konkursnaya.rabota2x

Государственное бюджетное образовательное учреждение
Среднего профессионального образования
Медицинский колледж №5
Департамент здравоохранения города Москвы
МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕОРЕТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ПО
ТЕМЕ «СПИНОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ»
Дисциплина: Анатомия и физиология человека
Специальность: 060109 Сестринское дело
Курс: II Семестр: III
Автор: Галкина Г.Г преподаватель первой квалификационной категории ГБОУ СПО «МК № 5
ДЗМ»
Методическое пособие составлено в соответствии с Государственными требованиями к минимуму
содержания и уровню подготовки выпускника по специальности 060109 Сестринское дело 51 и
предназначено для проведения теоретического занятия по дисциплине «Анатомия и физиология
человека» для студентов 2 курса.
МЕТОДИЧЕСКИЙ БЛОК
Ход занятия № 31 Спинномозговые нервы *
№
п/
п
Этап занятия
1
Организационный
момент
2
Мотивация
познавательной
деятельности,
целеполагание
Вре
мя
(мин
)
2
3
3
Актуализация опорных
знаний и умений
15
4
Изложение
нового
материала
Спинномозговые нервы:
образование, виды,
количество, нервные
волокна, их образующие
(чувствительные –
дендриты
чувствительных
нейронов спинальных
ганглиев, двигательные –
аксоны двигательных
нейронов спинного мозга,
вегетативные – аксоны
вегетативных нейронов
спинного мозга).
40
Деятельность
преподавателя
Деятельность
студентов
Приветствует,
проверяет явку и
готовность к занятию;
осуществляет
начальную мотивацию,
называя тему и план
занятия
Побуждает интерес к
теме, подчеркивая ее
практическую
значимость в
деятельности
медицинской сестры и
важность при изучении
клинических
дисциплин; указывает
вопросы, которые
студенты должны
усвоить, мотивируя
запоминание и
длительное сохранение
в памяти основных
дидактических единиц
темы
Организует проверку
домашнего задания и
ранее усвоенных
дидактических единиц
темы; контролирует
работу студентов
Объясняет основные
положения нового
материала,
демонстрирует слайды
презентации,
контролирует процесс
конспектирования
студентами главных
вопросов темы
Устраняют
замечания;
записывают тему и
план занятия
Слушают,
настраиваются на
познавательную
деятельность
Методы,
приемы,
средства
обучения
Формы,
методы
контроля
Наблюдение
Монолог
Наблюдение
Слайд № 1
Выполняют
тестовые задания;
осуществляют
взаимоконтроль
Тестирование
Наблюдение
Само- и
взаимоконтроль
Смотрят, слушают,
осознают,
конспектируют
Лекция с
элементами
беседы
Объяснительноиллюстративны
й
Наблюдение
Слайды №
2,3,4,5
5
6
Ветви спинномозговых
нервов, функциональные
виды нервных волокон,
идущих в их составе;
серая соединительная
ветвь. Грудные
спинномозговые нервы.
Сплетения передних
ветвей спинномозговых
нервов (шейное,
плечевое, поясничное,
крестцово-копчиковое),
нервные стволы, области
иннервации сплетений).
Закрепление изученного
материала
Первичное применение
знаний
Слайды № 5,6
Слайд № 7
Слайды
№
8,9,10,10,12,13,1
4
10
15
Организует опрос,
контролирует
понимание
терминологии и записи
в тетради,
корректирует ответы:
1. Сколько
спинномозговых
нервов различают?
Сколько нервов
отходит от каждого
отдела спинного
мозга?
2. Как образуются
спинномозговые
нервы? Дайте
характеристику
передних и задних
корешков. Какие
виды нервных
волокон в своем
составе они имеют?
3. Какие ветви отходят
от спинномозговых
нервов? Из каких
видов нервных
волокон они состоят?
Укажите зоны
иннервации каждой
ветви.
4. Укажите
особенности
передних ветвей
грудных
спинномозговых
нервов.
5. Какие сплетения
передних ветвей
спинномозговых
нервов различают?
Дайте
характеристику
каждого из них,
отметив особенности
образования,
расположения, зону
иннервации и
крупные нервы.
Организует
самостоятельную
работу студентов с
Отвечают на
вопросы, вносят
исправления в свои
конспекты,
осмысливают
выполненную
работу
Групповая работа
над карточками с
проблемными
Репродуктивны
й
Малые группы
Частично –
поисковый
Фронтальный
опрос
Решение
проблемных
вопросов
7
Рефлексия
3
8
Итоги занятия,
домашнее задание
2
атласом, учебником,
конспектом;
корректирует ответы:
1.При повреждении
каких нервов может
быть нарушено
сгибание в локтевом
суставе? Какие
мышцы иннервируют
эти нервы?
2.При повреждении
какого нерва может
быть нарушено
разгибание в
плечевом суставе?
Какие мышцы
иннервирует этот
нерв?
3.При повреждении
какого нерва может
быть нарушено
сгибание в коленном
суставе? Какие
мышцы иннервирует
этот нерв?
4.При повреждении
какого нерва может
быть нарушено
сгибание
тазобедренного
сустава? Какие
мышцы иннервирует
этот нерв?
5.При повреждении
какого нерва может
быть нарушено
приведение бедра?
Какие мышцы
иннервирует этот
нерв?
Мобилизует студентов
на оценку
работоспособности,
качества,
результативности,
полезности и
содержания учебной
работы
Подводит итоги
занятия, дает
пояснения по
выполнению,
предъявлению и
критериям оценки
домашнего задания
вопросами
Анализируют,
сравнивают и
оценивают
результаты
совместной и
своей
деятельности
Беседа
Само- и
взаимоконтроль
Слушают,
записывают,
задают
уточняющие
вопросы
Беседа
Наблюдение
Тема: СПИННОМОЗГОВЫЕ НЕРВЫ
Нервная система обеспечивает взаимодействие всех органов и систем человека, осуществляет
обмен информацией, определяет адаптационные отношения организма с окружающей средой.
Полноценное усвоение студентами анатомии и физиологии нервной системы определяет
правильное формирование понятия организма как целостной системы, создает базу для изучения
других общепрофессиональных и клинических дисциплин.
Нервная система делится на центральную (головной и спинной мозг) и периферическую.
Периферическую нервную систему образуют 12 пар черепно-мозговых нервов и 31 пара
спинномозговых нервов. Изучение периферической нервной системы имеет большое практическое
значение для понимания сущности заболеваний, связанных со спинномозговыми нервами (невриты,
радикулиты и др.). Кроме того, медицинской сестре необходимо знать прохождение основных
сосудисто-нервных пучков, их области кровоснабжения и иннервации для понимания основных
(типичных) мест, где проводятся медицинские манипуляции, внутривенные, внутримышечные и
подкожные инъекции.
Цели:
Студент должен:
Иметь представление:
 о структуре периферической нервной системы
 о значении периферической нервной системы в передаче информации
Знать:





строение спинномозговых нервов, их количество
ветви спинномозговых нервов
сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, зоны иннервации
строение и особенности иннервации задних ветвей спинномозговых нервов
медицинскую терминологию
В ходе изучения данной темы будут рассмотрены следующие вопросы:
1.
2.
3.
4.
Образование, виды и количество спинномозговых нервов.
Ветви спинномозговых нервов, виды нервных волокон, идущих в их составе.
Грудные спинномозговые нервы.
Сплетения передних ветвей спинномозговых нервов, их области иннервации.
Для реализации поставленных целей занятие включает следующие этапы:
1.
2.
3.
4.
5.
Актуализация опорных знаний и умений, проверка домашнего задания.
Изложение нового материала по основным вопросам темы.
Закрепление изученного материала в форме фронтального опроса.
Первичное применение знаний в виде решения проблемных вопросов.
Итоги занятия, домашнее задание.
АКТУАЛИЗАЦИЯ ОПОРНЫХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ
ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО ЗАДАНИЯ
Актуализация опорных знаний и умений по теме «Функциональная анатомия спинного
мозга» проводится с целью контроля усвоения основных дидактических единиц темы:
периферическая нервная система, соматическая нервная система, нейрон, дендрит, аксон, нервное
волокно, ганглий, нерв, виды нервов, белое вещество, серое вещество, спинной мозг, сегмент
спинного мозга, рефлекторная дуга.
Проверку домашнего задания преподаватель проводит в форме тестирования. Для этого
разработаны 2 равнозначных варианта тестов, содержащих задания разного уровня.
Вариант 1
Инструкция: Выбрать один правильный ответ
1. Спинной мозг расположен в канале:
а) костномозговом,
б) спинномозговом,
в) позвоночном,
г) крестцовом.
2. Корешки спинномозговых нервов выходят из спинного мозга через:
а) переднюю срединную щель,
б) переднюю латеральную борозду,
в) заднюю срединную щель,
г) заднюю латеральную борозду.
3. Тела чувствительных нейронов спинного мозга находятся в:
а) передних рогах,
б) задних рогах,
в) боковых рогах,
г) спинномозговых узлах.
4. В боковых рогах спинного мозга локализованы тела нейронов:
а) чувствительных соматических,
б) двигательных соматических,
в) вставочных вегетативных,
г) вставочных соматических.
5. Передний канатик белого вещества спинного мозга расположен между:
а) передней срединной щелью и передней латеральной бороздой,
б) передней и задней латеральными бороздами,
в) задней срединной щелью и задней латеральной бороздой,
г) передней срединной щелью и задней латеральной бороздой.
6. Каждый сегмент спинного мозга имеет корешков:
а) один,
б) два,
в) три,
г) четыре.
7. Белое вещество нервной системы образовано:
а) телами нейронов,
б) аксонами нейронов,
в) дендритами нейронов,
г) нейроглией.
Инструкция: Установить соответствие
8. Отделы спинного мозга:
I) шейный,
II) грудной,
III) поясничный,
Количество сегментов:
а) один,
б) три,
в) пять,
IV) крестцовый,
V) копчиковый.
г) восемь,
д) десять,
е) двенадцать.
Центры спинного мозга:
а) соматические чувствительные,
б) соматические двигательные,
в) вегетативные симпатические,
г) вегетативные парасимпатические,
д) подкорковые.
9. Серое вещество спинного мозга:
I) передние рога,
II) боковые рога,
III) задние рога,
IV) промежуточное вещество
крестцового отдела.
Инструкция: Дописать
10. Функция спинного мозга, связанная с его серым веществом называется ____________ .
11. Оболочка спинного мозга, плотно примыкающая к веществу мозга и содержащая
большое количество кровеносных сосудов, называется ____________ .
12. Между твердой и паутинной оболочками спинного мозга находится ____________
пространство, содержащее соединительнотканные перекладины и немного
спинномозговой жидкости.
Вариант 2
Инструкция: Выбрать один правильный ответ.
1. Спинной мозг заканчивается на уровне поясничных позвонков:
а) первого – второго,
б) второго – третьего,
в) третьего – четвертого,
г) четвертого – пятого.
2. Корешки спинномозговых нервов входят в спинной мозг через:
а) переднюю срединную щель,
б) переднюю латеральную борозду,
в) заднюю срединную щель,
г) заднюю латеральную борозду.
3. Тела двигательных нейронов спинного мозга находятся в:
а) передних рогах,
б) задних рогах,
в) боковых рогах,
г) спинномозговых узлах.
4. В промежуточном веществе крестцового отдела спинного мозга локализованы тела
нейронов:
а) чувствительных соматических,
б) двигательных соматических,
в) вставочных вегетативных,
г) вставочных соматических.
5. Боковой канатик белого вещества спинного мозга расположен между:
а) передней срединной щелью и передней латеральной бороздой,
б) передней и задней латеральными бороздами,
в) задней срединной щелью и задней латеральной бороздой,
г) передней срединной щелью и задней латеральной бороздой.
6. От каждого сегмента спинного мозга отходит спинномозговых нервов:
а) один,
б) два,
в) три,
г) четыре.
7. Серое вещество нервной системы образовано:
а) телами нейронов,
б) аксонами нейронов,
в) нервными волокнами,
г) нейроглией.
Инструкция: Установить соответствие
8. Отделы спинного мозга:
I) шейный,
II) грудной,
III) поясничный,
IV) крестцовый,
V) копчиковый.
9. Серое вещество спинного мозга:
I) передние рога,
II) боковые рога,
III) задние рога,
IV) спинномозговой узел.
Количество пар спинномозговых нервов:
а) одна,
б) три,
в) пять,
г) восемь,
д) десять,
е) двенадцать.
Нейроны спинного мозга:
а) чувствительные соматические,
б) двигательные соматические,
в) вставочные симпатические,
г) вставочные парасимпатические,
д) вставочные соматические.
Инструкция: Дописать
10. Функция спинного мозга, связанная с его белым веществом, называется ____________ .
11. Наружная оболочка спинного мозга, которая представляет собой плотную
соединительнотканную пластинку, содержащую собственные сосуды и нервы,
называется ____________ .
12. Между паутинной и мягкой оболочками спинного мозга находится ____________
пространство, заполненное спинномозговой жидкостью.
ИНФОРМАЦИОННО - ПРАКТИЧЕСКИЙ БЛОК
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА
Закрепление изученного материала по теме «Спинномозговые нервы» проводится с целью
контроля усвоения основных дидактических единиц темы: спинномозговой нерв, корешки
спинномозговых нервов, ветви спинномозговых нервов, сплетения спинномозговых нервов.
Закрепление изученного материала преподаватель проводит в форме фронтального опроса
по следующим контрольным вопросам:
1. Сколько спинномозговых нервов различают? Сколько нервов отходит от каждого отдела
спинного мозга?
2. Как образуются спинномозговые нервы? Дайте характеристику передних и задних корешков.
Какие виды нервных волокон в своем составе они имеют?
3. Какие ветви отходят от спинномозговых нервов? Из какие видов нервных волокон они
состоят? Укажите зоны иннервации каждой ветви.
4. Назовите особенности передних ветвей грудных спинномозговых нервов.
5. Какие сплетения передних ветвей спинномозговых нервов различают? Дайте характеристику
каждого из них, отметив особенности образования, расположение, зону иннервации и
крупные нервы.
ПЕРВИЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЗНАНИЙ
Первичное применение полученных знаний по теме «Спинномозговые нервы» проводится
в форме самостоятельной групповой работы студентов с использованием атласа, учебника,
конспекта лекции. Каждая малая группа (4-5 студентов) получает карточку с одним из следующих
проблемных вопросов:
1. При повреждении каких нервов может быть нарушено сгибание в локтевом суставе? Какие
мышцы иннервируют эти нервы?
2. При повреждении какого нерва может быть нарушено разгибание в плечевом суставе? Какие
мышцы иннервирует этот нервы?
3. При повреждении какого нерва может быть нарушено сгибание в коленном суставе? Какие
мышцы иннервируют этот нервы?
4. При повреждении какого нерва может быть нарушено сгибание тазобедренного сустава?
Какие мышцы иннервирует этот нерв?
5. При повреждении какого нерва может быть нарушено приведение бедра? Какие мышцы
иннервирует этот нерв?
СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ
Периферическая нервная система – часть нервной системы, которая соединяет центральные ее
отделы с сенсорными органами, рецепторами и эффекторами.
Соматическая нервная система – часть периферической нервной системы, которая состоит из
чувствительных и двигательных нервных волокон, иннервирующих опорно-двигательный аппарат и
кожу.
Нейрон – нервная клетка.
Дендрит – короткий ветвящийся отросток нейрона.
Аксон – длинный неветвящийся отросток нейрона.
Нервное волокно – аксон, покрытый оболочкой.
Ганглий – анатомически обособленное скопление тел нервных клеток (нейронов).
Белое вещество ЦНС – состоит из нервных волокон, белый цвет которых обусловлен
миелиновыми оболочками.
Серое вещество ЦНС – представлено телами нейронов и их дендритами.
Спинной мозг – орган центральной нервной системы.
Сегмент спинного мозга – часть спинного мозга, от которого отходит одна пара спинномозговых
нервов.
Нерв (нервный ствол) – пучок нервных волокон, с нейроглией, окруженный
соединительнотканной оболочкой.
Спинномозговой нерв – нерв (нервный ствол), выходящий из спинного мозга.
Передний корешок – образован аксонами двигательных нейронов передних рогов спинного мозга
и аксонами вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга.
Задний корешок – образован отростками чувствительных нейронов спинальных узлов (ганглиев).
Двигательный нерв – нерв, образованный аксонами двигательных нейронов.
Чувствительный нерв – нерв, образованный отростками чувствительных нейронов.
Смешанный нерв – нерв, содержащий как чувствительные, так и двигательные нервные волокна.
Передняя ветвь спинномозгового нерва – ветвь, иннервирующая кожу и мышцы шеи, туловища и
конечностей.
Задняя ветвь спинномозгового нерва – ветвь, иннервирующая мышцы и кожу вдоль
позвоночника.
Менингеальная (оболочечная) ветвь спинномозгового нерва – чувствительная ветвь, которая
возвращается в позвоночный канал и иннервирует позвоночник и оболочки спинного мозга.
Белая соединительная ветвь спинномозгового нерва – ветвь, направляющаяся к узлам
симпатического ствола.
Рефлекторная дуга – это путь, по которому проходит возбуждение от рецептора до «рабочего
органа».
Спинномозговые сплетения – образования передних ветвей спинномозговых нервов, от которых
отходят нервы, иннервирующие определенные области тела.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ ТЕСТОВ ЭТАПА
«АКТУАЛИЗАЦИЯ ОПОРНЫХ ЗНАНИЙ И УМЕНИЙ, ПРОВЕРКА ДОМАШНЕГО
ЗАДАНИЯ»
Вариант 1
Вариант 2
1–в
1–а
2–б
2–в
3–г
3–а
4–в
4–в
5–а
5–б
6–б
6–б
7–б
7–а
8: I – г, II – е, III – в, IV – в, V – а
8: I – г, II – е, III – в, IV – в, V – а
9: I – б, II – в, III – а, IV – г
9: I – б, II – в, III – д, IV – а
10 – рефлекторная
10 – проводниковая
11 – мягкая (сосудистая)
11 – твердая
12 – субдуральное
12 – субарахноидальное
КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ
5 «отлично» – 100-90% правильных ответов (0-2 ошибки)
4 «хорошо» – 90-80% правильных ответов (3-4 ошибки)
3 «удовлетворительно» – 80-70% правильных ответов (5-6 ошибок)
2 «неудовлетворительно» – менее 70% правильных ответов (более 6 ошибок)
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ
ЭТАПА «ЗАКРЕПЛЕНИЕ ИЗУЧЕННОГО МАТЕРИАЛА»
1. Различают 31 пару спинномозговых нервов. От шейного отдела спинного мозга отходит 8
пар, от грудного – 12 пар, от поясничного – 5 пар, от крестцового – 5 пар, от копчикового – 1
пара спинномозговых нервов.
2. Каждый спинномозговой нерв образуется при слиянии переднего и заднего корешков.
Передний корешок состоит из аксонов двигательных нейронов передних рогов спинного
мозга и аксонов вегетативных нейронов боковых рогов спинного мозга, выходит из спинного
мозга через переднюю латеральную борозду, передает нервный импульс из спинного мозга
на периферию. Задний корешок состоит из отростков чувствительных нейронов
спинномозговых узлов, заходит в спинной мозг через заднюю латеральную борозду,
передает нервный импульс, пришедший с периферии, спинному мозгу.
3. Каждый спинномозговой нерв делится на 4 ветви: передняя, задняя, менингеальная
(оболочечная), белая соединительная. Передняя ветвь состоит из чувствительных и
двигательных нервных волокон, иннервирует мышцы и кожу шеи, туловища и конечностей.
Задняя ветвь состоит и чувствительных и двигательных нервных волокон, иннервирует
мышцы и кожу вдоль позвоночника. Менингеальная (оболочечная) ветвь состоит из
чувствительных нервных волокон, возвращается в позвоночный канал, иннервирует
позвоночник и оболочки спинного мозга.
Белая соединительная ветвь состоит из вегетативных нервных волокон, направляется к
узлам симпатического ствола.
4. Передние ветви грудных спинномозговых нервов образуют межреберные нервы,
располагаются в реберной борозде, иннервируют мышцы и кожу груди и верхнего отдела
живота.
5. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов образуют
сплетения: шейное, плечевое, поясничное, крестцово-копчиковое. Шейное сплетение
образовано передними ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов, располагается
на глубоких мышцах шеи, иннервирует мышцы и кожу шеи, кожу затылочной и височной
области головы; крупный нерв – диафрагмальный.
Плечевое сплетение образовано передними ветвями 4-х нижних шейных спинномозговых
нервов и частично передней ветвью I грудного спинномозгового нерва, располагается в
области ключицы, иннервирует мышцы и кожу плечевого пояса и руки; крупные нервы –
срединный, локтевой, лучевой. Поясничное сплетение образовано передними ветвями 3-х
верхних поясничных спинномозговых нервов и частично передними ветвями XII грудного и
IV поясничного спинномозговых нервов, располагается в толще большой поясничной
мышцы, иннервирует мышцы и кожу живота, часть мышц таза, частично мышцы и кожу
ноги; крупные нервы – бедренный, запирательный. Крестцово-копчиковое сплетение
образовано передними ветвями V поясничного, всех крестцовых, копчикового
спинномозговых нервов и частично передними ветвями IV поясничного спинномозгового
нерва, располагается на грушевидной мышце, иннервирует часть мышц таза, частично
мышцы и кожу ноги; крупный нерв – седалищный.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ
ЭТАПА «ПЕРВИЧНОЕ ПРИМЕНЕНИЕ ЗНАНИЙ»
1. Сгибание в локтевом суставе может быть нарушено при повреждении срединного и
локтевого нервов, которые иннервируют мышцы-сгибатели предплечья.
2. Разгибание в плечевом суставе может быть нарушено при повреждении лучевого нерва,
который иннервирует мышцы-разгибатели плеча и предплечья.
3. Сгибание в коленном суставе может быть нарушено при повреждении седалищного
нерва, который иннервирует мышцы-сгибатели голени и мышцы-разгибатели бедра.
4. Сгибание тазобедренного сустава может быть нарушено при повреждении бедренного
нерва, который иннервирует мышцы-сгибатели бедра и мышцы-разгибатели голени.
5. Приведение бедра может быть нарушено при повреждении запирательного нерва,
который иннервирует приводящие мышцы бедра.
Список использованных источников
1. Федюкович Н.И., Анатомия и физиология человека: Учебник / Федюкович Н.И. – Изд. 7-е. –
Ростов-н/Д: Феникс, 2005. – 480с. – (СПО)
2. Смольянникова Н.В., Фалина Е.Ф., Сагун В.А. Анатомия и физиология : учебник. – М.
ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 576с.: ил.
3. Самусев Р.П. Атлас анатомии человека / Р.П.Самусев, В.Я. Липченко. – 5е изд., перераб. и
доп. – М.: ООО «Издательский дом « ОНИКС 21 век»: ООО «Мир и Образование», 2003. –
544с., ил.
4. http://www.bsmy.ru
5. http://www.formedik.narod.ru