Лекция №1. «Введение. Анатомо-физиологические аспекты органов ротовой

Лекция №1.
«Введение. Анатомо-физиологические аспекты органов ротовой
полости и их особенности у различных видов животных»
План лекции:
1.
Предмет стоматологии. Связь стоматологии с другими науками.
Краткая история развития стоматологии.
2.
Анатомо-физиологические аспекты органов ротовой полости и их
особенности у различных видов животных.
Вопрос 1.
Стоматология (от греч. stoma, родительный падеж stomatos - рот+
...логия), дисциплина, изучающая строение зубов, причины возникновения,
лечение и профилактику зубных болезней, заболевания языка, слизистой
оболочки полости рта, челюстей и окружающих их тканей лица и шеи. В
задачи стоматологии входит также разработка новых материалов для
пломбирования зубов и их протезирования.
Первые описания болезней органов полости рта даны в трудах врачей
древности - Сушруты (Индия), Гиппократа (Греция), Галена, Цельса (Рим) и
др. В 14 в. французский врач Ги де Шолиак предложил инструмент для
удаления зубов, в конце 15 в. итальянский медик Дж. д'Аркале упоминал об
их пломбировании золотой, свинцовой и оловянной фольгой, в 16 в. А. Паре
подробно описал технику их удаления, а также операции реплантации зуба. В
конце 17 - начале fS вв. зубоврачевание определилось как самостоятельная
отрасль практической медицины. Основателем стоматологии как научной
дисциплины считается французский хирург П. Фошар, в 1728 г. издавший
"Руководство по хирургии и лечению зубов", в котором излагались
накопившиеся знания по стоматологии. В 19 в. была детально разработана
техника пломбирования зубов, изготовления зубных протезов. В 1820
французский врач М. Делабар применил специальные боры для обработки
кариозных полостей; во 2-й половине 19 в. американский зубной врач
Моррисон изобрёл ножную бормашину. В конце 19 - начале 20 вв. в связи с
прогрессом физиологии, биохимии, патологии и др. дисциплин были
изучены этиология, патогенез и терапия основных стоматологических
заболеваний.
Delabere P. Blaine - в 1832 году опубликовал третье издание своей книги
"Canine Pathology" в которой содержались данные о лечении зубов и
некоторые моменты по хирургической стоматологии.
Louis A. Merillat- В 1906 году написал свой труд "Ветеринарная
хирургия", где содержался раздел Ветеринарная стоматология и Патологии
полости рта. В 1908 году опубликовал "Animal dentistry and Diseases of the
Mouth" - первое издание, полностью посвященное ветеринарной
стоматологии. Анатомически Merillat поделил зуб на части:
1.
коронку;
2.
шейку;
3.
корни.
Также, Louis A. Merillat описал прорезывание молочных зубов у собак.
Не все наблюдения относительно прорезывания и выпадения молочных
зубов оказались верны, но без сомнения, это была очень важная публикация,
способствовавшая осознанию всей значимости лечения зубов у мелких
домашних животных.
Профессор Sir Frederick Hobday - Руководитель Королевского
Ветеринарного Колледжа с 1927-1937.
В 1925 году опубликовал третье издание книги "Surgical diseases of the
Dog and Cat". В учебнике он описывал различные состояния зубов и ротовой
полости в целом. В частности было описано состояние "гной в полости",
позже классифицированное как абсцесс верхнего четвертого премоляра.
Отложения зубного камня было описано как заболевание старых собак, у
которых отмечались несвежее дыхание, боль при принятии пищи и
вторичную пиорею (системное поражение околозубной ткани - пародонта).
Hobday рекомендовал: скалывание и удаление отложений с поверхности
эмали. Зубы также могут быть удалены, как часть лечения.
Raymond J. Garbutt - в 1938 году описал различные патологии ротовой
полости, предложил предотвращать появление зубного налета с помощью
щетки, столовой соли и пемзы. Когда зубные отложения обнаруживались в
большом количестве, их удаление проводилось под общим наркозом. Garbutt
рекомендовал владельцам собак и кошек посещать ветеринарного
стоматолога раз в шесть месяцев для лечения и профилактики.
Эти рекомендации были первыми советами по профилактике,
предупреждающей образование зубных отложений и потери зубов.
Рекомендованные программы по чистке зубов были основаны на регулярной
чистке и полировке, и следует отметить, что они не утратили своей
актуальности и по сей день. Также Garbutt дискутировал по поводу
прорезывания зубов у собак, отмечая, что "42 постоянных зуба имеют такое
же строение, как и молочные, за исключением больших молярных зубов".
Были также описаны проблемы, которые возникают при прорезывании
молочных зубов. Garbutt отмечал, что при условии выпадения молочных
зубов, одномоментно с прорезыванием постоянных, последние становятся в
ряд, как положено. Если же молочные зубы задерживаются, то возникает
проблема с недостатком пространства в зубной дуге, в следствии чего
постоянные зубы растут в неправильном положении. Данная рекомендация о
раннем удалении молочных зубов, является первой рекомендацией по
профилактике неправильного прикуса.
В настоящее время, в мировой практике, ветеринарная стоматология
занимает достойное место наряду с остальными разделами ветеринарной
медицины. Наряду с кафедрами при ветеринарных институтах существуют
специальные школы, в которых готовят ветеринарных стоматологов. По
всему миру существуют ассоциации ветеринарных стоматологов, проводятся
конференции, издаются книги. Но так было не всегда. Свое развитие
ветеринарная стоматология как отдельная наука начала только в последние
25- 30 лет.
В данное время ветеринарным стоматологам доступно множество
современных материалов и технологий, соответственно, ветеринарным
врачам не всегда приходится изобретать велосипед. Многие методики,
применяемые в человеческой медицине, нашли свое место в ветеринарной
стоматологии, разумеется, с некоторыми модификациями.
Разделы общей стоматологии:
1. Терапевтическая стоматология - занимается диагностикой,
профилактикой и лечением заболеваний зубов (кариеса зубов, пульпита,
периодонтита), пародонтоза, болезней слизистой оболочки полости рта.
Основным моментом является эндодонтическая терапия (лечение каналов
зуба). Именно благодаря появлению эндодонтии в ветеринарной
стоматологической практике, появился момент выбора: удалять зуб или
проводить лечение каналов. А ведь сохранение зуба как функциональной
единицы является основной задачей ветеринарного стоматолога.
2. Хирургическая стоматология - наука о заболеваниях органов ротовой
полости, костей лицевого скелета, тканей прилежащих отделов шеи и
головы, требующих хирургического лечения. Задачей хирургической
стоматологии является изучение этиологии, патогенеза, клиники и
диагностики воспалительных процессов, новообразований, повреждений и их
последствий, приобретенных и врожденных дефектов, аномалий развития и
деформаций челюстей, органов полости рта, тканей приротовой области и,
соответственно, хирургических методов их лечения.
3.Ортодонтия - это раздел стоматологии, который занимается,
диагностикой, лечением и профилактикой аномалий развития и деформаций
зубочелюстной системы.
4. Ортопедическая стоматология - наука о восстановлении структуры и
функции жевательного аппарата. Изначально основой ортопедии являлось
протезирование. Однако со временем оказалось, что простое протезирование
не всегда решает поставленные задачи, так как дефекты и деформации
возникали вновь и вновь. И к вопросу восстановления зуба, как
функциональной единицы, необходимо подходить комплексно, изучая
причины возникновения дефекта и методы его профилактики.
Все перечисленные направления тесно связаны, и являют собой разделы
общей стоматологии.
Это единство обусловлено тесной топографо-анатомической и
функциональной связью органов ротовой полости и тканей челюстнолицевой области, общности возникающих патологических процессов в зубах
и челюстях, особенностями лечебных мероприятий.
Вопрос 2.
Поступающая в ротовую полость пища размельчается, смачивается
слюной и перемещается в глотку.
Органами ротовой полости являются: губы, щеки, зубы, десны, твердое
и
мягкое
нёбо,
язык,
миндалины
и
слюнные
железы.
Костная основа ее образована верхнечелюстными, нижнечелюстными,
резцовыми и нёбными костями.
В ротовой полости выделяют преддверие и собственно полость рта. Эти
части
разделены
зубами,
резцовыми
костями
и
деснами.
Преддверие рта имеет вид щели, ограниченной снаружи верхней и нижней
губами
и
щеками,
а
внутри
—
двумя
рядами
зубов.
Края губ ограничивают входное отверстие — ротовую щель. Собственно
полость рта ограничена спереди и с боков деснами и зубами, сверху и сзади
— твердым и мягким нёбом, снизу—дном ротовой полости с языком.
Губы состоят из кожи, мышечного слоя и слизистой оболочки.
Кожа покрывает губы с наружной поверхности. Под кожей лежит тесно
сросшийся с ней мышечный слой. Внутренним слоем губ является слизистая
оболочка. В подслизистой соединительной ткани заложены губные железы.
Слизистая оболочка губ, как и всей ротовой полости, покрыта плоским
многослойным эпителием. На свободном крае губ она переходит в общий
кожный
покров.
Нижняя
губа
продолжается
в
подбородок.
Губы лошади, овцы и козы сильно развиты и легкоподвижны на всех участях.
На середине хорошо заметна губная бороздка (у лошади менее намечена).
Губы
крупного
рогатого
скота
толстые
и
малоподвижные.
Верхняя губа переходит в носо-губное зеркальце, лишенное волосяного
покрова. Слизистая оболочка боковых частей губ образует высокие
конусообразные сосочки.
Губы свиньи короткие и малоподвижные. Верхняя губа сливается с
хоботком,
нижняя
—
приостряется.
У собаки верхняя губа имеет глубокий узкий желобок и переходит в носовое
зеркальце.
Щеки образуют боковые стенки ротовой полости. Они состоят из кожи,
мышечного, железистого слоя и слизистой оболочки. Щечные железы
делятся на верхние и нижние. У рогатого скота есть еще средние щечные
железы, слизистая оболочка щек снабжена конусообразными сосочками.
Десны представляют собой слизистую оболочку, которая покрывает
альвеолярные отростки челюстей и резцовых костей, окружает шейки зубов и
тесно срастается с надкостницей.
У жвачных на месте отсутствующих верхних резцовых зубов десна
образует утолщение — зубную пластинку, покрытую толстым
ороговевающим эпителием.
Твердое нёбо служит сводом ротовой полости и образовано толстой
жесткой слизистой оболочкой, покрывающей костное нёбо.
Аборально оно переходит в мягкое нёбо, или нёбную занавеску, а с
боков — в десны. По срединной линии твердого нёба имеется нёбный шов.
По обе стороны от нёбного шва на твердом нёбе располагаются в виде
дугообразных складок поперечные утолщения слизистой оболочки — нёбные
валики.
У переднего конца нёбного шва, непосредственно позади резцовых
зубов, возвышается нёбный, или резцовый, сосочек (у лошади его нет), по
бокам которого в носовую полость открываются тонкие носо-нёбные каналы.
В подслизистой ткани твердого нёба расположено густое сплетение венозных
сосудов.
Мягкое нёбо, или нёбная занавеска, является продолжением твердого
нёба. Она представляет собой складку слизистой оболочки с заложенными в
ней мышцами и железами и отделяет полость рта от полости глотки.
Между свободным краем нёбной занавески и корнем языка образуется
отверстие, ведущее из ротовой полости в полость глотки. Это щель зева.
У лошади нёбная занавеска очень длинная, доходит до корня языка, в связи с
чем исключается возможность дыхания через рот. У животных других видов
нёбная занавеска короче, и они могут дышать через рот.
Нёбная занавеска имеет две поверхности: одна из них обращена в сторону
глотки, ее слизистая оболочка выстлана призматическим мерцательным
эпителием; другая — направлена в стропу рта, ее слизистая оболочка
выстлана
плоским
многослойным
эпителием.
Свободный, вогнутый, край нёбной занавески называется нёбной дужкой,
которая переходит в глоточно-небные дужки, идущие по боковой стенке
глотки к дорсальной стенке пищевода и образующие над входом в пищевод
непарную
глоточно-пищеводную
складку.
Нёбный мускул (непарный) укорачивает нёбную занавеску, открывая
отверстие зева. Специальные мышцы при проглатывании пищи
приподнимают нёбную занавеску, изолируя хоаны — задние отверстия
носовой полости — от глотки.
Миндалины. Между нёбной занавеской и корнем языка справа и слева
лежат нёбные миндалины, которые содержат лимфатические фолликулы.
У лошадей на глоточной и ротовой поверхностях нёбной занавески в
слизистой оболочке заложены лимфатические фолликулы, формирующие
непарную нёбную миндалину.
Миндалины выполняют функцию первых защитных приспособлений в
борьбе с инфекцией, проникающей организм через ротовое и носовое
отверстия.
Зубы отличаются друг от друга по строению, анатомическому
положению и выполняемым функциям. Выделяют четыре основные группы
зубов – резцы, клыки, премоляры и моляры. Молочные резцы появляются в
возрасте около 3-5 недель, заменяясь на постоянные в три-пять месяцев.
Количество резцов у собак и кошек – двенадцать, шесть из них расположены
на верхней челюсти и шесть – на нижней. Все резцы делятся на зацепы –
первые две пары, расположенные впереди, средние резцы, находящиеся
справа и слева от зацепов, и окрайки, находящиеся на границе с клыками.
Каждый зуб состоит из коронки, шейки и корня. Коронка – это часть
зуба, выступающая над десной. Форма коронки различается в зависимости от
вида зуба и возраста животного. Так, клыки имеют конусовидную коронку, а
истинные коренные зубы характеризуются наличием нескольких бугров на
своей наружной поверхности. Шейка зуба находится в месте его
соприкосновения с десной и является местом перехода коронки к корню зуба,
расположенному в толще десны в альвеолярных лунках кости (резцовой или
верхней/нижней челюстей – в зависимости от местоположения зуба). Корни
всех зубов окружены периодонтом, который для кости является
надкостницей.
Короткокоронковые зубы свойственны собакам, свиньям. К этому же
типу зубов относятся и резцовые зубы жвачных животных. Коронка у старых
особей может стираться до самой шейки. При стирании зуба зубная полость
зарастает дентином, новый дентин имеет более темную окраску и называется
зубной звездой.
Длиннокоронковые зубы. — hypselodontes •(hypselos — высокий) —
характеризуются очень длинной коронкой, которая из ротовой полости
продолжается в зубную луночку, выполняя функцию корня. Такие зубы
обеспечивают тщательное перетирание корма (рис. 124). На молодых
длинно-коронковых зубах корни отсутствуют, но с возрастом вследствие
стирания зубов и их выдвижения из луночек корни появляются и достигают у
разных . животных неодинаковой степени развития: у жвачных они бывают
длиннее, чем у лошадей. К длиннокоронковым зубам относятся резцовые и
коренные . зубы лошади, а у жвачных — только коренные зубы. Все они
сложного строения, особенно коренные.
Зубы состоят из плотной соединительной ткани – дентина, который на
уровне коронок покрыт эмалью. Дентин формируется коллагеновыми
волокнами и фосфорнокислым кальцием, а эмаль представляет собой ткань,
большей частью состоящую из минеральных компонентов, но также
имеющую в составе органические соединения и воду и формирующуюся
эмалевыми призмами и межпризматическим веществом. Снаружи эмаль
покрыта тонкой кутикулой, выполняющей защитную функцию. В области
корня же дентин покрыт не эмалью, а костной тканью, формирующей слой,
называемый цементом. В его состав входят коллагеновые волокна и
обызвествленное вещество, в котором они лежат. В самом центра зуба
находится пульпа – «живая» ткань, через которую осуществляется
кровоснабжение зуба, и в которой находятся чувствительные нервные
окончания.
Количество зубов в ряду характеризуется зубной формулой. Для собаки
комплект зубов должен быть полным, т.е. 42 зуба. Формула постоянных
зубов выглядит следующим образом:
2M 4P 1C 3I 3I 1C 4P 2M (верхняя челюсть) – 20 зубов
3M 4P 1C 3I 3I 1C 4P 3M (нижняя челюсть) – 22 зуба;
Зубная формула различных видов животных:
- у лошадей: M3 PM3 C1 I3 I3 C1 PM3 M3;
- у КРС 0I 0C 3Р 3M (верхняя челюсть) X 2 4I 1C 3Р 3M (нижняя
челюсть);
- у свиней M3 PM4 C1 I3 I3 C1 PM4 M3