Мышление

Мышление
Мышление - сфера псих.деятельности, которая занимается
опосредованием, обработкой поступающей информации.
Мышление - очень сложный, многокомпонентный процесс, поэтому его
патология разнообразна.
В процессе мышления образуются понятия - первичный продукт
мыслительной деятельности, суждения - второй уровень обработки и
умозаключения - заключительный продукт мыслительного процесса
Из умозаключений формируются идеи - это наиболее обобщенные
умозаключения.
Формирования этих 3-х феноменов, продуктов мыслительной
деятельности происходит путем обобщения и отвлечения, в основе которых
лежат процессы анализа и синтеза информации.
Мышление имеет тесную связь с интеллектом, поскольку во многом
определяет его уровень.
Расстройства мышления наряду с расстройствами восприятия и эмоций
наиболеее значимые для психиатрической практики.
Расстройства мышления разделяют по темпу, по форме и по
содержанию.
1. По темпу.
1.1. Ускорение - ускорение речи, «скачка» идей - при мании.
1.2. Замедление - замедление речи во время беседы - депрессии,
паузы.
1.3. Временное отсутствие мыслей - шперрунг - при шизофрении.
2. По форме.
В норме есть три вида
рациональное - (по законам логики) правильно то, что логично - наука,
технологии
аффективное - правильно то, что приятно, логика
отступает перед чувствами - реклама, искусство
мистическое - правильно то, что понятно, непонятное
заменяется вымыслом - религия
В норме преобладает рациональное мышление,
последовательное(суждения, умозаключения связаны между собой) и
актуальное (происходит обработка нужной в данное время и в данной
ситуации информации, менее актуальные проблемы решаются позже)
Патологические типы мышления - аутистическое - по своей логике
- разорванное - без плавности и последовательности мысл.
процесса.
Разорванность мышления может проявляться в виде таких симптомов:
соскальзывания - малозаметный для собеседника переход к другой теме
беседы, не связанной логически с предшествующей. Атактические
замыкания - внезапное безпричинное переключение к другой теме. Мимоответы - когда во время беседы больной отвечает на вопросы неадекватно,
перключаясь на другую тему. Шизофазия - или словесная окрошка - крайняя
форма разорванности мышления - грамматически правильная речь,
лишенная видимого смысла, в виде правильных по форме предложений из
случайного набора слов.
- резонерское - неактуальное, неуправляемое самим
больным.
3. Нарушения мышления по содержанию.
Навязчивые идеи
Сверхценные идеи
Бредовые идеи.
Особые феномены нарушенного мышления ментизм - наплыв мыслей вне воли больного
вербигерация - ритмичное, монотонное повторение слова или фразы
персеверация - в ответ на разные вопросы больной дает одинаковый
ответ - как зовут - Иванов, сколько лет - Иванов
эхолалии - повторение услышанных слов - как зовут - как зовут,
сколько лет, - сколько лет. Иногда с переходом в вербигерацию.
Наиболее важные для практики - расстройства по содержанию.
Навязчивые идеи -идея , критика к которой сохранена, возникает в
сознании как бы помимо воли и требует усилий, чтобы отвлечься. При
неврозе навязчивостей, шизофрении.
Сверхценная идея. Идея, критическая оценка которой затруднена из-за
выраженной эмоциональной насыщенности. «Одержим такой-то идеей».
Классический случай сверхценной идеи - влюбленность. В клинике - при
психопатии, при маниях и депрессиях.
Бред - ложная идея, умозаключение построенное вне законов
рационального мышления /логики/, без критического осознания возможности
ошибки. Признак - неадекватность или нелепость и невозможность
коррекции.
По степени систематизации и сочетания с другими нарушениями
различают следующие формы бреда:
Параноидный бред - разорванный, стройной системы нет. Часто с
галлюцинациями. Многие расстройства, чаще шизофр.
Парафренный - частично систематизированный, но нелепый с
конфабуляциями. При шизофр. на поздних этапах, нелеченная, ПП.
Паранояльный - систематизированный, монотематический - одна
идея, в остальном - норма. Психопатия. Параноя.
Для практики особое значение имеет классификация по фабуле,
сюжетному содержанию бреда.
Бред преследования
Бред воздействия
Бред особого значения. Все окружающее - предметы, события,
поступки и вывсказывания окружающих людейприобретают в глазах
больного особый смысл, , символизируют что-то новое, необычное.
Бред колдовства - в нашей культуре чаще всего в виде бытового
колдовства - сглаза и порчи («пороблено»). Приходится считаться с
распространенными суевериями и предрассудками, поскольку многие
здоровые всерьез верят в возможность сглаза и порчи.
Религиозный бред - бред мистического, религиозного содержания.
Как правило, больные считают себя мистически связанными с
божеством. Например, выбранными богом для общения с другими
людьми, мессиями и т.п.
Бред величия. «Вырастает» из идей переоценки собств. личности.
В наше время крайне редко. Характерен для маниакальных состояний,
а также для ПП, парафренного этапа шизофрении. При последних
двух расстройствах бред величия носит нелепый характер - больные
присваивают себе высшие
воинские звания, титулы, должности. «Генералиссимус всех войск»,
«семижды герой мира», «Иосиф Сталинский».
Бред чужих родителей - больной считает, что его родители
ненастоящие, что его подменили. Часто сочетается с другими формами
бреда - метаморфозы, преследования, величия.
Бред инсценировки. Больной считает, что окружающие разыгрывают
перед ним спектакль с какой-то целью. Все вокруг «подстроено».
Бред интерметаморфозы - все вокруг изменилось, стало не таким, как
было.
Бред метаморфозы - больной уверен: я изменился, стал каким-то не
таким, другим.
Бред одержимости - близкий к предыдущему - превратился в
животное.
Ипохондрический бред - убежденность в наличие мнимой болезни.
Котара - все пропало, все умерли, «все мыши съели», «я умер», «у
меня нет внутренностей» и т.п.
Самообвинения - «я виновен, из-за меня страдают» - родственники,
соседи, все живущие
Манихейский бред - больной в центре противоборства сил добра и
зла, от него зависит будущее мира.
Острый чувственный бред - быстро развивающийся эмоционально
насыщенный бред.
Резидуальный бред - отсутствие критики к прежним бредовым
высказываниям, при этом нет эмоциональной окраски и поведение
адекватное.
Индуцированный бред - бред, сходный по содержанию, который
развивается у лиц, длительное время находящихся в контакте с
бредовым больным.