Образец заполнения анкеты

Приложение 2
АНКЕТА ЮРИДИЧЕСКОГО ЛИЦА
1.
Наименование
Открытое акционерное общество «Весна»
2.
3.
Регистрационный
номер
и
дата
государственной
регистрации,
наименование регистрирующего органа
(копия
свидетельства
о
государственной
регистрации
прилагается)
Место нахождения (юридический и
фактический адрес)
Юридический адрес: г.Минск, ул.Таежная, д.21,
ком.12
Фактический адрес: г.Минск, ул. Лесная, д.44
Учетный
наличии)
5.
Фамилия, собственное имя, отчество
руководителя,
главного бухгалтера организации и
(или)
иных
уполномоченных
должностных
лиц,
которым
в
установленном порядке предоставлено
право
действовать
от
имени
организации
генеральный директор – Иванов Петр
Васильевич;
главный бухгалтер – Петрова Ирина Федоровна;
заместитель генерального директора – Краснов
Федор Иванович
6.
Сведения
о
бенифициарных
владельцах, лицах, которые имеют
право
давать
обязательные
для
организации указания либо иным
образом
имеют
возможность
определять ее действия
Состав учредителей и доли их участия
в капитале предприятия
Прыгунов Василий Павлович (учредитель ООО
«Фирма 1» и ООО «Фирма 2»)
Структура
органов
управления,
фамилия, собственное имя, отчество
лица, возглавляющего коллегиальный
исполнительный орган
Общее собрание акционеров,
Наблюдательный совет, председатель – Прыгунов
Игорь Васильевич
Правление (дирекция), председатель – Иванов Петр
8.
9.
плательщика
городской
4.
7.
номер
№47 от 01.01.2001, Минский
исполнительный комитет
(при 123456789
ООО «Фирма 1» – 40%
ООО «Фирма 2» – 30%
Прыгунов Игорь Васильевич – 30%
Васильевич
Номер контактных телефонов, адрес (017)123-45-67
электронной почты, адрес сайта (при vesnaoao@yandex.ru
наличии)
vesnaoao.by
10. Наименование и местонахождение ОАО «Первый Банк», код 333,
банка или небанковской кредитно- ул. Велосипедная, д. 33
финансовой организации, через счета
которых осуществляется финансовая
операция
11. Размер уставного фонда
100 миллионов белорусских рублей
г.Минск,
12. Количество работников
43
13. Сведения о счетах, открытых в банках
р/с 30221548505012 в ОАО «Первый Банк», код
333
р/с 30214349515112 в ОАО «Второй Банк», код
444
14. Сведения о постоянных контрагентах
ООО «Фирма 1», ООО «Фирма 2»,
организации торговли Минской области
15. Сведения
находящейся
предприятия
о
в
недвижимости, 18 зданий балансовой стоимостью 120 млрд.
собственности белорусских рублей
16. Сведения об арендуемой недвижимости 2 складских комплекса, арендодатель – ООО
(наименование арендодателя, срок «Фирма 3», арендная плата – 100 млн. белорусских
аренды, условия арендной платы)
рублей ежемесячно до 01.01.2017
17. Перечень лицензий
действия лицензии)
(указать
срок Лицензия №0555444 на право осуществления
деятельности
в
области
промышленной
безопасности, действительна до 02.02.2016
18. Является ли предприятие участником Является истцом и ответчиком по судебным
судебных разбирательств
разбирательствам с контрагентами;
судебных
разбирательств,
влияющих
на
платежеспособность по будущим обязательствам, не
имеется
19. История организации, положение на До 2005 года УП «Весна» осуществляло
рынке (сведения о реорганизациях, коммерческую деятельность в сфере оптовой
изменения в характере деятельности)
торговли. В 2005 году реорганизовано в ОАО
«Весна» с переориентацией на транспортнологистическую деятельность.
аудиторской ООО «Аудит», аудиторское заключение за 2013
(аудитора- год прилагается
20. Наименование
организации
индивидуального
предпринимателя),
проводившей(го) последнюю проверку,
а также сведения о возможности
представления
аудиторского
заключения
21. Информация о том, являются ли
руководители,
главный
бухгалтер
организации
и
(или)
иные
уполномоченные должностные лица,
которым в установленном порядке
предоставлено право действовать от
имени организации, учредителями
(участниками) других организаций с
долей в уставном фонде более 25
процентов или собственниками других
организаций (указать сведения об этих
организациях)
22. Информация о том, являются ли
учредители (участники) организации,
имеющие долю в уставном фонде более
25 процентов, собственники или
бенефициарные
владельцы
учредителями (участниками) других
организаций с долей в уставном фонде
более 25 процентов собственниками
или
руководителями
других
организаций (указать сведения об этих
организациях)
23. Сведения
о
филиалах,
представительствах,
дочерних
организациях (в том числе за границей)
Генеральный директор Иванов П.В. является
учредителем (51%) в ООО «Фирма 4»
Прыгунов И.В. является учредителем (49%) в
ООО «Фирма 4»
Филиалов, представительств, дочерних организаций
нет
24. Сведения об организациях, способных Энский райисполком
прямо и (или) косвенно (через иные
организации) определять решения
данной организации или оказывать
влияние на их принятие данной
организацией, а также об организациях,
на принятие решений которыми данная
организация оказывает такое влияние
25. Вид
договора,
планируемого
к Договор финансовой аренды (лизинга)
заключению
26. Сведения об обременении имущества 5 зданий находятся в залоге по действующим
предприятия (залог, арест)
кредитным договорам
27. Сведения о выданных гарантиях и ОАО «Весна» выступает поручителем по 3
поручительствах в пользу третьих лиц кредитным договорам ООО «Фирма 5»
28. Сведения о полученных гарантиях и ООО «Фирма 2» выступает поручителем по 3
поручительствах от третьих лиц, кредитным договорам ОАО «Весна»
включая органы государственного
управления
29. Данные о размере выручки (без НДС) 112 млрд. 233 млн. белорусских рублей
за 2014 год
30. Данные о средней численности
работников в 2014 году
41
31. Доля собственности государства (%)
нет
Дополнительно:
Основной
деятельности
вид Дата
начала Доля в общем объеме, ОКЭД (код)
осуществления
%
деятельности
2003
76
60240
Деятельность
автомобильного
грузового транспорта
Другие фактически Дата
начала Доля в общем объеме, ОКЭД (код)
осуществляемые
осуществления
%
виды деятельности (в деятельности
случае
многопрофильности)
Хранение
и 2005
24
63120
складирование
Нижеподписавшиеся подтверждают, что вся вышеприведенная информация и данные
являются подлинными, соответствуют реальным фактам, дают ЛИЗИНГОДАТЕЛЮ право
получения консультаций и проверок данных и информации, заявленных в этой анкете и в других
документах, представленных лизингополучателем, в соответствующих налоговых, финансовых,
правоохранительных и иных учреждениях.
Нижеподписавшиеся подтверждают, что знают предусмотренную законодательством
Республики Беларусь ответственность за предоставление заведомо ложных документов и сведений
об обстоятельствах, имеющих существенное значение при заключении договора лизинга.
Заявитель
(должность)
«
»
20
г.
(подпись)
(фамилия, инициалы)