поджелудочной железы

Утвержден
приказом Министерства здравоохранения и
социального развития Российской Федерации
от 20 ноября 2006 г. № 783
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ
ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ПРИ ОКАЗАНИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ ПОМОЩИ)
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: любая
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1. ДИАГНОСТИКА
Код
А01.15.001
А01.15.002
А01.15.003
А01.31.016
А01.31.012
А04.14.001
А04.14.002
А04.15.001
А04.31.003
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы
Пальпация при болезнях поджелудочной железы
Перкуссия общетерапевтическая
Аускультация общетерапевтическая
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
1
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
1
0,7
1
1
Среднее
количество
2
2
2
2
2
1
1
1
1
Код
Наименование
А04.31.004
А04.06.001
А04.06.002
А11.15.002.001
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Ультразвуковое исследование селезенки
Ультразвуковое исследование лимфоузлов
Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового
исследования
Биопсия поджелудочной железы под контролем ультразвукового
исследования
Спиральная компьютерная томография органов брюшной полости
Спиральная компьютерная томография забрюшинного
пространства
Флюорография легких цифровая
Гистологическое исследование препарата тканей поджелудочной
железы
Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой
ткани
Иммуноцитохимическое исследование
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в
крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена
А11.15.001.001
А06.31.002
А06.31.004
А06.09.007.001
А08.15.001
А08.15.002
А08.31.012
А08.31.011
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.023
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.045
А09.05.046
А09.05.201
2
Частота
предоставления
1
0,2
1
0,3
Среднее
количество
1
1
1
1
0,7
1
0,2
0,2
1
1
1
0,7
1
1
0,3
0,1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А09.05.204
А09.28.007
А09.28.034
А09.28.053
А02.03.005
А02.01.001
А02.12.001
А02.12.002
А11.12.009
А12.05.005
А12.05.006
А26.06.082
А26.06.035
А26.06.036
А26.06.041
А26.06.048
А26.06.049
Наименование
Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в
крови
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в
моче
Исследование уровня билирубина в моче
Визуальное исследование мочи
Измерение роста
Измерение массы тела
Измерение пульса
Измерение артериального давления на периферических артериях
Взятие крови из периферической вены
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Определение антител к Treponema pallidum
Определение антигена HBeAg Hepatitis B virus
Определение антигена НBsAg Hepatitis B virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Hepatitis C virus
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 1
Определение антител класса M, G (IgM, IgG) к Human
immunodeficiency virus HIV 2
3
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-3 N0-1 М0
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
2.1 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 80 ДНЕЙ
Код
А01.15.001
А01.15.002
А01.15.003
А02.12.002
А.02.12.001
А02.10.002
А02.09.001
А02.31.001
А04.14.001
А04.14.002
А04.15.001
А04.31.003
А04.31.004
А04.12.001
А04.12.002
А05.10.001
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы
Пальпация при болезнях поджелудочной железы
Измерение артериального давления на периферических артериях
Исследование пульса
Измерение частоты сердцебиения
Измерение частоты дыхания
Термометрия общая
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Ультразвуковая допплерография артерий
Ультразвуковая допплерография вен
Регистрация электрокардиограммы
4
Частота
предоставления
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
1
1
1
1
0,6
0,6
0,5
0,5
1
Среднее
количество
100
100
100
80
160
80
160
160
2
2
2
1
1
1
1
3
Код
А05.10.003
А05.10.007
А06.31.002.002
А06.31.004.002
А06.09.001
А06.09.008
А06.12.013
А06.12.023
А11.15.002.001
А11.31.007
А11.06.002
А11.06.003.001
А03.31.001
Д19.04.01.01
А06.31.009
А06.31.006
А07.14.002.001
А07.14.002.002
А09.05.003
Наименование
Прикроватное непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Спиральная компьютерная томография брюшной полости с
внутривенным болюсным контрастированием
Спиральная компьютерная томография забрюшинного
пространства с внутривенным болюсным контрастированием
Рентгеноскопия легких
Рентгенография легких
Брюшная аортография
Флебография воротной вены
Пункция поджелудочной железы под контролем ультразвукового
исследования
Биопсия брюшины
Биопсия лимфатического узла
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового
исследования
Лапароскопия диагностическая
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
Рентгенотопометрия
Топометрия компьютерно-томографическая
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях
электронов опухолей поджелудочной железы
Дистанционная гамматерапия опухолей поджелудочной железы
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
5
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
5
1
3
0,5
1
0,5
1
0,2
0,3
0,1
0,1
0,1
2
1
1
1
1
0,3
0,3
1
1
1
1
0,5
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
28
0,5
1
25
10
Код
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.009
А09.05.002
А09.05.049
А12.05.001
А08.05.005
А08.05.006
А09.28.053
А09.28.022
А09.28.023
А09.28.017
А09.28.001
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.007
А09.28.034
А09.28.029
А12.05.017
А12.05.042
А12.05.018
А09.05.050
А09.05.051
Наименование
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Определение цветового показателя
Оценка гематокрита
Исследование уровня факторов свертывания в крови
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Визуальное исследование мочи
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
Микроскопическое исследование осадка мочи
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в
моче
Исследование уровня билирубина в моче
Определение альфа-амилазы в моче
Исследование агрегации тромбоцитов
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Исследование фибринолитической активности
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
6
Частота
предоставления
1
1
1
1
0,25
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
10
10
10
10
1
10
10
10
8
8
8
8
8
8
1,5
1
8
1
0,1
1
1
1
1
1
8
10
10
10
10
10
10
Код
А09.05.021
А09.05.022
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.017
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.046
А09.05.045
А09.05.037
А03.002.03
А09.05.201
А09.05.207
А08.15.001
А08.15.002
А08.31.012
А08.31.011
А08.14.001
Наименование
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в
крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование рН крови
Исследование активности каталазы в крови
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9
Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы
Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы
Иммуногистохимическое исследование препарата опухолевой
ткани
Иммуноцитохимическое исследование
Морфологическое исследование тканей печени и
внутрипеченочных желчных протоков
7
Частота
предоставления
1
1
Среднее
количество
8
8
1
1
1
8
8
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
1
1
0,1
0,7
8
12
8
8
8
8
8
12
10
1
1,5
1,5
1,5
1
1
0,1
0,2
1
1
Код
А08.14.004
А08.16.002
А08.18.001
А08.31.014
А08.31.013
А09.31.007
А10.31.001
А08.06.003
В01.003.01
А16.09.011
А11.12.001
В01.003.04
В03.003.05
А16.15.010
А16.15.009
А16.15.001
А16.24.015
А16.15.032
А11.15.003
А16.06.007
А11.02.002
Наименование
Морфологическое исследование тканей желчного пузыря
Морфологическое исследование препарата тканей желудка
Морфологическое исследование препарата тканей толстого
кишечника
Гистологическое исследование тканей брюшины
Цитологическое исследование тканей брюшины
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
Макроскопическое исследование удаленного операционного
материала
Гистологическое исследование препарата тканей лимфатического
узла
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
Искусственная вентиляция легких
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное наблюдение)
Суточное наблюдение реанимационного больного
Панкреатодуоденальная резекция
Резекция поджелудочной железы
Частичная панкреатэктомия
Симпатэктомия
Стентирование желчных протоков
Эмболизация поджелудочной железы с использованием
лекарственных средств
Лимфаденэктомия забрюшинная
Внутримышечное введение лекарственных средств
8
Частота
предоставления
0,2
0,1
0,1
Среднее
количество
1
1
1
0,2
0,1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1,5
1
1
0,6
0,2
0,2
0,3
0,5
0,1
5
1
1
1
1
1
1
0,8
1
1
70
Код
А11.12.003
А11.01.002
А11.01.013
А11.05.001
А11.12.009
А11.12.002
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.026
А12.05.033
А12.12.004
А13.30.005
А13.31.001
А21.01.001
А14.01.001
А14.07.001
А14.08.003
А14.12.001
А14.31.001
А14.31.005
А14.31.007
Наименование
Внутривенное введение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Накожное применение лекарственных средств
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
Суточное мониторирование артериального давления
Психотерапия
Обучение самоуходу
Общий массаж
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и
катетером
Уход за сосудистым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
9
Частота
предоставления
1
1
0,1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Среднее
количество
100
40
7
15
12
2
8
8
8
7
7
5
3
1
5
5
5
1
5
1
1
1
1
10
10
10
5
Код
А11.16.009
А14.08.001
А11.28.007
А14.01.003
А14.01.017
А14.12.001
А14.19.002
А14.31.003
А14.20.001
А14.31.010
А14.31.014
А15.12.002
А15.31.001
А19.09.002
А24.01.002
А24.01.003
А25.15.001
А25.15.002
А25.15.003
А25.31.019
Наименование
Зондирование желудка
Уход за респираторным трактом в условиях искусственной
вентиляции легких
Катетеризация мочевого пузыря
Постановка горчичников
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Уход за сосудистым катетером
Постановка очистительной клизмы
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Спринцевание влагалища
Уход за дренажом
Оценка интенсивности боли
Эластическая компрессия нижних конечностей
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
Дыхательные упражнения дренирующие
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
поджелудочной железы
Назначение диетической терапии при заболеваниях
поджелудочной железы
Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях
поджелудочной железы
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
10
Частота
предоставления
1
0,1
Среднее
количество
2
5
1
0,01
1
1
5
2
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
5
4
8
1
30
50
15
30
30
2
2
80
1
80
1
80
1
1
Фармакотерапевтическая
Международное
Частота
АТХ группа*
группа
непатентованное наименование
предоставления
Средства для лечения аллергических реакций
1
Антигистаминные средства
1
Клемастин
1
Лоратадин
0,25
Дифенгидрамин
0,1
Хлоропирамин
0,1
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики
1
Мидазолам
0,5
Диазепам
0,5
Антипсихотические средства
0,5
Дроперидол
1
Противосудорожные средства
0,5
Карбамазепин
0,5
Габапентин
0,5
Антидепрессанты и средства нормотимического
действия
0,1
Амитриптилин
0,4
Дулоксетин
0,4
Венлафаксин
0,4
Прочее средства, влияющие на центральную нервную
0,2
систему
Неостигмина метилсульфат
0,5
Флумазенил
0,5
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Пропофол
0,5
11
ОДД**
ЭКД***
2 мг
10мг
50 мг
20 мг
18 мг
120 мг
300 мг
100 мг
10 мг
10 мг
20 мг
70 мг
5 мг
20 мг
600 мг
900 мг
24000 мг
36000 мг
50 мг
60 мг
75 мг
2000 мг
2400 мг
3000 мг
30 мг
5 мг
60 мг
5 мг
400 мг
400 мг
Фармакотерапевтическая
АТХ группа*
группа
Международное
непатентованное наименование
Кетамин
Тиопентал натрия
Изофлуран
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония хлорид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Бупренорфин
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперид
ин
Дигидрокодеин
Морфина сульфат
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные препараты
Кетопрофен
12
Частота
предоставления
0,3
0,5
0,1
1
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
0,5
0,4
0,3
0,3
1
ОДД**
ЭКД***
100 мг
1г
100 мг
200 мг
1г
100 мг
100 мг
12 мг
200 мг
200 мг
24 мг
100 мг
12 мг
200 мг
200 мг
24 мг
600 мг
200 мг
15мг
1,2 г
500 мг
15 мг
1
1
0,3
5мг
70 мкч
0,3
100 мг
11мг
2800
мкг/ч
4000 мг
0,3
0,3
1
1
180 мг
120 мг
80 мг
7200 мг
4800 мг
340 мг
0,7
300 мг
12000 мг
Фармакотерапевтическая
АТХ группа*
группа
Международное
непатентованное наименование
Метамизол натрия
Трамадол
Целекоксиб
Диклофенак
Лорноксикам
Кеторолак
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Средства для лечения сердечной недостаточности
Дигоксин
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
Аминофиллин
Амброксол
Прочие средства для лечения заболеваний органов
дыхания, не обозначенные в других рубриках
Ацетилцистеин
Дыхательные аналептики
Никетамид
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
13
Частота
предоставления
0,2
0,3
0,2
0,3
0,3
1
1
0,6
1
0,6
0,6
0,4
0,3
1
0,2
1
1
1
1
0,5
0,5
1
0,8
1
1
ОДД**
ЭКД***
2г
300 мг
400 мг
150 мг
24 мг
30 мг
80 г
12000 мг
16000 мг
6000 мг
960 мг
400 мг
0,25 мг
1мг
5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
10 мг
20 мг
500 мг
1г
240 мг
30 мг
720 мг
600 мг
300 мг
2г
500 мг
1,5 г
Фармакотерапевтическая
Международное
АТХ группа*
группа
непатентованное наименование
Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Калия и магния аспарагинат
Кальция хлорид
Калия хлорид
Натрия хлорид
Средства, влияющие на кровь
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Противоанемические средства
Эпоэтин бета
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Надропарин кальция
Эноксапарин натрия
Гепарин натрий
Этамзилат
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
Спазмолитические средства
Дротаверин
Платифиллина гидротартрат
14
Частота
предоставления
1
ОДД**
ЭКД***
1
2500 мл
20000 мл
0,2
0,4
0,8
0,8
1
1
0,5
1
0,3
1
0,3
1
1
0,5
500 мл
40 мл
6г
1000 мл
5000 мл
100 мл
60 г
20000 мл
500 мл
1000 мл
5000 мл
15000 мл
90 МЕ
2700 МЕ
100 мл
800 мл
2850 МЕ
40 мг
20
тыс.МЕ
1000 мг
28,5
тысМЕ
160 мг
14
тыс.МЕ
8000 мг
120 мг
40 мг
360 мг
400 мг
0,5
0,2
0,8
1
1
0,5
0,8
Фармакотерапевтическая
АТХ группа*
группа
Международное
непатентованное наименование
Атропин
Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Антациды и другие противоязвенные средства
Фамотидин
Антиферменты
Апротинин
Гепатопротекторы
Адеметионин
Урсодезоксихолевая кислота
Фосфолипиды
Диагностические средства
Рентгеноконтрастные средства
Йодиксанол
Йогексол
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефепим
Имипинем+циластатин
Цефтриаксон
Амоксициллин+клавулановая
кислота
15
Частота
предоставления
0,5
0,5
1
0,2
1
0,7
1
1
1
0,5
0,9
1
1
0,5
0,5
0,2
1
1
1
1
0,4
0,3
0,8
0,2
ОДД**
ЭКД***
1 мг
2 мг
30 мг
3000 мг
50 мг
50мг
100тыс.
ЕД
8500тыс
ЕД
1600мг
1000 мг
500мг
32г
30 г
1000мг
300мл
300мл
300мл
300мл
40 мг
80 мг
2г
2г
1г
1,875г
20г
28г
28г
28г
Фармакотерапевтическая
АТХ группа*
группа
Международное
непатентованное наименование
Цефтазидим
Цефоперазон
Противогрибковые средства
Флуконазол
Нистатин
Противопротозойные и противомалярийные
средства
Метронидазол
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
Инсулин растворимый человеческий
(генноинженерный)
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Гемцитабин
Эрлотиниб
Цисплатин
Сопутствующие средства для лечения опухолей
Трописетрон
Ондансетрон
Апрепитант
Гранисетрон
16
Частота
ОДД**
предоставления
0,1
2г
0,1
2г
1
0,6
50 мг
0,5
500тысЕД
ЭКД***
28г
28г
450 мг
36млн
ЕД
0,1
1
1
1
1
500мг
24г
12 ЕД
1080 ЕД
50 мг
8 мг
3000 мг
256 мг
1600мг
150 мг
120мг
4800мг
12 г
720мг
5 мг
8 мг
125мг
3мг
60 мг
360 мг
365 мг
90мг
1
0,3
0,7
1
1
0,3
0,8
0,7
1
0,3
0,5
0,8
1
Фармакотерапевтическая
АТХ группа*
группа
Международное
непатентованное наименование
Филграстим
Частота
предоставления
1
Ленограстим
0,4
ОДД**
ЭКД***
30 млн
ЕД
33,6 млн
ЕД
150 млн
ЕД
168 млн
ЕД
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота
предоставления
1
1
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Среднее
количество
12 доз
8 дозы
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Смесь белковая композитная сухая
17
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
0,8
0,4
0,5
1
6л
2л
1л
1600 г
Импланты
Наименование
Частота
предоставления
0,25
0,25
Нитиноловый протез
Сетчатый протез из металлопластика
Среднее
количество
1
1
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Злокачественное новообразование поджелудочной железы
Код по МКБ 10: С 25
Фаза: первичный процесс
Стадия: Т1-4 N1-3 M0-1
Осложнения: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
3.1. ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 45 ДНЕЙ
Код
А01.15.001
А01.15.002
А01.15.003
А02.12.002
А.02.12.001
А02.10.002
Наименование
Сбор анамнеза и жалоб при болезнях поджелудочной железы
Визуальное исследование при болезнях поджелудочной железы
Пальпация при болезнях поджелудочной железы
Измерение артериального давления на периферических артериях
Исследование пульса
Измерение частоты сердцебиения
18
Частота
предоставления
0,5
0,5
0,5
1
1
1
Среднее
количество
80
80
80
45
90
45
Код
А02.09.001
А02.31.001
А04.14.001
А04.14.002
А04.15.001
А04.28.001
А04.31.003
А04.31.004
А04.12.001
А04.12.002
А05.10.001
А05.10.003
А05.10.007
А06.31.002.002
А06.31.004.002
А06.09.001
А06.09.008
А06.12.013
А06.12.023
А06.12.044
А11.15.002.001
Наименование
Измерение частоты дыхания
Термометрия общая
Ультразвуковое исследование печени
Ультразвуковое исследование желчного пузыря
Ультразвуковое исследование поджелудочной железы
Ультразвуковое исследование почек
Ультразвуковое исследование забрюшинного пространства
Ультразвуковое определение жидкости в брюшной полости
Ультразвуковая допплерография артерий
Ультразвуковая допплерография вен
Регистрация электрокардиограммы
Прикроватное непрерывное мониторирование
электрокардиографических данных
Расшифровка, описание и интерпретация
электрокардиографических данных
Спиральная компьютерная томография брюшной полости с
внутривенным болюсным контрастированием
Спиральная компьютерная томография забрюшинного
пространства с внутривенным болюсным контрастированием
Рентгеноскопия легких
Рентгенография легких
Брюшная аортография
Флебография воротной вены
Ангиография брыжеечных сосудов
Пункция поджелудочной железы под контролем
ультразвукового исследования
19
Частота
предоставления
1
1
1
1
1
0,3
0,6
0,6
0,5
0,5
1
1
Среднее
количество
90
90
1
1
1
1
1
1
1
1
2
1
1
2
0,5
1
0,5
1
0,2
0,3
0,1
0,1
0,1
0,1
1
1
1
1
1
1
Код
А11.31.007
А11.06.003.001
А03.31.001
Д19.04.01.01
А06.31.009
А06.31.006
А07.14.002.001
А07.14.002.002
А07.15.002.001
А09.05.003
А08.05.003
А08.05.004
А08.05.009
А09.05.002
А12.05.001
А08.05.005
А08.05.006
А09.28.053
А09.28.022
А09.28.023
А09.28.017
А09.28.001
Наименование
Биопсия брюшины
Пункция лимфатического узла под контролем ультразвукового
исследования
Лапароскопия диагностическая
Дозиметрическое планирование лучевой терапии
Рентгенотопометрия
Топометрия компьютерно-томографическая
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях
электронов опухолей желчевыводящих путей
Дистанционная гамматерапия опухолей желчевыводящих путей
Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях
электронов опухолей поджелудочной железы
Исследование уровня общего гемоглобина в крови
Исследование уровня эритроцитов в крови
Исследование уровня лейкоцитов в крови
Определение цветового показателя
Оценка гематокрита
Исследование оседания эритроцитов
Исследование уровня тромбоцитов в крови
Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)
Визуальное исследование мочи
Определение объема мочи
Определение удельного веса (относительной плотности) мочи
Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)
Микроскопическое исследование осадка мочи
20
Частота
предоставления
0,1
0,7
Среднее
количество
1
1
0,1
0,5
0,5
0,5
0,5
1
1
1
1
30
0,5
0,5
20
30
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
4
4
4
4
4
4
4
4
3
3
3
3
3
Код
А09.28.003
А09.28.011
А09.28.007
Наименование
А09.05.010
А09.05.011
А09.05.017
Определение белка в моче
Исследование уровня глюкозы в моче
Исследование уровня желчных пигментов и их производных в
моче
Исследование уровня билирубина в моче
Определение альфа-амилазы в моче
Исследование агрегации тромбоцитов
Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ)
Исследование фибринолитической активности
Исследование уровня фибриногена в крови
Исследование уровня продуктов паракоагуляции в крови
Исследование уровня общего билирубина в крови
Исследование уровня свободного и связанного билирубина в
крови
Исследование уровня общего белка в крови
Исследование уровня альбумина в крови
Исследование уровня мочевины в крови
А09.05.020
А09.05.023
А09.05.030
А09.05.031
А09.05.041
А09.05.042
А09.05.046
Исследование уровня креатинина в крови
Исследование уровня глюкозы в крови
Исследование уровня натрия в крови
Исследование уровня калия в крови
Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови
Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови
Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови
А09.28.034
А09.28.029
А12.05.017
А12.05.042
А12.05.018
А09.05.050
А09.05.051
А09.05.021
А09.05.022
21
Частота
предоставления
1
1
Среднее
количество
3
1,5
1
3
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
3
5
3
3
3
3
3
3
3
1
1
1
3
3
3
1
1
1
1
1
1
1
3
7
3
3
3
3
3
Код
А09.05.045
А09.05.037
А09.05.204
А09.05.201
А09.05.207
А08.15.001
А08.15.002
А08.31.014
А08.31.013
А09.31.007
А08.06.001
В01.003.01
В01.003.04
В03.003.05
А16.24.015
А16.14.032
А16.14.006
А16.14.007
А16.14.020
А16.14.022
А16.14.023
А16.14.025
А16.14.026
Наименование
Исследование уровня амилазы в крови
Исследование рН крови
Исследование уровня опухолеассоциированной протеинкиназы в
крови
Исследование уровня ракового эмбрионального антигена в
крови
Исследование уровня антигена аденогенных раков Са 19-9
Гистологическое исследование тканей поджелудочной железы
Цитологическое исследование тканей поджелудочной железы
Гистологическое исследование тканей брюшины
Цитологическое исследование тканей брюшины
Цитологическое исследование перитонеальной жидкости
Цитологическое исследование лимфатических узлов
Осмотр (консультация) врача-анестезиолога
Анестезиологическое пособие (включая раннее
послеоперационное наблюдение)
Суточное наблюдение реанимационного больного
Симпатэктомия
Стентирование желчных протоков
Холецистотомия
Дренирование желчного пузыря
Наружное дренирование желчных протоков
Наложение гепатикоеюноанастомоза
Наложение гепатикодуоденоанастомоза
Наложение цистодуоденоанастомоза
Наложение гепатоеюноанастомоза
22
Частота
предоставления
1
1
1
Среднее
количество
7
7
1
1
1
1
0,3
0,1
0,05
0,05
0,1
0,7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,8
0,8
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
Код
А16.14.027
А11.15.003
А11.02.002
А11.12.003
А11.01.013
А11.01.002
А11.05.001
А11.12.009
А11.12.002
А12.05.004
А12.05.005
А12.05.006
А12.05.026
А12.05.033
А12.12.004
А13.30.005
А13.31.001
А14.01.001
А14.07.001
А14.08.003
А14.12.001
А14.31.001
Наименование
Наложение гепатодуоденоанастомоза
Эмболизация поджелудочной железы с использованием
лекарственных средств
Внутримышечное введение лекарственных средств
Внутривенное введение лекарственных средств
Накожное применение лекарственных средств
Подкожное введение лекарственных средств и растворов
Взятие крови из пальца
Взятие крови из периферической вены
Катетеризация кубитальной и других периферических вен
Проба на совместимость перед переливанием крови
Определение основных групп крови (А, В, 0)
Определение резус-принадлежности
Исследование уровня кислорода крови
Исследование уровня углекислого газа в крови
Суточное мониторирование артериального давления
Психотерапия
Обучение самоуходу
Уход за кожей тяжелобольного пациента
Уход за полостью рта больного в условиях реанимации и
интенсивной терапии
Уход за назогастральным зондом, носовыми канюлями и
катетером
Уход за сосудистым катетером
Перемещение тяжелобольного в постели
23
Частота
предоставления
0,1
0,1
Среднее
количество
1
1
1
1
0,1
1
1
1
0,1
1
1
1
1
1
1
1
0,5
0,1
1
30
30
7
10
5
7
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
3
3
Код
А14.31.005
А14.31.007
А11.16.009
А11.28.007
А14.01.017
А14.19.002
А14.31.003
А14.31.014
А15.12.002
А15.31.001
А19.09.002
А24.01.002
А24.01.003
А25.15.001
А25.15.002
А25.15.003
А25.31.019
А16.09.011
А11.12.001
А14.20.001
Наименование
Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному
Уход за промежностью и наружными половыми органами
тяжелобольных
Зондирование желудка
Катетеризация мочевого пузыря
Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка
Постановка очистительной клизмы
Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения
Оценка интенсивности боли
Эластическая компрессия нижних конечностей
Перевязки при полостных операциях органов брюшной полости
Дыхательные упражнения дренирующие
Компресс на кожу
Применение пузыря со льдом
Назначение лекарственной терапии при заболеваниях
поджелудочной железы
Назначение диетической терапии при заболеваниях
поджелудочной железы
Назначение лечебно-оздоровительного режима при
заболеваниях поджелудочной железы
Назначение комплекса упражнений (лечебной физкультуры)
Искусственная вентиляция легких
Катетеризация подключичной и других центральных вен
Спринцевание влагалища
24
Частота
предоставления
1
1
Среднее
количество
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
0,1
1
1
1
2
2
20
3
5
5
2
1
45
1
45
1
45
0,1
0,5
0,7
0,1
1
1
1
1
Фармакотерапевтическая
Международное непатентованное
Частота
АТХ группа*
группа
наименование
предоставления
Средства для лечения аллергических реакций
1
Антигистаминные средства
1
Клемастин
1
Лоратадин
0,25
Дифенгидрамин
0,1
Хлоропирамин
0,1
Средства, влияющие на центральную нервную систему
1
Анксиолитики
1
Мидазолам
0,5
Диазепам
0,5
Антипсихотические средства
0,5
Дроперидол
1
Противосудорожные средства
0,2
Карбамазепин
0,5
Габапентин
0,5
Антидепрессанты и средства нормотимического
действия
0,1
Амитриптилин
0,4
Дулоксетин
0,4
Венлафаксин
0,4
Прочее средства, влияющие на центральную
0,2
нервную систему
Неостигмина метилсульфат
1
Флумазенил
1
Анестетики, миорелаксанты
1
Средства для наркоза
1
Пропофол
0,3
25
ОДД**
ЭКД***
2 мг
10мг
50 мг
20 мг
18 мг
120 мг
300 мг
100 мг
10 мг
10 мг
20 мг
70 мг
5 мг
20 мг
600 мг
900 мг
18000 мг
27000 мг
50 мг
60 мг
75 мг
1500 мг
1800 мг
2250 мг
30 мг
5 мг
60 мг
5 мг
400 мг
400 мг
Фармакотерапевтическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Кетамин
Тиопентал натрия
Изофлуран
Миорелаксанты
Рокурония бромид
Пипекурония бромид
Суксаметония хлорид
Атракурия бесилат
Векурония бромид
Местные анестетики
Лидокаин
Ропивакаин
Бупивакаин
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для
лечения ревматических заболеваний и подагры
Наркотические анальгетики
Фентанил
Бупренорфин
Пропионилфенилэтоксиэтилпиперид
ин
Дигидрокодеин
Морфина сульфат
Тримеперидин
Ненаркотические анальгетики и нестероидные
противовоспалительные препараты
Кетопрофен
Трамадол
АТХ группа*
26
Частота
предоставления
0,5
0,3
0,1
0,5
0,4
0,2
0,2
0,1
0,1
1
0,4
0,3
0,3
1
ОДД**
ЭКД***
100 мг
1г
100 мг
200 мг
1г
100 мг
100 мг
12 мг
200 мг
200 мг
24 мг
100 мг
12 мг
200 мг
200 мг
24 мг
600 мг
200 мг
15мг
1,2 г
500 мг
15 мг
5мг
70 мкч
100 мг
5,5мг
2100 мкг/ч
3000 мг
0,3
0,3
1
1
180 мг
120 мг
80 мг
5400 мг
3600 мг
340 мг
0,7
0,3
300 мг
300 мг
9000 мг
9000 мг
1
1
0,3
0,3
Фармакотерапевтическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Метамизол натрия
Диклофенак
Целекоксиб
Лорноксикам
Средства, влияющие на сердечно-сосудистую систему
Средства для лечения сердечной недостаточности
Дигоксин
Гипотензивные средства
Верапамил
Пропранолол
Антиангинальные средства
Нитроглицерин
Вазопрессорные средства
Добутамин
Ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции
Актовегин
Средства, влияющие на органы дыхания
Противоастматические средства
Аминофиллин
Амброксол
Прочие средства для лечения заболеваний органов
дыхания, не обозначенные в других рубриках
Ацетилцистеин
Дыхательные аналептики
Никетамид
АТХ группа*
27
Частота
предоставления
0,2
0,3
0,2
0,3
1
0,6
1
0,6
0,6
0,4
0,3
1
0,2
1
1
1
1
1
1
0,5
0,5
1
0,8
1
ОДД**
ЭКД***
2г
150 мг
400 мг
24 мг
60 г
4500 мг
12000 мг
720 мг
0,25 мг
1мг
5 мг
5 мг
20 мг
20 мг
10 мг
20 мг
500 мг
1г
480 мг
9,6 г
240 мг
30 мг
720 мг
600 мг
300 мг
2г
500 мг
1,5 г
Фармакотерапевтическая
Международное непатентованное
АТХ группа*
группа
наименование
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства
питания
Частота
предоставления
1
ОДД**
ЭКД***
1
1000 мл
5000 мл
500 мл
40 мл
6г
500 мл
2500 мл
100 мл
12 г
5000 мл
Растворы и плазмозаменители
Гидроксиэтилкрахмал
Декстроза
Противоанемические средства
Эпоэтин бета
Препараты плазмы
Альбумин
Средства, влияющие на систему свертывания крови
Надропарин кальция
0,2
0,4
0,8
0,8
1
1
0,5
1
0,3
1
0,3
1
1
0,3
500 мл
250 мл
2500 мл
2000 мл
90 МЕ
2700 МЕ
100 мл
400 мл
Эноксапарин натрия
Гепарин натрий
0,3
0,2
2850
МЕ
40 мг
20
тыс.МЕ
1000 мг
28,5
тысМЕ
160 мг
14 тыс.МЕ
Электролиты, средства коррекции кислотного
равновесия
Растворы электролитные моно- и
поликомпонентные
Калия и магния аспарагинат
Кальция хлорид
Калия хлорид
Натрия хлорид
Средства, влияющие на кровь
Этамзилат
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта
28
1
0,3
1
8000 мг
Фармакотерапевтическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Спазмолитические средства
Дротаверин
Платифиллин
Атропин
Средства, повышающие моторику желудочнокишечного тракта
Метоклопрамид
Антациды и другие противоязвенные средства
Фамотидин
Антиферменты
Апротинин
АТХ группа*
Гепатопротекторы
Адеметионин
Урсодезоксихолевая кислота
Фосфолипиды
Диагностические средства
Рентгеноконтрастные средства
Йодиксанол
Йогексол
Средства для лечения заболеваний почек и мочевыводящих путей
Диуретики
Фуросемид
Средства для профилактики и лечения инфекций
Антибактериальные средства
Цефепим
29
Частота
предоставления
1
0,5
0,8
0,5
0,5
1
0,2
1
0,7
1
1
1
0,5
0,9
1
1
0,5
0,5
0,2
1
1
1
1
0,4
ОДД**
ЭКД***
120 мг
40 мг
1 мг
360 мг
400 мг
2 мг
30 мг
3000 мг
50 мг
50мг
100тыс.
ЕД
8500тыс
ЕД
1600мг
1000 мг
500мг
32г
30 г
1000мг
300мл
300мл
300мл
300мл
40 мг
80 мг
2г
10г
Фармакотерапевтическая
группа
Международное непатентованное
наименование
Цефтриаксон
Имипинем+циластатин
Амоксициллин+клавулановая
кислота
Цефтазидим
Цефоперазон
Противогрибковые средства
Флуконазол
Нистатин
АТХ группа*
Противопротозойные и противомалярийные
средства
Метронидазол
Гормоны и средства влияющие на эндокринную систему
Инсулин и средства для лечения сахарного диабета
Инсулин растворимый
генноинженерный
Неполовые гормоны, синтетические субстанции и
антигормоны
Преднизолон
Дексаметазон
Противоопухолевые, иммуннодепресивные и сопутствующие средства
Цитостатические средства
Гемцитабин
Эрлотиниб
Цисплатин
Сопутствующие средства для лечения опухолей
30
Частота
предоставления
0,8
0,3
0,2
0,1
0,1
1
0,6
0,5
ОДД**
ЭКД***
1г
2г
1,875г
14г
28г
14г
2г
2г
10г
10г
50 мг
500тысЕ
Д
150 мг
12млн ЕД
500мг
8г
12 ЕД
108 ЕД
50 мг
8 мг
500 мг
128 мг
1600мг
150 мг
120мг
4800мг
6,75 г
720мг
0,1
1
1
1
1
1
0,3
0,7
1
1
0,3
0,8
0,7
1
Фармакотерапевтическая
группа
АТХ группа*
Международное непатентованное
наименование
Трописетрон
Ондансетрон
Апрепитант
Гранисетрон
Филграстим
Частота
предоставления
0,3
0,5
1
1
1
ОДД**
ЭКД***
5 мг
8 мг
125мг
3мг
30 млн
ЕД
60 мг
360 мг
365 мг
90мг
150 млн ЕД
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза
Консервированная кровь человека и ее компоненты
Наименование
Частота
предоставления
1
1
Плазма свежезамороженная из дозы крови
Эритроцитная масса
Среднее
количество
4 дозы
1 доза
Питательные смеси
Наименование
Смеси для парентерального питания
Растворы аминокислот
Жировые эмульсии
Смеси для энтерального зондового питания
Смесь белковая композитная сухая
31
Частота
предоставления
1
Среднее
количество
1
0,4
0,6
1
1000 мл
1000 мл
2000 г
900 г
Импланты
Наименование
Частота
предоставления
0,25
0,25
Нитиноловый протез
Сетчатый протез из металлопластика
32
Среднее
количество
1
1