
Вопросы охраны здоровья матери и ребенка, репродуктивного здоровья населения
являются одними из приоритетных направлений здравоохранения республики.
19
В 2012 году в рамках развития реабилитационной помощи детям произошло
перепрофилирование санаторных коек для детей и создание отделений восстановительного
лечения и реабилитации на базе ГАУЗ «Зеленодольская центральная районная больница»,
ГАУЗ «Закамская детская больница с перинатальным центром», ГАУЗ «Чистопольская
центральная районная больница», ГАУЗ «Детский терапевтический
санаторий» г.
Нижнекамска. Всего было открыто 229 стационарных реабилитационных коек и 68 коек
дневного стационара. Общее число санаторных коек 505. Восстановительное лечение получили
4113 и 2714 детей санаторное в республиканских учреждениях.
С 1 июля 2011 года на базе ГАУЗ «Казанский детский терапевтический санаторий №4»
функционирует амбулаторная хосписная служба для оказания паллиативной помощи детям с
хроническими прогрессирующими заболеваниями. В 2012 году осуществлено более 2000
выездов на дом к детям, на патронаже находится 50 семей. В 2012 году открыты две
стационарные хосписные койки, на которых обслужено 35 детей. В 2012 году на базе ГАУЗ
«Закамская детская больница с перинатальным центром»
организована амбулаторная
хосписная службы, проведено 720 посещений амбулаторной бригады хосписной помощи к 30
детям.
В 2012 году в РТ начата реализация проекта создания Первого Детского Хосписа. Его
целью является обеспечение условий для сопровождения и улучшения качества жизни детей с
тяжелыми хроническими прогрессирующими заболеваниями в терминальной стадии, оказание
психологической помощи семьям. Первый Детский Хоспис в Татарстане стал общественным
благотворительным проектом, сегодня в его создании принимают участие органы
государственной власти, благотворительные организации, общественные деятели и рядовые
граждане, проводятся благотворительные акции. Проект предусматривает функционирование
стационара на 20 коек и амбулаторную выездную службу.
В рамках выполнения поручения Президента РТ Р.Н.Минниханова, реализации
мероприятий национальной образовательной инициативы «Наша новая школа», комплекса мер по
модернизации региональных систем общего образования между Минздравом РТ и
Министерством образования и науки РТ подписано Соглашение об осуществлении
совместной деятельности по реализации пилотного проекта, направленного на организацию
доврачебной скрининговой диагностики в общеобразовательных учреждениях РТ с
использованием аппаратно-программного комплекса «АРМИС» (АПК «Армис»). Целевое
использование АПК «АРМИС» повышает качество проведения углубленных медицинских
осмотров в образовательных учреждениях и обеспечивает унифицированными показателями,
позволяющими анализировать результаты мониторинга здоровья (динамические наблюдения,
сравнительная оценка по школам, районам, регионам и др.). На сегодняшний день АПК
«АРМИС» установлен в 60 общеобразовательных учреждениях РТ, из них 10 - в
общеобразовательных учреждениях г.Казани.
В республике на 01.01.2013 функционирует 5 Центров кризисной беременности: на базе
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ», ГАУЗ «Детская городская больница с
перинатальным центром» г. Нижнекамска, ГАУЗ «Закамская детская больница с
перинатальным центром» г.Наб.Челны, ГАУЗ «Альметьевская детская городская больница с
перинатальным центром», ГАУЗ «Городская клиническая больница №7» г.Казани. В 2012 году
медико-психологическая и социальная помощь была оказана 17808 женщинам, из них:
доабортное консультирование – 17604 чел., в том числе 102 несовершеннолетних. 372
женщины после проведенного консультирования встали на учет по беременности; оказавшиеся
в кризисной ситуации (отказ от новорожденных в родильном доме) – 23чел., из них 9 женщин
изменили свое решение и забрали детей из родильного дома, после прерывания беременности
по медицинским показаниям в связи с выявленными врожденными пороками (аномалиями)
развития плода – 176 женщин, подвергшиеся домашнему насилию – 5 женщин.
Специалистами мобильного центра здоровья ГАУЗ «Детская республиканская
клиническая больница» в 2012 году проведено, как и в 2011 году, 16 выездов в
оздоровительные лагеря 8 муниципальных районов республики (Кировский
и
Авиастроительный районы г. Казани, Апастовский, Алексеевский, Высокогорский,
20
Лаишевский, Пестречинский и Чистопольский районы). При выездах организован скрининг
функциональных возможностей организма и риска развития хронических заболеваний у 296
детей с дополнительным осмотром педиатром и детским эндокринологом. Каждому ребенку
рекомендован индивидуальный план по здоровому образу жизни, проведено тематическое
консультирование с учетом выявленного риска развития хронического заболевания.
Лицензирование.
В 2012 году принято 802 заявления лицензиатов и соискателей лицензий (2010г. – 693,
2011г. – 799), в том числе: 535 - на осуществление медицинской (2010г. – 472, 2011г. – 507), 245
– фармацевтической (2010г. – 186, 2011г. – 285) деятельности, 22 – на деятельность по обороту
наркотических средств и психотропных веществ, внесенных в Список 2 и Список 3 (2010г. – 35,
2011г. – 7). С учетом заявлений, переходящих с 2011 года, принято 250 решений о
предоставлении лицензий соискателям (2010 г.– 697, 2011 г.– 615). Выросло на 9% (с 1 306 до 1
428) количество пролицензированных (получивших и переоформивших лицензию)
государственных и коммерческих аптечных организаций, на 2% (с 116 до 118) - количество
государственных и комммерческих аптечных объектов, досрочно прекративших действие
лицензий. Снизилось на 16% (с 32 до 27) количество государственных аптечных организаций,
имеющих лицензию на осуществление фармацевтической деятельности с правом изготовления
лекарственных препаратов (ГУП «Таттехмедфарм»).
Кроме того, принято 537 решений о переоформлении лицензии лицензиатам, 133
решения о досрочном прекращении действия лицензии лицензиатам по их заявлениям. В 2012
году в соответствии с распоряжением Кабинета Министров Республики Татарстан от 30.12.2010
№2499-р было продолжено лицензирование фармацевтической деятельности обособленных
подразделений медицинских организаций, расположенных в сельских поселениях, в которых
отсутствуют аптечные организации. За период 2011-2012 годы во всех 43 сельских
муниципальных районах республики лицензии на фармацевтическую деятельность получили
185 объектов (17 врачебных амбулаторий и 168 ФАПов).
Отказано в предоставлении лицензии 5 соискателям (2010 г. – 49, 2011 г. – 26), в том
числе: 4 соискателям на осуществление медицинской деятельности и 1 соискателю лицензии
на осуществление фармацевтической деятельности.
Всего в 2012 году специалистами Управления по лицензированию Минздрава РТ
проведено 1 167 проверок (2010 г. – 1 073, 2011г. – 1 138), по результатам которых выдано 43
предписания (2010г. - 97, 2011г. – 52), составлено 6 протоколов об административном
правонарушении (2010г. – 13, 2011г. – 11).
На 31.12.2012 по данным АИС «Лицензирование» Росздравнадзора в РТ функционируют
1 356 субъектов предпринимательства в здравоохранении, что на 33% больше их количества в
2011г. (1 017), в том числе: 1 132 юридических лиц (общества с ограниченной
ответственностью, открытые акционерные общества, закрытые акционерные общества,
негосударственные учреждения здравоохранения, муниципальные унитарные учреждения
здравоохранения) (+ 38% к 2011г. (823) и 224 индивидуальных предпринимателя (+ 15% к
2011г. (194).
В 2012 году на 7% (2012 – 350; 2011 – 375) снизилось количество медицинских
учреждений частной формы собственности получивших и переоформивших лицензию и на 55%
(2012 – 11; 2011 – 20) – их количество досрочно прекративших действие лицензий. Отказано в
предоставлении лицензии 4 учреждениям частной системы здравоохранения (2012 – 5; 2010 –
18) на 4 вида медицинских работ.
Сохраняется неравномерное территориальное расположение учреждений частной
системы здравоохранения. Так, из прошедших в 2012 году лицензирование 90% (2008 – 81%)
субъектов частной системы здравоохранения расположены в городах республики (Казань,
Набережные Челны, Нижнекамск, Альметьевск, Бугульма, Зеленодольск).
К основным видам медицинских работ, оказываемых субъектами предпринимательства,
относятся: стоматология (497 субъектов), неврология (255), терапия (236), рентгенология (232),
ультразвуковая диагностика (223), акушерство и гинекология (212), офтальмология (151),
урология (145), клиническая лабораторная диагностика (96), наркология (42).
21
Стационарную медицинскую помощь оказывают 23 субъекта предпринимательства
(2011г. – 16; 2010г. – 13; 2009г. – 8). В 2012г. в перечень дополнительно были включены ООО:
- в г.Казани: «Клиника оториноларингологии», «АК БАРС МЕДИЦИНА», «ОтельКлиника», «АК БАРС-Медсервис», «Центр Восстановительной Медицины и Курортологии»,
«Клиника восстановительной медицины», «Центр психотерапии «Гармония», «Медицинский
Центр
«Премиум-Казань»,
«Платиненталь-Казань»,
«Казанский
исследовательский
медицинский центр восстановительных технологий», «Лабораторно-диагностический центр
«Биомед», «Медицинский центр «Доктор», «Казанский лабораторный центр»;
- в г. Наб.Челны - «Интермедцентр»,«Май»;
- в Сабинском районе - «Медицинский центр «Харакят», «Межрайонный центр глазной
хирургии»;
- в Нижнекамском районе- «Санаторий-профилакторий «Корабельная роща»;
- в Лаишевском районе - «Реабилитационный центр».
В 2012 году количество негосударственных организаций, участвующих в реализации
Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Республики Татарстан, составило 25 субъектов.
Профилактика. В октябре 2012 года Минздравом РТ Совместно с Минздравом России,
Государственной Думой РФ и представительством ВОЗ в РФ организован Первый форум с
международным участием по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию
здорового образа жизни «За здоровую жизнь». В форуме приняли участие 500 человек, в том
числе зарубежные специалисты, представители Всемирной организации здравоохранения,
органов государственной и исполнительной власти субъектов ПФО, ведущие ученые России. В
рамках форума совместно с Казанским государственным медицинским университетом и
Министерством по делам молодежи, спорту и туризму РТ проведены шествие и митинг в
поддержку здорового образа жизни под девизом «Мы здоровы! Присоединяйтесь!» (приняли
участие около 1,5 тыс. человек). В течение 2-х дней в г.Казани около торгового центра
«МЕГА» специалистами мобильного диабет-центра проводилось обследование жителей и
гостей г. Казани
экспресс-анализом уровня сахара крови на выявление факторов риска
развития диабета; обследовано 718 чел., у 34 чел. (4,7%) выявлены функциональные
отклонения; даны необходимые рекомендации.
В 2012 году Татарстан стал участником Всероссийской антитабачной акции «31 мая.
День отказа от курения. Навсегда» в рамках Программы по формированию здорового образа
жизни «Здоровая Россия». В марте 2012 года Минздравом РТ организован сбор подписей
работников учреждений здравоохранения в поддержку принятия Федерального закона «О
защите здоровья населения от последствий курения табака»; собрано 21 058 подписей.
Подписные листы направлены в адрес Общероссийской общественной организации «Лига
здоровья нации».
С участием Минздрава РТ проведены республиканские смотры-конкурсы среди
студентов вузов РТ на лучший лекционный материал на тему «Гипокинезия – как фактор риска
неинфекционных заболеваний», среди медицинских работников - плакатов компьютерного
дизайна.
Организованы: коммуникационная кампания в рамках Программы «Профилактика
ВИЧ/СПИДа в России», приуроченная Всемирному Дню памяти жертв СПИДа; радиоконкурс в
прямом эфире на радиостанции «Татар радиосы» для молодых матерей на тему «Значение
грудного вскармливания»; акция среди студентов вузов г. Казани, приуроченная к Всемирному
дню без табачного дыма; мероприятия, приуроченные к Всемирному дню спирометрии – 27
июня 2012 г. (пресс-конференция в ИА «Татар-информ» с участием ведущих пульмонологов
республики, массовая спирометрия на бесплатной основе для населения с заключительным
тематическим анкетированием, тематические теле- и радио-выступления, публикации в
средствах республиканской и местной печати); 6 тематических видеолекториев для
призывников ГУ «Военный комиссариат РТ» (охват - 276 чел.), 9 – для студентов 1-4 курсов
вузов г.Казани (охват - 377 чел.), 3 – для подростков Казанской воспитательной колонии (охват
- 217 чел.), 6 - для учащихся Раифского специального профессионального училища № 1
22
закрытого типа (охват - 185 чел.), 53 – для учащихся 10-11 классов школ Московского и
Советского районов г.Казани (охват - 1157чел.), 2 – для курсантов Казанского суворовского
военного училища (охват - 78 человек).
Медицинскими работниками учреждений здравоохранения РТ проведено: лекций – 112
517; бесед – 693 578; радиопередач – 752, телепередач – 1618 (в т.ч. – 4 «Саламат булыгыз», 6
– «Здоровье»), опубликовано статей на медицинские темы – 2273.
Принято участие в 6 межведомственных акциях: «Скажи, где торгуют смертью» (центр
ответственности - Управление Федеральной службы РФ по контролю за оборотом наркотиков
по РТ), «Праздник трезвости» (совместно с ООО «Выбор»), «Откажись от курения сегодня!»
(центр ответственности – телекоммуникационная компания «Дом.ru»), в акции, приуроченной
к Всемирному дню без табачного дыма среди студентов вузов г. Казани, «Брось курить - верни
здоровье - 2012 г.» к Всемирному дню без табачного дыма – 31 мая в санатории «Ливадия»
(среди пациентов, проходящих восстановительное лечение и реабилитацию после сердечнососудистых заболеваний), 15 ноября 2012 г. в акции, приуроченной к Международному дню
отказа от курения (среди студенческой молодежи), а также во Всероссийской научнопрактической конференции с международным участием «Психическое здоровье населения как
основа национальной безопасности России» (г.Казань,) и V Всероссийском
форуме
«Актуальные вопросы гигиены питания» (г.Казань), 17-ой международной выставке
«Индустрия здоровья» (г.Казань).
Сформирована постоянно действующая информационно - пропагандистская система, с
привлечением средств массовой информации: на государственных телеканалах – выпущено 29
программ (112 телесюжетов), в том числе: на канале ГТРК «Россия 1 Татарстан» - 14
телепередач «Здоровье. Медицинская программа» (77 сюжетов), 10 - «Сэлэмэт булыгыз» (30
сюжетов), на телеканале «Эфир» - 2 тематических сюжета в программе «Доброе утро», на
«ТНВ» - программа «ТИН-клуб» - 2 (1 сюжет), проведено 36 радиовыступлений в программах
«Страна советов» на «Радио Булгар», «Хаерлэ иртэ».
Совместно с ООО «Татармультфильм» созданы тематические анимационные фильмы
для детей и молодежи: «Ты сможешь» (о вреде курения), «Уже не случится» (профилактика
наркомании и алкоголизма).
С целью оценки результативности проводимой профилактической работы, для
дальнейшего обеспечения эффективных информационно-образовательных мероприятий
проведены социологические исследования: по изучению мнения посетителей об организации
работы регионального центра здоровья центра и качества медицинского обслуживания, а также
профилактики риска неинфекционных заболеваний и ведения здорового образа жизни (1200
респондентов), по изучению отношения учащихся общеобразовательных школ г. Казани к
вредным привычкам (380 респондентов), по изучению мнения сотрудников ГАУЗ «РКБ МЗ РТ»
о самооценке состоянии здоровья своего здоровья (1000 респондентов).
Диспансеризация. В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье», в
соответствии с федеральными и республиканскими нормативными правовыми актами в 2012
году в Республике Татарстан проведена диспансеризация 2 046 детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации, воспитывающихся в 41 стационарном
учреждении 26 муниципальных образований республики. В работе участвовали 22 учреждения
здравоохранения. Для оплаты счетов-реестров за проведенную диспансеризацию детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации в Фонд ОМС РТ поступило 3,549 млн.
рублей.
Зарегистрировано 7 071 заболевание, в том числе впервые выявлены- 2 451 (34,7%), в
т.ч. болезни органов пищеварения – 974 (13,8%), болезни глаза и его придаточного аппарата –
938 (13,3%), психические расстройства и расстройства поведения – 899 (12,7%).Установлена
инвалидность у 502 детей (24,5% осмотренных). Проведены лечебно-оздоровительные и
реабилитационные мероприятия в связи с заболеванием: в условиях дома ребенка – 225 чел., в
образовательном учреждении – 567 чел., в учреждении социальной защиты – 711 чел., в
амбулаторно-поликлинической сети – 826 чел., в стационарах -202 чел., в санатории – 242 чел.
Получили рекомендации по дальнейшему лечению: в условиях дома ребенка – 230 чел., в
23
образовательном учреждении – 506 чел., в учреждении социальной защиты – 631 чел., в
амбулаторно-поликлинической сети – 866 чел., в стационарах - 248 чел.; в санатории – 18 чел.
Всем детям-инвалидам разработаны индивидуальные программы реабилитации, из них
выполнены полностью – 98,0 % (у 492).
В рамках программы «Модернизация здравоохранения Республики Татарстан на 20112013 г.г.» в 2012 году осмотрено 34 236 подростков 14-летнего возраста. Зарегистрировано 51
881 заболевание, в том числе 19 706 (38,0%) – впервые выявлены. Лидируют болезни глаза и
его придаточного аппарата – 20,0 %, болезни эндокринной системы, расстройства питания и
нарушение обмена веществ – 14,2 %, болезни костно-мышечной системы 13,6%. К I группе
здоровья отнесено 11,9%, ко II – 67,8%, к III – 18,5%, к IV –1,0%, к V - 0,8% от осмотренных в
полном объеме. Установлена инвалидность у 517 детей (1,5% от общего числа осмотренных
детей). Проведены лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с
заболеванием 14 880 чел., или 86,0% от числа детей, которым было рекомендовано лечение, в
том числе в амбулаторно-поликлинической сети - 12 448 чел. (87,3% от нуждающихся), в
стационаре муниципального уровня – 1 580 (90,3% от нуждающихся), в республиканском
стационаре– 251 чел. (75,6% от нуждающихся), в стационаре федерального уровня – 4 чел.
(100,0% от нуждающихся), в санатории – 704 чел. (61,5% от нуждающихся).
Высокотехнологичную медицинскую помощь получили 8 подростков (100% нуждающихся).
В рамках реализации ПГГ объем финансирования бесплатного обследования
беременных на внутриутробные инфекции увеличен с 25,05 млн. рублей (2011 год) до 27,3 млн.
рублей в 2012 году.
В соответствии с ПГГ организовано цитологическое скрининговое обследование
женщин старше 18 лет на выявление патологии шейки матки в рамках первичных посещений к
акушерам-гинекологам и акушеркам (фельдшерам) смотровых кабинетов с периодичностью 1
раз в 2 года (в 2009 году – только при первичном посещении акушера-гинеколога).
Обследовано 625 000 женщин (2011г. - 573 404 чел.), выявлено: рак шейки матки – у 102 чел.,
или 0,02% обследованных (2011 г. – 85,или 0,02 %) и предраковая патология – у 10165 чел., или
1,6 % (в 2011 г. – 12 094, или 1,9 %).
В ходе дополнительной диспансеризации работающих граждан в течение 7 лет
обследовано более 700 тысяч (718 396) человек. По оперативным данным впервые выявлено
193 746 заболеваний. В 2012 году проведена дополнительная диспансеризация 82 750
работающих граждан, что составило 100 % от плана. К I группе здоровья было отнесено 21
978 чел. (26,5%), II – 15 797 чел. (19,0 %), III – 44 144 чел. (55,3 %), IV – 827 чел. (0,9 %), V - 4
человека (0,004 %). Среди осмотренных граждан выявлено 83 583 заболевания, среди них
впервые - 15 940 (19,0 %). Лидирующие позиции в этой группе болезни глаза и его
придаточного аппарата – 21,6 % (3 458 чел.), болезни системы кровообращения – 17,3% (2 764
чел.), болезни эндокринной системы и расстройства питания - 14,6 % (2 335 чел.), болезни
мочеполовой системы – 13,2 (2 118 чел.). В стационары республики госпитализировано 59
человек, из них 37,0% - с заболеваниями системы кровообращения, 23,0% - с заболеваниями
мочеполовой системы и 20,0% - с болезнями костно-мышечной системы и соединительной
ткани. Под диспансерное наблюдение взято 3 661 чел. (4,4 % от числа осмотренных), из них 29,7
% - с заболеваниями системы кровообращения, 16,4% - эндокринной системы и расстройства
питания, около 10,0 % болезни мочеполовой системы и заболевания костно-мышечной
системы и соединительной ткани.
Для диспансеризации государственных служащих РТ на 2012 год были выделены
денежные средства в размере 17,4 млн. рублей (2011г. – 6,9 млн. руб.), утверждены нормативы
объемов услуг (первоначальный план - 5 926 человек) и финансовых затрат на 1 человека в
зависимости от пола и возраста (2,9 тыс. рублей – для мужчин и женщин до 40 лет; 3,5-3,8 тыс.
рублей – для мужчин и женщин старше 40 лет).
По уточненным спискам диспансеризации подлежало 4978 государственных служащих
РТ (в 2011 году – 2150 чел.). Осмотрены в полном объеме 4477 человек из 39 министерств и
ведомств РТ (2011г. – 1574 чел., или 89,9 % от числа подлежащих. Диспансеризацию проводили
3 государственных автономных учреждения здравоохранения: Республиканская клиническая
24
больница № 2 (2103 чел. из 19 министерств и ведомств), Городская поликлиника № 18 г. Казани
(2142 чел. из 14 министерств и ведомств, Госпиталь ветеранов войн г. Казани (733 человека из 6
министерств и ведомств). В медицинских осмотрах принимали участие врачи 10
специальностей: хирург, невролог, офтальмолог, уролог, ЛОР, эндокринолог, гинеколог,
психиатр, нарколог, терапевт. В зависимости от пола и возраста государственные гражданские
служащие прошли 13-16 видов исследований (клинические, биохимические анализы крови по
11 показателям, в том числе на онкомаркеры специфические, функциональные (ЭКГ),
флюорографию, маммографию).
Общая численность ветеранов Великой Отечественной войны и других льготных
категорий граждан, подлежащих медосмотрам в 2012 году, составила 107384 человека, в том
числе 30485 инвалидов и ветеранов ВОВ, 76899 тружеников тыла. Медосмотрами обеспечены
30433 ветеранов или 99,83% от числа подлежащих, из них 9932 чел. (32,6%) обследованы на
дому, 244 чел. (0,79%) - в условиях стационара. Для проведения медосмотров на дому
задействованы 142 комплексные выездные бригады врачей-специалистов, сформированные на
базе государственных учреждений здравоохранения.
По результатам завершенных медосмотров у инвалидов и участников ВОВ выявлено
124 775 заболеваний, у тружеников тыла - 358040 заболеваний. Лидирующими в структуре
заболеваний являются болезни системы кровообращения (33,1%), болезни глаза и его
придаточного аппарата (14,9%), болезни уха и сосцевидного отростка (9,1%), костно-мышечной
системы и соединительной ткани (8,2%), нервной системы (7,8%), мочеполовой системы
(7,5%). Проведено лечение на дому, в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях
27132 (87,5% от числа осмотренных) инвалидам и участникам ВОВ и 58928 труженикам тыла
(79% от числа осмотренных).
В государственных стационарных учреждениях республики выделены 420
специализированных палат повышенной комфортности для инвалидов и ветеранов войн на
1139 коек. Стационарное лечение в условиях госпиталей получили 5370 ветеранов (2011г. –
4491 чел.).
Высокотехнологичная медицинская помощь в плановом порядке по медицинским
показаниям обеспечена 585 ветеранам войн (2011г. - 420 чел.2010 г. – 699), наибольшая
потребность ветеранов отмечалась по виду ВМП «офтальмология» - 573 человек (2011г.-279,
2010 г.- 606).
С 2010 года на базе госпиталей для ветеранов войн городов Казань и Набережные Челны
функционируют отделения восстановительного лечения и амбулаторной реабилитации (2012г. 135 коек; 2011г. - 134 койки; 2010г. - 60 коек), оснащенные современным медицинским
оборудованием. В отделениях созданы условия для получении услуг в режиме «единого окна»,
в том числе специалистов пенсионной и социальной служб, медико-социальной экспертизы.
Курс медицинской реабилитации на базе 2 –х госпиталей, ГБУЗ «Республиканский
центр реабилитации Министерства по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям
Республики Татарстан имени Ш.С.Каратая» и ГАУЗ «Республиканская клиническая больница
восстановительного лечения МЗ РТ» прошли 304 ветерана (2011 г. – 176; 2010г. - 85). Медикопсихологическая помощь на базе отделения реабилитации участников боевых действий
госпиталя г.Наб.Челны оказана 5902 инвалидам и ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий,
а также членам семей военнослужащих (2011г. – 5860; 2010г. - 5561).
В 2012 году ветеранам Великой Отечественной войны отпущено лекарственных
препаратов по 36275 бесплатным рецептам на сумму 11,08 млн. рублей. На гарантированном
лекарственном обеспечении рецепты от ветеранов ВОВ отсутствуют, рецепты в полном объеме
обеспечены своевременно. В отдаленных сельских районах фельдшерами фельдшерскоакушерских пунктов осуществлена адресная доставка медикаментов из аптечных учреждений
ГУП «Таттехмедфарм» на дом 147 нуждающимся ветеранам войн, гражданам пожилого
возраста и инвалидам по 2327 бесплатным рецептам препаратов на сумму 992,7 тыс. рублей.
С 2009 года число коек восстановительного лечения в трех медицинских центрах (ГАУЗ
«Республиканская клиническая больница восстановительного лечения», ГАУЗ «Госпиталь для
25
ветеранов войн» г.Казани, ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г.Набережные Челны)
увеличилось в 2,5 раза (2011 г. – 250, 2010г. – 125, 2009г. – 97).
Число пациентов, получивших курс восстановительного лечения, в том числе с
применением современных методик реабилитации, увеличилось в 2,7 раза (2011 г. – 9231,
2010г. – 4388, 2009г. – 3308).
По итогам реабилитационного лечения зарегистрировано увеличение индекса
мобильности по шкале Ривермид (оценка эффективности реабилитации больных с
последствиями инсульта) в 1,8 раза, индекса по шкале ASIA (оценка эффективности
реабилитации больных с травматической болезнью спинного мозга) – 27%.
Начиная с 2010 года, долечивание (реабилитация) работающих граждан непосредственно
после стационарного лечения в условиях санаторно-курортных учреждений осуществляется за
счет средств бюджета Республики Татарстан. В 2012 году на эти цели выделены средства в
объеме 105,67 млн. рублей, пролечен 4971 человек.
С 2006 года в республике проводятся профилактические медицинские осмотры на
предмет выявления немедицинского употребления наркотических средств и психотропных
веществ среди школьников, учащихся начального профессионального образования, студентов
средних специальных и высших учебных заведений, с 2007 года - граждан призывного возраста,
подлежащих отправке в войска (далее – осмотры). За 2006-2012 годы осмотрено 873 443
человека из числа учащейся молодежи и граждан призывного возраста, выявлено 1057
потребителей наркотических средств и психотропных веществ.
В 2012 году общее количество лиц, подлежащих профилактическим наркологическим
осмотрам, составляло 134 917 человек, из них учащихся и студентов – 119 917, граждан
призывного возраста – 15 000. Всего осмотрено 129 118 человек, из них: 119 917 - учащихся и
студентов, 9 201 - граждан призывного возраста. Выявлено 111 потребителей наркотиков.
В рамках мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни,
включая сокращение потребления алкоголя и табака, в Республике Татарстан продолжена
работа 21 центра здоровья, в том числе 6 - для детей на базе учреждений здравоохранения
педиатрического профиля. В целом по республике на 01.01.2013 в центрах здоровья
обследовано 96 740 человек, из них выявлено: здоровых – 22 275 чел. (23,0%), с
функциональными расстройствами – 74 465 чел. (77,0%), направлены в АПУ – 59 641 чел.
(61,7%). Из числа обследованных 27 535 детей выявлено: здоровых – 8141 чел. (29,6%), с
функциональными расстройствами – 19 394 чел. (70,4%); направлены в амбулаторнополиклинические учреждения – 18 633 чел. (67,7 %). Мобильным центром здоровья для детей
в 2012 г. проведено 42 выездa в 8 муниципальных районов, обследовано 750 учащихся.
В рамках подготовки к Универсиаде 2013 года в г.Казани завершено строительство и
оснащение Медицинского центра Деревни Универсиады. Сегодня он функционирует как
студенческая поликлиника, и оказывает медицинскую помощь студентам 27 ВУЗов г.Казани
общей численностью около 70 тысяч человек. В Медицинском центре осуществлено внедрение
системы электронной записи на прием к врачу. Установлен терминал записи, так же возможно
записаться через сайт www.doctor16.ru. Обучение английскому языку проходят более 1100
врачей.
Состояние ведомственного контроля качества медицинской помощи (КМП). Всего в
медицинских организациях ежегодно выполняется около 700 тыс. экспертиз КМП или 200,0
экспертиз на 1 тыс. человек. Объем экспертиз на первой ступени ведомственного контроля в
2012 г. составил 58,8% (2011г. - 53%, норматив 50%); уровень качества лечения (УКЛ) по
результатам ведомственного контроля составил 0,89 (2011г.-0,86); доля дефектов, выявленных
по результатам ведомственного контроля качества медицинской помощи на третьей ступени,
составила 10% из 552 076 экспертиз (2011г. - 17%). Из них 54,0% составили дефекты
оформления первичной медицинской документации, 11,6% - отклонение от стандартов, 10,1% дефекты диагностического процесса. Ведомственная экспертиза обоснованности назначения
лекарственных препаратов на льготных условиях на первом уровне контроля проводилась в 238
774 случаях, доля выявленных дефектов составило 0,2%.
26
С целью снижения заболеваемости и смертности населения для оценки эффективности
деятельности медицинского персонала учреждений муниципального уровня установлено
67 индикаторов. В целях совершенствования качества оказания первичной медикосанитарной помощи введены индикаторы оценки деятельности специалистов первичного
звена (врачи участковые и медицинские сестры) при начислении стимулирующих выплат в
рамках приоритетного национального проекта «Здоровье». В рамках реализации
республиканской целевой программы «Модернизация здравоохранения Республики
Татарстан на 2011-2012 г.г.» выплаты специалистам стационара и поликлиники проводятся
только при достижении установленных для них индикаторов.
При внедрении новой системы оплаты труда в отрасли здравоохранения Республики
Татарстан определены критерии оценки эффективности деятельности руководителей,
медицинских и фармацевтических работников государственных учреждений здравоохранения,
которые используются для дифференцированной оплаты труда медицинского персонала по
результатам их деятельности.
Минздравом РТ совместно с министерствами и ведомствами проводится плановая
межведомственная работа по контролю качества. В составе межведомственных комиссий
ежеквартально осуществляется плановый контроль экспертизы временной нетрудоспособности
(совместно с Фондом социального страхования РТ), медико-социальной экспертизы (совместно
с ФГУ «Главное бюро медико-социальной экспертизы по РТ»), контроль качества медицинской
помощи гражданам призывного возраста (совместно с Военным комиссариатом РТ), контроль
КМП гражданам, находящимся в учреждениях социальной защиты (совместно с органами
социальной защиты).
Вопросы стандартизации. В рамках программы модернизации с учетом
приоритетности и заболеваемости населения в РТ в деятельность учреждений здравоохранения
было внедрено 27 стандартов: по неврологии (6), кардиологии (2), пульмонологии (3),
акушерству и сахарному диабету. Для контроля выполнения стандартов в рамках программы
модернизации были разработаны карты мониторинга выполнения стандартов.
Особое внимание в здравоохранении уделяется реализации антикоррупционных
мероприятий. Приказом Минздрава РТ утверждена «Антикоррупционная программа
Министерства здравоохранения Республики Татарстан на 2012-2014 годы». В рамках
реализации программы создан Совет при Министре здравоохранения Республики Татарстан по
противодействию коррупции (проведено 2 заседания) и
комиссия Минздрава РТ по
соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих и
урегулированию конфликта интересов (проведено 9 заседаний). В апреле-мае 2012 года 44
сотрудника, входящих в Перечень должностей государственной гражданской службы
министерства, представили сведения о своих доходах, об имуществе и обязательствах
имущественного характера, а также о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей. Проводится антикоррупционная
экспертиза нормативных правовых актов и проектов нормативных правовых актов Минздрава
РТ (3 проекта и 36 нормативных правовых актов). Нормативные правовые акты размещаются
на официальном сайте Минздрава РТ для независимой антикоррупционной экспертизы. С
целью профилактики коррупции и исключения конфликта интересов в медицинских
организациях республики Минздравом РТ подготовлен приказ, определяющий основные
направления деятельности учреждений здравоохранения по вопросам профилактики
коррупции, а также необоснованного взимания платы в сфере медицинского обеспечения.
В учреждениях здравоохранения оборудованы стенды с набором регламентирующих
приказов, нормативных правовых актов Российской Федерации и Республики Татарстан,
посвященных противодействию коррупции. В доступных местах для пациентов размещена
информация о порядке и условиях оказания платных медицинских услуг, а также номера
телефонов «Горячих линий», по которым можно сообщить о фактах взяточничества и
вымогательства.
На сайте Министерства здравоохранения Республики Татарстан размещена информация о
телефонах «горячей линии»: номер 231 79 44 - для устных обращений и 8927 299 46 03 для sms-
27
сообщений. В 2012 году в течение 2-х месяцев работала дополнительная «горячая линия» по
номеру 2317974. По указанным телефонам в 2012 году было принято 80 устных сообщений, 10
sms-сообщений. Из них 12 сообщений анонимного характера касались вопросов коррупции в
медицинских учреждениях. В сообщениях также затрагивались вопросы амбулаторной помощи,
госпитализации в медицинские учреждения, работа станции скорой медицинской помощи,
оформления первичной медицинской документации. Все обращения рассмотрены, даны
разъяснения, информация направлена руководителям медицинских учреждений для принятия
мер.
Удовлетворенность населения медицинской помощью по опросу, проведенному в 2012г.
Комитетом Республики Татарстан по социально-экономическому мониторингу по республике
составила 60,6%. Этот показатель ниже республиканского в Бугульминском, Менделеевском,
Нижнекамском,
Агрызском,
Рыбно-Слободском,
Алексеевском,
Альметьевском,
Высокогорском районах.
Минздравом РТ была проведена проверка всех случаев, представленных ЛПУ счетовреестров к оплате в СМО «Ак-Барс-Мед», в которых были выявлены несоответствия факта
оказанной медицинской помощи представленным к оплате счетам-реестрам. Проанализирована
информация по 119 пациентам 9 центральных районных больниц и медицинских учреждений
г.г. Наб.Челны и Альметьевск. Совместно с ГУ «Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования РТ» были проведены проверки в ГАУЗ «Городская поликлиника
№18» и ГАУЗ «Городская поликлиника №21» г.Казани, в ходе которой были выявлены
единичные случаи несоответствия, допущенные в результате некорректного ввода информации
оператором. По запросу УБЭП проведена аналогичная проверка в ГАУЗ «Городская больница
№2» г.Чистополя, также во всех случаях имел место некорректный ввод информации
оператором.
В целях обеспечения контроля достоверности учета и предоставления учреждениями
здравоохранения отчетной информации в системе обязательного медицинского страхования
Минздравом РТ внесены изменения в формы учетно-отчетной документации,
систематизированы виды посещений, сформировано техническое задание на разработку нового
программного продукта по учету случаев смерти. Внесены изменения в Тарифное соглашение в
системе обязательного медицинского страхования. ГУ «Территориальный фонд обязательного
медицинского страхования Республики Татарстан» направлены предложения в Управление
ЗАГС Кабинета Министров Республики Татарстан об изменении сроков предоставления
информации об умерших гражданах.
В 2012 году ГАУЗ РТ «Больница скорой медицинской помощи» в г.Наб.Челны успешно
подтвердила соответствие деятельности больницы критериям модели совершенства
Европейского фонда по управлению качеством (модель EFQM) - «Признанное совершенство», а
также стало лауреатом Всероссийского конкурса программы «100 лучших товаров России».
На соискание Премии Правительства РТ за качество участвовали 19 медицинских
организаций РТ. Лауреатами конкурса стали ГУ «Республиканский медицинский библиотечно
– информационный центр», ГАУЗ «БСМП» в г. Набережные Челны, медицинская лаборатория
СитиЛаб, МСЧ ОАО «Татнефть» и г.Альметьевска. ГУП «Медицинская техника и фармация
Татарстана» присуждено звание дипломанта.
Государственной премией РТ в области науки и техники за работу «Совершенствование
диагностики, лечения и организации помощи больным саркоидозом в РТ» награждены 8
ученых-медиков.
Республиканская клиническая психиатрическая больница им.академика В.М.Бехтерева
стала победительницей 5-го всероссийского конкурса «За подвижничество в области душевного
здоровья» в номинации «Лучшее учреждение года» - за сохранение и продолжение традиций
отечественной психиатрии, гуманизм и великодушие. Специальная премия - статуэтка «Малая
Золотая бабочка», символизирующая душу, ее хрупкость, ранимость, возможность возрождения
к новой жизни, вручена главному врачу больницы Зиганшину Ф.Г.
28
За достижение значительных результатов в области качества 2012 года главный врач
ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» Гайфуллин Р.Ф. награжден дипломом
«Руководитель года».
В целях подготовки медицинских кадров для отрасли здравоохранения в 2012 году по
направлениям Минздрава РТ в рамках целевой подготовки с заключением четырехсторонних
договоров на 1 курс было зачислено 106 студентов, в т.ч. 42 чел. - на лечебный факультет, 37
чел. - на педиатрический, 4 чел. - на медико-профилактический, 6 чел. – на стоматологический,
7 чел. на фармацевтический факультеты и по 5 чел. по специальности медицинская биохимия и
медицинская биофизика. Со студентами 6 курса ГБОУ ВПО «Казанский государственный
медицинский университет» заключено 625 четырехсторонних договоров о направлении на
работу. Минздравом РФ выделено 237 мест в интернатуре и 62 места в ординатуре для
обучения в рамках целевого приема.
С 2012 года совместно с ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский
университет» и муниципалитетами в республике реализуется социальная программа адресной
подготовки врачей для муниципальных образований, в соответствии с которой 50% стоимости
обучения оплачивает бюджет муниципального образования, 50% - обучающийся. В настоящее
время сформирована специальная группа лечебного факультета в количестве 24 человек.
В целях снижения дефицита врачей-фтизиатров, врачей-инфекционистов, врачейнаркологов, врачей-психиатров и решения вопроса трудоустройства выпускников медикопрофилактического факультета ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский
университет» и Минздрав РТ вышли с инициативой о переводе студентов четвертых - пятых
курсов на лечебный факультет с заключением договора со специализированными
республиканскими учреждениями на условиях софинансирования обучения
за счет
внебюджетных средств учреждений. 16 студентов заключили договор о трудоустройстве в
специализированные республиканские учреждения с обязательной отработкой не менее 5 лет.
В 2012г. на работу в учреждения здравоохранения, находящиеся в сельской местности,
было привлечено 155 врачей. Этому способствовало предоставление единовременных выплат в
объеме 1 млн. рублей из Федерального фонда ОМС и 100 тыс. рублей из бюджета РТ в
соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании» и
постановлением Правительства РТ. 144 молодых специалиста получили единовременные
компенсационные выплаты.
В рамках федеральной целевой программы «Социальное развитие села до 2012 года»
главами муниципальных районов и Министерством сельского хозяйства РТ были выделены
субсидии 70 медицинских работникам, работающим на селе и нуждающимся в улучшении
жилищных условий (в 2011г. – 44 чел.).
В течение года на базе Казанской государственной медицинской академии и Казанского
государственного медицинском университете прошли обучение 9 847 врачей (в КГМА - 8575
чел., в КГМУ – 1272 чел.). На циклах профессиональной переподготовки обучено 795 врачей,
тематического усовершенствования - 3 449 чел., общего усовершенствования - 5 603 человек.
В рамках Государственного плана подготовки управленческих кадров на базе ГОУ ВПО
«Казанский государственный медицинский университет» по специальности «Менеджмент в
здравоохранении»
начато обучение 13 руководителей и заместителей руководителя
медицинских организаций, на базе ФБГУ ВПО «Российская академия народного хозяйства и
государственной службы при Президенте Российской Федерации» (г.Москва) - 4 чел., 15
руководителей обучение в ГАОУ ВПО «Казанский (Приволжский) федеральный университет»
(г.Казань).
В НП «Образовательный центр высоких медицинских технологий» на различных циклах
тематического усовершенствования по эндоскопии обучено 199 врачей (2011 год - 64 врача).
Проведено более 60 научно-практических конференций, тематических циклов и мастер классов,
тренингов, на которых приняло участие более 5000 работников учреждений здравоохранения
Республики Татарстан. Организованы стажировки в клиниках Израиля 3 врачей-онкологов по
теме «Радиотерапия в онкологии» и 28 врачей по теме «Современные технологии лечения и
29
профилактики» и «Организация специализированной медицинской помощи». 30 врачей и
руководителей учреждений здравоохранения прошли стажировку в ведущих клиниках Израиля.
В 2012 году был открыт новый класс для подготовки по Программе «Стабилизация
состояния новорожденного в родовом зале» междисциплинарных бригад, состоящих из врачей
акушеров-гинекологов, неонатологов, педиатров и акушерок. Обучено 110 специалистов из
учреждений службы родовспоможения республики. С целью дальнейшего развития
неонатальной помощи налажено сотрудничество с Глобальным Центром Сотрудничества в
области Репродуктивного Здоровья (США). В рамках совместной работы проведено 3
телеконференции и школа врача неонатолога с выдачей международных сертификатов.
Президентом РТ были выделены дополнительные средства в размере 10,4 млн.рублей на
организацию стажировок 30 врачей ГАУЗ «Республиканская клиническая больница МЗ РТ» и
«Детская республиканская клиническая больница» МЗ РТ в клиниках г.г.Денбери, Бостон
(США), университетских клиниках г.г.Йена, Гамбург, Дюссельдорф (Германия), детских
университетских клиниках г.г.Вюрцбург, Мюнстер, Вупперталь (Германия), клиниках
Шнайдер, Хадасса, им.Рабина г.Тель-Авив (Израиль). Установлены контакты с зарубежными
клиниками по вопросам проведения совместных исследований.
В рамках аттестации и повышения квалификации медицинских кадров проведено 84
заседания аттестационной комиссии (2011г.- 78, 2010г.-75), где рассмотрено 1528
аттестационных дел врачей (2011г. - 1481), присвоено 755 квалификационных категорий
врачам, подтверждено 762 категории, отказано в присвоении квалификационных категорий 9
врачам, сняты 2 квалификационные категории. За 2012 год прошли тестирование 1198
специалистов медицинских организаций по 45 специальностям. Средний балл составил 84, в
том числе: у аллергологов – 98,5 баллов, мануальных терапевтов - 98 баллов,
дерматовенерологов - 95,2 баллов, клинических лаборантов - 93,3 балла, офтальмологов – 92,5
балла, оториноларингологов – 92,2 балла, гематологов – 91,75 балл, детских гематологов – 91,5
балла, кардиологов – 91,4 балла, эпидемиологов – 90,7 баллов. Менее 90 баллов в среднем
набрали при аттестации анестезиологи детские, неврологи, педиатры, колопроктологи,
неонатологи, врачи лечебной физкультуры, кардиохирурги, хирурги, гастроэнтерологи,
инфекционисты, онкологи, физиотерапевты, менее 85 баллов - психологи, ревматологи,
эндоскописты, эндокринологи, клинические психотерапевты, детские хирурги, урологи, врачей
ультразвуковой диагностики, урологи, травматологи-ортопеды, акушер-гинекологи, наркологи,
терапевты, нефрологи, менее 80 баллов - хирурги, психиатры, патологоанатомы, ВОП, менее
75 баллов - нейрохирурги, рентгенологи, пульмонологов, анестезиологов-реаниматологов,
врачи скорой медицинской помощи в среднем набрали 60,4 балла.
План
приема
в
государственные
образовательные
учреждения
среднего
профессионального образования, подведомственные Минздраву РТ, составил 1000 мест.
Количество выпускников в 2012 году составило 795 чел. (2011г. – 628, 2010г. – 1103) человек,
из них трудоустроено 697 чел., что составило 88% (2011г. – 95,2%, 2010г. – 90,3%) от общего
количества выпускников.
По программе дополнительного профессионального образования на базе средних
профессиональных образовательных учреждений прошли обучение 12259 средних
медицинских работников (2011г. – 12835 чел.).
В 2012 году количество аттестованных средних медицинских работников составило 5503
чел. (2011г.- 4060 чел., 2010г.- 3703 чел.), из них подтвердили высшую категорию 2396 чел.,
первую 65 чел., вторую 3 чел., вновь получили высшую 1410 чел. Были снижены
квалификационные категории 35 средним медицинским работникам.
На основании отбора, проводимого комиссией ГБОУ ВПО «Казанский государственный
медицинский университет» допуск для осуществления медицинской и фармацевтической
деятельности на должностях среднего медицинского и среднего фармацевтического персонала
(в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от
19.03.2012 №239н) получили 130 студентов.
В 2012 году были присвоены почетные звания: 1 - «Заслуженный работник
здравоохранения Российской Федерации», 49 - «Заслуженный врач Республики Татарстан», 12
30
- «Заслуженный работник здравоохранения Республики Татарстан». Медалью «За доблестный
труд» поощрены 3 чел., Благодарностью Президента РТ – 8 чел., Благодарственным письмом
Президента РТ - 3 коллектива, Благодарственным письмом Председателя Государственного
Совета РТ - 3 чел., Благодарственным письмом Кабинета Министров РТ – 9 чел., почетными
грамотами Министерства здравоохранения и социального развития РФ награждены 25 чел.,
знаками «Отличник здравоохранения» - 9 чел., Почетной грамотой Минздрава РТ поощрены
927 чел., 21 чел. получил удостоверения «Почетный работник здравоохранения Республики
Татарстан», благодарственным письмом министра здравоохранения поощрены 546 человек.
В целях повышения престижа профессии медицинского работника и стимулирования
профессиональной деятельности медицинских работников учреждений здравоохранения
проведен пятый республиканский конкурс «Ак Чэчэклэр». В конкурсе участвовало более 70
презентационных работ. Победители объявлены по пяти номинациям: «Врач года», «Лучший
врач первичного звена», «Медицинский работник года», «Уникальный случай», «Легенда
здравоохранения». Победителям были вручены статуэтки, памятные подарки и сертификаты на
стажировку в клиники Израиля, специальный приз Президента РТ - автомобиль «Фиат Албеа».
Во Всероссийском конкурсе «Лучший врач года» в номинации «За создание нового
направления в медицине»
были награждены главный врач ГАУЗ «Республиканский
клинической онкологический диспансер МЗ РТ» Р.Ш.Хасанов и врач-онколог Э.В.Нагуманов.
Врачи РТ заняли призовые места в номинациях «Лучший врач скорой медицинской помощи» (2
место), «Лучший фтизиатр» (2 место), «Лучший врач анестезиолог-реаниматолог» (3 место).
В Спартакиаде среди медицинских работников «Здоровье-2012» приняло участие более
800 медицинских работников.
В 2012 году работы по информатизации здравоохранения Республики Татарстан
проходили, в основном, в рамках Программы «Модернизации здравоохранения Республики
Татарстан на 2011 – 2012 годы» (далее - Программа).
Помимо этого, разработана и внедрена в тестовую эксплуатацию система непрерывного
мониторирования состояния здоровья отдельных категорий граждан. Под курацией ГАУЗ
«Диспетчерский центр МЗ РТ» подготовлена информационная система и специальный
«чемодан», включающий в себя основные приборы для снятия медицинских данных: пульс,
давление, вес, сахар в крови, анализ мочи и т.д.
На оказание услуг в электронном виде переведено 28 услуг. В данный момент ведётся
работа по актуализации перечня наименований и внутреннего содержания услуг в
информационной системе «Реестр государственных и муниципальных услуг Республики
Татарстан». Услуги размещены на портале государственных и муниципальных услуг
Республики Татарстан: www.uslugi.tatar.ru. Также проведена работа по внесению на Портал и
оказанию на 1 и 2 этапах услуг учреждений здравоохранения (более 3 200 услуг).
Для повышения эффективности оказания ВМП гражданам РТ, для принятия
необходимых управленческих решений была создана и модернизирована информационная
система «ИАС ВМП 2.0». В настоящее время в программном комплексе реализованы: учет
оказанной ВМП РТ, ведение листа ожидания, учет затрат расходных материалов, обеспечение
лекарственными препаратами после оказания ВМП. К системе подключено 13 ЛПУ.
Разработаны технологические карты по межведомственному взаимодействию, связанные
с лицензированием медицинской деятельности организаций муниципальной и частной систем
здравоохранения, лицензированием фармацевтической деятельности, лицензированием
деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и психотропных веществ. С 1 июля
2012 года Управлением по лицензированию при получении 385 заявлений на лицензирование
сделано по системе межведомственного электронного взаимодействия 355 (92%) на шесть
видов документов.
В 2012 году из федерального бюджета на лекарственное обеспечение удалось привлечь
федеральные средства на общую сумму 2,7 млрд.рублей (на 4% больше, чем в 2011 году), в том
числе по программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами - 1,1 млрд.рублей,
по 7 финансово затратным заболеваниям - 0,99 млрд. рублей.
31
С начала 2012 года наблюдался рост числа федеральных льготополучателей на 11 180
чел. (на 10,9%) и составило 113 852 чел. На реализацию региональной программы по
безвозмездному обеспечению граждан по льготным рецептам объём финансирования из
республиканского бюджета увеличился на 6% (с 479,5 млн.рублей в 2011 году до 508,2 в 2012
году).
В 2012 году в республике удалось снизить на 1,4% количество граждан, отказавшихся от
набора социальных услуг на 2013 год, по сравнению с 2010 годом (с 73,3% до 71,97% указанное позволило оставить в программе 104 461 человек). Это наименьший показатель по
отказникам по ПФО.
В рамках реализации федеральной программы обеспечения необходимыми
лекарственными средствами по итогам 2012 года впервые отпущено льготных лекарственных
препаратов на сумму более 1 млрд. рублей, что на 5,3% больше, чем по итогам 2010 года
(2012г. – 1 023 млн.руб., 2010г. – 971,4 млн.руб.).
Количество обслуженных рецептов впервые превысило 1,5 млн., и по итогам 2012 года
составило более 1,7 млн.рецептов. Относительно 2010 года показатель вырос на 18,8% (с
1 463 891 до 1 738 687 рецептов). Средняя стоимость одного льготного рецепта в 2012 году
снизилась на 11,3% (с 663,6 рублей в год в 2010г. до 588,36 рублей в год в 2012г.). Указанный
показатель ниже показателя по ПФО с 2010 года. Отпуск лекарственных препаратов одному
льготнику с 2010 года увеличился на 10% (с 10,7 тыс.рублей в год в 2010г. до 11,8 тыс.рублей в
год в 2012г.). На 31.12.2012 на гарантированном лекарственном обеспечении находилось 32
рецепта, это один из самых низких показателей по ПФО.
На реализацию региональной программы по безвозмездному обеспечению граждан по
льготным рецептам объём финансирования из бюджета РТ и отпуск лекарственных
препаратов с 2010 года увеличился на 13 % (отпущено в 2012 году на сумму 513 млн.рублей по
585 737 рецептам, в 2010 году - на 454,3 млн.рублей по 551 003 рецептам.
В 2012 году в систему лекарственного обеспечения региональных льготников внедрена
новая компьютерная программа по учету движения лекарственных препаратов, закупленных за
счет средств республиканского бюджета, позволяющая оперативно управлять товарными
запасами.
При закупке лекарственных средств в рамках программы ОНЛС взят курс на
преимущественное использование более доступных по цене дженериков, максимально
используя отечественные препараты. Доля отечественных препаратов в структуре закупа по
программе ОНЛС увеличилась в суммовом выражении с 20% в 2010 году до 27,1% в 2012 году
(аналогичный уровень 2011 года).
Отпущено лекарственных препаратов по состоянию на 01.12.2012:
- по программе 7 ФЗН на сумму 0,971 млрд.руб. по 21 252 рецептам.
- по ОНЛС на общую сумму 1023 млн.рублей по 1 738 683 рецептам;
- по региональной программе на сумму 512,98 млн. руб. по 585 737 рецептам.
По сравнению с 2011 годом общее количество письменных обращений, поступивших
для рассмотрения, в 2012 году увеличилось на 15%, общее количество устных обращений,
поступивших на «Горячую линию» Минздрава РТ увеличилось на 18%.
Для лекарственного обеспечения сельских жителей заключено 1494 договора доставки
лекарств с работниками ФАПов, доставлено лекарственных препаратов на сумму 42,3
млн.рублей.
Казанским филиалом ФГБУ «Информационно-методический центр по экспертизе, учёту
и анализу обращения средств медицинского применения (далее - Казанский филиал ФГБУ
«ИМЦЭУАОСМП» Росздравнадзора) осуществляется процедура мониторинга качества
лекарственных средств, проверка базы данных в соответствии с информацией Росздравнадзора
РФ. За период с 01.01.2012 по 25.12.2012 процедуру сверки серий лекарственных препаратов
по базе забракованных и фальсифицированных лекарственных средств прошли 64 552 партии
ввезённых в Республику Татарстан лекарственных препаратов, проведено 7 119 испытаний
лекарственных средств. Все сведения о выявленных недоброкачественных и
32
фальсифицированных лекарственных средствах доведены до сведения субъектов обращения с
помощью электронной почты и Интернета.
В 2012 году проведены торги на сумму 1,5 млрд.рублей, заключено 704 контракта. Доля
суммы контрактов, заключенных по итогам открытых аукционов составляет 93% от общей
суммы заключенных контрактов (в 2011 году этот показатель составлял 90%).
Минздрав РТ занимает 1 место среди министерств по закупкам через систему ЭТИС. В
2012 году, учреждениями здравоохранения заключено сделок малого объема с
республиканскими производителями (участниками ЭТИС РТ) на сумму 210,04 млн. рублей.
По данным ежемесячного мониторинга ассортимента и цен на жизненно необходимые
важные лекарственные препараты (ЖНВЛП), в госпитальном сегменте с начала 2012 года
цены на ЖНВЛП, поставляемые в лечебные учреждения, в РФ выросли на 1,64%, в ПФО – на
0,86%, в РТ — на 0,77%. Розничные цены на ЖНВЛП, реализуемые в аптеках, в РФ с начала
года выросли на 0,26%, в РТ – снизились на 0,44%. Показатели ассортиментной доступности
ЖНВЛП в республике - одни из лучших в России (в среднем в каждом субъекте присутствовало
412,12 международных непатентованных наименований, в Татарстане – 489).
За период с 2010 по 2012 годы отмечается значительное увеличение количества
проведенных открытых аукционов в электронной форме. В 2012 году был проведен 771
аукцион, по сравнению с 2010 годом больше на 509 аукционов (66,0%); по сравнению с 2011
годом - на 413 аукционов (53,6%).
Соответственно, в 2012 году, по сравнению с 2010 годом отмечается увеличение суммы
заключенных контрактов по итогам открытых аукционов в электронной форме. В 2012 были
заключены контракты на сумму 1396,7 млн. рублей: по сравнению с 2010 годом увеличение на
1005,2 млн. рублей (72,0%), по сравнению с 2011 годом увеличение на 3 млн. рублей (0,02%).
Закупка товаров, работ и услуг осуществляется путем проведения торгов. Из практики
закупок исключена процедура проведения запроса котировок. В 2012 году, как и в 2011 запросы
котировок не проводились.
По сравнению с 2010 и 2011 годом в 2012 наблюдается уменьшение доли закупок с
единственным поставщиком по итогам несостоявшихся торгов с 43% и 37% соответственно до
18% в 2012 году.
В настоящее время в учреждениях здравоохранения Республики Татарстан
эксплуатируется более 65 тыс. ед. медицинской техники и оборудования. Из них
высокотехнологичное медицинское оборудование: рентгеновские компьютерные томографы –
37 ед., магнитно-резонансные томографы – 16 ед., ангиографы – 15 ед., гамма-камеры – 7 ед.
Всего за период с 2009 по 2012 годы, из различных источников финансирования, в
медицинские организации РТ поставлена современная медицинская техника на общую сумму
более 6,5 млрд. рублей, что обеспечивает внедрение высоких медицинских технологий в
практику здравоохранения республики.
В рамках исполнения сметы расходов по
централизованным мероприятиям Минздрава РТ по статье «Приобретение оборудования», для
нужд учреждений здравоохранения закуплена и введена в эксплуатацию медицинская техника,
технологическое оборудование, мебель и оргтехника на сумму 98 265 341,0 руб.
В 2012 году строительство, реконструкция и капитальный ремонт объектов
здравоохранения осуществлялись в рамках программы модернизации РТ на 2011-2012 годы и
Программы капитальных вложений РТ. Введено или ведется строительство объектов
здравоохранения общей мощностью на 4678 коек, 2058 пос.в смену, в том числе: больница
скорой медицинской помощи в г.Казани на территории ГАУЗ «Городская клиническая
больница №7» по ул.Чуйкова, Пристрой к ГАУЗ «Городская поликлиника №8» по ул.Правды
(пос.Дербышки, г.Казань), ГАУЗ «Детская городская поликлиника №4» (Кировский район
г.Казани), Столбищенская врачебная амбулатория ГАУЗ «Лаишевская центральная районная
больница»; введены в строй 74 модульных фельдшерско-акушерских пунктах. Проведен
капитальный ремонт поликлиник ГАУЗ «Бавлинская центральная районная больница» и ГАУЗ
«Апастовская центральная районная больница», 399 ФАПов, 38 врачебных амбулаторий и др.
В 2012 г. в периодических изданиях, получаемых Минздравом РТ, было опубликовано
5598 статей, в которых затрагиваются проблемы медицины и здравоохранения, из них по РФ —
33
4360, по РТ — 1238, в том числе критических — 126 (10,2%), информационных — 915 (73,9%)
и констатирующих — 197 (15,9%). Особую активность в освещении проблем медицины и
здравоохранения РТ проявляют корреспонденты газет «Казанские ведомости» (22,6% от общего
количества публикаций) и «Республика Татарстан» (19,4%), «Аргументы и факты» (4,6%) и
«Комсомольская правда» (3,5%).
Однако, несмотря на проводимую работу, в республике сохраняются проблемы,
требующие неотложного решения.
Как и в целом по России, в РТ растет смертность от дорожно-транспортных
происшествий, показатель в РТ превышает показатель РФ и ПФО (РТ – 17,8 на 100 тыс.нас.;
РФ – 14,1; ПФО – 15,8). Смертность от инфаркта миокарда составила 54,2 на 100 тыс.
населения, что на 10,2% выше показателя 2011 г.(49,2 на 100 тыс. населения). По сравнению с
2011г. смертность от ЗНО выросла на 1,5%.
Сохраняется значительная убыль населения в Тетюшском (-8,7), Дрожжановском (-7,3),
Кайбицком
(-6,3), Спасском (-6,6), Верхнеуслонском (-6,9) и Камско-Устьинском (-6,0)
районах.
В 2012 году по сравнению с 2011 годом отмечается рост управляемых инфекций на
53,8%, возросла заболеваемость по 14 нозологическим формам.
Отмечается незначительный рост показателя заболеваемости психическими
расстройствами за последние три года - с 205,6 в 2010г. до 217,7 на 100 тыс. населения, что в
1,6 раза ниже среднефедеративного показателя (РФ 2010г. - 351,5). Заболеваемость
алкоголизмом по сравнению с 2011 годом увеличилась на 8,5%, количество лиц, состоящих на
диспансерном учете с диагнозом наркомания - на 1,5%.
В 2012 году зарегистрировано 25 случаев нейросифилиса, 6 случаев сифилиса сердечнососудистой системы и 128 случаев позднего скрытого сифилиса, 3 случая раннего врождённого
сифилиса (во всех случаях женщины под наблюдением женских консультаций не состояли).
По-прежнему, заболеваемость гонореей по РТ превышает среднероссийские показатели в 1,6
раза и 1,4 раза превышает заболеваемость по ПФО.
В Министерство здравоохранения Республики Татарстан за 2012 год по всем вопросам
поступило 10770 обращений, что больше на 28,5% в сравнении с 2011 годом (7705). Возросло
количество обращений по вопросам качества оказания медицинской помощи на 59,4%, по
вопросам обеспечения лекарственными препаратами на 8,7%; по кадровым вопросам на 3,6%;
по вопросам организации оказания медицинской помощи на 2,4%; по вопросам, связанным с
направлением на санаторно-курортное лечение на 1,6%.
Скачать

справку (в word) - Министерство здравоохранения