29 При трансфузии эритроцитарной массы у 8

29 При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией
А, внезапно появилась боль за грудиной и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно:
кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В
лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
A. Анальгина
*B. Преднизолона
C. Адреналина
D. Эуфиллина
E. Лазикса
51 Женщина 42-х лет страдает микронодулярным криптогенным циррозом печени. В
течение последней недели состояние ухудшилось: появились судороги, помрачение
сознания, усилилась желтуха. Выполнение какого исследования может объяснить причину
ухудшения состояния?
A. Определение АлАт и АсАТ
B. Определение уровня щелочной фосфатазы
C. Определение эфиров холестерина
D. Определение содержания $\alpha$-фетопротеина
*E. Определение аммиака сыворотки
При атоническом кровотечении в послеродовом периоде родильница потеряла около
1000 мл крови. После устранения причины кровотечения было проведено переливание
крови. Через 2 часа после переливания крови у женщины появились боли в пояснице,
одышка, тахикардия, снижение АД. 11ри исследовании крови: плазма крови красною цвета,
отмечается повышение уровня непрямого билирубина . Моча - бурая. Какое осложнение
возникло?
*А ОПИ на фоне переливания несовместимой крови.
В Гепатит.
С Хроническая почечная недостаточность.
D Тромбоэмболия легочной артерии.
Е Геморрагический шок.
У девочки, которая родилась от 2 срочных родов с массой 3500 г, оценкой по
шкале Апгар 8 баллов, на 1 сутки жизни, появилась желтуха. Непрямой билирубин в
крови - 80 мкмоль/л, через 6 часов - 160мкмоль/л. Какой наиболее оптимальный
метод лечения?
A* Операция заменного переливания крови
B Фототерапия
C Инфузионная терапия
D Назначение фенобарбитала
E Энтеросорбенты
53
Мужчина 55 лет жалуется на общую слабость, уменьшение мочеиспускания, кожный
зуд. В течение 15 лет страдает хроническим пиелонефритом. Объективно: кожные покровы
сухие, с желтоватым оттенком. PS – 80 в мин., ритмичный, АД - 100/70 мм рт.ст. При
аускультации тоны сердца глухие, выслушивается шум трения перикарда. Креатинин крови 1,1 ммоль/л, клубочковая фильтрация 5 мл/мин. Какое лечение показано больному?
A. *Гемодиализ
B. Ксилит, сорбит
C. Реополиглюкин
D. Антибиотики
E. Мочегонные
81
Больной 25 лет, в связи с перенесенной ангиной был назначен бициллин - 5, который
она не получала. Через 2 недели после перенесенной ангины появились отеки лица, начало
выделятся малое количество мочи, поднялось артериальное давление. Креатинин крови - 340
мкмоль/л, мочевина - 42 ммоль/л. Какой дианоз является наиболее вероятным?
A. *Острый гломерулонефрит. ОПН
B. Острый гломерулонефрит, нефротический синдром
C. Острый гломерулонефрит, мочевой синдром
D. Острый гломерулонефрит, артериальная гипертензия
E. Хронический гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность
315
Больного Н., 35 лет, доставили в стационар в тяжелом состоянии. Адинамия,
дезориентация, инверсия ВНУ. Интенсивная желтуха склер, кожи, геморрагии на коже,
сокращение размеров печени. У больного сильная тошнота, повторная рвота, вторые
сутки боль в животе. Анорексия. Болеет 6-й день. Заболевание началось остро с повышения
температуры до 38 ° С, боли в суставах, слабости, снижения аппетита. Принимал
анальгетики. На второй день потемнела моча, на третий - появилась желтуха склер, затем
кожи. Последние 2 дня - боль в животе, наросла слабость. Протромбиновый индекс - 45 \%. В
анамнезе - 4 месяца назад оперировали прободную язву желудка с
гемотрансфузией. Что обусловливает описанное состояние?
*A Острая печеночная энцефалопатия
B Перфорация кишки
C Инфекционно-токсический шок
D Острая сосудистая недостаточность
E Побочные действия медикаментов
334
Женщине 50 лет, которая болеет хроническим пиелонефритом, в период обострения
было
назначено комбинацию антибиобактериальних средств - гентамицин, 80 мг 3 раза в
сутки и бисептол, 960 мг 2 раза в сутки. К развитию чего может привести
назначения такой комбинации антибиотиков?
*A ОПН
B Гломерулосклероза
C Хронической почечной недостаточности
D Такая комбинация антибиотиков оптимальная и вполне безопасна
E Острой надпочечниковой недостаточности
165.
Больной 35 лет жалуется на головную боль, слабость, тошноту, снижение аппетита,
уменьшение количества мочи за последние сутки. Из анамнеза известно, что на работе
имел контакт с анилиновыми красителями 2-е суток назад. При обследовании: кожа бледная,
тоны сердца приглушены, АД - 120/70 мм. рт. ст. Ан. крови биохим.: креатинин - 0,6 ммоль /
л, К - 5,8 ммоль / л. Диурез - 200мл. Ваш предварительный диагноз?
A * Острая почечная недостаточность
B Острый пиелонефрит
C Острый гломерулонефрит
D Амилоидоз почек
E Хронический гломерулонефрит
168
Больной 35-ты лет четвертые сутки находится во ОРИТ после перенесенного
кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Вторые сутки отмечает
рвоту, неадекватно определяет свое состояние. ЦВД - 159 мм вод.ст., при аускультации в
легких последние 3 часа отмечаются одиночные влажные хрипы. ЧД - 32 за мин., в анализах
крови: остаточный азот - 82 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л, Ht 0,32, Hb – 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л. Какое осложнение наиболее вероятно
развилось у больного?
A
Острая почечная недостаточность
B
Острая сердечная недостаточность
C
Гипостатическая пневмония
D
Дегидратация в связи с гиповолемией
E
Постгипоксическая энцефалопатия
181
На 4 сутки после переливания несовместимой (по группе) крови у больного резко
уменьшился диурез, развилась анурия, резко ухудшилось общее состояние, повысилось
артериальное давление. При лабораторном исследовании: креатинин плазмы – 680 мкмоль/л,
мочевина плазмы - 24 ммоль/л. О какой болезни и какой стадии болезни нужно думать в
первую очередь?
A
Гемотрансфузионная острая почечная недостаточность, анурия
B
Анафилактический шок, острая почечная недостаточность, анурия
C
Гемотрансфузионный шок, постренальная острая почечная недостаточность,
анурия
D
Постгеморрагическая острая почечная недостаточность, анурия
E
Острый интерстициальний нефрит, обтурационная анурия
240
Больной 35 лет четвертые сутки находится в реанимационном отделении по поводу
острой почечной недостаточности вследствие синдрома продолжительного сдавления.
Неадекватный. На ЭКГ - высокие зубцы Т, правожелудочковые экстрасистолы. ЦВД - 159
мм вод ст., при аускультации в легких последние 3 часа отмечаются одиночные влажные
хрипы. ЧД - 32/мин, в крови: окончательный азот – 62 ммоль/л, К - 7,1 ммоль/л, Cl - 78
ммоль/л, Na - 120 ммоль/л, Ht - 0,32 л/л, Hb - 100 г/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л.
Наиболее целесообразным будет проведение:
A
Гемодиализа
B
Плазмосорбции
C
Гемосорбции
D
Плазмофильтрации
E
Ультрафильтрации
334
Женщине 50 лет, которая болеет хроническим пиелонефритом, в период обострения
была назначена комбинация антибактериальних средств - гентамицин, 80 мг 3 раза в сутки и
бисептол, 960 мг 2 раза в сутки. К развитию чего может привести назначение такой
комбинации антибиотиков?
A
Острой почечной недостаточности
B
Гломерулосклерозу
C
D
E
Хронической почечной недостаточности
Такая комбинация антибиотиков оптимальная и безопасная
Острой надпочечной недостаточности
679
Больной 35 лет, масса тела 70 кг; четвертые сутки находится в ОРИТ после
перенесенного кровотечения и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. Вторые
сутки отмечается рвота, эйфоричен, не адекватно оценивает свое состояние. В легких
влажные хрипы. ЧД 32 в 1 мин. В крови: К - 7,1 ммоль/л, С1 - 78 ммоль/л, Na - 130 ммоль/л,
Ht - 0,32, Hb 100 г/л, Эр. - 2,9 (10 12/л, креатинин крови - 0,9 ммоль/л, Какое осложнение
развилось у больного ?
A
*Острая почечная недостаточность
B
Острая сердечная недостаточность
C
Гипостатическая пневмония
D
Дегидратация связи с гиповолемией
E
Постгипоксическая энцефатолотия
692
В санпропускник доставлен пострадавший полчаса назад в автомобильной катастрофе
без признаков кровотечения. Состояние больного тяжелое, бледен. АД 80/20 мм рт. ст. Через
12 часов больной выделил 150 мл. мочи. В данном случае острая почечная недостаточность
обусловлена:
A
*Падением системного артериального давления.
B
Мочекаменной болезнью.
C
Инфекционно-токсическим шоком
D
Острым нефритом.
E
Дегидратацией.
698
Больной 35 лет находится в ОРИТ четвертые сутки после перенесенного кровотечения
и геморрагического шока. Суточный диурез 50 мл. ,Больной эйфоричен, неадекватно
оценивает свое состояние. Вторые сутки отмечается рвота. На ЭКГ правожелудочковая
экстрасистолия. ЦВД 159 мм. водн.ст., ЧД 32 за 1 мин. Какое осложнение развилось у
больного?
A
*Острая почечная недостаточность
B
Острая сердечная недостаточность
C
Постгипоксическая энцефалопатия
D
Острая дыхательная недостаточность
E
Острая задержка мочевыделения
733
У больного 19 лет вирусный гепатит В. После нарушения диеты и нервного стресса
состояние больного ухудшилось: увеличилась интенсивность желтухи, Ps- 110/мин., АД80/50 мм рт.ст., была рвота ”кофейной гущей”, уменьшились размеры печени, при пальпации
она стала болезненной. О каком осложнении надо думать?
A
Острая печеночная недостаточность
B
Острая почечная недостаточность
C
Острая надпочечниковая недостаточность
D
Гемолитический кризис
E
Инфекционно-токсичный шок
747
У больного 33-х лет острая кровопотеря (эр.- $2,2\cdot10{12}$/л, Hb- 55 г/л), группа
крови $A(II)Rh+$. Ему по ошибке проведена трансфузия днорськой еритромассы
$AB(IV)Rh+$. Через час появились ощущения тревоги, боль в пояснице, животе. Ps134/мин., АД- 100/ 65 мм рт.ст., температура тела - $38,6oc$. При катетеризации мочевого
пузырь получено 12 мл/ч мочи темно-коричневого цвета. Какое осложнение возникло у
больного?
A
*Острая почечная недостаточность
B
Кардиальный шок
C
Аллергическая реакция на донорскую еритромассу
D
Цитратная интоксикация
E
Инфекционно-токсичный шок
797
Больной 28-мы лет, через 2 часа после употребления неизвестных грибов, ощутил
снижение подвижности и сосредоточенности, указанное состояние сменилось потом на
возбуджение и агрессию. Во время осмотра: нарушение ориентации, непонятная речь. Через
4 часа печеночный запах из рта, бессознательность. Какой синдром наблюдается у больного?
A
*Острой печеночной недостаточности
B
Гепатолиенальный синдром
C
Портальной гипертензии
D
Холестатический синдром
E
Иктеричный синдром
27
Больному 69-ти лет проведена правосторонняя нефректомия. Интраоперационная
одномоментная кровопотеря 140 мл, после которой на протяжении 40 минут
наблюдалась
гипотония. В дальнейшем развилась анурия. Укажите достоверную причину анурии.
A
*Острая почечная недостаточность, которая развилась на фоне гипотонии.
B
Обтурация мочевого катетера.
C
Тампонада мочевого пузыря.
D
Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания.
E
Хроническая почечная недостаточность.
13
При трансфузии эритроцитарной массы у 8-летнего мальчика, больного гемофилией А,
внезапно появились боль за грудниною и в пояснице, одышка, холодный пот. Объективно:
кожа бледная, ЧСС- 100/мин., АД- 60/40 мм рт.ст. Олигурия, моча коричневого цвета. В
лечении данного осложнения первоочередным является назначение:
A
*Преднизолона
B
Лазикса
C
Адреналина
D
Эуфилина
E
Анальгина
68
У потерпевшего при землетрясении обломками разрушенного дома были сдавлены обе
нижних конечности, которые удалось освободить лишь через 4 часа. Развитие какого
патологического процесса угрожает больному?
A
Острая почечная недостаточность
B
Фибринолиз
C
Гиперкоагуляция с распространенным тромбозом
D
Метаболический алкалоз
E
Септический шок
181
У ребенка 10 лет, который находится в олигоанурической стадии острой почечной
недостаточности, появились ощущения покалывания в слизистой оболочке рта, языка,
онемение конечностей, снижения рефлексов, расстройство дыхания, аритмия. Чем
обусловлена указанная симптоматика?
A
* Гиперкалиемией
B
Гипонатриемией
C
Гиперазотемией
D
Ацидозом
E
Алкалозом