Анкета родителю

Дорогие родители!
Мы хотим знать о вашем ребенке больше, чтобы быть к нему более внимательным, и сделать наши занятия
максимально полезными и радостными именно для него - с его индивидуальными чертами,
переживаниями, волнениями, мечтами…
Будем очень благодарны, если вы поможете нам в этом, внимательно ответив на наши вопросы, приоткрыв
нам окошко в мир вашего малыша и доверив нам участие в его развитии.
ФИО ребенка, дата рождения:
ФИО взрослого:
Контактные телефоны:
Район проживания/ближайшая
станция метро:
Как Вы узнали о студии?
Что Вы ожидаете от занятий в
нашей студии?
1. Ребенок:
а) фамилия, имя_______________________________________________________________________________
б) дата рождения ребенка:_____________________________________________________________________
2. Мама:
фамилия, имя, отчество________________________________________________________________________
3. Папа:
фамилия, имя, отчество________________________________________________________________________
4. Другой сопровождающий взрослый (фамилия, имя, отчество):_____________________________________
_____________________________________________________________________________________________
5. Состав семьи (кто постоянно живет с ребенком):_________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
6. Есть ли другие дети, их возраст, каковы взаимоотношения с ними?_________________________________
_____________________________________________________________________________________________
7. Как Вам кажется, к кому из членов семьи ребенок больше всего привязан?__________________________
_____________________________________________________________________________________________
8. Были ли осложнения при беременности, родах (какие)? __________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
9. Особенности раннего развития ребенка (когда сел, когда начал ходить, когда начал говорить, какой
аппетит, есть ли метео-чувствительность и
т.д.)_________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
10. Часто ли ребенок болеет, какие тяжелые заболевания, травмы перенес?___________________________
_____________________________________________________________________________________________
11. Посещает ли ребенок детский сад, сколько времени, как относится к посещению детского
сада?________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
12. Как Вы наказываете ребенка (перечислите).____________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
12(а). Какая мера наказания наиболее действенная?_______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
13. Какие меры поощрения вы применяете?______________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
13(а). Какая мера поощрения наиболее действенная?______________________________________________
____________________________________________________________________________________________
14. Какие у ребенка отношения с другими детьми, и если есть трудности – то какие?____________________
_____________________________________________________________________________________________
15. Что больше всего любит Ваш ребенок? (любимое занятие, игра, еда…)_____________________________
_____________________________________________________________________________________________
16. Из-за чего чаще всего расстраивается, переживает?_____________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
17. Как ребенок выражает свое недовольство, расстройство (плачет, затихает, кричит,
обижается…)?_________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
18. Есть ли что-то, чего боится Ваш ребенок? ______________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
19. Что Вас беспокоит в Вашем малыше?__________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
20. Здесь вы можете сообщить информацию, которую, на Ваш взгляд, важно учитывать ведущему занятий
при общении с Вашим ребенком.________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________
Спасибо!