Экзаменационные вопросы ПДБ 2014

Анамнез
1. 1. Особенности методики сбора анамнеза в педиатрической практике. Особенности
расспроса родителей и детей. Значение анамнеза для диагностики заболеваний.
Разделы анамнеза.
2. 2. Последовательность расспроса при сборе анамнеза в педиатрической практике.
Анамнез заболевания, основные разделы и выводы. Анамнез жизни, основные разделы
и выводы.
Общий осмотр
3. 1. Показатели, определяемые при общем осмотре ребенка, их диагностическая
значимость. Оценка состояния сознания, показатели поведения и настроения ребенка.
Понятие о стигмах дисморфогенеза.
4. 2. Общие критерии оценки тяжести состояния при заболеваниях в педиатрической
практике.
Физическое развитие
5. 1. Семиотика отклонений в физическом развитии детей и их наиболее частые
причины.
6. 2. Клинические признаки недостаточности и избыточности питания ребенка, способы
оценки степени отклонений.
Кожа, слизистые оболочки, придатки, ПЖК
7. 1. Первичные и вторичные морфологические элементы поражения кожи, их
характеристика.
8. 2. Семиотика патологических изменений кожи и слизистых оболочек у детей.
Нарушения окраски, пигментации, целостности, изменение сосудов и др., причины
изменений. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожножировой клетчатки у детей.
9. 3. Семиотика патологических изменений кожи у детей. Визуальные и пальпаторные
характеристики элементов сыпи. Высыпания на коже, типичные для детских
инфекций. Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожножировой клетчатки у детей.
10. 4. Методика объективного исследования кожи у детей: данные, выявляемые при
пальпации. Семиотика их изменений; изменения волос и ногтей. Критерии оценки
тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой клетчатки у детей.
11. 5. Методика объективного исследования подкожно-жировой клетчатки у детей:
данные осмотра и пальпации. Семиотика их изменений при заболеваниях у детей.
Критерии оценки тяжести состояния при поражениях кожи и подкожно-жировой
клетчатки у детей.
Костно-мышечная система
12. 1. Семиотика основных клинических симптомов поражения костей и суставов у детей,
их причины.
13. 2. Семиотика поражения отдельных частей костной системы у детей (симптомы,
выявляемые при осмотре и пальпации), их причины. Критерии оценки тяжести
состояния при поражении костно-мышечной системы у детей.
14. 3. Семиотика патологических изменений при наиболее часто встречающихся
заболеваниях костей и суставов у детей, их причины. Критерии оценки тяжести
состояния при поражении костно-мышечной системы у детей.
1
15. 4. Понятие об остеопении. Клинические и лабораторные признаки симптомокомплекса
рахита, причины развития. Понятие о рахитоподобных заболеваниях. Критерии оценки
тяжести состояния при поражении костно-мышечной системы у детей.
16. 5. Семиотика патологических изменений мышц у детей, клинические симптомы и
причины возникновения (гипо- и атрофия мышц, снижение и повышение мышечного
тонуса, снижение силы мышц и объема движений, боли в мышцах и др.). Критерии
оценки тяжести состояния при поражении костно-мышечной системы у детей.
Органы дыхания
17. 1. Семиотика кашля у детей, характеристики и основные причины появления. Понятие
о муко-цилиарном транспорте, нарушение при заболеваниях. Критерии оценки
тяжести состояния при заболеваниях органов дыхания у детей.
18. 2. Семиотика нарушений частоты, глубины и ритма дыханий, причины нарушений.
Клинические проявления и виды одышки. Критерии оценки тяжести состояния при
заболеваниях органов дыхания у детей.
19. 3. Методика объективного исследования органов дыхания у детей: данные,
выявляемые при осмотре. Семиотика их изменений при заболеваниях органов дыхания
у детей.
20. 4. Методика объективного исследования органов дыхания у детей: данные,
выявляемые при пальпации и перкуссии. Семиотика их изменений при поражении
органов дыхания у детей, причины и механизмы нарушений, клинические проявления.
21. 5. Методика объективного исследования органов дыхания: данные, выявляемые при
аускультации. Основные дыхательные шумы, их изменения в процессе роста и
развития ребенка. Причины и механизмы их нарушений при заболеваниях органов
дыхания у детей.
22. 6. Методика объективного исследования органов дыхания: данные, выявляемые при
аускультации. Побочные дыхательные шумы, их характеристики, причины и
механизмы их появления у детей при поражении органов дыхания.
23. 7. Основные симптомы и причины воспалительного поражения верхних дыхательных
путей у детей (ринит, фарингит, ларингит). Понятие о стенозе гортани (синдром крупа)
и его причины. Возрастные особенности их строения и функционирования,
способствующие развитию патологии. Критерии оценки тяжести состояния при
заболеваниях органов дыхания у детей.
24. 8. Основные симптомы и причины воспалительного поражения трахеи, бронхов,
бронхиол у детей. Возрастные особенности их строения, значение для развития
патологии. Критерии оценки тяжести состояния при заболеваниях органов дыхания у
детей.
25. 9. Синдром бронхиальной обструкции у детей. Причины и механизмы возникновения,
клинические проявления, изменения показателей ФВД. Критерии оценки тяжести
состояния при заболеваниях органов дыхания у детей.
26. 10. Основные симптомы и причины воспалительного поражения паренхимы легких и
плевры у детей. Возрастные особенности долевого и сегментарного строения легких у
детей, значение для понимания патологии. Возрастные особенности нижних и верхних
границ легких у детей, границ между долями легких.
27. 11. Синдром дыхательной недостаточности у детей. Причины, степени тяжести,
клинико-лабораторные и инструментальные проявления. Критерии оценки тяжести
состояния при заболеваниях органов дыхания у детей.
28. 12. Диагностические возможности инструментальных и функциональных методов
исследования органов дыхания у детей.
29. 13. Понятие о врожденной патологии органов дыхания. Стадии формирования органов
дыхания на внутриутробном этапе. Механизм первого вдоха. Адаптация дыхания
сразу после рождения.
2
Сердечно-сосудистая система
30. 1. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы: показатели,
определяемые при осмотре. Семиотика их изменений при заболеваниях у детей.
31. 2. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей:
данные пальпации. Семиотика их изменений, причины и механизмы их нарушений.
Изменение локализации и характеристик верхушечного толчка с возрастом ребенка.
32. 3. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей:
пальпаторные показатели, определяемые при исследовании. Характеристики пульса у
детей, нормативные показатели и возрастные изменения. Изменения артериального
давления по мере роста детей, способы оценки величины АД, нормативные
показатели. Семиотика изменений характеристик пульса при заболеваниях у детей.
33. 4. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей:
данные перкуссии. Семиотика их изменений, причины и механизмы их нарушений.
Изменение границ и поперечника сердечной тупости с возрастом ребенка.
34. 5. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей:
данные, выявляемые при аускультации. Главные компоненты в образовании тонов
сердца. Возрастные особенности аускультативной картины сердца у детей. Семиотика
изменений характеристик тонов сердца у детей, причины и механизмы их нарушений.
35. 6. Методика объективного исследования сердечно-сосудистой системы у детей:
данные, выявляемые при аускультации. Аускультативные характеристики сердечных
шумов у детей, причины их появления. Отличия функциональных и органических
шумов.
36. 7. Основные симптомы и причины воспалительного поражения миокарда, эндокарда,
перикарда у детей. Критерии оценки тяжести состояния при патологии сердечнососудистой системы у детей.
37. 8. Синдром нарушений сердечного ритма у детей, основные группы аритмий,
клинические признаки, изменения на ЭКГ. Особенности формирования проводящей
системы сердца у детей, регуляция сердечного ритма.
38. 9. Синдромы артериальной гипо- и гипертензии у детей, основные причины,
клинические проявления. Понятие о синдроме сосудистой недостаточности.
Особенности кровеносных сосудов у детей: строение сосудистой стенки, рост и
развитие магистральных сосудов, периферических артерий и вен, изменение их
просвета. Соотношение размеров полостей сердца и просвета сосудов, значение для
понимания патологии.
39. 10. Синдром сердечной недостаточности у детей. Застойная сердечная
недостаточность, ее типы (лево-, правожелудочковая), степени недостаточности
кровообращения. Критерии оценки тяжести состояния при патологии сердечнососудистой системы у детей.
40. 11. Наиболее часто втречающиеся врожденные пороки сердца и сосудов, связь с
эмбриогенезом. Основные симптомы и синдромы, которыми проявляются врожденные
пороки сердца и сосудов. Гемодинамическая классификация ВПС и сосудов.
Кровообращение новорожденного. Перестройка кровообращения сразу после
рождения. Механизмы и сроки закрытия эмбриональных путей кровообращения.
41. 12. Синдром артерио-венозного сброса крови и легочной гипертензии при ВПС.
Наиболее часто встречающиеся ВПС в этой группе, их краткая характеристика
(ДМЖП, ДМПП, ОАП). Критерии оценки тяжести состояния при патологии сердечнососудистой системы у детей.
42. 13. Синдром венозно-артериального сброса при ВПС. Краткая характеристика ВПС в
этой группе (тетрада Фалло, ТМС, гипоплазия левого желудочка сердца). Критерии
оценки тяжести состояния при патологии сердечно-сосудистой системы у детей.
43. 14. Синдром шлюза при ВПС и сосудов. Наиболее часто встречающиеся пороки в этой
группе, их краткая характеритика (коарктация аорты, стеноз аорты, стеноз легочной
артерии). Критерии оценки тяжести состояния при патологии сердечно-сосудистой
системы у детей.
3
44. 15. Диагностические возможности инструментальных и функциональных методов
исследования сердечно-сосудистой системы у детей.
45. 16. Функциональные пробы сердечно-сосудистой системы у детей, их оценка,
нормативные характеристики показателей. Возрастные особенности функциональных
показателей сердечно-сосудистой системы у детей и подростков: частота сердечных
сокращений, частота пульса, артериальное давление, ударный и минутный объемы,
скорость кровотока, объем циркулирующей крови и др., нормативные показатели.
Органы пищеварения
46. 1. Методика объективного исследования системы органов пищеварения: данные,
выявляемые при локальном осмотре живота. Семиотика их изменений. Способы
выявления асцита. Клинические симптомы отличия асцита от метеоризма.
47. 2. Методика объективного исследования системы органов пищеварения: данные,
выявляемые при пальпации живота. Семиотика пальпаторных изменений при
заболеваниях органов пищеварения у детей.
48. 3. Синдром абдоминальных болей у детей с заболеваниями органов пищеварения.
Характеристика болей, причины появления. Значение данных анамнеза и
клинического обследования в диагностике причин абдоминального болевого
синдрома.
49. 4. Синдром диспепсии у детей. Характеристика желудочной и кишечной форм
диспепсии, причины появления симптомов.
50. 5. Синдромы срыгивания и рвоты у детей первого года жизни. Клинические
проявления и основные причины возникновения. Возрастные особенности пищевода и
желудка у детей. Изменение длины пищевода и физиологической емкости желудка с
возрастом детей, особенности сфинктерного аппарата. Предпосылки для срыгиваний у
детей 1-го года жизни.
51. 6. Методы объективного и лабораторно-инструментального исследования
поджелудочной железы у детей. Возрастные особенности поджелудочной железы у
детей: размеры, состояние зрелости к рождению, нарастание массы, изменение
активности ферментов в зависимости от возраста и характера питания детей.
52. 7. Основные симптомы и причины воспалительного поражения пищевода, желудка,
двенадцатиперстной кишки у детей. Особенности секрето-, кислото- и
ферментообразующей функции желудка у детей, изменения с возрастом.
53. 8. Основные клинико-лабораторные синдромы и симптомы и причины поражения
гепатобилиарной системы у детей. Понятие о печеночной недостаточности.
54. 9. Основные клинико-лабораторные симптомы поражения поджелудочной железы у
детей. Понятие о синдроме внешнесекреторной панкреатической недостаточности.
55. 10. Основные симптомы и причины воспалительного поражения тонкой кишки.
Возрастные особенности тонкой кишки у детей: отделы и их функции, кишечное
секрето- и ферментообразование и всасывание пищевых нутриентов в зависимости от
возраста детей. Понятие о синдроме нарушенного кишечного всасывания.
56. 11. Основные симптомы и причины воспалительного поражения толстой кишки.
Возрастные особенности толстой кишки у детей, отделы и их функции. Возрастные
особенности состояния сфинктерного аппарата.
57. 12. Клинико-лабораторные характеристики стула у детей. Бристольская шкала оценки
форм кала. Макро- и микроскопическое исследование фекалий (копрограмма),
семиотика изменений при заболеваниях органов пищеварения.
58. 13. Синдром диареи у детей, причины появления. Значение данных анамнеза и
клинического обследования в диагностике синдрома. Характер стула в зависимости от
возраста и питания детей. Появление произвольной регуляции дефекаций.
Формирование навыков гигиены и самообслуживания.
59. 14. Синдром запора у детей, клинические проявления, причины появления. Значение
данных анамнеза и клинического обследования в диагностике синдрома. Характер
4
стула в зависимости от возраста и питания детей. Появление произвольной регуляции
дефекаций. Формирование навыков гигиены и самообслуживания.
60. 15. Синдром желудочно-кишечных кровотечений у детей, его причины и клинические
проявления. Значение данных анамнеза и клинического обследования для диагностики
уровня поражения ЖКТ при кровотечении.
61. 16. Диагностические возможности инструментальных методов исследования органов
пищеварения у детей.
62. 17. Методы объективного исследования гепатобилиарной системы у детей.
Возрастные особенности печени у детей. Изменение перкуторных границ и размеров
печени с возрастом ребенка, нормативные показатели. Особенности функций печени у
детей.
63. 18. Понятие о врожденных аномалиях развития органов пищеварения, связь с
эмбриогенезом. Наиболее часто встречающиеся пороки развития. Смена типов
пищеварения в онтогенезе.
Мочевыделительная система
64. 1. Клинические синдромы поражения мочевыделительной системы у детей, причины
и механизмы возникновения. Критерии оценки тяжести состояния при поражении
мочевыделительной системы у детей.
65. 2. Семиотика нарушений мочеотделения у детей. Дизурический синдром, клинические
проявления и причины возникновения. Критерии оценки тяжести состояния при
поражении мочевыделительной системы у детей.
66. 3. Методика объективного исследования мочевыделительной системы: данные,
выявляемые при пальпации и перкуссии. Семиотика пальпаторных и перкуторных
изменений при заболеваниях мочевыделительной системы у детей.
67. 4. Семиотика изменений мочи при заболеваниях у детей (макроскопические и физикохимические показатели). Критерии оценки тяжести состояния при поражении
мочевыделительной системы у детей.
68. 5. Семиотика изменений анализа мочи у детей. Синдромы протеинурии и гематурии,
причины и механизмы развития. Критерии оценки тяжести состояния при поражении
мочевыделительной системы у детей.
69. 6. Семиотика изменений анализа мочи у детей. Синдромы лейкоцитурии, бактериурии,
цилиндрурии, кристаллурии. Критерии оценки тяжести состояния при поражении
мочевыделительной системы у детей.
70. 7. Семиотика нарушений функционального состояния почек по пробе Зимницкого.
Возрастные особенности почек и мочевыделительной системы у детей различного
возраста: изменение относительной плотности мочи, суточное и разовое количество
мочи. Ритм и число мочеиспусканий. Оценка диуреза.
71. 8. Нефротический синдром, клинико-лабораторные проявления, причины
возникновения и механизмы развития. Критерии оценки тяжести состояния при
поражении мочевыделительной системы у детей.
72. 9. Нефритический синдром, клинико-лабораторные проявления, причины
возникновения и механизм развития. Критерии оценки тяжести состояния при
поражении мочевыделительной системы у детей.
73. 10. Клинические и лабораторные признаки инфекции мочевыделительной системы
(пиелонефрит, цистит). Возрастные особенности мочевыводящих путей у детей
(лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал). Критерии
оценки тяжести состояния при поражении мочевыделительной системы у детей.
74. 11. Семиотика нарушений частоты и ритма мочеиспусканий. Понятие об энурезе.
Эволюция регуляции мочеиспусканий в возрастном аспекте, формирование навыков
гигиены и самообслуживания детей
75. 12. Понятие о врожденных аномалиях развития органов мочевыделительной системы,
связь с эмбриогенезом. Наиболее часто встречающиеся пороки развития. Возрастные
5
особенности почек у детей различного возраста. Нарастание массы, изменение
положения, тканевая дифференцировка,
созревание клубочковой фильтрации,
канальцевой реабсорбции и секреции
76. 13. Синдромы ОПН и ХПН. Причины, клинико-лабораторные синдромы и симптомы.
Критерии оценки тяжести состояния при поражении мочевыделительной системы у
детей.
77. 14. Диагностические возможности инструментальных методов исследования
мочевыделительной системы у детей.
Система органов кроветворения
78. 1. Синдром анемии у детей. Классификация анемий по ведущему механизму
возникновения. Оценка степени тяжести анемии. Закономерности изменения
эритроцитарного ростка крови после рождения ребенка, физиологическое обоснование
изменений. Понятие о верхней и нижней границах нормы гемоглобина и эритроцитов
в различных возрастных группах детей.
79. 2. Синдром анемии у детей. Классификация анемий по ведущему механизму
возникновения. Оценка степени тяжести анемии. Значение данных анамнеза и
клинико-лабораторных данных в диагностике гемолитических, железо- и других
дефицитных анемий.
80. 3. Основные лабораторные показатели анемического синдрома у детей, их значение
для диагностики
гемолитических, дефицитных, постгеморрагических, гипо- и
апластических анемий. Закономерности изменения эритроцитарного ростка крови
после рождения ребенка, физиологическое обоснование изменений. Понятие о верхней
и нижней границах нормы гемоглобина и эритроцитов в различных возрастных
группах детей.
81. 4. Геморрагический синдром у детей, причины и клинико-лабораторные проявления.
Типы кровоточивости: микроциркуляторный, гематомный, смешанный, васкулитный,
ангиоматозный. Возрастные особенности гемостаза у детей, основные нормативные
показатели гемостаза. Количественные и качественные особенности тромбоцитов у
новорожденных детей.
82. 5. Понятие о синдроме недостаточности костномозгового кроветворения у детей.
Причины, основные клинико-лабораторные проявления. Понятие о лейкозе.
83. 6. Семиотика изменений лейкоцитарного ростка периферической крови у детей.
Синдромы лейкоцитоза и лейкопении, нейтрофилеза и нейтропении. Закономерности
изменения количества лейкоцитов и нейтрофилов у детей различных возрастных
групп, нормативные показатели. Физиологическое обоснование изменений.
84. 7. Семиотика изменений лейкоцитарного ростка периферической крови у детей.
Синдромы лимфоцитоза и лимфоцитопении, моноцитоза и эозинофилии.
Закономерности изменения лейкоцитарной формулы крови у детей различных
возрастных групп, нормативные показатели. Физиологическое обоснование
изменений.
85. 8. Семиотика изменений состава периферической крови у детей. Синдромы
тромбоцитоза и тромбоцитопении. Показатели анализа периферической крови у детей,
нормативы для детей разных возрастных групп.
86. 9. Методика объективного исследования органов кроветворения у детей: исследование
селезенки, нормативные показатели и возрастные особенности.Синдром увеличения
селезенки у детей, его причины. Значение данных анамнеза и клинического
обследования в диагностике причин.
87. 10. Синдром увеличения лимфоузлов, инфекционные и неинфекционные причины.
Значение данных анамнеза и клинического обследования в диагностике причин.
88. 11. Методика объективного исследования органов кроветворения у детей: данные
осмотра. Семиотика их изменений при заболеваниях у детей.
6
89. 12. Методика объективного исследования органов кроветворения у детей:
исследование периферических лимфатических узлов, нормативные показатели и
возрастные особенности.
Эндокринная система
90. 1. Симптомы поражения основных эндокринных желез у детей: гипо- гиперфункция
щитовидной железы, надпочечников, гипоталамо-гипофизарной системы.
Обмен веществ
91. 1. Семиотика нарушений белкового обмена: синдром белково-калорийной
недостаточности, синдром избыточного потребления белка.
92. 2. Семиотика нарушений углеводного обмена. Клинические и лабораторные симптомы
сахарного диабета.
93. 3. Семиотика нарушений жирового обмена. Основные синдромы поражения.
94. 4. Нарушения водно-солевого обмена у детей (дегидратация, гипергидратация,
гиперосмия). Синдромы гипо- и гиперкалиемии, гипо- и гипернатриемии.
Нервная система
95. 1. Основные синдромы поражения ЦНС. Понятие об олигофрении, перечислите её
степени, дайте основные характеристики.
96. 2. Понятие о врожденных пороках развития нервной системы в связи с эмбриогенезом.
Наиболее часто встречающиеся пороки развития. Возрастные особенности головного и
спинного мозга у детей.
97. 3. Нарушения речевого развития у детей с учетом этапов формирования речи:
предречевое развитие, «сенсорная» речь, «моторная» речь, запас слов, «фразовая» речь.
Роль окружающей среды и воспитания в формировании речи.
98. 4. Нарушения психо-моторного развития у детей. Закономерности формирования
движений у плода и ребенка после рождения в связи с развитием нервной системы.
Средние сроки формирования статических и моторных навыков у ребенка 1-го года
жизни, допустимые отклонения в сроках.
99. 5. Нарушения предметно-манипулятивной деятельности у детей и факторы,
способствующие их развитию. Роль окружающей среды, воспитания, подбора игрушек,
занятий с детьми 1-го года в формировании психо-моторных навыков.
100. 6. Диагностические возможности лабораторных и инструментальных методов
исследования ЦНС у детей. Основные синдромы поражения. Возрастные особенности
цереброспинальной жидкости у детей.
Общие вопросы
101. 1. Основные этапы становления педиатрии (Петр I, Екатерина II, В. Апгар, Н.Ф.
Филатов, С.Ф. Хотовицкий, А.В. Мазурин и др.)
7