КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК № 16 от 24.02.2012г.

Приложение № 2
к извещению о проведении
запроса котировок
№ 16 от 24.02.2012г.
ФОРМА котировочной заявки
№ котировочной
заявки
Дата поступления
Точное время
поступления
«______»___________2012 г.
КОТИРОВОЧНАЯ ЗАЯВКА НА УЧАСТИЕ В
ЗАПРОСЕ КОТИРОВОК № 16 от 24.02.2012г.
Дата: ______________________
Кому: _________________________________________________________________________________________
Уважаемые господа!
Изучив Ваш запрос котировок, мы
(название участника: полное наименование юридических лиц, ФИО для физических лиц)
в лице
(должность и ФИО уполномоченного лица)
действующего на основании
(Устава, доверенности или др. документов)
юридический адрес:
(для юридических лиц)
адрес регистрации:
(для физических лиц)
почтовый адрес:
(для юридических лиц и физических лиц)
фактический адрес:
(для юридических лиц и физических лиц)
Банковские реквизиты участника:
Контактный телефон _____________ / факс_____________________________________
Эл. почта ________________________________
Соглашаемся со всеми условиями, указанными в Вашем запросе котировок № 16 от 24.02. 2012 г., в количестве,
объемах и по ценам, указанным ниже:
№
Наименование
характеристика и требования к Ед. изм. Кол-во Цена Стоимость,
п/п предмета запроса
товару и условия исполнения
единицы (руб.)
котировок
контракта
товара,
(ассортимент)
(руб.)
1
1.
2
3
4
раствор для внутривенного
введения 400 мг № 5
Таблетки, покрытые оболочкой,
растворимые в кишечнике 400 мг №
20
Таблетки, покрытые оболочкой,
растворимые в кишечнике 400 мг №
20
раствор для внутривенного
введения 400 мг № 5
раствор для внутривенного
введения 5 мл № 5 ампулы
5
6
уп
50
уп
50
уп
22
уп
22
уп.
80
гептрал
адеметионин
гептрал
адеметионин
гептор
адеметионин
4.
гептор
адеметионин
5.
эссенциале Н
фосфолипиды
6.
эссенциале форте
Н
фосфолипиды
капсулы 300 мг № 30
уп.
60
7.
фосфоглив
фосфолипиды
раствор для внутривенного
введения 5 мл № 5 ампулы
уп
50
8.
Урдокса
капсулы 250 мг. №100
уп
50
9.
фосфоглив
капсулы №50
уп
50
2.
3.
Урсодезоксихолевая
кислота
фосфолипиды
Предлагаемая цена договора _________ (____________________________________________) руб.
7
8
Цена должна включать в себя стоимость товара, расходы по изготовлению продукции, расходы на доставку до места
назначения, разгрузку, хранение, страхование, уплату таможенных пошлин, налогов, включая НДС, сборов и других
обязательных платежей.
В случае признания нашей организации победителями запроса котировок, обязуемся подписать договор с ГАУЗ
Республиканский кожно-венерологический диспансер и направить его Заказчику, в течение 8 (восьми) дней со дня
получения проекта договора и протокола рассмотрения и оценки котировочных заявок от Заказчика. Проект договора и
протокол направляется Заказчиком на электронный адрес организации, признанной победителем запроса котировок.
Мы согласны с тем, что в случае если по результатам рассмотрения и оценки котировочных заявок мы будем
признаны участником, предложившим такую же, как и победитель в проведении запроса котировок, цену договора, или
участником размещения заказа, предложение о цене договора которого содержит лучшие условия по цене договора,
следующие после предложенных победителем в проведении запроса котировок, а победитель в запроса котировок будет
признан уклонившимся от заключения договора, заказчик вправе обратиться к нам с предложением о заключении
договора.
До подготовки и оформления договора настоящая котировочная заявка вместе с протоколом рассмотрения и
оценки котировочных заявок о признании нас победителями запроса котировок, будут выполнять роль обязательного
договора между нами.
Мы признаем, что направление заказчиком запроса котировки и представление поставщиком котировочной
заявки не накладывает на стороны никаких дополнительных обязательств.
______________________________________________________________________________________
(Должность, ФИО и подпись участника запроса котировок)
М.П.
Дата: