Рост на 25,9

Анализ
основных показателей
лечебно-профилактической
помощи детям
МБУЗ «Городская детская
поликлиника №3»
г. Старый Оскол
2013 г.
1
АНАЛИЗ ОСНОВНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ
МБУЗ «ГОРОДСКАЯ ДЕТСКАЯ ПОЛИКЛИНИКА №3»
г. СТАРЫЙ ОСКОЛ
за 2013 год
1. КРАТКАЯ ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА.
Полное официальное наименование Учреждения: Муниципальное бюджетное
учреждение здравоохранения «Городская детская поликлиника №3».
Сокращенное наименование: МБУЗ «ГДП №3».
ИНН 3128039159 КПП 312801001
Учредителем Учреждения является муниципальное образование - Старооскольский
городской округ Белгородской области.
Функции и полномочия учредителя осуществляются администрацией Старооскольского
городского округа Белгородской области, от имени которой выступает глава администрации
Старооскольского городского округа.
Место нахождения (юридический адрес) Учреждения: Россия, Белгородская область,
город Старый Оскол, мкр. Олимпийский, д.13а.
Почтовый адрес Учреждения: 309511, Белгородская область, г. Старый Оскол, мкр.
Олимпийский, д.13а, МБУЗ «ГДП №3».
1.Сведения о деятельности муниципального бюджетного учреждения
1.1. Цели деятельности муниципального бюджетного учреждения
Учреждение создано с целью организации оказания медицинской и профилактической
помощи детскому населению.
Для достижения цели создания Учреждения, структурные подразделения Учреждения
осуществляют в соответствии с выданной в установленном законом порядке лицензией,
следующие виды деятельности (предмет деятельности Учреждения):
Структурные подразделения МБУЗ «ГДП №3» работают в соответствии с лицензией на
осуществление медицинской деятельности № ЛО-31-01-001375 от 13.09.2013г., выданной
бессрочно департаментом здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской
области, следующие виды деятельности:
309511, Белгородская область, г. Старый Оскол, микрорайон Олимпийский, д. 13а.
1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и
специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие
работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
акушерскому делу, вакцинации (проведению профилактических прививок), гигиеническому
воспитанию, лечебной физкультуре,
лечебному делу, медицинской статистике, медицинскому массажу,
организации сестринского дела, рентгенологии, сестринскому делу,
сестринскому делу в педиатрии, физиотерапии, функциональной диагностике.
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
вакцинации (проведению профилактических прививок), неотложной медицинской помощи,
организации здравоохранения и общественному здоровью, педиатрии.
3)при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий), аллергологии и иммунологии, гастроэнтерологии,
гематологии, детской кардиологии, детской урологии-андрологии, детской хирургии,
детской эндокринологии, инфекционным болезням, лечебной физкультуре и спортивной
медицине, неврологии, неотложной медицинской помощи, нефрологии, организации
здравоохранения и общественному здоровью, оториноларингологии (за исключением
2
кохлеарной имплантации), офтальмологии, рентгенологии, рефлексотерапии, сурдологииоториноларингологии, травматологии и ортопедии, ультразвуковой диагностике,
физиотерапии, функциональной диагностике, эндоскопии, эпидемиологии.
2.При проведении медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и
медицинских экспертиз организуются и выполняются следующие работы (услуги):
1) при проведении медицинских осмотров по:
медицинским осмотрам (предварительным, периодическим),
медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым),
медицинским осмотрам профилактическим;
2) при проведении медицинских экспертиз по:
экспертизе временной нетрудоспособности,
экспертизе качества медицинской помощи.
309511, Российская Федерация, Белгородская область, город Старый Оскол, микрорайон
Олимпийский, дом 46
1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и
специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие
работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
медицинскому массажу, рентгенологии, сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии,
стоматологии профилактической,
функциональной диагностике;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
педиатрии.
3) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
рентгенологии, стоматологии детской.
309502, Российская Федерация, Белгородская область, город Старый Оскол, микрорайон
Солнечный, дом 3
1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и
специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие
работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
сестринскому делу, сестринскому делу в педиатрии;
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
педиатрии.
3) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
аллергологии и иммунологии, психиатрии, гематологии, нефрологии.
309512, Российская Федерация, Белгородская область, город Старый Оскол, микрорайон
Жукова, дом 46
1. При оказании первичной, в том числе доврачебной, врачебной и
специализированной, медико-санитарной помощи организуются и выполняются следующие
работы (услуги):
1) при оказании первичной доврачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
лабораторной диагностике, лечебной физкультуре, лечебному делу,
медицинскому массажу, сестринскому делу в педиатрии, физиотерапии.
2) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в амбулаторных
условиях по:
организации здравоохранения и общественному здоровью,
3
педиатрии.
3) при оказании первичной врачебной медико-санитарной помощи в
условиях
дневного стационара по:
организации здравоохранения и общественному здоровью,
педиатрии.
4) при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в
амбулаторных условиях по:
клинической лабораторной диагностике.
Иные работы и услуги в соответствии с выданной в установленном законом порядке
лицензией.
2. Основными задачами Учреждения являются:
Оказание бесплатной медико-санитарной помощи детям, которая включает в себя
профилактическую, лечебно-диагностическую, реабилитационную, медико-социальную
виды помощи.
Гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам
в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской
Федерации бесплатной медицинской помощи.
- Проведение экспертизы временной нетрудоспособности.
- Оказание дополнительных медицинских и иных услуг на основе программ
добровольного медицинского страхования, платных медицинских и иных услуг за счет
личных средств пациентов, а также за счет средств предприятий, учреждений и организаций.
Порядок и условия оказания платных медицинских услуг устанавливается
муниципальными правовыми актами Старооскольского городского округа Белгородской
области.
- Соблюдение прав пациентов при оказании медико-санитарной помощи.
- Внедрение перспективных и новых технологий диагностики, лечения и реабилитации
больных.
- Обеспечение контроля за оказанием услуг и проведение на основе его результатов
анализа и оценки эффективности предоставляемых услуг с целью их совершенствования.
- Повышение качества проводимых профилактических, диагностических, лечебных и
реабилитационных мероприятий в амбулаторных условиях, а также на дому.
- Совершенствование форм и методов взаимодействия и преемственности с другими
лечебно-профилактическими учреждениями.
- Социальное развитие коллектива, улучшение условий труда и отдыха персонала.
- Организация учета, нормирования и оплаты труда работников Учреждения.
- Соблюдение санитарных правил и норм устройства, оборудования и эксплуатации
учреждения, документов, определяющих требования к санитарно-гигиеническому и
противоэпидемическому режиму.
- Обеспечение бесперебойной работы используемой медицинской аппаратуры,
инженерно-технических коммуникаций и сооружений.
- Ведение соответствующей документации, предоставление в установленном
законодательством порядке достоверной оперативной информациии статистической
отчетности.
- Обеспечение соблюдения правил и норм техники безопасности, охраны труда и
противопожарной безопасности.
- Учреждение вправе осуществлять вид деятельности, не предусмотренный настоящим
Уставом, но направленный на достижение предусмотренных Уставом целей, при наличии
лицензии на такой вид деятельности.
Функции и полномочия Учреждения
3.1. С учетом возложенных задач и в пределах своей компетенции по оказанию медикосанитарной помощи Учреждение осуществляет следующие функции:
3.1.1. Обеспечивает оказание медицинской помощи детскому населению.
3.1.2. Проводит санитарно-просветительную работу среди населения.
4
3.1.3. Выполняет обязательные государственные мероприятия по мобилизационной
подготовке, гражданской обороне и службе экстренной медицинской помощи в соответствии
с действующим законодательством.
3.1.4. Организует оказание медицинской помощи в экстремальных условиях: при
авариях, катастрофах, эпидемиях, стихийных бедствиях.
3.1.5. Проводит анализ оценки состояния здоровья детского населения.
3.1.6. Разрабатывает предложения по проведению профилактических мероприятий,
направленных на снижение уровня заболеваемости населения, которые должны стать
приоритетными при оказании медико-санитарной помощи детскому населению.
3.1.7. Осуществляет в порядке, установленном законодательством для лечебнопрофилактических учреждений, оперативный и бухгалтерский учет результатов финансовохозяйственной и иной деятельности, ведет статистическую отчетность, отчитывается о
результатах деятельности в соответствующих органах в порядке и сроки, установленные
действующим законодательством.
3.1.8. Составление и утверждение отчетов о результатах деятельности Учреждения и об
использовании закрепленного за ним муниципального имущества осуществляется в порядке,
утвержденном Учредителем.
3.1.9. Осуществляет профессиональную подготовку, переподготовку и повышение
квалификации медицинских работников.
3.1.10. Участвует в реализации федеральных, областных, муниципальных программ, в
том числе межведомственных, направленных на сохранение и укрепление здоровья
населения Старооскольского городского округа.
3.1.11. Участвует в реализации территориальной программы государственных гарантий
оказания бесплатной медицинской помощи и ее составной части - территориальной
программы обязательного медицинского страхования.
3.1.12. Составляет финансовые и другие отчеты деятельности, предусмотренные
действующим законодательством.
3.2. Учреждение самостоятельно в осуществлении своей деятельности, в пределах
своих полномочий, наделенных настоящим Уставом.
3.3. Учреждение самостоятельно осуществляет следующие полномочия:
3.3.1. Оказывает первичную медико-санитарную помощь, которая включает в себя:
профилактическую,
лечебно-диагностическую,
реабилитационную
виды
помощи,
восстановительное лечение, а также организацию медицинской помощи детям в
образовательных учреждениях.
3.3.2. Приобретает в установленном законом порядке лекарственные средства, изделия
медицинского назначения, иммунобиологические препараты, дезинфекционные средства,
оборудование, необходимые для осуществления уставной деятельности.
3.3.3. Участвует в проведении мероприятий по ликвидации медико-санитарных
последствий чрезвычайных ситуаций различного характера.
3.3.4. Вносит предложения начальнику управления здравоохранения администрации
Старооскольского городского округа Белгородской области по развитию Учреждения,
определению характера и объемов оказания медицинской помощи.
3.3.5. Работники
Учреждения
участвуют
по
представлению
управления
здравоохранения администрации Старооскольского городского округа Белгородской области
в проведении плановых и внеплановых проверок учреждений здравоохранения.
3.3.6. Ведет реестр расходных обязательств и представляет его в департамент
финансов и бюджетной политики администрации Старооскольского городского округа.
3.3.7. В установленном порядке запрашивает и получает у органов администрации
Старооскольского городского округа, статистических организаций, территориальных
органов федеральных органов исполнительной власти
необходимую информацию по вопросам, относящимся к компетенции Учреждения.
3.3.8. Выступает в качестве муниципального заказчика при размещении заказов,
заключает муниципальные контракты, государственные договоры.
5
3.3.9. Ведет реестр закупок,
осуществляемых без заключения муниципальных
контрактов.
3.3.10. Организует проведение аттестации медицинских и фармацевтических
работников.
3.3.11. Осуществляет иные функции, относящиеся к компетенции Учреждения.
3.4. При осуществлении деятельности, разрешенной настоящим Уставом, Учреждение
вправе оказывать платные услуги и осуществлять иную приносящую доход деятельность.
Цены (тарифы) на платные услуги для населения устанавливаются решением Совета
депутатов Старооскольского городского округа, для юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей
устанавливаются
постановлением
главы
администрации
Старооскольского городского округа.
В районе деятельности детской поликлиники расположено 24 детских дошкольных
образовательных учреждений, 15 школ, из них 1 начальная, ГОУ «Старооскольский детский
дом», 3 – ВУЗа, 4 - СУЗа.
Радиус обслуживания – 25 км. Интенсивно застраиваются микрорайоны Северный,
Степной, Зеленый лог, Космос, Дубрава, районы индивидуального строительства.
Продолжается реконструкция здания для Центра реабилитации детей.
2. КРАТКАЯ ДЕМОГРАФИЧЕСКАЯ СПРАВКА
Демографические показатели.
2009
2010
2011
2012
2013
Население общее
113124
113945
114634
114757
116084
Население взрослое
90650
91433
92085
92227
92218
Детское население 022474
22512
22549
22530
23866
17 лет
Рождаемость
13,1
12,9
13,3
14,4
14,6
Смертность общая
820-7,2
804-7,1
862-7,5
891-7,8
969-9,0
Детская смертность
0,4
0,6
0,4
0,4
0,5
Младенческая
2,7
4,8
3,3
4,2
4,2
смертность
Естественный
+5,9
+5,8
+5,8
+6,6
+5,6
прирост
Контингенты детского населения:
2009
23971
19099
4513
5139
12134
1483
2147
25
13
2010
24082
19362
4402
5454
12192
1468
1945
21
10
2011
24122
19792
4368
5857
12033
15,22
1834
18
12
2012
24248
20408
4542
5889
12075
1649
1717
2
23
2013
24350
20785
4401
6363
12065
1652
1514
1
6
0-17 лет
0-15 лет
Неорганизованные
Дети, посещающие ДОУ
Школьники
Кол-во родившихся
Студенты ВуЗов, СУЗов
работающие подростки
неработающие
подростки
Численность детского населения с 0 до 17 лет увеличилась на 102 ребенка – 0,4 %.
Увеличилось количество родившихся на 3 ребенка (0,2%). Увеличилось количество
детей, посещающих ДОУ на 474 ребенка – 8,0 %, уменьшилось количество школьников на 10
человек -0,1%.
3. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
В районе деятельности детской поликлиники расположено 24 детских дошкольных
образовательных учреждений, 15 школ, из них 1 начальная, ГОУ «Старооскольский детский
дом», 3 – ВУЗа, 4 - СУЗа.
6
Радиус обслуживания – более 25 км. Интенсивно застраиваются микрорайоны
Северный, Степной, Зеленый лог, Космос, Дубрава, районы индивидуального строительства.
Начата реконструкция здания для Центра реабилитации детей.
В составе поликлиники дневной стационар на 55 коек. План койко-дней по дневному
стационару 16859 фактическое выполнение 16859 – 100,0%.
План посещений в смену - 630, фактически выполнено – 758-120,0%.
4. МЕДИЦИНСКИЕ КАДРЫ.
Укомплектованность штатами и кадрами.
Штаты Физ. лица
УкомплекОбеспеч.
тованность
на 10 000 нас.
Врачи
103,0
63
61,2%
26,4 на 10000 детей
Из них участковые
25,0
23
92,0%
Врачи педиатры
24,75
9
40,4%
Средние мед.
176,25
168
95,3%
70,4 на 10000 детей
работники
(6чел. без мед.
образ.)
Младшие
29,5
21
71,0%
Прочие
45,0
42
93,3%
Всего
353,75
294
93,1%
В 2013 году дополнительно введены 0,5 ставки врача по лечебной физкультуре, 1,0
ставки медицинской сестры и 1,0 ставки санитарки в центр здоровья для детей.
Укомплектованность врачами составляет 61,2 %, средними медработниками – 95,3%.
По-прежнему не укомплектованы врачами штатные должности врачей детских дошкольных
учреждений и школ.
Поликлиника работала по отраслевой системе оплаты труда. Оценка качества работы
производилась ежемесячно экспертной комиссией в условиях гласности. Подведение итогов
осуществлялось на совместных заседаниях рабочей группы и профкома. Применялись меры
материальных взысканий с отделений и отдельных работников за некачественную работу.
Производилась выплата по коэффициенту качества за высокие результаты в работе.
В поликлинике работает 63 врача, в том числе педиатров -32.
В 2013 г. повысили квалификацию 12 врачей, 1 специалист организация
здравоохранения и общественное здоровье. Переподготовка – 2 специалиста по ОЗО ОЗ.
В 2013 г году аттестовано 6 врачей. Подтверждена первая квалификационная категория
1 врачу, присвоена I квалификационная категория – 1 человеку, присвоена высшая
квалификационная категория – 2 человека, присвоили вторую – 2 врачам.
Имеют квалификационные категории: врачи – 38чел. – 60,3%;
высшую -16 – 42,0 %.
I категорию - 17 – 45,0 %;
II категорию - 5 – 13,0 %.
Сертификаты имеют 63 врача – 100%.
Средних медицинских работников – 168 человек.
Повысили квалификацию 48 средних медицинских работника. Аттестовано – 28 человек.
Присвоена, более высокая категория - 8 человек, подтвердили – 12 человек, присвоили II
категорию- 8 человек.
Имеют квалификационные категории: врачи – 37 чел. – 58,7%;
высшую-16 – 43,2 %
I категорию - 16 – 43,2 %;
II категорию - 5 – 13,5 %.
Имеют сертификаты 156 чел (92,8%). Не имеют сертификатов – 12 -7,0%.
Имеют почетное звание: Заслуженный врач РФ-1.
Награждены нагрудным знаком - «Отличник здравоохранения» -7 человек (врачей-4,
средних мед, работников-3).
5.ОРГАНИЗАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА
7
Детская поликлиника работает по принципу «единого» педиатра: оказание
медицинской помощи детям с 0 до 17 лет на участке, в дошкольных учреждениях и школах
единым участковым педиатром.
За отчетный период по поликлинике издано 406 приказов.
Для организации делопроизводства выделена должность делопроизводителя,
регистрации исходящей и входящей информации проводится в отдельных журналах. За
2012г. зарегистрировано входящей информации:
По электронной почте и нарочно принято – 3157 документов
Входящие приказы – 459.
По факсу –231 документов.
Телефонограмм – 12.
Итого – 3859 документов (в 2012 году -2933документов).
Исходящей информации – 2365документов.
Приказов по поликлинике - 531.
Звонков «горячая линия»-127.
В поликлинике ведется личный прием главным врачом в понедельник с 16.00 до 18.00.
Принято 30 человек.
Плановая диспансеризация школьников осуществляется с помощью АКДО.
Детская поликлиника является учебной базой по подготовке врачей-интернов и базой
Старооскольского медицинского колледжа по подготовке средних медицинских работников.
Детская поликлиника работает во все дни недели с 7ч 30 мин до 20ч 00мин, в субботу с
8-00 до 16-00, в воскресные и праздничные дни - с 9-00 до 16-00. В детской поликлинике
работает электронная регистратура. Запись пациентов на прием к врачам осуществляется
через сеть Интернет, электронные терминалы «инфоматы» и при личном обращении в
регистратуру. Прием вызовов на дом осуществляется по телефону и по самозаписи.
Особое внимание уделяется пропаганде здорового образа жизни, борьбе с вредными
привычками, повышению санитарной культуры населения, гигиеническому обучению
женщин, подготовке их к семейной жизни, воспитанию здорового ребенка, согласно
графика, работают школы: «Мамина школа», «Школа молодой семьи», «Школа по
сохранению грудного вскармливания» и «Астма-школа», «Школа репродуктивного
здоровья», «Школа артериальной гипертензии».
В северо-восточной части города сформирован акушерско-терапевтическопедиатрический куст. Работает АТП совет. В работе по охране здоровья ребенка основное
внимание направлено на профилактическую работу. В рамках АТПК проводится экспертный
контроль за качеством медицинского наблюдения женщины и ребенка. Функции
проспективного контроля осуществляют контрольно-экспертные комиссии детской
поликлиники и женской консультации. Еженедельно работает КЭК новорожденных, всего
проведено – 48. С ноябрь 2008 года ежемесячно в первый вторник месяца проводится КЭК
девушек 15-17 лет, всего проведено 12 заседаний. Терапевтическая КЭК не работает.
Ежемесячно в детской поликлинике проводятся врачебные конференции и
конференции средних медработников - всего проведено 24.
Практикуется обмен опытом врачей после курсов повышения квалификации, обзор
медицинской литературы и печати, индивидуальное повышение квалификации.
На медицинских советах рассмотрены следующие вопросы:
-итоги работы МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» за 2012 год; Задачи на 2013 г.
-анализ работы ДС за 2012 г., задачи на 2013 г.;
-анализ работы поликлиники по результатам профилактических осмотров по системе АКДО.
-итоги работы поликлиники за I полугодие 2013 г.
-состояние здоровья детей, приступающих к обучению в школе; готовность медицинских
кабинетов к учебному году;
-анализ работы поликлиники по раннему выявлению туберкулёза за 2013 г. и меры по её
улучшению;
-состояние здоровья детей, состоящих на учете с угрозой их репродуктивного здоровья
выполнение плана реабилитации;
8
-итоги оздоровления юношей-подростков в 2013 году по спискам ГВК;
-анализ работы Центра здоровья для детей по выявлению и коррекции факторов риска за
2011 год
-состояние иммунизации детей в организованных коллективах;
-коррекция факторов риска выявленных при комплексном обследовании в центре здоровья
для детей; выполнение плана реабилитации; взаимодействие с общеобразовательными
учреждениями, врачами-педиатрами участковыми.
В МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» был разработан план внедрения
передовых технологий на 2013 год, в соответствии с которым выполнены и внедрены в
работу следующие мероприятия:
-Усовершенствовался метод отраслевой оплаты труда всем работникам поликлиники.
-Отлажена работа компьютерной сети в программном продукте ТМ:МИС по выписке
рецептов детям до 3-х лет и детям до 6-ти лет из многодетных семей, а также работа с
талоном первичного пациента в программе ТМ:МИС, продолжена работа в системе
«электронная регистратура».
В I-III педиатрических отделениях разработана и внедрена индивидуальная программа
медицинской реабилитации детей с ограниченными возможностями. Программа
предусматривает плановое лечение в дневном стационаре, в ОВМиР, в санатории, адресную
медикаментозную помощь, психологическую реабилитацию.
На протяжении 2013 г. продолжено внедрение современных технологий оздоровления
школьников - так в школах 20 и 40 продолжают работать центры «Здоровье» для
ослабленных и часто болеющих детей. Центры оснащены аппаратурой для проведения
гальванизации и лекарственного электрофореза, ультразвуковой терапии, светолечения,
ингаляционной терапии и кислородных коктейлей, фитотерапии, аэроионотерапии.
Во всех школах проводятся во время уроков ФМ (физкультурные минутки). Совместно
с учителем физкультуры разработаны комплексы ФМ для снятия усталости, для улучшения
мозгового кровообращения.
Для профилактики близорукости и других заболеваний глаз в 2013 году продолжено
внедрение по школам методики цветоимпульсной терапии (методика Базарного) и метода
специальной гимнастики для глаз-офтальмокоррекции.
Успешно проводится работа по массовым осмотрам детей и подростков
автоматизированной системой АКДО – автоматизированный комплекс для диспансерных
обследований. Обследование проводится в несколько этапов: заполнение анкеты, осмотр
врача-педиатра согласно инструкции, инструментальные и лабораторные обследования. За
2013 год было осмотрено 2116 детей различных возрастов.
В рамках реализации национального проекта «Здоровье» с 01.12.2011 года открыт
Центр здоровья для детей. Основной задачей центра здоровья является реализация
мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни, мотивирование к
личной ответственности за свое здоровье, борьбу с факторами риска развития заболеваний у
детей. В Центре здоровья для детей проводится комплексное обследование, включающее:
антропометричекие данные, тестирование на аппаратно-программном комплексе для
скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья, определение
глюкозы в крови, комплексную детальную оценку функций дыхательной системы, оценку
состояния гигиены полости рта. Итоговую оценку состояния здоровья, рекомендации по
ведению здорового образа жизни дает врач-педиатр центра здоровья.
Аппаратно-программный комплекс позволяет сделать заключение о физическом
состоянии ребенка. Кардиовизор дает реальную картину работы сердца и всех его участков.
Здесь можно пройти детальную проверку дыхательной системы. В мини-лаборатории
экспресс-методом определят уровень глюкозы в крови. Выявить «вредные привычки»
позволяет аппаратное исследование для определения токсических веществ в выдыхаемом
воздухе.
В стоматологическом кабинете гигиенист стоматологический определяет
гигиеническое состояние полости рта и обучает детей методам чистки зубов, дает
рекомендации по выбору средств гигиены.
9
Главная задача центра здоровья – обследование маленьких пациентов и детей старшего
возраста, определение уровня их здоровья, формирование здорового образа жизни,
осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление
здоровья, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, борьбу с факторами
риска развития заболеваний, включая потребление алкоголя и табака.
В центре здоровья в 2013 году осмотрено всего 6640 детей. Из них уровень окиси
углерода и карбоксигемоглобина определялся у 5203 детей, с целью выявления факторов
риска. Из них 3664 детей выявлено лиц с факторами риска (курение) – 324 – 6,2%.
Клинико-диагностическая лаборатория 2013г.
В 2013г. освоили и внедрили в работу методики по определению кортизола,
тестостерона и по определению концентрации хеликобактер пилори методом ИФА.
Дневной стационар – 2013 года.
В декабре 2013 года получили: Рециркулятор УФ-бактериальный, аппарат УЗТ-1-01Ф,
амплипульс, ингалятор «Бореал».
Совершенствовались ранее введённые методы лечения и реабилитации: Применялся
комплекс физических упражнений Ниши при заболеваниях опорно-двигательного аппарата,
раствор дерината в виде ингаляций при заболеваниях органов дыхания.
В 2013 году в комплекс восстановительно-корригирующих и оздоровительных
мероприятий внедрены новые методики:
- методика амплипульстерапии по Семеновой использовалась в комплексном лечении
детей с ДЦП.
- метод лекарственного электрофореза препаратом «ферменкол» использовался у
детей в лечении келоидных рубцов, начиная с раннего возраста.
- методика амплипульстерапии применялась у детей с бронхиальной астмой с целью
устранения доминирующего очага возбуждения в коре головного мозга, блокады
патологической импульсации, обусловленной бронхиальной обструкцией.
- методика магнитоинфракрасной лазерной терапии в лечении нарушений осанки и
сколиозов у детей.
В отчетном году продолжено использование методики амплипульстерапии для
снижения спастичности артикуляционных мышц и улучшения речи в комплексном лечении
детей с ДЦП (одновременно проводились занятия с логопедом), магнитоинфракрасной
лазерной терапии, лазеротерапии и ультратонотерапии в комплексном лечении детей с ДЦП,
последствиями перинатального поражения ЦНС. Применялся метод лазеротерапии по
точкам базового рецепта с целью стимуляции иммунитета, магнитотерапии. Отмечается
рост процедур ингаляционной терапии с использованием небулайзера, что доказывает
высокую эффективность данного метода для купирования обструктивного синдрома и в
лечении простудных заболеваний. Методы аппаратной физиотерапии использовались в
комплексе с лечебной физкультурой (фитбол-гимнастика, ритмодвигательная терапия,
дыхательная гимнастика при ожирении), методами логопедической коррекции.
Продолжено использование массажа ароматическими маслами (лаванды, розы) в
комплексной реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС.
С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий для детейинвалидов был разработан план-график (ежемесячно и на 2013 год) прохождения
восстановительного лечения в отделении согласно индивидуальной программе
реабилитации. Осуществлялся контроль совместно с заведующими педиатрическими
отделениями за своевременным направлением детей-инвалидов на медицинскую
реабилитацию.
В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий детям с болезнями нервной и
костно-мышечной систем, соматической патологией продолжено использование метода ФБУ
(кабинет БОС-опорно-двигательный, БОС-кардиопульмонологический) и динамической
проприоцептивной коррекции (ЛК «Гравистат») в комплексе с лечебной физкультурой,
массажем, методами аппаратной физиотерапии. С целью сенсорной и психоэмоциональной
коррекции широко используется «сенсорная комната», занятия в которой проводятся с
использованием программ музыкотерапии.
10
Соблюдение принципа комплексности проводимых в отделении реабилитационных
мероприятий с использованием современных оздоровительных технологий, позволяет
восстановить или компенсировать нарушенные функции, стимулировать функциональные
резервы организма, повысить его устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, тем
самым, повысить качество жизни.
Комплекс АКДО (автоматизированный комплекс диспансерного осмотра)
предназначен для проведения многопрофильного скринирующего обследования детей от 6
до 18 лет, с выработкой заключения о состоянии здоровья детей, предварительного диагноза;
также программа оценивает уровень физического и биологического развития ребенка.
Внедрение автоматизированной системы профилактических осмотров показало, что
использование компьютерных технологий позволяет успешно применять научный подход к
скринирующей диагностики на ранней стадии заболевания детей. Медицинская и
экономическая эффективность скринирующей системы АКДО позволяет достоверно
распознавать пограничные и патологические состояние детей и подростков.
В должностные инструкции вносились коррективы в соответствии с вновь вышедшими
приказами УЗО и МЗ.
С декабря 2009г. начала работать электронная регистратура.
Электронная регистратура на базе программного комплекса «ТМ:МИС» и успешно
функционирует по настоящий день. Родители получили возможность записаться на
первичный прием к врачу специалисту и врачу - педиатру участковому через:
-информационные терминалы («инфоматы»), установленные в фойе МБУЗ «Городская
детская поликлиника № 3», для чего в регистратуре необходимо зарегистрировать ребенка с
внесением стандартной информации о нем в электронную базу данных, оформить штрихкарточку;
-сеть Интернет на сайте www.31.2dr.ru, где можно узнать расписание работы врачей
поликлиники, а также осуществить запись на прием к врачам при наличии предварительной
регистрации ребенка в электронной базе данных;
-врачей поликлиники по направлению на консультацию в другое ЛПУ Белгородской
области;
-работников регистратуры поликлиники.
В 2013 году была продолжена работа на сайте МБУЗ «ГДП№3» в сети интернет по
адресу www.gdp3.ru, на котором размещена информация о режиме работы детской
поликлиники, в том числе графики работы врачей-педиатров участковых и врачей-узких
специалистов. Все это позволило ликвидировать скопление большого количества родителей
с детьми в коридорах поликлиники. Проводится разъяснительная работа с родителями
пациентов о необходимости обращения к врачу-педиатру участковому по записи, при
отсутствии экстренной необходимости. На сайте поликлинике размещена необходимая
информация как для пациентов и их родителей, так и для медицинских работников.
Запись к врачам-педиатрам участковым и врачам специалистам доступна в течение
дня, время ожидания первичного осмотра от 3 до 14 дней, присоединение дня
осуществляется ежедневно после 18 часов.
При изменении в расписании приемов врачей (больничный листок, отпуск и пр.)
пациенты заранее, по телефону, уведомляются о возможностях переноса даты и времени
приема. Информация об ограничениях в записи на прием к врачам - специалистам в виде
служебной записки передается в вышестоящие органы здравоохранения. Обновление
расписания врачей осуществляется ежедневно. Контроль за изменениями расписания
приема врачей возложен на заведующих отделениями.
В случае обращения родителей без предварительной записи отказов в приеме
пациентам нет. При обращении родителей (законных представителей) с больным ребенком
без записи и вне графика приема по данному участку, осмотр ребенка производится другим
врачом–педиатром участковым или заведующим педиатрическим
отделением.
Координирует эту работу дежурный администратор.
В регистратуре имеется полная информация для родителей (законных
представителей). Соблюдение предварительной записи на прием к врачам-педиатрам
11
участковым и врачам-специалистам позволяет ликвидировать скопление большого
количества родителей с детьми в коридорах поликлиники.
При обращении пациентов из других зон обслуживания прием врачами специалистами
осуществляется по записи, при наличии страхового медицинского полиса.
С ноября 2012 года стала доступна запись на приём к врачам в другие ЛПУ
Белгородской области с использованием программного комплекса «ТМ:МИС».
МАССОВАЯ РАБОТА
ТВ- 7; Печать – 27; Прочитано лекций – 719; Проведено бесед – 4299; Выпущено
санбюллетеней – 118; Оформлено уголков здоровья-116; Проведено игр-3; Викторины –6;
Акций – 7; Проведено праздников здоровья- 9; Анкетирование -13; Круглых столов-41;
Диспут – 2; Выставка рисунков-2; Кружков – 2; День открытых дверей – 1; Спортивных
мероприятий – 11; Тематических вечеров – 7; Стендов- 13; Конкурсов - 14; Демонстрация
видеофильмов-37; Встреч- 41; Разработано памяток -11; Роздано памяток-3802; Размножено
памяток- 3802; Эстафета – 2; Уроков здоровья – 3; Ролевой тренинг – 1
Конференций, совещаний на тему «Медицинской профилактики» - 13
Всего слушателей - 23866 человек.
Проведено акций (Всемирный день, месячники, другие) - 51
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ В ПОЛИКЛИНИКЕ
Прочитано лекций - 67, слушателей – 2410; проведено бесед - 1554, слушателей –
9234; выпущено санбюллетеней – 4; оформлено уголков здоровья – 30; оформлено стендов –
6; демонстрация фильмов – 37; встречи – 27; круглых столов – 1; разработано памяток – 11;
роздано памяток – 3022; конференций – 13; день открытых дверей – 1; акций -5;
анкетирование – 6; ролевой тренинг – 1; день здоровья - 1
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ
В ПЕДИАТРИЧЕСКОЙ СЛУЖБЕ
Школа молодой семьи 1 (беременные женщины)
 Проведено занятий – 85;
 Обучено - 132.
Обучено родителей детей 1-го года жизни - 2553; Проведено занятий - 235
Обучено родителей н\о детей, поступающих в ДОУ - 1334
Проведено занятий - 177
Обучено родителей н\о детей, поступающих в школу – 340; Проведено занятий - 117
Школа по сохранению грудного вскармливания 1 (родители детей до года)
 Проведено занятий - 94
 Обучено – 144
Мамина школа 1 (родители детей до 3-х лет)
 Проведено занятий 94
 Обучено 144
Астма-школа 1 (больные бронхиальной астмой и другие категории населения)
 Проведено занятий - 85
 Обучено - 79
Школа репродуктивного здоровья 1 (подростки)
 Проведено занятий 91
 Обучено 149
Школа артериальной гипертонии 1 (больные артериальной гипертонией и другие категории
населения)
 Проведено занятий - 92
 Обучено – 155
Школа профилактики сахарного диабета

Проведено занятий - 64
 Обучено – 100
Школа профилактики заболеваний костно-мышечной системы
 Проведено занятий - 91
12
 Обучено – 155
Школа профилактики бронхиальной астмы
 Проведено занятий - 71
 Обучено – 117
ШКОЛ ЗДОРОВЬЯ всего - 9
Занятий: 767 обучено: 1175 человек.
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ В ДНЕВНОМ
СТАЦИОНАРЕ
 Прочитано лекций - 25, слушателей – 810; Проведено бесед – 188, слушателей – 1700;
Выпущено санбюллетеней - 1; Оформлено уголков здоровья - 2
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ В ШКОЛАХ
 Количество школ - 15
Прочитано лекций - 522, слушателей - 14793; Родителям - 51, слушателей -1480;
Сотрудникам - 39, слушателей - 1248; Учащимся - 432, слушателей - 12065; Проведено
бесед - 2201, слушателей - 11072; Родителям - 278, слушателей - 3058; Учащимся 1883, слушателей - 7532; Сотрудникам - 40, слушателей - 482; Выпущено
санбюллетеней - 108; Оформлено уголков здоровья – 78; Конкурсы – 13; Игры - 3;
Встречи – 14; Круглые столы – 35; Выставка рисунков – 2; Роздано памяток - 780;
Анкетирование -1; Викторина – 1; Акций – 2; Спортивные мероприятия – 7; Праздник
здоровья – 1; Информационные стенды – 7; Уроки здоровья – 3;
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ
В ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫХ ЛАГЕРЯХ И ПЛОЩАДКАХ
 Количество лагерей – 8; Загородных -2
Количество площадок - 15 (в пришкольных лагеря - 3121 детей, в загородных - 1100)
Проведено лекций - 36,слушателей – 4221; Проведено бесед - 192, слушателей – 3840;
Оформлено уголков здоровья – 6; Конкурсы - 1; Диспут – 2; Праздник здоровья – 7;
Эстафета – 2; Викторина – 5; Тематический вечер – 7; Кружков – 2; Круглых столов – 5;
Анкетирование – 6; Выпущено санбюллетеней – 5; Спортивные мероприятия - 4
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ В ДОУ
 Всего ДОУ - 23
Прочитано лекций - 69, слушателей – 2144; Родителям - 43, слушателей - 1338;
Сотрудникам - 26, слушателей -806; Проведено бесед - 164, слушателей – 1814; Родителям 132, слушателей - 1494; Сотрудникам - 32, слушателей – 320
РАБОТА ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ
Центр здоровья для детей открыт 01.12.2010 года на базе МУЗ «Городская детская
поликлиника №3» в целях реализации мероприятий по формированию здорового образа
жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и
табака. Центр здоровья создан на функциональной основе, располагается в филиале №3
поликлиники: м-н Олимпийский, д. 46. В структуру центра здоровья для детей входит:
кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе, кабинет инструментального и
лабораторного обследования, кабинет врача, прошедшего тематическое усовершенствование
по формированию здорового образа жизни, кабинет гигиениста стоматологического, кабинет
(зал) лечебной физкультуры, кабинет школы здоровья, кабинет здорового ребенка.
В своей работе центр здоровья для детей руководствуется приказами Министерства
здравоохранения и социального развития РФ от 19 августа 2009 г. № 597н «Об организации
деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у граждан
Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака», от 08 июня
2010 г. № 430н «О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и
13
социального развития Российской Федерации от 19 августа 2009 года № 597н «Об
организации деятельности центров здоровья по формированию здорового образа жизни у
граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака»,
департамента здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области от 29
ноября 2010 г № 1592 «Об организации деятельности центров здоровья для детей»,
управления здравоохранения администрации Старооскольского городского округа от 3
декабря 2010 года № 346.
Формирование здорового образа жизни у детей - это комплекс мероприятий,
направленных на сохранение здоровья, пропаганду здорового образа жизни, мотивирование
к личной ответственности за свое здоровье, разработку индивидуальных подходов по
формированию здорового образа жизни у детей, борьбу с факторами риска развития
заболеваний, просвещение и информирование детского населения о вреде употребления
табака и злоупотребления алкоголем, предотвращение социально значимых заболеваний
среди детского населения.
Главная задача центра здоровья – обследование маленьких пациентов и детей
старшего возраста, определение уровня их здоровья, формирование здорового образа жизни,
осуществление комплекса мероприятий, направленных на сохранение и укрепление
здоровья, мотивирование к личной ответственности за свое здоровье, борьбу с факторами
риска развития заболеваний, включая потребление алкоголя и табака.
Целями центра здоровья для детей являются:
 реализация мероприятий по формированию здорового образа жизни родителей и
детей, включая сокращение потребления алкоголя и табака;
 мотивация родителей и детей к личной ответственности за свое здоровье и отказу от
вредных привычек;
 выявление факторов риска развития неинфекционных заболеваний;
 информирование о вредных и опасных для здоровья факторах и привычках.
Основные функции центра здоровья для детей:
 информирование родителей и детей о вредных и опасных для здоровья факторах и
привычках;
 работа по формированию у населения принципов "ответственного родительства";
 обучение родителей и детей гигиеническим навыкам, включающее мотивирование их
к отказу от вредных привычек;
 внедрение современных медико-профилактических технологий в деятельность
учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и учреждений
здравоохранения муниципальных образований педиатрического профиля в зоне
ответственности центра;
 обучение медицинских специалистов, родителей и детей эффективным методам
профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей детского возраста;
 динамическое наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных
заболеваний;
 оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с учетом возрастных
особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем;
 консультирование по сохранению и укреплению здоровья детей, включая
рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям
физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха с
учетом возрастных особенностей;
 разработка индивидуальных рекомендаций сохранения здоровья, в том числе с учетом
физиологических особенностей детского возраста;
 осуществление мониторинга реализации мероприятий по формированию здорового
образа жизни среди детского населения региона, анализ факторов риска развития
заболеваний у детей.
Центр здоровья для детей оказывает медицинские услуги: детям, впервые
обратившимся в отчетном году для проведения комплексного обследования; детям, у
14
которых решение о посещении центра здоровья принято родителями (или другим законным
представителем) самостоятельно; детям (подросткам) самостоятельно обратившимся в центр
здоровья для детей; детям, направленным медицинскими работниками образовательных
учреждений, детям I группы здоровья (практически здоровые) и II группы (с риском
развития хронической патологии и функциональными нарушениями) здоровья,
направленным ЛПУ; детям, находящимся под наблюдением в центре здоровья для детей.
Скрининговое обследование детского населения I и II групп здоровья проводилось в
часы работы детской поликлиники с 8.00 до 16.00 согласно утвержденному плану- графику
на 2013 год. Определены зоны ответственности центра здоровья для детей.
По штатному расписанию в центре здоровья для детей выделено:
2,5 штатные должности - врача-педиатра центра здоровья для детей,
5,0 штатных должностей – медицинских сестер,
0,5 штатной должности – медицинской сестры по диетологии,
1,0 штатная должность – гигиениста стоматологического,
1,0 штатная должность - врача по лечебной физкультуре,
1,0 штатная должность – инструктора по лечебной физкультуре.
Из 2,5 штатных должностей врача-педиатра 0,5 штатной должности занимает
внутренний совместитель.
0,5 штатной должности врача по лечебной физкультуре занимает внешний
совместитель. Имеет сертификат, квалификационную категорию не имеет.
Из двух врачей - педиатров центра здоровья двое прошли тематическое
усовершенствование «Формирование здорового образа жизни» на базе ГОУ ВПО
Российский государственный медицинский университет Росздрава. Всего обучено 5 врачей,
в том числе главный врач детской поликлиники на базе учебно-лабораторного комплекса
РМАПО.
Медицинские сестры имеют сертификаты по специальности «Сестринское дело в
педиатрии», одна из медицинских сестер имеет сертификат по специальности «Диетология».
Квалификационные категории имеют 4 медсестры: одна – высшую, двое - II категорию, одна
– I категорию. Гигиенист стоматологический имеет сертификат по специальности
«Стоматология профилактическая» от 2013 года. Категории не имеет. Инструктор по ЛФК
имеет сертификат по специальности «Лечебная физкультура», высшую квалификационную
категорию.
Центр здоровья для детей оснащен в соответствии с перечнем оборудования,
закупаемого для учреждений здравоохранения субъектов Российской Федерации и
учреждений здравоохранения муниципальных образований в целях реализации мероприятий,
направленных на формирование здорового образа жизни у детей, включая сокращение
потребления алкоголя и табака (приложение N 2 к приказу Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации от 16 марта 2010 г. N 152н).
За счет федеральных средств в 2010 году поставлено диагностическое и
реабилитационное оборудование на сумму 1337681 руб. 15 коп.:
 аппаратно-программный комплекс для скрининг – оценки уровня
психофизиологического и соматического здоровья, функциональных и
адаптивных резервов организма «Здоровье экспресс»,
 компьютерный электрокардиограф с электродами Кардиоанализатор 9канальный компьютеризированный ЭК9Ц-КАРД,
 анализатор оценки баланса водных секретов организма с программным
обеспечением АВС – 01- Медасс,
 спирометр компьютеризированный,
 пульсоксиметр,
 газоанализатор,
 экспресс-анализатор для определения общего холестерина и глюкозы в крови,
 установка стоматологическая,
 установка механотерапевтическая «Ормед-релакс»,
15







эллиптический тренажер,
велотренажер,
скамейки гимнастические,
телевизор ЖК TY Samsung,
DVD плеер,
видеокамера цифровая,
компьютерное оборудование (системный блок, монитор в количестве пяти
штук).
В 2013 году оборудование не приобреталось.
На основании письма департамента здравоохранения и социальной защиты населения
области №10-30-1/7832 «О мерах по предотвращению обращения незарегистрированных
медицинских изделий», приостановлена работа на стоматологической установке Смайл
Мини 02-4 (УОЗК) Р с 01.11.2013 г. В связи с этим гигиенист стоматологический ведет
прием в кабинете врача-стоматолога на установке TS - 6830 в отведенное для неё время.
На ребенка, обратившегося (направленного) в центр здоровья для детей, заполняется
учетная форма 025-ЦЗ/у-2 «Карта центра здоровья ребенка» (приложение №7 к приказу
Минздравсоцразвития от 19.08.2009г. №597н). По окончании случая первичного обращения
в центр здоровья, включающего комплексное обследование, на каждого ребенка заполняется
учетная форма № 002-ЦЗ/у-2 «Карта здорового образа жизни ребенка» (приложение №8 к
приказу Минздравсоцразвития от 19.08.2009г. №597н), которая по желанию ребенка
(родителей ребенка или других законных представителей) выдается на руки. На каждого
обратившегося в центр здоровья
заполняется учетная форма N 025-12/у "Талон
амбулаторного пациента" (утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября
2004 г. N 255 (зарегистрирован Минюстом России 14 декабря 2004 г. N 6188), в которой
заполняются паспортные данные ребенка, серия и номер страхового полиса обязательного
медицинского страхования, место учебы. С 01.11. 2013г. на рабочих местах установлен
программный комплекс «Центр здоровья», позволяющий заводить на каждого ребенка
электронную карту с результатами проведенных исследований.
В центре здоровья для детей проводится тестирование на аппаратно-программном
комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, определение параметров физического
развития, глюкозы в крови, комплексная детальная оценка функций дыхательной системы,
осмотр гигиениста стоматологического.
После комплексного обследования ребенок осматривается врачом-педиатром. При
необходимости врач рекомендует ребенку динамическое наблюдение в центре здоровья для
детей с проведением повторных исследований в соответствии с выявленными факторами
риска, посещение занятий в соответствующих школах здоровья, зале лечебной физкультуры.
В случае выявления в процессе обследования в центре здоровья подозрения на
какое-либо заболевание, врач-педиатр направляет ребенка в поликлинику по месту
жительства к врачу-педиатру участковому или врачу - специалисту для определения
дальнейшей тактики его наблюдения и лечения.
Сведения о детях, у которых выявлено подозрение на заболевание и которым
необходимо дальнейшее обследование, передаются врачу-педиатру участковому по
месту
жительства ребенка, а также в образовательное учреждение, где учится ребенок ежемесячно
по оконченному случаю.
В 2013 году в центр здоровья обратилось 6640 детей с 1 года до 17 лет, что составило
102,1% от запланированных посещений. Из них комплексная услуга оказана 6085 детям, что
составляет 91,6% от всех посещений центра здоровья.
С целью динамического наблюдения проведено 1665 повторных инструментальных
исследований 555 детям. При этом у 189 (34,1%) детей выявленные при первичном
обращении отклонения корригированы. У 251 (45,2%) ребенка отмечается положительная
динамика, у 115 (20,7%) детей выявленные функциональные отклонения сохраняются без
16
изменений. Для коррекции сохраняющихся отклонений 108 (19,5%) детей направлены на
консультацию к врачам-специалистам по месту жительства.
Из обследованных дети северо-восточной части города составили – 4962 ребенка,
юго-восточной части города – 501 ребенок, зоны обслуживания МБУЗ «Старооскольская
Центральная районная больница» - 645 детей (263 ребенка были из села). Согласно
определенной зоне ответственности центра здоровья для детей, проведена оценка
функциональных и адаптивных резервов организма 191 пациенту Чернянского района, 341
ребенку Губкинского городского округа.
Так, за 2013 год 2359 детей (35,5%) направлены к врачам-специалистам для
дообследования и определения дальнейшей тактики наблюдения и лечения. У 3605 детей
(54,3%) выявлены факторы риска возникновения заболеваний.
Дети (0-17 лет включительно), обратившиеся в центр здоровья
Возраст
Наименование
показателя
0 - 14 лет
всего обследовано детей
из них:
здоровые
с факторами риска
назначены индивидуальные планы
по здоровому образу жизни
направлены
в амбулаторно-поликлинические
учреждения
в стационар
15 - 17 лет
2011г
2012г
2013г
2011г
2012г
2795
163058,3%
116541,7%
3787
222763,5%
128036,5%
4566
229550,3%
227149,7%
3138
206865,9%
107034,1%
2110
724 –
40,4%
106659,6%
2013г
2074
74035,7%
133464,3%
2795
3507
4566
3138
1790
2074
106037,9%
0
111731,8%
163735,8%
86027,4%
85547,8%
72234,8%
0
0
0
0
0
Как видно из представленной таблицы, врач-педиатр на основании полученных
данных после сбора анамнеза проводит оценку функциональных и адаптивных резервов
организма ребенка, определяет наиболее вероятные факторы риска. И учитывая возрастные
особенности, составляет индивидуальный план по здоровому образу жизни. Проводит
консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по
коррекции питания, режиму двигательной активности, дыхательному тренингу.
Результаты обследования в кабинете тестирования на аппаратно-программном
комплексе.
Наименование
Число
Количество
Выявлено лиц с
оборудования
обследованных
проведенных
факторами риска
детей
обследований
(первичных и
повторных)
2011 2012 2013 2011 2012 2013 2011
2012 2013
Аппаратно-программный
комплекс для скринингоценки уровня
психофизиологического и
соматического здоровья,
функциональных и
5933
5297 6085 5933
5297
6631
78670287513,2% 13,2% 14,4%
17
адаптивных резервов
организма
Система скрининга
сердца
компьютеризированная
(экспресс-оценка
состояния сердца по
ЭКГ-сигналам от
конечностей)
Аппарат для
комплексной детальной
оценки функций
дыхательной системы
(спирометр
компьютеризированный)
Биоимпедансметр для
анализа внутренних сред
организма (процентное
соотношение воды,
мышечной и жировой
ткани)
Экспресс-анализатор для
определения общего
холестерина и глюкозы в
крови (с
принадлежностями)
Анализатор окиси
углерода выдыхаемого
воздуха с определением
карбоксигемоглобина
Пульсоксиметр
(оксиметр пульсовой)
Рабочее место гигиениста
стоматологического
5933
5297 6085 5944
5531
6631
5799,8%
61976611,7% 12,6%
5933
5297 6085 5933
5298
6221
140,2%
240,4%
5311
2860
5323
3129
726
1046- 92261819,7% 32,2% 85,1%
5933
5297 6085 5933
5297
6522
210,4%
150,3%
280,5%
5153
3664 5203 5153
3740
5203
3947,6%
2486,8%
3246,2%
5933
5297
5933
5298
100
5933
5297 6085 5933
5316
6085
16941000,3% 1,7% 100%
1663- 1481- 176728,0% 28,0% 29,0%
726
100
60,1%
Число комплексных обследований всего в 2011 году– 5933, в 2012 году – 5297, в 2013
году – 6085.
Комплексное обследование включает в себя: тестирование на аппаратно-программном
комплексе для скрининг-оценки уровня психофизиологического и соматического здоровья,
функциональных и адаптивных резервов организма, экспресс-анализ для определения
глюкозы в крови, скрининг сердца компьютеризированный (экспресс-оценка состояния
сердца по ЭКГ-сигналам от конечностей), комплексную детальную оценку функций
дыхательной системы, осмотр гигиениста стоматологического. При необходимости
выявления дополнительных факторов риска врачом рекомендуется проведение
исследований, не входящих в перечень комплексного обследования: биоимпедансметрия
(при отклонении индекса массы тела выше или ниже среднего), анализ окиси углерода и
карбоксигемоглобина (с целью выявления «вредных привычек» у детей с 10 до 17 лет),
пульсоксиметрия (при наличии изменений на ЭКГ). В 2013 году пульсоксиметрия
проводилась детям строго по показаниям, т.к. выведена из комплексного обследования.
В частности при обследовании на аппаратно программном комплексе проводилась
оценка уровня стресса и физического развития. В 2013 году с отклонениями выявлено 875
детей. Сюда вошли дети с такими факторами риска, как избыточный вес, ожирение,
повышение артериального давления, низкая масса тела. В структуре факторов риска
избыточный вес составляет 7,0% (429 детей) от всех обследованных, ожирение – 1,5% (92
18
ребенка), гипотрофия – 3,3% (201 ребенок), повышенное артериальное давление – 1,5% (89
детей), стресс – 1,1% (64 ребенка). На основе биоимпедансной оценки жировой массы
формируется группа риска по степени ожирения и оценивается риск развития болезней
сердечно-сосудистой системы, костно-мышечной системы и соединительной ткани,
сахарного диабета 2 типа.
Система Кардиовизор позволяет оценить функциональное состояние сердца и
получить самую раннюю информацию о небольших, в том числе пограничных изменениях
процессов электрического возбуждения миокарда. За отчетный период 2013 года выявлено
766 детей с дисперсионными изменениями ЭКГ-сигнала. Все дети направлены к врачупедиатру участковому и врачу-кардиологу для исключения заболеваний сердца.
При проведении экспресс-анализа уровня глюкозы в крови выявлены 28 детей с
повышенными значениями уровня глюкозы.
Определение содержания окиси углерода в выдыхаемом воздухе с определением
карбоксигемоглобина позволяет сформировать группу риска по заболеваниям бронхолегочной системы для дальнейшего более углубленного обследования на спирометре.
Анализируя полученные данные, можно сделать вывод, что из числа обследованных детей
(всего 5203 в возрасте от 10 до 17 лет) процент курящих составил 6,2%.
Услуга гигиениста стоматологического, включающая в себя диагностику кариеса
зубов, болезней пародонта, некариозных поражений, болезней слизистой оболочки и
регистрацию стоматологического статуса, оказана 6085 детям, из них в санации полости рта
нуждались – 1767 детей (29,0%) от всех обследованных.
Исходя из данных таблицы, с целью динамического наблюдения в соответствии с
выявленными факторами риска проведено 1665 повторных инструментальных исследований
555 детям. Причем динамическое наблюдение включает в себя: осмотр врача центра
здоровья и повторные услуги не менее трех. Из них экспресс-оценка состояния сердца по
ЭКГ-сигналам
от
конечностей
проведено
546
исследований,
спирометр
компьютеризированный – 136 исследований, тестирование на аппаратно-программном
комплексе для определения показателей физического развития и артериального давления –
546 исследований, экспресс-анализ для определения глюкозы в крови – 437 исследований.
Количественные показатели выявленных факторов риска
Наименование
Повышение АД
Алкоголь
Курение
Избыточный вес
Ожирение
Гиподинамия
Стресс
Нерациональное
питание
Гипергликемия
Факторы
риска
стоматологические
Иные факторы риска
Всего факторов
риска
Всего лиц с
факторами риска
Обследовано всего
Выявлено с
факторами риска в
2011 г
96-1,6%
46-0,8%
394-6,6%
323-5,4%
84-1,4%
675-11,3%
117-2,0%
1428-24,0%
Выявлено с
факторами риска в
2012г
54-1,0%
0-0%
248-4,7%
328-6,2%
76-1,4%
588-11,1%
29-0,5%
1069-20,2%
Выявлено с
факторами риска в
2013г
89-1,3%
47-0,7%
335-5,0%
429-6,5%
92-1,4%
896-13,5%
64-1,0%
1380-20,8%
21-0,4%
1663-28,0%
15-0,3%
1481-28,0%
28-0,4%
1767-26,6%
4847-81,3%%
345-6,5%
3888-73,4%
953-14,4%
6078-91,5%
2235-37,5%
2346-44,3%
3605-54,3%
5956
5297
6640
19
Уровень факторов риска среди мальчиков и девочек
Факторы риска
Выявлено с факторами риска
Мальчиков
Девочек
2011
2012
2013
2011
2012
Повышенное АД
6734
–
712920
–
2,4%
1,3%
2,3%
0,9%
0,7%
Курение
254145 –
215140103 –
9,0%
5,8%
6,9%
4,5%
3,7%
Алкоголь
290 – 0%
27170 – 0%
1,0%
0,9%
0,5%
Избыточный вес
152147 –
220171181 –
5,4%
5,8%
7,0%
5,5%
6,5%
Ожирение
4342
–
484134
–
1,5%
1,7%
1,5%
1,3%
1,2%
Гиподинамия
241208 –
290434380 –
8,5%
8,3%
9,3%
14,0%
13,6%
Стресс
4110
–
247619
–
1,4%
0,4%
0,8%
2,4%
0,7%
Нерациональное питание
599430 –
567829639 –
21,1%
17,1%
18,2% 26,8%
23,0%
Гипергликемия
139
–
108-0,3% 6
–
0,4%
0,4%
0,3%
0,2%
Факторы риска
750695 –
832913786 –
стоматологические
26,4%
27,6%
26,6% 29,5%
28,2%
Иные факторы риска
158 –
419187 –
6,3%
13,4%
6,5%
Всего факторов риска
21891878 – 2723- 26582355 –
77,1%
74,7%
87,2% 85,7%
84,5%
Всего лиц с факторами риска
10501048 – 1693- 11851298 –
37,0%
41,7%
54,2% 38,2%
46,6%
Осмотрено всего
2847
2513
3123
3109
2784
2013
180,5%
1203,4%
200,6%
2095,9%
441,3%
60617,2%
401,1%
81323,1%
180,5%
93526,6%
53415,2%
335595,4%
191254,4%
3517
Учитывая данные таблицы, можно сделать вывод, что на одного ребенка с
выявленными отклонениями приходится в среднем по 1,7 фактора риска. Среди мальчиков
ведущие факторы риска: стоматологические факторы, нерациональное питание,
гиподинамия, избыточный вес и курение. Среди девочек ведущие факторы риска:
стоматологические факторы, нерациональное питание, гиподинамия, избыточный вес.
Причинами распространенности курения среди подростков являются: реклама
табачных изделий, отсутствие правдивой информации о табакокурении, зачастую мотивом
приобщения к курению является стремление «поддержать компанию», боязнь показаться
«несовременным», отрицательный пример взрослых. Пассивное курение в семье, в
общественных местах является важным биологическим фактором риска развития табачной
зависимости у детей и подростков.
Нерегулярные занятия спортом, проведение большей части свободного времени за
компьютером, просмотром телепрограмм способствуют малоподвижному образу жизни у
школьников.
Низкий уровень образования в вопросах питания (культура питания) приводит к тому,
что рационы детей и подростков отличаются высоким содержанием сахара. Это обусловлено
тем, что в повседневном питании широко используются сахар и сладкие продукты, блюда и
напитки, где содержание сахара чрезвычайно высоко. Привычка к сладкому формируется с
самого детства и закрепляется в последующие годы. Сравнительно высокий уровень
потребления жира и нерегулярное включение в пищевой рацион фруктов, ягод и овощей
20
приводит к разбалансированному питанию и как следствие избытку массы тела. Все это
требует повышения уровня знаний детей и подростков в вопросах здорового питания.
В структуру центра здоровья для детей входит зал лечебной физкультуры, оснащенный
современным оборудованием для проведения оздоровительных и восстановительнокоррегирующих мероприятий (велотренажер, эллиптический тренажер, установка
механотерапевтическая «Ормед-релакс»). Занятия проводятся по малогрупповому и
индивидуальному методу.
Врач по ЛФК дает рекомендации по оптимизации режима двигательной активности. В
зависимости от состояния ребенка осуществляет подбор физических упражнений, с
включением в комплекс занятий на тренажерах. За 12 месяцев 2013 года врачом по лечебной
физкультуре осмотрены 935 детей, из них на консультацию к ортопеду-травматологу
направлено 236 детей (25,2%).
За отчетный период 2013 года в зале ЛФК прошли комплекс лечебной гимнастики –
314 детей. Число отпущенных процедур составило – 3116. Средняя длительность
реабилитационного курса – 9,9. Комплекс занятий на тренажерах получили – 193 ребенка.
У детей с нарушением осанки и сколиозом I степени для улучшения трофики и
функционального состояния мышц спины использовался паравертебральный массаж
позвоночника от аппарата «ORMED-relax». Метод применялся как с профилактической, так
и с лечебной целью для повышения толерантности мышц к физической нагрузке.
Оздоровлено 147 детей.
Одной из форм работы по проведению ранней профилактики хронических
неинфекционных заболеваний у детей является посещение школ здоровья. Функционируют
школы профилактики артериальной гипертензии, заболеваний костно-мышечной системы,
бронхиальной астмы, сахарного диабета. Занятия в школах здоровья проводятся врачамиспециалистами. Как средство наглядной пропаганды здорового образа жизни используется
демонстрация видеороликов: «Сколиоз. Как с ним жить? Как его победить?», «Прививки от
невежества». Для детей младшего возраста демонстрируются мультфильмы на темы:
«Закалка, спорт, движение», «Каждому занятию свое время» и др.
Число, обученных в школах здоровья за отчетный период
в том числе в: артериальная гипертония
Школе профилактики заболеваний костно-мышечной
системы
Школе профилактики бронхиальной астмы
Школе профилактики сахарного диабета
2011
277
97
142
Всего
2012
281
105
98
2013
552
155
155
12
26
36
42
149
93
С целью информирования населения об эффективной работе центра здоровья для детей
по выявлению и коррекции факторов риска снят сюжет ТРК «Приосколье» в августе 2013г.
Заведующая отделением восстановительной медицины и реабилитации принимала участие в
проведении Всемирного дня трезвости 11.09.13г.
Таким образом, основной задачей центра здоровья для детей является проведение
профилактики неинфекционных заболеваний средствами первичного звена медикосанитарной помощи, выявлении детей, нуждающихся в более углубленном обследовании,
воздействие на индивидуальном уровне на управляемые факторы риска развития
неинфекционных хронических и социально значимых заболеваний с использованием
здоровьесберегающих технологий.
Высокий потенциал возможностей по выявлению индивидуальных рисков в центре
здоровья обеспечивается высокой достоверностью выявления значимых отклонений. Это
обусловлено внедрением в практику целого ряда инновационных диагностических методов,
позволяющих проводить интегральную оценку состояния как ряда функций организма в
целом (биоимпедансметрия, определение уровня гликемии и холестеринемии), так
21
отдельных органов и систем (газоанализ и спирометрия – для легочной системы, анализ
микроальтернаций ЭКГ – для оценки электрофизиологической функции сердца.
Главной
инновационной
особенностью
инструментального
скрининга,
обеспечивающего
высокую
степень
достоверности
результатов,
являются
автоматизированные сравнения полученных индивидуальных результатов обследования с
референтными базами данных должных величин, характерных для популяционных норм с
учетом половозрастных и антропометрических различий. Автоматизированные сравнения
индивидуальных показателей с должными величинами позволяют с высокой степенью
вероятности выявить целый ряд заболеваний, находящихся в скрытой стадии, когда при
отсутствии клинических данных, классические инструментальные методики являются
малоинформативными.
Такой интегральный подход в скрининговых исследованиях здоровья детского
населения, является инновационным направлением современной медицины, позволяющий
оперативно определять факт наличия функциональных отклонений на основе
количественных показателей, характеризующих выраженность этих отклонений.
Таким образом, основной задачей центра здоровья для детей является проведение
профилактики неинфекционных заболеваний средствами первичного звена медикосанитарной помощи, выявлении детей, нуждающихся в более углубленном обследовании,
воздействие на индивидуальном уровне на управляемые факторы риска развития
неинфекционных хронических и социально значимых заболеваний с использованием
здоровьесберегающих технологий.
Формирование здорового образа жизни, на сегодняшний день, является актуальной
задачей. Чтобы быть здоровым, нужны здоровые жизненные навыки, здоровые привычки.
Уже не приходится доказывать, что принципы здорового образа жизни – необходимые
условия здоровья. Отсюда понятно, насколько важно, начиная с самого раннего возраста,
воспитывать у детей активное отношение к собственному здоровью, понимание того, что
здоровье самая величайшая ценность, дарованная человеку природой.
Выводы
1.
2.
3.
Основными направлениями деятельности центра здоровья для детей являются:
оценка функциональных и адаптивных резервов организма детей с учетом возрастных
особенностей, прогноз состояния здоровья ребенка в будущем; динамическое
наблюдение за детьми группы риска развития неинфекционных заболеваний, анализ
факторов риска развития заболеваний у детей.
Проведение скринингового обследования у детей позволяет оценить функциональные
резервы здоровья и выявить факторы риска. При необходимости проводится
динамическое наблюдение в центре здоровья с проведением повторных исследований
в соответствии с выявленными факторами риска или наблюдение в кабинетах
здорового ребенка поликлиник, посещение занятий в соответствующих школах
здоровья, в кабинете ЛФК по программам, разработанным в центре здоровья для
детей.
Создание центра здоровья для детей позволит изменить подход к сохранению
здоровья наших детей, так как формирование приверженности к здоровому образу
жизни будет подкреплено результатами инструментальных исследований. Данное
обстоятельство позволит на порядок повысить эффективность профилактики.
Задачи на 2014 год:
1. Организовать и проводить осмотры детского населения с I и II группами здоровья
согласно зонам ответственности.
2. Обеспечить выполнение программы государственных гарантий с учетом
комплексных обследований и повторных услуг центра здоровья для детей
ежемесячно.
22
3. Обеспечить 100% использование поставленного в центр здоровья диагностического
и реабилитационного оборудования.
4. Организовать работу по соблюдению преемственности центр здоровья для детей –
врач-педиатр участковый, а также проводить работу с медицинским персоналом
образовательных учреждений по контролю детей с выявленными факторами риска и
нуждающихся в диагностических и реабилитационных мероприятиях.
5. Ежемесячно предоставлять списки детей, прошедших комплексное обследование в
центре здоровья для детей, с результатами обследования заведующим
педиатрическими отделениями, заведующей КДО, директорам образовательных
учреждений для проведения коррекции выявленных факторов риска.
6. Проводить динамическое наблюдение за детьми с выявленными факторами риска 12 раза в квартал по показаниям.
7. Осуществлять контроль за детьми с выявленным подозрением на какое-либо
заболевание и направленными к врачу-педиатру участковому и врачу специалисту.
8. Оказывать консультативную помощь врачам-педиатрам участковым и врачам –
специалистам по вопросам интерпретации данных комплексного обследования,
обучение эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных
особенностей детского организма.
9. Разработать и внедрить современные медико-профилактические технологии в
деятельность детской поликлиники.
10.
Проводить работу по формированию у населения мотивационной
настроенности на ведение здорового образа жизни, используя средства массовой
информации (статьи в местные газеты, выступление на телевидении).
11.
Проводить ежемесячный анализ работы, обеспечить своевременное
предоставление учетной формы отраслевого статистического наблюдения №68
«Сведения о деятельности центра здоровья» в вышестоящие организации.
Анализ обращений и жалоб за 2011-2013 годы
по МБУЗ «Городская детская поликлиника№3».
Вид обращений
2011г.
2012г.
Обращение за консультацией
1
Заявления всего, в том числе по
15
10
вопросам оказания помощи:
- диагностической
5
1
-лекарственной
6
3
- выбора врача
4
-выбор метода оказания мед. помощи
2
2
Жалобы, всего:
14
30
в том числе:
-организация работы ЛПУ
3
4
-этика и деонтология мед. работников
2
8
- лекарственное обеспечение
5
-качество оказания мед. помощи
7
12
-отказ в оказании мед. помощи
2
1
-взимание денежных средств
18
3
Прочие причины обращения
Итого обращений
47
44
2013г.
11
1
2
22
2
7
2
9
2
11
44
В 2011 году зарегистрировано 2 обоснованные жалобы: 1) обращение в УЗ
Старооскольского городского округа по вопросу нарушения сроков иммунизации ребенка в
возрасте 1 год; 2) обращение в УЗ Старооскольского городского округа по вопросу отказа в
приеме без записи подростка врачом аллергологом – иммунологом.
23
В 2012 году зарегистрировано 2 обоснованные жалобы: 1) обращение на сайт органов
местного самоуправления по вопросу оказания помощи на дому. Суть жалобы - посещение
врачом-педиатром участковым больного ребенка на дому более чем через 4 часа после
записи вызова. 2) обращение в Управление здравоохранения Старооскольского городского
округа
– нарушение правил этики и деонтологии сотрудниками отделения
восстановительной медицины и реабилитации.
За 2013 год зарегистрировано 3 обоснованные жалобы: 1) обращение в Управление
здравоохранения Старооскольского городского округа – отказ в приеме без записи врачомневрологом, нарушение норм этики и деонтологии. 2) обращение в Управление
здравоохранения Старооскольского городского округа – жалоба на врача – педиатра
участкового, по вопросу оказания помощи на дому. 3) обращение в Управление
здравоохранения Старооскольского городского округа по вопросу оказания медицинской
помощи врачом-педиатром участковым, нарушены нормы этики и деонтологии.
По каждому случаю обращений проводились служебные расследования комиссий в
составе главного врача, зам. главного врача по медицинской части, заведующих
отделениями. Своевременно представлялись ответы в управление здравоохранения и
заявителю. Решением рабочей группы по оценке эффективности медицинской помощи детям
и результатов деятельности врачей-педиатров участковых и участковых медицинских сестер
врачей-педиатров участковых к врачам, допустившим оказания медицинской услуги
ненадлежащего качества применены штрафные санкции.
В 2011 году в книге жалоб и предложений зарегистрировано 7 благодарностей. За
2012 год поступило 12 благодарностей медицинским работникам детской поликлиники. С
начала 2013 года в книге жалоб и предложений МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
зарегистрировано 27 письменных обращения родителей и пациентов. В том числе 12
благодарностей медицинскому персоналу МБУЗ «Городская детская поликлиника№3.
Медицинские работники МБУЗ «Городская детская поликлиника№3», в случае
возникновения конфликтных ситуаций, стараются решить вопрос в пользу ребенка,
соблюдая принципы этики и деонтологии во взаимоотношениях с пациентами, их
родителями, между коллегами.
6. АНАЛИЗ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОЙ РАБОТЫ
2009
2010
2011
2012
Число педиатрических участков
29
29
29
27
Среднее число детей на одном
826
828
831
898
участке
В т.ч. до 1 года
44
50
52
61
Охвачено женщин дородовым
100%
100%
100,0%
100,0%
патронажем
Посещено новорожденных в первые
100%
100%
100,0%
100,0%
три дня после выписки из род. дома
врачом
медсестрой
100%
100%
100,0%
100,0%
Систематически наблюдались врачом
100%
100%
100,0%
100,0%
Находились на грудном
вскармливании (абс.числах и %)
до 3х мес.
110811511187-79,7 1271-79,9
с 3х до 6 мес.
79,3
79,8
857-57,6 918-57,7
с 6 мес. до года
802-57,4 833-57,7 472-31,7 504-31,7
старше 1 года
445-31,8 459-31,8 144-9,7
155-9,8
138-9,9
142-9,8
2013
25
954
66
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
132879,9
961-57,8
526-31,7
160-9,6
Выполнение плана посещений специалистами:
24
Офтальмолог
Отоларинголог
Невролог
Хирург
Ортопед-травматолог
Инфекционист
Кардиоревматолог
Гинеколог
Иммунолог-аллерголог
Эндокринолог
Выполнение функции врачебной
должности специалистами:
Врач УЗД
Врач ЭЭГ
Физиотерапевт
Эндоскопист
Рентгенолог
Врач ЭКГ
2008
%
102,6
65,9
106,4
86,1
129,1
100,8
51,3
104,1
104,0
103,8
2008
%
106,7
110,1
60,6
98,2
113,7
136,6
2009
%
107,6
110,3
103,5
101,6
100,0
91,3
89,8
100,0
95,2
105,7
2009
100,1
100,1
100,0
102,2
107,3
122,4
2010
%
101,4
104,4
102,6
108,3
107,2
101,1
104,2
106,8
93,4
106,1
2010
%
100,0
106,2
100,0
100,1
100,7
119,2
2011
%
107,6
110,6
107,0
107,3
100,9
100,6
104,5
100,0
108,5
104,8
2011
%
100,0
93,7
105,1
100,2
100,2
106,6
2012
%
100,2
100,2
100,1
100,4
101,0
100,0
100,6
100,2
100,1
100,2
2012
%
102,1
116,6
100,9
100,1
100,0
107,9
2013%
102,5
103,4
101,1
103,3
101,4
67,2
102,0
100,6
104,9
103,7
2013%
102,8
118,2
100,3
100,2
100,0
105,5
КАЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ РАБОТЫ ПОЛИКЛИНИКИ
В целях реализации ФЗ «О бюджете федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2006 год» и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения
на 2013 год утверждена численность населения на 1 педиатрическом участке не менее 800
детей..
Охват женщин дородовым патронажем составил 100%.
Количество детей до 1 года на одном педиатрическом участке – 66 детей.
Остается стабильным процент детей, находящихся на грудном вскармливании до 6
месяцев. Процент детей, находящихся на грудном вскармливании, остается низким.
Это объясняется состоянием здоровья беременных женщин, кормящих матерей: рост
экстрагенитальной патологии у женщин, анемии, авитаминозов, несбалансированное
питание, состояние щитовидной железы. Огромное влияние на этот показатель оказывают
социальные факторы: материальный достаток и бытовые условия семьи.
359 детей до 1 года, что составляет от всех детей до 1 года, - дети из социальнонезащищенных семей: из многодетных, из семей, где родители - инвалиды, из "бюджетных
семей", родители-студенты, родители до 18 лет, матери-одиночки, родители безработные на
учете в центре занятости.
Индекс здоровья детей до 1 года составляет 27,6%.
Для увеличения распространенности и продолжительности естественного
вскармливания внедряется принятая в европейских странах и США методика поддержки
грудного вскармливания, которая включает 10 принципов:
1. Разработка политики в отношении практики грудного вскармливания. Регулярное
доведение ее до сведения всего медицинского персонала.
2. Обучение всего персонала необходимым навыкам для осуществления этой политики.
3. Информирование всех беременных женщин о преимуществах и методах грудного
вскармливания.
4. Раннее прикладывание к груди в первые полчаса после родов.
5. Обучение матерей правилам кормления грудью и сохранения лактации.
6. Не давать новорожденным иной пищи или питья кроме грудного молока за исключением
случаев медицинских показаний.
7. Круглосуточное совместное пребывание матери и новорожденного.
8. Поощрение грудного вскармливания по требованию.
25
9. Не давать новорожденным, находящемся на грудном вскармливании, никаких
искусственных средств (имитирующих грудь, или успокаивающие).
10. Работа над созданием групп поддержки грудного вскармливания.
Диспансеризация
Охват профилактическими осмотрами
Н/о
ДОУ
Школы
Подростки
Педиатр
Подлежало
4401
6363
10021
2044
Осмотрено
4401-100%
6363-100%
10021-100%
2044-100%
Хирург
Подлежало
2190
2975
4481
2044
Осмотрено
2190-100%
2875-100%
4481-100%
2044-100%
Ортопед-травматолог
Подлежало
2190
2975
4481
2044
Осмотрено
2190-100%
2875-100%
4481-100%
2044-100%
Невролог
Подлежало
2190
2975
4481
2044
Осмотрено
2190-100%
2875-100%
4481-100%
2044-100%
Лор
Подлежало
2190
2975
4481
2044
Осмотрено
2190-100%
2875-100%
4481-100%
2044-100%
Окулист
Подлежало
2190
2975
4481
2044
Осмотрено
2190-100%
2875-100%
4481-100%
2044-100%
Стоматолог
Подлежало
2736
5017
10021
2044
Осмотрено
2736-100%
5017-70,8%
10021-81,2% 2044-74,9%
Гинеколог
Подлежало
1498
1527
1830
1326
Осмотрено
1498-100%
1527-100%
1830-100%
1326-100%
Охват профилактическими осмотрами бригадами врачей узких специальностей
удовлетворительный. В ДОУ увеличился процент детей с хроническим тонзиллитом, с
заболеванием зубов, с понижением остроты зрения, с аномалией речи, с отставанием в
физическом развитии.
Выявлено детей в ДОУ:
2009
2010
2011
2012
2013
С понижением остроты
253-4,8%
265-4,8%
247-4,2%
257-4,4%
262-4,1%
зрения
С аномалией речи
583-11,0% 607-11,0% 597-10,2% 611-10,4% 639-10,2%
Со сколиозом
1-0,01%
1-0,012%
1-0,01%
С нарушением осанки
29-0,5%
31-0,5%
39-0,6%
35-0,6%
32-0,5%
С отставании в физическом
2-0,04%
9-0,1%
12-0,2%
5-0,07%
развитии
С хр. тонзиллитом
13-0,2%
17-0,3%
9-0,1%
12-0,2%
12-0,2%
C заболеванием зубов
897-16,9% 927-17,0% 957-16,3% 968-16,4% 979-15,4%
Выявлено детей в школах:
2009
2010
2011
2012
2013
С понижением остроты
1469-12,1% 1479-12,1% 1416-11,8% 1412-11,7% 1457-12,1%
зрения
С аномалией речи
243-2,0%
254-2,1%
248-2,1%
236-2,0%
204-1,7%
Со сколиозом
292-2,4%
298-2,4%
291-2,4%
284-2,4%
267-2,2%
26
С нарушением осанки
С отставании в
физическом развитии
С хр. Тонзиллитом
C заболеванием зубов
С понижением слуха
С заболеванием нервной
системы
Гинекологические
заболевания
778-6,4%
112-0,9%
783-6,4%
120-0,9%
826-6,8%
81-0,7%
813-6,7%
65-0,5%
738-6,1%
53-0,4%
305-2,5%
6046-49,8%
34-0,3%
293-2,4%
314-2,6%
6089-49,9%
28-0,2%
315-2,6%
295-2,5%
5993-49,8%
12-0,1%
289-2,4%
259-2,1%
5986-49,6%
11-0,1%
305-2,5%
226-1,8%
3972-49,5%
18-0,1%
300-2,5%
527-7,6%
661-5,4%
638-5,3%
609-5,0%
595-4,9%
В школах увеличился процент детей, с заболеваниями органов зрения.
На
базе
оздоровительных
центров
«Здоровье»
в
МБОУ
«Средняя
общеобразовательная школа №20 с углубленным изучением отдельных предметов» и МБОУ
«Основная общеобразовательная школа №40» проводятся оздоровительные и
восстановительно-коррегирующие мероприятия в амбулаторных условиях детям с
хроническими заболеваниями, детям группы риска (реконвалесценты, перенесшие
инфекционные заболевания, детям, часто и/или длительно болеющим простудными
заболеваниями), а также после перенесенных острых заболеваний.
Центры оснащены физиотерапевтическим оборудованием для проведения процедур
лекарственного электрофореза, ультразвуковой терапии, локального облучения носоглотки и
полости уха, местных и общих УФ-облучений, оксигенотерапии, аэроионотерапии,
ингаляционной терапии, аэрофитотерапии.
Количественные показатели работы центров «Здоровье»
2011г.
2012г.
2013г.
Оздоровлено детей всего:
1917
1784
2533
из них с хронической патологией
1650
1618
2223
из них долечивание острой патологии
267
166
310
Как видно из таблицы, в 2013 году отмечается увеличение количества детей с
хронической патологией, получивших оздоровительные мероприятия на 14% по сравнению с
2012 и 2011гг. Это объясняется внедрением нового метода реабилитации – аэрофитотерапии.
Возможность использования в качестве группового метода, позволило охватить большее
число детей.
Оздоровление детей по видам лечения
2011г.
2012г.
Электрофорез лекарственных препаратов
81
73
Ультразвуковая терапия
89
58
Светолечение (локальные облучения
771
540
носоглотки, УФО общие и местные)
Ингаляции
569
595
Оксигенотерапия
978
877
Аэроионотерапия
1495
1271
Фитотерапия
517
382
Аэрофитотерапия
-
2013г.
69
56
648
582
1353
1681
328
788
Эффективное использование возможностей оздоровительных центров «Здоровье»
позволяет приблизить профилактическую, коррекционную и оздоровительную помощь к
конкретному ребенку, без отрыва от учебного процесса. Использование восстановительного
лечения способствовало повышению функциональных резервов здоровья учащихся,
уменьшению вероятности формирования хронической патологии, обострения заболевания.
Структура диспансерной группы от 0 до 15 лет
27
На диспансерном учете состоит 5953 детей с 0 до 15 лет, что составляет 294,7 чел. на
1000 детей.
Диспансерная группа детей уменьшалась на 18,0% благодаря плановой реабилитации
детей в ОВМиР, ДС, амбулаторно, за счет: болезней эндокринной системы на 8,6 %;
болезней нервной системы на 11,7%; болезней органов дыхания на 9,9%; болезней органов
пищеварения на 2,6%; болезни глаз на 9,5%;
Увеличилось число детей состоящих на диспансерном учете с новообразованиями на
6,8%.
I
II
III-IV
Всего
Распределение детей с 0 до 17 лет по группам здоровья
0-14 лет
Н/о
Д/с
Школьники Подростки
Всего
Всего
%
Всего
%
Всего
%
Всего
%
Всего
%
Всего
%
4329 20,8
902
20,5
1533
24,1
1894 18,9
613
17,2 4942
20,3
12334 59,4 2661 60,4
3917
61,6
5756 57,4 2003 56,2 14337 58,9
4122 19,8
838
19,0
913
14,3
2371 23,7
949
26,6 5071
20,8
20785 100,0 4401 100,0 6363 100,0 10021 100,0 3565 100,0 24350 100,0
В 2013 году увеличилось количество детей с I гр. здоровья на 1,0%, со II гр. здоровья
на 0,5%, снизилось количество детей с III-V группой здоровья на 1,0%
ДЕТИ-ИНВАЛИДЫ
На учете в детской поликлинике состоит 390 ребенка – инвалидов до 17 лет, что
составляет 160,8 на 10000 детей (2012 год - 389– 170,3 на 10000 детей).
В 2013 году снизилось количество детей инвалидов на 3,4%
2010
2011
2012
2013
Новообразования
20-5,0%
20-5,0%
20-5,1%
18-4,6%
Болезни эндокринной системы
34-8,5%
30-7,4%
25-6,4%
24-6,1%
Болезни крови
8-2,%
8-2,0%
7-1,8%
9-2,3%
Психические расстройства
43-10,8%
45-11,2%
46-11,8%
4912,5%
Болезни нервной системы и
101-25,4% 110-27,3% 108-27,8%
104органов чувств
26,6%
Болезни системы
1-0,3%
3-0,7%
2-0,5%
3-0,8%
кровообращения
Болезни органов дыхания
10-2,5%
8-2,0%
6-1,5%
5-1,2%
Болезни органов пищеварения
6-1,5%
5-1,2%
7-1,8%
5-1,2%
Болезни мочеполовой системы
5-1,3%
2-0,5%
2-0,5%
Болезни костно-мышечной
20-5,0%
20-5,0%
21-5,4%
19-4,8%
системы и соединительной ткани
Врожденные аномалии
105-26,4% 108-26,8% 105-26,9%
11228,7%
Болезни кожи
4-1,0%
4-1,0%
3-0,8%
3-0,8%
Прочие
41-10,3%
40-9,9%
37-9,5%
3910,0%
Всего
398-17,6% 403-17,9%
389
390
Оздоровление детей-инвалидов
2010
2011
Местный санаторий
68
64
Республиканский санаторий
32
22
амбулаторно
398
403
Дневной стационар
187
171
клиники
62
53
2012
66
30
366
159
54
2013
59
15
390
144
49
28
ОВМиР
ОДБ
252
316
324
301
72
71
58
63
В 2013 г увеличилось кол-во детей инвалидов по классам заболеваний: психические
расстройства на 5,6%; врожденные аномалии на 6,3%.
В поликлинике проводилась плановая реабилитация детей с ограниченными возможностями
на базе дневного стационара, отделения восстановительной медицины и реабилитации. В
2013 году проведена работа по реализации ФЗ №122: подготовлен регистр детей инвалидов
от 0 до 17 лет, уточнена их потребность в ДЛО, проведена диспансеризация и комплексная
реабилитация.
Детям своевременно оформляются документы на МСЭ, с 20.09.2004г. работает
межрайонное педиатрическое бюро МСЭ состав №7 на базе поликлиники.
За 2013 год впервые оформлена инвалидность 54 детям – 22,6 на 10000 (в 2012 году
35 детям -15,5 на 10000), из них:
Структура впервые выявленной патологии по классам заболеваний
распределилась следующим образом:
2012 год
2013 год
Всего
35-15,5 на
54-22,6 на 10000
10000
Новообразования
2-5,7%
3-5,5%
Болезни эндокринной системы
5-14,3%
1-1,8%
Болезни крови
2-3,7%
Психические расстройства и
3-8,6%
11-20,3%
расстройства поведения.
Болезни нервной системы
7-20,0%
19-35,1%
Болезни уха
2-5,7%
5-9,2%
Болезни глаз
1-1,8%
Болезни системы кровообращения
1-1,8%
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
2-5,7%
Болезни кожи
1-2,9%
1-1,8%
Болезни костно-мышечной системы
3-8,6%
1-1,8%
Болезни мочеполовой системы
3-8,6%
Врожденные аномалии развития
7-20,0%
9-16,6%
Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних
причин
0-4
лет
5-9
Распределение первичной инвалидности по возрастам:
2012год
2013год
По классам
заболеваний в 2013
году
19-54,3%
40-74,6% Новообразования-2,
(4 детей - болезни эндокринной
психические
системы;
расстройства – 3,
1 – психические расстройства; 5 –
болезни нервной
болезни нервной системы; 2 – болезни
системы –
уха; 1 – болезни КМС; 1 – болезни
14,болезни глаз – 2,
МПС; 5 – ВАР.)
болезни уха -3,
болезни органов
кровообращения 1,вр. аномалии – 15.
7-20,0%
9-16,5% Болезни крови-2,
29
лет
(1 – болезни эндокринной системы; 1 –
психические расстройства; 1 – болезни
нервной системы; 1 – болезни органов
пищеварения; 1 – болезни кожи; 1 –
болезни КМС; 1 – злокачественные
образования.)
10-14
лет
5-14,3%
(1 – психические расстройства; 1
болезни нервной системы; 1 – болезни
органов пищеварения; 1 – ВАР; 1 –
болезни КМС.)
3-5,4%
15-17
лет
4-11,4%,
(1 – новообразования; 1 – болезни
МПС; 1 - ВАР; 1 – КМС.)
2-3,5%
психические
расстройства-2,
болезни нервной
системы-1, болезни
кожи -1,
новообразования-1,
болезни уха -2.
болезни
эндокринной
системы-1,
психические
расстройства- 2,
болезни КМС-1,
психические
расстройства 1
Распределение детей- инвалидов по главному нарушению в состоянии здоровья:
- Психические нарушения
102-26,1%
- языковые и речевые
9-2,3%
- слуховые и вестибулярные 26-6,6%
- зрительные нарушения
7-2,0%
- висцеральные нарушения
114-29,3%
- двигательные
110-28,2%
- уродующие
10-2,5%
- общие и генерализованные
10-2,6%
На учете состоит 39 нетранспортабельных детей,
диспансеризация
нетранспортабельных детей проводится на дому бригадой узких специалистов, осмотрено
39-100 % состоящих на учете, все дети обследованы лабораторию.
На лекарственное обеспечение за 2013г израсходовано 2366,2 тыс. рублей в том числе:
- Федеральный бюджет – 2101,9 тыс рублей
- ФОМС – 114,0тыс.руб;
- Областной бюджет - 10,6 тыс.руб; дополнительно по областному бюджету, путем
перераспределения средств закуплены медикаменты для детей-инвалидов на сумму 139,7
тыс. рублей.
Детей, родившихся от ликвидаторов аварии на ЧАЭС – 21, все дети взяты на
диспансерный учет, занесены в реестр, осмотрены педиатром, эндокринологом, по
показаниям, другими специалистами, обследованы лабораторно, при необходимости,
инструментально (УЗИ, ЭЭГ, РЭГ, рентгенография и т.д.).
Оздоровление детей из семей ликвидаторов аварии на ЧАЭС
2010
2011
2012
2013
Республиканский санаторий
5
6
1
4
Амбулаторно
29
24
5
20
Оздоровительные лагеря
Дневной стационар
3
Реабилитационный центр
2
ОВМиР
13
7
Информация
30
по диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации
по МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
за 2013 год г. Старый Оскол.
Согласно списка Департамента здравоохранения Белгородской области подлежало
проведению диспансеризации в МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
- 46 воспитанников ГОУ «Старооскольский детский дом»,
- учащихся ОГАОУ СПО «Старооскольский агротехнологический техникум» - 8 человек,
- ОГАОУ СПО «Старооскольский индустриальный техникум» - 2 человека,
- ГБОУ СПО «Старооскольский педагогический колледж» - 8 человек.
- НОУ СПО «Старооскольский кооперативный техникум Белгородского облпотребсоюза» - 1
человек (прикреплен страховой компанией МАКС М по обслуживанию к МБУЗ «ГДП№3»),
- ООАУ СПО «Старооскольский медицинский колледж» - 1 человек (прикреплен страховой
компанией МАКС М по обслуживанию к МБУЗ «ГДП№3»).
По план графику департамента здравоохранения
на 2013 год подлежало
диспансеризации 74 ребенка (апрель – 39 чел, май – 15 чел, июнь – 20 чел).
После проведения актуализации и уточнения списков для прохождения диспансеризации в
2013 году были включены 2 человека, учащиеся СТИ НИТУ МИСИС «Оскольский
политехнический техникум», 4 воспитанника ГОУ «Старооскольский детский дом» .
За отчетный период проведена диспансеризация 68 детям.
Порядок проведения диспансеризации был установлен приказом Министерства
здравоохранения Российской Федерации от 15.02.2013 г. № 72-н «О проведении
диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей,
находящихся в трудной жизненной ситуации».
Согласно плана, детям были проведены лабораторные
и функциональные
исследования (клинический анализ крови, клинический анализ мочи, ЭКГ, УЗИ сердца,
почек, печени, желчного пузыря). Все дети осмотрены врачами специалистами (невролог,
офтальмолог, оториноларинголог, детский хирург, детский стоматолог, детский
эндокринолог, ортопед, психиатр). Мальчики дополнительно были осмотрены врачом детским урологом -андрологом, девочки врачом - акушером – гинекологом.
На основании заключений специалистов и результатов, проведенных лабораторных и
функциональных исследований, врачом-педиатром были вынесены заключения о состоянии
здоровья детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, прошедших
диспансеризацию, с распределением их по группам здоровья и рекомендациями по
дальнейшему наблюдению, оздоровлению.
Данные осмотров были внесены в медицинскую карту ребенка для образовательных
учреждений № 26У/ 2000, форму № 112/У, форму № 030- Д/с. Была составлена база данных
по ф. № 030-Д/с в электронном варианте, на основании которой сформировался реестр
счетов на оплату.
По результатам диспансеризации 2013 года было выявлено 91 случай заболевания
(1338,2 на 1000), в 2012 году - 66 случаев заболеваний (1118,6 на 1000). Рост заболеваемости
объясняется выявлением патологии у детей впервые проходивших диспансеризацию в 2013
году в МБУЗ «ГДП№3». В течении 3-х лет первые места занимают патологии костномышечной системы. – нарушения осанки, плоскостопие, сколиоз, болезни органов
кровообращения, которые представлены: нейроциркуляторными астениями по кардиальному
и смешанному типу, малыми аномалиями развития сердца (ложные хорды полости левого
желудочка, ПМК);
Структура выявленной патологии по классам заболеваний
по итогам диспансеризации за 2012 – 2013 годы
2012 год.
2013 год
Всего
На 1000
Всего
На 1000
Всего
66
1118,6
91
1338,2
Инфекционные заболевания
1
16,9
1
14,7
31
Болезни эндокринной системы
Болезни крови
Психические расстройства и
расстройства поведения.
Болезни нервной системы
Болезни глаз
Болезни уха
Болезни системы
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной
системы
Болезни мочеполовой системы
Врожденные аномалии развития
1
2
16,9
5
73,5
33,8
2
29,4
4
14
1
12
67,8
237,3
16,9
203,4
10
19
1
15
147,0
279,4
14,7
220,5
2
4
1
22
33,8
67,8
16,9
372,8
4
6
2
21
58,8
88,2
29,4
308,8
2
5
33,8
84,7
2
4
29,4
58,8
При распределении детей на группы здоровья по итогам диспансеризации в 2012 2013 г.:
2012 год- 80 чел
2013 год- 68 чел
I гр. здоровья
27 чел - 33,8
15 – 22,1%
II гр. здоровья
16 чел. – 20,0%,
26 – 38,2%
III гр. здоровья
36 чел. - 45,0%
26- 38,2%
IV гр. здоровья
1 - 1,3%
1 – 1,4%
По ГОУ «Старооскольский детский дом» абсолютно здоровых детей в 2013 году - 10
человека, но по социальному статусу они отнесены ко второй группе здоровья.
По итогам диспансеризации детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной
ситуации за 2013г.
- в образовательном учреждении нуждалось в проведении медико-педагогической
коррекции 2 детей – занятия в классе коррекции с диагнозом: Смешанное расстройство
школьных навыков.
- в амбулаторно – поликлинической сети нуждалось в реабилитационном лечении 22
человек
с различной соматической патологией (нейроциркуляторная астения, хр.
гастродуоденит, бронхиальная астма, хр. пиелонефрит, атопический дерматит). Всем детям
проведены курсы реабилитационного лечения
в дневном стационаре, отделении
восстановительной медицины и реабилитации МБУЗ «ГДП№3»;
- в стационарах муниципального уровня – получил лечению 3 чел.
- в стационаре федерального уровня в институте Гельмгольца г. Москва.
- в учреждении социальной защиты (областной –социально реабилитационный центр
п.Веселая Лопань) нуждаются в реабилитационном курсе лечения - 1 человека (Шунков А.
2000г.р с диагнозом: Болезнь Пертесса).
- санаторно-курортное лечение: по итогам диспансеризации за 2012г оздоровлены в
санаториях областного значения («Дубравушка», «1Мая», «Красная поляна») –55 человека
(80 путевок). В 2013 году планируется оздоровить в загородных оздоровительных
учреждениях – 24 ребенка.
Оздоровление детей по итогам диспансеризации 2012г.,2013г.
Амбулаторнополиклиническая
2012г.
нуждалось оздоровлено
36
36-100%
2013г.
нуждалось оздоровлено
48 чел
48-100%
32
сеть
В образовательном 5
учреждении
–
медикопедагогическая
реабилитация.
Загородные лагеря
45
Санатории
55
областные
5-100%
2 чел
2-100%
45-100%
55-100%
20
20-100%
Лечебно-оздоровительные и реабилитационные мероприятия в связи с
заболеванием детям по итогам диспансеризации 2012 г; 2013 г:
2012г.
2013г.
нуждалось
пролечено нуждается пролечено
Дневной стационар МБУЗ 19
19-100%
22 чел
22-100,%
«ГДП №3»
Офтальмологический
1 чел
1
чел- центр «Поколение»
100%
Стационары
3
3-100%
3 чел
3
челмуниципального уровня 100%
МБУЗ «ГБ№1»
Стационары
1 чел
1-100%
федерального уровня- г.
Москва(институт глазных
болезней
им.
Гельмгольца.
За. 2013 года в стационарах города получили курс лечения 3 человека – 1 ребенок в
ДИО МБУЗ «ГБ№1» с диагнозом: ОРВИ, 2 воспитанника в кожно-венерологическом
диспансере с диагнозом: Псориаз; и диагнозом: Атопический дерамтит.
В медицинском кабинете образовательного учреждения ведется журнал обращений
воспитанников с отметкой об оказании медицинской помощи.
Работа с детьми, имеющими право на получение набора социальных услуг
В ГОУ «Старооскольский детский дом» проживает 1 ребенок – инвалид детства с
патологией: - болезни костно-мышечной системы – 1 чел, инвалидность установлена
впервые в 2009 году после проведения диспансеризации и дополнительного обследования.
Результаты лечебно-оздоровительных и реабилитационных мероприятий:
нуждалось
Амбулаторно:
1 чел
Учреждения социальной защиты 1
(областной
социально
–
реабилитационный центр)
2012г.
2013г.
пролечено нуждалос пролечено
ь
1 чел
1чел.
1 чел.
1
1 чел
1чел100%
- оздоровлены в амбулаторно - поликлинической сети 1 ребенок - 100%,
Индивидуальная программа реабилитации имеется , выполнена полностью.
Дальнейшее обследование и лечение детей, прошедших диспансеризацию в 2013 году,
будет проводиться в условиях МБУЗ «ГДП № 3», МБУЗ «ГБ № 1», ОГ БУЗ «Белгородская
33
детская областная больница», в ГОУ «Старооскольский детский дом», в санаториях
местного, областного и республиканского значения.
В 2013 году проведена диспансеризация согласно приказу МЗ РФ№216 от 11.04.2013
г. «Об утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку
(попечительство), в приемную семью или патронатную семью».
Число детей, подлежащих диспансеризации в отчетном периоде всего в возрасте от 0
до 17 лет включительно: 67 (человек), из них:
в возрасте от 0 до 14 лет включительно: 53 (человек),
в возрасте от 0 до 4 лет включительно: 9 (человек),
в возрасте от 5 до 9 лет включительно: 20 (человек),
в возрасте от 10 до 14 лет включительно: 24 (человек),
в возрасте от 15 до 17 лет включительно: 14 (человек).
Структура выявленной патологии по классам заболеваний
по итогам диспансеризации 2013г.
2013 год.
Впервые выявленная
патология
Всего
На 1000
Всего
На 1000
Всего
87
1298,5
30
447,8
Инфекционные заболевания
Болезни эндокринной системы
5
74,6
2
29,8
Болезни крови
Психические расстройства и
2
22,9
расстройства поведения.
Болезни нервной системы
6
68,9
3
44,7
Болезни глаз
25
373,1
Болезни уха
1
14,9
Болезни системы
21
313,4
15
223,9
кровообращения
Болезни органов дыхания
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной
19
283,6
8
119,4
системы
Болезни мочеполовой системы
4
59,7
1
14,9
Врожденные аномалии развития
4
59,7
1
14,9
При распределении детей на группы здоровья по итогам диспансеризации в 2012 2013 г.:
До диспансеризации 2013
По итогам диспансеризации
года
2013 года
I гр. здоровья
19 чел - 28,4%
21 чел - 31,3%
II гр. здоровья
23 чел. – 34,3%,
23 чел. – 34,3%,
III гр. здоровья
22 чел. - 32,8%
20 чел. - 29,8%
IV гр. здоровья
3 – 4,5%
3-4,5%
Анализируя результаты распределения детей по группам здоровья, можно сделать
выводы, что увеличился % детей с 1-ой группой на 9,0 %, снизился % детей с третьей
группой на 10%.
Впервые выявленная патология представлена:
- 1 место - болезни органов кровообращения (малыми аномалиями развития сердца:
ПМК 1-2 ст, ПТК, ложными хордами полости левого желудочка);
34
- 2 место – болезни костно-мышечной системы – сколиозы, кифозы,лордозы;
- 3 место болезни нервной системы - вегето-сосудистые дистонии.
Прошли диспансеризацию трое детей с ограниченными возможностями.
Индивидуальная программа реабилитации имеется, выполнена полностью.
Дальнейшее обследование и лечение детей, прошедших диспансеризацию в 2013 году,
будет проводиться в условиях МБУЗ «ГДП № 3», МБУЗ «ГБ № 1», ОГ БУЗ «Белгородская
детская областная больница», в санаториях местного, областного и республиканского
значения.
Автоматизированный комплекс для диспансерных обследований (АКДО)
Комплекс
АКДО предназначен
для
проведения
многопрофильного
скринирующего обследования детей от 6 до 18 лет, с выработкой заключения о состоянии
здоровья детей, предварительного диагноза; также программа оценивает уровень
физического и биологического развития ребенка.
С помощью АКДО в нашем учреждении за отчетный период 2013 были осмотрены
три контингента детей 2116 человек (100,1% от плана):
- учащиеся 2-ых классов ( 2004 - 2005 год рождения )
- 9 – летние школьники ;
- 4-5-ые классы ( 10-летние школьники, при переходе к предметному обучению.)
Из выявленной патологии:
- Первое место занимают эндокринные нарушения,
включая недостаточную массу тела, дисгармоничное физическое развитие, избыток
массы тела, относительно узкую грудную клетку и т. д.
- второе место – занимают болезни костно- мышечной системы (разные типы
нарушения осанки, сколиозы грудного и поясничного отделов позвоночника, плосковальгусная деформация стоп и голеней, деформация грудной клетки);
- третье место - болезни глаза за счет миопий разной степени;
- четвертое место – болезни нервной системы, включая вегето-эмоциональные
дизрегуляции, астено-невротический синдром, неврозо-подобные состояния, логоневрозы и
т. д.
По профилям патологии распределение выглядит следующим
образом:
Профиль патологии
Абс.
Ортопедия - дети
подростки
Неврология - дети
Лор
подростки
- дети
подростки
Эндокринология – дети
подростки
Офтальмология – дети
подростки
2011
%
Абс.
2012
%
1014
358
36,6
45,3
582
139
37,6
46,5
593
231
21,4
29,2
348
85
22,5
28,5
158
134
5,7
17,0
94
52
6,1
17,5
1464
253
52,8
32,0
795
99
51,4
33,1
1086
265
39,2
33,5
622
105
40,2
35,1
Абс.
2013
%
613
-
33,7
306
-
16,8
76
-
4,2
644
-
35,4
477
-
26,2
35
Остается на высоком уровне до (33,7) процент костно-мышечной патологии что, как
и в предыдущие годы, объясняется снижением физической активности, наследственной
предрасположенностью, ухудшением экологической обстановки.
За три прошедших года процент нарушения зрения остается на высоком уровне, за
счет впервые выявленной патологии у школьников 4-х классов.
При переходе к
предметному обучению растут школьные нагрузки; идет интенсивное внедрение
компьютерной сети. По сравнению с 2012 годом количество детей с эндокринными
нарушениями остается на прежнем уровне (35,4 %) за счет большой группы
дисгармоничного развития школьников с недостаточностью массы и наоборот с избытком
массы тела.
Анализ младенческой смертности
2008
1392
9
6,5
2009
1483
9
2010
1468
13
8,9
2011
1522
9
5,9
2012
1649
10
6,1
2013
1665
13
7,2
Родилось всего
Умерло всего
Детская смертность на 1000
новорожд.
Умерло до 1 года
6
4
7
5
7
7
Младенческая смертность
4,3
2,7
4,8
3,3
4,2
4,2
От 1 до 2 лет
1
2
Старше 2 лет
3
5
6
4
3
4
Детская смертность на 1000 детей
0,4
0,4
0,6
0,4
0,4
0,2
В текущем году детская смертность увеличилась в 1,2 раза, младенческая осталась на
прежнем уровне. Из 7 умерших детей до 1 года под наблюдение детской поликлиники дети
находились 3 ребенка.
Младенческая смертность по поликлинике:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
1,4
0,7
2,0
1,8
В стационаре умерло 11 детей, что составило 85,0 % от числа умерших детей. На
дому 2 ребенка. 1 ребенок – инвалид-детства с диагнозом: ДЦП, тетрапарез. Эпилепсия; 1
ребенок с аномалией развития сердечно-сосудистой системы (ВПС), не оперированный по
причине отказа матери от оперативного вмешательства.
0-6 дней
6-28 дней
28 дней – 1 год
От 1 до 2-х лет
Старше 2-х лет
Всего
Распределение умерших по возрастам
2008
2009
2010
2011
2
3
1
1
3
3
3
1
1
4
1
3
5
5
4
9
9
13
9
2012
2
4
1
3
10
2013
3
4
2
4
13
Неонатальная смертность:
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Ранняя неонатальная
1,4
2,0
0,7
1,2
1,8
Поздняя неонатальная
0,7
2,0
2,0
2,4
Постнеонатальная
2,2
0,7
0,7
2,6
0,6
2,4
Увеличилась ранняя неонатальная смертность на 33,3%, и постнеонатальная
смертность в 4,0 раза.
Структура детской смертности:
2009
Все%
2010
Все%
2011
Все%
2012
Все- %
2013
Все%
36
го
Болезни
перинатального
периода
С-м внезапной
смерти грудного реб.
Инфекционные
болезни
Врожденные
аномалии развития:
-в том числе
аномалии развития
сердечно-сосудистой
системы
Болезни нервной
системы
Травмы
Убийство
Злокачественные
новообразования
Болезни крови
злокачественные
Болезни сердечнососудистой системы
(внутримозговое
кровоизлияние)
Болезни костномышечной системы
Всего
го
1
11,1
4
30,8
1
11,1
го
5
-
-
-
-
1
11,1
-
-
-
-
-
-
4
44,4
-
1
3
-
го
33,3
3
23,1
2
-
1
7,7
-
го
50
20
3
2
23,0
7,6
15,3
1
7,6
-
-
1
-
3
23,1
2
1
11,1
22,2
11,1
2
1
15,4
7,7
1
11,1
-
-
-
-
4
44,4
1
11,1
2
-
3
20
-
-
-
-
1
2
-
23,0
15,3
-
10,0
1
7,6
1
9
-
13
-
9
-
10
-
13
7,6
-
В структуре детской смертности на первом месте болезни перинатального
периода - 23,0% и болезни нервной системы -23,0%.
Распределение умерших детей по месту наступления смерти.
Место
2008
2009
2010
2011
2012
2013
наступления
смерти
Всего умерло
9
9
13
9
10
13
На дому:
22222-20%
222,2%
22,2%
15,4%
22,2%
15,3%
из них до 1 года
111-7,6%
11,1%
11,1%
В стационаре:
4664440%
844,4%
66,7%
46,2%
44,4%
61,5%
В
2313-30%
3перинатальном
22,2%
23,1%
11,1%
23,0%
центре
В другом месте
11221-10%
11,1%
11,1%
15,4%
22,2%
В планах работы педиатрических отделений и МБУЗ «Городская детская поликлиника
№3» предусмотрены мероприятия, направленные на снижение детской смертности,
профилактику детского травматизма и синдрома внезапной смерти детей раннего возраста.
37
Детская смертность находится под постоянным контролем администрации детской
поликлиники, проводится экспертная оценка каждого случая смерти с разбором на ЛКК.
Проведено 4 заседаний КИЛИ, заместителем главного врача по медицинской работе. Все
случаи смерти детей разобраны, выявлены дефекты в оказании лечебно-профилактической
помощи беременной и ребенку, приняты административные меры к виновным, сделаны
выводы. Решения КИЛИ доведены до сведения медработников поликлиники.
Лечебно-профилактическая помощь детям от 15 до 18 лет
Медико-социальная помощь
В отчетном году:
 проводились планерные совещания и занятия с персоналом по разработанному
плану;
 проведен инструктаж с сотрудниками по технике безопасности;
 по результатам профилактического медицинского осмотра составлена
аналитическая справка и план лечебно-оздоровительных мероприятий на юношей
1997 -1998г.г.р.
 составлены списки на юношей 1995г.р., состоящих на диспансерном у врачейпедиатров и врачей специалистов, подлежащих призыву в РА;
 проводился контроль за оздоровлением (лечением) и оформлением «Акта
состояния здоровья» на юношей 1997г.р. до их первоначальной постановки на
воинский учет;
 проводился контроль за выполнением плана - графика по оздоровлению (лечению)
юношей 1996г.р. по списку отдела ВК №1 и №2;
 проводились медико-социальные патронажи в социально неблагополучные семьи;
к нетранспортабельным детям - инвалидам;
 проводилась информационно – разъяснительная работа.
Работа по подготовке юношей к службе в РА.
Работа была организована по приказам:
- МО и МЗ РФ № 240/168 от 25.05.2001г. «Об организации медицинского обеспечения
подготовки граждан РФ к военной службе».
- МЗ РФ № 60 от 14.03.1995г. «Об утверждении инструкции по проведению
профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медикоэкономических нормативов»;
- № 151 от 07.05.1998г. «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи
детям»;
- № 154 от 05.05.1999г. «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового
возраста».
Настоящая работа определяет порядок организации и проведения профилактической работы,
диспансерного наблюдения за состоянием здоровья и физического развития, проведения
лечебно-оздоровительных мероприятий среди юношей.
1.1. Первоначальная постановка на воинский учёт юношей 1994г.р.
На ППВУ подлежало 730чел. (2012г. - 714чел. 1995г.р. 2011г. – 728чел. 1994г.р.)
Во время ППГВУ проводилась экспертиза случаев возврата юношей на обследование.
В поликлинику были направлены на обследование и оформление «Акта» состояния
здоровья –
47чел. – 6,4% 2012г. -10чел. – 1,4% 2011г. - 24чел. – 3,3%
Из них направлено на обследование к:
1. педиатру – 6 чел. - 0,8%
2012г. 0,4%
2011г. 0,4%
2. ортопеду – 30 чел. - 4,1%
0,4%
1,7%
3. неврологу – 4 чел. – 0,5
0,4%
38
4. логопеду –
5. хирургу – 7 чел. - 0,9%
6. окулисту –
7. оториноларингологу -
0,3%
0,1%
0,1%
0,2%
0,2%
0,1%
Из направленных:
с впервые выявленными заболеваниями - 37чел. -5,0% 2012г. 0,3%;
2011г. 1,7%
к педиатру – 1 чел. – 0,4%
0,1%
ортопеду – 25 чел. -3,4%
0,1%
0,5%
логопеду –
0,1%
неврологу - 3 чел. -0,4%
0,4%
окулист –
0,1%
хирург - 8 чел. -1,1%
0,1%
для уточнения диагноза – 7чел. – 0,9%
2012г. – 0,3% 2011г. – 1,1%
к педиатру – 3 чел. – 0,4%
– 0,1%
– 0,9%
ортопеду – 4 чел. – 0,5%
– 0,1%
- 0,1%
не оформлены АКТы состояния здоровья – 6чел. – 0,8 % 2012г. 8чел. – 0,9% 2011г. –
1,1%
к ортопеду – 2чел. – 0,2%
- 0,1%
–
0,2%
педиатру –2 чел. - 0,2%
- 0,3%
–
0,2%
неврологу – 1чел. – 0,1%
–
0,2%
хирург -1чел. – 0,1%
– 0,3%
0,1%
логопед 0,1%
оториноларингологу –
– 0,1%
окулисту – чел. - 0,1%
По завершению ППГВУ в детскую поликлинику представлены списки №1 и №2
Год
ППГВУ
2011г.
2012г.
2013г.
Категория Б – годен к
военной службе с
незначительными
ограничениями (список №2)
123чел. – 16,9%
122чел. – 17,1%
120чел. – 16,4%
Категория Г - временно
негоден к военной службе
(список №1)
Всего по
спискам №1 и №2
207чел. – 28,4%
157чел. – 21,9%
157чел. – 21,5%
330чел. – 45,3%
279чел. – 39,1%
277чел. – 37,9%
Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий
по спискам ГВК №1 и №2.
Всего по спискам №1 и №2 подлежало на обследование 277чел. с оформлением на них 420
актов состояния здоровья. Из них: обследовано 253чел. – 91,3% (2012г. - 94,3%, 2011г.94,5%) и оформлено 387актов – 92,1%, (2012г.- 95%, 2011г.-94,6%);
 по списку №1 подлежало на обследование 157чел. с оформлением на них 263 акта
состояния здоровья. Из них: обследовано 142чел. – 90%, (2012г. - 92,2%, 2011г.92,7%,) и оформлено 241 акт – 91,6%, (2012г. - 93%, 2010г.-93,3%).
39

по списку №2 всего подлежало на обследование 120чел. с оформлением на них 157
актов состояния здоровья. Из них: обследовано 120чел. – 93%, (2012г. - 99%, 2011г.97,5%) и оформлено 146 акт – 93%, (2012г -97,0%, 2011г.-97,0%).
Признаны здоровыми:
по сп. 2013г. сп. №1 – 19чел. – 12,1%
2012г. №1 – 7чел. – 4,4%
8,8%
по сп. 2013г. сп. №2 - 21чел. – 17,2%
2012г. №2 – 19чел – 15,5%
20,0%
Всего по спискам - 2013г. 40чел. – 14,3% 2012г. - 26чел. – 9,3%
13,1%
Отказались от обследования:
по сп №1 – 2013г. 11чел. – 7%
2012г. - 10чел. – 6,4%
по сп №2 – 2013г. 3чел. – 2,4%
2012г. - 1чел - 0,8%
Всего по спискам – 2013г. – 14чел. – 5% 2012г. - 11чел. – 3,9%
2011г. - 17чел. –
2011г. - 24чел. –
2011г. -41 чел.
2011г. 4чел. – 1,9%
2011г. 8чел. – 6,9%
2011г. – 3,7%
Ежемесячно проводилась отметка в отделе военного комиссариата и в управлении
здравоохранения администрации
города о выполнении плана-графика по
оздоровлению (лечению) юношей. Сведения на юношей, отказывающихся
от
обследования и не явившихся в детскую поликлинику, передавались в отдел
военного комиссариата.
1.2. Подготовка юношей до их первичной постановки на воинский учёт.
Медицинское обеспечение юношей до их первоначальной постановки на воинский учет
осуществляется детской
поликлиникой, которое включает – раннее выявление
функциональных нарушений, заболеваний, отклонений в физическом развитии
юношей, а также факторов медико-социального риска возникновения заболеваний,
проведение лечебно-оздоровительных мероприятий.
До проведения медицинского осмотра:
 составлены списки юношей 1997 - 1998г.г. рождения по результатам подворной
переписи и сверены с учебными заведениями.
 составлен план – график профилактических осмотров юношей 1997-1998г.г.р.,
который согласован с директорами общеобразовательных и учебных учреждений,
и утвержден главным врачом МБУЗ «ГДП №3».
 проводилось: анкетирование; физиометрическое и лабораторное обследование;
подсчет ЧСС и измерение артериального давления; определение остроты зрения; ЭКГ
исследование.
 медицинский осмотр юношей 1997 -1998г.р.
проводился бригадой врачей в
поликлинике.
 по результатам проведенного профилактического медицинского осмотра врач педиатр дает комплексную оценку состояния здоровья юношей, уровень полового
и
физического развития, физическую
подготовленность, оценку
нервнопсихического здоровья. Определяет
группы здоровья, медицинскую группу для
занятия физической культурой, биологический возраст и его соответствие
паспортному возрасту, выставляет заключительный диагноз (по международной
классификации болезни Х пересмотра), составляет рекомендации по оздоровлению,
лечению, режиму и питанию юношей.
Составлен план лечебно-оздоровительных мероприятий. Ежемесячно проводился контроль
его выполнения:
Лечение
юношей
1997г.р.
2013г.
нуждалось % пролеч.
от нужд.
2012г.
нуждалось % пролеч.
от нужд.
2011г.
нуждалось % пролеч.
от нужд.
40
амбулаторно
в ОВМиР
в дневном
стационаре
в стационарах
в ОДБ
Всего
134
30
23
3
190чел. –
31,8%
Оздоровление
юношей
1997г.р.
94%
100%
95,6%
94
62
36
65,7%
100%
88,9%
46
22
28
100,0%
100,0%
92,8%
66,6%
94,7%
192чел. 26,9%
95,8%
96чел.
15,7%
94чел.
97,9%
2013г.
амбулаторно
в ОВМиР
в дневном
стационаре
в санаториях
в
оздоровительных
центрах
образовательных
учреждений
Всего
2012г.
2011г.
нуждалось
% оздоров.
от нужд.
нуждалось % оздоров.
от нужд.
319
64
22
94,3%
100%
100%
206
79
26
97,1%
100%
88,5%
18
34
100%
100%
12
37
100%
100%
нуждалось %
оздоров.
от нужд.
76
100,0%
136
100,0%
27
92,5%
18
26
94,4%
100,0%
457чел. 95,4%
360чел. –
97,5%
283чел. 280чел. 76,5%
50,4%
46,3%
98,9%
В сравнении с 2012г. отмечается увеличение числа юношей 1997г.р. на 4,9%, которые
нуждались в лечении и на 26,1% - в оздоровлении. Снизился процент пролеченных юношей
на 1,1% и оздоровленных на 1,9%
Лечение юношей
нуждалось
пролечено -%
1998г.р.
от нуждающихся
амбулаторно
в ОВМиР
в дневном стационаре
в стационарах
в ОДБ
Всего
Оздоровление юношей
1998г.р.
амбулаторно
в ОВМиР
в дневном стационаре
в санаториях
в оздоровительных
центрах
образовательных
учреждений
Всего
123
50
52
9
95,9
100,0
88,5
44,4
234чел. 40,2%
93,2
нуждалось
291
58
14
13
30
оздоровлено – %
от нуждающихся
95,2
100
92,8
100
100
406чел. - 68,5%
96,3
41
Пролечено 93,2% юношей 1998г.р. (2012г. - 88,9%) и оздоровлено 96,3% (2012г. 93,7%) от нуждающихся.
Оздоровление (лечение) подростков проводилось в отделении восстановительной
медицины и реабилитации, дневном стационаре, амбулаторно, в оздоровительных центрах
при школе №40 и №20. Вопрос о выполнении плана по оздоровлению (лечению) юношей
неоднократно заслушивался на планерном заседании у главного врача.
Медико-социальная помощь.
Все медицинские работники при проведении патронажей и выполнении своих
медицинских обязанностей проводили работу по выявлению неблагополучных семей и семей
при наличии угрозы жизни и здоровью ребенка; выявление несовершеннолетних,
оставшихся без попечения родителей и находящихся в социально-опасном положении.
Учитывались так же сведения, полученные от соседей, родственников ребенка или самого
ребенка.
Участковыми медицинскими сестрами проведено 4857 медико - социальных патронажа в
семьи социального риска. Из них 761 - патронаж в неблагополучные семьи. Выявлены
неблагополучные семьи, где имелась угроза жизни и здоровью ребенка: 2013г. – 0; 2012г. 1; 2011г. – 3;
Для обеспечения контроля за социально - незащищенной категорией семей
постоянно обновляется банк данных:
Социально 2013г.
2012г.
2011г.
незащищенные
семьи дети семьи дети
семьи дети
Поставлено на учет в
1
1
3
3
КДН
Социально 4181
6072
4243
6218
4267
6049
незащищенные семьи
в т. ч.
неблагополучные
37
51
42
58
50
61
семьи
родители студенты
38
40
54
56
53
53
родители до 18 лет
10
10
11
12
6
6
матери - одиночки
512
600
581
655
583
657
многодетные семьи
488
1482
427
1268
429
1272
дети сироты и под
57
73
57
67
75
98
опекой, в.ч.
дети сироты
12
14
15
17
20
21
соц. сироты
43
51
40
42
53
68
приёмная семья
2
7
2
8
2
9
дети - инвалиды
390
389
403
Медицинские работники отделения принимали участие в проведении межведомственной
профилактической операции «Каникулы», «Досуг», «Подросток», в месячнике «Знать,
чтобы жить.
Работа психологов
Психологическая помощь осуществляется в отделении двумя психологами. Амбулаторная
психологическая помощь проводится детям с 1,5 до 18 лет и их родителям. Прием ведется по
графику.
Работа психолога складывается из следующих разделов:
 первичный прием детей – консультативная помощь и последующий (вторичный)
прием с ребенком - психодиагностика, тестирование или психокоррекционное
занятие;
42

прием проводится по обращению родителей, самих подростков и по направлению
врачей педиатров, неврологов, кардиологов и других специалистов поликлиники;
 профилактический осмотр детей перед поступлением в ДДУ, школу. Консультативная
работа с родителями ребенка;
 профилактический осмотр подростков с целью выявления
нуждающихся в
психологической помощи;
 медико-социальный патронаж в семьи, имеющие факторы социального риска и
нуждающиеся в медико-социальной защите и поддержке;
 работа с неблагополучными семьями, в которых имеется угроза жизни и здоровью
ребенка;
 прием по обращению родителей, самих подростков и по направлению врачей:
педиатров, неврологов, психиатров, кардиологов и других специалистов
поликлиники;
 выявление детей,
нуждающихся в
дополнительной
консультации и
психокоррекционных занятиях;
 медико-психологический патронаж к детям-инвалидам.
За отчетный период проделана следующая работа.
 Принято детей:
2011г. - 2457 детей, из них 409 подростков – 16,6%
2012г. - 2569 детей, из них 406 подростков – 15,8%
2013г. – 2968 детей, из них 566 подростков - 19,1%
 Проведено индивидуальных психологических консультаций:
2011г. - 1123 детям – 45,7%
2012г. - 1214 детям – 47,2%
2013г. - 1191детям - 40,1% (13 анонимно)
Опыт консультирования подростков свидетельствует о том, что очень частой
причиной обращения к психологу являлась попытка подростка разобраться в своих страхах и
опасениях, в сложной системе отношений «я - и сверстники», «я - и взрослые». Подростку,
испытывающему множество резких изменений, связанных с половым созреванием, вообще
бывает нелегко удерживать субъективное ощущение целостности и стабильности своего
«Я», что в свою очередь, порождает множество личностных проблем.
В процессе консультирования оказывалась помощь подросткам, испытывающим
трудности в обучении, общении или психическом самочувствии: происходило обучение их
навыкам самопознания, самораскрытия и самоанализа, использования своих
психологических особенностей и возможностей для успешного обучения и развития;
оказывалась психологическая помощь в поддержке школьникам, находящимся в состоянии
актуального стресса, конфликта, сильного эмоционального переживания.
Обращения к психологам были по следующим проблемам:
 неврозоподобные состояния, дневные и ночные страхи, тревожное состояние,
эмоциональная лабильность, патологические привычки, постстрессовые ситуации
(смерть близких, развод родителей и т.д.):
2011г. – 114чел. – 4,6%
2012г. - 158чел. – 6,1%
2013г. – 136чел. - 11,4%
 нарушение поведения (агрессивное поведение, вспыльчивость, заторможенность, в т.ч.
и проблемы школьной адаптации):
2011г. – 20чел. – 0,8%
2012г. – 43чел. – 1,7%
2013г. – 34чел. - 2,8%
 межличностные взаимоотношения, конфликты (в семье, со сверстниками);
2011г. – 98чел. - 3,9%
2012г. – 64чел. – 2,5%
43
2013г. – 45чел. - 3,7%
 кризисный возраст;
2011г. – 60чел. - 2,4%
2012г. – 59чел. – 2,3%
2013г. – 43чел. - 3,6%
В сравнении с 2012г. увеличилась обращаемость на 5,3% по поводу неврозоподобных
состояний,
на 1,1% по поводу нарушения поведения, на 1,2% - межличностные
отношения и на 1,3% - кризисный возраст.
Проведено психодиагностических и коррекционных занятий:
2011г. - 788 – 32,0%, из них 56 занятий с родителями – 7,1%
2012г. – 544 – 25,1%, из них 46 занятий с родителями – 8,4%
2013г. – 830 – 27,9%, из них 47 занятий с родителями -5,6%
Из них: психодиагностика готовности к школьному обучению проведена 124 детям - 14,9%
(2012г. – 24,2%, 2011г. – 24,3%), которая позволила выявить 0 детей – 0% (2012г. – 2,5%,
2011г. – 6,7%) с педагогической запущенностью и 47 детей – 37,9%, (2012г. – 4,9%, 2011г.13,5%) - которым необходимы дополнительные коррекционные занятия по развитию мелкой
моторики рук и внимания.
Проведено коррекционных занятий подросткам 15лет – 18чел., 16лет – 29чел., 17лет –
41чел.
Принято детей - инвалидов, направленных на МСЭ –83чел. Из них впервые направленных –
5
чел. С детьми – инвалидами проведено 60 коррекционных занятий и 104
консультации.
Оказана экстренная психологическая помощь 53 подросткам и родителям, из них - 32 по
телефону «Доверие» и 21 на приеме. Наиболее задаваемые вопросы это патологические
привычки и страхи у детей; конфликты детей в семье; вопросы дезадаптации ребенка;
детско-родительские отношения; стрессовые состояния из-за родителей.
В социально значимые семьи проведено 287 патронажей, охвачено 412 детей.
Из них:
68 - к детям из социально неблагополучных семей;
47 - к детям находящимся под опекой;
88 - детям - инвалидам;
40 - в многодетные семьи;
44 - к одиноким матерям.
Проводилась работа с психологами и социальными работниками школ и учебных заведений
по вопросам профилактики и психокоррекции детей из проблемных семей.

Информационно-разъяснительная работа
Проводились беседы с родителями и подростками:
с подростками - «ЗОЖ (боди-арт, пирсинг, татуировка), «Здоровый образ жизни», «Спорт
залог здоровья», «Мы за здоровый образ жизни», «Вред курения», «Что уносит дым
сигарет», «Подросток и алкоголь», «Опасные заблуждения» «Сделай свою жизнь
спокойнее», «Профилактика вредных привычек школьников», «Наркотик – зло», «Здоровым
будешь, все добудешь», «Вирус сквернословия», «Тропинка к своему Я», «Здоровым быть
здорово!», «Загадка личности», «Искусство быть собой».
Всего 66 беседа, слушателей 311 чел.
с родителями – «Возрастные особенности подростка», «Развитие и воспитание
ребенка в неполной семье», «Психогигиена. Мир и покой в семье», «Дети «социального
риска» и их воспитание», «Детские капризы и истерики», «Обойтись без наказания»,
«Кризисный возраст», «Как наладить взаимоотношения с детьми», «Ребенок в кризисной
ситуации», «Дети с пограничными нарушениями», «Ребенок и диагноз» «Личностное
развитие ребенка», «Ключи успешного воспитания», «Возрастные особенности детей»,
«Плата за обман».
44
Всего 79 бесед, слушателей 377 чел.
Психопрофилактическая работа проводится как с отдельными учащимися и их
родителями во время амбулаторного приема, так и с группами подростков в «Школе
репродуктивного здоровья». Оказывается помощь в ситуациях, где надо делать осознанные
личные выборы, конструктивно решать неизбежные конфликты, осваивать наиболее
индивидуально значимые и ценные методы познания, общения, понимания себя и других.
Прочитаны лекции – «Обидчивые дети», «Общение – это искусство», «Ребята и
зверята», «Предпосылки и причины возникновения страхов у детей», «Психологическая
помощь детям с задержкой психического развития», «Как победить плохое настроение»,
«Как воспитывать ребенка без отца».
В рамках межведомственных операций «Каникулы» и «Подросток», во время
консультативных бесед на приеме и во время патронажей были проведены беседы: «Дети
социального риска и их воспитание», «Опасные заблуждения» (профилактика
правонарушений, насилия вредных привычек, наркомании среди детей и подростков),
«Образ жизни и здоровье», «Дорога которую мы выбираем», «Профилактика вредных
привычек школьников» «Непокорный возраст», «Плата за обман природы».
В ходе работы постоянно разрабатываются и издаются памятки, буклеты,
санбюллетени с целью улучшения взаимоотношений с детьми, что способствует
становлению благоприятного психологического климата в семье.
Разработаны памятки – «Вкус сквернословия», «Мудрость воспитания».
Опубликована статья в СМИ – «Искусство быть семьей», подготовлена статья –
«Сквернословие и здоровье».
Выпущен санитарный бюллетень: «Рецепты счастья».
Проведено 38 занятий в «Школе молодой семьи» и в «Школе репродуктивного
здоровья» - 18 занятий.
С медицинским персоналом поликлиники проводятся занятия с лекциями об
особенностях психического развития детей из неблагополучных семей.
Таким образом, была оказана помощь в ситуациях, где надо делать осознанные
личные выборы, конструктивно решать неизбежные конфликты, осваивать наиболее
индивидуально значимые и ценные методы познания, общения, понимания себя и других.
Выводы:
Работа отделения проводилась по плану. Проводились патронажи в социально - значимые
семьи, к нетранспортабельным детям - инвалидам с проведением коррекционных занятий.
По плану – графику отдела ВК проведено обследование и оздоровление юношей 1995г.р.,
поставленных на воинский учет.
Всего по спискам №1 и №2 подлежало на обследование 277чел. с оформлением на них 420
актов состояния здоровья. Из них: обследовано 253чел. – 91,3% (2012г. - 94,3%, 2011г.94,5%) и оформлено 387актов – 92,1%, (2012г.- 95%, 2011г.-94,6%);
Проводилась экспертиза по подготовке юношей 1997г.р. и 1998г.р. к службе в РА
(пролечено 94,7% и оздоровлено 95,4% юношей 1997г.р. и пролечено 93,2% и оздоровлено
96,3% юношей 1998г.р. от числа нуждающихся).
В процессе работы поддерживалась постоянная связь с подростковым медикопсихологическим центром наркологии, отделом охраны прав детства, комиссией по делам
несовершеннолетних, с психологами учебных заведений и ДДУ.
Участковыми медицинскими сестрами проведено 4857 медико - социальных
патронажа в семьи социального риска. Из них 761 патронаж в неблагополучные семьи.
Психологами принято 2968чел. 2012г. -2569чел., 2011г.- 2457чел. Количество
принятых свидетельствует о том, что растет потребность в психологической помощи, как
детям, так и их родителям. В работе психологов применяется: психодиагностика,
тестирование, психотренинг, психокоррекция.
Проведено 68 патронажей в
неблагополучные семьи. Сотрудники принимали участие в проведении межведомственной
профилактической операции «Подросток», «Каникулы», «Знать, чтобы жить». На должном
45
уровне проводилось информационно - разъяснительная работа. Разрабатывались памятки по
пропаганде здорового образа жизни, статьи в СМИ. При проведении медицинских осмотров,
межведомственных операций, при посещении отделения и патронажах в семьи детям и
родителям раздавались памятки по пропаганде здорового образа жизни. Работал телефон
«Доверия». Оказана экстренная психологическая помощь 53 подросткам и родителям, из
них - 32 по телефону «Доверие» и 21 на приеме. На должном уровне детям и подросткам
оказывалась психологическая помощь. Проводилась профориентация детей при поступлении
в учебные заведения.
Задачи на 2014г
1. Проводить медико-социальные патронажи семей с целью выявления детей, имеющих
факторы индивидуального и семейного медико-социального риска развития нарушений
здоровья и нуждающихся в медико-психологической и социальной помощи, правовой
поддержке.
2. Оказывать медико-психологическую помощь и правовую поддержку детям – инвалидам и
их семьям, направленную на максимальную адаптацию и интеграцию детей - инвалидов.
3. Оказывать медико - психологическую помощь детям - инвалидам с психосоматической
патологией.
4. Проводить работу по подготовке юношей к службе.
5. Совершенствовать социально - психологическую
помощь детям и родителям,
оказавшимся в трудной жизненной ситуации.
6. Совершенствовать информационно – разъяснительную работу по пропаганде здорового
образа жизни среди несовершеннолетних, их родителей или законных представителей.
8. Принимать участие в проведении межведомственных профилактических операциях
«Каникулы», «Подросток».
Отделение восстановительной медицины и реабилитации
Отделение организовано 1 августа 1988 года. В состав отделения входят следующие
кабинеты: физиотерапевтический, массажа, логопедический, обучения плаванию детей
первого года жизни, иглорефлексотерапии, функционального биоуправления (кабинет БОСопорно-двигательный,
кабинет
БОС-кардио-пульмонологический),
зал
лечебной
физкультуры, кабинет трудотерапии, сенсорная комната.
В своей работе отделение восстановительной медицины и реабилитации
руководствуется приказом Минздравсоцразвития Российской Федерации от 09.03.2007г.
№156 «О порядке организации медицинской помощи по восстановительной медицине»,
Федеральным законом Российской Федерации от 24.11.1995г. №181-ФЗ «О социальной
защите инвалидов в Российской Федерации», приказом Минздравсоцразвития РФ №296 от
01.07.03г. “О совершенствовании организации восстановительного лечения в Российской
Федерации”, постановлением главы администрации области от 27.04.2001г. № 280 «Об
индивидуальной программе реабилитации инвалидов», приказами МЗ СССР №1440 от
21.12.1984 г. “Об утверждении условных единиц на выполнение физиотерапевтических
процедур, норм времени по массажу, положение о физиотерапевтических подразделениях и
их персонале” и № 817 от 18.06.1987г. “ О нормах нагрузки медицинских сестер по
массажу”, приказом МЗ РФ №38 от 03.02.1999 г. «О мерах по дальнейшему развитию
рефлексотерапии в Российской Федерации», приказом МЗ РФ №337 от 20.08.2001 г. “ О
мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию спортивной медицины и лечебной
физкультуры”, приказ Министерства здравоохранения РФ от 29.12.2012 N 1705н «О порядке
организации медицинской реабилитации» и другими нормативными актами, приказами
Минздрава Российской Федерации и департамента здравоохранения и социальной защиты
населения Белгородской области.
Целью восстановительного лечения является возвращение больного ребенка в
характерные для его возраста условия жизни, воспитания, учебы, занятий спортом, общения
со сверстниками, а при отсутствии такой возможности – обеспечение стойкой компенсации
нарушенных функций и адаптации к новым условиям существования.
46
Отбор и направление больных на реабилитацию, и оздоровительное лечение
осуществляется врачами поликлиники. Отборочная комиссия состоит из врача физиотерапевта, врачей - специалистов, заведующих педиатрическими отделениями.
Направление на медицинскую реабилитацию детей-инвалидов осуществляется с учетом
индивидуальной программы реабилитации. Ответственность за своевременное выявление и
направление больных возлагается на заведующих отделениями и заместителя главного врача
по медицинской части.
В течение 2013 года сотрудники отделения работали над следующими задачами:
- медицинская реабилитация детей - инвалидов, имеющих благоприятный
реабилитационный прогноз, для реализации индивидуальной программы реабилитации;
- восстановительное лечение больных детей, имеющих длительно текущие
заболевания;
- восстановление состояние здоровья детей группы риска (реконвалесценты,
перенесшие тяжелые инфекционные заболевания, дети с общей задержкой физического
развития без эндокринной патологии, дети, часто и/или длительно болеющие простудными
заболеваниями);
- устранение психосоматических комплексов и формирование позитивной
настроенности боль-ного ребенка на скорейшее и по возможности более полное
восстановление здоровья и возвращение к характерным для его возраста условиям жизни,
воспитания, учебы, занятий спортом, общения со сверстниками;
- соблюдение принципа преемственности на различных этапах (детская поликлиника стационар-санаторий - дошкольное учреждение – школа-семья), а также между врачами
различных специальностей;
- оценка эффективности и качества медицинской реабилитации;
- совершенствование системы подготовки и переподготовки медицинского персонала,
осуществ-ляющего восстановительное лечение в амбулаторно - поликлинических условиях;
- улучшение оснащенности отделения необходимой аппаратурой и оборудованием;
- активное проведение комплекса мероприятий по санитарному просвещению
населения.
По штатному расписанию в отделении выделено:
- врачебные: заведующий отделением – врач - физиотерапевт – 1,0 ст., 1,0 ст. врача физиотерапевта, 0,5 ст. врача лечебной физкультуры, 1,0 ст. логопеда;
- средние медицинские работники: старшая медицинская сестра – 1,0 ст., 10 ставок
медицинских сестер по физиотерапии, 9,25 ст. медицинских сестер по массажу, 1,0 ст.
инструктора лечебной физкультуры;
- санитарки: 2 ставки.
В течение отчетного года с сотрудниками дважды проведен инструктаж по технике
безопасности. Оценка знаний контролировались инженером по охране труда. Уточнены
функциональные обязанности работников отделения.
В реабилитации больных детей используются следующие виды лечения: методы
аппаратной физиотерапии: свето-электролечение, ингаляционная терапия, ультразвуковая
терапия, магнитотерапия, теплолечение, различные методики массажа, занятия лечебной
физкультурой (индивидуальные и малогрупповые) с использованием метода динамической
проприоцептивной коррекции (ЛК «Гравистат»), метод сенсорной и психоэмоциональной
коррекции – «сенсорная комната», ароматерапия, музыкотерапия, аэроионотерапия, метод
функционального биоуправления (кабинет БОС - опорно-двигательный, кабинет БОСкардио-пульмонологический).
Количественные показатели работы отделения
Всего (первичных)
из них
- дети до 1 года
2011
11683
2000
2012
11895
2041
2013
11753
2111
47
- дети- инвалиды
- подростки
Курс восстановительного лечения получили дети
«Д» группы
316
1318
6313
324
1102
6391
301
848
6302
Эффективность реабилитационных мероприятий
Результат
лечения
Выздоровление
Улучшение
Без динамики
Ухудшение
Всего
2011
абс
5233
6379
71
11683
2012
%
44,8
54,6
0,6
100
абс
5287
6534
74
11895
2013
%
44,4
55,0
0,6
100
абс
5431
6255
67
11753
Реабилитация детей диспансерной группы
Группа здоровья
КЛАСС по МКБ X
III
IV-V
Б-ни нервной системы
1838
144
Б-ни глаз и его придаточного аппарата
490
3
Б-ни уха и сосцевидного отростка
2
10
Б-ни системы кровообращения
359
Б-ни органов дыхания
897
6
Б-ни органов пищеварения
309
Б-ни костно-мышечн. с-мы и соединит. ткани
1052
44
Б-ни мочеполовой системы
102
Врожденные аномалии развития
162
49
Прочие
790
45
Всего
6001
301
Запланировано
5930
299
%
101,2
100,7
%
46,2
53,2
0,6
100
Всего
1982
493
12
359
903
309
1096
102
211
835
6302
6229
101,2
За отчетный 2013 год курс реабилитации с использованием восстановительнокорригирующих технологий получили 6302 ребенка диспансерной группы из 6229
запланированных, что составило 101,2%. В структуре диспансерных больных
доминирующие позиции занимают болезни нервной и костно-мышечной системы и
соединительной ткани (31,4% и 17,4% соответственно). На третьем месте находятся болезни
органов дыхания – 14,3%.
Из них медицинскую реабилитацию, согласно индивидуальной программе
реабилитации, получил 301 ребенок-инвалид. Восстановительное лечение носило
комплексный характер: методы аппаратной физиотерапии сочетали с процедурами массажа,
индивидуальными занятиями лечебной физкультурой с использованием лечебнонагрузочных костюмов, методов сенсорной коррекции, музыкотерапии. Так, за отчетный
период 2013 года занятия лечебной физкультурой с использованием ЛК «Гравистат»
получил – 41 ребенок-инвалид (болезни нервной системы – 29 детей, сколиоз III ст. – 4
детей, врожденные аномалии развития – 8 детей), метод сенсорной и психоэмоциональной
коррекции «сенсорная комната» - 86 детей-инвалидов.
С целью выработки элементарных навыков самообслуживания и использования
простых трудовых процессов у детей-инвалидов в отделении проводится трудотерапия. За
отчетный период трудотерапию получили – 60 детей-инвалидов.
Выполняя распоряжение правительства области от 31.03.09г. № 95-рп «Об
утверждении комплексного плана по развитию гибких форм занятости, в том числе
надомной занятости лиц, осуществляющих уход за детьми – инвалидами, а также
48
организации обучения этих лиц методам реабилитации на 2009-2010гг.», проводится
обучение родителей элементам лечебной физкультуры и массажа для выполнения их в
домашних условиях. За отчетный период обучено 60 родителей.
Средняя длительность реабилитационного курса по отделению за 2013 год составила
в среднем – 11,6.
Средняя длительность реабилитационного курса для детей-инвалидов составила в
среднем – 13,4. Эффективность проводимых реабилитационных мероприятий за отчетный
период составила: 298 детей-инвалидов – улучшение (99,0%), 3 ребенка – инвалида – без
изменений (1,0% приходится на незаконченные случаи). Ухудшения в процессе
восстановительного лечения не отмечалось.
I. Новые методики и технологии
Название метода
2011
2012
2013
Сухая иммерсия
41
49
45
Музыкотерапия
297
283
256
Ароматерапия
196
236
169
Аэроионотерапия
303
419
510
ЛК « Гравистат»
41
43
41
ФБУ - кабинет БОС - кардио-пульмонологический
81
84
82
- кабинет БОС – опорно-двигательный
43
42
42
« Сенсорная комната »
277
283
256
Использование новых методов и технологий реабилитации в комплексе проводимых
лечебно- восстановительных мероприятий позволило: ограничить лекарственные нагрузки
на детский организм, добиться стимуляции естественных компенсаторных механизмов обеспечить снижение риска последующей декомпенсации, улучшить качество жизни.
II. Работа кабинетов физиотерапии
Физиотерапевтический кабинет работает в две смены с 8.00 до 19.00ч. В графике
работы, с целью соблюдения санитарно-эпидемического режима, установлено определенное
время для детей с острой соматической патологией и детей диспансерной группы, в том
числе детей-инвалидов.
Общее число имеющихся аппаратов – 51
1.Электролечение – 30 шт.
2.Светолечение
– 8 шт.
3.Аппараты УЗТ
– 4 шт.
4.Ингаляторы
9 шт.
Из использующегося физиотерапевтического оборудования 49,0% выработало срок
эксплуатации. Первичную специализацию, сертификаты имеют все медицинские сестры по
физиотерапии. Физиотерапевтические процедуры на дому не отпускаются. Заземление
имеется во всех кабинетах. При выполнении физиотерапевтических процедур соблюдаются
все требования техники безопасности.
Число первичных посещений амбулаторных
больных в поликлинике
Общее число амбулаторных посещений
Количество обслуживаемого населения
- от 0 до 15 лет
- подростков
Число больных получивших физиотерапевтическое
лечение амбулаторно
2011
38376
2012
36256
2013
36550
360709
24122
19880
4242
8740
(ДС-1154)
349161
24248
20408
3840
8885
(ДС-1060)
341300
24350
20785
3565
8687
(ДС-1073)
49
22,8
24,5
23,8
% охвата физиотерапевтическим лечением
амбулаторных больных ( средн. 25-30%)
Число проведенных физиотерапевтических проц.
118680
120824
116256
Число проведенных физиотер. процедуро-единиц
196862
197328
190555
13,6
13,6
13,4
Среднее число на 1 больного - процедур(N:10-12)
- процедуро-единиц
22,5
22,2
21,9
16405
16444
15880
Нагрузка на 1 м/с в проц.-ед. ( N: 15000 ед./год)
Соответственно изменяющемуся числу амбулаторных посещений за отчетный
период (2011-2013 гг.), изменялось и количество детей, получивших физиотерапевтическое
лечение амбулаторно. Как видно из таблицы, показатель % охвата физиотерапевтическим
лечением амбулаторных больных в 2013 году составил 23,8% (что приближается к
среднестатистическому показателю).
Показатели средних величин процедур проводимых одному больному за 2011- 2013
гг. имеют относительно стабильные показатели.
Нагрузка на одну медицинскую сестру по физиотерапии за 2013 год составила
105,8%.
Процент охвата физиотерапевтическим лечением амбулаторных больных по
специальностям:
Наименование
Кол-во первичных
Кол-во получивших
% охваченных
специальности
посещений больных
физиолечение
лечением
по специальностям
2011
2012
2013
2011
2012
2013
2011
2012
2013
Хирург
1237
1229
1135
361
456
425
29,2
37,1
37,4
Орт-травматолог
1498
1268
1272
1287
1121
1102
85,9
88,4
86,6
ЛОР
2480
2311
2275
727
785
1111
29,3
34,0
48,8
Невролог
2187
2010
2109
282
272
278
12,9
13,5
13,2
Окулист
1723
1638
1586
470
445
524
27,3
27,2
33,0
Педиатр
29251 27800 28173 5613
5806
5247
19,2
20,9
18,6
Всего
38376 36256 36550 8740
8885
8687
22,8
24,5
23,8
Из них подростков
4242
3840
3565
1161
914
673
27,4
23,8
18,9
Как видно из таблицы, наиболее часто физиотерапевтическое лечение назначалось
ортопедо-травматологическим больным в 2011 г. – 85,9%, в 2012 г. – 88,4%, в 2013 г. –
86,6%.
При подборе адекватного метода физиотерапии учитывались свойства физического
фактора, механизм действия, а также клиническая форма и патогенез болезни, возрастные
особенности ребенка.
Количество процедур, процедуро-единиц, процент охвата по разделам
Разделы физиотерапии
Электролечение
Магнитотерапия
Светолечение
Ингаляции
Ультразвук
Теплолечение
Всего
Процедуры
абс
39431
1654
38533
28408
4276
3954
116256
%
34,0
1,4
33,1
24,4
3,7
3,4
100
Процедуро-единицы
абс
%
80464
42,2
3308
1,7
57800
30,3
28408
15,0
10690
5,6
9885
5,2
190555
100
Учитывая данные таблицы, можно сделать вывод, что в лечении амбулаторных
больных преобладают такие методы физиотерапии, как электролечение, светолечение и
ингаляционная терапия. Приобретение аппаратов для магнитотерапии позволило широко
использовать данный метод в реабилитации детей с различной патологией.
50
Диспансерные больные, прошедшие реабилитацию в физиотерапевтическом
кабинете ОВМиР.
По узким
Специальности
специалистам:
Хирург
Орт.-травматолог
Окулист
ЛОР
Невролог
Всего
из них – детей - инвалидов
абс
18
892
391
413
282
1996
67
2011
%
0,9
44,7
19,6
20,7
14,1
48,4
2012
абс
14
887
347
395
272
1915
69
2013
%
0,7
46,3
18,2
20,6
14,2
46,4
абс
12
917
451
506
278
2164
79
%
0,6
42,4
20,8
23,4
12,8
52,2
Соматические больные:
2011
Болезни органов дыхания
Из них - пневмония
- бронх. астма
Болезни орг. пищеварения
Болезни мочеполовой системы
Б-ни с-мы кровообращения
Из них
- ВСД
- НЦА
Всего
абс
616
54
103
378
127
322
62
183
1443
2012
%
42,7
8,8
16,7
26,2
8,8
22,3
19,3
56,8
41,9
абс
626
67
109
293
142
214
42
147
1275
2013
%
49,1
10,7
17,4
23,0
11,1
16,8
19,6
68,7
38,0
абс
693
65
131
306
81
263
69
163
1343
%
51,6
9,4
18,9
22,8
6,0
19,6
26,2
62,0
39,2
За отчетный период 2011-2013 гг. % от количества детей диспансерной группы,
получивших восстановительное лечение с использованием методов аппаратной
относительно стабилен.
Большие компенсаторные и регенераторные возможности детского организма
позволяют при более коротких процедурах и меньшем их числе на курс лечения достигать
лучших результатов.
Учитывая возрастные и индивидуальные анатомо-физиологические особенности
ребенка, специфичность действия фактора, позволяют применять их с наибольшим
эффектом.
Результат лечения физиотерапевтических больных амбулаторно
Результат
2011
2012
2013
лечения
абс
%
абс
%
абс
Выздоровление
5214
59,6
5262
59,2
5384
Улучшение
3475
39,8
3578
40,3
3264
Без динамики
51
0,6
45
0,5
39
Ухудшение
Всего
8740
100
8885
100
8687
%
62,0
37,6
0,4
100
Как видно из таблицы, результаты физиотерапевтического лечения больных за
отчетный период 2011-2013 гг. имеют стабильные показатели (выздоровление + улучшение
в пределах 99,4 – 99,6%), что свидетельствует о высокой квалификации кадров и правильном
использовании методик физиотерапевтического воздействия. Постоянное освоение новых
методик физиотерапевтического лечения позволяет повысить эффективность реабилитации и
сократить сроки восстановительного периода.
51
III. Работа кабинета массажа
Кабинет массажа работает в две смены с 8.00 до 19.00.
Медицинские сестры по массажу имеют первичную специализацию, сертификаты,
курсы усовершенствования проходят согласно установленного плана.
2011
процедур массаж.ед
.
42811
49894
2012
процедур массаж.ед
2013
процедур
массаж. ед.
ОВМи
43706
50589
45326
53908
Р
ДС
17065
17132
15979
16106
12995
14145
Всего
59876
67026
59685
66695
58321
68053
Лечебный массаж применялся при различных заболеваниях курсами (10-15сеансов),
являясь составной частью комплексной реабилитационной программы. При назначении и
проведении массажа учитывался весь комплекс процессов, происходящих в массируемых
тканях, и общие сдвиги в организме, обусловленные рефлекторными реакциями.
В условиях дневного стационара (ДС) получили массаж в 2011 г.- 674 ребенка, в 2012
г. – 673 ребенка, в 2013 г. – 669 детей.
Профильных больных
2011
2012
2013
абс
%
абс
%
абс
%
Неврологические
801
67,2
821
63,1
1039
65,8
из них - дети до года
544
594
776
- инвалидов
59
48
62
Орт-травматолог
320
26,9
365
28,1
381
24,1
из них - дети до года
111
154
139
- инвалидов
41
36
30
Педиатрический
56
4,7
72
5,5
116
7,4
из них - дети до года
3
4
- инвалидов
12
22
13
Офтальмологические
14
1,2
43
3,3
42
2,7
из них
- инвалидов
1
1
2
Всего
1191
100
1301
100
1578
100
Из них - дети до года
655
751
919
- инвалидов
113
107
107
- подростков
51
53
64
Учитывая данные таблицы, количество детей, получивших процедуры массажа в
2013г. увеличилось в 1,2 раза по сравнению с 2012 г. и в 1,3 раза по сравнению с 2011г.
Данное обстоятельство объясняется введением в штатное расписание дополнительно 1,0
ставки медицинского брата по массажу.
При узкопрофильном анализе:
- лидирующее место прочно удерживает патология нервной системы (основной
контингент анализируемой группы – дети первого года жизни, имеющие перинатальное
поражение ЦНС различной степени тяжести), количество детей данной группы за отчетный
период (2011-2013гг.) имеет относительно стабильный абсолютный и долевой показатели;
- на 2-ом месте остаются болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
(основную группу детей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата составляют дети
первого года жизни - врожденный вывих бедра, дисплазия тазобедренного сустава,
мышечная кривошея и т.д.);
- на 3-ем и 4-ом месте прочно обосновалась соматическая и офтальмологическая
патология, с относительно стабильными количественными и долевыми показателями;
52
- ежегодно особое внимание уделяется детям первого года жизни и детям инвалидам.
В отчетном году использовались различные методики и техника лечебного массажа, в
зависимости от поставленной задачи, с целью достижения максимального эффекта: для
детей раннего возраста, классический, сегментарный, точечный. Продолжено использование
массажа ароматическими маслами в комплексной реабилитации детей с перинатальным
поражением ЦНС различной степени тяжести.
Результат лечения
2011
2012
2013
абс
%
абс
%
абс
%
Выздоровление
3
0,3
5
0,4
13
0,8
Улучшение
1179
99,0
1284
98,7
1551
98,3
Без динамики
9
0,7
12
0,9
14
0,9
Ухудшение
Всего
1191
100
1301
100
1578
100
Положительный результат лечения (выздоровление - улучшение) за отчетный период
(2011-2013 гг.) имеет относительно стабильный показатель 99,1 - 99,3%. При оценке
конечного результата учитывались сдвиги не только локального характера (восстановление
трофики, предупреждение атрофии, угасание тонических рефлексов, нормализация
мышечного тонуса), но и улучшение общесоматического, психоэмоционального статуса.
IV. Работа кабинета ЛФК
Кабинет работает в две смены с 8.00 до 19.00.
Инструкторы по ЛФК имеют специальную подготовку по лечебной физкультуре.
Занятия (малогрупповые и индивидуальные) проводятся в специально оснащенном зале с
использованием лечебно-нагрузочных костюмов, многофункционального механотренажера,
велотренажера, фитболов.
Широко используется метод сенсорной и психоэмоциональной коррекции –
«сенсорная комната», музыкотерапия. С целью выработки элементарных навыков
самообслуживания и использования простых трудовых процессов у детей-инвалидов в
отделении проводится трудотерапия.
Хар-ка бных
по
нозоолог.
данным
Сколиоз
подростко
в
- инвалидов
Нар.осанк
и
подростко
в
- инвалидов
Плоскост.
-
2011
К-во К-во К-во
дете посе закон
й
щ
ч
102 1235
102
27
5
Тру
д.
тер.
-
2012
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
104 1295 104
38
8
Тру
д.
тер.
-
2013
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
94
1219 94
35
4
Тру
д.
тер.
-
124
9
-
1385
124
-
111
8
-
1237
111
-
125
29
-
1689
125
-
190
16
2010
190
-
185
12
2066
185
-
198
16
2466
198
-
53
Хар-ка бных
по
нозоолог.
данным
подростко
в
-инвалидов
Вс.кор.гим
н
подростко
в
-инвалидов
Травматол
.
- дети до 1
г.
подростко
в
- инвалидов
Деф.
гр.клетки
подростко
в
- инвалидов
Хирургия
- дети до 1
г.
подростко
в
-инвалидов
Педиатр
- дети до 1
г.
подростко
в
-инвалидов
Невролог
- дети до 1
г.
подростко
в
- инвалидов
Прочие
- дети до 1
г.
2011
К-во К-во К-во
дете посе закон
й
щ
ч
-
Тру
д.
тер.
2012
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
-
Тру
д.
тер.
2013
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
-
Тру
д.
тер.
416
52
8
4630
416
-
400
58
8
4598
400
-
417
80
4
5374
417
-
40
5
1
475
40
36
48
8
2
649
48
44
49
8
-
538
49
46
4
3
-
46
4
-
8
3
-
91
8
-
16
6
-
190
16
-
40
2
4
21
412
40
16
54
4
6
16
506
54
16
29
3
2
12
330
29
7
58
14
15
583
58
1
66
13
14
703
66
2
33
5
13
352
33
6
281
175
18
53
2882
281
59
210
115
17
45
2180
210
60
158
86
2
45
1978
158
44
51
10
515
51
5
48
1
5
593
48
8
38
8
418
38
11
54
Хар-ка бных
по
нозоолог.
данным
подростков
- инвалидов
Всего
- дети до 1
г.
подростко
в
-инвалидов
2011
К-во К-во К-во
дете посе закон
й
щ
ч
9
890
177
106
104
9543
890
Тру
д.
тер.
117
2012
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
12
834
120
110
97
9320
834
Тру
д.
тер.
130
2013
К-во К-во К-во
детей посе закон
щ
ч
17
740
89
111
92
9180
740
Как видно из данных таблицы, количество детей, получивших восстановительное
лечение с использованием методов физической реабилитации в 2013 году, остается
относительно стабильным. Средняя длительность курса ЛФК за 2013 год составила- 12,4.
Одним из ведущих принципов при проведении лечебной физкультуры являлся
принцип систематичности - непрерывность
и планомерность использования всех
имеющихся средств
лечебной физкультуры, во всех формах, в течение всего
реабилитационного курса. Благодаря этому происходит закрепление физиологических
сдвигов и компенсаторно-приспособительных реакций. Под влиянием физических
упражнений, дозированных в соответствии с состоянием ребенка, повышается
сопротивляемость, возрастают защитные силы организма ребенка, сохраняется вес,
психомоторное развитие, ребенок не отстает в росте от своих сверстников.
В дневном стационаре лечебную физкультуру получили в 2011г. – 680 детей (7202
посещения), в 2012г. – 641 ребенок (6748 посещений), в 2013г. – 633 ребенка (6922
посещения). Средняя длительность курса ЛФК в дневном стационаре составила- 10,9.
Характеристика
больных по нозоологии
Эффективность лечения
Улучшение
Выздоровл.
Сколиоз
Нарушение осанки
Плоскостопие
Всего корригирующая гимнастика
Травматологические
Хирургия
Деформация грудной клетки
Педиатрия
Неврология
Прочие
Всего
Без измен.
Переведено
абс
%
абс
%
абс
%
94
125
198
417
15
29
16
33
158
38
706
100
100
100
100
30,6
100
100
100
100
100
95,4
34
34
69,4
4,6
-
-
-
-
-
-
Эффективность реабилитации в зале ЛФК остается высокой и составляет за 2013
год- 100%. Ухудшения в процессе восстановительно-корригирующих воздействий не
отмечалось. Показатель эффективности складывался из улучшения клинической картины
болезни или травмы, а также учитывалась положительная динамика функциональных
показателей.
V.Работа кабинета по обучению плаванию детей первого года жизни.
55
Тру
д.
тер.
114
При
обучении плаванию детей грудного возраста важной задачей являлось:
укрепление опорно-двигательного и дыхательного аппарата, тренировка вестибулярной
системы. Смена упражнений способствовала угасанию патологических тонических
рефлексов и формированию установочных.
С 2001 г. в кабинете с целью повышения эффективности реабилитации используются:
метод моделирования невесомости (сухая иммерсия) и музыкотерапия.
Возраст
2011
2012
2013
3 недели
1 месяц
57
74
78
1,5 месяца
86
72
79
2 месяца
90
82
103
2,5 месяца
72
94
88
3 месяца
113
83
93
3,5 месяца
93
79
88
4 месяца
79
90
74
4,5 месяца
55
83
61
5 месяцев
52
43
39
Всего
697
700
703
Из них не болели / %
689/98,8%
685/97,8%
689/98,0%
Из данных таблицы видно, что количество детей первого года жизни, обученных
элементам плавания, за отчетный период 2011 -2013 гг. остается стабильным.
Эффективность использования данного метода, как с профилактической, так и с лечебной
целью в реабилитации детей первого года жизни подтверждают показатели таблицы. Так,
за отчетный период 2011-2013гг. эффективность составляет 97,8-98,8%.
Это повышение иммунитета плюс хороший аппетит, положительные эмоции,
бодрое настроение, отсутствие капризов, радость и покой родителям.
VI. Работа кабинета ФБУ
С 2004 года, в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий, детям с болезнями
нервной и костно-мышечной систем, используется метод ФБУ (кабинет БОС-опорнодвигательный).
Диагноз
Сколиоз (всего)
I степени
II степени
III степени
из них - юноши
- инвалидов
Плоскостопие (всего)
I степени
II степени
III степени
из них - юноши
Нарушение осанки
из них - юноши
Посттравм. парез лучевого нерва
абс.
12
8
4
4
1
20
10
10
13
6
2
1
2011
физ.ед.
1201
816
385
-
540
270
270
500
175
абс.
12
8
4
3
19
10
9
14
6
1
-
2012
Физ.ед.
1201
816
385
-
540
270
270
500
-
абс.
12
8
4
3
19
10
9
14
6
1
-
2013
физ.ед.
1201
816
385
-
540
270
270
500
56
из них - юноши
Посттравм. парез малоберцового нерва
из них - юноши
Миодистонический синдром
из них - юноши
Всего
из них - юноши
- инвалидов
4
43
19
1
460
2876
1
1
4
42
19
-
275
1
1
4
42
19
1
355
2871
88
443
2772
В 2011г. пролечено 43 ребенка (проведено 558 процедур) в возрасте от 7 до 17 лет, из
них подростков 25 человек, 1995г. – 3 человека, 1996г. – 10 человек, 1997г. – 12 человек.
В 2012 году пролечено 42 ребенка (проведено 546 процедур) в возрасте от 7 до 17 лет,
из них подростков 25 человек, 1996г. – 2 человека, 1997г. – 9 человек, 1998г. – 14 человек.
В 2013 году пролечено 42 ребенка (проведено 546 процедур) в возрасте от 7 до 17 лет,
из них подростков 25 человек, 1998г. – 3 человека, 1999г. – 10 человек, 2000г. – 12 человек.
Результат лечения
2011
абс
%
6
14,0
37
86,0
43
100
Выздоровление
Улучшение
Без динамики
Ухудшение
Всего
2012
абс
6
36
42
2013
%
14,3
85,7
100
абс
6
36
42
%
14,3
85,7
100
При оценке эффективности учитывалось: улучшение статико-динамических показателей
и повышение выносливости в тренируемых группах мышц, улучшение самочувствия,
регресс жалоб, стабилизация или наличие положительной динамики патологического
процесса.
С 2007 года, в комплексе лечебно-оздоровительных мероприятий детям, имеющим
отклонения в состоянии здоровья, используется кабинет БОС - кардио-пульнонологический.
Диагноз
абс.
Бр.астма
ВСД
НЦА
СДВГ
Вегет.дисрегул.(невроз
ы, тики, нар.ритма)
ЧДБ
Всего / на 1 чел.
Выздоровление
Улучшение
Без динамики
21
7
20
6
17
10
81
абс
78
3
2011
процедур
ы
237
78
225
69
191
112
912/11,2
19
9
24
5
15
2012
процеду
ры
215
101
270
57
168
12
84
135
946/11,3
абс.
Результат лечения
2011
2012
%
абс
%
96,3
82
97,6
3,7
2
2,4
22
7
23
3
13
2013
процеду
ры
249
79
258
34
146
14
82
158
924/11,3
абс.
2013
абс
79
3
%
96,3
3,7
57
Ухудшение
Всего
81
100
84
100
82
100
Выводы:
В 2013 году коллектив отделения восстановительной медицины и реабилитации
работал стабильно, основные показатели имеют положительную динамику. Для проведения
восстановительно-корригирующих и оздоровительных технологий в течение 2011 -2013 гг.
детям, имеющим отклонения в состоянии здоровья, широко использовались возможности:
отделения восстановительной медицины и реабилитации, оздоровительных центров
«Здоровье» в МБОУ «Средняя общеобразовательная школа №20 с углубленным изучением
отдельных предметов» и МБОУ «Основная общеобразовательная школа №40», детских
дошкольных учреждений (во всех 24 ДОУ составлен график оздоровительных и лечебновосстановительных мероприятий: использование методов закаливания, аппаратной
физиотерапии, лечебной физкультуры, массажа, хореографии, вокала, с целью повышения
функциональных резервов здоровья детям проводилась оксигенотерапия (кислородные
коктейли), фитотерапия, спелеотерапия, водные и воздушные ванны); cпортивных и
оздоровительных учреждений города, МБУЗ «Центр медицинской профилактики» (массаж, лечебная физкультура, физиотерапия).
Открытие 1 декабря 2010 года на базе МУЗ «Городская детская поликлиника №3»
Центра здоровья для детей позволило проводить комплекс мероприятий, направленных на
формирование здорового образа жизни: оценку функциональных резервов здоровья детей на
аппаратно-программном комплексе, консультирование по сохранению и укреплению
здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям
физической культурой и спортом, режиму сна, условиям быта, учебы и отдыха.
Врач по ЛФК центра здоровья дает рекомендации по оптимизации режима
двигательной активности. В зависимости от состояния ребенка осуществляет подбор
физических упражнений, с включением в комплекс занятий на тренажерах. В зале ЛФК,
оснащенном современными тренажерами, в 2013г. закончили лечение 314 детей. Отпущено
3136 процедур. Средняя длительность реабилитационного курса составила – 9,9. У детей с
нарушением осанки и сколиозом I степени для улучшения трофики и функционального
состояния мышц спины использовался паравертебральный массаж позвоночника от аппарата
«ORMED-relax». Метод применялся как с профилактической, так и с лечебной целью для
повышения толерантности мышц к физической нагрузке. Оздоровлено 147 детей.
Создание позитивной мотивации к ответственности за свое здоровье,
заинтересованности в ведении здорового образа жизни – является приоритетной задачей
центра здоровья для детей.
В отчетном году приобретено 10 единиц физиотерапевтического оборудования на
сумму – 129 620,10 руб.:
 ингалятор небулайзерной аэрозольтерапии «Бореал F 400» - 4 единицы;
 аппарат для гальванизации и лекарственного электрофореза «ЭЛФОР-ПРОФ» - 3
единицы;
 аппарат ультразвуковой терапии УЗТ-1.01Ф – 1 единица;
 аппарат низкочастотной физиотерапии «Амплипульс -5 Бр» - 2 единицы.
В 2013 году в комплекс восстановительно-корригирующих и оздоровительных
мероприятий внедрены новые методики:
- методика амплипульстерапии по Семеновой использовалась в комплексном лечении
детей с ДЦП. Воздействие проводили синусоидально модулированными токами (аппарат
«Амплипульс-5») в первом режиме, втором роде работы при частоте 50 Гц, длительностью
полупериодов по 2-4, глубине модуляции 100%. Электроды располагали на область кистей и
стоп. Силу тока увеличивали постепенно от 1 до 3 мА, через 5 минут полярность меняли.
Продолжительность воздействия составляла 10 минут в зависимости от возраста ребенка.
Процедуры проводили ежедневно. На курс 10 воздействий.
58
- метод лекарственного электрофореза препаратом «ферменкол» использовался у
детей в лечении келоидных рубцов, начиная с раннего возраста. Препарат разводили
растворителем солактином в необходимой концентрации. Затем смачивали салфетку
раствором, и накладывали на область рубца. Сверху накладывали гидрофильную прокладку
с положительно заряженным электродом. Индифферентный отрицательно заряженный
электрод располагали в зависимости от применяемой методики. Электроды фиксировали
эластичным бинтом. Плотность тока зависела от локализации рубца и возраста ребенка.
Время воздействия 20-25 минут. Процедуры проводили ежедневно. На курс 10 – 15
воздействий.
- методика амплипульстерапии применялась у детей с бронхиальной астмой с целью
устранения доминирующего очага возбуждения в коре головного мозга, блокады
патологической импульсации, обусловленной бронхиальной обструкцией. Воздействие
проводили синусоидально модулированными токами (аппарат «Амплипульс-5»)
паравертебрально Th IV – Th VII. Использовали следующие параметры: переменный режим,
РР I-IV по 2-4 минуты каждым, частота модуляции 50-100 Гц, глубина модуляции 25-50%,
длительность посылок в периоде 2-4с. Силу тока плавно увеличивали до выраженных,
безболезненных ощущений вибрации под электродами. Процедуры проводили ежедневно.
На курс до 10 воздействий.
- методика магнитоинфракрасной лазерной терапии в лечении нарушений осанки и
сколиозов у детей. Основные эффекты лазеротерапии: улучшение микроциркуляции,
укрепление мышечной и костной систем. Использовали контактную методику. При этом
определяли наиболее чувствительную зону путем пальпации области позвоночника с двух
сторон. Сеансы выполняли ежедневно. Доза лазерного облучения и время зависели от
возраста ребенка. Курс лечения до 10 процедур. Также в комплекс включали массаж и
лечебную физкультуру. В процессе лечения отмечали уменьшение болевого синдрома,
мышечного напряжения и увеличение объёма движений в позвоночнике после 3-го сеанса.
В отчетном году продолжено использование методики амплипульстерапии для
снижения спастичности артикуляционных мышц и улучшения речи в комплексном лечении
детей с ДЦП (одновременно проводились занятия с логопедом), магнитоинфракрасной
лазерной терапии, лазеротерапии и ультратонотерапии в комплексном лечении детей с ДЦП,
последствиями перинатального поражения ЦНС. Применялся метод лазеротерапии по
точкам базового рецепта с целью стимуляции иммунитета, магнитотерапии. Отмечается
рост процедур ингаляционной терапии с использованием небулайзера, что доказывает
высокую эффективность данного метода для купирования обструктивного синдрома и в
лечении простудных заболеваний. Методы аппаратной физиотерапии использовались в
комплексе с лечебной физкультурой (фитбол-гимнастика, ритмодвигательная терапия,
дыхательная гимнастика при ожирении), методами логопедической коррекции.
Продолжено использование массажа ароматическими маслами (лаванды, розы) в
комплексной реабилитации детей с перинатальным поражением ЦНС.
С целью повышения эффективности реабилитационных мероприятий для детейинвалидов был разработан план-график (ежемесячно и на 2013 год) прохождения
восстановительного лечения в отделении согласно индивидуальной программе
реабилитации. Осуществлялся контроль совместно с заведующими педиатрическими
отделениями за своевременным направлением детей-инвалидов на медицинскую
реабилитацию.
В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий детям с болезнями нервной и
костно-мышечной систем, соматической патологией продолжено использование метода ФБУ
(кабинет БОС-опорно-двигательный, БОС-кардиопульмонологический) и динамической
проприоцептивной коррекции (ЛК «Гравистат») в комплексе с лечебной физкультурой,
массажем, методами аппаратной физиотерапии. С целью сенсорной и психоэмоциональной
коррекции широко используется «сенсорная комната», занятия в которой проводятся с
использованием программ музыкотерапии.
Соблюдение принципа комплексности проводимых в отделении реабилитационных
мероприятий с использованием современных оздоровительных технологий, позволяет
59
восстановить или компенсировать нарушенные функции, стимулировать функциональные
резервы организма, повысить его устойчивость к неблагоприятным внешним факторам, тем
самым, повысить качество жизни.
КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ЛАБОРАТОРИЯ
МАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА ЛАБОРАТОРИ:
Клинико-диагностическая лаборатория занимает первый этаж
жилого
приспособленного здания по адресу м-н Жукова 46. В составе имеются клинический и
биохимический отделы. Клинико-диагностический отдел имеет кабинет забора крови
микрометодом, оборудованный на 5 рабочих мест; кабинет приема и подготовки материала
(кала и мочи) к анализу, оборудованный вытяжным шкафом, который в работу не
задействован; кабинет покраски мазков и фиксации, врачебный кабинет. Биохимический
отдел имеет два кабинета: кабинет забора крови и кабинет для проведения биохимического
исследования. Вытяжной шкаф установлен, но не работает. Забор венозной крови для
выполнения биохимических и иммунологических анализов проводится в процедурном
кабинете поликлиники. Доставка крови в лабораторию осуществляется машиной в течение
1,5 часов от момента ее взятия. В состав лаборатории дополнительно входят моечная,
весовая, дистилляторная, раздевалка, комната приема пищи и кладовая под химическую
посуду и реактивы. Общая площадь 215 кв.м. Имеются 4 холодильника для хранения хим
.реактивов, два из них с морозильной камерой температура которой минус 20 градусов, где
хранятся химические реактивы полученные для выполнения гормонов щитовидной железы
и общего иммуноглобулина Е, а наличие морозильной камеры позволила нам набирать
партию сыворотки крови и ненарушать качество при определении концентрации гормонов
щитовидной железы и иммуноглобулина Е в течение месяца.
Оснащенность лаборатории оборудованием
Наименование оборудования
Дата
Дата ввода в Количеств
№
выпус эксплуатацию о
ка
1
1991
1991
2
Микроскоп –монокулярный
2
2000
4
8
Микроскоп бинокулярный
2001
1
2003
2
2007
1
4
Гемоглобинометр 540
2004
2005
2
5
Автоматическое устройство для окраски 1991
1991
1
мазков «Hematek»
6
Аппарат для электорофореза
1996
1996
1
7. Программируемые
биохимические 1991
1991
1
фотометры с проточной и сменной
кюветами ФП-901М.
8. Программируемые
биохимические 2004
2004
1
фотометры с проточной и сменной
кюветами Stat Fax 1904
9. Комплект
иммуноферментного 2004
2004
1
анализатора:
а). Иммуноферментный анализатор Stat
Fax 2100
б). Промывочное устройство
2600.
Stat Fax 2004
2004
1
в). Комбинированный инкубатор Stat Fax
2200
2004
2004
1
60
10.
11.
12.
13.
14
Весы ВЛКТ-500
Центрифуга
Термостат ТС-80М-2
Аква дистилятор
Счетчик форменных элементов
СФК-минилаб.
2000
2004
2000
2000
крови 2004
2000
2004
2000
2000
2004
1
2
1
1
3
Оборудование поступившее по национальному проекту в 2006году
№ Наименование оборудования
Дата
Дата ввода в Коли
выпуска
эксплуатацию
чество
1 Автоматический
2006
2006
1
гематологический
анализатор
ADVIA 60
2 Анализатор мочи «Clinitek Status» 2006
2006
1
3
4
5
6
7
Автоматический
анализатор
глюкозы «Super Gl Ambulance»
Фотометр
биохимический
полуавтоматический «Clima MC
-15»
Фотометр
для
микропланшет
модель 680
Устройство
для
промывки
планшет (Вошер) RW 40
Шейкер ST
2006
2006
1
2006
2006
1
2006
2006
1
2006
2006
1
2006
2006
1
В результате внедрения в работу современного лабораторного оборудования,приобретенного
согласно Государственного .контракта,увеличилось количество выполняемых видов
исследований повысилось достоверность получаемых результатов,так как выполнение
анализов осуществляется с контрольным материалом (нормальная и патологическая
сыворотка с известной концентрацией на каждый вид исследования ).Высокая пропускная
способность этого лабораторного оборудования позволило успешно проводить
амбулаторные приемы.На каждый аппарат, полученный по Национальному проекту, заведен
формуляр, где дана характеристика каждого аппарата и ежедневно ведется учет
выполняемых анализов и расходного материала с указанием цен, а в конце каждого месяца
подается отчет.
В 2013 году приобретено оборудование:
 Бинокулярный микроскоп Huma Scope Advanced
 Одноканальный коагулометр KC Delta
 Автоматический гематологический анализатор Medonic M. Medonic M установлен
для проведения диспансеризации детского населения согласно приказа 1346.
В 2014 году планируется приобретение оборудования:
автоматического электрофореза по разгонке белковых фракций.
-микроскопа.
- анализатора «БИЛИМЕТ»для определения концентрации билирубина у новорожденных
-центрифугу.
Перечень видов исследований проводимых в
клинико-диагностической лаборатории МБУЗ «ГДП №3»
I. Гематологические:
- определение концентрации гемоглобина;
- определение количества эритроцитов;
61
- определение количества лейкоцитов;
- определение резистентности эритроцитов;
- подсчет тромбоцитов в мазке крови по Фонио;
- цветной показатель;
- микрометод Панченкова (СОЭ);
- средний объем эритроцита (MCV);
- средняя концентрация гемоглобина в эритроците (МСНС);
- среднее содержание гемоглобина в эритроците (МСН);
- анизацитоз эритроцитов (RDW%);
- средний объем тромбоцитов (MPV);
- унифицированный метод морфологического исследования форменных элементов
крови с дифференциальным подсчетом лейкоцитарной формулы;
- определение времени свертывания капиллярной крови по методу Сухарева;
- определение длительности кровотечения по методу Дьюка;
- исследование на малярийный плазмодий в тонких мазках и толстая капля крови.
Анализ крови в основном выполняется на автоматических гематологических анализаторах.
II. Общеклинические исследования:
1. Анализ мочи:
 физические свойства;
 реакция мочи;
 относительная плотность;
 количественный метод по определению белка;
 качественный метод по определению белка;
 количественный метод по определению глюкозы;
 качественный метод по определению глюкозы;
 желчные пигменты (билирубин, уробилин);
 проба Сулковича - качественное определение кальция в моче;
 микроскопия осадка мочи;
 количественный метод определения форменных элементов
мочи - метод
Нечипоренко;
 проба по Зимницкому;
 диастаза мочи;
2. Анализ кала:
 физические свойства (консистенция, форма, цвет, запах);
 химические свойства кала (скрытая кровь);
 микроскопия кала (простейшие, яйца гельминтов по методу Като, яйца остриц - метод
липкой ленты);
3. Мазки на GN:
 отделяемое влагалище (определение степени чистоты влагалищного содержимого);
 исследование на трихомонады;
 исследование на наличие грибков;
 исследование на гонококки.
4.Мазок отделяемого из носа на эозинофилы.
III.
Методы биохимических исследований.
 СУБСТРАТЫ
 Определение общего белка в сыворотке (TP)
 Определение железа
 Определение мочевой кислоты (UA)
 Альбумин ( ALB)
 Билирубин общий (BIL-T)
 Билирубин прямой (BIL- D)
 Кальций (Са)
62
 Холестерин (CHOLL)
 Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП)
 Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП)
 Креатинин (CREI )
 Глюкоза (GLUCL)
 Фосфор (PHOS)
 Триглицериды (EG)
 Общая железосвязывающая способность (UIBC)
 Мочевина (UREA)
 ФЕРМЕНТЫ
 Щелочная фосфотаза (ALP)
 Амилаза (AMYL2)
 Кислая фосфотаза
 АлТ (ALT)
 АсТ (AST)
 Гаммаглютаминтрансфераза (GGT)
 Лактатдегидрогеназа (LDG)
 Белковые фракции
 СПЕЦИФИЧЕСКИЕ БЕЛКИ
 Гликозилированный гемоглобин (HBA1C)
 С-реактивный белок (CRPLX)
 Микроальбумин
 Антистрептолизин (ASLO)
 Ревматоидный фактор
 Определение фибриногена
 КОАГУЛОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
 Протромбиновый индекс (ПТИ)
 Международное нормализованное отношение (МНО)
 Фибриноген
 ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
 Определение группы крови и резус – фактора
 ИММУНОФЕРМЕНТНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:
 Гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4 св, АТ к ТПО
 Половые гормоны ФСГ,ЛГ,пролактин
 Иммуноглобулин –Е общ.
Виды исследований: гематологических, клинических , биохимических и иммунологических
анализов, выполняемых лабораторией удовлетворяют потребность врачей.
Бактериологические исследования проводятся детям на базе «ГБ№1» по договору. Цены
оказываемых услуг коммерческие.
В 2013г. освоили и внедрили в работу методики по определению кортизола,
тестостерона и по определению концентрации хеликобактер пилори методом ИФА.
При выполнении анализов используем диагностические наборы следующих фирм:
"Lachema", "Юнимед", "ДиаСис", "Витал", "Агат"» , Алькор Био, «Диагностические
системы». Химические реактивы в основном закупались по торгам и по трем счетам разных
фирм.
Показатели работы в сравнении с прошлым годом
Наименование
2011
2012
2013
Примечан
ие
63
1
2
3
Гематологические
Клинические
Биохимические
138777
99475
39293
125860
101364
49415
110736
101875
53214
-12%
+0,5%
+7,7%
4
5
6
Иммунологические
Микробиологические
Коагулологические
Всего
6162
720
284427
7208
798
284645
7917
763
274505
+9,0%
+4,5%
-4,6%
В 2013году количество гематологических анализов уменьшилось в связи с тем, что на
областном лабораторном совете было утверждено, чтобы анализы проводимые на
анализаторе учитывать как 1 анализ +лейкоформула и СОЭ, а не 6, как ранее проводимые
ручным методом, это значит – проведен правильный статистический учет анализов.
Гематологический анализатор работал в течение
года, реактивы поступали
постоянно. Ручным методом выполнялись анализы только детям, подлежащим медосмотру.
В настоящее время работает 2-ой гематологический анализатор, и мы проводим всем детям
амбулаторным и подлежащим диспансеризации , согласно 1346 приказа, анализ крови на
анализаторах. За счет работы анализаторов увеличилась пропускная способность , а поэтому
увеличилось количество детей, которым выполняли анализы крови.
Клинические анализы - уменьшилось количество анализов мочи, т.к. всем детям
подлежащим мед.осмотру проводился анализ мочи на анализаторе Clinitek Status, это
учитывался как один анализ вместо- 5 выполняемых ручным методом.Увеличилось
количество анализов на яйца глист и мазков на GN.
В течение года на гормоны ТТГ, Т4 св. и АТ к ТПО обследовано 507 чел.на каждый
вид гормона, т.е. этим лицам выполнено 3245 анализов. При выполнении анализов мы
заметили, что в основном патология выявляется при выполнении ТТГ и АТ к ТПО. На ТТГ
обследованы 507 чел. выявлено с повышенным и пониженным содержанием ТТГ=76 чел.,это
выявлено 15% патологии по гормону ТТГ,а вот при выполнении АТ к ТПО-507 чел выявлено
с повышенным АТ к ТПО 153 чел., эти анализы нацеливают врача эндокринолога на
дополнительном исследовании
щитовидной железы ,постановки диагноза и подбору
правильного лечения. При выполнении половых гормонов, процент патологии выявлен
незначительный.. На общ. JgЕ выполнено 1878 анализов- обследовано 867 чел., выявлена
патология с повышенной концентрацией у 227 чел. процент составил 26,2 и это независимо
от сезона. Повышение общ. JgЕ наблюдалось ежемесячно, равномерно. Анализ на общ. Ig E
является большим подспорьем врачу аллергологу при постановке диагноза и проведении
правильного лечения. Увеличилось количество иммунологических анализов за счет
увеличения назначения определения группы крови и резус-фактора юношам, а с этого года
определяем группу крови и резус-фактор девочкам -ученицам 10х классов.Забор крови на
определения содержания концентрации билирубина у новорожденных и Ig E обш проводится
микрометодом,этот метод менее травматичен и поэтому увеличилось количество
обследованных детей.
На яйца остриц выполнено 11822 чел. выявлено 249чел ,процент пораженности составил
2,1.Из них.школьников обследовано 4011чел выявлено 137,процент пораженности 3,4%.Детей детских садов обследовано 6290 чел ,выявлено82,процент пораженности1,3%,низкий процент пораженности у детей детских садов говорит о соблюдении ими
гигиенических правил.
Методом Като обследовано на яйца глистов 3002 чел,выявлено -10 человек с яицами
аскарид.В 2012 году процент пораженности составил 0,06%, а 2013 процент пораженности
составил -0,3%,т.е. увеличился в 20 раз,поэтому необходимо всем медицинским работникам
усилить проведения санитарно-просветительной работы о правилах предупреждения
заражения гельминтами.
.Всем детям болеющим сахарным диабетом один раз в 3 месяца определяли содержания
гликозилированного гемоглобина (А1с).Определение гликозилированного гемоглобина
завоевала заслуженнную популярность у эндокринологов и специалистов по клинической
64
лабораторной диагностике,так как хорошо отражает средний уровень глюкозы в крови
пациента на протяжении 3 месяцев .Определение содержание гликозилированного
гемоглобина проводим ионообменный метод-это набор фирмы «Нumаn». Определяем
содержания микроальбумина у больных сахарным диабетом.Всем больным сахарным
диабетом раз в 3 месяца определяется содержания микроальбумина в моче,этот метод
позволяет определить раннюю нефропатию у больных сахарным диабетом
Всего выполнено анализов за 2012год –274505; в % соотношении по видам от общего
количества
-клинических анализов -36,5%, гематологических - 40,7%, биохимических - 19,6%,
иммунологических - 2,9%, коагулогических - 0,3%
2012
8,5
На 1 койку
На 1 больного
стационара
дневного
(1404 детей,
анализов-18230)
На 100 посещений
81,5
поликлиники
(число посещений)
343540
На 1000 населения
11339
(кол-во населения- 24350)
На одного врача ведущего 6325
прием
(врачей 45)
2013
13
125
11273
6100
Контроль качества:
Внутрилабораторный контроль в 2013 году проводился ежедневно ,врач клинической
лабораторной диагностики дает контрольную кровь с известной концентрацией каждому
лаборанту по определению гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов. После проведения
анализа сравниваем полученные результаты каждого лаборанта и врач-лаборант подводит
итог по полученным результатам анализа .Соответственно контролю крови проводился
контроль анализа мочи.
В биохимическом отделе контроль глюкозы, ферментов /АлАт, АсАт/, мочевины,
холестерина,сывороточное Fe, креатинина проводится контрольными сыворотками
ежедневно. Используем для контроля сыворотки фирмы “Carmay" (нормальную и
патологическую) и сыворотку "Биоконт С" фирмы "Агат".и Динорм фирмы Диакон,а также
сыворотку TruLab .Контрольными сыворотками в этом году были обеспечены в достаточном
количестве.
В Федеральной системе внешней оценки качества клинических лабораторных исследований
/ФСВОК/-лаборатория МБУЗ»Городской детской поликлиники N3» принимает участия
ежегодно ,начиная
с 2008г.2009г.,2010г.,2011г,2012г,2013г.
Сертификаты
участия
лаборатории в ФСВОК имеются за 2008г,2009г.2010г., 2011г 2012г,а 2013г еще не получен.
За прошедшей год нашей лабораторией было выявлено впервые:
Анемии /низкий гемоглобин/ -198чел.
Мононуклеоз -15чел
Аскаризоз -10чел.
В течении всего отчетного периода лаборатория была обеспечена в полном объёме
реактивами, необходимыми для выполнения анализов и средствами защиты:
резиновыми перчатками, бинтами, ватой, спиртом, одноразовыми скарификаторами
.Автоматический гематологический анализатор
ADVIA-60 работал в течении года.
65
Хорошо были организованы профосмотры анализов крови и мочи подросткам согласно
утвержденных графиков.
Для улучшения качества выполнения анализов необходимо:
-задействовать в работу вытяжные шкафы.
-педиатрическим отделениям составить четкие планы, подлежащих детей
профосмотрам и указывать какие исследования необходимо проводить. Согласовывать
выполнения планов с завед. лабораторией и строго следить за их выполнением.
Освоить и внедрить в работу методику по определению коагулограммы
лабораторно-диагностической службе необходимо :
-ежемесячно проводить занятия с врачами -лаборантами, которыми должен
руководить внештатный врач-лаборант города
-принимать участия в работе областных конференций врачей-лаборантов
-регулярно давать информацию о всех приказах, постановлениях и методических
указаниях по работе клинико-диагностической лаборатории
-принимать участие в Федеральной системе внешней оценки качества клинических
лабораторных иследований /ФСВОК /. Это даст нам оценку аналитического качества
выполняемых исследований.
- в достаточном количестве приобретать контрольные сыворотки (нормальные и
патологические)и контрольную кровь необходимые для ежедневной проверки качества
выполняемого анализа.
-укомплектовать лабораторию современным оборудованием: автоматическим
электрофорезом по разгонке белковых фракций; микроскопом; анализатором
«БИЛИМЕТ»для определения концентрации билирубина у новорожденных; центрифугой;
-провести инструктаж с фельдшерами школ и медицинскими сестрами детских садов о
качественном заборе материала на энтеробиоз-методом липкой ленты и правильный забор
кала на яйца гельминтов у детей;
-на основании приказа 216 от 12.02.10г « О совершенствовании деятельности лабораторной
службы лечебно-профилактических мероприятий» целесообразно рассмотреть на уровне
городского департамента здравоохранение вопрос о создании централизованной
лаборатории в г. Старый Оскол
бактериологической лаборатории;
-приобретать химреактивы и расходный материал в достаточном количестве для работы в
течении года
НЕВРОЛОГИЯ
В работе по охране здоровья ребёнка основное внимание направлено на
профилактическую работу. В целях улучшения выявляемости патологических заболеваний и
состояний у детей, в соответствии с приказом № 1346н МЗ РФ, проводятся периодические
осмотры детей в образовательных учреждениях, а также предварительные и
профилактические осмотры неорганизованных детей в сроки, обозначенные в приказе.
Показатели медицинских осмотров
2011г.
2012г.
24248
24350
19880
4242
17449
20408
3840
15632
20785
3565
16053
10647
6253
4739
934
56
1107
42
1337
43
Количество обслуживаемого населения
24122
- до 15 лет
- подростки
Всего посещений в год:
- принято больных
на приёме
- из них первичных
- осмотрено на дому
2013г.
66
Осмотрено профилактически
Подлежало осмотру подростков:
- осмотрено
- выявлено
- выявлено впервые
- пролечено
Подлежало осмотру школьников:
- осмотрено
- выявлено
- выявлено впервые
- пролечено
Подлежало осмотру неорганизованных
детей:
6802
2378
378(100%)
137(5,8%)
30(1,2%)
137(100%)
4198
4198(100%)
172(4%)
43(1%)
172(100%)
- осмотрено
- выявлено
- выявлено впервые
- пролечено
Подлежало осмотру детей
дошкольного возраста:
9379
2198
2198(100%)
130(5,9%)
18(0,8%)
130(100%)
4329
4329(100%)
175(4%)
40(0,9%)
175(100%)
11314
2044
2044(100%)
121(5,1%)
16(0,8%)
121(100%)
4481
4481(100%)
179(4%)
39(0,9%)
179(100%)
2156
2190
2116(100%)
647(30,5%)
501(23,6%)
647(100%)
2156(100%)
678(31,4%)
513(23,7%)
678(100%)
2190(100%)
687(31,4%)
522(23,8%)
687(100%)
2831
2894
2975
2116
- осмотрено
2831(100%)
2894(100%)
2975(100%)
- выявлено
176(6,2%)
181(6,3%)
187(6,3%)
- выявлено впервые
54(1,9%)
57(1,9%)
58(1,9%)
- пролечено
176(100%)
181(100%)
187(100%)
Выявляемость на медосмотрах выше у неорганизованных детей, так как врачи имеют
непосредственный контакт с родителями этих детей, а не анкетные данные.
Процент выявленных снижается с возрастом, т.к. продолжается созревание нервной
системы и улучшается адаптация к различным внешним факторам (социальные, стрессовые
ситуации и т.д.). Дети с выявленной патологией берутся на «Д» учёт и проходят лечение и
реабилитацию в зависимости от тяжести заболевания.
Диспансерная работа
Диспансеризация детей с заболеваниями нервной системы проводится в течение года
на амбулаторном приёме и во время профосмотров. Дети с тяжёлыми заболеваниями,
нетранспортабельные – осматриваются на дому. На «Д» учёт берутся дети с длительно
протекающими заболеваниями, требующими систематического осмотра, лечения,
оздоровления.
Всего на «Д» учете на конец 2013 года состоит 1748 человек – 73,2 на тысячу. Всего
на «Д» учете на конец 2011 года состояло 1812 человек - 80,4 на тысячу.
Всего на «Д» учете на конец 2011 года состояло 1839 человек
- 76,1 на тысячу.
За три года произошло незначительное увеличение диспансерной группы.
№
п/п
1.
2.
Движение диспансерных больных
Названия заболеваний
Состояло
Взято
Снято
на начало
года
Перинатальное
733
648
656
поражение ЦНС
Воспалительные
5
2
заболевания ЦНС:
- энцефалит
3
1
1
Состоит
на конец
года
725
Оздоровлено
7
7(100%)
3
3(100%)
725(100%)
67
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
- менингит
Невропатии:
травматические
воспалительные
Вялые периферические
монопарезы
Последствия ЧМТ
Наследственные и
дегенеративные
заболевания нервной
системы:
- болезни обмена с
поражением НС
- системные дегенерации
- факоматозы
- нервно-мышечные
заболевания
- миодистрофии
-спинальные
амиотрофии
полинейропатии
Сирингомиелия
Опухоли головного мозга
в т.ч. оперированные
Гидроцефалия
ДЦП
.
Неврозы:
2
7
5
2
8
2
5
2
2
2
2
13
5
5
2(100%)
13(100%)
5(100%)
5(100%)
7
1
-
8
8(100%)
28
14
7
35
35(100%)
17
5
-
22
22(100%)
2
-
-
2
2(100%)
3
4
7
1
2
2
-
4
6
9
4(100%)
6(100%)
9(100%)
6
1
2
-
-
8
1
8(100%)
1(100%)
1
1
8
3
1
1
1
9
1(100%)
1(100%)
10(100%)
31
62
1
16
3
7
29
71
29(100%)
71(100%)
381
22
20
383
383(100%)
- двигательные
139
6
10
135
135(100%)
- логоневрозы
- энурезы
52
186
9
5
6
4
55
187
55(100%)
187(100%)
- энкопрезы
4
2
6
6(100%)
11.
Эпилепсия, судорожный
98
16
12
102
102(100%)
синдром
12.
Фебрильные судороги
17
10
5
22
22(100%)
13. Пороки развития черепа,
22
2
24
24(100%)
головного мозга
14 Рассеянный склероз
1
1
1(100%)
15.
прочие
387
148
262
244
244(100%)
На протяжении ряда лет традиционно высокой остается доля перинатального поражения
ЦНС. Она составляет 42 % от общего числа диспансерных, 43,5 % от числа детей до 1 года.
Посиндромно до 3-х месячного возраста на первый план выходит синдром
гипервозбудимости – 35 %, синдром двигательных нарушений – 30 %, синдром вегетовисцеральных дисфункций – 25%. После 3-х месяцев преобладает синдром тонусных
нарушений – 45%,
синдром вегетативной дисфункции: 12%, Ликвородинамические
нарушения – 15%. У детей проявления церебральной ишемии, как острой так и хронической,
купируются к году в 75% случаев.
Остальные дети наблюдаются до 3-х летнего возраста и продолжают получать курсы
восстановительного лечения, т.к. поздний восстановительный период завершается к 3 годам.
Среди заболеваний это – минимальные мозговые дисфункции, ранняя детская нервность,
нарушение сна, гидроцефалия, эпилепсия, синдром пирамидной недостаточности. Детям с
68
тяжелыми последствиями перинатального поражения ЦНС, оформляется медико-социальное
заключение по инвалидности. В этом году выход на инвалидность составляет 0,95 % от всех
диспансерных по перинатальному поражению ЦНС.
Еще одной большой группой в структуре «Д» больных являются неврозы. Как
правило, неврозы возникают у детей с отягощенным неврологическим анамнезом, в
критические периоды созревания. Доля неврозов составляет 21.9 % от всей группы
диспансерных больных. По сравнению с 2011 (21.3%) годом количество неврозов несколько
увеличилось. При своевременно начатом лечении неврозы в 82 % случаев купируются к 1415 годам. Однако есть формы с генерализацией процесса с частыми обострениями.
Диспансерная группа с ДЦП увеличилась на 14,5%. Всего 71 человек, имеют
инвалидность 68 человек. Количество больных с эпилепсией на фоне ДЦП, опухолей и кист31 человек, генерализованные приступы-28 человек, парциальные приступы-63 человека,
специфические эпилептические синдромы – 3 человека. Всего инвалидов по эпилепсии-19
человек.
На диспансерном учете в неврологическом кабинете состоит 141 человек с ограниченными
возможностями, что составляет 7,4% от всех диспансерных. Все дети осмотрены и
оздоровлены.
Методы обследования
Для установления
диагноза используются следующие методы обследования:
рентгенография
костей
черепа
и
позвоночника,
нейросонография
(НСГ),
электроэнцефалография (ЭЭГ), реоэнцефалография (РЭГ), компьютерная томография (КТ),
магнитно-резонансная томография (МРТ). Рентгенологическое исследование костей черепа и
позвоночника.
Оториноларингология
Оснащение ЛОР кабинета:
-клинический аудиометр АС-40-1 шт.;
-скрининговый аудиометр Accu Screen для определения отоакустической эмиссии.-1 шт.;
-отсасыватель медицинский ОМ-1 -2 шт.;
-аппарат для пневмомассажа барабанных перепонок АМ-000 -1 шт.;
-отоскоп-1 шт.;
-камера КБ-02- «Я»-ФП- для хранения стерильных инструментов- 2 шт.
Работа по оздоровлению хронических «Д» больных ведется совместно с
сотрудниками отделения восстановительного лечения, дневного стационара, ЛОР отделения
МБУЗ «ГБ №1».
Больные, нуждающиеся в радикальной санации, направляются в ЛОР отделение
МБУЗ «ГБ №1» и ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгород.
Амбулаторно -поликлиническая помощь.
Количество посещений к
ЛОР
Направлено в ОДБ
Профосмотры детей
Всего Первичны Повторны Консультаци Госпита- Всего
Выявлен ОздоВзято
е
е
я
лизация осмотрен
о
ровлен впервые
о
о
на «Д»
учет
18520
3624
7401
58
8
7495
504
504
96
Структура нозологических форм у детей 0-18 лет
№
Нозология
Количество заболеваний
Всего
Впервые
выявлено
Состоит
На «Д»
учете
69
1.
Острый средний отит
2.
1809
1809
Хронический средний отит
18
4
3.
Наружный отит
480
480
4.
Хронический средний отит с
внутричерепными осложнениями
-
-
-
5.
Острый синусит
264
264
-
6.
Хронический синусит
25
7
15
7.
Хронический ринит(вазомоторный)
109
-
-
8.
Хронический тонзиллит
компенсированный
369
36
225
9.
Хронический тонзиллит
декомпенсированный
1
1
1
10.
Гипертрофия аденоидов
380
34
360
11.
Паратонзиллярные абсцессы
-
-
-
12.
Ларингиты острые
5
5
13.
Ларингиты хронические
-
-
-
14.
Фурункул носа и уха
21
21
-
15.
Злокачественные новообразования
-
-
-
16.
Доброкачественные новообразования
1
-
1
17.
Травмы ЛОР органов
40
40
-
18.
Носовые кровотечения
3
3
-
19.
Нейросенсорная тугоухость
56
7
46
20.
Искривление носовой перегородки
24
2
-
21.
Инородное тело ЛОР-органов
19
19
22
Врожденные аномалии ЛОР-органов
-
-
-
23.
Прочие
-
-
-
3624
2732
660
Всего
12
Диспансеризация
Нозология
Хр. болезни миндалин и
Состояло на
начало года
621
Взято на «Д»
учёт
129
Снято с «Д» Состоит на
учёта
конец года
164
586
70
аденоидов
Хронический отит
12
6
6
12
Хронический синусит
14
11
10
15
-
-
-
-
47
9
10
46
Искривление перегородки носа
-
-
-
-
Доброкачественные опухоли
1
-
-
1
Врожденные аномалии
-
-
-
-
695
155
190
660
Хронический ринит
Сенсоневральная тугоухость
Всего
Оздоровлено и пролечено детей
№
Нозология
Амбулаторно
В стационаре
АПУ
Дневной
Гор.б.№1
ДОБ
1778
-
31
-
1
Острый средний отит
2
Хронический средний отит
18
-
-
-
3
Болезни наружного уха
480
-
-
-
4
Хр. средний отит с внутричерепными
осложнениями
-
-
-
-
5
Острый синусит
250
-
14
-
6
Хронический синусит
18
-
6
1
7
Хронический ринит
109
-
-
-
8
Хронический тонзиллит компенсир.
369
-
-
-
9
Хронический тонзиллит декомпен.
1
-
-
-
10
Гипертрофия аденоидов
350
-
23
7
11
Паратонзиллярный абсцесс
-
-
-
-
12
Острый ларингит
5
-
-
-
13
Хронический ларингит
-
-
-
-
14
Фурункул носа и уха
11
-
10
-
15
Злокачественные новообразования
-
-
-
-
16
Доброкачественные новообразования
-
-
1
-
17
Травма ЛОР органов
46
-
13
-
18
Носовые кровотечения
2
-
1
-
19
Нейросенсорная тугоухость
49
-
7
-
20
Прочие(искривление перег.носа)
17
-
7
-
3503
-
113
8
Всего
71
Амбулаторные операции.
№
Наименование операций
Количество
1.
Парацентез барабанной перепонки
7
2.
Пункция пазух носа
5
3.
Вскрытие фурункулов уха, носа
3
Отчет по аудиоскринингу новорожденных и детей 1-го года жизни
Подлежало
осмотру
Осмотрено
Выявлено
детей со
снижением
слуха
Направлено в
ОДБ
Подтвержден
диагноз
тугоухость
1 мес
1578
4 мес
1565
6 мес
1559
1578
144
1565
-
1559
-
18
-
-
-
1
-
ЭНДОКРИНОЛОГИЯ
На прием дети с подозрением на наличие эндокринной патологии или имеющие
хроническое заболевание по профилю, направляются участковым педиатром.
Количественный состав диспансерной группы:
2011г – 1772, что составляет 73,5 на 1000
2012г – 1835, что составляет 75,7 на 1000
2013г – 1908, что составляет 78,4 на 1000
67,2% эндокринной патологии составляют заболевания щитовидной железы. На основании
приказу №1346 от 21.12.12 подлежало осмотру на предмет увеличения щитовидной железы
5879 детей и подростков. Педиатром осмотрено 100%, эндокринологом (по показаниям) 1951
, что составляет 33,2 % от числа осмотренных педиатрами, в 2012г – 17,9%.
Выявлено впервые с эндокринной патологией всего 206 человека, что составляет 8,5 на 1000,
в 2012г – 5,5 на 1000. Из них с патологией щитовидной железы – 35, что составляет 16,99 %
от числа впервые выявленных, в 2012 г – 22,4%.
Проведена УЗ - диагностика 1220 детям и подросткам, в 2012г – 1325. Выявлено всего
изменений – 312 , что составляет 25,6 %.
Количественный состав диспансерной группы с патологией щитовидной
железы:
2011г – 1160, что составляет 48,1 на 1000
2012г – 1182, что составляет 48,7 на 1000
2013г – 1174, что составляет 48,2 на 1000
На диспансерном учете с врожденным гипотиреозом состоит всего -9 детей, из них - 7 детей,
подростков - 2.
Родилось в 2013 г 1650 детей. Всем новорожденным проведены скринингобследование на врожденный гипотиреоз, врожденную дисфункцию коры надпочечников.
Ретест на врожденный гипотиреоз в отчетном году проводился 1 ребенку (0,06%), на ВДКН
– 3 ребенка (0,18%), в 2012г не проводился. Выявленных детей с врожденным гипотиреозом
нет, в 2012г выявленных нет.
72
С диспансерного учета снято всего – 244 детей и подростков, в т.ч. с выздоровлением снято
76 пациентов, что составляет – 31,1%, в 2012г – 15,2%. Из них с патологией щитовидной
железы снято по выздоровлению – 23, что составляет – 40,4%, от числа снятых всего (57), в
2012 г – 16,7%.
Продолжает регистрироваться заболеваемость сахарным диабетом 1 типа.
В отчетном году вновь выявлено 2 детей дошкольного возраста, что составляет 0,08 на
1000, в 2012г – 0,3.
Всего на диспансерном учете состоит:
2011г – 21, что составляет 0,87 на 1000
2012г – 20, что составляет 0,82 на 1000
2013г – 20, что составляет 0,82 на 1000
Санаторно-курортное лечение в отчетном году получили 2 человека, что составляет 10%, в
2012г – 20 %.
Несмотря на постоянную индивидуальную работу с детьми и их родителями 10 человек, что
составляет 50% от числа состоящих на диспансерном учете, имеют поздние сосудистые
осложнения:
Полинейропатия – 9 человек, что составляет 45%;
Нефропатия – 2 человек, что составляет 10%;
Диабетическая катаракта – 1человек, что составляет 5%;
Хейропатия – 1 человек, что составляет 5%;
Ангиопатия – 2 человека, что составляет 10%;
Кардиопатия – 1 человек, что составляет 5%.
Наличие осложнений у детей и подростков объясняется улучшением их диагностики на
доклиническом этапе.
По итогам работы за 2013 год:
-Заболеваемость эндокринной патологией увеличилась с 75,5 на 1000 в 2012г. до 78,4 на 1000
в отчетном году.
-Увеличения впервые выявленной патологии (в 2012 г – 5,5 на 1000, в отчетном году – 8,5 на
1000).
- Продолжается качественное обследование новорожденных по скрининг-тесту на
врожденный гипотиреоз, ВДКН. Выявленных случаев врожденного гипотиреоза, ВДКН в
отчетном году не зарегистрировано, в 2012г – ни одного случая.
-В отчетном году снято с диспансерного учета с выздоровлением с йоддефицитными
заболеваниями 40,4 % детей и подростков от числа снятых с заболеваниями щитовидной
железы, в 2012 году – 16,7 %.
-Снизилась заболеваемость сахарным диабетом 1 типа. В отчетном году – 0,08 на 1000, в
2012г. - 0,3.
-Диспансерная группа детей с ожирением увеличилась и составляет 11,9 на 1000 в отчетном
году, 10,4 на 1000 в 2012г.
-Снизилось обеспечение нуждающихся детей и подростков санаторно-курортным лечением с
20% в 2012г. до 10% в отчетном году.
АЛЛЕРГОЛОГИЯ-ИММУНОЛОГИЯ
Основным направлением в работе кабинета является диспансеризация больных с
аллергическими заболеваниями и патологией иммунной системы.
Согласно различным литературным данным, среди аллергических заболеваний на
первом месте атопический дерматит, на втором и третьем – бронхиальная астма и
аллергический ринит. Данные нашей поликлиники совпадают с этими данными:
Качественный состав диспансерной группы:
2011
2012
2013
Наименование
заболевания
количес На 1000 количес На 1000 количес На 1000
тво
тво
тво
73
Бронхиальная астма
Поллиноз
Аллергический ринит
Крапивница, отек Квинке
Атопический дерматит
216
88
132
44
322
9,6
3,9
5,6
1,9
14,3
215
98
154
49
340
9,5
4,3
6,8
2,1
15,0
215
100
173
53
361
9,0
4,2
7,2
2,2
15,1
Нарушения иммунного
механизма
537
23,8
534
23,7
546
22,9
В 2013 году отмечается рост количества диспансерных больных с аллергическим
ринитом. Согласно статистическим данным, в РФ распространенность аллергических
ринитов у детей 485 на 100 тыс., по данным нашей поликлиники – 724 на 100 тыс.
По сравнению с 2011 годом также отмечается рост поллинозов, крапивницы и атопического
дерматита.
Это подтверждает общую тенденцию роста распространенности аллергических заболеваний.
В структуре аллергических заболеваний бронхиальная астма на втором месте после
атопического дерматита.
На «Д» учете с бронхиальной астмой состоит 215 человек, до 14 лет -159, от 15 до 17
лет –56.
В 2013 году заболеваемость бронхиальной астмой несколько уменьшилась и составила 900,8
на 100 000 детского населения (2012год – 954,8). Заболеваемость среди детей от 0 до 14 лет –
787,1 от 15 до17 лет - 1527,9 на 100 000. По статистическим данным распространенность
астмы у детей по РФ 1171 на 100 тыс населения.
Распространенность бронхиальной астмы у детей
на 100 000 детского населения
2011
2012
2013
0-14
15-17
0-14
15-17
0-14
15-17
лет
лет
лет
лет
лет
лет
МУЗ «ГДП №3»
883,1
1273,4
868,5
1326,0
787,1
1527,9
г. Старый Оскол
803,8
1017,4
808,2
1392,1
За последний год распространенность бронхиальной астмы среди детей до 15 лет
снизилась.
Удельный вес подростков с бронхиальной астмой увеличился в 1,2 раза за счет перехода
из одной возрастной группы в другую.
Заболеваемость бронхиальной астмой среди подростков по поликлинике выше
заболеваемости астмой по городу.
Эффективность диспансеризации по бронхиальной астме за 2013 год выглядит следующим
образом: с улучшением из средне-тяжелой астмы в легкую переведено 20 детей (9%), с
ухудшением из легкой степени в среднетяжелую переведен 1 ребенок (0,4%).
Структура бронхиальной астмы по степени тяжести
на 31.12.2013 года:
2011год
2012
2013
Тяжелая БА
3,7%
2,8%
2,4%
Среднетяжелая
38,6%
33,4%
28,8%
6,1БА БА
Легкая
57,7%
63,7%
68,8%
В структуре по степени тяжести более 50% детей с легкой степенью, на втором месте дети
со средне-тяжелым течением (аналогичная структура бронхиальной астмы среди детей по
РФ). Удельный вес детей с тяжелой и средне-тяжелой астмой в динамике уменьшается.
Динамика численности детей – инвалидов
количество
%
74
2013 год
5
2,3
2012 год
6
2,8
2011год
8
3,7
С тяжелой астмой на конец года состоит 5 детей. Выхода на инвалидность в 2013 году не
было. Удельный вес детей – инвалидов снизился в 1,6 раза по сравнению с 2011 годом.
Список детей инвалидов с бронхиальной астмой в приложении № 2.
У 117 детей (54,4%) ремиссия более 1 года, в 2012 году у 102 детей ремиссия более 1 года
(47,4%), за 2011год – 102 детей (47,2%).
Процент госпитализированных с бронхиальной астмой
количество
%
2013 год
6
2,8
2012 год
8
3,7
2011год
10
4,6
Количество госпитализированных в динамике уменьшилось в 1.3 раза.
Случаев поздней госпитализации и в тяжелом состоянии не было.
За 2013год с обострением бронхиальной астмы госпитализировано 6 детей (2,8%), в т.ч.
инвалидов – 1 , в 2012 году – 8 детей (3,7%), в 2011году – 10 детей (4,6%).
За 2013 год в кабинете аллерголога проведена специфическая диагностика аллергенами:
бытовыми – 27 детям (из них 4 с бронхиальной астмой), пищевыми – 27 (БА – 5),
пыльцевыми – 28 (БА –5), с эпидермальными – 27 (БА-5).
Наиболее эффективным методом лечения аллергических заболеваний является
специфическая иммунотерапия (СИТ).Аллерговакцинацию в 2013 году пыльцевыми
аллергенами получили 10 человек (БА-1), в 2012 году – 12 человек (БА- 2), в 2011году – 11
человек (БА-1). Эффективность иммунотерапии, проведенной в 2012-2013 годах высокая:
уменьшение степени выраженности симптомов в период поллинации у всех 10 пациентов
(100% случаев). У 5 человек (50%) после второго курса иммунотерапии отмечалась ремиссия
заболевания.Лечение гистаглобулином получили 10 человек ( в 2012 году – 8, в 2011г – 4).
Неспецифическую гипосенсибилизацию препаратом Рузам получили 2 ребенка.
Плановое восстановительное лечение проводится в тесном контакте с дневным
стационаром, отделением восстановительной медицины и реабилитации, где дети получают
медикаментозное лечение, фитотерапию, физиолечение, ЛФК, массаж, проводят подготовку
к вакцинации по индивидуальному плану. Так, в 2013 году в дневном стационаре
оздоровлено 52 ребенка с бронхиальной астмой (25%), инвалидов 5 – 100%
За 2013 год в дневном стационаре оздоровлено 53 ребенка с бронхиальной астмой ( 25%),
инвалидов 6-100%.
В отделении восстановительной медицины и реабилитации оздоровлено 99 детей
(45,8%).
Таким образом, в 2013 году комплекс оздоровительных мероприятий получили 152 ребенка
(70,7%).
Продолжает работу астма-школа. За 2013 год обучено 79 семей (инвалидов – 0), у всех детей
из обученных семей повысилось качество жизни, ремиссия больше года у 76 детей (96,2%).
Анализ работы иммунологической комиссии поликлиники за 2013год.
Задачей иммунологической комиссии (ИК) является контроль за ходом вакцинации
детей с отклонениями в состоянии здоровья.
Заседания ИК проводятся по графику по отделениям 1-2 раза в месяц.
В 2013 году всего рассмотрено 105 медицинских отводов, (в пр.году-161). Впервые
зарегистрировано 69 медицинских отводов, в прошлом году - 99.
Продлены медотводы в 52% случаев.
Разрешены прививки в 48% случаев.
Анализ длительных медотводов.
На конец года зарегистрировано детей с медотводами - 46 (1,9 на 1000) или 0,19% от всего
детского населения поликлиники. В прошлом году медотводов было 46 (2,0 на 1000 или
0,2%). В 2011году медотводов 62 (2,7 на 1000), в 2010 году – 104 (4,3 на 1000).
75
Таким образом, с 2011года количество длительных медотводов в динамике уменьшилось в
1,3раза, а с 2010года – в 2,2 раза.
По Белгородской области за 3 года произошло снижение количества длительных
медотводов в 1,2-1,4 раза. В 2010 году количество длительных медотводов по Белгородской
области было 960, в 2012году – 596 (приказ областного департамента здравоохранения
№1260 от 29.05.2013г)
По 1 пед. отделению зарегистрировано на конец года- 15 медицинских отводов, по второму
– 22 медотвода, по третьему –9.
Проведен анализ противопоказаний к вакцинации:
Год
Заболевания
Новообразования
Вираж
Заб. с-с
ЦНС на 1000
На 1000
на 1000
системы на
1000
0,8
0,1
0,6
0,4
2011
0,6
0,2
0,4
0,3
2012
2013
0,5
0,2
0,4
0,3
Отмечается снижение уровня медицинских отводов по заболеваниям ЦНС с 0.8 на 1000 в
2011году до 0,5 в 2013 году.
В 2012 году удвоилось количество медотводов по новообразованиям, в 2013 году это
количество не изменилось.
Удельный вес медотводов по виражу снижается с 2011 года (0,6 на 1000 в 2011году и 0,4 в
2013году).
Таким образом, среди медицинских отводов
На 1 месте – заболевания ЦНС (0,5 на 1000)
На 2 месте – вираж (0,4 на 1000)
На 3 месте – сердечно-сосудистые заболевания (0,3 на 1000).
Дети с хроническими заболеваниями проводили подготовку к прививкам в дневном
стационаре согласно методическим рекомендациям.
За 12 месяцев 2013 года подготовлено 10 детей. За 2012 год подготовлено для вакцинации в
дневном стационаре 16 детей, в 2011 году – 15.
Проведены следующие прививки после подготовки в дневном стационаре
Инфанрикс-1
ВГ АДСМ- 4
корьАДС –
Пентоксим -1
АДМ краснуха- 1
пол-т- 1
э\паротитКорь + Э\паротит - 2
Бубокок Структура привитых в дневном стационаре.
Заболевания
Всего
Заболев. ЦНС
Бронх. астма
Атопический
дерматит
Реакции на
прививки в
анамнезе
Сахарный диабет
Вт. ИДС
ВПС
2011
15
10-66,6%
3-20,0%
1-6,6%
2012
16
9-56,3%
2013
10
6 – 60%
1-10%
1-10%
2-12,5%
1-10%
1-10%
1-6,6%
3-18,7%
76
В структуре подготовленных к вакцинации в дневном стационаре в 2013 году на 1 месте дети с заболеваниями ЦНС (60%) , на втором – дети с аллергическими заболеваниями (20%).
Прививки по возрастам в дневном стационаре:
Возраст
До 1 года
От 1 до 3 лет
От 3 до 7 лет
От 7 до 14 лет
Старше 14 лет
2011
абс
4
5
5
1
-
2012
%
26,6
33,3
33,3
6,6
-
абс
1
15
-
2013
%
6,2
93,8
абс
5
5
%
50
50
-
За последние 12 месяцев в дневном стационаре подготовлены к прививкам дети в возрасте
от 1 года до 7 лет. Дети до 1 года и школьники не направлялись на подготовку в дневной
стационар.
В 2013 году реакций у привитых после подготовки в дневном стационаре не
зарегистрировано.
Анализ медицинских отводов от первичной иммунизации.
На конец года зарегистрировано 12 детей, не имеющих вакцинации против дифтерии
(2012г. -11), 8 детей без вакцинации против пол-та (2012г.- 6).
Без вакцинации против кори и эпидпаротита 14 детей
(2012г – 19).
Без вакцинации против краснухи на конец года 15 детей (2012г – 21).
Без вакцинации против гепатита В – 16
(2012 г – 18)
Длительные медотводы от первичной иммунизации по видам
вакцин на 31.12.2013г.
Название
2011год
2012
2013
вакцин
Количество % от
Количест % от
Количес % от
детей с
обслуживае во детей с обслужив тво
обслуживаем
медотвомого
медотво- аемого
детей с
ого
дами
населения
дами
населения медотнаселения
водами
АКДС
3
0,01%
2
0,008
0,01
3
АДС
5
0,02%
5
0,02
0,02
5
АДС-М
5
0,02%
4
0,02
0,016
4
АД-М
АС
Корь
23
0,1%
19
0,07
0,05
14
Эпидпа25
0,1%
19
0,08
0,05
14
ротит
Краснуха
27
0,1%
21
0,09
0,06
15
Вирусный 24
0,1%
18
0,09
0,06
16
гепатит
«В»
Полиомие 8
0,03%
6
0,02
0,03
8
лит
Туберку
73
0,3%
76
0,3
0,3
77
лез
По сравнению с прошлыми годами произошло снижение количества медотводов от
первичной иммунизации против кори, паротита, краснухи.
Количество медотводов против дифтерии, полиомиелита, туберкулеза на уровне прошлого
года.
77
Длительные медотводы от первичной иммунизации
по нозологическим формам на 31.12.2013г.
Возраст
Заболе
вание
ЦНС
(абс.чи
сло)
До 1 года
1 год
2 года
3 года
4 года
5 лет
6 лет
7 лет
8 лет
9 лет
10 лет
11 лет
12 лет
13 лет
14 лет
15 лет
16 лет
17 лет
Итого:
Заболе
вание
ССС
(абс.чи
сло)
Заболев
ания
почек
(абс.чис
ло)
Болезн Аллер
и
гическ
крови ие
заболе
крови вания
(абс.чи (абс.чи
сло)
сло)
Заболева
ния
эндокрин
ной
системы
(абс.числ
о)
Туб.в
ираж
и
(абс.ч
исло)
Прочие
заболев
ания
(абс.чис
ло)
4
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
8
5
2
1
3
1
2
На первом месте среди медотводов от первичной иммунизации заболевания ЦНС (38,0%),
затем заболевания сердечно-сосудистой системы (23,8%), на третьем месте – аллергические
болезни (14,3%) .
ОРТОПЕДИЯ И ТРАВМАТОЛОГИЯ
Работа
кабинета осуществляется по принципу преемственности: травмпунктполиклиника-стационар. Оздоровление диспансерной группы осуществляется совместно с
отделением восстановительной медицины и реабилитации
поликлиники, дневным
стационаром поликлиники и ортопедотравматологическим отделением МБУЗ «Городская
больница № 1»
Консультативная помощь осуществляется также врачами-специалистами в ОГБУЗ
«ДОКБ» г. Белгорода. Необходимость оперативного вмешательства решается коллегиально.
Анализ деятельности
План посещений ( ФВД)
сделано посещений
по заболеваниям всего
из них, впервые выявленные (+)
мед.осмотр
детские сады
школьники
2011
13400
13820
5804
751
8016
2026
3078
2012
13400
13556
5545
729
8016
2095
2944
2013
13740
13994
4611
972
9383
1911
3799
78
неорганизованные
подлежало
осмотру
по
декретированным группам
неорганизованные
осмотрено
выявлено патологии
ортопедической
в т.ч. впервые
пролечено
д.сады подлежало осмотру
осмотрено
выявлено ортопедической
патологии
в т.ч. впервые
пролечено
подлежало осмотру
школьников до 15 лет
осмотрено
выявлено патологии
ортопедической
в т.ч. впервые
пролечено
Подлежало осмотру
Школьников от 15 до 18 лет
Осмотрено школьников до 18 лет
Выявлено патологии
ортопедической
В т.ч. впервые
2912
2116
2977
2156
3548
2190
2116
66
2156
97
2190
99
66
66
2831
2831
237
97
97
2894
2894
254
99
99
2975
2975
259
69
237
4198
76
254
4329
79
259
4481
4198
709
4329
731
4481
757
156
709
2378
171
731
2198
172
757
2044
2378
397
2198
364
2044
338
2
19
16
пролечено
397
364
338
1864
1642
1521
Подлежало осмотру студентов
от 15 до 18 лет
Осмотрено студентов до 18 лет
1864
1642
1521
Выявлено патологии
197
167
151
ортопедической
В т.ч. впервые
1
3
Пролечено
197
167
151
Направлено в ОДБ г.Белгорода
25
19
34
Направлено в ДОТО Г.Б..№1
53
39
58
Направлено в ОВЛ Г.Б.№1
14
17
20
Прооперировано в ДОТО ОДБ
4
4
10
Из таблицы следует, что объем оказанной помощи, остался прежним, в сравнении с
прошлым годом.
Анализ первичной заболеваемости
2011год
2012год
2013 год
Перви 0-14 15Перви 0-14 15Перви 0-14
15чн.(+) лет
17
чн.(+) лет
17
чн.
лет
17
лет
лет
(+)
лет
травмы всего:
169
140
29
166
140
26
172
127
45
перелом верхней кон. 8
7
1
7
7
14
10
4
переломы нижн.кон. 7
6
1
5
5
позвоночник
2
2
79
ожоги
5
5
6
6
10
9
1
вывихи и растяжения 51
42
9
44
38
6
37
21
16
поверхностн.травмы 70
56
14
70
58
12
96
74
22
раны
14
11
3
7
6
1
прочие
15
14
1
20
15
5
6
5
1
Ортопедия:
462
367
95
429
343
86
959
790
169
плоскостопие
93
92
1
88
80
8
174
150
24
нарушение осанки
63
58
5
56
50
6
178
173
5
кривошея
1
1
2
2
деформ.грудн.кл.
4
4
5
3
2
13
9
4
дисплазия тазоб.суст. 1
1
1
1
51
51
Врожденный вывих 1
1
2
2
бедра
Деформации нижних 56
54
2
67
64
3
141
141
конечностей(варусн.,
вальгусные)
остеохондропатии
36
32
4
38
35
3
86
75
11
Врожденные
1
1
3
3
5
5
аномалии костномыш.системы
сколиоз
29
20
9
22
18
4
84
65
19
косолапость
Воспалительные
145
83
62
127
75
52
201
102
99
заболевания
(сухожильных
влагалищ, мышц,
околосуставных
сумок)
Доброкачественные
32
20
12
20
12
8
24
17
7
новообразования
костей
Итого:
631
507
124
595
483
112
1129
917
212
Первичная травма осталась на прежнем уровне: на 1000 детского населения - 7,2случая, в
прошлом году-7,3 случая . Ортопедическая заболеваемость на 1000 населения составляет
40,2случая, в прошлом году-19 случая.
Работа перевязочной
2011 год
манипуляции
545
Снято/ наложено гипсовых повязок
73
перевязки
2128
нозология
косолапость
кривошея
врожд.вывих бедра
2012год
309
52
2493
Движение диспансерной группы
состоял Взято на учет снято с учета
о
всего с (+)
выз Убыл
на
доо
начало
ров
2012г. /
лен.
юноши.
18/1
2/1
1
3
25/2
3/0
2/1
2013год
265
58
2242
перевсего
ведено
1
1
1
3/1
состоит
на
конец
года/
юноши
19/2
3
25/1
80
дисплазия
3
6
5
1
1
8
тазоб.суст.
сколиоз
66/11
17/5
4/1
19/4
8
27/4
56/12
плоскостопие
48/14
7/3
1
5/2
3
8/2
47/15
компресс.перелом
24/2
11/3
3
1/0
1
2/0
33/5
позвоночника
Переломы/контракт 12/2
4/2
2
1/1
2
3/1
13/3
уры верхней
конечности
Переломы/контракт 2/0
1/0
1/0
1/0
уры нижней
конечности
Аномалии костно42/0
10/1
5
2
1
3
49/1
мышечн.системы
остеохондропатии
20/8
11/3
5
3/2
4
7/2
24/9
Б-нь Пертеса
9/2
1/1
1/1
1
2/1
8/2
Добр.опухоли
40/9
22/6
15/3
6/4
5
11/4
51/11
костей
деформ.грудн.клетк 14/2
5/1
2
1
2
3
16/3
и
Всего:
326/53
99/26 43/4
1
42/15
29
72/15 353/64
Своевременно оформляются документы на обеспечение средствами технической
реабилитации детей, не имеющих инвалидности, а также инвалидов детства. В положенные
сроки оформляются документы на МСЭ.
Своевременно оформляются акты на юношей подростков, подлежащих постановке на
воинский учет.
ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ
Перечень используемых врачом диагностических методик и аппаратуры:
-бактериальный посев содержимого влагалища, в том числе с определением
чувствительности к антибиотикам;
-определение в мазках хламидий, вируса простого герпеса, урса- и микоплазм;
-определение суточной экскреции 17-КС;
-определение содержания гормонов в плазме крови;
-определение содержания полового хроматина, кариотипирование, генетическое
консультирование;
-рентгенография;
-ЭЭГ, реоэнцефалография, ЭХО-ЭГ;
-ультразвуковое исследование половых органов и молочных желез;
-вагиноскопия; кольпоскопия; лапароскопия; гистероскопия;
Данные профилактических осмотров
девочек и девушек за 2013 год
Возрастная
Группа
Число осмотренных
девочек и девушек
Число выявленных
больных
(абс.число)
Число выявленных
больных
(%%)
I(0-10лет)
3025
179
6
II(11-14лет)
1830
187
10,3
III(15-18лет)
2031
586
29
ИТОГО:
6886
952
13,8
81
Гинекологические заболевания, выявленные
на профилактических осмотрах девочек и девушек за 2013 год
Нозологическая форма
Возрастные группы
ИТОГО:
I
П
Ш
Нарушения менструального
цикла, в т.ч. по типу:
-менометроррагий (N92.2);
-аменореи I(N91.0);
-аменореи П (N91.1);
-олигоменореи (N91.3)
-нарушения, сочетающиеся с
гипоталамическим синдромом
(Е23.3)
-
18
42
60
-
3
11
4
5
21
16
8
32
20
Альгоменорея
-первичная (N94.4)
-вторичная (N94.5)
-неуточненная (94.6)
-
34
29
5
-
48
34
14
-
82
63
19
-
Преждевременное половое
созревание (ППС) по
Изосексуальному типу:
-преждевременная
менструация (Е30.1);
-преждевременное телархе
(Е30.8)
-
-
-
-
-
-
-
-
Задержка полового развития
(Е30.0)
-
-
-
-
Вирильный синдром:
-ППС по гетеросексуальному
типу (Е25);
-врожденный АГС (Е25.0);
-яичниковая гиперандрогения
(Е28.1)
-болезнь Иценко-Кушинга
(Е24.0);
-неуточненного генеза (Е25.9)
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Воспаление внутренних
половых органов:
-острый сальпингит (N70.0)
-хр.сальпингит (N70.1)
-
14
52
66
-
14
-
48
4
62
4
Тазовые перитонеальные
спайки:
-вне операций (N73.6);
-после операций (N99.4)
-
-
2
2
2
2
69
49
78
57
353
263
500
369
Вульвовагиниты:
-острый (N76.0);
-подострый и хронич.( N76.1);
82
-при инфекционных и
паразарных болезнях (N77.1),
в т.ч.:
-кандидозный (В37.3);
-герпетический (А60.0);
энтеробиозный (В80);
-гонококковый (А54.0);
-трихомонозный (А59.0);
аногенитальные бородавкикондиломы (А63.0)
8
3
16
27
6
6
-
14
3
1
41
6
8
19
61
6
9
Сращения малых половых губ
(Q52.5)
46
-
-
46
Опухоли половых органов
-
3
7
10
Пороки развития половых
органов:
-тела и шейки матки (Q51);
-влагалища и вульвы (Q52);
-яичников (Q96)
-
-
1
1
-
-
1
-
1
-
Травмы половых органов
3
-
-
3
Прочее (расшифровать):
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Хламидиоз
эрозия шейки матки
Эндоцервицит
Атопический вульвит
61
3
3
1
54
40
1
1
1
9
28
81
8
4
4
28
37
-
182
12
8
6
28
46
82
ИТОГО
179
187
586
952
8
20
Данные о работе кабинета гинекологии детского и
подросткового возраста (по обращаемости за год)
Возрастная
Группа
Число
осмотренных
Кол-во
выявленных
больных
(абс.число)
Кол-во
выявленных
Больных
(%%)
I
829
324
39,1
П
645
251
38,9
Ш
1472
649
44,1
ИТОГО:
2946
1224
40,7
Гинекологические заболевания, зарегистрированные по обращаемости
в кабинет гинекологии детского и подросткового возраста за 2013 год
Нозологическая форма
Возрастные группы
ИТОГО:
83
I
П
Ш
Нарушения менструального
цикла, в т.ч. по типу:
-менометроррагий (N92.2);
-аменореи I(N91.0);
-аменореи П (N91.1);
-олигоменореи (N91.3)
-нарушения, сочетающиеся с
гипоталамическим синдромом
(Е23.3)
-
32
30
62
-
19
7
6
11
1
9
9
30
1
16
15
Альгоменорея
-первичная (N94.4)
-вторичная (N94.5)
-неуточненная (94.6)
-
42
24
18
-
53
21
32
-
95
45
50
-
Задержка полового развития
(Е30.0)
-
-
2
2
Воспаление внутренних
половых органов:
-острый сальпингит (N70.0)
-хр.сальпингит (N70.1)
-
9
57
66
-
9
-
51
6
60
6
Тазовые перитонеальные
спайки:
-вне операций (N73.6);
-после операций (N99.4)
-
1
2
3
-
1
2
3
Вульвовагиниты:
-острый (N76.0);
-подострый и хронич.( N76.1);
-при инфекционных и
паразарных болезнях (N77.1),
в т.ч.:
-кандидозный (В37.3);
-герпетический (А60.0);
энтеробиозный (В80);
-гонококковый (А54.0);
-трихомонозный (А59.0);
аногенитальные бородавкикондиломы (А63.0)
176
121
36
92
52
11
346
234
21
614
407
68
8
3
8
-
18
6
2
3
58
6
8
19
84
9
14
10
22
Сращения малых половых губ
(Q52.5)
52
-
-
52
Опухоли половых органов
-
4
9
13
Пороки развития половых
органов:
-тела и шейки матки (Q51);
-влагалища и вульвы (Q52);
-яичников (Q96)
-
-
1
1
-
-
1
-
1
84
Травмы половых органов
11
-
-
11
Прочее (расшифровать):
85
71
149
305
Уреаплазмоз
Микоплазмоз
Хламидиоз
эрозия шейки матки
Атопический вульвит
Бактериальный вагиноз
Цирвицит
3
1
2
79
-
2
1
1
28
27
12
8
6
4
29
53
49
14
7
7
30
107
90
61
ИТОГО
324
251
649
1224
Анализируя структуру гинекологической заболеваемости у девочек от 0 до 15
лет можно отметить, что значительную роль в ней занимают воспалительные
заболевания наружных половых органов. Это обусловлено, в первую очередь,
анатомо-физиологическими особенностями нейтрального пубертатного возраста, вовторых, нарушениями правил личной гигиены, в-третьих, высокий процент
аллергизации организма, поражения желудочно-кишечного тракта (ДЖВП,
дисбактериоз кишечника). На втором месте в структуре заболеваемости занимают
расстройства менструальной функции. Картина НОМЦ довольно разнообразна и
является результатом неустойчивости системы регуляции менструальной функции,
высокой чувствительности её к воздействию неблагоприятных факторов среды,
экстрагенитальная патология, воздействие учебных, эмоциональных и физических
нагрузок.
В структуре заболеваемости девушек от 15 – 18 лет на первом месте стоят
воспалительные процессы внутренних половых органов, кольпиты. Это объясняется
ранним возрастом началом половой жизни, низким процентом применения
барьерных контрацептивов из-за нежелания, отсутствия знаний о заболеваниях
передаваемых половым путём, отрицательным влиянием средств массовой
информации, а также хронизация очагов инфекции со стороны других систем и
органов. Среди данной возрастной группы особую роль занимают ЗППП..
Активно ведется осмотр и оздоровление девушек с экстрагенитальной
патологией. В г. Белгород на консультацию и лечение было направленно 12 девушки.
Пролечено в стационарах г. Старый Оскол 13 человек.
За 2013г. было выявлено в условиях детской поликлиники 9 беременных, из них
до 15 лет 0, с 15 – 18 лет – 9 случаев.
М/аборт: 2013г. – 4 случая
2012г. –4 случая
2011г.-7 случаев
Сохранено : 2013г.- 5 случаев
2012г.-13 случаев
2011г.-14 случаев
На все выявленные случаи беременности заводится соответствующая
документация, ставятся в известность законные представители беременной.
Сохраняющие беременность становятся на учет в женскую консультацию по месту
жительства. После родов они остаются на диспансерном учете у врача,
специализирующегося по ведению беременности и послеродового периода у
несовершеннолетних..
Разработан и осуществляется план мероприятий, направленных на снижение
количества абортов и
улучшение демографической ситуации, который
осуществляется в течение всего года.
В школе «Репродуктивного здоровья» ведётся постоянное обучение девочек.
85
Обучено за 2013 год 144 человека.
ОФТАЛЬМОЛОГИЯ
Амбулаторная помощь
2011г
Количество больных на приеме
13989
Из них: первичных
835
повторных
5095
Профосмотры
8894
2012г
13322
889
5191
8131
2013г
14177
1049
4258
9919
Структура глазных заболеваний по нозологическим единицам
№п/п
1
Патология
Миопия сл. ст.
Миопия ср. ст.
Миопия выс. ст.
Миопический астигматизм
Нарушение аккомодации
2
Гиперметропия сл. ст.
Гиперметропия ср. ст.
Гиперметропия выс.ст.
Гиперметропический
астигматизм
Смешанный астигматизм
Содружественное сходящееся
косоглазие
Паралитическое
сходящееся
косоглазие
Содружественное расходящееся
косоглазие
Паралитическое расходящееся
косоглазие
3
4
5
Травмы:
4. проникающие
5. непроникающие
6. контузии
7. инородное тело
8. ожоги
2011г
1140
229
50
90
29
2012г
1393
218
62
88
11
76
89
71
83
101
77
73
104
83
123
68
126
63
134
72
73
74
85
3
3
-
25
31
53
-
-
-
33
1
3
-
52
9
13
9
36
3
16
-
165
104
209
109
207
139
697
32
117
1
738
43
176
4
637
73
121
-
8
9
Заболевания век
Заб-ния слезных органов
Конъюнктивиты:
 острый гнойный
 аденовирусный
 аллергический
Склериты и эписклериты
10
Кератиты
8
11
11
Заб-ния сосудистой оболочки:
 иридоциклит
-
2
6
7
8
2013г
1624
240
53
78
18
1
86

12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
хориоретинит
4
4
2
Заб-ние сетчатой оболочки
4
4
2
Катаракты:
5.
врожде
8
7
7
нная
2
6.
ослож
ненная
7.
травма
тическ
ая
Заб-ния зрительного нерва
25
12
24
Врожденная глаукома
3
2
2
Вторичная глаукома
2
1
Анофтальм
4
3
3
Афакия, артефакия
8
7
9
Нистагм
4
6
3
Врожденные пороки
7
9
6
Новообразования
1
3
5
Прочие
3
5
13
Итого
3300
3768
3936
Профилактическая работа по охране зрения детей
Дошкольники
Дошкольники
Школьники Подростки
неорганизованные организованные
1 – 9 классов
2011г
Подлежало
% осмотра
Выявлено
% выявленных
Из них впервые
% оздоровления
2012г
Подлежало
% осмотра
Выявлено
% выявленных
Из них впервые
% оздоровления
2013г
Подлежало
% осмотра
выявлено
% выявленных
Из них впервые
% оздоровления
2116
100%
97
4.5%
44
100%
2831
100%
247
8.7%
97
100%
4198
100%
823
19.6%
85
100%
2378
100%
668
28%
35
100%
2156
100%
94
4.3 %
54
100%
2894
100%
257
8.8%
103
100%
4329
100%
854
19.7 %
84
100%
2198
100%
619
28 %
32
100%
4481
100 %
882
19.6%
94
100 %
2044
100 %
575
28.1%
29
100 %
2975
100 %
262
8.8%
112
100 %
Диспансерное наблюдение
Кол-во детей, состоящих на диспансерном учете:
Начало года
2190
100 %
97
4.4%
57
100 %
2013г.
1465
87
Взято на учет
320
Из них впервые
319
Снято с учета
321
Из них с выздоровлением
На конец года
1464
Структура диспансерных детей по нозологии выглядит следующим образом
Нозология
2011г
2012г
2013г
Миопия
835
843
822
Гиперметропия
179
194
203
Астигматизм
253
265
263
Косоглазие
90
94
98
Врожденная катаракта
8
7
7
Врожденная глаукома
2
2
2
Новообразования
1
1
5
Воспалительные заболевания глаз
3
3
1
Атрофия зрительного нерва
25
24
29
Заболевания сетчатки
4
4
4
Ретинопатия новорожденных
4
3
2
Нистагм
3
3
3
Анофтальм
3
3
3
Афакия, артефакия
8
7
9
Последствия травм
3
2
4
Пороки развития
7
9
6
Прочие
2
1
3
Всего
1430
1465
1464
Дети дошкольного возраста с аномалиями рефракции и косоглазием посещают
специализированные группы в двух детских садах. Неорганизованные дети получают
помощь в кабинете охраны зрения поликлиники. В оперативном лечении косоглазия
нуждались – 3 человека, прооперированно – 3 человека. Заболеваемость косоглазием и
гиперметропией в отчетном году несколько увеличилась.
В структуре воспалительных заболеваний глаз: отмечается рост в отчетном году
аденовирусных коньюнктивитов. На 30 случаев (с 8,2 до 11,4 на 1000) увеличилось
количество дакриоциститов новорожденных, что связано с увеличением количества
оперативного родоразрешения .
Стационарная помощь в полном объеме оказывается глазным отделением МБУЗ
«Городская больница №1», за год пролечено 22 человека. В областную детскую больницу
г.Белгорода на консультацию направлено 33 ребёнка.
За отчетный год количество глазного травматизма уменьшилось. Ожогов не
отмечено. Все травмы имеют бытовой характер, детям оказана своевременная медицинская
помощь.
Анализ работы кабинета охраны зрения
Количество пролеченных детей
Косоглазие
Амблиопия
Миопия
Всего
2011г
18
23
162
203
2012г
20
25
148
193
2013г
22
27
140
189
88
Кол-во отпущенных процедур
9140
8690
Изменение остроты зрения до и после лечения
Острота зрения
2011г
2012г
Менее 0,1
0,1 – 0,2
0,3 – 0,4
0,5 – 0,6
0,7 – 0,8
0,9 – 1,0
Итого
Кол-во пролеченных
амблиопичных глаз
Изменение
зрительных функций
до
лечения
3
6
7
10
-
после
26
до
после
лечения
3
3
2
2
1
17
5
17
26
26
25
1
4
4
7
10
8570
2013г
до
лечения
4
5
6
12
-
после
1
2
4
8
12
25
27
Улучшение – 26
Без изменений – 0
Улучшение – 25 Улучшение –
Без изменений – Без изменений-0
0
Изменение характера зрения до и после лечения
2011г
2012г
2013г
4
до
до
после
До
после
лечения
лечения
лечения
Монокулярное
11
4
6
3
9
2
Одновременное
7
10
16
7
13
7
Бинокулярное
18
12
13
Итого
18
22
22
22
22
Работа глазного кабинета осуществляется по годовому плану. План посещений в
отчетном году выполнен на 102,4 %
Охват профилактическими осмотрами детей декретированных возрастов – 100%.
Самой распространенной патологией среди школьников является близорукость, у детей
дошкольного возраста – гиперметропия и косоглазие.
Диспансеризация детей с миопией высокой и средней степени – 100%, дети данных
групп осматриваются 2 раза в год, проводится комплексное лечение: коррекция,
физиотерапевтическое лечение, курсы массажа шейно-воротниковой зоны, медикаментозная
терапия, курсы тренировочных упражнений в кабинете охраны зрения, при необходимости
проводится плановое оперативное лечение. В 2013 году склеропластика проведена у 2
детей.
КАРДИОЛОГИЯ
Дети консультируются врачом-детским кардиологом при непосредственном
обращении, по направлению от врачей-педиатров-участковых и врачей-узких специалистов.
Во время приема проводятся осмотры детей 7-15 лет после анкетирования родителей и
осмотра по системе АКДО, осмотры детей первого года жизни по показаниям, а также
осмотры мальчиков-подростков при постановке на первичный воинский учет . Дети с
выявленной патологией берутся на «Д» учет.
Для успешного осуществления лечебно-диагностической работы используется
следующая аппаратура: ЭКГ стационарный, ЭКГ для автоматического ввода данных в
компьютер при осмотре по системе АКДО, ЭХОКГ, ЭХОКГ с Доплером и определением
градиента давления, Rо-графия
сердца и суставов, ВЭМ, КРГ, холтеровское
мониторирование, ЭЭГ, РЭГ.
По показаниям дети направляются на консультацию в ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгород А
при необходимости, по согласованию с областными специалистами-в клиники России.
89
За отчетный период: получили консультацию в ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгорода детей:
от 0 до 14 лет- 42 ребёнка; от 15 до 18 лет- 5 детей; в специализированных отделениях г.
Москвы детей: от 0 до 14 лет - 11; от 15 до 18 лет- 1; в специализированных отделениях
других областей – 2 ребёнка. Консультировано кардиохирургами детей: от 0 до 14 лет- 11
детей; от 15 до 18 лет-1 ребёнок. Нуждалось в оперативном лечении детей: от 0 до 14 лет- 26;
от 15 до 18 лет –3 ребенка. Оперировано с ВПС детей: до 14 лет-5; с 15 до 18 лет-0 .
Пролечено в стационарах – 31 ребенок. Получили курсы восстановительного лечения в
дневном стационаре поликлиники– 74 ребенка. Оздоровлено в санаториях – 25 детей, из
них детей с ограниченными возможностями-10 .
Состоит на «Д» учете детей с ограниченными возможностями - 31. Диспансеризация
в данной группе проведена в полном объеме.
Заболеваемость среди детей остается на высоком уровне и обусловлена ухудшением
материального положения в семьях, экологической обстановки, астенизацией детей,
увеличением нагрузок в школе. В настоящее время заболевания протекают тяжелее, имеют
тенденцию к хронизации. Отмечается большой процент детей с малыми аномалиями
развития сердца – ООО, ОАП, аневризмы МПП, аномалии строения клапанов без нарушения
его функции. Это говорит о том, что дети рождаются функционально незрелыми. Более 40%
этих детей рождены в результате кесарева сечения. Практически каждый из данных детей
имеет отягощенный анамнез (наличие хронических внутриутробных инфекций, хроническая
внутриутробная гипоксия). Отмечается высокая выявляемость заболеваний ССС и
функциональных нарушений у мальчиков – подростков.
Благодаря использованию таких методов обследования, как эхокардиография,
холтеровское мониторирование, ВЭМ, появилась возможность ранней диагностики
заболеваний. Это, в свою очередь, способствует более качественному и своевременному
лечению детей.
ХИРУРГИЯ
Лечение и оздоровление детей осуществляется совместно с отделением
восстановительной медицины и реабилитации. Консультативная помощь оказывается
врачами поликлиники, врачами-специалистами МБУЗ «Городская больница № 1», а также
врачами-специалистами ОГБУЗ «ДОКБ», г.Белгород.
Данные о приеме больных
Поликлиника № 3
Дети до 14 лет
2012
2013
20408
20785
Подростки
2012
2013
3890
3565
Общее количество
2012
2013
24298
24350
Удельный вес некоторых хирургических заболеваний зарегистрированных в 2013 г.
№
Наименование заболевания
Число заболеваний зарегистрированных в
п/п
хирургическом кабинете
2012
2013
1
Аппендицит
9
17
2
Грыжа
191
200
3
Варикоцеле
32
59
4
Водянки
36
45
5
Крипторхизм
7
15
6
Фимоз
8
14
7
Добр. Опухоли
82
54
8
Панариций
56
96
9
Другие гнойно-воспалительные
97
81
заболевания
10
Прочие заболевания
197
120
Итого:
715
701
90
Работа перевязочной
Год
Манипуляции
Наложено гипсовых повязок
Перевязки
Всего
2012
309
52
2132
2493
Диспансерная группа детей по заболеваниям
заболевания
Состояло Взято на
Снято с
на
учет
выздоровление
м
201 201 201 201 2012
2013
2
3
2
3
Грыжи
24
3
65
91
86
90
Крипторхиз
14
6
7
13
15
15
Водянки
7
1
9
26
15
26
Гипоспадии
15
12
4
6
5
16
Фимоз
9
3
4
5
10
7
Забол.
12
10
2
2
4
Кишечника
Добр.
12
2
21
51
31
49
Опухоли
Остиомиелит
7
1
1
6
1
Варикоцеле
3
1
17
16
16
15
Злок.
1
1
Новообразовн
ия
Варикозная
4
6
2
болезнь
н/конечностей
Аномалии
3
3
развития
Язвенная
болезнь
Ожог
пищевода
Итого:
107 45
131 211 188
219
2013
265
58
2242
2565
Снято с
убытием
201
2
2
-
201
3
2
-
Всего
снято с
учета
201 201
2
3
86
90
15
15
15
26
7
18
10
7
4
-
Состоит
на
201
2
3
6
1
12
3
10
201
3
4
4
1
1
12
-
-
31
49
2
4
3
-
1
-
6
19
-
1
15
-
1
1
1
1
2
-
-
-
-
1
6
5
-
-
-
-
3
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
5
3
193
222
45
34
Диспансерная группа детей уменьшилась в связи с улучшением выявления
хирургической патологии и проведения своевременного оперативного лечения.
В ДХО за отчетный период на обследование и лечение направлено 360 человек с
хирургической патологией. Экстренных-169 человек, плановых-191. В ОГБУЗ «ДОКБ» г.
Белгород на консультацию направлен 61 человек с хирургической патологией, на лечение17.
заболевания
Грыжи
Диспансерная группа подростков по заболеваниям
Состояло Взято на
Снято с
Снято с
Всего
на
учет
выздоровление убытием
снято с
м
учета
201 201 201 201 2012
2013
201 201 201 201
2
3
2
3
2
3
2
3
1
3
2
4
2
4
2
Состоит
на
201
2
-
201
3
91
Крипторхиз
Водянки
Гипоспадии
Фимоз
Забол.
Кишечника
Добр.
Опухоли
Остиомиелит
Варикоцеле
Злок.
Новообразовн
ия
Варикозная
болезнь
н/конечностей
Аномалии
развития
ЖКБ
2
2
1
1
1
2
-
4
1
-
2
2
2
4
1
-
-
-
2
2
2
4
1
-
1
-
1
-
-
-
1
2
1
1
-
1
1
2
-
-
1
9
-
4
-
18
-
48
-
17
-
40
-
1
6
-
2
-
1
23
-
42
-
4
-
10
-
-
1
1
1
-
-
-
-
-
-
1
2
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
Итого:
15
6
24
58
33
48
7
3
33
51
6
13
Диспансерная группа имеет тенденцию к уменьшению. Это объясняется своевременной
хирургической саницией ряда таких заболеваний, как варикоцеле, гидроцеле.
ДЕТСКАЯ УРОЛОГИЯ-АНДРОЛОГИЯ
Для обеспечения ранней диагностики и лечения в городе осуществляется поэтапное
оказание квалифицированной помощи детям с заболеваниями мочеполовой системы.
Выявление большинства заболеваний происходит на амбулаторных приемах и при
проведении профилактических осмотров декретированных возрастных групп в детских
образовательных учереждениях. Дальнейшее обследование и наблюдение осуществляется в
амбулаторно-поликлинических условиях.
При необходимости дети направляются на консультацию и лечение в ДХО МБУЗ
«Городская больница №1» и ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгород.
В ДХО за отчетный период на обследование и лечение направлены 70 человек с
урологической патологией. Плановых- 50 , экстренных-20.
В ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгород на обследование и лечение направлены 5 человек с
урологической патологией.
Диспансерная группа детей
состояло
взято
Снято с
Снято с
Всего снято состоит
выздоров.
убытием
крипторхизм
14
7
15
0
15
6
водянки
7
9
15
0
15
1
гипоспадия
15
4
5
2
7
12
фимоз
9
4
10
0
10
3
варикоцеле
3
17
16
3
19
1
ИТОГО
48
41
61
5
66
23
Диспансерная группа подростков
состояло
взято
Снято с
выздоров.
Снято с
убытием
Всего
снято
Состоит
92
варикоцеле
водянки
(5115) ИТОГО
9
2
11
18
1
19
17
2
19
6
0
6
23
0
23
4
1
5
За отчетный период произошло значительное снижение диспансерной группы в результате
активной радикальной санации больных.
НЕФРОЛОГИЯ
Врач-нефролог ведет консультативный прием больных по показаниям. Консультация
и лечение профильных больных также осуществляются в стационарах города и области.
Группа диспансерного наблюдения нефрологических больных:
Гломерулонефриты –9
Пиелонефриты – 161
Инфекции мочевой системы – 274
Врожденные аномалии развития мочевой системы – 71
Угрожаемые по пиелонефриту - 78
Интерстециальный нефрит – 4
Мочекаменная болезнь – 11
ХПН -1
За отчетный год направлено на консультацию: в ОГБУЗ «ДОКБ»-12 человек. Получили
стационарное лечение: в местных стационарах-148 человек, в ОГБУЗ «ДОКБ»-4 ребенка.
ГЕМАТОЛОГИЯ
Кабинет гематолога функционирует с 2011 года. Врачом-гематологом осуществляется
прием острых больных по направлению от врачей-педиатров-участковых, а также
диспансеризация хронических больных, состоящих на учете. При необходимости
консультативная помощь оказывается врачами-специалистами ОГБУЗ «ДОКБ» г. Белгород.
277 169 172 274
9
1
1
3
10
2
9
1
1
1
1
3
1
6
1
9
2
1
4
12
2
14
1
1
2
2
1 2
3
1
1
316 184 175 325
7/2
3/1 7/2 3/1
1
2/
1/
1/
2/
2/
1
1/
2/2
1/
1/1
2/1
1/
2/2
1/
3/2
1
2
1
умер
выб
по возр
вызд
15-18 лет
причины снятия
сос-т
снято
взято
с-ло
умер
выб
по возр
вызд
сос-т
взято
с-ло
анемия
лимфомы
лгм
лейкоз
б.Виллибранда
гемофилия
лейкопения
тром-пения
тром-потия
гемм.васкулит
гистиоцитоз
тромбофилия
вазопатии
апл.анемия
гемолит.анемия
МДС
всего
снято
Диспансерная группа по гематологии
0-15 лет
причины снятия
заболевания
15/3 6/2 7/2 14/
5
93
За отчетный год направлено на консультацию: в ОГБУЗ «ДОКБ»-15 детей, в РДКБ г.
Москва-8 детей.
Получили стационарное лечение: в местных стационарах - 19 человек, в ОГБУЗ
«ДОКБ»- 12 детей, в РДКБ г. Москва -7 человек.
ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ
Кабинет функционирует с января 2012 года. Врач-стоматолог детский осуществляет
лечебно-диагностический прием детей, также проводит профилактические осмотры детей
первого года жизни, детей, поступающих в дошкольные и школьные образовательные
учреждения, детей-инвалидов, детей-сирот, а также детей перед получением санаторнокурортного лечения.
За 2013 год принято всего 2077 детей, первичных-1078. План посещений в УЕТ
выполнен на 3940,6. С профилактической целью осмотрено 1564 ребенка. Санировано всего1021 ребенок. Осмотрено детей первого года жизни-1256, патология выявлена у 19 детей.
ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Оснащение аппаратурой.
1.ЭКГ
-электрокардиограф трехканальный FUKUDA CARDI MAX FX-7102
-электрокардиограф трехканальный CARDIOVIT АТ-1 SCHILLER
-электрокардиограф трехканальный CARDIOVIT AT-101 SCHILLER
-электрокардиограф трехканальный FUKUDA DENSHI FCP2155
-электрокардиограф трехканальный МАС 500
-комплекс аппаратно-програмный носимый с цифровой записью суточного
мониторирования ЭКГ и АД (по Холтеру) «Кардиотехника».
(регистратор «Кардиотехника» - 04-3, регистратор «Кардиотехника» -04 АД –3М).
2.ЭЭГ
- электроэнцефалограф Planet 300 Plus
-электроэнцефалограф – анализатор ЭЭГА 21/26 «Энцефалан 131 – 03»
3.РЭГ
- аппаратно-программный комплекс «Мицар-РЭО»
4.ФВД
-пневмоскоп(Jaeger)
5. Компьютерная диагностическая система «Валента» в составе:
- Модуль ЭКГ (ЭК3Т – 12 – 01 -3,12 канальный электрокардиограф);
- Модуль велоЭМ
(велоэргометрический комплекс ЭК3Т- 12- 01,
велоэргометр Tunturi Е 310);
- Модуль ритмоКГ;
- Модуль фоноКГ;
- Модуль Спиро-.
В поликлинике проводятся следующие виды исследований: электрокардиография;
электроэнцефалография;
реоэнцефалография;
спирография;
велоэргометрия;
эхокардиография; суточное ЭКГ-мониторирование.
94
Отчет о проделанной работе:
Вид
исследования
ЭКГ
ФВД
1
503
17
2
770
14
3
804
9
4
961
9
5
886
16
месяцы
6
7
533 542
18
15
8
563
3
9
753
-
10
1211
9
11
937
5
12
716
4
итого
9179
119
ЭЭГ
68
74
69
72
66
71
71
63
35
60
56
54
759
РЭГ
93
116
104
116
114
83
97
78
63
101
102
123
1190
ЭХОКГ
103
132
134
150
145
108
7
151
158
140
96
149
1473
ВЭМ
-
-
-
-
9
19
-
-
3
-
-
-
31
ХМ
-
4
1
4
4
1
-
4
-
1
2
4
25
Итого
784
1110
1121
1312
1240
833
732
862
1012
1522
119
8
105
0
12776
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА
1.
2.
3.
4.
●
●
-
3
Количество врачебных ставок
из них педиатрических
3
Количество ставок медсестры
2
Имеющаяся аппаратура
1.Алока – 3500 с 4 -мя мультичастотными датчиками (2003г.)
2.Sоnix SP с 3-мя датчиками(2008г.)
Какими датчиками оснащена
имеются следующие датчики:
-конвексный мощностью 3,5 и 5 мГц;
-секторный мощностью 3,5 и 5 мГц;
-линейный мощностью 5 и 7,5 мГц;
-нейрохирургический (интраоперационный)
7,5 мГц.
-секторный РА7-4(20)
-линейный L14-5W(60)
-конвексный С73
Количество осмотренных детей,
6148
из них в возрасте от 0 до двух лет
2914
При этом проведено исследований
Всего
7705
В том числе:
УЗИ брюшной полости
2088
УЗИ
почек,
надпочечников, 845
мочевыводящих путей
УЗИ молочной железы
20
УЗИ щитовидной железы
1220
УЗИ костно-мышечной системы
1412
УЗИ головного мозга
1155
Прочие исследования
965
Фамилия, имя, отчество врача-рентгенолога, ответственного за детство. При отсутствии
такового – данные заведующего службой: Половинко Николай Митрофанович – врач –
рентгенолог.
Категория, дата последнего усовершенствования, рабочий телефон:
Усовершенствование 09.06.2012 г. ИПМО РОУ ВПО ВГМН им Н.Н. Бурденко Росздрава.
95
Рентгеновские аппараты, на которых исследуются дети. Год установки. Имеется ли
УРИ:
Комплекс рентгеновский диагностический среднечастотный с мощностью 50кВт
с
усилением яркости рентгеновского изображения КРД – СМ 50/125 – 1 « СпектрАп» на два
рабочих места – установлен в 2006 г.
Флюорограф цифровой малодозовый с автоматическим режимом съемки в прямой и
боковой проекциях – ФЦМБарс – « РЕНЕКС» установлен в 2007 г.
Защитные средства для детей, срок их годности:
1. Пластины защитные тяжелые ПЛРЗ – РСП из комплекта рентгенозащитных средств КСИЗ
мп – РС
2.Комплект индивидуальных поливинилхлодносвинцовых средств защиты пациентов и
медицинского персонала от рентгеновского излучения « КИСЗ – РЕНЕКС»
3. Перчатки рентгенозащитные латексные ПРЛ.
4.Воротник рентгенозащитный тяжелый ВРЗ –т- РС
Поверка в июле 2013г.
8. Имеется ли устройство для рентгенографии детей раннего возраста?
Имеется.
Рентгенодиагностическая работа
Всего
Органы
ЖКТ
Костная
Прочие
грудной
система
полости
Рентген-исследования
5971
1623
3354
994
Просвечивания
Снимки
9576
2046
6022
1508
Спец.исследования
Из общего числа исследований выполнено амбулаторным больным 5971, при них
рентгенограмм 9576.
КАБИНЕТ ЭНДОСКОПИИ.
Кабинет оснащен оборудованием, инструментарием, расходными материалами,
дезинфицирующими и стерилизационными средствами.
Оборудование:
Фиброгастродуоденоскоп «Pentаx»–24v
Фиброгастродуоденоскоп «Olimpus»-gif-xp-20
«Olimpus» -gif-p- 30
Электроотсосы: «Оlimpus» КV – 2
«Утес» - ОМ - 1
Электроосветитель: «Оlimpus - CZE - 10»
Моечная машина «Кронт»
Течеискатель «Pentax»
ФЭГДС - проводится детям с 2-х летнего возраста. В кабинете проводится
исследование слизистой оболочки и функции верхних отделов желудочно-кишечного
тракта: пищевода, желудка, луковицы 12-перстной кишки и постбульбарного отдела. Перед
исследованием берется кровь на наличие НВs-антигена, НСv-антигена, ВИЧ. Лицам с
неотягощенным аллергическим анамнезом, проводится премедикация 10% раствором
лидокаина.
За время работы кабинета аллергических реакций не было. В кабинете имеется
необходимый набор лекарственных средств для купирования неотложных состояний:
анафилактического
шока,
судорожного
синдрома,
желудочного
кровотечения,
электротравмы.
С 2001 года в кабинете проводится диагностическое исследование путем взятия
биопсии для подтверждения диагноза.
96
В кабинете ведется необходимая документация. Строго соблюдаются санитарноэпидемиологический режим. Совместно с врачом - эпидемиологом разработан стандарт
генеральных и текущих уборок кабинета.
Проводится контроль качества обработки эндоскопов путем постановки азопирамовой
и фенолфталеиновой проб. Дезинфекция и стерилизация эндоскопов проводится согласно
разработанных инструкций.
После курса лечения, получаемого у педиатра или в дневном стационаре, детям
проводится контрольное обследование 1-2 раза в зависимости от тяжести заболевания. В
некоторых случаях производится премедикация.
В 2013 году выработано 9732 единицы, что составило 100,2 % функции врачебной
должности. Проведено исследований -1622.
Инфекционная и паразитарная заболеваемость за 2013 г.
В результате реализации комплекса организационных, санитарно-гигиенических,
профилактических и противоэпидемических мероприятий санитарно-эпидемиологическая
обстановка в 2013 году оставалась стабильной. Вспышек и массовых инфекционных
заболеваний не отмечалось (за исключением ветряной оспы).
С начала года зарегистрировано 26197 (109767,0 на 100 тыс.) случаев инфекционных
и паразитарных заболеваний, что на 0,5% меньше, чем за 2012 год (24854 или 110315,0 на
100 тыс.).
Инфекционная и паразитарная заболеваемость за 2013 года в сравнении с 2012 годом
(в абс. показателях и на 100 тысяч населения) по ф.2.
Наименование заболеваний
2013 год
2012 год
Рост или
снижение
Абс. ч.
100000
Абс. ч.
100000
Сальмонеллез
20/19
83,8
23/22
102
снижение в
1,2раза
Дизентерия
0
0
0
0
ОКИ установленной
264/261
1106,2
249/242
1105,1
=
этиологии
ОКИ не установленной
137/134
574,0
152/144
674,6
Снижение в 1,2
этиологии
раза
Сумма ОКИ
401/395
1680,2
401/386
1779,8
=
ВГА
3/3
12,6
0
ВГВ
0
0
0
ВГС
0
0
0
О. вир. гепатиты не уст.
0
0
0
Хр. ВГВ
0
0
0
Хр. ВГС
0
0
0
Хр. вирусные гепатиты не
0
0
0
уст.
Носительство возбудителя
0
0
0
вирусного гепатита В
Носительство возбудителя
1
4,2
0
вирусного гепатита С
Дифтерия
0
0
0
Бак. носительство дифтерии 0
0
0
Коклюш
0
0
0
Менингококковая инфекция 1/1
4,2
0
Скарлатина
11/11
46,1
77/77
341,7
Снижение 7,4
раза
Корь
0
0
0
Эпид. паротит
0
0
0
Краснуха
0
0
0
97
Ветряная оспа
ГСИ новорожденных
Укусы, ослюнения
животными
Педикулез
1506/1456
0
92/81
6310,2
0
385,5
838/784
0
71/63
3719,4
Рост в 1,7 раза
315,1
25/22
104,8
42/40
186,4
Инфекционный мононуклеоз 10/10
41,9
13/11
57,7
Туберкулез (впервые
выявл.)
Сифилис
Гонорея
Острые инфекции верхних
дыхательных путей
Грипп
Микроспория
Трихофития
Чесотка
1/1
4,2
1/1
4,4
Увеличение на
22,3%
Снижение 1,8
раза
Снижение в 1,4
раза
=
0
3/2
23753/2126
7
7/5
98/97
1/1
2/1
0
12,6
99526,5
0
0
102663,1
29,3
410,6
4,2
8,4
0
0
23130/2075
3
0
55/53
0
15/14
Лямблиоз
Аскаридоз
Энтеробиоз
Хламидиоз
ВБИ
ЦМВ
П/вакц. осложнения
Всего:
0
10/10
249/213
2/0
0
1/1
0
26197
0
41,9
1043,3
8,4
0
4,2
0
109767,0
0
2/2
184/184
2/1
0
0
0
24854
0
8,87
816,6
8,8
244,1
0
66,5
Снижение на
3,1 %
Рост в 1,7 раза
Снижение в 7,9
раза
Рост в 4,7 раза
Рост на 27,7%
=
Снижение на
0,5 %
В 2013 г. по сравнению с 2012 годом инфекционная и паразитарная заболеваемость
среди детей от 0 до 15 лет уменьшилась на 0,6 %.
110315
Инфекционная и паразитарная заболеваемость
среди детей до 14 лет и подростков по ф. 12.
2012 г.
2013 г.
Абс. чис.
На 100
Абс. чис.
На 100
тыс.
тыс.
1638
8947,3
2275
11261,8
42
994,5
68
1855,4
Тенденция
Дети до 14 лет
Рост на 25,9 %
Подростки 15Рост на 86,6 %
17
Всего:
1724
7652
2343
9817,3
Рост на 28,3 %
Инфекционная и паразитарная заболеваемость среди детей до 14 лет в 2013 году рост
на 25,9%, а среди подростков рост на 86,6 %. На долю детей до 14 лет приходится 97,1%.
В 2013 году не регистрировались инфекционные заболевания : полиомиелит, корь,
краснуха, дифтерия, столбняк, эпидемический паротит, коклюш, дизентерия, острые
гепатиты В, С, хр. гепатиты, носительство вирусного гепатита В, сифилис, лямблиоз,
гнойно-септические инфекции среди новорожденных, внутрибольничные инфекции среди
пациентов и персонала, поствакцинальные осложнения.
Уменьшилась заболеваемость по 7 нозологическим формам: сальмонеллез в 1,2 раза,
ОКИ не установленной этиологии в 1,2 раза, скарлатиной в 7,4 раза, педикулезом в 1,8 раза,
ОРВИ на 3,1%, инфекционным мононуклеозом в 1,4 раза, чесоткой в 7,9 раз.
Увеличилась заболеваемость по 5 инфекционным и паразитарным заболеваниям:
ветряная оспа в 1,7 раза, укусы на 22,3%, микроспория в 1,7 раза, энтеробиоз на 11,7%, а
98
аскаридоз в 5 раз. Впервые за многие годы зарегистрировано 3 случая вирусного гепатита А,
ЦМВ – 1 случай.
Зарегистрирован 1 летальный исход от генерализованной формы менингококковой
инфекции у ребенка до 1 года.
90,8% суммы инфекционных заболеваний составляют ОРВИ 23753+ грипп 7 (2012 г.:
23130 ОРВИ+0 грипп).
В 2013 г. отмечался эпидемиологический подъем гриппа и ОРВИ. Подъем уровня
ОРВИ был зарегистрирован с середины февраля. С 11 недели наметилась тенденция к
снижению уровня ОРВИ и на 13 неделе, к 29.03.13 г. заболеваемость стабилизировалась на
сезонном уровне, не превышая среднемноголетних показателей.
В целях снижения заболеваемости гриппом и ОРВИ приказом МБУЗ ГДП№3 от
18.02.13 г. №71 были введены ограничительные мероприятия на период повышенной
заболеваемости. Ограничительные и противоэпидемические мероприятия отменены
приказом главного врача №138 от 02.04.13 г.
В 2013 г. зарегистрировано 401 случай острых кишечных инфекций (далее ОКИ),
показатель на 100 тысяч составил 1680,2 (2012 г. - 401 случаев или 1779,8 на 100 тыс.).
Сумма ОКИ по сравнению с 2012 годом осталась на прежнем уровне. Удельный вес детей до
14 лет составил 98,5% (2012 г.- 96,2%).
В структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями в 2013 г. ОКИ
установленной этиологии занимают ведущее место - 65,8 % (в 2012 г. – 62,1%), на втором
месте – ОКИ не установленной этиологии – 34,2 % (в 2012 г. – 37,9%). Дизентерия в 2012 г.
и в 2013 г. не регистрировалась.
В структуре ОКИ установленной этиологии 75% приходится на ротавирусные
гастроэнтериты: 198 случая или 829,6 на 100 тыс. В 2012 г. - 185 случаев, показатель
заболеваемости – 1010,5.
Распределение заболевших ОКИ детей по возрастам: 0-2 года 258 случаев или 64,3 %
от суммы ОКИ, 3-6 лет 88 или 21,9 %, 7-14 лет – 49 случаев или 12,2%, 15-17 лет 6 случаев
или 1,5 %.
Наиболее поражённой группой являются дети от 0 до 2-х лет, доля которых составила
64,3 % (в 2012 г. – 61,3 %).
Заболеваемость сальмонеллёзами составила 83,8 на 100 тысяч населения (20 сл.)
против 102,0 в 2012 г. (23 сл.). В 100 % случаях диагноз подтвержден бактериологически.
В этиологической структуре заболевших сальмонеллёзами по -прежнему
доминируют сальмонеллы группы Д (S.enteritidis) - 18 случаев или 90 %, 2 сл ( 10 %) –
S.typhimurium.
Преобладание сальмонелл группы Д свидетельствует о ведущей роли мяса птицы и яиц
в распространении сальмонеллезов среди детского населения.
Среди заболевших сальмонеллёзами дети до 14 лет составляют 19 чел. или 95,0 %
(2012 г. – 95,6%). Наиболее поражаемой возрастной группой являются дети с 0 до 2 лет – 11
случаев или 55 % от общего количества больных сальмонеллезом (в 2012 г. дети 1-2 лет - 15
сл. или 65,2% ).
Инфекции, управляемые средствами иммунопрофилактики (полиомиелит, дифтерия,
коклюш, столбняк,
краснуха, эпидемический паротит и корь),
в 2013 г. не
регистрировались.
В 2013 г. наблюдается увеличение заболеваемости «неуправляемой инфекцией»
ветряной оспой в 1,7 раза. Зарегистрировано 1506 случаев или 6310,2 на 100 тыс. (2012 г. 838 случаев или 3719,4 на 100 тыс.). Наибольшее количество случаев зарегистрировано в
осенне-зимний период.
Рост заболеваемости ветряной оспы произошел за счет увеличения количества
случаев среди детей с 3 до 6 лет, которые в 2012 г. в структуре больных составляли 66,2%, а
в 2013 г. – 70,2%. Случаи ветряной оспы у детей до 14 лет выявлены в 96,7% (1456 случая).
Среди подростков в 2013 г. отмечено снижения количества случаев ветряной оспы– с 54 до
50 случаев.
99
Наибольшая заболеваемость зарегистрирована среди детей посещающих детские
комбинаты – 1120 случаев или 74,3% от общей заболеваемости. По сравнению с 2012 г.
заболеваемость среди детей, посещающих ДОУ, выросла почти в 2 раза.
Скарлатина – зарегистрировано 11 случаев или 46,1 на 100 тыс., что в 7,4 раза ниже
уровня заболеваемости 2012 года (77 случаев – 341,7). В 100% больные скарлатиной
лечились на дому. Исход в 100% - выздоровление.
В 2011г. менингококковой инфекцией заболело 5 детей или 22,1 на 100 тыс., из них
у 3 заболевание закончилось летальным исходом. В 2012 г. заболеваемость менингококковой
инфекцией не регистрировалась. В 2013 г. заболел 1 ребенок в возрасте до 1 года,
генерализованная форма, заболевание закончилось летальным исходом.
Острый вирусный гепатит А: зарегистрировано 3 случая у детей до 14 лет,
заразившихся при посещении Республики Таджикистан. 1 ребенок неорганизованный, 2
школьника школы №22. Противоэпидемические мероприятия в школе проведены в полном
объеме, повторных случаев в очагах не зарегистрировано.
Заболевания острыми вирусными гепатитами В, С в течение последних четырех
лет не регистрировались. За 12 месяцев на маркеры вирусных гепатитов В и С обследовано
1027 детей, носительство вирусного гепатита С выявлено у 1 ребенка рожденного от матери
носителя а-ВГС.
Заболеваемость хроническими вирусными гепатитами за 12 месяцев 2013 года.
Год Количест Количе Активн Количес Вирус Вирусо Проле- Проле- Вновь
во б-х
ство
ая
тво
оноси носите чено в
чено в
выявХВГ «В» больны форма больных тели
ли
стацио поликл ленные
х ХВГ
ХВГ
ХВГ
HBSa aHCV
на-ре
и-нике больны
«С»
«В» и
«Дельта
g
ес
«С»
»
ХВГС
2012
2
2
0
0
5
11
3
3
0
2013
2
2
0
0
3
9
1
0
1
В 2013 году на учете врача инфекциониста состояло детей 2 с хроническими формами
ВГВ и 2 хр. ВГС, из них пролечено стационарно 1, остальные по состоянию здоровья в
лечении не нуждаются. Переболевшие острым ВГА так же состоят на диспансерном учете.
В соответствии с национальным проектом «Здоровье» в 2013 году на ВИЧинфекцию обследовано 912 детей (2012 г. - 1015 чел.), носителей вируса не выявлено.
Согласно СП 3.2.1317-03 « Профилактика энтеробиоза» проводилось обследование
детей ДОУ и школьников младших классов. В 2012 г. обследовано 11088 чел., выявлено 184
или 1,7%, в 2013 г. – 11822, выявлено 249 или 2,1%.
Увеличилось количество детей с выявленным энтеробиозом на 27,7%.
Лечение выявленных больных с энтеробиозом и отстранение от посещения от
детского сада на период лечения проводилось согласно СП 3.2.1317-03 « Профилактика
энтеробиоза».
По сравнению с 2012 г. в 1,8 раза снизилась пораженность детей педикулезом.
Показатель завшивленности составил 104,8 на 100 тысяч населения против 186,4 за 2012 г.
(2013 г. – 25 случаев, 2012 г. – 42 случая). Наиболее высокая пораженность отмечается у
детей школьного возраста 14 случаев и ДОУ – 4 случая.
7. ДНЕВНОЙ СТАЦИОНАР
Дневной стационар является структурным подразделением ЛПУ и предназначен для
проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных
мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.
Дневной стационар организован для госпитализации больных детей с острыми и
хроническими заболеваниями органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, мочеполовой
и нервной системы, при которых показана лечебно-диагностическая помощь в дневное время
возрасте от 3 до 18 лет.
Показаниями для направления в дневной стационар являются:
100
подострые и хронические болезни органов дыхания:
- пневмония легкой и средней тяжести через 6 дней от начала заболевания;
- бронхиальная астма легкой и средней тяжести в постприступном и межприступном
периоде;
- аллергические заболевания дыхательной системы;
- часто болеющие дети в период сезонного подъема заболеваемости и через 6 дней
после острого заболевания.
болезни органов пищеварительной системы:
- хронические гастриты, гастродуодениты, дуодениты, неосложненная язвенная
болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронические холециститы, холангиты.
болезни центральной и вегетативной нервной системы:
- неврозы, астеноневротические состояния, энурезы, НЦД.
болезни мочеполовой системы:
- инфекции мочевыводящих путей, острые и хронические пиелонефриты в период
неполной клинико-лабораторной ремиссии.
болезни костно-мышечной системы:
- сколиозы, плоскостопие, нарушения осанки.
Противопоказаниями служат острые заболевания и обострения хронических болезней,
инфекционные процессы, требующие круглосуточного наблюдения.
В дневном стационаре осуществляется:
- лечебно-реабилитационная помощь детям;
- долечивание больных, выписанных из стационара для завершения лечения;
- медицинская подготовка к вакцинации детей из группы риска.
Объем медицинской помощи, оказываемой в условиях дневного стационара, включает:
1.Лабораторно-диагностическое обследование.
2.Медикаментозную терапию.
3.Восстановительное лечение: гипокситерапия, ароматерапия, массаж, ЛФК,
физиотерапевтическое лечение (электрофорез, УФО, лазеротерапия, СМТ, ультразвук,токи
надтональной частоты,электросон, ингаляции, парафин.)
Мощность дневного стационара 55 коек.
Режим работы с 8 ч. до 18 ч.
Отбор больных на обследование и лечение в стационаре дневного пребывания
осуществляется участковыми педиатрами.
В своей работе дневной стационар использует лечебно-диагностические службы,
имеющиеся в штате детской поликлиники.
Лабораторное обследование проводится в КДЛ. В 2013 году выполнено-18230
анализов. Клинических анализов крови- 4742 ,биохимических анализов крови-8473,
клинических анализов мочи,кала-1958, В 2012 году выполнено- 16115 анализов.
Клинических анализов крови- 1715,биохимических анализов крови-5015
клинических анализов мочи, кала- 1958.
Материально-техническая база дневного стационара.
Дневной стационар занимает третий и частично второй этаж филиала поликлиники
по адресу м-н Жукова,46. На втором этаже находятся кабинеты физиотерапии, ЛФК.
На третьем этаже расположен пост, где проводится приём детей, первичный осмотр,
термометрия, оформление медицинской карты стационарного больного, кабинеты
парафинолечения,
ароматерапии,гипокситерапии,
зав.отделением,ст.медсестры
ординаторская процедурный кабинет и помещение для хранения медикаментов. Имеются 2
холодильника для хранения препаратов.
№
п/п
1
Оснащённость дневного стационара оборудованием
Наименование медицинской техники
Дата
Дата ввода в количество
выпуска
эксплуатацию
Гипоксикатор «Горный воздух»
2001 г.
2001 г.
1
101
2
3
4
Массажное кресло для релаксации
Установка для ароматерапии
Деструктор игл DS-S-1400
2001 г.
2002 г.
2007 г.
2001 г.
2002 г.
2007 г.
1
1
1
5.
Парафинонагреватель «Каскад»
2012г.
2012г.
1
6.
Отсасыватель
2003 г.
2003 г.
1
7.
2013 г.
1
8.
Рециркулятор УФ-бактериальный РБ-06- 2013 г
я ФП
Аппарат УЗТ-1 01 Ф
2013 г.
2013 г.
1
9.
Амплипульс
2013 г.
2013 г.
1
10.
Ингалятор « Бореал» F-400
2013 г
2013 г.
1
Лечебно-профилактическая работа
В 2013 году получили курс лечения и реабилитации 1404 ребёнка, подготовлено к
вакцинации и ревакцинации 10 детей, оздоровлено 1219 детей диспансерной группы. Из них
144 ребёнка-инвалида, 287 подростков, 20 детей-сирот. Из многодетных семей 24 ребёнка, из
неблагополучных семей 4 человека.
В 2012 году получили курс лечения и реабилитации 1408 детей, подготовлено к вакцинации
и вакцинировано 17 детей, оздоровлено 1310 детей диспансерной группы.
Из них 159 детей-инвалидов, 324 подростка, детей-сирот 19, из многодетных семей 20 детей.
Снижение количества детей, подлежащих вакцинации и ревакцинации в дневном
стационаре, можно объяснить увеличением продолжительности мед. отводов. Уменьшение
количества детей, получивших медицинскую помощь в дневном стационаре, связано с
изменением согласованных объёмов страховой кампанией «МАКС-М».
I группа здоровья II группа здоровья III группа здоровья-IV группа здоровья -
2013 г.
67- 4,7%
190 -13,53%
1003 -71, 4%
144 -10,37
2012г.
52 -3,7 %
87 -6,2 %
1110 -78,8%
159 -11,3 %
Патология представлена следующим образом:
Таблица №1
2011 г.
Болезни органов дыхания J00-J99
Болезни системы органов кровообращения
I00-I99
Болезни органов пищеварения К00-К93
Болезни кожи и подкожной клетчатки L00-L99
Болезни костно-мышечной системы М00-М99
Болезни мочеполовой системы N00-N99
Болезни нервной системы G00-G99
Болезни эндокринной системы Е00-Е99
Болезни крови и кроветворных органов D50D89
Травмы и состояния после травм Т00-Т99
Болезни органов слуха H00-H99
Всего
Колво
436
258
2012 г.
29,6
17,5
Колво
468
206
269
16
63
22
307
9
74
18,3
1,35
4,2
1,4
20,8
0,6
5,35
5
10
1469
0,3
0,6
100
%
2013 г.
33,24
14,65
Колво
433
150
30,72
10,7
187
17
90
17
324
8
74
13,3
1,2
6,4
1,2
23,0
0,56
5,25
242
7
3
8
466
5
86
17,24
0,5
0,21
0,6
33,19
0,4
6,13
15
2
1408
1,06
0,14
100
1
3
1404
0,1
0,21
100
%
%
102
В 2013 году так же, как и в прошлом году преобладают бронхолёгочная патология,
гастропатология, болезни нервной системы и органов кровообращения. Увеличение числа
заболеваний органов дыхания связано с большим использованием ресурсов дневного
стационара для реабилитации детей, перенесших острую пневмонию, о. бронхит с
обструктивным синдромом.
В сравнении с 2012 годом
наметилась тенденция к снижению количества
заболеваний системы органов кровообращения, болезней кожи и подкожной клетчатки. В
тоже время отмечается рост болезней нервной системы. Это связано с увеличением
направлений детей –инвалидов на реабилитацию. Детей с другими видами патологии в этом
году направлено на оздоровление в дневной стационар значительно меньше.
В связи с изменением экономических показателей, сокращением коечного фонда дневного
стационара, невозможностью превышать согласованные объёмы оказываемой медицинской
помощи, уменьшилось общее количество пролеченных больных.
Реабилитационно - восстановительное лечение
1.Физиотерапевтические процедуры.
Таблица №2
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Дети
Процедур
Дети
Процедур Дети
Процедуры
Лазеротерапия
374
8410
334
10818
232
7528
Электросон
20
133
16
109
11
64
Электрофорез
677
3794
586
3747
669
4252
Парафин
196
2548
148
2500
239
3954
УФО
261
1436
290
2112
220
1932
Ультразвук
68
772
27
414
17
174
СМТ
79
922
81
1170
128
1678
Ингаляции
479
2226
501
2508
387
2043
УВЧ
25
82
25
106
27
122
Ультратон
46
320
36
342
29
394
В 2013 году получили курс физиотерапии 1073 ребёнка, что составило 76,4%, выполнено22137 процедур.
В 2012 году 1108 детей-78,7%, выполнено- 23826 процедур.
В 2011 году физиолечение проведено у 1154 детей- 78,5%, выполнено 20640 процедур.
В 2013 году больше детей направлялось на электрофорез и парафинолечение. В сравнении
с 2012 годом уменьшилось число детей, получивших электросон и ультразвук.
В 2013 году массаж получили 669 детей, что составило 47,6%, процедур12995, Детей-инвалидов-25 ,подростков-66, до года-77.
В 2012 году 673 ребёнка, это составляет – 47,8%, процедур-15979. Инвалидов-25,
подростков-78.
В 2011 году курс массажа получили 675 детей, это составляет- 48%, процедур-15979.
Инвалидов-30, подростков-103.
В 2013 году ЛФК проведена у 633 детей-45,0%, из них инвалидов детства-34, подростков49.
В 2012 году ЛФК получили 641 детей- 45,5% процедур- 6748, из них инвалидов детства-28,
подростков-82, В 2011 году 679 детей-43,4%,из них инвалидов детства-37, подростков-130.
Курс гипокситерапии в 2013 году получили 128 детей – 1223 процедуры. У 126 детей
отмечалось улучшение - 98.8%, 2 ребенка - без перемен-1,2%.
В 2012 году оздоровлено 168 детей – 1344 процедуры.166 – улучшение - 98.9%, 2
ребенка - без перемен – 1,1%.
Подростки с диагнозом остеохондроз в 2013 году получали реабилитацию с применением
релаксирующего кресла, пролечено 57 детей- 4,05%. У всех детей отмечалась положительная
динамика, в 2012 году пролечено 72 ребёнка- 5,1%. В 2011 году 89 детей-5,0%, у всех
отмечалось улучшение.
103
Ароматерапию в 2013 году получили 192 ребёнка-13,6%, в 2012 году 192 ребёнка-13,6%. В
2011 г-196 детей-11,0%,
Тандотерапия в 2013 году применялась в 8 случаях у детей с ДЦП, у всех с положительной
динамикой. в 2012 году применялась в 4 случаях, в 2011 году тандотерапию получили 4
ребёнка.
Антистрессовая дыхательная гимнастика назначалась детям с астеноневротическим синдромом, с НЦА. В 2013 году дыхательная гимнастика проведена у 37
детей. В 2012 году у 41 ребёнка, у всех с положительным эффектом, в 2011 году
антистрессовой дыхательной гимнастикой занималось 38 детей.
Процедурный кабинет
В 2013 году выполнено 6696,из них забор крови-484,в/м и п/к-5952, в/в-530
В 2012 году выполнено- 8987 процедур. Из них забор крови-408 ,в/м-7671, в/в- 908
В 2011 году выполнено- 8993 процедур. Из них забор крови-419 ,в/м-7662, в/в- 912
В дневном стационаре проводится
медицинская подготовка к вакцинации и
ревакцинации детей из групп «риска», имеющих длительные мед.отводы, вакцинируются
дети в прививочном кабинете поликлиники.В 2013 году направлено на подготовку к
вакцинации 10 детей, В 2012 году 17 детей, в 2011 - 15 детей.
Пентаксим –1, АДС-М- 4, корь+паротит – 2,краснуха-1,полиомиелит-4,инфанрикс-1
По возрастам: до 1 года – 0; от 1 года до 3х- 5, от 4 до 7 лет – 5 .
По диагнозам : ППЦНС-1, ДЦП-2, Эпилепсия-2. ММД -1, Реакция на прививку-1,
Атопический дерматит-1, ВТ.ИДС -1,Бр.астма-1,
Реакций на вакцинацию не отмечалось. Поствакцинальных осложнений не было.
Реабилитация детей-инвалидов
В 2013 году курс реабилитации получили 144 ребенка, что составило 10,3%, В 2012году 159
детей-инвалидов -11,3%.
В 2013 году участковыми врачами было направлено больше детей с болезнями нервной
системы, костно-мышечной системы органов пищеварения, органов кровообращения. В этом
году в дневной стационар не направлялись дети-инвалиды с болезнями эндокринной
системы, болезнями крови и кроветворных органов.
В 2011 году реабилитацию получили 170 детей-инвалидов -12,7%
Таблица №3
Наименование
2011г.
2012 г.
2013 г.
Болезни органов дыхания
Болезни эндокринной системы
Болезни органов кровообращения
Болезни нервной системы
Болезни мочеполовой системы
Болезни органов пищеварения
Болезни кожи
Болезни костно-мышечной системы
Травмы и состояния после травм
Болезни крови и органов кроветворения
Болезни органов слуха
25
6
37
77
1
10
3
6
1
2
21
6
22
74
2
11
4
13
3
2
1
18
22
88
3
9
3
Реабилитация подростков
В 2013 году в ДС оздоровлено 287 подростков; из них девушек-135, юношей-152, детейинвалидов-42,из них девушек-23, юношей-19.
За 2012 год в дневном стационаре оздоровлено- 324 подростка; из них девушек- 149,
юношей- 175 инвалидов- 43, девушек-20, юношей -23.
В 2011 год в дневном стационаре оздоровлено- 386 подростков; из них девушек- 157,
юношей- 229, инвалидов- 48, девушек-18, юношей -30.
Использовалось медикаментозное лечение- 287 детей - 100% ,физиотерапевтическое - 215
детей - 66,4%, массаж- 66 детей - 22,9% , ЛФК- 49 детей - 17,03%.
104
В 2013 году, как и в прошлом году больше направлено подростков с патологией органов
кровообращения, нервной системы и органов дыхания.
Эффективность лечения в дневном стационаре
Положительный исход заболеваний остается на прежнем уровне. Эффективность
лечения и реабилитации составляет 99,8%.В течение года не отмечалось ухудшения в
состоянии детей. Не было переводов детей в стационары круглосуточного пребывания.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------2011 г.
2012 г.
2013 г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Выздоровление
279 - 18,9%
258 - 18,3%
185 - 13,2%
Улучшение
118 - 80,6%
1146 - 81,4%
1216 - 86,6%
Без перемен
5 - 0,3%
4 - 0 ,3%
3 – 0,2%
Направлены в стационар - Ухудшение
- Основными показателями, характеризующими деятельность дневного
стационара, являются:
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------2011 г.
2012 г.
2013 г.
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------Количество детей
1469
1408
1404
Количество дней/лечения
17503
16894
16859
Средняя длительность
11,9
12,0
12,0
План дней/лечения
100,6
100,3
100,0
Работа койки
292,0
307,2
306,5
----------------------------------------------------------------------------------------------------------------В течение 3-х лет фактические показатели работы дневного стационара соответствуют
плановым.
Экспертиза качества медицинской помощи
Одним из важных разделов работы является экспертиза качества медицинской помощи.
На экспертизу было взято 702 медицинские карты ( форма №003-У) по законченному
случаю лечения и реабилитации. Это составляет 50%.
В 88 медицинских картах, что составляет 12,5%, выявлены следующие замечания:
Не полное описание анамнестических данных, не чёткая формулировка клинического
диагноза, не отражены результаты лабораторных анализов в дневниках наблюдения,
малоинформативен выписной эпикриз. В 87,5% (614) форм) замечаний не было.
За 2013 год педиатрическими отделениями направлено 1404 ребёнка.
1-ое отд.-482 ребёнка, 2-ое отд. -457 детей, 3-е отд.-465детей.
Не в полном объёме используются возможности дневного стационара по оздоровлению
детей-инвалидов, подростков, детей из многодетных и малообеспеченных семей
По-прежнему в дневной стационар участковые педиатры направляют детей недостаточно
обследованными: с гастропатологией не всегда проводится ФГДС, с патологией нервной
системы часто отсутствуют данные РЭГ и ЭЭГ, а также консультации невролога и окулиста.
Не всегда учитываются показания для направления в дневной стационар.
Санитарно-просветительная работа
В дневном стационаре большое внимание уделяется санитарно-просветительной
работе, регулярно проводятся беседы для
родителей, подростков и детей, посещающих
дневной стационар.
Проведено 840 бесед на темы:
« Глистные инвазии, профилактика», «Профилактика гриппа», «Методы закаливания»,
«Как правильно питаться », « Профилактика гипертонической болезни»
105
«Тепловой удар-это опасно?», «О пользе вакцинации», «Менингококковая инфекция», «Без
простуд», «Массаж при заболеваниях органов дыхания», «Профилактика ДТП»,
«Подготовка детей в ДДУ и в школу», «Ангина», «Профилактика кишечных инфекций».
«Профилактика гепатитов «В» и «С», «Наркотики-это опасно!»,
«Правила поведения на реке», «Профилактика полиомиелита»,
«Первая помощь при ожогах», «Прививки, поствакцинальные осложнения»,
«Осторожно, стресс!», «Профилактика сахарного диабета», «Организация летнего отдыха»,
«Детский алкоголизм», «Семья и подросток», «О вреде абортов», «Риновирусные
инфекции», «Пищевые красители и их вред»,
Еженедельно на планерных совещаниях в дневном стационаре проводятся занятия
по запланированным темам. Выпущены новые санбюллетени:
«Диетотерапия при обменных нефропатиях», «Территория без кори».
Выводы:
Дневной стационар функционирует в течение 23 лет. С 2003 года финансируется в
системе
ОМС ЗАО «МАКС-М».
В 2013 году пролечено 1404 детей на сумму 884000 руб., из них 144 инвалидов детства на
сумму 114000 руб.
В 2012 году пролечено 1408 детей на сумму 1082600 руб., из них 159 инвалидов детства на
сумму 167000 руб.
Основные показатели работы выполнены: план дней/лечения выполнен на100,0%.
Работа койки 306,5 выполнение на 100,0% Средняя длительность лечения 12,0
Эффективность лечения и реабилитации составляет-99,8%. В декабре 2013 года получили:
РециркуляторУФ-бактериальный, аппаратУЗТ-1-01Ф, амплипульс, ингалятор «Бореал».
Совершенствовались ранее введённые методы лечения и реабилитации: Применялся
комплекс физических упражнений Ниши при заболеваниях опорно-двигательного аппарата,
раствор дерината в виде ингаляций при заболеваниях органов дыхания.
Проходили курс лечения и реабилитации дети – инвалиды, подростки, сироты, дети из многодетных
семей.
Задачи:
С целью повышения качества помощи детям в возрасте с 0 до 18 лет считаю необходимым:
1.Оказывать лечебно-профилактическую и реабилитационную помощь детям с 0 до 18 лет
в полном объеме в соответствии с требованиями МЭС.
2.Совершенствовать работу по реабилитации детей-инвалидов, в соответствии с
индивидуальными планами реабилитации.
3.Продолжить работу по повышению квалификации, внедрению новых методов лечения и
реабилитации.
4.Работать без жалоб, нарушений норм этики, деонтологии, трудовой дисциплины.
8. АНАЛИЗ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ.
Анализ заболеваемости от 0 до 15 лет
Распространенность заболеваний у детей с 0 до 15 лет составила 226825,4 на 100000
(2012г. – 248528,0 на 100000,). В сравнении с 2012 годом показатель распространенности
заболеваний снизился на 8,7%.
Увеличение: по классу - новообразования на 10,4% (за счет доброкачественных
новообразований);
Снижение: ВАР на 4,6%; болезни нервной системы на 10,0%, эндокринная система на
9,7%; КМС на 7,1%; болезни кожи на 7,6%; болезни крови на 8,9% (в т.ч анемии на 10,4%);
болезни глаз на 9,9%; болезни уха на 8,5%; болезни системы кровообращения на 8,3%;
болезни органов пищеварения на 18,3%, травмы на 15,2%; болезни мочеполовая система на
12,1%; болезни органов дыхания на 9,2%.
Впервые выявленная заболеваемость снизилась на 10,5% и составила 154541,6 на
100000 (172710,0 на 100000 – 2012год.)
Увеличение впервые выявленной заболеваемости отмечено по классам:
новообразования на 26,4%, ВАР на 14,2%.
106
Анализ заболеваемости от 15 до 17 лет
Заболеваемость детей 15-17 лет увеличилась на 13,5%.
Увеличение по классам:
- Болезни системы кровообращения на 15,2%; новообразования на 8,4%; болезни крови на
20,4%; болезни нервной системы на 28,9%; болезни кожи на 12,5%; болезни эндокринной
системы на 17,6%; болезни глаз на 15,9%; болезни уха на 43,9%; болезни органов
пищеварения на 11,9%; болезни КМС на 13,6%; болезни мочеполовой системы на 9,1%;
болезни органов дыхания на 15,3%; ВАР на 5,9%; травмы на 54,1%.
Снижение по классам:
- беременность на 25,3%.
Впервые выявленная заболеваемость увеличилась на 14,9% увеличение отмечено по
классам:
- болезни эндокринной системы на 9,9%; болезни уха на 44,0%; болезни КМС на 11,1%;
болезни крови на 19,2%; болезни нервной системы на 4,7%; болезни глаз на 11,7%; болезни
органов дыхания на 17,3%; болезни органов пищеварения на 9,7%.
Заболеваемость пневмонией.
2009
2010
2011
2012
2013
абс. – на
абс. – на
абс. – на
абс. – на
абс. – на
1000
1000
1000
1000
1000
Всего
181-7,5
71-3,1
72-2,9
89-3,7
134-5,5
в т. ч до года
13-8,3
6-4,1
8-5,3
11-6,6
18-10,8
посещающие
86-16,2
32-5,9
26-4,6
30-5,1
38-5,9
ДОУ
школы
53-4,4
19-1,6
11-1,1
25-2,1
51-5,2
Всего заболело пневмонией 134 ребенка (в 2012 году - 89 детей).
Зарегистрировано случаев острой пневмонии по возрастам.
2009
2010
2011
2012
2013
Всего -%
Всего -%
Всего -%
Всего -%
Всего-%
Всего случаев
181
71
72
89-3,7
134-5,5
7-15 лет
53-29,3
18-1,8
11-1,1
20-1,0
42-4,3
3-7 лет
61-33,7
26-4,8
26-4,6
32-5,5
40-6,6
0-3 года
64-35,3
25-5,6
32-6,9
31-6,4
41-8,3
15-17 лет
3-1,6
2-0,4
3-0,7
6-1,6
11-3,1
Из них:
до 1 года
13-7,1
6-4,1
8-5,3
11-6,6
18-10,8
до 1 месяца
Заболеваемость пневмонией увеличилась на 33,6%, в том числе у детей, посещающих
ДОУ на 38,8%, у школьников до 15 лет на 21,0%.
Увеличилась заболеваемость пневмонией у детей до года на 38,8 % (в 2012 году 37,5%). Участковые педиатры еще недостаточно уделяют внимания организации
оздоровительных мероприятий в ДОУ. Резко сократилось финансирование на питание детей
в ДОУ, приобретение поливитаминов, адаптогенов и других лекарственных препаратов для
повышения иммунитета у детей.
Заболеваемость детей с 7 до 28 дней.
2008
2009
2010
2011
2012
2013
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
100000
100000
100000
100000
100000
100000
ВУИ
пиодерми
я
пневмони
я
107
2008
2009
2010
2011
2012
2013
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
абс.-на
100000
100000
100000
100000
100000
100000
ОРЗ
3-192,6
1-66,3
1-60,6
3-180,2
прочие
17117015916012427,3
10918,4
10831,1
10617,1
ВСЕГО
17117315916117817112427,3
11111,1
10831,1
10683,4
10794,4
10270,3
Заболеваемость новорожденных снизилась на 4,9% .
АНАЛИЗ ВРЕМЕННОЙ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ
количество л/н.
число
на 100
средняя
случаев ВН число дней ВН
работающих
длительность
2013 2012
2013 2012 2013
2012 2013
2012
Выданные л/н
поликлиникой по
5487 5392 46934 46229
9,5
9,9
8,6
8,0
уходу
В сравнении с 2012 годом число случаев временной нетрудоспособности по уходу за
больным увеличилось на 1,7%. Число дней временной нетрудоспособности увеличилось в
1,5 раза, средняя длительность увеличилась - на 6,9%. Число случаев временной
нетрудоспособности на 100 работающих уменьшилось на 4,0%.
Листки ВН по заболеванию за 2013– 1 случай, 7 дней ВН, за 2012г. – 1 случай, 5 дней
ВН.
Заболеваемость инфекциями, управляемыми средствами
вакцинопрофилактики.
В 2008-2013 гг. не регистрировалась полиомиелит, столбняк, корь, дифтерия, эпид. паротит,
ВГВ и краснуха (с 2007 года). Последние случаи коклюша зарегистрированы в 2011 г. - 2 случая
коклюша у детей 10 и 12 лет. Дети привиты по возрасту.
Снижение заболеваемости инфекциями, управляемыми средствами специфической
профилактики, стало возможным благодаря увеличению охвата детей профилактическими
прививками.
Анализ своевременности привитости детей декретированных возрастов на 31.12.2013 г. по
сравнению с показателями на 31.12.2009 г. и 31.12.2010 г. (в соответствии с таб. №2 Ф-6).
2011 г.
2012 г.
2013 г.
Наименование прививки
К-во При
%
К-во Прив
%
К-во При
%
детей вито
детей
ито
детей вито
Прививки против дифтерии
1576
1519 96,4
1576 1519 96,4
1672 1620 96,9
вакцинация 12 мес.
Прививки против дифтерии
1510
1457 96,5
1510 1457 96,5
1602 1549 96,7
ревакцинация 24мес.
Вакцинация против коклюша
1576
1516 96,2
1576 1516 96,2
1672 1619 96,8
12мес.
Ревакцинация
против
1510
1447 95,8
1510 1447 95,8
1602 1537 95,9
коклюша 24мес.
Вакцинация
против
1576
1547 98,2
1576 1547 98,2
1672 1646 98,4
полиомиелита 12 месяцев
2 ревакцинация 24 мес.
1471 97,4 1602 1560 97,4
1510 1471 97,4 1510
Прививки
против
кори
1510
1473 97,5
1510 1473 97,5
1602 1564 97,6
вакцинация в
24 мес.
Вакцинация против эпид.
1510
1473 97,5
1510 1473 97,5
1602 1564 97,6
паротита в 24 мес.
Вакцинация против краснухи
1510
1473 97,5
1510 1473 97,5
1602 1564 97,6
24 мес.
108
Вакцинация
против
1504
1311 87,2
туберкулеза (новорожденные 1504 1311 87,2
1660 1434 86,4
-30 дней)
Вакцинация против ВГВ 12
1576
1515 96,1
1576 1515 96,1
1627 1627 97,3
месяцев
Поддержание привитости на высоких уровнях достигнуто благодаря:

иммунизации детей «групп риска» по поствакцинальным осложнениям в условиях
дневного стационара: в 2010 году - 41 чел., в 2011 г. – 36 детей, 2012 г. –29 чел.;

целенаправленной работе с детьми, имеющими длительные медицинские отводы,
посредством разбора их на заседаниях иммунологических комиссий с дачей рекомендаций по
обследованию, лечению и проведению прививок по индивидуальному плану.

внедрению в практику работы новых менее реактогенных вакцин: инактивированной
полиомиелитной вакцины и бесклеточной вакцины АКДС «Пентаксим» и «Инфанрикс».
В 2013 г. 134 дозы «Пентаксима» приобретено за счет средств местного бюджета и 193 доз
«Пентаксима» и 244 дозы «Инфанрикс» куплены родителями.
№
п/п
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Анализ выполнения плана профилактических прививок.
2013 год
2012 год
Наименование прививки
План на Выполн
План Выпол
%
год
ено
на год нено
Вакцинация против коклюша
1637
95,1
1548
1721
1592
Ревакцинация против коклюша
1482
95,0
1437
1560
1473
Вакцинация против дифтерии
1651
95,3
1557
1732
1594
Ревакцинация против дифтерии
3871
97,3
4498
3978
4584
всего:
1513
95,0
1458
1592
1508
в т.ч.:18 месяцев
1244
98,2
1229
1267
1260
7 лет
1106
98,8
1144
1119
1167
14 лет
645
649
16 - 17 лет
Вакцинация против столбняка
1651
95,3
1557
1732
1594
всего:
Ревакцинация против столбняка
3863
97,1
4498
3978
4584
всего:
Вакцинация против полиомиелита
1688
99,9
1527
1690
1582
Ревакцинация против полиомиелита
в т.ч. 18 месяцев
20 месяцев
14 лет
Вакцинация против кори в т.ч.:
до 2-х лет
Ревакцинация против кори
в т.ч.: 6 лет
4390
1638
1657
1095
1677
1662
1587
1470
4218
1560
1577
1081
1595
1593
1511
1499
Вакцинация против эпидпаротита в
т.ч.: до 2-х лет
Ревакцинация против эпидпаротита
в т.ч.: 6 лет
1675
1662
1594
1470
1595
1593
1520
1496
Вакцинация против краснухи в т.ч.:
до 2-х лет
Ревакцинация против краснухи
в т.ч. 6 лет
1675
1662
1574
1468
1592
1588
1500
1446
96,1
95,2
95,2
98,7
95,1
95,8
95,2
102,
0
95,2
95,8
95,4
101,
8
95,0
95,5
95,3
98,5
%
97,2
97,6
97,7
98,1
96,7
97,5
98,0
99,4
97,7
98,1
96,5
4219
1505
1581
1133
1512
1507
1458
1354
4141
1465
1559
1117
1497
1489
1444
1346
98,2
97,3
98,6
98,6
99,0
98,8
99,0
99,4
1512
1507
1476
1354
1487
1477
1467
1346
98,3
98,0
99,4
99,4
1512
1507
1473
1354
1497
1494
1466
1346
99,0
99,1
99,5
99,4
109
15.
16.
17.
17.
18
Прививки против туберкулеза
всего:
вакцинация в поликлинике
ревакцинация в 7 лет
ревакцинация в 14 лет
Вакцинация против ВГВ всего:
в т.ч. 0-1 год
Прививки против менингококковой
инфекции
Прививки против ВГА
Прививки против ХИБ-инфекции
Прививки против гриппа всего :
дети посещающие ДДУ
школьники 1-11 класс
студенты
неорганизованные дети
58
17
2035
1604
180
46
12
1938
1696
0
0
0
275
18800
4700
9500
1650
2950
0
269
18800
4700
9500
1650
2950
134,
3
79,3
70,6
95,2
105,
7
0
0
97,8
100,
0
100,
0
100,
0
100,
0
100,
0
93
60
65
28
274
204
49
21
75,4
75,0
1519
1487
1511
1444
99,5
97,1
0
0
0
0
300
12700
0
145
12708
0
48,3
100,
0
4280
8420
4288
8420
100,
2
100,
0
Всего прививок
44777
44259 98,8
51421
50389
98,0
План выполняется в соответствии с национальным календарем профилактических прививок
и планом по поликлинике на 2013 год.
Годовой план выполнен на 98,0% (2012 г. – 98,8%). По всем видам прививок кроме
ревакцинации туберкулеза план выполнен на 95%-100,0%, что превышает контрольный
показатель 95%.
Отставание в выполнении плана ревакцинации против туберкулеза в 7 (79,3%) и 14 лет
(70,6%) связано с отсутствием достаточного количества туберкулиноотрицательных детей.
Ревакцинацией против туберкулеза в 7 лет и 14 лет охвачено 100% детей с отрицательными
результатами реакции Манту в данных возрастных группах.
В рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» продолжена вакцинация
детей первого года жизни инактивированной полиомиелитной вакциной.
За 2011-2013 годы привито:
Годы
Первая аппликация
Вторая аппликация
Третья аппликация
2011
1495
1484
1489
2012
1625 (ИПВ)
1572 (ИПВ)
1527 (ОПВ)
2013
2222
1939
1688
Мониторинг коллективного иммунитета – в 2013 году не проводился.
Мониторинг поствакцинальных осложнений.
2011 год
2012 г.
2013 г.
Количество поствакцинальных осложнений
0
0
0
в т. ч. после БЦЖ
0
0
0
ПВО после прививок у детей привитых в поликлинике в 2010 -12 г. не
регистрировалось
Транспортирование и хранение МИБП
Для хранения МИБП в поликлинике имеется 10 холодильников. Количество холодильников
закупленных в 2013 г. –2, в том числе:
- ХШФ «Енисей 500» - 3 (стоимостью 38500,00 руб.);
110
- ХШФ «Енисей 1000» - 3 (стоимостью 58800,00 руб.).
Стоимость 2-х холодильников: 97,3 тыс. руб.
% обеспеченности холодильным оборудованием – 85%. Требуется приобретение 1 холодильника
обемом не менее 500 дм3.
Термоконтейнеры в 2013 г. не приобретались, % обеспеченности – 100%.
На все холодильники оформлены акты ввода в эксплуатацию.
В поликлинике создан достаточный резерв термоконтейнеров (12 штук) и хладоэлементов
(63 штуки) для доставки МИБП со склада и к местам проведения иммунизации (таблица
обеспеченности холодильным оборудованием прилагается).
Поставка, хранение и использование МИБП для дополнительной иммунизации
осуществляется при соблюдении «холодовой» цепи. Расход соответствует рекомендуемым
дозам, расфасовке и рекомендуемым нормам разлива, нерационального использования МИБП
для дополнительной иммунизации не было.
О выполнении подпрограммы
«Защита населения Белгородской области от туберкулеза» за 2013 г.
В целях организации мероприятий направленных на раннее выявление туберкулеза и
исполнение мероприятий областной целевой программы «Защита населения Белгородской
области от туберкулеза» в 2013 г. были подготовлены и доведены до сведения
исполнителей:
1. Проведена корректировка комплексного плана мероприятий по раннему выявлению и
профилактике туберкулеза по МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» на 2010-2014
годы.
2. Приказ №26 от 15 января 2013 г. «О порядке проведения туберкулинодиагностики и
специфической профилактики туберкулеза в 2013 году».
3. План-график туберкулинодиагностики на 2013 год.
4. План-график флюорографического обследования подростков 15-17 лет (1998-1996 г. р.)
на 2013 год.
5. Вопрос о заболеваемости и раннем выявлении туберкулеза среди детей и подростков
заслушан на планерном совещании у главного врача 03.04.13 г., 15.05.13 г., 16.10.13 г. и
отчет о работе педиатрических отделений на врачебной конференции 18.06.13 г.
Мониторинг и контроль за организацией комплекса противотуберкулезных мероприятий
осуществляется ежемесячно с представлением информации в ОГУЗ
«Старооскольская
туберкулезная больница».
Динамика заболеваемости туберкулезом
по МБУЗ «ГДП№3» за 2008-2012 годы.
Годы
Заболело На 100 тыс.в т. ч. заболело На 100 тыс.в т. ч. заболело На 100 тыс.
всего
детей до 14 лет
подростков15- подростков.
(абс. чис.)
(абс. чис.)
17 лет
(абс. чис.)
2009 г.
3
12,6
2
10,6
1
20,8
2010 г.
1
4,2
1
5,4
0
0
2011 г.
4
12,4
3
15,1
1
20,5
2012 г.
1
4,2
1
5,1
0
0
2013 г.
1
4,1
1
5,0
0
0
В 2013 и 2012 г.г. по сравнению с 2011 г. заболеваемость туберкулезом снизилась
почти в 3 раза. В 2011 года заболело 3 детей до 14 лет, заболеваемость на 100 тыс. населения
составила 15,1 и 1 подросток – 21,4 на 100 тыс. В 2012 г. и 2013 г. выявлено по 1 случаю
туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов у детей до 14 лет (3 гр., А). Активных
форм туберкулеза за анализируемый период не зарегистрировано. Все случаи туберкулеза
пролечены в стационаре. Исход – выздоровление.
Результаты туберкулинодиагностики за 2013 год.
Возраст
План
Сделано
%
111
р. Манту .
1-14 лет
17522
17271
98,6
15-17 лет
4278
4254
99,4
1-18 лет
21800
21525
98,7
Подлежало на туберкулинодиагностику в 2013 г. – 21800 детей с 1 года до 17 лет,
охвачено тубдиагностикой 21525 детей или 98,7 % (2012 г. – план 21596, вып.21330 или 98,8%).
Таким образом, можно сделать вывод, что в поликлинике достигнут и превышен
контрольный показатель охвата туберкулинодиагностикой детей и подростков – 95%.
Из общего числа тубпроб за 2013 год количество отрицательных – 11,3% (2012 год –
5,0%), сомнительных –23,3% (2012 год –27,6%), положительных – 65,4% (2012 год –67,4%).
По результатам тубдиагностики направлен на консультацию к фтизиатру – 978 детей,
получены справки-заключения на 969 ребенка – 99,1%, в том числе: поствакцинальная
реакция – 111, О гр. -1 , вираж- 237 (2012 год – 380), гиперпроба – 17, нарастание – 45,
выявлен туберкулез –1 (2012 г. -1).
Количество детей старше года без БЦЖ – 125 человек (2012 г. -102 чел.), из них 88
детей имеют письменные отказы от постановки реакции Манту (2010 г. -25, 2011 г. – 55,
2012 г. -80).
Флюорография
Подлежало на год
Обследовано
%
2011 г.
4308
4224
98,0
2012 г.
3863
3808
98,6
2013 г.
3594
3609
100,5
На 01.01.13 г. поликлиника обслуживала 4278 подростков, из них обследованы 3609
или 84,4%. От годового плана 3594, план выполнен на 100,5%. Из 3609 подростков 3410
обследовано на флюорографе поликлиники, 199 чел. – в др. ЛПУ. План выполнен по всем
участкам, школам и СУЗам, ВУЗам на 99- 100%.
На всех педиатрических участках заведена флюоротека, в которой регулярно
отмечаются сведения о прохождении флюорографии. Юноши 15-17 лет обследуются
ежегодно и девушки в 15 и 17 лет. При анализе результатов флюорографии среди подростков
лиц, не обследованных 2 года и более, не выявлено.
Численность взрослых из окружения новорожденных – 3001, обследовано 2850 или
95,0%.
По результатам флюорообследования в 2011 году выявлен 1 больной, 2012 г. – 0, 2013
г. - 0.
Иммунопрофилактика туберкулеза
2012 года
2013 год
Наименование прививки
План Вып.
%
План Вып.
%
Прививки против туберкулеза:
274
294,6
238
111,7
153
213
вакцинация в поликлинике
204
340,0
180
134,3
60
134
ревакцинация в 7 лет
49
75,4
46
74,2
65
58
ревакцинация в 14 лет
21
75,0
12
70,6
28
17
План ревакцинация в 7 лет выполнен на 74,2 % (привито 46 детей из 58 по плану). В
14 лет план ревакцинации против туберкулеза выполнен на 70,6% от годового плана
(привито 12 детей из 17 по плану). Все дети с отрицательными результатами реакции Манту
в 100% привиты против туберкулеза.
Вакцины БЦЖ, БЦЖ-М, туберкулин и расходные материалы в 2013 г. имелись в
достаточном количестве.
ПВО после прививок против туберкулеза у детей привитых в поликлинике в 2011-13 г.
не регистрировалось.
Финансирование программы в течение 2013 года: всего 812,72 тыс. рублей (2012 г. 431,72 тыс. рублей), в том числе:
112
- за счет федерального бюджета получена вакцина БЦЖ и БЦЖ-М на сумму 1,62 тыс. рублей;
за счет средств местного бюджета в 2013 г. приобретено 3,651 л туберкулина на
сумму 769,6 тыс. рублей (2012 г. – 6 л стоимостью 389,0тыс. руб.);
за счет внебюджетных источников приобретено 30,0 тыс. туберкулезных шприцев на
сумму 41,5 тыс. рублей.
Рост расходов на реализацию программы произошел за счет изменения формы выпуска
туберкулина и его подорожания.
Задачи по реализации программы на 2014 год:
1. Проводить на каждом педиатрическом участке мониторинг выполнения мероприятий по
раннему выявлению и профилактике туберкулеза согласно таблиц программы «Анализ
профилактической и диспансерной работы с детьми и подростками».
2. Обеспечить выполнение плана туберкулинодиагностики и флюорографии на 2014 на всех
педиатрических участках. При проведении р. Манту особое внимание уделить детям 1, 2 и 3
года жизни и обследованию детей из групп риска..
3. Обеспечить проведение
профилактических прививок против туберкулеза всем
новорожденным не привитым в роддоме и туберкулиноотрицательным детям в 7 (не менее
15% данной возрастной группы) и 14 лет (5-7%).
4. В полном объеме выполнять клинический минимум обследования на туберкулез
контингентов из групп риска.
5. Обеспечить своевременное направление детей и подростков с латентной
туберкулезной инфекцией при сочетании нескольких факторов риска, на углубленное
обследование и лечение в специализированные стационары г.г. Белгорода, Старого
Оскола.
6. Обеспечить 100% выполнение противоэпидемических мероприятий в очагах туберкулеза в
соответствии с СП 3.1.1295-03.
7. Проводить санитарно – просветительную работу среди детей и их родителей о
необходимости постановки р. Манту и флюорографии с использованием средств массовой
информации, профилактике туберкулеза у детей.
9. ФИНАНСОВО-ЭКОНОМИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
Расход субвенсий областного бюджета:
2012 г.
2013 г.
Оплата труда и начисление на оплату труда
– 6667,9 тыс.руб.
8031,9 тыс. руб.
Приобретение услуг
- 161,5 тыс.руб.
Услуги по содержанию имущества
- 761,1 тыс.руб.
133,7 тыс. руб.
Транспортные услуги
- 265,4 тыс.руб.
Коммунальные услуги
- 2178,3 тыс.руб.
Прочие услуги
- 1015,6 тыс.руб.
862,3 тыс. руб.
Прочие расходы
- 1271,8 тыс. руб.
414,2 тыс. руб.
Поступление нефинансовых активов: медикаменты
– 684,6 тыс.руб.
1049,6 тыс.
руб.
Питание - 85,5 тыс.руб.
453,3 тыс. руб.
ГСМ
- 287,6 тыс.руб.
прочие
- 517,6 тыс. руб.
421,6 тыс.
руб.
Всего израсходовано - 13897,4 тыс. руб.
11456,9 тыс.
руб.
За 2013 г. выплаты по коэффициенту качества врачам и среднему персоналу из всех
источников с учетом федеральных выплат составили 26461,5 тыс . руб. (в 2012 г.- 10758,5
тыс. рублей). За 2013 год доход от платных услуг составил 337,1 тыс. рублей (2012г.268,7 тыс. руб.). Оказание платных медицинских услуг осуществляется в дополнение к
деятельности, финансируемой из бюджета и ТФОМС. На оказание платных услуг
привлекаются наиболее
квалифицированные специалисты. Поступление средств осуществляется на расчетный счет
113
по перечню тарифов и услуг утвержденному решением совета депутатовСтарооскольского
городского округа. Контроль за финансовой деятельностью осуществлялся управлением
здравоохранения администрации Старооскольского округа.
Расход внебюджетных средств за
2012 год:
2013г.
Оплата труда и начисление на оплату труда – 85,4 тыс. руб.
74,0 т.р
Услуги связи
- 1,7 тыс. руб.
104,8 тыс. руб.
Коммунальные услуги
- 27,8 тыс.руб.
11,5 тыс.руб
Услуги по содержанию имущества
- 3,2 тыс. руб.
18,2 тыс. руб.
Прочие услуги
- 19,4 тыс. руб.
2,6 тыс. руб.
Прочие расходы
- 10,6 тыс. руб.
38,9 тыс. руб.
Увеличение стоимости основных средств
- 76,7 тыс. руб.
46,7 тыс. руб.
Увеличение стоимости материальных активов – 73,0 тыс.руб.
48,7 тыс. руб.
Всего израсходовано
- 297,8 тыс.руб.
345,4 тыс. руб.
Расход средств ФОМС за
2012г.
2013 г.
Оплата труда и начисления
– 49298,6 тыс.руб.
81842,0 тыс. руб.
Медикаменты
– 1847,8 тыс.руб.
2454,6 тыс. руб.
Мягкий инвентарь
– 45,0 тыс. руб.
63,8 тыс. руб.
Прочие услуги
- 1144,8 тыс.руб.
9667,4 тыс руб.
Всего израсходовано
– 52336,2 тыс.руб.
94027,8 тыс. руб.
Проведена замена светильников на сумму 26,7 тыс. руб.
Всего израсходовано на мероприятия по энергосбережению 125,7 тыс. руб.
Доход за аренду площади под торговый киоск – 26,6 тыс. руб.
тыс. руб.
За счет средств федерального бюджета приобретено оборудования на сумму 4509,
тыс. руб..за счет платных услуг на сумму 39,9 тыс. руб., за счет средств местного бюджета на
сумму 90,3 тыс. руб.
ЛЕКАРСТВЕННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
На лекарственное обеспечение детей за 2013г израсходовано:
Федеральный бюджет – 2326,127 тыс. руб.
ФОМС –114,0 тыс руб.
Областной бюджет – 10,6 тыс руб., дополнительно по областному бюджету, путем
перераспределения средств закуплены медикаменты для детей-инвалидов на сумму 139,7
тыс. рублей. Из областного бюджета (постановление №890) израсходовано средств всего
1375,3 т. руб, в том числе на лечение детей с 0 до 3-х лет на сумму 543,8 тыс. руб, на
лечение детей-инвалидов -10,551 тыс.руб, детям с онкопатологией -2,9 тыс.руб, больным с
сахарным диабетом 56,9 тыс.руб, с бронхиальной астмой 181,4 тыс.руб.
В дневном стационаре пролечено 1404 ребенка на сумму 884000 рублей, из них 144
ребенка - инвалида детства на сумму-114,0 тыс. рублей.
10. ВЫПОЛНЕНИЕ ЦЕЛЕВЫХ ПРОГРАММ
В рамках программы госгарантий бесплатно в 2013 году осуществлялись следующие
виды медицинской помощи:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь.
1.1. При инфекционных и паразитарных заболеваниях, новообразованиях, болезнях
эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях
нервной системы, крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих
иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и
сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, органов дыхания, пищеварения,
мочеполовой системы, кожи и подкожной клетчатки, Костно-мышечной системы и
соединительной ткани, травмах, некоторых врожденных аномалиях, деформациях и
хромосомных нарушениях.
1.2. Проведение мероприятий по профилактике заболеваний (в том числе
профилактических прививок и профилактических осмотров школьников, учащихся ПТУ,
СУЗОВ, ВУЗОВ с дневной формой обучения), абортов, диспансерному наблюдению, в том
114
числе наблюдению здоровых детей и детей подросткового возраста, работа «Школ
здоровья».
1.3. Лечение заболеваний в поликлинике, на дому, в дневном стационаре;
В рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования
жителям северо-восточной части города оказывалась амбулаторно-поликлиническая
помощь:
принято всего 349161 детей, в том числе на дому -56350.
Пролечено в дневном стационаре – 1404 человек, на сумму 884000 рублей, из них
детей-инвалидов 144, на сумму 114,0 тыс рублей.
Осмотрено с целью профилактики – 24248 человек.
Проведены диагностические исследования:
- рентгенологические исследования – 5971;
- ультразвуковые исследования - 7705;
- эндоскопические – 1622;
- функционально-диагностические – 12776;
- лабораторные исследования – 274505.
Экстренная помощь детям осуществлялась бесплатно, за счет всех источников
финансирования, предусмотренных законодательством РФ.
В 2013 году расход на выполнение Территориальной программы Государственных
гарантий составил всего 107337,6 тыс. руб., в том числе ОМС 94027,8 тыс. руб.
Выполнение объема амбулаторно-поликлинической помощи Территориальной
программы Государственных гарантий за 2013 год составило всего 341300 посещений, в т.ч.
ОМС 339218 посещений (план всего 338738 посещений, в т.ч. ОМС 336738 посещений), что
составляет 100,7% (ОМС – 100,3%).
На амбулаторно-поликлиническую помощь израсходовано всего 101858,8 тыс. руб (в
2012 г-67478,5 тыс. руб), в том числе ОМС 88714,9 тыс. руб (в 2012г.-53861,9 тыс. руб).
Средняя стоимость одного посещения всего – 298,4 руб .(в 2012г. - 183,34 руб.), в том числе
ОМС- 261,53 руб 9в 2012г.-154,62 руб).
Плановые объемы медицинской помощи в условиях дневного стационара по
поликлинике – 16850 дней лечения. Выполнение – 16859 дней лечения, что составляет –
100,1%.Средняя длительность лечения одного больного в дневном стационаре составила 12,0
дней.
Расходы на лечение больных в дневном стационаре за 2013 год составили всего за
счет средств ОМС 4314,0 тыс. руб. Средняя стоимость одного койко-дня в дневном
стационаре всего 308,23 руб (в 2012г. - 204,94 руб.), в том числе ОМС – 305,55 руб (в 2012г.197,46 руб).
Информация о выполнении программы «Вакцинопрофилактика» и
дополнительной иммунизации в рамках приоритетного национального проекта
«Здоровье» за 2013 год.
В целях реализации подпрограммы «Вакцинопрофилактика» и дополнительной
иммунизации в рамках приоритетного национального проекта (далее ПНП) 2013 г.
специалистами МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» были проведены следующие
организационные мероприятия:
2012 год
2013 год
11
8
Подготовлено приказов
Заслушано на Поликлиническом Совете
2
2
На врачебной конференции
5
6
На сестринской конференции
1
2
Финансирование программы за 2012 -2013 годы:
Мероприятия
Бюджет
получено МИБП
Федеральный
бюджет
2012
3122,3
2013
4919,1
115
Закуплено МИБП, туберкулина
Местный бюджет
511,2
909,9
Покупка холодильников
Местный бюджет
0
97,3
Прививочные сертификаты
Местный бюджет
6
6,36
Безопасность
иммунизации Местный бюджет
3,1
8,5
(Пакеты)
Расходные материалы (шприцы, ФОМС
54,3
49,5
спирт, вата и т. д.)
Всего тыс. руб:
3696,90
5990,70
В 2013 году по сравнению с 2012 годом финансирование программы увеличилось в 1,6
раза.
Осуществляется выдача населению прививочных сертификатов. За 2006 - 2012 годы выдано
30,42 тыс. За 2013 год - 2000 штук. Прививочные сертификаты в 2013 г. приобретены за счет
средств местного бюджета на сумму 6360 рублей. В настоящее время все детское население
обеспечено прививочными сертификатами.
В 2013 году продолжена работа с програмным комплексом «Управление иммунизацией».
Автоматизированная система «Управление иммунизацией детского населения» была
приобретена в 1995 году и эффективно используется до настоящего времени. В прививочной
картотеке поликлиники имеется 2 компьютера. В 2008 году проведена их замена за счет средств
местного бюджета на сумму 50,6 тыс. руб. Работают 2 прививочные медсестры. В настоящее
время в базе данных содержатся сведения о профилактических прививках на 24413 человек и в
архиве на 27230 человек.
11.МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКАЯ БАЗА
Проектная мощность детской поликлиники – 200 посещений. Фактически выполнено
650 посещений в смену.
Детская поликлиника имеет три филиала: в филиале №1 расположены дневной
стационар на 55 коек, клинико-биохимическая лаборатория, отделение медико-социальной
помощи. Бактериологические исследования выполняются на базе баклаборатории МБУЗ
«Городская больница № 2».
В филиале № 2 располагаются кабинеты: аллерголога-иммунолога, психоневролога,
логопеда.
На базе детской поликлиники ведет прием психоневролог МБУЗ «Центральная районная
больница». В филиале № 3 располагается Центр здоровья, кабинет ЭКГ, флюорографический
кабинет, кабинет стоматолога.
12. ВЫЧИСЛИТЕЛЬНАЯ ТЕХНИКА И ПРОГРАМНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ
1.Автоматизированные информационные системы, использующиеся в поликлинике
1
2
3
4
Наименование системных элементов,
находящихся в эксплуатации
Разработчик или
поставщик
Управление иммунизацией детского
населения
Программа «Медстат 2013»
НВТ БИМК-Д г. Санкт
Петербург
г. Москва
«ПАРУС-Бюджет 8» модуль Кадры
Регистр больных сахарным диабетом
«Контекст»
Регистр ликвидаторов аварии на
ЧАЭС
Регистр медицинских услуг
оказываемых населению «Максимед»
ЦКР «ПАРУС»
Отдел кадров
г. Москва
Кабинет эндокринолога
г. Воронеж
Место эксплуатации
Прививочная картотека
Кабинет cтатистики
7
ПК «ТМ:МИС»
г. Белгород ОАО
СофТраст
Кабинет программистов
Кабинет операторов
ЭВМ
Регистратура, кабинеты
врачей
8
Диспансеризация детского населения
г.Москва
Кабинет педиатров
5
6
г. Белгород
116
Программа «Федеральный регистр
медицинских работников»
«Автоматизированная
10 информационная система
мониторинга медицинских изделий»
9
11 Прогноз
12
«ПАРУС-Бюджет 7» модуль
Бухгалтерия
13 ПК «Налогоплательщик ЮЛ»
14 ПК «Налогоплательщик»
г.Белгород
Отдел Кадров
ФГУ «ВНИИИМТ»
Росздравнадзора, г.
Москва
ООО УСП
Компьюлинк
Кабинет программистов
Кабинет экономистов
ЦКР «ПАРУС»
Бухгалтерия
Филиал ФГУП ГНИВЦ
ФНС России в
Чувашской Республике
ЗАО «Служба
налогоплательщика», г.
Москва
Бухгалтерия
Бухгалтерия
15 Взаиморасчёты ЛПУ-ТФОМС
г. Белгород
Кабинет программистов
16 СКЗИ «КриптоПро CSP
ООО «КРИПТО-ПРО»
г. Москва
Бухгалтерия
17 Родовые сертификаты
г. Белгород
Зав КДО
18 Дети-инвалиды
НИИ Педиатрии
Зав пед отдел
19 Дети-сироты
НИИ Педиатрии
Зав пед отдел
Пенсионный фонд
Отдел кадров
21 ПК «Трудовые ресурсы региона»
ЗАО НПКБИТ
Отдел кадров
22 Учёт доз радиоактивного облучения
НИИ РГ
Рентгенкабинет
23 АКДО
НИИ «БИНК»
Кабинет АКДО
20
Программа «Перечень льготных
профессий предприятия»
2. Оборудование, используемое в поликлинике:
Кол-во
установленного
на 01.01.2014 г.
в т.ч. в
Всего
2013 г.
Год
изгото
вления
Дата
Дата
ввода в
получения эксплуата
цию
№
п/п
Наименование ВК и ЭВМ и их марка
1
Celeron
1000/128Mb/20Gb/SVGA8Mb/15"
1
2002
май.02
май.02
2
Celeron 1700/128Mb/40Gb/SVGA16Mb
5
2003
май.03
май.03
3
Celeron 1700/128Mb40Gb/SVGA16Mb
7
2004
апр.04
апр.04
4
Pentium II
1
2004
сен.04
сен.04
5
Celeron 1700/128Mb/40Gb/SVGA16Mb
18
2004
сен.04
сен.04
6
Celeron 2700/256Mb/80Gb
5
2005
01.02.2006
7
Celeron 2,93GHz/512Mb/120Gb/AGP
4
2006
27.06.2007
02.02.200
6
27.07.200
6
117
30.07.200
7
05.10.200
7
26.04.200
8
10.08.200
8
10.08.200
8
8
Celeron D336
4
2007
23.07.2007
9
AMD3200
1
2007
26.09.2007
10
Celeron 2.93GHz/512Mb/120Gb/AGP
1
2008
25.04.2008
11
Ноутбук Acer 5920
1
2008
07.08.2008
12
Intel Core 2 Duo CPU E4500
6
2008
07.08.2008
5
2010
20.12.2010
16.02.201
1
1
2011
20.09.2011
08.12.201
1
13
14
Pentium Dual Core
E5300/2048Mb/320Gb/GeForce
8400GS/Samsung 19” E1920NR
DEPO Neos 420/Celeron Dual Core
E3400/2Gb/500Gb/348Mb/LG 19”
L1942SE
15
Тонкий клиент DEPO Sky 220
1
2008
31.12.2009
16
Тонкий клиент HP t5565z
15
2011
31.12.2011
17
Информационный терминал
2
2008
31.12.2009
18
Информационный терминал
1
2012
31.12.2011
19
Сервер
1
2008
31.12.2009
20
Терминальный сервер
1
2011
31.12.2011
21
Сервер баз данных
1
2012
31.12.2012
22
Сервер баз данных
1
1
2013
19.03.2013
4
4
2013
17.12.2013
87
5
23
Pentium G2120/500Gb/4 Gb/LG
E1920NR 19”
Итого
31.12.200
9
28.02.201
2
31.12.200
9
28.02.201
2
31.12.200
9
28.02.201
2
31.12.201
2
16.10.201
3
27.12.201
3
13. АНАЛИЗ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ПО НАЦИОНАЛЬНОМУ ПРОЕКТУ
1. Диспансеризация населения
Подготовительная работа по проведению диспансеризации населения началась еще в
конце 2008 года.
Проведена перепись детского населения от 0 – до 17 лет. Ежеквартально перепись
уточняется. На 01.01.2014 обслуживаемое население составляет 24350чел. В среднем на
педиатрическом участке не менее 954 детей.
Проведена следующая работа:
1. Заключены дополнительные соглашения к трудовым договорам с участковыми
врачами, участковыми медицинскими сестрами по выполнению дополнительного объема
работ.
2. Составлен регистр медицинских работников, участвующих в диспансеризации в
соответствии с обязательным и дополнительным объемами осмотров и исследований.
Составлен график работы врачей и параклинических подразделений, участвующих в
дополнительной диспансеризации с еженедельным уточнением.
Оформлена необходимая медицинская документация (паспорт врачебного участка
педиатрического ф.№30/у).
118
Приказом главного врача по МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» определены
рабочие группы, в состав которых входят заведующие всех подразделений, участвующих в
проведении диспансеризации, дополнительной иммунизации.
Проведена большая разъяснительная работа среди родителей и детей, согласно ранее
составленных планов мероприятий по диспансеризации и дополнительной иммунизации.
В целях совершенствования ранней диагностики и своевременного оказания лечебнопрофилактической помощи детям в
МБУЗ «Городская детская поликлиника №3»
проводился мониторинг состояния здоровья детей прошедших диспансеризацию согласно
приказу МЗ РФ №1346н от 21.12.2012 года «О порядке прохождения несовершеннолетними
медицинских осмотров, в том числе при поступлении в образовательные учреждения и в
период обучения в них». Дети прошли лабораторное обследование с последующим осмотром
врача педиатра, далее врачами специалистами в зависимости от возраста ребенка. Данные
диспансеризации
были
внесены
врачами
в
медицинскую
документацию
несовершеннолетнего (историю развития ребенка), карту ребенка для образовательных
учреждений, «Карту профилактического медицинского осмотра несовершеннолетнего» форма №030 – ПО/у-12.
В 2013 году осмотрено 4995 человек – 100% от подлежащих.
Распределение детей по группам здоровья
Группы здоровья
город/село
Всего в
2012 году
I
II
III
IV
Абс.
число
%
Абс.
число
%
Абс.
число
%
Абс.
число
%
2110
17,4
8036
66,3
1791
14,8
183
1,5
V
Абс.
%
число
6
0
В 2013
1064
21,3
3215
64,4
624
12,4
92
1,8
году
Отмечается увеличение процента детей с I группой здоровья на 1,8%, снижение с III
группой здоровья на 1,1%.
Направлены на второй этап профилактических осмотров 45 человек. Из них завершили
2 этап профосмотров – 45 человек-100%. Дети, нуждающиеся в реабилитации направлены на
курсы оздоровления в дневной стационар, ОВМиР поликлиники.
Медицинская помощь женщинам во время беременности
(«Родовой сертификат», талон 3-1, 3-2)
С июля 2012 года поступило под наблюдение поликлиники 1628 детей, прибыло из
других территорий- ребенка, выбыло в другие территории- 405 детей, умерло- 3 ребенка.
Подлежало диспансеризации по талону 3-1 – 1220- детей, прошли полную диспансеризацию
по талону 3-1 – 1220 детей– 100%.
Специалисты,
Осмотрено Выявлено
Выявленная патология
осуществляющие
детей
отклонений
диспансерное наблюдение
(заболеваний)
ребенка
Невролог
1220
856
Перинатальное
поражение
ЦНС -849
Паралич Дюшена-Эрба-1
Туберозный склероз-1
119
Детский хирург
1220
361
Травматолог-ортопед
1220
13
Офтальмолог
1220
113
Врач УЗИ
1220
255
Кардиолог
279
279
Пупочная грыжа –257
Гемангиома –55
Паховая грыжа-4
Гидроцеле-38
Невус-2
Крипторхизм-2
Ангиодисплазия н.конечности1
Гипоспадия-2
Вальгусная деформация -2
Аномалии
развития
конечностей-5
Дисплазия т\б суставов-5
Вр.косолапость-1
Вр. дакриоцистит – 110
Ретинопатия-2
Атрофия з.нерва-1
Изменения на НСГ – 78
Увеличение печени, селезенки
– 47
Изменения со стороны почек –
55
Дисплазия тазобедрен. суставов
– 51
Увеличение вил.железы-8
Изменение
со
стороны
надпочечников-2
Изменение со стороны мягких
тканей-14
МАРС – 108
ВПС-25
С-м дезадаптации-146
Аудиологический скрининг
1220
1
Хр.двуст.нейросенс.тугоухостьОАМ
1220
138
ИМС
ОАК
1220
192
Анемия
С января 2012 года поступило под наблюдение поликлиники 1649
детей, прибыло
из других территорий- детей, выбыло в другие территории –387 детей, умерло-3 ребенка.
Подлежало диспансеризации
согласно талону 3-2 –1256 детей, прошли полную
диспансеризацию по талону 3-2 – 1256 детей – 100%.
Специалисты,
Осмотрено Выявлено
Выявленная патология
осуществляющие
детей
отклонений
диспансерное наблюдение
(заболеваний)
ребенка
Невролог
1256
14
Кистозная
дегенерация
пр.
теменно-вис.-затылочной доли-1
Гидроцефалия-1
Левост.гемипарез-2
Спастический тетрапарез-1
Органическое поражение ЦНС-3
ДЦП-3
120
Детский хирург
1256
159
ОртопедТравматолог
1256
12
Офтальмолог
1256
10
Оториноларинголог
1256
3
Детский стоматолог
Кардиолог
1256
269
19
269
ЭКГ
1256
Паралич Дюшена-Эрба-1
Туберозный склероз-1
Гидроцефалия-1
Пупочная грыжа-88
Гемангиома-33
Гидроцеле-31
Паховая грыжа-1
Гипоспадия-1
Паховая эктопия-1
Грыжа б.линии живота-1
Крипторхизм-2
Ангиодисплазия н.конечности-1
Вр.вывих бедра-2
Аномалии
развития
конечностей-6
Дисплазия т\б суставов-2
Вальгусная деформация-1
Врожденная косолапость-1
Гиперметропия
ср.
и
выс.степени -4
Вр. катаракта ОD-1
Вр. атрофия з.н.-2
Вр.косоглазие-1
Ретинопатия-1
Ретинобластома OS-1
Хр. двустор. нейросенсорная
тугоухость-3
Короткая уздечка языка-19
МАРС – 113
ВПС-29
С-м дезадаптации -127
Аритмия-40
Брадикардия-24
Тахикардия-14
Неп.блокада п.н. пучка Гиса-46
Изменение
перегородки,
верхушки-19
Экстрасистолия-2
Синдром WPW-1
Нарушение проводимости-11
СРРЖ-2
Укорочение PQ-1
Миграция водителя ритма-6
ОАМ
1256
58
Лейкоцитурия
ОАК
1256
79
Анемия
Из таблицы следует, что на первое место по заболеваемости выходит перинатальное
поражение ЦНС, на второе – хирургическая патология, на третьем месте –патология
сердечно-сосудистой системы.
МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» сдала в Белгородское региональное отделение
Фонда социального страхования Российской Федерации талонов №3-1 родовых
166
121
сертификатов на оплату услуг за первые 6 месяцев диспансерного наблюдения ребёнка в
количестве 1213 за 1220 детей(7 двоен) ,талонов №3-2 родовых сертификатов на оплату
услуг за вторые шесть месяцев диспансерного наблюдения в количестве 1249 за 1256 детей
(7 двоен) . Получены денежные средства по талону 3-1 в размере 1127000 рублей, по талону
№3-2 – 1167000 рублей.
Информация «О выполнении государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи» (Выплаты врачам-педиатрам участковым, медсестрам врачейпедиатров участковых) по МУЗ «Городская детская поликлиника №3» на 31.12.2009 г.
Создана рабочая группа и разработан план мероприятий. Уточнена численность
прикрепленного населения по поликлинике – 23964 чел., обслуживаемое врачамипедиатрами участковыми – 29, медицинскими сестрами – 29. Выплаты производятся
ежемесячно до 10 числа идущего за отчетным.
По дополнительной медицинской помощи и обеспечении целевого
использования средств Федерального бюджета.
Месяцы
Финансовые средства
По заявке ЛПУ
получено
израсходовано
Январь
549,0
549,0
516,2
Февраль
548,9
548,9
527,2
Март
549,0
549,0
447,8
Апрель
494,4
494,4
570,8
Май
463,3
463,3
539,7
Июнь
546,0
546,0
548,4
Июль
548,5
548,5
488,2
Август
538,9
531,1
535,7
Сентябрь
522,5
530,3
561,6
Октябрь
524,1
524,1
493,1
Ноябрь
493,1
493,1
504,3
Декабрь
504,3
504,3
529,8
Итого
6282,0
6282,0
6262,8
«Об оказании дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи»
Отбор детей, направление к областным специалистам в Белгородскую областную
больницу для решения вопроса об оказании дорогостоящей медицинской помощи в
федеральных медицинских учреждениях осуществляется медицинской комиссией
утвержденной приказом по МУЗ «Городская детская поликлиника №3». Создана рабочая
группа и разработан план мероприятий. Сформирован список пациентов, нуждающихся в
высокотехнологичной помощи, ведется ежемесячный мониторинг. На отчетную дату в
списке больных - 44 чел. Состояли в листе ожидания в городе ОГБУЗ «ДОКБ» г.Белгорода 44 чел. Получили высокотехнологичную медицинскую помощь по детской поликлинике – 42
чел.: 1чел.-РАМН онкологический научный центр им. Блохина; 22чел.-РДКБ; 5 чел.- НИИ
им. Бакулева; 8 чел - НИИ педиатрии; 2 чел - НИИ имени Гельмгольца, НИИ стоматологии и
челюстно-лицевой хирургии -1 чел, ФГБУ ФНКЦ детской гематологии им. Д.Рогачева- 1
чел, НИИ детской ортопедии им. Турнера -1 чел, РАМН научный цент здоровья детей -2 чел.
По видам высокотехнологичной медицинской помощи: неврология – 4 чел.
офтальмология – 2 чел., эндокринология – 5 чел., онкология – 4 чел.;., костно-мышечная
система – 2 чел., болезни ЖКТ – 4 чел., болезни сердечно сосудистой системы – 9; ВАР -2,
болезни крови -10, болезни кожи – 2чел.
За 2013г. направлено к областным специалистам 45 ребенка.
14. ПРОБЛЕМНЫЕ ВОПРОСЫ И ПРЕДЛОЖЕНИЯ ПО ИХ РЕШЕНИЮ
1) Завершение реконструкции Центра реабилитации для детей, м-он Олимпийский, д.
46. - реконструкция Центра реабилитации для детей , м-н Олимпийский, д46 планировалась
122
в проект долгосрочной целевой программы «Развития здравоохранения Белгородской
области на 2013-2020гг». Но реконструкция здания в программу не включена.
2) Капитальный ремонт основного здания МБУЗ « Городская детская поликлиника №3»
планировался в проекты программ:
- модернизация здравоохранения Белгородской области на 2011-2012гг;
- развития здравоохранения Белгородской области на 2013-2020гг.
Из всех программ капитальный ремонт основного здания исключен.
Просим ходатайствовать перед Департаментом здравоохранения и социальной защиты
Белгородской области включить
в долгосрочную целевую программу « Развития
здравоохранения Белгородской области на 2013-2020гг» капитальный ремонт основного
здания.
3) Оснащение поликлиники мебелью и медицинскими холодильниками - утверждение в
объеме расходов областного бюджета на очередной финансовый год расходов на увеличение
стоимости основных средств, а именно приобретение мебели (столы, стулья, скамейки для
пациентов) и на приобретение прочего оборудования (двух медицинских холодильников для
хранения медицинских иммунобиологических препаратов).
4) Острая необходимость приобретения аппарата УЗИ - один аппарат УЗИ несколько
раз ремонтировался, в настоящее время по заключению специалистов подлежит списанию.
Второй аппарат УЗИ работает с повышенной нагрузкой. С целью обеспечения УЗ
исследований всем нуждающимся детям необходимо срочно приобрести аппарат УЗИ.
5) Кадровый дефицит врачей - педиатров участковых. Необходимо срочно пригласить
трех врачейдля решения этого вопроса необходимо решить проблему жилья (выделить три
квартиры для приглашения врачей-педиатров).
6) Острая потребность приобретения 2-х единиц автотранспорта - для оказания
амбулаторно-поликлинической помощи детскому населению в районах частной застройки с
дальностью радиуса обслуживания более 25 км.
ВЫВОДЫ
В 2013 году МБУЗ «Городская детская поликлиника №3» несмотря на дефицит в
финансировании, в материальном обеспечении, дефицит врачебных кадров, выполнила весь
объем лечебно-профилактической и диагностической помощи детям, улучшив качественные
и количественные показатели в работе поликлиника работает в условиях АТПК. Снизилась
заболеваемость у детей до 14 лет на 8,7% в том числе в первые выявленные на 10,5%.
Выполнена программа госгарантий на 100,7%. В дневном стационаре план лечения
выполнен на 100,0%, эффективность лечения и реабилитации составляет 99,8%.
Совершенствовался лечебно-диагностический процесс, внедрены новые формы и методы
работы, повышалась квалификация врачей и средних медработников, оказывалась лечебнопрофилактическая помощь подросткам-школьникам, работает отделение медико-социальной
помощи детям. Диспансеризация несовершеннолетних детей проведена на 100%.
Вместе с тем, имеются серьезные упущения в работе педиатров. Не налажена четкая
преемственность между ЛПУ города и района, не проводятся отчеты, встречи с родителями,
не на должном уровне контроль со стороны заведующих педиатрическими отделениями за
работой участковых врачей-педиатров, подготовкой юношей к службе в армии. Не
отработана взаимосвязь со стационарами МБУЗ «ГБ №2». Требует совершенства служба
медико-социального
помощи,
школа
репродуктивного
здоровья.
Увеличилась
заболеваемость подростков на 13,5%, в том числе впервые выявленные на 14,9%,
необходимо сконцентрировать все внимание на оздоровление подростков с целью
подготовки юношей к службе в РА, девушек к будущему материнству.
ЗАДАЧИ на 2014 год
1.
Продолжить работу коллектива направленную на реализацию приоритетных
направлений в здравоохранении.
2. Совершенствовать лечебно-профилактический процесс путем компьютеризации,
научной организации труда.
123
3. Организовать оказание лечебно-профилактической и диагностической помощи
детям с 0 до 17 лет в полном объеме. Подготовить юношей к службе в армии, девушек – к
будущему материнству.
4. Улучшить службу медико-социального патронажа в системе охраны материнства
и детства с обязательным участием в этой работе участковых педиатров, неонатологов,
юристов, психоневрологов, наркологов, а также сотрудников органов внутренних дел,
отделов народного образования, представителей русской православной церкви.
5. Наладить четкую преемственность в работе ЛПУ города и района.
6. Направить все усилия на выполнение программ "Вакцинопрофилактика", «Дети
Белгородчины», «Развитие здравоохранения Белгородской области на 2013-2020г.г»,
«Вакцинопрофилактика», «Доступная среда на 2011-2015 г.г.»,
«Защита населения
Белгородской области от туберкулеза».
7. Внедрить скрининг-обследование подростков по выявлению заболеваний
репродуктивной сферы и функциональных отклонений.
8. Настоятельно проводить работу с УО по организации оздоровительных центров в
школах для проведения программы оздоровления детей и подростков в образовательных
учреждениях.
9. Совершенствовать помощь по восстановительной медицине в ОВМиР: проводить
восстановительное лечение детей с хронической патологией, медицинскую реабилитацию
детей-инвалидов в соответствии с индивидуальной программой реабилитации. Обеспечить
оздоровление детей групп риска на базе ОВМиР.
10. Совершенствовать диспансерное наблюдение за детьми, добиваться
максимального оздоровления детей, состоящих на "Д" учете.
11. Для улучшения качества лечебной помощи приобрести медицинское
оборудование по степени первоочередности, в соответствии с заявками.
12. Реконструировать и задействовать здание для Центра реабилитации детей.
Перевести дневной стационар и ОВМиР, оснастить оборудованием.
13. Продолжить работу по реализации ФЗ 122.
14. Совершенствовать работу по санитарно – гигиеническому обучению
(занятия медико–педагогического всеобуча, постоянно действующих школ на базе
кабинета профилактики), пропаганде здорового образа жизни.
15. Обеспечить плановое повышение квалификации сотрудников на местной и
центральных базах.
16. Совершенствовать отраслевую систему оплаты труда работников, оказывающих
лечебно профилактическую помощь детям и постановление правительства Белгородской
области №250-пп от 30.11.2006г. «О структурном управлении и подушевом принципе
оплаты первичной медико-санитарной помощи в системе обязательного медицинского
страхования»
17. Совершенствование работы по иммунопрофилактике инфекционных заболеваний
в рамках регионального календаря профилактических прививок.
18. Проведение комплекса мероприятий по снижению инвалидизации детей, детской
и младенческой смертности.
19. Совершенствовать работу по диспансеризации детей первого года жизни, согласно
приказа №307 от 28.04.2007г. «О стандарте диспансерного наблюдения ребенка в течение
первого года жизни».
20. Продолжить работу по реализации мероприятий по повышению доступности
амбулаторной медицинской помощи.
21. Организовать оказание амбулаторно-поликлинической помощи детскому
населению согласно приказа МЗСРРФ от 16 апреля 2012 года № 366н «Об утверждении
порядка оказания педиатрической помощи».
22. Организовать работу по проведению диспансеризации несовершеннолетних
согласно приказу МЗ РФ № 1346н от 21.12.2012 года «О порядке прохождения
несовершеннолетними медицинских осмотров, в том числе при поступлении в
образовательные учреждения и в период обучения в них».
124
23. Продолжить работу по проведению диспансеризации детей согласно приказам
Министерства здравоохранения Российской Федерации № 72-н от 15.02.2013 г. «О
проведении диспансеризации пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и
детей, находящихся в трудной жизненной ситуации», №216 от 11.04.2013 г. «Об
утверждении порядка диспансеризации детей-сирот и детей, оставшихся без попечения
родителей, в том числе усыновленных (удочеренных), принятых под опеку (попечительство),
в приемную семью или патронатную семью».
Главный врач ___________ В.И. Лабышкина
125