Образец учебно-методической документации по обучению

Тема №
Занятие №
«Парентеральный путь введения лекарственных препаратов.
Внутрикожные, подкожные, внутримышечные инъекции»
Количество часов – …… Количество занятий – ………
1.Цель занятия: Отработка студентами практических навыков парентерального введения
лекарственных препаратов (в/к, в/м, подкожные инъекции).
Задачи:
1.Образовательная - систематизировать и закрепить знания об основных способах
парентерального введения лекарственных препаратов.
2.Развивающая - способствовать развитию у студентов навыков постановки основных
инъекций.
3.Воспитательная - способствовать развитию у студентов аккуратности и ответственности
за собственные действия.
В итоге занятия студент должен знать:
- технику парентерального введения лекарственных препаратов (внутрикожные,
подкожные, внутримышечные инъекции);
- принципы безопасности при введении лекарственных препаратов парентеральным путём.
В итоге занятий студент должен уметь:
- подготовить рабочее место к процедуре, получить согласие пациента;
- сделать внутрикожную, подкожную, внутримышечную инъекцию подростку или
взрослому;
- грамотно утилизировать возникающие отходы.
2.Продолжительность занятия: 2 часа.
Место проведения занятия: учебная комната Центра практических навыков.
Оснащение: для проведения занятия каждое рабочее место должно быть оборудовано
фантомами предплечья и ягодиц и следующим инструментарием, изделиями медицинского
назначения и расходными материалами:
Приборы,
инструменты,
медицинского назначения
Лекарственные средства
изделия
Манипуляционный столик
Шприцы одноразовые: инсулиновый, на 2
мл, на 5 мл. – по 1 шт. на человека
Иглы сменные для набора лекарств – по 1
шт. на человека
Непрокалываемый пластиковый контейнер с
иглоотсекателем – 1 шт.
Контейнеры пластиковые для дезинфекции
шприцев, салфеток (шариков) и перчаток
(материал, емкость) – 3 шт.
Пинцет анатомический – 1 шт.
Ножницы тупоконечные – 1 шт.
Пилка для ампул - 1 шт. на человека
Лоток пластиковый почкообразный – 1 шт.
Емкость для спиртовых шариков - 1 шт.
Емкость для отходов категории «А» - 1 шт.
(мешок пластиковый)
Антисептик для обработки инъекционного
поля (спирт 70%)
Антисептик для обработки рук
Дезраствор (имитатор) для утилизации
отходов класса «В»
Лекарственные средства (имитаторы) для
инъекций в ампулах и флаконах -1 ампула на
Расходуемый материал
человека, 1 флакон на рабочее место
Перчатки стерильные – 1 пара на человека
Салфетки марлевые (10х10 см) – 3 шт. на
человека
Жидкое мыло – 1 уп. на группу
Одноразовое полотенце - на 1 человека.
Ватные шарики – 5 шт. на 1 манипуляцию
(п/к. в/м, в/к)
3.Хронокарта занятия:
Этапы
Содержание
занятия
этапов
Установочный этап
Вводное слово, уточнение
цели,
задач,
обоснование
актуальности
темы,
план
занятия
Тренировочный
Отработка навыков и умений
постановки в/к, п/к и в/м
инъекций
на
муляжах,
знакомство
с
аптечками
неотложной помощи
Заключительный
Подведение итогов, оценка
этап
знаний и навыков студентов,
домашнее задание
Время
5 мин
Место
проведения
Учебная
комната
80 мин
Учебная
комната
5 мин
Учебная
комната
4. Содержание темы.
Инъекции — основной способ парентерального введения лекарственных веществ. При
данном способе введения лекарство в точно установленной дозе поступает в организм
больного в неизмененном виде. Кроме того, к существенным преимуществам данного метода
введения относится то, что лекарственное вещество действует достаточно быстро. К
основным видам инъекций относят следующие:




внутрикожная (или интрадермальная) — (intracutaneous или intradermal);
подкожная (subcutaneous);
внутримышечная (intramuscular);
внутривенная (intravenous).
Внутрикожные инъекции
Внутрикожные инъекции используют в диагностических целях для постановки
туберкулиновой реакции Манту, различных аллергических проб, а также на начальных этапах
при проведении местной анестезии.
Для выполнения внутрикожных инъекций выбирают обычно внутреннюю поверхность
предплечья. Это объясняется удобным расположением, небольшой толщиной эпидермиса и,
следовательно, чувствительностью пробы.
Необходимо, чтобы место инъекции было сухим, а игла вошла в кожу на небольшую
глубину (до исчезновения ее просвета), после чего под острым углом вводят содержимое
шприца. При правильной технике выполнения на месте внутрикожной инъекции остается
бугорок в виде «лимонной корочки». Для внутривенной инъекции используют инсулиновый
шприц емкостью 1 мл, иглы длиной 25 мм, диаметром 0,4 мм.
Алгоритм действия:
1. сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре, получить его согласие
на бланке;
2. обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки, прочитать
надпись, дозу и срок годности на ампуле,
3. взять ампулу, встряхните ее, слегка постучите ногтем по ее кончику, чтобы в нем
не осталось жидкости, протереть кончик ампулы спиртовым шариком;
4. взять специальную пилку для ампул, с достаточно сильным нажимом несколько раз
провести по основанию кончика. Отломить кончик, прихватив сухим ватным
шариком, выбросить шарик в лоток;
5. вскрыть упаковку шприца. Не снимая колпачка с иглы, надеть ее на шприц;
6. снять колпачок с иглы и набрать лекарство;
7. держа шприц вертикально вверх, постучать по нему ногтем, чтобы пузырьки
воздуха поднялись наверх. Затем выпустить из шприца воздух до появления
капельки лекарства на кончике иглы;
8. закрыть иглу колпачком; предложить (помочь) пациенту занять удобное положение
сидя;
9. обработать антисептиком место инъекции в верхней трети передней поверхности
предплечья,
10.дождаться высыхания антисептика, свободной рукой слегка натянуть кожу на
месте инъекции;
11.другой рукой взять шприц так, чтобы срез иглы смотрел вверх;
12.ввести иглу под углом 10-15 градусов до скрытия среза иглы под кожей (2 мм)
13.медленно ввести лекарственный препарат до появления папулы;
14.медленно ввести лекарство, оставив в шприце 1 мм;
15. прижать к месту инъекции сухую стерильную салфетку или сухой ватный шарик,
извлечь иглу,
16.используя иглоотсекатель, утилизировать иглу в контейнер для игл, поместить
шприц и использованные ватные шарики (салфетки) в контейнеры с
соответствующей маркировкой,
17. поместить использованные ампулы, бумажные упаковки от шприцов в мешки для
отходов класса А, снять перчатки, поместить в контейнер для отработанных
печаток.
Подкожные инъекции
В связи с тем, что подкожно-жировой слой хорошо снабжен кровеносными сосудами, для
более быстрого действия лекарственного вещества применяют подкожные инъекции.
Подкожно введенные лекарственные вещества оказывают действие быстрее, чем при
введении через рот, т.к. они быстро всасываются. Подкожные инъекции производят иглой
самого малого диаметра на глубину 15-20 мм и вводят до 2 мл лекарственных препаратов,
которые быстро всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного
воздействия.
Наиболее удобными участками для подкожного введения являются:




наружная поверхность плеча;
подлопаточное пространство;
передне-наружная поверхность бедра;
боковая поверхность брюшной стенки;
В этих местах кожа легко захватывается в складку и отсутствует опасность повреждения
кровеносных
сосудов,
нервов
и
надкостницы.
Не рекомендуется производить инъекции:


в места с отечной подкожно-жировой клетчаткой;
в уплотнения от плохо рассосавшихся предыдущих инъекций.
Алгоритм выполнения подкожной инъекции:
1. сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре, получить его согласие на
бланке;
2. обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки, прочитать
надпись, дозу и срок годности на ампуле,
3. взять ампулу, встряхнуть ее, слегка постучав ногтем по ее кончику, чтобы в нем не
осталось жидкости, протереть кончик ампулы спиртовым шариком;
4. взять специальную пилку для ампул, с достаточно сильным нажимом несколько раз
провести по основанию кончика. Отломить кончик, прихватив сухим ватным шариком,
выбросить шарик в лоток;
5. вскрыть упаковку шприца. Не снимая колпачка с иглы, надеть ее на шприц;
6. снять колпачок с иглы и набрать лекарство;
7. держа шприц вертикально вверх, постучать по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха
поднялись наверх. Затем выпустить из шприца воздух до появления капельки лекарства
на кончике иглы;
8. закрыть иглу колпачком; предложить (помочь) пациенту занять удобное положение
сидя;
9. предложить (помочь) пациенту занять удобное положение сидя или лежа;
10.обработать место инъекции в одном направлении антисептиком дважды;
11.собрать кожу на месте инъекции в складку;
12.взять шприц 2 мл в другую руку;
13.ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 1-2 см (2/3 длины
иглы), придерживая указательным пальцем канюлю иглы;
14.перенести свободную руку и потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в
сосуде;
15.ввести лекарственное средство (не перекладывая шприц из одной руки в другую);
16.Внимание! Если в шприце имеется небольшой пузырек воздуха, вводить лекарство
медленно и не выпускать весь раствор под кожу, оставить небольшое количество
вместе с пузырьком воздуха в шприце.
17. извлечь иглу, придерживая ее за канюлю;
18. прижать место укола стерильным спиртовым ватным шариком или стерильной
салфеткой с антисептиком;
19. у пожилых пациентов сделать легкий массаж места инъекции, не отнимая ваты
(салфетки) от кожи;
20. используя иглоотсекатель, утилизировать иглу в контейнер для игл, поместить шприц
и использованные ватные шарики (салфетки) в контейнеры с соответствующей
маркировкой,
21. поместить использованные ампулы, бумажные упаковки от шприцов в мешки для
отходов класса А, снять перчатки, поместить в контейнер для отработанных печаток.
Внутримышечное введение лекарственных препаратов
Некоторые лекарственные средства при подкожном введении вызывают боли и плохо
рассасываются, что приводит к образованию инфильтратов. При использовании таких
препаратов, а также в тех случаях, когда хотят получить более быстрый эффект, подкожное
введение заменяют внутримышечным. Мышцы обладают более широкой сетью кровеносных
и лимфатических сосудов, что создает условия для быстрого и полного всасывания лекарств.
При внутримышечной инъекции создается депо, из которого лекарственное средство
медленно всасывается в кровеносное русло, и это поддерживает необходимую его
концентрацию в организме, что особенно важно применительно к антибиотикам.
Производить внутримышечные инъекции следует в определенных местах тела, где
имеется значительный слой мышечной ткани, и близко не подходят крупные сосуды и
нервные стволы. Длина иглы зависит от толщины слоя подкожно-жировой клетчатки, т.к.
необходимо, чтобы при введении игла прошла подкожную клетчатку и попала в толщу мышц.
Так, при чрезмерном подкожно-жировом слое - длина иглы 60 мм, при умеренном - 40 мм.
Наиболее подходящими местами для внутримышечных инъекций являются:
 мышцы ягодицы;
 мышцы плеча;
 мышцы бедра.
Алгоритм выполнения внутримышечной инъекции:
1. сообщить пациенту необходимую информацию о процедуре, получить его согласие на
бланке;
2. обработать руки гигиеническим способом, надеть стерильные перчатки, прочитать
надпись, дозу и срок годности на ампуле,
3. взять ампулу, встряхните ее, слегка постучите ногтем по ее кончику, чтобы в нем не
осталось жидкости, протереть кончик ампулы спиртовым шариком;
4. взять специальную пилку для ампул, с достаточно сильным нажимом несколько раз
провести по основанию кончика. Отломить кончик, прихватив сухим ватным шариком,
выбросить шарик в лоток;
5. вскрыть упаковку шприца. Не снимая колпачка с иглы, надеть ее на шприц;
6. снять колпачок с иглы и набрать лекарство;
7. держа шприц вертикально вверх, постучать по нему ногтем, чтобы пузырьки воздуха
поднялись наверх. Затем выпустить из шприца воздух до появления капельки лекарства
на кончике иглы;
8. закрыть иглу колпачком; предложить (помочь) пациенту занять удобное положение
сидя;
9. предложить (помочь) пациенту занять удобное положение, его выбор зависит от места
инъекции;
10.обработать место инъекции в одном направлении антисептиком;
11.туго натянуть кожу большим и указательным пальцем одной руки (у пожилого человека
собрать кожу и мышцы на месте инъекции в складку);
12.взять шприц 2 мл или 5 мл в другую руку;
13.ввести иглу под углом 90° на 2/3 ее длины;
14.потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не в сосуде;
15.медленно ввести лекарственное средство;
16.прижать к месту инъекции стерильную салфетку с антисептиком или спиртовый ватный
шарик, извлечь иглу,
17.используя иглоотсекатель, утилизировать иглу в контейнер для игл, поместить шприц и
использованные ватные шарики (салфетки) в контейнеры с соответствующей
маркировкой,
18. поместить использованные ампулы, бумажные упаковки от шприцов в мешки для
отходов класса А, снять перчатки, поместить в контейнер для использованных
перчаток.