МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ Кафедра семейной медицины

МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ
Кафедра семейной медицины
А. Н. Баринова, О. Ю. Кузнецова, Л. Н.Дегтярева
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА
ПО ПРОХОЖДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ»
Специальность — 060101 «Лечебное дело»
Квалификация выпускника — «Врач»
5 курс
Санкт-Петербург
Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова
2014
УДК 378.147
П76
П76 Приложение к программе производственной практики «Помощник врача
амбулаторно-поликлинического учреждения»: методические материалы для студентов 5
курса / А. Н. Баринова, О. Ю. Кузнецова, Л. Н.Дегтярева. — СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.
И. Мечникова, 2014. — с
Авторы:
А. Н. Баринова — канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины;
О. Ю. Кузнецова — д-р. мед. наук, профессор, заведующая кафедрой семейной
медицины;
Л. Н. Дегтярева — канд. мед. наук, доцент кафедры семейной медицины.
Рецензент:
С. Л. Плавинский — д.м.н., заведующий кафедрой педагогики, философии и права
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова Минздрава России.
Методические материалы содержат конкретную информацию о порядке прохождения
производственной практики для студентов 5 курса лечебного факультета, ее цели и задачи, а также
включают правила написания реферата по итогам практики, форму дневника и отчета, которые
должны предоставляться по окончании практики в период промежуточной аттестации на кафедре
семейной медицины.
УТВЕРЖДАЮ
Декан лечебного факультета
ГБОУ ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова
Минздрава России
_____________________В. Г. Радченко
«______» _______________20__ г.
Утверждено в качестве учебно-методического пособия Методическим советом ГБОУ
ВПО СЗГМУ им. И. И. Мечникова, протокол № от марта 2014 г.
© Баринова А. Н., Кузнецова О. Ю., Дегтярева Л. Н., 2014
© Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2014
1. ЦЕЛИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Целью производственной практики на 5 курсе лечебного факультета является:
1. Закрепление и расширение теоретических знаний, полученных на кафедрах
общественного здоровья, факультетской терапии; кафедре инфекционных болезней;
кафедре анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии;
2. Приобретение навыков практической и организационной работы, необходимых для
осуществления деятельности участкового врача-терапевта;
3. Приобретение навыков по диагностике и оказанию неотложной помощи на
догоспитальном этапе при острых заболеваниях и неотложных состояниях.
2 ЗАДАЧИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Задачами производственной практики на 5 курсе лечебного факультета являются:
1. Ознакомление студентов с организацией амбулаторно-поликлинической помощи
населению (в условиях поликлиники, отделения общей врачебной практики).
2. Приобретение навыков практической и организационной работы, необходимых
для осуществления деятельности участкового врача-терапевта.
3. Закрепление и углубление знаний о диагностике заболеваний терапевтического
профиля, проведении профилактических мероприятий, организации обследования и
лечения больных в амбулаторных условиях; методологии диспансерного наблюдения.
4. Освоение навыков практических навыков по санитарно-просветительной работе с
пациентами.
5. Знакомство с основной документацией поликлиники, приобретение умений ее
оформления.
3. ФОРМЫ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
Форма проведения производственной практики — поликлиническая.
4. ОРГАНИЗАЦИЯ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
1. Студенты 5 курса лечебного факультета, проходящие летнюю производственную
практику, работают под контролем руководителей практики (врачей общей практики,
назначенных приказом непосредственного руководителя практики от клинической базы —
главного врача, зам. главного врача поликлиники).
2. Контролирует работу студентов руководитель производственной практики от
медицинского университета согласно графику работы врача общей практики, за которым
прикреплен студент.
3. Продолжительность производственной практики студентов 5 курса лечебного
факультета — 24 рабочих дня. Рабочий день студента — 6 часов, 6-дневная рабочая
неделя.
4. Студент совместно с руководителем практики от клинической базы,
руководствуясь программой практики и методическими указаниями для руководителей
студентов, составляет график прохождения производственной практики.
5. Повседневную работу за каждый день студент заносит в дневник в кратком
изложении в виде записи: ФИО пациента, возраст больного, кратко характерные,
объективные данные (температура тела, пульс, частота дыхания, артериальное давление и
др.), диагноз и осуществленные организационные и лечебные мероприятия с указанием
прописи лекарств и назначенных доз.
Руководитель практики от клинической базы проверяет выполнение работы и ее
качество, заверяет своей подписью.
6. Невыполнение студентом объема практики, получение неудовлетворительного
отзыва и оценки по итогам практики влекут за собой ее повторное прохождение.
5. ОБЯЗАННОСТИ СТУДЕНТА ПРИ ПРОХОЖДЕНИИ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ:
1. Перед производственной практикой пройти медицинский осмотр.
2. Своевременно являться на практику.
3. Ознакомиться с правилами внутреннего и трудового распорядка, неукоснительно
их выполнять.
4. Пройти вводный инструктаж по технике безопасности и инструктажи на рабочих
местах, соблюдать правила охраны труда.
5. Составить график прохождения практики и руководствоваться им.
6. Выполнять работу на каждом рабочем месте и нести ответственность за ее
результаты.
7. Соблюдать правила этики и деонтологии.
8. Активно участвовать в общественной жизни коллектива лечебного учреждения.
9. Ежедневно отражать содержание работы, выполняемой лично студентом и при
непосредственном его участии.
10. Приобрести навыки и умения, предусмотренные программой.
11. Полностью выполнить программу производственной практики.
12. Оформить документацию (дневник, отчет по объемам выполненной работы с
указанием уровня овладения практическими умениями, др.) и представить ее на экзамене.
6. СТУДЕНТАМ ЗАПРЕЩАЕТСЯ:
1. Прохождение практики без медицинских книжек.
2. Досрочное окончание практики за счет работы в выходные или праздничные дни
без разрешения деканата и отдела производственной практики.
3. Сдача экзамена без оформленного дневника с отзывом о работе студента
непосредственного руководителя практики от медицинского учреждения, заверенного
подписью руководителя базового учреждения и печатью.
7. ТЕМЫ РЕФЕРАТОВ , ПРЕДСТАВЛЯЕМЫХ НА АТТЕСТАЦИЮ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ
ПРАКТИКИ (не позднее, чем за 1 неделю до проведения письменного тестирования)
1.
Особенности диагностики и лечения больных в амбулаторных условиях с
заболеваниями терапевтического профиля (на выбор любые заболевания — 30–40
больных).
2.
Диспансерное наблюдение хронических больных на терапевтическом участке
(за 1 год).
3.
Диспансеризация прикрепленного населения.
4.
Профилактическая работа на участке (за 1 год).
5.
Артериальная гипертензия: современные методы профилактики и лечения.
6.
Хронические дерматозы: экзема, атопический дерматит, псориаз, вульгарные
угри. Современные методы профилактики обострений, наружный уход.
7.
Современные принципы лечения бронхиальной астмы. Ведение пациента вне
обострения.
8.
ХОБЛ: современные принципы диагностики и лечения.
9.
Особенности консультирования подростков с ИППП в общей врачебной
практике.
Требования к подготовке и оформлению реферата.
Реферат - краткое точное изложение содержания документа, включающее основные
фактические сведения и выводы, без дополнительной интерпретации или
критических замечаний автора реферата.
Тему реферата студент выбирает самостоятельно, оформляет реферат
соответственно требованиям.
Реферат должен содержать следующие разделы: содержание, введение, несколько
глав (от 2 до 5), заключение, список литературы.
Каждый из разделов начинается с новой страницы.
Введение содержит актуальность выбранной темы реферата; цель работы; задачи,
которые нужно решить, чтобы достигнуть указанной цели; краткую характеристику
структуры реферата. Объем введения для реферата - 1-1,5 страницы.
Главы реферата могут делиться на параграфы. Главы следует заканчивать
выводами.
В заключении должны быть ответы на поставленные во введении задачи и дан
общий вывод. Объем заключения реферата - 1-1,5 страницы.
Список литературы у реферата должен составлять от 4 до 10 позиций. В список
литературы входят нормативные акты, книги, бумажная периодика, интернетисточники.
Текст реферата не должен содержать интерпретацию содержания документа,
критические замечания и точку зрения автора реферата, а также информацию,
которой нет в исходном документе.
Текст реферата должен отличаться лаконичностью, четкостью, убедительностью
формулировок, отсутствием второстепенной информации.
В тексте реферата следует употреблять синтаксические конструкции,
свойственные языку научных и технических документов, избегать сложных
грамматических конструкций.
Имена собственные (фамилии, наименования организаций, и др.) приводят на
языке первоисточника. Допускается транскрипция (транслитерация) собственных
имен или перевод их на язык реферата с добавлением в скобках при первом
упоминании собственного имени в оригинальном написании.
Объем реферата должен составлять не менее 10 машинописных страниц.
Реферат является научной работой, поскольку содержит в себе элементы научного
исследования. В связи с этим к нему предъявляются требования по оформлению
как к научной работе. Эти требования регламентируются государственными
стандартами, в частности:
• ГОСТ 7.32-2001 «Отчет о научно-исследовательской работе. Структура и
правила оформления»;
• ГОСТ 7.1-2003 «Библиографическая запись. Библиографическое описание.
Общие требования и правила составления»;
• ГОСТ 7.80-2000 «Библиографическая запись. Заголовок. Общие требования и
правила составления»;
• ГОСТ 7.82-2001 «Библиографическая запись. Библиографическое описание
электронных ресурсов»;
Реферат должен быть выполнен на одной стороне листа белой бумаги формата А4
(210*297 мм) через полтора интервала. Цвет шрифта должен быть черным. Шрифт
- Times New Roman, размер шрифта - от 12 до 14 пунктов. Размеры полей (не
менее): правое - 10 мм, верхнее, нижнее и левое - 20 мм. Формат абзаца: полное
выравнивание («по ширине»), отступ - 8-12 мм, одинаковый по всему тексту.
Заголовки разделов и подразделов следует печатать на отдельной строке с
прописной буквы без точки в конце, не подчеркивая. Выравнивание - по центру или
по левому краю.
Страницы следует нумеровать арабскими цифрами, соблюдая сквозную нумерацию
по всему тексту (титульный лист включают в общую нумерацию). Номер страницы
проставляется в центре нижней части листа без точки. На титульном листе номер
не указывается.
В верхней части титульного листа пишется, в какой организации выполнена
работа, далее буквами увеличенного кегля указываются тип («Реферат») и тема
работы, ниже в правой половине листа - информация, кто выполнил и кто проверил
работу (куратор на базе практики). В центре нижней части титульного листа
пишется город и год выполнения.
Библиографические ссылки в тексте реферата оформляются в виде номера
источника в квадратных скобках.
8. ТЕМЫ БЕСЕД С БОЛЬНЫМИ ПО ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ:
1. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Профилактика и лечение гипертонической болезни.
3. Режим и восстановительное лечение после инфаркта миокарда.
4. Хронические заболевания легких — лечение и профилактика.
5. Вредные привычки и борьба с ними (компьютерная зависимость, табакокурение,
алкоголизм, наркомания).
6. Профилактика ИППП (инфекций, передающихся половым путем) и беседы о
влиянии ИППП на распространение ВИЧ-инфекции в РФ.
7. Профилактика и лечение гельминтозов.
8. Профилактика желудочно-кишечных заболеваний.
9. Профилактика вирусных гепатитов.
10. Режим труда и отдыха, польза от физкультуры и правильного питания.
9.ОСНОВНАЯ ЛИТЕРАТУРА
1. Сторожаков Г. И., Чукаева И. И., Александров А. А. Поликлиническая терапия:
учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Руководство по медицинской профилактике / Под ред. Р. А. Хальфина. — М.: ГЭОТАРМедиа, 2007.
3. Инфекции, передающиеся половым путем, в общей врачебной практике / Под ред. проф.
О. Ю. Кузнецовой. — СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2003. — 123 с.
4. Кузнецова О. Ю. Болевой синдром и его лечение в амбулаторной практике: учеб.
пособие. — СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2012 — 36 с.
5. Разнатовский К.И., Баринова А.Н., Себорея и вульгарные угри: Эпидемиология,
патогенез, клиника, лечение. СПб: Политехника-сервис, 2011.–159с.
6. Родионов А.Н. Справочник по кожным и венерическим заболеваниям. – Питер, 2000. –
256с.
7. Общая врачебная практика: национальное руководство: в 2 т. / под ред. акад. РАМН
И.Н.Денисова,О.М.Лесняк.–М.:ГЕОТАР-Медиа,2013.
ДНЕВНИК И ОТЧЕТ ПО ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКЕ
(правила оформления и ведения дневника)
На титульной странице указывается: фамилия, имя, отчество студента, полное
название лечебного учреждения, где проходит практика, адрес, фамилия и инициалы
главного врача, зам. главного врача и заведующего отделением, ставятся их подписи, даты
начала и окончания практики.
В первый день работы в поликлинике дается краткая характеристика ЛПУ и
отделения (структура ЛПУ, лечебно-диагностические возможности; характеристика
отделения: население, паспорт участка, количество диспансерных больных, график работы
участкового врача и т. д.).
Далее следует описание рабочего дня. Записи должны быть краткими, четкими,
отражать весь объем выполненной работы с указанием количества выполненных
манипуляций. Характер и объем работы определяется профилем отделения.
В дневнике, помимо ежедневной практической деятельности, отражается санитарнопросветительская работа студента, участие в конференциях и др.
Дневник ежедневно заверяется подписью участкового терапевта. При подведении
итогов ПП в последний день практики студент оформляет отчет студента по
производственной практике, который включает:
 перечень практических навыков с указанием рекомендуемого и достигнутого
уровня овладения практическими умениями и кратность выполнения
манипуляций студентом;
 учебно-исследовательская работа студента (в форме реферата объемом 10
страниц компьютерного текста, шрифт 12 пт, интервал 1,0, все поля 2,5 см);
 санпросветработа студента (отражение в отчете количества бесед с пациентами с
указанием тем);
 характеристика студента (оформляется врачом-куратором, заверяется зав.
отделением).
Отчет студента по производственной практике подписывается базовым
руководителем — главным врачом и непосредственным базовым руководителем —
заместителем главного врача и заверяется печатью учреждения (на подпись главного врача
ставится круглая печать ЛПУ).
Дневник
производственной практики
студента 5 курса лечебного факультета
Место прохождения практики:
(нужно обвести красной ручкой)
1. Базы СЗГМУ им. И.И. Мечникова
2. СПб и Ленинградская область
3. Другие регионы
Ф.И.О. студента _______________________________________________________________
Группа ___________, факультет __________________________________________________
Клиническая база практики _____________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Главный врач _________________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Зам. гл. врача _________________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Зав. отделением _______________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Начало практики «___»___________ 201___ г.
Окончание практики «___»___________ 201___ г.
Дневник работы в отделении врача общей практики/участкового терапевта
День
практики
Дата1
ПН
Время2
Количество
часов
Содержание выполненной работы
6
1
Заполняется от руки, разборчиво, с указанием времени.
2
Проставляется от руки, должно совпадать с количеством отработанных часов.
Ф.И.О.
врача-куратора
ВТ
6
СР
6
ЧТ
6
ПТ
6
СБ
6
ПН
6
ВТ
6
СР
6
ЧТ
6
ПТ
6
СБ
6
ПН
6
ВТ
6
СР
6
ЧТ
6
ПТ
6
СБ
6
ПН
6
ВТ
6
СР
6
ЧТ
6
ПТ
6
СБ
6
УТВЕРЖДАЮ
Руководитель производственной практики
от кафедры семейной медицины
Должность, И.О.Ф. ____________________
_____________________________________
«______» __________________ 201____ г.
Отчет студента по производственной практике
«Помощник врача амбулаторно-поликлинического учреждения»
Ф.И.О. студента _______________________________________________________________
Клиническая база практики _____________________________________________________
Адрес ________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
Главный врач _________________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Зам. главн.
врача_________________________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Зав. отделением _______________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Начало практики «______»_____________ 201___ г.
Окончание практики «______»_____________ 201___ г.
Зам. главн. врача ___________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Студент _____________________________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись)
Отчет о производственной практике
Практические навыки:
Выполнение
(количество раз)
Контроль врачакуратора (фамилия
подпись)
Заполнение статистического талона
Выписка направления на госпитализацию
Выписка направления на консультацию
Заполнение листа добровольного информированного
согласия
Проведение анализа заболеваемости у прикрепленного
населения
Выписка рецепта простого
Выписка рецепта льготного
Заполнение медицинских документов при проведении
диспансеризации
(заполнение бланка формы)
Проведение первичного приема пациента на приеме у
участкового терапевта
Проведение первичного приема пациента во время
вызова врача на дом
Самостоятельное выполнение антропометрии (рост,
вес, окружность талии, окружность бедер)
Измерение АД в положении сидя и лежа
Обоснование клинического диагноза на основании
жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра,
результатов лабораторных и инструментальных
исследований и составление плана лечебных
мероприятий
Определение показаний для плановой госпитализации
больных терапевтического профиля
Определение показаний для экстренной
госпитализации больных терапевтического профиля
Определение факта временной нетрудоспособности,
причины, критерии выздоровления. Заполнение
документов экспертизы трудоспособности
Проведение беседы с пациентом по профилактике
заболеваний, здоровому образу жизни с учетом
состояния его здоровья
Участие в проведении диспансеризации взрослого
населения
Проведение базовой сердечно-легочной реанимации
(по показаниям)
Оказание первой врачебной помощи при остром
коронарном синдроме
Оказание
первой
врачебной
помощи
при
гипертоническом кризе
Оказание первой врачебной помощи при
анафилактическом шоке
Студент _______________________________________________________
Фамилия И. О. (подпись, дата)
Руководитель практики ___________________________________________
Фамилия И. О. (подпись, дата)
10. ФОРМЫ ПРОМЕЖУТОЧНОЙ АТТЕСТАЦИИ (ПО ИТОГАМ ПП)
Условия допуска к аттестации по производственной практике: полное выполнение
программы производственной практики; заполненные отчетные формы: «Дневник
производственной практики»; «Отчет студента по производственной практике»; наличие
«Отзыва руководителя производственной практики» от ЛПУ, реферат по одной из
перечисленных тем.
За один день до аттестации студенты оформляют «Отчет студента по
производственной практике», который включает: перечень практических навыков с
указанием рекомендуемого и достигнутого уровня овладения практическими умениями и
кратность выполнения манипуляций студентом; санпросветработа студента.
В последний день производственной практики студенты сдают перечисленные
документы непосредственному базовому руководителю практики от ЛПУ, где проходит
защита отчета.
Аттестация по итогам ПП студентов проводится комиссией на кафедре семейной
медицины СЗГМУ им. И. И. Мечникова. По итогам аттестации выставляется оценка.
А. Н. Баринова, О. Ю. Кузнецова, Л. Н. Дегтярева
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ СТУДЕНТОВ 5 КУРСА ПО
ПРОХОЖДЕНИЮ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПРАКТИКИ
«ПОМОЩНИК ВРАЧА АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО
УЧРЕЖДЕНИЯ»
Специальность — 060101 «Лечебное дело»
Квалификация выпускника — «Врач»
5 курс
Подписано в печать ??.04.2014 г. Формат бумаги 60х841/16.
Бумага офсетная. Гарнитура NewtonC.
Печать офсетная. Уч.-изд. л. 0,37. Усл. печ. л. 5,1.
Тираж 500 экз. Заказ № ???.
Санкт-Петербург, Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.
Отпечатано в типографии СЗГМУ им. И. И. Мечникова
191015, Санкт-Петербург, Кирочная ул., д. 41.