Осложнения острого аппендицита (на входе) Вариант 1

Осложнения острого аппендицита (на входе)
Вариант 1
1. Назовите наиболее частую причину воспаления червеобразного отростка:
а) паразиты;
б) ишемия;
в) опухоль;
г) обтурация каловым камнем.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) г; 4) в.
2. Назовите наиболее характерную для
последовательность развития жалоб:
а) боли - отсутствие аппетита- тошнота и рвота;
б) отсутствие аппетита - боли - рвота;
в) рвота - боли - отсутствие аппетита.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) а, в.
острого
аппендицита
3. Назовите характерные признаки неосложненного аппендицита:
а) постоянные умеренной интенсивности боли в правой подвздошной
области;
б) иррадиация болей;
в) субфебрильная температура;
г) лихорадка;
д) лейкоцитоз до 18х10-9\л;
е) лейкоцитоз выше 20х10-9\л;
ж) тахикардия;
з) симптомы Воскресенского, Ровзинга, Ситковского;
и) симптом Щеткина-Блюмберга;
к) локальное мышечное напряжение;
м) симптом Керте;
н) симптом Менделя.
Варианты:
1) а, б, г, и, к, м; 2) а, в, е, и, з, и, к; 3) а, в, д, ж, з, и, к; 4) а, в, е, ж, з, и, к.
4. Самыми вероятными осложнениями при перфорации аппендикса
являются:
а) внутрибрюшные абсцессы;
б) септический шок;
в) диффузный гнойный перитонит;
г) пилефлебит.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, г; 4) б, в; 5) в, г.
5. Лечение перфоративного аппендицита с клиническими признаками
перитонита в гипогастральной области, обнаруженного до хирургического
вмешательства, включает в себя:
а) нижнесрединную лапаротомию;
б) аппендэктомию;
в) лаваж брюшной полости;
г) дренирование брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.
Вариант 2
1. Чем характеризуется аппендикулярная колика:
а) боли в правой подвздошной области;
б) длительность приступа 2-4 часа;
в) длительность приступа 12-24 часов;
г) субфебрильная температура;
д) лейкоцитоз;
е) мышечное напряжение.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) а, в, г, д, е; 4) а, б, г, д, е.
2. Какие из признаков наиболее характерны для деструктивной формы
аппендицита:
а) симптом Образцова;
б) симптом Ровзинга;
в) симптом Сиктовского;
г) симптом Щеткина-Блюмберга;
д) лейкоцитоз до 12х10-9\л;
е) лейкоцитоз выше 12х10-9\л.
Варианты:
1) а, в, е; 2) б, д; 3) г, е; 4) в, е.
3. Назовите необходимое условие для появления симптома ЩеткинаБлюмберга:
а) воспаление висцеральной брюшины;
б) некроз отростка;
в) гнойное расплавление отростка;
г) воспаление париетальной брюшины;
д) наличие инфильтрата.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
4. Возможные осложнения острого аппендицита:
а) аппендикулярный инфильтрат;
б) аппендикулярный абсцесс;
в) острый гнойный диффузный перитонит;
г) пилефлебит.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.
5. В случаях, когда погружение культи червеобразного отростка невозможно,
будет произведена:
а) перевязка культи нерассасывающейся нитью с оставлением
в брюшной полости;
б) экстраперитонизация области культи;
в) установление цекостомы;
г) метод будет выбран исходя из сложившихся обстоятельств.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
Вариант 3
1. При каких формах ретроцекального аппендицита клиника не будет
отличаться от воспаления типично расположенного червеобразного отростка:
а) ретроцекальный аппендицит в спайках;
б) ретроцекальный аппендицит без спаек;
в) забрюшинный ретроцекальный аппендицит.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в.
2.Назовите типичные симптомы для ретроцекального аппендицита:
а) симптом Образцова;
б) симптом Яуре-Розанова;
в) симптом Габая;
г) симптом Пастернацкого.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, в, г; 3) б, в, г; 4) а, г.
3. Назовите типичные симптомы, характерные для тазового аппендицита:
а) локализация болей над лоном;
б) выраженное мышечное напряжение;
в) симптом Щеткина-Блюмберга;
г) симптомы Коупа;
д) дизурия;
е) понос, тенезмы;
ж) симптом Пастернацкого;
з) болезненность и нависание передней стенки прямой кишки при
ректальном исследовании.
Варианты:
1) б, в, г, д, е; 2) а, г, д, е, з; 3) а, в, г, д, е, з; 4) а, б, г, д, е, ж.
4. Повторная госпитализация для аппендэктомии после рассасывания
аппендикулярного инфильтрата проводится через:
а) 1-2 месяца;
б) 3-4 месяцев;
в) 6 месяцев;
г) 8 месяцев;
д) 12 месяцев.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен
аппендикулярный инфильтрат?
а) аппендэктомия;
б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;
в) аппендэктомия с установлением цекостомы;
г) ушивание брюшной полости;
д) дренирование брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 4
1. Назовите типичные симптомы острого аппендицита при высоком
(подпеченочном) расположении червеобразного отростка:
а) симптом Пастернацкого;
б) иррадиация болей в правую половину груди;
в) очень сильные боли в правом подреберье;
г) мышечное напряжение и положительные симптомы Щеткина-Блюмберга в
правом подреберье;
д) положительные симптомы Ортнера, Мерфи;
е) неукротимая рвота.
Варианты:
1) г, д; 2) б, в, г, д; 3) б, в, г, д, е; 4) а, г, д.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и перфоративной язвы:
а) интенсивность болей;
б) частота пульса и температура;
в) исчезновение печеночной тупости;
г) дизурия;
д) симптом Щеткина-Блюмберга;
е) лейкоцитоз;
ж) обзорная рентгенография брюшной полости;
з) ультразвуковое исследование брюшной полости;
и) лапароскопия.
Варианты:
1) в, г, д, е, ж, з; 2) а, б, в, е, ж, з, и; 3) все вышеперечисленное; 4) ничего из
вышеперечисленного.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и
пищевой токсикоинфекции:
а) неукротимая рвота;
б) диарея;
в) лихорадка;
г) лейкоцитоз;
д) тахикардия;
е) мышечное напряжение и перитонеальные симптомы;
ж) ультразвуковое исследование брюшной полости.
Варианты:
1) а, б, в, г, д, ж; 2) все вышеперечисленное; 3) а, б, в, е; 4) ничего из
вышепере-численного.
4. Самой маловероятной причиной появления температуры в сроки,
превышающие 3-5 дней, после удаления червеобразного отростка, является:
а) нагноение раны;
б) абсцесс брюшной полости;
в) пневмония;
г) тромбофлебит глубоких вен голени;
д) побочные явления антибиотикотерапии.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. При остром аппендиците у детей прибегают к более энергичной
хирургической тактике по причине:
а) особенностей развития;
б) состояния местных механизмов защиты;
в) степени резистентности детского организма к инфекциям;
г) трудностей диагностики.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.
Вариант 5
1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и острого холецистита:
а) локализация болей;
б) частота и время появления рвоты;
в) интенсивность болей;
г) иррадиация болей;
д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;
е) лейкоцитоз;
ж) диастаза;
з) ультразвуковое исследование;
и) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е, ж; 3) а, б, в, г, д, ж, и; 4) а, б,
в,г,ж,з.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и острого панкреатита:
а) локализация болей;
б) частота и время появления рвоты;
в) интенсивность болей;
г) иррадиация болей;
д) мышечное напряжение и симптомы раздражения брюшины;
е) температура;
ж) лейкоцитоз;
з) диастаза;
и) эффективность новокаиновой блокады круглой связки печени;
к) ультразвуковое исследование.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е, ж, и, к; 4) ничего из
вышеперечисленного.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и кишечной непроходимости:
а) интенсивность и характер болей;
б) задержка отхождения стула и газов;
в) напряжение мышц передней брюшной стенки;
г) вздутие живота;
д) иррадиация болей;
е) мелена;
ж) температура;
з) ректальное исследование;
и) ультразвуковое исследование;
к) лейкоцитоз;
л) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, ж, з, к, л; 3) а, в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в,
г, ж, з, и, к.
4. Что необходимо предпринять перед удалением червеобразного отростка с
признаками поверхностного воспаления?
а) Обследование подвздошной кишки на протяжении не менее 1 м;
б) обследование матки и её придатков;
в) обследование соответствующих отделов толстого кишечника;
г) внутреннее употребление раствора индигокармина.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.
5. Абсцедирование аппендикулярного инфильтрата сопровождается
следующими симптомами, за исключением:
а) гектической температуры;
б) интоксикации;
в) болей в правой подвздошной области;
г) эритемы и флюктуации;
д) высокого лейкоцитоза.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 6
1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и острой почечной колики:
а) локализация и интенсивность болей;
б) иррадиация болей;
в) дизурия;
г) симптом Образцова;
д) лейкоцитоз;
е) температура;
ж) общий анализ мочи;
з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;
и) внутривенная урография;
к) напряжение мышц передней брюшной стенки;
л) ирригоскопия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а,
б, в, д, е, ж, з, и, к, л.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и
воспалительных заболеваний придатков матки:
а) лейкоцитоз;
б) температура;
в) иррадиация болей в задний проход;
г) связь
с менструальным циклом;
д) ректальное и вагинальное исследования;
е) ультразвуковое исследование;
ж) лапароскопия;
з) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е, ж; 3) в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, д, е, ж.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и осложненной внематочной беременности:
а) симптомы острой кровопотери;
б) симптомы внутрибрюшного кровотечения;
в) размягчение матки и кровянистые выделения из влагалища;
г) ректальное и вагинальное исследования;
д) пункция заднего свода влагалища;
е) ультразвуковое исследование;
ж) лапароскопия.
Варианты:
1) а, б, г, д, е; 2) в, г, д, е, ж; 3) все вышеперечисленное; 4) а, в, д, ж.
4. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен
аппендикулярный инфильтрат?
а) аппендэктомия;
б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;
в) аппендэктомия с установлением цекостомы;
г) ушивание брюшной полости;
д) дренирование брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается
масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия
червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого
процесса характерны перечисленные изменения?
а) острый холецистит;
б) кишечная непроходимость;
в) острый панкреатит;
г) прободная язва;
д) воспаление дивертикула Меккеля.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 7
1. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и острой почечной колики:
а) локализация и интенсивность болей;
б) иррадиация болей;
в) дизурия;
г) симптом Образцова;
д) лейкоцитоз;
е) температура;
ж) общий анализ мочи;
з) ультразвуковое исследование и обзорный снимок почек;
и) внутривенная урография;
к) напряжение мышц передней брюшной стенки;
л) ирригоскопия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, б, в, г, д, з, и, к; 3) а, б, в, д, е, ж, з, и, к; 4) а,
б, в, д, е, ж, з, и, к, л.
2. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и
воспалительных заболеваний придатков матки:
а) лейкоцитоз;
б) температура;
в) иррадиация болей в задний проход;
г) связь с менструальным циклом;
д) ректальное и вагинальное исследования;
е) ультразвуковое исследование;
ж) лапароскопия;
з) обзорная рентгенография брюшной полости.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е, ж; 3) в, г, д, е, ж, з; 4) а, б, в, г, д, е, ж.
3. Назовите основные критерии в дифференциальной диагностике острого
аппендицита и осложненной внематочной беременности:
а) симптомы острой кровопотери;
б) симптомы внутрибрюшного кровотечения;
в) размягчение матки и кровянистые выделения из влагалища;
г) ректальное и вагинальное исследования;
д) пункция заднего свода влагалища;
е) ультразвуковое исследование;
ж) лапароскопия.
Варианты:
1) а, б, г, д, е; 2) в, г, д, е, ж; 3) все вышеперечисленное; 4) а, в, д, ж.
4. Какова будет дальнейшая тактика, если во время операции обнаружен
аппендикулярный инфильтрат?
а) аппендэктомия;
б) аппендэктомия и дренирование брюшной полости;
в) аппендэктомия с установлением цекостомы;
г) ушивание брюшной полости;
д) дренирование брюшной полости.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
5. В момент лапаротомии в правой подвздошной области обнаруживается
масса жидкости зеленоватого оттенка, с кислым запахом, гиперемия
червеобразного отростка и прилежащих отделов кишечника. Для какого
процесса характерны перечисленные изменения?
а) острый холецистит;
б) кишечная непроходимость;
в) острый панкреатит;
г) прободная язва;
д) воспаление дивертикула Меккеля.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 8
1. Выберите показания к дренированию брюшной полости после
аппендэктомии:
а) флегмонозный аппендицит;
б) гангренозный аппендицит;
в) перфоративный аппендицит;
г) большое количество мутного выпота и гнойный выпот в брюшной
полости;
д) аппендикулярный абсцесс;
е) аппендикулярный инфильтрат.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) в, г, д, е; 3) а, в, г, д, е; 4) б, в, г, д, е.
2. Назовите осложнения острого аппендицита:
а) острое нарушение мезентериального кровообращения;
б) синдром Бадда-Киари;
в) острая почечная недостаточность;
г) аппендикулярный инфильтрат;
д) аппендикулярный абсцесс;
е) перитонит;
ж) пилефлебит;
з) кишечный свищ.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) а, г, д, е, ж, з; 3) б, г, д, е, ж, з; 4) г, д, е, ж, з.
3. На какие сутки от момента приступа острого аппендицита диагностируется
аппендикулярный инфильтрат:
а) 5-7;
б) 3-5;
в) 7-10;
г) 1-2.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г.
4. Самыми частыми вариантами расположения отростка, ведущими к
развитию аппендикулярного абсцесса, являются?
а) ретроцекальное;
б) медиальное;
в) тазовое;
г) подвздошное;
д) в левой подвздошной области.
Варианты:
1) а, б; 2) б, в; 3) а, в; 4) в, д; 5) а, д.
5. В диагностике тазового аппендицита ориентируются на:
а) быстрое отграничение воспалительного процесса в полости таза;
б) слабую выраженность или отсутствии симптомов раздражения брюшины;
в) нечеткость аппендикулярных симптомов;
г) исключительную ценность данных ректальных и вагинальных
исследований;
д) частое развитие забрюшинной флегмоны.
Варианты:
1) а, б, в; 2) а, б, г; 3) а, в, г; 4) б, в, г.
Вариант 9
1. Назовите патогномоничный симптом при аппендикулярном инфильтрате:
а) повышение температуры тела;
б) напряжение мышц передней брюшной стенки;
в) лейкоцитоз;
г) симптом Щеткина-Блюмберга;
д) пальпируемое мягкоэластическое опухолевидное образование в правой
подвздошной области;
е) усиление болей в правой подвздошной области.
Варианты:
1) а, е; 2) б, г; 3) в, г, д, е; 4) д.
2. Назовите показания к экстренной операции при аппендикулярном
инфильтрате:
а) увеличение размеров инфильтрата;
б) появление признаков абсцедирования инфильтрата;
в) спаечная кишечная непроходимость.
Варианты:
1) а, б; 2) а, в; 3) все вышеперечисленное; 4) б, в.
3. Назовите оптимальный объем экстренного хирургического вмешательства
при аппендикулярном инфильтрате:
а) аппендэктомия;
б) санация и дренирование брюшной полости;
в) подведение тампона к инфильтрату;
г) аппендэктомия только при возможности разъединения инфильтрата без
травмы кишки.
Варианты:
1) а; 2) б, в; 3) б, в, г; 4) ничего из вышеперечисленного.
4. Острый аппендицит у детей чрезвычайно опасен по причине:
а) мгновенного развития заболевания;
б) высокой частоты осложнений;
в) недоразвития местных и общих механизмов защиты;
г) трудностей диагностики.
Варианты:
1) а, б, в, г; 2) а, б, в, д; 3) б, в, г, д; 4) а, в, г, д; 5) а, б, г, д.
5. Достоверным методом диагностики острого пилефлебита является:
а) обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости;
б) сцинтиграфия печени;
в) селективная целиакография;
г) лапароскопия;
д) транспупочная гепатовенография.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.
Вариант 10
1. Назовите диагностические признаки периаппендикулярного абсцесса:
а) выраженные боли в правой подвздошной области;
б) гектическая лихорадка;
в) местное напряжение мышц передней брюшной стенки и положительные
симптомы Щеткина-Блюмберга;
г) пальпация резко болезненного эластического образования;
д) высокий лейкоцитоз;
е) метеоризм;
ж) рвота кофейной гущей.
Варианты:
1) а, б, в, г, д, е, ж; 2) а, б, в, г, д, е; 3) а, б, г, д, е, ж; 4) б, в, г, д, е, ж.
2. Назовите наиболее информативные
диагностики абсцессов брюшной полости:
а) аортография;
б) внутривенная урография;
в) ретропневмоперитонеум;
г) ультразвуковое исследование;
д) компьютерная томография.
Варианты:
1) а, б, в; 2) в, г. д; 3) г, д; 4) а, г, д.
методы
инструментальной
3. Назовите принципы лечения абсцессов брюшной полости:
а) оментопексия;
б) резекция кишки;
в) вскрытие, санация и дренирование полости абсцесса;
г) антибактериальная терапия;
д) инфузионная терапия.
Варианты:
1) все вышеперечисленное; 2) б, в, г; 3) в, г, д; 4) а, г, д.
4. Клиническими признаками острого пилефлебита являются:
а) боли в правой половине живота;
б) гектическая температура, озноб;
в) желтушность кожных покровов;
г) иррадиация болей в спину, правое плечо, ключицу;
д) увеличение границы печени.
Варианты:
1) а, б, в, г, д; 2) б, в, г, д; 3) а, в, г, д; 4) б, г, д.
5. Флегмона забрюшинного пространства, как осложнение острого
аппендицита, развивается при:
а) переднем подпечёночном расположении червеобразного отростка;
б) местном перитоните в правой подвздошной области;
в) ретроперитонеальном расположении червеобразного отростка;
г) медиальном расположении червеобразного отростка;
д) расположении червеобразного отростка латерально от слепой кишки.
Варианты:
1) а; 2) б; 3) в; 4) г; 5) д.