- pedportal.net

«Использование средств логопедической ритмики
в системе коррекции заикания у взрослых»
Заикание
–
это
нарушение
темпо-ритмической
организации
речи,
обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата.
Основной симптом заикания – судороги мышц речевого аппарата. Речевые
судороги возникают только в момент речи или при попытке начать говорить и
выражаются в непроизвольном сокращении мышц речевого аппарата. Речь
заикающегося
человека
сопровождается
запинками,
остановками,
повторениями отдельных звуков, слогов, слов. Им также свойственно
введение в речь добавочных слов (например, «ну», «вот», «значит»). Для
людей, страдающих заиканием, характерно наличие сопутствующих речи
движений (кивков, подергиваний, зажмуриваний, покачиваний), а также
подмена «трудных» слов «легкими» (так называемые уловки), стремление
избегать трудных речевых ситуаций. Также речь в ситуации волнения или
ожидания протекает на фоне нарушения ритма дыхания, учащенного
сердцебиения,
покраснения
или
побледнения
лица,
усиленного
потоотделения и так далее. Степень выраженности всех этих явлений в одних
случаях отражает тяжесть собственного речевого дефекта, а в других
находится в тесной зависимости от эмоционального состояния больных в
речевых ситуациях. Большинство запинок при заикании представляют собой
повторы или продление начальных звуков или слогов либо полную остановку
на начале слова или слога. Запинки могут сопровождаться непроизвольными
движениями мышц лица, шеи, конечностей, а также вставками посторонних
слов или звуков. Эти «вторичные» симптомы, возникающие как реакция на
запинки, усугубляют впечатление затрудненности и неуверенности речи
заикающегося. Кроме того, у заикающихся часто отмечаются такие явления,
как страх различных слов или звуков, стремление использовать синонимы
или иносказательные обороты, чтобы избежать пугающих слов, попытки
уклониться от ситуаций, где надо говорить, раздражение в адрес слушателей,
когда те пытаются подсказать слово, отводят глаза в моменты особой
судорожности речи или же советуют говорить медленнее и не волноваться.
У взрослых заикающихся свои особенности в нарушении моторики:
1) общая напряженность мышечной системы, особенно в процессе речи,
усиливающаяся при наличии логофобии;
2) нечеткость координации движений;
3) расхождение в моторике и речи: речь или запаздывает, или опережает
движение. Речь запаздывает тогда, когда задание надо выполнить после
неожиданного сигнала (заикающийся не может вовремя произнести слово).
Речь опережает движение у заикающихся с чрезмерным напряжением мышц
тогда, когда движение является для них неожиданным,
неавтоматизированным;
4) уловки, вспомогательные движения;
5) неровность воспроизведения ритма. Так, у некоторых юношей и взрослых
перед началом отстукивания ритмического рисунка возникает торможение в
кисти руки (тонус); у других — ряд предварительных, добавочных,
многократных движений, не доводят действие до конца и улавливают только
зрительно (клонус); третья группа вводит вспомогательный удар,
аналогичный эмболофразии. Как правило, заикающиеся выявляют задержку в
начале ритмической фразы. В противоположность заикающимся, тахилалики
демонстрируют большую стремительность в воспроизведении заданий и
отсутствие выдержки на продолжительных длительностях.
6) Заикающимся и тахилаликам замедление темпа движения дается
сравнительно легче, чем замедление речевого темпа, поэтому моторный темп
у них устойчивее речевого. Несомненна связь между темпом речи и темпом
движения, так как при помощи медленных и плавных движений можно
создать атмосферу спокойствия и облегчить больному переход к плавной,
слитной речи.
7) У заикающихся и тахилаликов отмечаются отклонения в интеллектуальных
и психических процессах, а именно: неустойчивость внимания, памяти,
легкая отвлекаемость. Им не всегда удается выполнить задания, состоящие из
разных движений, которые выполняются одновременно. Они не могут
запомнить большого числа движений.
Система комплексной медико-педагогической реабилитации взрослых
заикающихся включает комплекс медико-педагогических мероприятий,
включающих медикаментозное, психотерапевтическое, логопедическое и
логоритмическое воздействие.
Перед началом курса реабилитации проводится сбор анамнеза. С этой целью
заикающимся за месяц до стационирования рассылаются специальные
анкеты, что дает обширную предварительную информацию о каждом
заикающемся.
При поступлении заикающихся в стационар проводится подробное
медицинское и логопедическое обследование, в результате которого
осуществляется дифференциальная диагностика и определяется план
индивидуальной работы с заикающимся в рамках комплексного медикопедагогического метода.
Курс реабилитации в условиях стационара длится 45 дней и подразделяется
на несколько этапов.
1. Подготовительный этап (5-7 дней). На этом этапе с целью угашения
патологических навыков в первую неделю организуется "режим молчания" и
режим "ограничения речи", на фоне которых начинают проводить
психологические, психотерапевтические и логопедические занятия.
2. Этап активной терапии (20 дней). На этом этапе проводятся
систематические коллективные и индивидуальные занятия с логопедом,
специализированная аутогенная тренировка, индивидуальная психотерапия и
медикаментозное лечение.
3. Этап активных тренировок (10 дней) На этом этапе вводятся
функциональные тренировки, во время которых пациенты тренируют свою
речь. Все лечебные воздействия направлены на реализацию речевого
общения пациентов в усложняющихся речевых ситуациях.
4. Заключительный этап. Данный этап включает подготовку пациентов к
наиболее сложной для них речевой ситуации - публичному выступлению
перед многолюдной аудиторией, которое проводится в виде концертной
программы. Все звенья комплексного лечебно-педагогического воздействия
направлены на подготовку пациентов к этому серьезному речевому
испытанию.
В конце курса каждый из специалистов проводит с пациентами
индивидуальную беседу, в ходе которой даются рекомендации по
самостоятельной дальнейшей работе пациентов.
Логопедическая работа базируется на поэтапной отработке различных видов
речи: сопряженной, отраженной, чтение стихов и прозы, вопросно-ответной и
спонтанной. Проводится работа по постановке диафрагмального дыхания,
удлинению продолжительности фразы выдоха, развитию навыков
рациональной голосоподачи, артикуляции, развитию просодических
компонентов речи.
Немаловажное место в системе занимает логопедическая ритмика. Она
является необходимой составляющей в комплексной реабилитационной
работе.
Логопедическая ритмика включает разнообразные двигательные
упражнения в следующей последовательности:
1) ритмическая разминка
Целью ритмической разминки является развитие ритмических движений под
музыку, в процессе чего уточняются и развиваются координированные
движения рук и ног, формируется умение менять темп и ритм движения.
Пример:
1. Свободная маршировка под музыку со сменой направлений.
2. Заикающиеся ходят по кругу под музыку и меняют направление под
команду “Вперед”, “Назад”, “В центр”, “Вправо”, “Влево” и т.д.
2) упражнения, регулирующие мышечный тонус
Целью этого вида упражнений является снижение мышечного напряжения,
перераспределение мышечного напряжения, воспитание пластичности
движений. Используются специальные упражнения на напряжение и
расслабление мышц: сжимание и разжимание кистей рук, перенос веса тела с
одной стороны на другую (маятник) и т.п.
Пример:
1. Заикающиеся стоят по кругу. Под музыку осуществляется свободное
качание обеих рук вперед-назад, качание правой рукой и ногой в стороны;
качание левой рукой и ногой в стороны.
2. Заикающиеся выполняют следующие движения: напряженно вытягивают
обе руки в стороны, кисть сжата в кулак (1-й такт музыки). Внезапно
расслабляют кисти, и руки падают вниз (2-й такт), свободно качают руки,
шагая на месте под музыку. |
3) упражнения для развития чувства темпа и ритма
Целью этих упражнений является ритмизация движений от самых простых
до самых сложных — артикуляционных. Используется ходьба, отхлопывание
и отстукивание под разные музыкальные темпы и ритмы, а затем пропевание
слогов и слов на заданные ритмы.
Пример:
Прохлопать руками ритмический рисунок знакомой песни после
демонстрации.
4) упражнения на развитие координации речи с движением
Ритмизация моторных функций организма способствует ритмизации речевых
движений, поэтому основной целью этих упражнений является ритмизация
устной речи. Для этого используют двигательные упражнения под музыку с
одновременным проговариваиием вслух постепенно усложняющихся
речевых заданий. Вначале используется средний музыкальный темпо-ритм,
который позволит заикающимся сочетать движения с проговариванием
слогов, слов, фраз, стихотворных, а позже прозаических текстов.
Пример:
Под музыку заикающиеся проговаривают стихотворный текст, одновременно
сопровождая слова соответствующими движениями.
Постепенно темпо-ритм усложняется и меняется. Для заикающихся с
неврозоподобной формой речевой патологии соединение речи с движениями
и музыкой является трудной задачей и требует длительной проработки.
Заикающиеся с невротической формой заикания достаточно быстро
усваивают эти упражнения.
5) пение
Целью пения является коррекция темпа речи и нормализация речевого
дыхания. Для этого выбираются ритмичные и мелодичные песни.
Постепенно в процессе работы подбираются песни с более сложными темпоритмическими характеристиками.
Так же на логоритмических занятиях с заикающимися используются
следующие упражнения и игры:
1) вводные;
2) для развития слухового восприятия, внимания и памяти, зрительного
восприятия, внимания и памяти;
3) для развития ориентировки в пространстве и чувства ритма;
4) для развития подражательности;
5) творческие, сюжетно-ролевые, подвижные игры, творческие этюды для
развития волевых качеств, активности, самостоятельности, инициативы;
6) упражнения, подвижные игры с правилами для развития общей моторики,
моторики рук, кисти, пальцев;
7) для развития мимики лица и орального праксиса;
8) с пением, хороводы, игры-драматизации с музыкальным сопровождением
для развития просодии речи;
9) этюды для развития воображения, творческих способностей;
10) для развития музыкальной памяти и музыкального творчества;
11) заключительные;
12) инсценировки, утренники, развлечения, праздничные выступления (для
детей), вечера юмора, пантомимы, концерты и т.п. (для взрослых).
Средства логопедической ритмики в коррекционной работе с
заикающимися в большей степени способствуют нормализации темпа и
ритма общих и речевых движений, просодии речи, чем чисто логопедическая
работа. Двигательные, музыкально-двигательные, музыкально-речевые,
ритмические, речевые без музыкального сопровождения, двигательноречевые упражнения и игры воспитывают статическую и динамическую
координацию движений, способность управления мышечным тонусом,
продолжительность выдоха, мягкую атаку голоса и другие компоненты
просодии. Нормализация двигательной сферы заикающегося помогает ему
перестроить отношение к общению, к окружающей среде и к своему
речевому нарушению. Эта перестройка обусловлена теми положительными
чертами характера и поведения, которые появляются у заикающегося в
процессе коррекции психомоторики, а именно: уверенность в движениях,
управляемость ими, правильная осанка, зрительная ориентировка на
собеседника, смелость, инициатива в общении, самостоятельность в
разрешении двигательных и речевых трудностей, активность в деятельности,
переориентация в значимости жизненных ситуаций в связи с перестройкой
отношения к речевому дефекту и т.п.
Занятия логопедической ритмикой следует увязывать с работой логопеда и
располагать логоритмический материал в течение учебного года сообразно
выполнению логопедической программы. Так, в периоды обследования,
ограничения речи (режим молчания, шепотной речи) на занятиях
логоритмикой отрабатываются слитность, плавность, переключаемость
движений. Предлагаются упражнения в ходьбе, на координацию, на развитие
памяти, внимания, оптико-пространственной ориентировки, зрительномоторной координации и т.п. С периода воспитания сопряженного
произношения даются задания с речью, в которых также отрабатывается
плавность и слитность произношения, темп движений, выразительность,
эмоциональность.
В логоритмической работе с заикающимися взрослыми можно выделить
следующие разделы:
1. Воспитание медленного темпа и плавных движений. Упражнения на:
расслабление и напряжение мышечного тонуса; воспитание объема внимания
и памяти; одновременность и координацию движений; торможение; реакцию
с выбором и преодоление автоматизма, например, заикающиеся маршируют
по кругу: на счет «раз» — останавливаются, на счет «два» — идут спиной
назад, на счет — «три» поворачиваются и идут в обратную сторону, на счет
«четыре» — идут к центру и назад. Сигналы даются вразбивку: слуховые и
зрительные.
Упражнения в спокойном темпе с ярко выраженным моментом
коллективизма, например по очереди придумывают движения для рук.
Фиксируют внимание на движении соседа справа и по сигналу перенимают
все его движения. Продолжают и, выполняя свое движение, фиксируют
внимание на движении соседа справа, по сигналу повторяют его. Так
продолжается до тех пор, пока первоначальное движение не вернется к
занимающемуся.
2. Связь речи с движением и музыкальным ритмом. Счет, связанный с
ходьбой; упражнения со счетом или речью, связанные сдвижением.
Упражнения со счетом или речью, связанные с координацией движения —
броски мяча со словами: «вверх — себе», «вверх — соседу» и т.д.
Упражнения со счетом и речью, связанные с торможением: маршировать и
считать под левую ногу. По сигналу остановиться и считать, затем
возобновить ходьбу и счет.
Упражнения со счетом и речью, связанные с преодолением автоматизма:
считать под левую ногу по порядку. По сигналу маршировать спиной назад и
считать в обратном порядке до следующего сигнала.
Упражнения со счетом и речью, связанные с реакцией выбора: перебрасывать
мяч друг другу, произнося любое существительное, получивший мяч
присоединяет к нему прилагательное, затем наоборот.
В заключении этого раздела даются задания на проверку устойчивости
речевого темпа, координации речи с движением.
3. Связь движения и речи с характером ритма. Заикающиеся маршируют и
произносят громко текст, по сигналу останавливаются и мысленно
продолжают текст в том же темпе до следующего сигнала, по которому вновь
маршируют и громко говорят с того слова, на котором их застал сигнал.
Упражнения в дирижировании. Один заикающийся дирижирует, выражая
своими движениями усиление и ослабление звука, а другие считают громче,
тише, следуя указаниям дирижера.
4. Практика наступательности, решительности, смелости в двигательноречевых заданиях. Предлагаются два вида заданий: 1) связанные с музыкой,
на умение распределить слова во времени, например маршировка влево,
вправо, поворот в обратную сторону, хлопки на месте. Заикающийся сам
руководит группой, давая сигналы словами для перемены движения и
направления; 2) не связанные с музыкой, дающие возможность проявить себя
в речевом отношении.
Своеобразие логоритмических занятий со взрослыми заикающимися
заключается в повышении степени осознанности и необходимости занятий, в
повышении самостоятельности выполнения движения. Большое значение
приобретают самостоятельные занятия взрослых заикающихся под музыку
дома (запись на магнитофоне, использование проигрывателя и др.).
Осуществляется постоянный контроль за пластикой движений, осанкой,
набором адекватных пантомимических движений для выражения мысли.
Полезно выполнять движения с речью перед зеркалом; связанные с
воображаемой ситуацией. Взрослые заикающиеся разыгрывают сценические
этюды с музыкальным сопровождением и без него. Отработанные дома
этюды показываются на коллективных занятиях. Происходит коллективный
обмен мнением по поводу увиденного или показ и последующее обсуждение
происходит попарно.
В работе по ритмике со взрослыми заикающимися можно использовать
приемы, разработанные Е.В. Оганесяном. Для больных с невротическим
заиканием желательно включать в логоритмику элементы лечебной
физкультуры, направленные на нормализацию мышечного тонуса, развитие
физической силы и выносливости. Этим больным не требуется длительной
моторной тренировки для перехода от чисто двигательных заданий к
двигательно-речевым, а затем к собственно речевым упражнениям с
музыкальной поддержкой и без нее. Высокое развитие у них музыкально-
ритмических способностей позволяет быстро усложнять задачи, вводить
смену темпа и ритма. Сохранность речедвигательного стереотипа при
невротическом заикании требует, чтобы занятия логопедической ритмикой
были направлены на переключение внимания заикающихся с собственно
речевого процесса на ритмические движения в сменяющемся темпе и ритме.
При этом становится возможным достаточно скоро вводить различные
комбинации речевых и двигательных реакций.
Своеобразие двигательной функции при неврозоподобном заикании требует
введения специальных приемов в систему логопедической ритмики.
Поскольку при неврозоподобном заикании затронуты все уровни
организации движений, то у этих больных необходимо формировать
отсутствующие или нарушенные функции движения, связанные с
центральной нервной системой. При этом восстановительный процесс
необходимо строить с опорой на сохранные движения. Необходимо
выработать у пациента четкость координированных и ритмичных движений в
темпе и ритме музыки, организовать общую моторную деятельность, развить
музыкально-ритмические способности. Тренировку можно начинать с
элементарных ритмов и упражнений, постепенно переходя к другому виду
упражнений только после полного усвоения предыдущего. В процессе
обучения необходимо как можно больше использовать наглядные примеры и
повторение инструкций до полного усвоения. После отработки курса
ритмических двигательных упражнений постепенно вводятся речевые
реакции, вначале элементарные: проговаривание фонем, односложных слов,
под музыку, в сочетании с простейшими движениями, с максимальным
привлечением активного внимания к процессу произнесения слова. Это
способствует упрочению программы действия в речевой функциональной
системе, ее стабилизации. Только после успешного осуществления этих
координированных упражнений (т.е. проговаривания под музыку в сочетании
с элементарными движениями) можно переходить к введению упражнений с
сочетанием более сложных движений и речи под музыку. Поначалу они
должны осуществляться в наиболее простых формах, и лишь постепенно
следует переходить к тренировке переключения в различном темпе и ритме.
Слабое развитие музыкально-ритмических способностей у части
заикающихся данной группы требует максимального включения в занятия
логопедической ритмикой музыкально-ритмических упражнений.
Логоритмические занятия со взрослыми заикающимися можно
проводить по следующей схеме:
1. Вводная часть(1 —15минут).Организация внимания заикающихся,
улучшение осанки, развитие координации движений со словом в ходьбе,
повторение старых и вновь предложенных несложных упражнений,
выполнение несложных элементов танцевальных движений (амплитуду
движений и темп выполнения увеличивать постепенно).
2. Основная часть (30—45 минут). Упражнения на регулирование мышечного
тонуса, на развитие внимания, памяти, координации движений со словом и
стихотворным текстом.
3. Заключительная часть (10—15 минут). Упражнения в мимической
гимнастике, спокойная ходьба, фигурная маршировка, расслабление.
Занятия со взрослыми заикающимися желательно проводить ежедневно или
через день, но не менее трех раз в неделю, продолжительность занятия — от
45 минут до 1 часа 20 минут. Количество занятий зависит от
продолжительности курса лечения. Ритмический материал располагается по
схеме и тесно связан с планом логопедических занятий. Для
логоритмических занятий отводятся специальные часы, или они могут
входить в логопедическое занятие. Количество человек не должно превышать
8—10.
Занятия по логопедической ритмике следует проводить с учетом
следующих условий:
1. Взаимосвязь различных видов музыкальной деятельности, речи и
движений.
2. Неразвернутость процесса обучения.
Содержание логоритмического занятия должно быть направлено на развитие
эмоциональной отзывчивости на музыку, первоначального интереса к ней, на
активизацию отдельных действий в связи с музыкой. Значительное место
занимает развитие восприятия звучаний различной высоты, тембра,
динамики.
3. Повторяемость заданий.
Например, воспитание смены движений осуществляется в течение всего
логопедического курса (при этом используется разный музыкальный
репертуар).
4. Небольшой объем движений, речевого и музыкального материала.
5. Логоритмическое воспитание должно осуществляться в соответствии с
содержанием этапов логопедической работы.