Как это сделать

I. Анализ больных, не получивших специального лечения
Как это сделать?
В исследование взяты больные 2001 года. Почему? В течение 2002 года данные были
уточнены – сняты не подтвердившиеся диагнозы, добавлены больные, которые заболели в
2001 году и взяты в 2002 году на учет. Для подготовки приведенных ниже таблиц
необходимо в ONKе подготовить два поисковых файла:
1. файл всех подлежащих лечению больных;
при пересчете уточненной таблицы «Контингенты» за 2001 год 35-здр подготовить список
всех больных, которые подлежали лечению (пересечение: строка - всего злокачественных
больных, столбец – впервые в жизни установленных диагноз). Например, этот поисковый
файл назовем PL (обязательно латинские буквы)
2. файл не леченных больных;
при пересчете уточненной таблицы «Лечение» 2001 год 35-здр подготовить список всех
больных, которые получили лечение (пересечение: строка - всего злокачественных больных,
столбец - число больных, получивших в отчетном году специальное лечение). Назовем этот
поисковый файл – LB.
Для того чтобы получить список НЕ ЛЕЧЕННЫХ БОЛЬНЫХ (NL) необходимо:
PL
-
множества
«подлежащие лечению
больные»
отнять
LB
Множество « леченных
больных»
=
равно
NL
Множество
« не леченные больные»
Для того, чтобы отнять множество одно от другого, необходимо:
1. Войти в Поисковую систему;
2. В опции «Поиск» найти «операции над списками»
3. Выбрать файл 1 – PL , файл 2 – LB, с помощью клавиши Еnter выбрать
«отнять», полученный файл будет NL (не леченные больные);
Рабочие файлы подготовлены. Дальше работаем с поисковой системой.
Для того, чтобы получить Таблицу 1, выбираем файл NL и делаем кросс-таблицу с
осями: возрастной интервал (на момент установления диагноза) и Стадия с одним знаком –
получаем структуру файла по возрастным интервалам и стадии заболевания. Для того, чтобы
получить последние два ряда таблицы «Удельный вес от всех подлежащих лечению»
необходимо получить аналогичную таблицу для файла PL (подлежащие лечению больные) и
подсчитать удельный вес от графы «Всего» файлов NL и PL. Аналогично поступаем для
расчета удельного веса 1-2 стадии больных, но при этом графы «стадия 1» и «стадия 2» для
одного и другого файла складываем (NL и PL). Конечно, для подобных расчетов лучше было
бы освоить Exel, но если лень или по каким-то другим причинам, то можно использовать
калькулятор, но это дольше и хлопотней.
Для получения Таблицы 2 необходимо получить кросс-таблицу по МКБ и стадии
заболевания для файлов NL и PL. Первый ряд получаем, сравнивая графу «Всего» кросстаблицы файлов NL и PL, последнюю - сравнивая 1-2 стадию заболевания.
Переходим к Таблице 3. Очевидно, в данном случае будет интересовать разбивка
по районам области. Эту таблицу Вы сделаете легко на основании опыта предыдущих двух
таблиц. Для подготовки последнего ряда таблицы «из них с морфологической
верификацией» нужно сделать еще одну кросс-таблицу – распределение по районам
области и методу подтверждения диагноза. Морфологические методы подтверждения
диагноза складываем и получаем долю этих методов среди всех не леченных больных.
Вот собственно и все. Конечно, это только один из подходов анализа не леченных
больных, существует и другие пути, которые Вы проведете сами. Большим помощником в
такой работе может быть Exel и время на освоение этой программы окупиться.
Перечень для анализа таблиц:
Таблица 1 Данные о больных со злокачественным диагнозом не получивших
специального лечение (распределение по возрастным группам и стадии
заболевания, по данным канцер регистра)
Возрастные
интервалы
2001
Стр-ра не получивших
лечение больных
%1-2
%
ст
%3 ст. % 4 ст н/изв
Удел.вес от
подлежащих
лечению
больных
%от
% от 1всех
2 ст
Таблица 2 Данные о больных со злокачественным диагнозом не получивших
специального лечение (распределение по МКБ и стадии заболевания, по
данным канцер регистра)
%н/лечен.
2001 год
МКБ
больных
СТРУКТУРА больных, не
получивших лечение
1-2(%) 3(%)
4(%)
неизв(%)
% н/л
больных
среди 1-2
ст
Таблица 3 Данные о больных со злокачественным диагнозом не получивших
специального лечение (распределение по областям, по данным канцер
регистра)
ОБЛАСТИ
% больных
не
получивших
лечение
Структура больных, не получивших лечение
1-2(%)
3(%)
4(%)
неизв(%)
II. Как посчитать показатель “Из числа больных, выявленных в 2001 году, не прожили
одного года с момента установления диагноза”, а также определить его составляющие.
Приложение к Исследованию догодичной летальности
Во-первых, определимся с тем, за какой год мы считаем этот показатель и с чем мы будем
его сравнивать. Аналогом этого показателя есть "Летальность до года", особенностью
которой есть фраза "Из числа взятых на учет в предыдущем году…", т.е. при подсчете
летальности до года по таблице 35-Здрав за 2002 год фактически определяется летальность
до года первичных больных 2001 года. (Кстати, с этим связан ряд недоразумений при
попытке пересчитать догодичную летальность ОНКом по хитрому списку: это невозможно
представить в виде стандартного "показателя", ибо нужно по одному и тому же списку
считать 35-Здрав – первичных за прошлый год, а смертность – за текущий). О подсчете
"Летальности до года" и "Не прожили одного года…" неоднократно писалось в рассылках по
электронной почте и подробно рассказано на нашей web-странице поддержки пользователей
http://www.i.com.ua/~ucr в разделе "Часто задаваемые вопросы (FAQ)" http://www.ucr.gs.com.ua/support/doc/faq.htm .
Итак, нам нужен список всех больных 2001 года в качестве "знаменателя" показателя. Проще
всего получить "первичных больных" в широком понимании этого слова (т.е., с первым
диагнозом, установленным в 2001 году, независимо от способа и года учета,
ведомственности, отбросив снятые диагнозы и т.д. – с помощью таблицы ОНКа "Форма 35Здрав (уточненная)". Как это сделать? Выбираете указанную матрицу, и заказываете список
по клетке (1,1) – "Всего впервые заболевших…" в sea-файл. Подробности можете читать
сами в книге "Таблицы канцер-регистра" (стр. 8), или в указанном выше FAQ.
Можно тот же список получить и Поиском, но тогда придется не забыть правильно указать
все мыслимые и немыслимые условия на этих "первичных больных". К тому же, таблица
ОНКа позволяет сразу получить развертку числителя "по локализациям 35-Здрав" – просто
зайдите в просмотр получившейся таблицы и сохраните результат в текстовый файл (F6) или
в DBF (F7) - для облегчения передачи в EXCEL.
Далее, чтобы получить показатель "Не прожили одного года с момента установления
диагноза…" и разглядеть всяческие его составляющие, мы будем работать с этим списком.
Назовем, для определенности, его perv2001.sea.
Открываем поисковую систему. Выбираем “Файл списка” = perv2001.sea. Накладываем
условие “ПАСПОРТ-Последнее состояние = 1,2,3” (умер любым известным науке
способом) и “ДИАГНОЗ-Продолжительность наблюдения = 0..365” – дней, прожитых до
смерти. Результат – число больных, "не проживших 1 года". Поделить их число на исходное
число "Первичных-2001" – имеем искомый показатель. Если сохранить его в виде файла
списка (dead_1g.sea) – то можно исследовать дальше этих людей. В частности, можно
прогнать этот список dead_1g.sea через таблицу ОНКа "Форма 35-Здрав (уточненная)" за
2001 год и получить развертку по локализациям (в столбце "Всего первичных"! То, что они
не прожили года – отражено самим способом получения этого списка, а пересчет таблицы
ОНКа нам нужен только для того, чтобы разбросать их по строкам - локализациям). Теперь
мы можем сохранить эту таблицу еще в один текстовый или в DBF файл, после чего открыть
в EXCEL и файл-числитель (dead_1g ), и знаменатель (perv2001), взять по столбцу оттуда и
оттуда, поделить умерших на первичных и получить показатель "Не прожили одного года"
по локализациям.
Чтобы взглянуть на тех, из-за кого отличается "государственная" летальность до года от
уточненного показателя "Не прожили года", сформируйте список по клеткам "Умерли до
года…" М и Ж "государственной" формы 35-зрав за 2002 год (!!! - … из числа впервые
установленных в предыдущем году!). Теперь вычтите из списка dead_1g список
“государственной летальности”, и наоборот – то, что мы делали для Закарпатья.
Чтобы из всех "первичных-2001" получить список "подлежавших спец.лечению", нужно
исключить из него всех больных с диагнозом, установленным посмертно (ДИАГНОЗ-Где
выявлен =4,5 – посмертно со вскрытием или без оного).
Чтобы получить всех, получивших спец. лечение, нужно провести поиск по списку perv2001
по условиям Характер лечения = 2,4 (радикальное, паллиативное). Можно также "прогнать"
этот список через ту же таблицу ОНКа "Форма 35-Здрав (уточненная)" 2-я часть –
соответственно, получить развертку по видам лечения. Соответственно, чтобы получить
список НЕ получивших спец. лечение, лучше всего ВЫЧЕСТЬ из списка всех первичных
список всех получивших лечение. Так же, в зависимости от того, использовали ли мы весь
список perv2001, или только "подлежавших спец. лечению" – т.е., с прижизненно
установленным диагнозом, - посмертно установленные больные будут либо не будут
фигурировать в "не получивших спец. лечение". Этот факт нужно учитывать, ибо в
"уточненную 35-Здрав" попадают ВСЕ больные с впервые установленным в указанном году
диагнозом, а не только те, кто живым успел добежать до диспансера.
Для любого из полученных списков, опять-таки, можно получить "показатель по
локализациям" пропустив список через исходную таблицу ОНКа, и передав столбец "Всего"
в EXCEL. Напоминаем, если мы все интересовавшие нас условия уже наложили Поиском,
еще при формировании списка – то ОНК нам нужен только как самый удобный способ
получения развертки по локализациям в формате 35-здрав, и использовать нужно самую
общую таблицу – исходную 35-Здрав уточненную за 2001 год, чтоб никого не "отсечь"
дополнительно из этого изначально определенного множества больных.
Желаем Успехов!