Break the circle model: Outreach Worker'
advertisement
Draft Программное руководство по программе «Break the circle»- «Разорви круг» Разработано в рамках проекта «Снижение спроса на наркотики» (DDRP) 1 СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. 1Планирование программы . 2. 1Важность установления связи между программой . «Разорви круг» и другими программами, которые связаны с наркопотреблением 3. 2Информационно - образовательный компонент. . 4. 5Услуги . 5. 7Репликация . 6. 9Мониторинг и оценка . 7. 1Приложения… 0 . 3 4 5 7 7 9 10 11 2 Модель «Разорви круг» Это руководство разработано в рамках проекта «Снижение спроса на наркотики» В руководстве представлены структура и обзор программы «Разорви круг» В приложении вы найдете дополнительные материалы по программе . Модель «Разорви круг» была разработана с тем, чтобы не допустить приобщения молодых людей к инъекционным наркотикам теми, кто уже принимает их. Потребление инъекционных наркотиков, с технической точки зрения, довольно сложное дело и без посторонней помощи мало кто может сам начать принимать инъекционные наркотики. В Центральной Азии, как и в других регионах, молодых людей наиболее часто «садят на иглу» близкие друзья или братья и сестры, которые уже сами принимают инъекционные наркотики, старые опытные наркоманы, а также иногда и супруги. В этом регионе обычно те, кто не потребляют наркотики, сами просят наркопотребителей научить их, как принимать наркотики. Выбор наркотика для первого приема, зависит от того, какой тип пользуется популярностью в той или иной социальной структуре, а также от степени доступности конкретного типа наркотиков. Таким образом, молодые люди узнают о наркотиках и решают попробовать их, глядя на своих друзей, братьев, сестер, а также исходя из собственного опытаi ii. В странах, где разворачивается эпидемия ВИЧ, идущая рука об руку с потреблением инъекционных наркотиков, необходимо рассмотреть возможность реализации проектов «Разорви круг», что позволит снизить число молодых людей, вовлекаемых в потребление инъекционных наркотиков. Успешная реализация проектов по этой модели позволит существенно уменьшить уровень потребления инъекционных наркотиков и повсеместного распространения ВИЧ. Мероприятия в рамках Модели «Разорви круг» проводились «PSI» и были направлены на борьбу с потреблением инъекционных наркотиков среди молодежи и работу с активными потребителями инъекционных наркотиков с целью убедить их не вовлекать в потребление наркотиков других. Мероприятия в рамках Модели «Разорви круг» были смоделированы на основе успешной работы, проведенной в Великобритании Нейлом Хантом. Теоретическая основа Модели «Разорви круг» строится на полученных во многих странах свидетельствах того, что именно с подачи потребителей инъекционных наркотиков молодые люди начинают принимать наркотики. Известно также, что, хотя многие потребители инъекционных наркотиков и не одобряют втягивания в наркопотребление других, они не всегда отдают себе отчет в том, что могут повлиять на решение молодого человека о приобщении к наркотикам. Модель DDRP «Разорви круг» заставляет потребителей инъекционных наркотиков изменить свое поведение в части потребления наркотиков и, тем самым, снизить риск приучения к наркотикам других людей. Данная программа нацелена на формирование у потребителей инъекционных наркотиков следующих норм поведения: 3 Не «колоться» в присутствии людей, не потребляющих наркотики; Не говорить только лишь о положительном воздействии наркотиков, т.е. о получаемом «кайфе» в присутствии людей, не потребляющих наркотики; Не помогать никому в первый раз принять наркотики; Научиться отказывать в просьбах показать, как следует вводить наркотики. При планировании проектов по Модели «Разорви круг» в рамках программ снижения спроса на наркотики и профилактики ВИЧ необходимо рассмотреть следующие вопросы: Выбор организации, уже имеющей налаженные контакты с потребителями инъекционных наркотиков. Зачастую налаживание контакта с потребителями инъекционных наркотиков является трудной задачей. Партнерство с организациями, уже работающими по своим аутрич-программам, позволяет относительно быстро получить доступ к целевому населению. В Центральной Азии, «PSI» реализовывала Модель «Разорви круг», прежде всего, через государственные и общественные Пункты доверия для потребителей инъекционных наркотиков и Наркологические Центры .Такой подход дает «PSI» возможность доступа к потребителям инъекционных наркотиков через уже успешно реализуемые программы, направленные на соответствующую целевую группу. Выбор опытных аутрич-работников Привлечение опытных и, по возможности, уже работающих аутрич-работников позволяет быстро внедрить модель.. Помимо этого, аутрич-работники сами жили и работали в целевых районах. Поэтому проекту «Разорви круг» не пришлось налаживать связи и устанавливать доверительные отношения с клиентами, поскольку они уже существовали. При таком подходе для внедрения Модели «Разорви круг» потребовалось лишь несколько занятий, чтобы обучить аутричработников методам реализации программы «Разорви круг». Исследования для определения исходного состояния и целевого поведения Проведение исследований исходного состояния важно для определения соответствующих показателей работы и основы для оценки исполнения проектов. Сюда включается анализ и обсуждение с целевой группой с тем, чтобы выяснить, на каком уровне в начале проекта находится потребления инъекционных наркотиков среди представителей целевой группы, а также каково число тех, кого приучают к наркотикам. Этот анализ проводился в обоих местах реализации проектов. Показателем успеха программы будет определенная динамика таких показателей. Партнерство с заинтересованными сторонами и адвокация до начала реализации проекта Поддержка со стороны общества, правительства, полиции и наркопотребителей крайне важна для успешной реализации Модели «Разорви круг». При определении мест реализации проектов необходимо проконсультироваться с 4 местными органами власти. Если в целевом сообществе аутрич-работа уже ведется, ее необходимо включить в мероприятия по реализации Модели «Разорви круг». На этапе планирования для обеспечения благоприятных условий работы необходимо проконсультироваться с государственными, областными и районными органами здравоохранения, а также с полицией и органами по борьбе с наркотиками. При обращении в местные администрации проектам «Разорви круг» необходимо формулировать проблемы с точки зрения оказания помощи молодежи, уязвимой в отношении наркопотребления и ВИЧ. В конечном счете, и, возможно, особенно важно на каждом этапе планирования и внедрения Модели «Разорви круг» привлекать местные сообщества наркопотребителей. Модель «Разорви круг» строится на базе существующих норм поведения, бытующих в сообществе наркопотребителей. Поэтому для того, чтобы Модель «Разорви круг» принесла пользу как молодежи (посредством снижения числа приучаемых к наркотикам), так и наркопотребителям (путем продвижения элементов Модели «Разорви круг», например, обучения тому, как избежать передозировки и что делать в случае, если это произошло) крайне важно привлечь к участию самих наркопотребителей. Обученными «PSI» аутрич-работникам предлагались следующие услуги в рамках Модели «Разорви круг»: 1. мотивационные интервью в рамках Модели «Разорви круг» для потребителей инъекционных наркотиков по проблеме втягивания новичков в наркопотребление; 2. выдача направлений на лечение от наркомании и профилактика ВИЧ; 3. обучение методам предупреждения и помощи при передозировках; 4. выдача материалов «IEC» (Информация, Образование, Общение) по Модели «Разорви круг» потребителям инъекционных наркотиков. Важность установления связи между программой «Разорви круг» и программами по снижению наркопотребления и профилактике ВИЧ среди молодежи Модель «Разорви круг» является частью общей стратегии «PSI» в отношении снижения спроса на наркотики среди молодежи в Центральной Азии. «PSI» реализовала Модель «Разорви круг» для наркопотребителей и одновременно внедрила программу «Youth Power», рассчитанную на снижение числа молодежи, вовлекаемой в потребление инъекционных наркотиков. Именно совместная реализация программ для уязвимой в отношении потребления инъекционных наркотиков молодежи и программы «Разорви круг», и делает Центральноазиатскую модель по снижению спроса на наркотики уникальной. Программам в других регионах необходимо рассмотреть возможность реализации подобных программных моделей, где молодежь и потребители инъекционных наркотиков участвуют в едином комплексе мероприятий, цель которых – добиться, чтобы как можно меньшее число людей было втянуто в потребление инъекционных наркотиков. 5 Информационно - образовательный компонент Одним из компонентов реализации программы «Break the circle»-«Разорви круг» является информационно-образовательный компонент, который включает в себя: o ТОТ, тренинг для тренеров (подготовка тренеров для обучения аутрич работников и других сотрудников Пунктов Доверия (в общем их всех можно назвать ВТС консультантами ) Мотивационному интервьюированию в рамках программы «Разорви круг» o Тренинг для ВТС консультантов на тему «Мотивационное интервьюирование в рамках программы «Разорви круг» o Мини-сессии на тему «Передозировка» во время аутрич работы o Мастер-классы на повышение квалификации ВТС консультантов Предоставление услуг При планировании услуг на базе Модели «Разорви круг» необходимо обратить внимание на следующие вопросы. Там, где это возможно, через Пункты доверия необходимо проводить аутричработу в рамках данной Модели Для эффективного внедрения Модели «Разорви круг» программу должны реализовывать те аутрич-работники, которые уже предоставляют услуги потребителям инъекционных наркотиков по месту своего жительства и имеют доверительные отношения с целевой группой. Раздельность предоставляемых услуг для молодежи и работы в рамках Модели «Разорви круг» Крайне важно вести работу проектов «Разорви круг» отдельно от любых других ориентированных исключительно на молодежь мероприятий – программы не должны допускать систематического общения уязвимой в отношении наркопотребления молодежи с теми, кто уже является наркопотребителями. Важность поддержки со стороны целевой группы Проекты «Разорви круг» должны реализовываться только при поддержке целевых групп наркопотребителей. Программа «Разорви круг» изначально заручилась поддержкой потребителей инъекционных наркотиков в целевом сообществе. Изучение первичных рабочих групп показало, что концепция Модели «Разорви круг» отражает неформальные нормы морали, которые бытуют среди наркопотребителей еще с советских времен. Эти нормы не позволяют наркопотребителям приучать к наркотикам других людей. Исследование потребителей инъекционных наркотиков во всем мире показало, что эти нормы довольно распространены везде. В тех сообществах наркопотребителей, для которых такие понятия не характерны, сформировать эти нормы в рамках Модели «Разорви круг» будет крайне сложно. 6 Дальнейшее направление на лечение от наркомании, обследование на ВИЧ и другие услуги Работа в рамках Модели «Разорви круг» может быть более эффективной, если аутрич-работники будут осуществлять Модель «Разорви круг» в комплексе с дополнительными услугами и направлениями на услуги, которые были бы полезны для наркопотребителей. В проектах Модели «Разорви круг» в Центральной Азии, аутрич-работники прошли обучение тому, как убедить наркопотребителей прибегнуть к услугам по снижению спроса на наркотики и пройти обследование на ВИЧ, а также как научить наркопотребителей избегать передозировок и что делать в случае передозировки. Наркопотребителей к участию в программе по Модель «Разорви круг» может привлечь еще и то, что она откроет им доступ к более широкому спектру услуг. Важность анонимности клиента Во всей Центральной Азии страх перед полицией является одним из основных барьеров, не дающих потребителям инъекционных наркотиков обращаться за помощью. Сохранению анонимности клиента должно уделяться особое внимание во всех мероприятиях, проводимых для потребителей инъекционных наркотиков. В рамках универсальной системы отслеживания контактов с клиентами проекты DDRP/PSI «Разорви круг» применяли анонимный Уникальный идентификационный код (УИК), который также обеспечивал анонимность клиентов в работе с уязвимым и потребляющим наркотики населением. Более подробная информация об Уникальном идентификационном коде DDRP/PSI приводится в настоящей серии брошюр Продвижение проекта, ориентированного на интересы клиентов Проект «Разорви круг» необходимо продвигать через уже работающих аутричработников и, что наиболее важно, посредством устной передачи информации среди наркопотребителей. Аутрич-работники будут заинтересованы наладить как можно больше новых контактов с потребителями инъекционных наркотиков в рамках Модели «Разорви круг», если будет вестись учет количества новых контактов, установленных каждым из аутрич-работников. Все участвовавшие в программе наркопотребители были зарегистрированы с применением УИК. Эта абсолютно анонимная система отслеживания с учетом интересов клиентов, позволила наркопотребителям более открыто сообщать аутрич-работникам о тех, с кем они общаются, в результате чего многие из их друзей смогли также с пользой для себя принять участие в программе «Разорви круг». Важность поддержки со стороны полиции Поддержка со стороны полиции очень важна для реализации Модели «Разорви круг». В Центральной Азии в результате адвокации, проведенной среди сотрудников полиции перед началом реализации проекта, полиция стала оказывать поддержку программе PSI «Разорви круг». В свое время в Оше, Ташкенте и других целевых местах реализации проектов имелись определенные трудности в работе с полицией. В Оше организации время от времени сталкивались с проблемами и преследованием со стороны младших сотрудников 7 полиции, которые были недавно переведены с другой работы или только что приняты на работу. Постоянное обучение сотрудников полиции может помочь в решении таких проблем. Необходимо также, чтобы аутрич-работники имели при себе удостоверения личности за подписью местных органов власти или полиции, которые позволят им вести работу с потребителями инъекционных наркотиков. Важность невмешательства в работу со стороны торговцев наркотиками и сутенеров Крайне важно добиться, чтобы торговцы наркотиками и сутенеры не вмешивались в работу аутрич-работников. В Центральной Азии, где программа реализовывалась с участием аутрич-работников, знакомых с этими «ревнителями» целевой группы, не было отмечено ни одного вмешательства с их стороны. Предупреждение и помощь при передозировках «PSI» включила компонент предупреждения и помощи при передозировках в свою программу «Разорви круг» в Центральной Азии, чтобы увеличить привлекательность Модели «Разорви круг» в глазах наркопотребителей, для которых передозировка является одной из основных причин высокой заболеваемости и смертности. Обучение по вопросам предупреждения и помощи при передозировках для потребителей инъекционных наркотиков (включая раздачу налоксона во избежание смертей в результате передозировок) доказало свою эффективность в борьбе с летальными исходами при передозировке героином.iii Почти во всех случаях смерть при передозировке героина, введенного внутривенно, наступала из-за задержки дыхания и, в результате, остановки сердца. Смерть из-за передозировки героина случалась, в основном, после периода абстиненции.iv Две недели после выхода из тюрьмы или наркологического учреждения по лечению от наркомании – особенно опасный период.v В большинстве своем, от передозировок страдают потребители инъекционных наркотиков.vi Во многих случаях при передозировке свидетели просто не хотят вызывать скорую помощь из страха перед полицией. Несведущие люди, ставшие свидетелями передозировок, пытаются помочь жертве передозировки самостоятельно (в том числе и по незнанию вводя физиологический раствор). 8 Репликация Результаты реализации Модели «Разорви круг» предполагают, что проект может относительно легко реализовываться в рамках уже действующих программ, учитывающих потребности наркопотребителей. Концепция модели «Разорви круг» может быть адаптирована к реалиям любой страны, где существует проблема роста потребления инъекционных наркотиков. Внедрение программы «Разорви круг» в государственных и частных наркологических клиниках и в рамках любых программ по профилактике ВИЧ, рассчитанных на потребителей инъекционных наркотиков Модель «Разорви круг» является подлинно инновационным методом снижения числа людей, которые имеют склонность к инъекционным наркотикам. Модель может внедряться, в сущности, через любую программу, у которой уже есть налаженные контакты с наркопотребителями, включая лечебные центры, аутричпрограммы, а также консультационные группы и группы самопомощи. Распространение программы «Разорви круг» по всей Центральной Азии и реализация ее в регионах, столкнувшихся с эпидемией ВИЧ, распространяемого потребителями инъекционных наркотиков Необходимо, чтобы Модель «Разорви круг» реализовывалась во всей Центральной Азии. Соседние регионы, где также наблюдается рост потребления инъекционных наркотиков среди молодежи и распространения эпидемии ВИЧ, должны изучить Центральноазиатский опыт реализации программы. Пример использования новых методов снижения спроса на наркотики, таких как Модель «Разорви круг», в иных условиях поможет продемонстрировать адекватность и эффективность работы в разных регионах, а также создать базу эмпирических данных по конкретным местностям, которые лягут в основу базового руководства. Модель «Разорви круг» была представлена на национальных, региональных и международных конференциях и встречах и вызвала живой интерес со стороны организаций со всего мира. 9 Мониторинг и оценка Для оценки эффективности мероприятий в рамках Модели «Разорви круг» были использованы системы мониторинга и оценки. Эти мероприятия касаются следующих направлений: Изменение поведения целевых потребителей инъекционных наркотиков На протяжении нескольких месяцев «PSI» вела работу, направленную на изменение поведения, которое отслеживалось по проценту потребителей инъекционных наркотиков, которые: стали реже потреблять наркотики в присутствии не потребляющих наркотики лиц; стали реже обсуждать тему «кайфа» от наркотиков с людьми, склонными пристраститься к наркотикам; стали реже приучать других к наркотикам и показывать им, как надо «колоться»; стали больше отказывать в нежелательных просьбах дать кому-либо первую для него дозу. По мере реализации проектов «Разорви круг» регулярная оценка изменений в поведении отдельных потребителей инъекционных наркотиков путем их выборочного анализа в целевых местах реализации проектов позволит «PSI» модифицировать услуги таким образом, чтобы обеспечить оптимальное воздействие, необходимое для снижения числа вовлеченных в потребление инъекционных наркотиков молодых людей. Пользование услугами Каждый контакт с клиентом регистрируется с применением Уникального идентификационного кода. Это обеспечивает анонимность клиентов, а также позволяет эффективно осуществлять мониторинг числа отдельных потребителей инъекционных наркотиков из целевой группы, которые прошли обучение и получили направления по Модели «Разорви круг». Сторонний мониторинг качества Дополнительная помощь и мониторинг осуществлялись через контакты и обсуждения с консультантами в Великобритании и США, включая создателей Модели «Разорви круг». Модель «Разорви круг» является инновационным подходом, который при реализации программ требует управляемости. Особое внимание необходимо было уделять тому, чтобы инструкторы «PSI» смогли довести до сознания аутрич-работников и целевой группы потребителей инъекционных наркотиков основные принципы Модели. 10 Приложения 11 СОГЛАШЕНИЕ СО СТАРШИМ ТРЕНЕРОМ BTC Данное соглашение подписано _____________________200 года между: и ________________________(Исполнитель), _____________________________________________________ I. Исполнитель обязуется: 1. Старший Тренер вместе с Младшим Тренером, как BTC команда, будут проводить BTC ТОТ, 2 раза в месяц, для персонала, аутрич работников и волонтеров работающие в пункте обмена шприцов и игл (ПОШИ). ТОТ будет проводиться 4 дня по 3-4 часа каждый день (так чтобы не нарушать регулярную работу ПОШИ). Целью тренинга является обучить примерно 10-15 персонала и аутрич работников ПОШИ как проводить BTC интервенцию с потребителями инъекционных наркотиков, которые в контакте с работниками ПОШИ. 2. Проводить мониторинг по правильному выполнению BTC системы, включая: правильный сбор/ввод кодов для клиентов программы BTC, провидение мониторинга по обеспечению услуг потребителей инъекционных наркотиков для клиентов программы BTC, сбор месячных отчетов от ПОШИ, поддержка ПОШИ в правильном внедрении системы поощрения (например, потребители инъекционных наркотиков, напоминающие BTC сообщения, получают призы от ПОШИ) и обеспечение подходящего место для размещения плакатов BTC в ПОШИ. 3. Регулярно проводить мини-тренингов (приблизительно 30 минут) для ПОШИ персонала по сбору BTC сообщения от клиентов, потребителей инъекционных наркотиков, и вводить информацию в базу данных. 4. Содействовать Старшему Тренеру BTC в провидении адвокатской работы для программы BTC и в создании работоспособной среды для развития программы BTC указанной выше, особенно, с потребителями наркотиков/ группами потребителей наркотиков, Наркологическим Центром, СПИД Центром, государственными властями, больницами, поликлиниками, и т.д. 5. Помогать в проведении формативного исследования для BTC и текущего исследования для программы. II. Исполнитель не должен передавать любому другому лицу информацию, которую он собрал на условиях данного договора. Исполнитель не имеет право вступить в отношения (любовные) с участниками программы BTC . III. PSI будет платит исполнителю каждый месяц после предоставления отчета, компенсацию для транспортных расходов. IY. Данное соглашение составлено на период с ________ 200 года по ________ 200 года. Испытательный срок 1 месяц. V. Каждая из сторон имеет право прекратить действие договора в любое время, при условии заблаговременного (за 2 недели) уведомления другой стороны о своем намерении сделать это. В случае такого прекращения действия договора исполнитель получит компенсацию за реально выполненный объем работы, удовлетворяющий PSI. Signed: _______________ __________________ __________________ Исполнитель 12 СОГЛАШЕНИЕ С МЛАДШИМ ТРЕНЕРОМ ПРОГРАММЫ BTC Данное соглашение подписано _____________________200 года между:_________________ (Исполнитель), ____ №___________, выдан _______________________, проживающей по адресу: _____________________________________________________ I. Исполнитель обязуется: 1 Проводить ВTC тренинг в каждой второй неделе (вместе со Старшим Тренером ВТС программы) 2 Содействовать Старшему Тренеру в провидении мониторинга по внедрению системы ВТС в ПОШИ (как указанно выше). 3 Содействовать Старшему Тренеру в проведении мини-тренингов (с 30 минут до часа) для ШОПИ персонала по сбору BTC сообщения от клиентов, потребителей инъекционных наркотиков, и как вводить информацию в базу данных. 4 Содействовать Старшему Тренеру BTC в провидении адвокатской работы для программы BTC и в создании работоспособной среды для развития программы BTC указанной выше, особенно, с потребителями наркотиков/ группами потребителей наркотиков, Наркологическим Центром, СПИД Центром, государственными властями, больницами, поликлиниками, и т.д. 5 Помогать в проведении формативного исследования для BTC и текущего исследования для программы. II. Исполнитель не должен передавать любому другому лицу информацию, которую он собрал на условиях данного договора. Исполнитель не имеет право вступить в отношения (любовные) с участниками программы BTC . III. PSI будет платит исполнителю каждый месяц после предоставления отчета и компенсацию для транспортных расходов. IY. Данное соглашение составлено на период с ________ 200 года по ________ 200 года. Испытательный срок 1 месяц. V. Каждая из сторон имеет право прекратить действие договора в любое время, при условии заблаговременного (за 2 недели) уведомления другой стороны о своем намерении сделать это. В случае такого прекращения действия договора исполнитель получит компенсацию за реально выполненный объем работы, удовлетворяющий PSI. Signed: _______________ __________________ __________________ Исполнитель 13 Приложение № 1 к Договору на оказание услуг от _____________ Описание выполняемых услуг по договору Заказчик – Международная организация POPULATION SERVICES INTERNATIONAL Исполнитель – _____________________ 1. осуществляет текущие и заключительные Мотивационные интервью в Пунктах Доверия ( не более 4 х в месяц) в соответствии с составленным планом выходов, утвержденным менеджером обучающих программ офиса PSI Tashkent 2. осуществляет помощь ассистенту координатора по аутрич-работе и менеджеру обучающих программ в проведении фокус-групп и исследований; 3. устанавливает дружеские отношения с клиентами Пунктов Доверия 4. еженедельно проводит консультации с сотрудниками ПД по проведению Мотивационного интервью( 6 раз в месяц) 5. при необходимости проводит тренинги ВТС по обучению МИ и навыкам первой помощи при передозировке 6. проводит мониторинг проведения МИ и заполнения База данных 7. ведет дневник визитов на точки и предоставляет отчет о проделанной работе ассистенту координатора ВТС не позднее 20 числа каждого месяца; 8. соблюдает конфиденциальность и не обсуждает полученную в процессе работы информацию ни с кем, кроме координатора аутрич и менеджера обучающих программ PSI 14