1

1
ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ
1. Артериальная гипертензия – это:
1. Величина САД ≥ 130 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 80 мм рт.ст.
2. Величина САД ≥ 140 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 90 мм рт.ст.
3. Величина САД ≥ 135 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 85 мм рт.ст.
4. Величина САД ≥ 120 мм рт.ст. и/или ДАД ≥ 80 мм рт.ст.
2. Изолированная систолическая гипертензия – это:
1. Величина САД ≥ 140 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
2. Величина САД > 135 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
3. Величина САД > 140 мм рт.ст., ДАД > 90 мм рт.ст.
4. Величина САД > 130 мм рт.ст., ДАД > 90 мм рт.ст.
3. Патогенез артериальной гипертензии:
1. Уменьшение содержания кальция в миофибриллах.
2. Уменьшение возбуждения гипоталамических вегетативных центров
3. Уменьшение образования ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек
4. Врожденная или приобретенная патология клеточных мембран, приводящая к повышению ее
проницаемости для ионов кальция
4. К осложнениям ГБ III стадии не относится:
1. Тромбоэмболия сосудов почки
2. Мозговой инсульт
3. Инфаркт миокарда
4. Левожелудочковая недостаточность
5. Признаки не характерные для гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ:
1. Уменьшение амплитуды зубцов RI и SIII
2. Смещение переходной зоны в V2
3. Увеличение зубца R в V5, V6 и глубокого SV1,V2
4. RI + SIII≥25мм; SV1 +RV5≥35мм
6. Осложненный гипертонический криз сопровождается:
1. Повышением САД < 240 мм рт. ст., ДАД < 140 мм рт.ст.
2. Инсультом
3. Кровотечением
4. Эклампсией
7. Мягкая АГ – это:
1. Величина САД 130-159 мм рт.ст., ДАД 80-99 мм рт.ст.
2. Величина САД 140-159 мм рт.ст., ДАД 90-99 мм рт.ст.
3. Величина САД 135-159 мм рт.ст., ДАД 80-99 мм рт.ст.
4. Величина САД 125-159 мм рт.ст., ДАД 85-99 мм рт.ст.
8. Для ГБ III стадии не характерны:
1. Отсутствие осложнений со стороны органов-мишеней
2. Концентрация креатинина в плазме крови > 177 мкмоль/л
3. ХСН IIа стадии
4. Инфаркт миокарда
9. Поражение сосудов мозга при ГБ приводит к:
1. Сосудистой деменции
2. Ишемическому инсульту
3. Дисциркуляторной енцефалопатии
4. Всему выше перечисленному
10.Признаки не характерные для гипертрофии леового желудочка по данным ЭКГ:
1. RI + SIII≤25мм; SV1 +RV5≤35мм
2. Увеличение амплитуды зубцов RI и SIII
3. Смещение переходной зоны в V2
4. Увеличение зубца R в V5, V6 и глубокого SV1,V2
11. Оптимальное АД – это:
1. Величина САД < 130 мм рт.ст., ДАД < 85 мм рт.ст.
2. Величина САД < 140 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
3. Величина САД < 135 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
4. Величина САД < 120 мм рт.ст., ДАД < 80 мм рт.ст.
12. Мягкая АГ – это:
1. Величина САД 140-159 мм рт.ст., ДАД 90-99 мм рт.ст.
2. Величина САД 130-159 мм рт.ст., ДАД 80-99 мм рт.ст.
3. Величина САД 135-159 мм рт.ст., ДАД 85-99 мм рт.ст.
4. Величина САД 120-159 мм рт.ст., ДАД 85-99 мм рт.ст.
13. Патогенез артериальной гипертензии:
1. Повышенное образование ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек
2. Уменьшение секреции альдостерона.
3. Уменьшение чувствительности артериальных сосудов к влиянию катехоламинов
4. Уменьшение образования серотонина
14. Для ГБ II стадии характерно:
1. Отсутствие гипертрофии левого желудочка
2. Наличие объективных признаков поражения органов-мишеней без нарушения их функции и развития
осложений
3. Наличие объективных признаков поражения органов-мишеней с нарушением их функции и развитием
осложнений
4. Концентрация креатинина в плазме крови > 177 мкмоль/л
2
15. Признаки поражения глазного дна при ГБ:
1. Симптомы Салюса
2. Характерны все симптомы
3. Симптом «серебряной» и «медной» проволоки
4. Симптом «перекреста»
16. Признаки не характерные для гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ:
1. Уменьшение зубца R в V5, V6 и глубокий SV1,V2
2. Увеличение амплитуды зубцов RI и SIII
3. Смещение переходной зоны в V2
4. RI + SIII≥25мм; SV1 +RV5≥35мм
17. К осложнениям ГБ относится:
1. Острая левожелудочковая недостаточность
2. Острая правожелудочковая недостаточность
3. Острая левопредсердная недостаточность
4. Острая сосудистая недостаточность
18. Нормальное АД – это:
1. Величина САД < 120-129 мм рт.ст., ДАД < 85 мм рт.ст.
2. Величина САД < 125 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
3. Величина САД < 130 мм рт.ст., ДАД < 90 мм рт.ст.
4. Величина САД < 135 мм рт.ст., ДАД < 95 мм рт.ст.
19. Умеренная АГ – это:
1. Величина САД 160-179 мм рт.ст., ДАД 100-109 мм рт.ст.
2. Величина САД 155-179 мм рт.ст., ДАД 90-109 мм рт.ст.
3. Величина САД 150-179 мм рт.ст., ДАД 95-109 мм рт.ст.
4. Величина САД 155-179 мм рт.ст., ДАД 95-109 мм рт.ст.
20. Патогенез артериальной гипертензии:
1. Уменьшение минутного объема кровообращения и сосудистого тонуса
2. Повышение возбуждения гипоталамических вегетативных центров
3. Уменьшение задержки ионов кальция в сосудистой стенке
4. Уменьшение образования ренина клетками юкстагломерулярного аппарата почек
21. Для ГБ I стадии характерно:
1. Наличие ГЛЖ
2. Объективные признаки поражения органов-мишеней отсутствуют
3. Концентрация креатинина в плазме крови > 177 мкмоль/л
4. Наличие ХСН IIа стадии
22. Признаки не характерные для гипертрофии левого желудочка по данным Эхо-КГ:
1. Индекс ММЛЖ ≥ 110 г/м2 у женщин и ≥125 г/м2 у мужчин
2. ТЗСЛЖд > 10 мм, ТМЖПд > 10 мм
3. Масса миокарда ЛЖ ≥ 200 г
4. ТЗСЛЖд < 10 мм, ТМЖПд < 10 мм
23. Признаки гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ:
1. Увеличение амплитуды зубцов RI и SIII
2. Смещение переходной зоны в V5-6
3. Увеличение зубца RV1,V2 и увеличение амплитуды SV5,V6
4. RV1 +SV5,6≥10,5мм
24. Симптомы, характерные для ГБ:
1. Сжимающие боли в области сердца при нормальном АД
2. Мышечная слабость, парестезии, судороги
3. Боли в области почек
4. Головная боль, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами
25. К осложнениям ГБ не относится:
1. Нефротический синдром
2. Острая левожелудочковая недостаточность
3. Дисциркуляторная энцефалопатия
4. Гипертонический криз
26. Повышенное нормальное АД – это:
1. Величина САД 130-140 мм рт.ст., ДАД 85-99 мм рт.ст.
2. Величина САД 130-139 мм рт.ст., ДАД 85-89 мм рт.ст.
3. Величина САД 130-150 мм рт.ст., ДАД 85-95 мм рт.ст.
4. Величина САД 130-145 мм рт.ст., ДАД 85-105 мм рт.ст.
27. Тяжелая АГ – это:
1. Величина САД ≥ 175 мм рт.ст., ДАД ≥ 105 мм рт.ст.
2. Величина САД ≥ 180 мм рт.ст., ДАД ≥ 110 мм рт.ст.
3. Величина САД ≥ 175 мм рт.ст., ДАД ≥ 105 мм рт.ст.
4. Величина САД ≥ 170 мм рт.ст., ДАД ≥ 105 мм рт.ст.
28. Для ГБ II стадии не характерны:
1. Объективные признаки поражения органов-мишеней без нарушения их функции и развития осложнений
2. Микроальбуминурия или протеинурия
3. Гипертрофия левого желудочка
4. Кровоизлияния в сетчатку глаза
29. Варианты поражения глазного дна при ГБ:
1. Кровоизлияние в сетчатку
2. Сужение и извитость артерий сетчатки
3. Отек диска зрительного нерва
4. Все выше перечисленные
3
30. Признаки не характерные для гипертрофии левого желудочка по данным ЭКГ:
1. Смещение переходной зоны в V5
2. Увеличение амплитуды зубцов RI и SIII
3. Увеличение зубца R в V5, V6 и глубокого SV1,V2
4. RI + SIII≥25мм; SV1 +RV5≥35мм
31. Осложненным гипертоническим кризом не является криз, сопровождающийся:
1. Острой расслаивающейся аневризмой аорты
2. Значительным повышением АД в ранний послеоперационный период
3. Аритмиями
4. Транзиторной ишемической атакой
32. Препарат выбора для лечения осложненного гипертонического криза являются:
1. Нифедипин per os
2. Лазикс per os
3. Нитропруссид натрия в/в
4. Папаверин
33. Препарат выбора для лечения осложненного гипертонического криза:
1. Верошпирон per os
2. Папаверин в/в
3. Клофелин per os
4. Нитроглицерин в/в
34. Препаратом выбора для лечения неосложненного гипертонического криза не является:
1. Нифедипин per os
2. Клофелин per os
3. Лазикс в/в
4. Каптоприл per os
35. Препарат выбора для лечения осложненного гипертонического криза:
1. Папаверин в/в
2. Клофелин per os
3. Нитроглицерин в/в
4. Каптоприл per os
36. Препаратом выбора для лечения неосложненного гипертонического криза не является:
1. Нитроглицерин в/в
2. Нифедипин per os
3. Клофелин per os
4. Каптоприл per os
Артериальная гипертензия
1. К кардиоваскулярным артериальным гипертензиям относится:
1. Синдром Иценко-Кушинга
2. Синдром Конна
3. Феохромоцитома
4. Коарктация аорты
2. Первичный гиперальдестеронизм (синдром Конна) – это:
1. Базофильная или хромофобная аденома гипофиза
2. Опухоль коры надпочечников, выделяющая избыточное количество альдостерона
3. Аденокарцинома пучковой зоны коры надпочечников
4. Опухоль из хромаффинных клеток мозгового веществе надпочечников
3. Для коарктации аорты характерно:
1. Грубый диастолический шум у основания сердца
2. Снижение АД на нижних конечностях
3. Плохое кровоснабжение верхней половины туловища
4. Усиление пульсации артерий нижних конечностей
4. Для диффузного токсического зоба не характерно:
1. Снижение толерантности к углеводам
2. Преимущественное повышение систолического АД
3. Увеличение концентрации тироксина, трийодтиронина
4. Уменьшение основного обмела
5. Феохромоцитома – это:
1. Аденокарцинома пучковой зоны коры надпочечников
2. Базофильная или хромофобная аденома гипофиза
3. Опухоль из хромаффинных клеток, локализующаяся в мозговом веществе надпочечников, параганглиев
или симпатических узлов
4. Доброкачественная аденома клубочковой зоны коры надпочечников
6. Болезнь и синдром Иценко-Кушинга не сопровождают:
1. Резкая мышечная слабость, параличи, парестезии
2. Повышенная экскреция с мочой 17-ОКС
3. "Лунообразное" лицо, неравномерное ожирение, стрии
4. Сахарный диабет
7. Диффузный токсический зоб характеризуется:
1. Уменьшением основного обмена
2. Повышение преимущественно ДАД
3. Брадикардией
4. Повышение преимущественно САД
4
8. Для выявления феохромоцитомы не используют:
1. Компьютерную томографию надпочечников
2. Определение суточной экскреции катехоламинов
3. Определение суточной экскреции ванилил-миндальной кислоты
4. Определение суточной экскреции 11-ОКС
9. Метод диагностики «гипертонии белого халата»:
1. Велоэргометрия
2. Холтеровское мониторирование ЭКГ
3. Трехразовое измерение АД
4. Суточное мониторирование АД
10. Синдром Иценко-Кушинга – это:
1. Доброкачественная аденома клубочковой зоны коры надпочечников
2. Базофильная или хромофобная аденома гипофиза
3. Опухоль коркового слоя надпочечников
4. Опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников
11. Для синдрома Конна не характерны:
1. Полиурия, полидипсия, никтурия
2. Тахикардия, дрожание рук, выраженная потливость
3. Резкая мышечная слабость, параличи, парестезии
4. Гипернатриемия, гипокалиемия, гиперальдостеронемия, низкий уровнень ренина
12. Болезнь Иценко-Кушинга – это:
1. Базофильная или хромофобная аденома гипофиза
2. Аденокарцинома пучковой зоны коры надпочечников
3. Доброкачественная аденома клубочковой зоны коры надпочечников
4. Опухоль из хромаффинных клеток мозгового вещества надпочечников
13. Для феохромоцитомного криза характерно:
1. Брадикардия
2. Гипогликемия
3. Заторможенность
4. Лейкоцитоз
14. Для гипертонии, обусловленной атеросклерозом аорты и крупных артерий, характерно:
1. Отсутствие изменений липидного состава крови
2. Диастолический шум над аортой
3. Преимущественное повышение ДАД
4. Преимущественное повышение САД при нормальном ДАД
ИБС
1. К факторам риска развития ИБС не относится:
1. Наркомания
2. Пол
3. Возраст
4. Наследственность
2. Показатели велоэргометрии стабильной стенокардии напряжения IV ф. кл.:
1. Мощность нагрузки 50 Вт, двойное произведение < 150 ЕД
2. Мощность нагрузки 25 Вт, двойное произведение < 150 ЕД
3. Мощность нагрузки 25 Вт, двойное произведение ≥ 150 ЕД
4. Мощность нагрузки 50 Вт, двойное произведение ≥ 150 ЕД
3. Нагрузка, вызывающая приступы, при стенокардии напряжения I ф.кл.:
1. Приступы возникают при чрезмерных физических нагрузках
2. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии менее 500 м, при подъеме менее
чем на 1 этаж
3. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии 100-500 м, при подъеме более
чем на 1 этаж
4. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии 100-500 м, при подъеме менее
чем на 1 этаж
4. Для приступа стенокардии не характерно:
1. Длительность приступа более 30 минут
2. Сжимающие боли в области сердца
3. Симптом «витрины»
4. Симптом «кулака»
5. К ЭКГ критериям ИБС не относятся:
1. Смещение сегмента SТ ниже изолинии на 1 мм и более
2. Смещение сегмента SТ выше изолинии на 0,5 мм
3. Двухфазный Т
4. Инверсия зубца Т
6. Противопоказанием для проведения проб с физической нагрузкой не является:
1. ХСН II а - III стадии
2. Единичные экстрасистолы
3. Аневризма сердца
4. Выраженная артериальная гипертензия
7. Стенокардия Принцметала – это:
1. Приступ стенокардии сопровождается депрессией сегмента SТ во время физической нагрузки при
отсутствии спазма и признаков атеросклероза коронарных артерий во время коронарографии
2. С момента первого приступа прошло не более 1 месяца
3. Приступ стенокардии сопровождается спазмом коронарных артерий с транзиторным повышением
сегмента SТ
5
4. Приступы стенокардии чаще, тяжелее и длительнее
8. Какой процент сужения коронарных артерий является гемодинамически значимым:
1. Менее 75%
2. Более 65 %
3. Более 75%
4. Более 50%
9. Стенокардия Принцметала – это:
1. Спонтанная стенокардия
2. Вариантная стенокардия
3. Вазоспастическая стенокардия
4. Все перечисленное
10. Нагрузка, вызывающая приступы, при стенокардии напряжения III ф.кл.:
1. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии 100-500 м, при подъеме на 1
этаж
2. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии более 500 м, при подъеме на 1
этаж
3. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии 100-500 м, при подъеме более
чем на 1 этаж
4. Приступы возникают при ходьбе по ровной поверхности на расстоянии 100-500 м, при подъеме на 2
этаж
11. Для классического приступа стенокардии не характерно:
1. Сжимающая боль за грудиной
2. Приступ боли купируется корвалолом
3. Приступ боли купируется нитроглицерином
4. Возникновение боли после чрезмерного эмоционального перенапряжения
12. Противопоказанием для проведения проб с физической нагрузкой не является:
1. ХСН I стадии
2. Острый инфаркт миокарда
3. Прогрессирующая стенокардия
4. Острый тромбофлебит
13. Впервые возникшая стенокардия – это:
1. С момента первого приступа прошло не более 1 месяца
2. Приступ стенокардии сопровождается спазмом коронарных артерий с транзиторным повышением
сегмента SТ
3. Приступ стенокардии сопровождается депрессией сегмента SТ во время физической нагрузки при
отсутствии спазма и признаков атеросклероза коронарных артерий во время коронарографии
4. Приступы стенокардии чаще, тяжелее и длительнее
14. К антиангинальным препаратам не относятся:
1. Нитраты
2. Статины
3. Блокаторы бета-адренорецепторов
4. Антагонисты Са
15. Нитраты вызывают:
1. Расширение коллатералей коронарной системы
2. Тахикардию
3. Снижение продукции простациклина
4. Увеличение ударного объема
16. Противопоказание к назначению нитроглицерина:
1. Кровоизлияние в мозг
2. Гиповолемия (ЦВД выше 5 мм рт.ст.)
3. Артериальная гипертензия
4. Синусовая тахикардия
17. Бета-адреноблокаторы не вызывают:
1. Уменьшение ЧСС
2. Уменьшение системного АД
3. Антиаритмическое действие
4. Увеличение сократительной способности миокарда
18. Антагонисты кальция вызывают:
1. Уменьшение периферического сопротивления сосудов
2. Увеличение потребности миокарда в кислороде
3. Увеличение накопления кальция в митохондиях
4. Увеличение агрегации тромбоцитов
19. Побочный эффект бета-адреноблокаторов:
1. Вазодилатация сосудов почек
2. Отсутствие синдрома отмены
3. Бронхообструктивный синдром
4. Повышение АД
20. Ингибиторы АПФ не целесообразно назначать при ИБС в сочетании с:
1. Сахарным диабетом
2. Хроническим заболеванием почек
3. Перенесенной цереброваскулярной катастрофой, транзиторной ишемической атакой
4. Беременностью
6
21. Способ применения нитратов:
1. Сублингвальный
2. Ингаляционный
3. Парентеральный
4. Все перечисленные
22. Методы лечения ИБС, использующиеся при резистентности к медикаментозной терапии:
1. Транслюминальная балонная ангиопластика коронарных артерий
2. Аорто-коронарное шунтирование
3. Внутрикоронарная атерэктомия
4. Все выше перечисленные
23. Для синдрома отмены бета-адреноблокаторов не характерно:
1. Аллергическая реакция
2. Нестабильная стенокардия
3. Желудочковая тахикардия
4. Внезапная коронарная смерть
24. Показание к назначению аспирина:
1. «Аспириновая триада»
2. Гемофилия
3. Активная пептическая язва
4. Нестабильная стенокардия
25. Препарат группы сиднониминов:
1. Нитросорбид
2. Молсидомин
3. Кардикет
4. Перлинганит
АРИТМИИ
1. Какие ЭКГ-критерии не характерны для желудочковой экстрасистолии?
1. преждевременный комплекс QRS
2. экстрасистолический комплекс QRS расширен, деформирован
3. наличие полной компенсаторной паузы
4. измененный зубец Р перед экстрасистолическим комплексом
2. Какие ЭКГ-критерии характерны для фибрилляции предсердий?
1. частота желудочковых комплексов более 120 в одну мин
2. отсутствие зубцов Р
3. наличие преждевременных комплексов QRS
4. укорочение интервалов PQ
3. Какие препараты показаны для купирования желудочковой пароксизмальной тахикардии?
1. анаприлин
2. дигоксин
3. финоптин
4. лидокаин
4. Какие ЭКГ-критерии характерны для наджелудочковой экстрасистолии?
1. преждевременный комплекс QRS
2. экстрасистолический комплекс похож на синусовый
3. наличие неполной компенсаторной паузы
4. всё перечисленное
5. Какие препараты показаны для купирования наджелудочковой пароксизмальной тахикардии?
1. ритмилен
2. финоптин
3. гилуритмал
4. все перечисленное
6. При атриовентрикулярной блокаде первой степени наблюдается:
1. выпадение комплексов QRS
2. удлинение интервала PQ(РR)
3. АВ-диссоциация;
4. всё перечисленное
7. При атриовентрикулярной блокаде второй степени (Мобитц - 1) наблюдается:
1. выпадение комплексов QRS
2. удлинение интервала PQ (РR)
3. исчезновение зубцов Р
4. уширение комплексов QRS
8. При атриовентрикулярной блокаде второй степени (Мобитц - 2) наблюдается:
1. постоянство интервалов (PQ) PR
2. прогрессивное удлинение интервалов P-R перед выпадением желудочковых комплексов
3. наличие одновременной блокады ветвей пучка Гиса
4. деформация комплекса QRS
9. При атриовентрикулярной блокаде третей степени (полная А-В блокада) наблюдается:
1. эпизодическое выпадение комплексов QRS
2. выскальзывающие эктопические ритмы;
3. постоянство интервалов P-Q;
4. полная А-В диссоциация
10. Для доказательства полной А-В блокады необходимо:
1. измерение интервала P-Q
2. измерение ширины комплекса QRS
3. определение числа желудочковых комплексов в одну минуту
4. обнаружение места наслоение зубца Р на комплекс QRS
7
11. Какие признаки характерны для синдрома слабости синусового узла?
1. желудочковые экстрасистолы
2. синоаурикулярная (синоатриальная) блокада
3. атриовентрикулярная блокада
4. синусовая тахикардия
12. При каком заболевании противопоказан приём амиодарона (кордарона)?
1. при артериальной гипертензии
2. при гипертиреозе
3. при язвенной болезни
4. при кардиомиопатиях
13. Для лечения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта
наилучшим средством является:
1. дигоксин
2. анаприлин
3. новокаинамид
4. кордарон
14. У больного частота сердечных сокращений была 170 в 1 мин, а затем после массажа каротидного синуса
она снизилась до 75 в 1 мин. Ваше заключение:
1. синусовая тахикардия
2. пароксизмальная предсердная тахикардия
3. пароксизмальная желудочковая тахикардия
4. фибрилляция желудочков
15. Аритмия, часто встречаемая у больных с митральным стенозом:
1. пароксизмальная предсердная тахикардия
2. парасистолия
3. фибрилляция предсердий
4. А-В-диссоциация
16. При трепетании предсердий с блокадой 2:1 обычно
1. частота сокращений желудочков составляет 300 в 1 мин
2. частота сокращений желудочков составляет 150 в 1 мин
3. частота сокращений желудочков составляет 250 в 1 мин
4. частота сокращений желудочков составляет 75 в 1 мин
17. У больного комплексы QRS следуют правильным ритмом, расширены (>0,14 с.), частота сокращений от
150 до 200 в 1 мин. Ваше заключение:
1. трепетание предсердий с А-В-блокадой
2. фибрилляция предсердий
3. синусовая тахикардия
4. желудочковая тахикардия
18. Факторами, вызывающими полную поперечную блокаду являются все перечисленные ниже, кроме:
1. прием наперстянки
2. острый ревматизм
3. прием хинидина
4. прием эфедрина
19. Какие нарушения ритма эффективно купируются чрезпищеводной кардиостимуляцией?
1. фибрилляция предсердий
2. трепетание предсердий
3. желудочковая экстрасистолия
4. парасистолия
20. Назовите осложнения электроимпульсной терапии:
1. фибрилляция желудочков
2. частая желудочковая экстрасистолия
3. ожог кожи
4. полная А-В-блокада
21. Чем угрожает появление ранних желудочковых экстрасистол у больного с острым инфарктом миокарда?
1. острая левожелудочковая недостаточность
2. кардиогенный шок
3. фибрилляция желудочков
4. приступы синдрома Морганьи-Эдемса-Стокса
22. Что такое синдром Фредерика?
1. трепетание (фибрилляция) предсердий с полной AV - блокадой
2. А-В-блокада П степени с блокадой левой ножки пучка Гиса
3. сочетанная блокада правой и левой ножки пучка Гиса
4. Полная А-В блокада
23. Какие нарушения проводимости часто встречаются при инфаркте миокарда задней стенки левого
желудочка:
1. блокада левой ножки пучка Гиса.
2. блокада правой ножки пучка Гиса.
3. атрио-вентрикулярная блокада.
4. синоаурикулярная блокада.
24. Назовите противопоказания к проведению электроимпульсной терапии:
1. интоксикация сердечными гликозидами
2. синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта
3. низкий уровень артериального давления
4. варикозное расширение вен нижних конечностей
8
25. В каком случае при пароксизме мерцательной аритмии не показано введение дигоксина и изоптина?
1. пароксизм с большой частотой сокращений желудочков Х /больше 170
2. пароксизм мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта
3. пароксизм мерцательной аритмии на фоне хронической сердечной недостаточности
4. пароксизм мерцательной аритмии, осложнившей течение острого миокардита
Легочное сердце, ТЭЛА.
1. Одним из наиболее важных методов лечения острого легочного сердца, вызванного массивной
тромбоэмболией легочной артерии является:
1. Купирование болевого синдрома
2. Введение эуфиллина
3. Раняя фибринолитическая терапия
4. Ранее назначение антикоагулянтов
2. Признаками правожелудочковой недостаточности при хроническом легочном сердце не являются:
1. Увеличение печени
2. Тахикардия
3. Отеки
4. Мерцательная аритмия
3. Основной патогенетический фактор легочной гипертензии у больных васкулярной формой хронического
легочного сердца:
1. Вазоконстриктивные действия серотонина
2. Рефлекс Китаева
3. Альвеолярно – капиллярный рефлекс Ейлера – Лильестраида
4. Анатомическое сокращение русла легочной артерии
4. У больных хроническим легочным сердцем систолическое давление в легочной артерии обычно
превышает:
1. 20 мм рт ст
2. 30 мм рт ст
3. 40 мм рт ст
4. 50 мм рт ст
5. Какой из перечисленных ниже препаратов не следует назначать больному с хроническим легочным
сердцем с выраженным повышением систолического давления в легочной артерии?
1. Еуфиллин
2. Но-шпа
3. Амлодипин
4. Пропранолол
6. Причиной развития острого легочного сердца могут быть:
1. Бронхоэктатическая болезнь
2. Эмпиема плевры
3. Абсцесс легких
4. Тромбоэмболия легочной артерии
7. Основными жалобами больных с хроническим декомпенсированным легочным сердцем является:
1. Удушье с преобладанием затруднения вдоха, чувство тяжести в правом подреберье, отеки голеней и
стоп
2. Частые приступы удушья с затрудненным выдохом, сухой кашель
3. Резкая одышка с утрудненным выдохом, которая уменьшается после отхождения мокроты
4. Одышка смешанного типа, кашель, кровохарканье, боль за грудиной
8. При хроническом легочном сердце наблюдается следующая аускультативная картина:
1. Акцент и расщепление II тона в II межреберье слева от грудины, диастолический шум Грехэма – Стилла
2. Систолический шум и ослабление II тона во II межреберье слева от грудины
3. Усиление I тона над верхушкой сердца, расщепление II тона во II межреберье слева от грудины
4. Ослабление I тона над верхушкой, расщепление II тона во II межреберье слева от грудины
9. Наиболее информативным и надежным методом определения легочной гипертензии является:
1. Реопульмонография
2. Поликардиография
3. Флебография
4. Измерения давления в правом желудочке и легочной артерии
10. Причиной развития легочного сердца не могут быть:
1. Бронхиальная астма
2. ромбоэмболия легочной артерии
3. Хроническая обструктивная болезнь легких
4. Митральный стеноз
11. Когда наблюдается такое соотношение амплитуды зубцов R: RІІІ>RІІ>RІ
1. При нормограмме
2. При правограмме
3. При левограмме
4. При гипертрофии левого желудочка
12. В патогенезе легочного сердца ведущую роль играет все, кроме:
1. Гипертензия в малом круге кровообращения
2. Левожелудочковая недостаточность
3. Бронхиальная обструкция
4. Снижение эластических свойств легочной ткани
9
13. К клиническим симптомам легочного сердца не относится:
1. Одышка
2. Тахикардия
3. Гипертрофия правого желудочка
4. «Холодный акроцианоз»
14. Какое нарушение гемодинамики является характерным для легочного сердца?
1. Стойкая гипертензия в малом круге кровообращения
2. Увеличение ударного объема левого желудочка
3. Гипотензия в сосудах малого круга кровообращения
4. Увеличение скорости кровотока
15. Наиболее информативным в диагностике компенсированного легочного сердца является:
1. ЭКГ
2. Рентгенография
3. Пикфлоумерия
4. Определения давления в легочной артерии
16. В терапии декомпенсированного легочного сердца не используется:
1. Мочегонные
2. Нитраты
3. Бета – блокаторы
4. Антагонисты кальция
17. Острое легочное сердце развивается в результате:
1. Сегментарной пневмонии
2. Экссудативного плеврита
3. Фиброзирующего альвеолита
4. Массивной тромбоэмболии легочной артерии
18. К тромболитическим препаратам относится:
1. стрептокиназа
2. варфарин
3. гепарин
4. фраксипарин
19. Хроническое легочное сердце не развивается при:
1. Хронической обструктивной болезни легких
2. Кифосколиозе
3. Синдроме Пиквика
4. Митральном стенозе
20. Клиническими признаками гипертрофии правого желудочка являются, кроме:
1. Расширение правой границы сердца
2. Смещение левой границы сердца кнаружи от среднеключичной линии
3. Наличие акцента и расщепление II тона во II межреберье слева
4. Пульсация в эпигастральной области, усиливающаяся на глубоком вдохе
21. Клиническим признаком легочной гипертензии не является:
1. Расширение сосудистого пучка влево
2. Акцент и расщепление II тона во II межреберье слева
3. Появление венозной сеточки в области грудины
4. «Голова медузы»
22. Нормальное давление в легочной артерии во время систолы составляет:
1. 5-10 мм рт. ст.
2. 10-15 мм рт.ст.
3. 15-20 мм рт.ст
4. 30-40 мм рт.ст
23. Прямым ЭКГ признаком легочного сердца по Widimsky не является:
1. RV1 / SV1 > 1,0
2. RV1 + RV5 > 10,5 мм
3. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса и поздний RV1 > 15 мм
4. Блокада левой ножки пучка Гиса
СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
1. Самая частая причина ХСН:
1. пороки сердца
2. артериальная гипертензия
3. ИБС
4. миокардиты
2. Какие объективные признаки характерны для СН ІІ Б стадии?
1. быстрая утомляемость, сердцебиение, одышка при физической нагрузке
2. одышка и сердцебиение при самой малой физической нагрузке, слабость, массивные отеки ног,
гидроторакс, анасарка
3. быстрая утомляемость, одышка при умеренной физической нагрузке, отеки ног вечером, которые
исчезают утром
4. асцит, гидроторакс, анасарка, цирроз печени, дистрофические изменения внутренних органов
3. К какому функциональному классу ХСН (по NYHA) относятся пациенты с заболеванием сердца, у
которых выполнение обычных физических нагрузок не вызывает одышки, усталости, сердцебиения?
1. ФК І
2. ФК ІІ
3. ФК ІV
4. ФК ІІІ
10
4. Какой признак не характерен для правожелудочковой недостаточности?
1. гепатомегалия
2. влажные хрипы при аускультации нижних отделов легких
3. набухание и пульсация шейных вен
4. отеки голеней, стоп
5. Какие признаки ЭКГ не характерны для правожелудочковой СН?
1. высокий зубец Р в отведениях ІІ, ІІІ, AVF
2. блокада правой ножки пучка Гиса
3. глубокий зубец S в отведениях V5,6
4. высокий зубец R в отведениях І, AVL, V5,6
6. Какие препараты рекомендуются в лечении ХСН ІІІ ФК?
1. диуретики, блокаторы рецепторов ангиотензина ІІ, нитраты
2. иАПФ, ß -блокаторы, спиронолактон, дигоксин, амиодарон
3. иАПФ, диуретики, ß-блокаторы, дигоксин, спиронолактон
4. иАПФ, ß -блокаторы после инфаркта миокарда, дигоксин
7. Какой аускультативный признак не характерен для левожелудочковой недостаточности?
1. незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких
2. акцент ІІ тона в ІІІ точке
3. систолический шум в ІV точке
4. ритм галопа
8. Что не относится к абсолютным противопоказаниям для назначения сердечных гликозидов?
1. атриовентрикулярная блокада І степени
2. интоксикация сердечными гликозидами
3. атриовентрикулярная блокада ІІ степени
4. синусовая брадикардия меньше 50 за мин
9. Какой метод назначения бета-блокаторов больным с ХСН?
1. постоянно назначать средние дозы
2. начинать с ударных доз, постепенно уменьшая их
3. начинать с целевых доз
4. начинать с очень низких доз, постепенно повышая их
10. Что из перечисленного не относится к побочному действию иАПФ у больных с ХСН?
1. артериальная гипотония
2. брадикардия
3. кашель
4. гиперкалиемия
11. Какой основной механизм развития систолической дисфункции левого желудочка?
1. дилатация левого желудочка
2. гипертрофия левого желудочка
3. апоптоз
4. вазоконстрикция
12. Признаки нарушения гемодинамики в большом или малом круге кровообращения появляются при
умеренной физической нагрузке и исчезают после ночного отдыха. Это характерно для:
1. СН ІІ Б
2. СН І
3. СН ІІ А
4. СН ІІІ
13. По NYHA к ІІІ функциональному классу ХСН относятся пациенты с заболеванием сердца, у которых
одышка, усталость, сердцебиение возникают:
1. не возникают при выполнении обычных физических нагрузок
2. даже при незначительных физических нагрузках
3. при любой физической активности и в покое
4. во время обычных физических нагрузок
14. Какой симптом не характерен для левожелудочковой недостаточности?
1. инспираторная одышка
2. ортопное
3. кардиомегалия
4. гидроперикард
15.Какие эхокардиографические изменения характерны для систолической СН?
1. фракция выброса левого желудочка меньше 35%
2. факция выброса левого желудочка 45% и больше
3. фракция выброса левого желудочка меньше 55%
4. фракция выброса левого желудочка 40% и меньше
16. Какие препараты рекомендуются в лечении ХСН І ФК?
1. диуретики, блокаторы рецепторов анготензина ІІ, нитраты
2. иАПФ, ß-блокаторы, спиронолактон, дигоксин
3. иАПФ, ß-блокаторы после инфаркта миокарда
4. иАПФ, диуретики, амиодарон
17. Какая группа лекарственных средств назначается всем больным с ХСН, независимо от стадии?
1. иАПФ
2. диуретики
3. сердечные гликозиды
4. ß-блокаторы
11
18. Что не относится к основным показаниям для назначения сердечных гликозидов?
1. СН с малым выбросом при наличии фибрилляции предсердий
2. СН ІІ-ІV ФК с фракцией выброса левого желудочка меньше 35% при неэффективности предыдущего
лечения
3. СН І-ІІ ФК
4. наджелудочковые аритмии
19. Какой препарат рекомендуется для предупреждения тромбоэмболических осложнений у больных с ХСН
и фибрилляцией предсердий?
1. клопидогрель
2. варфарин
3. аспирин
4. курантил
20. Основные побочные эффекты спиронолактона:
1. кашель
2. гипокалиемия
3. гиперкалиемия, гинекомастия
4. ототоксичнисть
21. К ятрогенным причинам срыва компенсации при ХСН не относится:
1. внутривенное введение большых объемов жидкости
2. прием антикоагулянтов
3. резкая отмена лекарственных средств
4. прием нестероидных и стероидных противовоспалительных средств
22. Выраженные признаки недостаточности кровообращения возникают при незначительной физической
нагрузке и в покое, не исчезают, хоть могут уменьшаться, после ночного отдыха. Это характерно для:
1. СН ІІ Б
2. СН І
3. СН ІІІ
4. СН ІІ А
23. К какому функциональному классу ХСН (по NYHA) относятся пациенты с заболеванием сердца, у
которых одышка, усталость, сердцебиение возникают при любой физической активности и в покое?
1. ФК ІІ
2. ФК І
3. ФК ІV
4. ФК ІІІ
24. Какой симптом характерен для правожелудочковой недостаточности?
1. набухание шейных вен
2. экспираторная одышка
3. дефицит пульса
4. кровохарканье
Миокардиты и кардиомиопатии
1. Для дилятационной кардиомиопатии характерно все перечисленое, кроме:
1. Мерцательная аритмия
2. Частые желудочковые экстрасистолы
3. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
4. Нормальный ритм и проводимость сердца
2. Для метаболической кардиомиопатии характерными нарушениями ритма являются:
1. Мерцательная аритмия
2. Синусовая тахикардия
3. Вентрикулярная пароксизмальная тахикардия
4. Желудочковые блокады
3. Укажите аускультативную симптоматику дилатационной кардиомиопатии:
1. Систолический шум на верхушке
2. Систолический шум над аортой
3. Диастолический шум на верхушке
4. Акцент ІІ тона над аортой
4. Укажите аускультативную симптоматику при гипертрофической кардиомиопатии:
1. Систолический шум на верхушке
2. Диастолический шум над аортой
3. Шумы отсутствуют
4. Систолический шум над аортой
5. Укажите ЭКГ-симптоматику метаболической кардиомиопатии
1. Удлинение электрической систолы сердца
2. Укорочение электрической систолы сердца
3. Наличие патологического зубца Q
4. Увеличение вольтажа зубцов Т
6. Какие симтомы при ЭКГ-мониторинге свидетельствуют о риске внезапной смерти у больных
гипертрофической кардиомиопатией?
1. Екстрасистолия
2. Мерцательная аритмия
3. Пароксизмы желудочковой тахикардии
4. Брадикардия
12
7. Какие изменения на ЭхоКГ среди перечисленных являются ведущими для установления диагноза
гипертрофической кардиомиопатии, кроме:
1. Гипертрофия межжелудочковой перегородки
2. Гипокинезия межжелудочковой перегородки
3. Уменьшение фракции выброса
4. Уменьшение полости левого желудочка
8. Какой из методов является основным в диагностике кардиомиопатий?
1. Електрокардиографический
2. Фонокардиографический
3. Ехокардиографический
4. Рентгенологический
9. Основными причинами смерти при кардиомиопатиях могут быть все, кроме:
1. Фибрилляция желудочков
2. Прогрессирующая сердечная недостаточность
3. Тромбоемболия
4. Легочные кровотечения
10. При каких заболеваниях миокарда благоприятный прогноз и эффективное лечение?
1. Алкогольная кардиомиопатия
2. Аритмогенная кардиомиопатия
3. Дилатационная кардиомиопатия
4. Гипертрофическая кардиомиопатия
11. Какие препараты Вы не назначите для лечения сердечной недостаточности при дилатационной
кардиомиопатии?
1. Антагонисты кальция
2. Диуретики
3. Вазодилататоры
4. Негликозидные кардиотоники
14. Какие медикаментозные средства противопоказаны при лечении сердечной недостаточности при
гипертрофической кардиомиопатии?
1. Ингибиторы АПФ
2. Антагонисты кальция
3. Бета-блокаторы
4. Сердечные гликозиды
15. Какие симптомы являются общими для миокардитов и дилатационной кардиомиопатии?
1. Нарушения ритма и проводимости сердца
2. Расширение границ сердца
3. Ослабление I тона на верхушке
4. Все ответы верны
16. Какой симптом не характерен для дилатационной кардиомиопатии?
1. Кардиомегалия при отсутствии симптомов порока сердца и артериальной гипертензии
2. Уменьшение конечно-диастолического размера сердца при эхолокации
3. Значительное уменьшение фракции выброса сердца
4. Медикаментозно-рефрактерная сердечная недостаточность
17. Какой симптом не характерен для гипертрофической кардиомиопатии?
1. Потеря сознания в анамнезе у физически хорошо развитых молодых людей, часто - спортсменов
2. Систолический шум на верхушке
3. Систолический шум над аортой и в точке Боткина
4. Гипертрофия межжелудочковой перегородки при эхокардиографии
18. Какие из клинических признаков являются неблагоприятными в прогностическом плане у больного с
гипертрофической кардиомиопатией?
1. Боль в области сердца
2. Задышка
3. Частые головокружения
4. Сердцебиение
19. Какие изменения на ЭхоКГ являются наиболее весомыми для постановки диагноза кардиомиопатии,
кроме:
1. Расширение полости сердца
2. Наличие внутриполостных тромбов
3. Повышение фракции выброса
4. Дифузний гиперкинез левого желудочка
13
20. Какие осложнения не характерны для больного с дилатационной кардиомиопатией?
1. Тромбоемболический синдром
2. Желудочное кровотечение
3. Фибрилляция желудочков
4. Прогрессирующая сердечная недостаточность
21. В этиологической структуре неревматических миокардитов ведущая роль принадлежит таким
возбудителям:
1. Стрептококовая инфекция
2. Вирус гриппа
3. Вирус парагриппа А и В
4. Аденовирусы
22. Какие жалобы не являются характерными для миокардитов:
1. Задышка
2. Перебои в работе сердца
3. Головокружение, периодическая потеря сознания
4. Боль в области сердца кардиалгического характера
23. Пульс при миокардите не может быть:
1. Альтернирующий
2. Малий
3. Частий
4. Высокий, быстрый
24. Для миокардитов характерно:
1. Артериальна гипотензия
2. Лабильность артериального давления
3. Тенденция к повышению АД
4. Изолированная систолическая гипертензия
25. Размеры сердца при миокардитах перкуторно и рентгенологически:
1. Всегда нормальные
2. Всегда увеличены
3. Могут быть как увеличенными, так и нормальными
4. Расширенны за счет левых отделов
26. Аускультативная симптоматика миокардитов:
1. Систолические шумы над всеми точками аускультаций
2. Усилен первый тон
3. Тон открытия митрального клапана
4. Систолический шум над верхушкой
27. Лабораторные признаки миокардитов:
1. Нормохромная анемия
2. Гиперкалиемия
3. Повышение активности миокардиальных ферментов в сыворотке крови
4. Гиперхромная анемия
28. Увеличение размеров сердца при миокардите обусловленно:
1. Гипертрофиею миокарду
2. Втратой миокардом тонуса
3. Випотом в перикард
4. Накопиченнм в миокарде гликогена
29. Что не является ЭКГ-признаками миокардитов:
1. Патологичний Q, смещение сегмента ST выше изолинии с положительным Т.
2. Аритмии и блокады
3. Изиенения комплекса QRS в виде деформаций
4. Снижение вольтажа ЭКГ
30. Какие признаки нарушения реполяризации при миокардитах?
1. Уменьшение амплитуды зубцов Т
2. Двуфазность зубцов Т
3. Отрицаательные зубцы Т
4. Все ответы верны
31. Как изменяется динамика ЭКГ при миокардитах:
1. Динамика на протяжении суток
2. Отсутсвие реакции ЭКГ при проведении фармакологических тестов
3. Отсутсвие динамики
4. Исчезновение нарушений реполяризации при проведении тестов с бета-адреноблокаторами, хлоридом
калия
32. Какой режим Вы назначите больному с острым миокардитом?
1. Постельный режим
2. Палатний режим
3. Физическая активность в „зоне комфорта”
4. Это не существенно важно для течения болезни
33. Основу современной противовоспалительной терапии миокардитов составляют:
1. Аминохинолиновые производные
2. Глюкокортикостероиды
3. Нестероидные противовоспалительные препараты
4. Метаболические средства
14
34.Какие препараты имеют иммунодепрессивные свойства?
1. Антиаритмические препараты
2. Глюкокортикостероиды
3. Нестероидные противовоспалительные препараты
4. Метаболические средства
35. Показанием к назначению ГКС при миокардитах есть:
1. Предпочтение предоставляется лечению ГКС в любом случае
2. Все случаи миокардитов средней тяжести
3. Среднетяжелое течение при отсутствии эффекта от лечения, но не раньше чем через 10 суток от начала
инфекции
4. Легкие формы
36. Глюкокортикостероиды могут ухудшать течение миокардита и повышать летальность при:
1. Выраженной кардиомегалии
2. Наличие застойной сердечной недостаточности
3. Тяжелых нарушениях проводимости
4. Вирусних миокардитах
37. Глюкокортикостероиды при миокардитах назначают в дозе:
1. Малой (5-10 мг на сутки)
2. Средней (15-30 мг на сутки)
3. Большой (60-90 мг на сутки)
4. Пульс-терапия
38. Какой нестероидный противовоспалительный препарат не рекомендуют комбинировать с
преднизолоном через снижение последним концентрации НПВП в крови?
1. Ацетилсалициловая кислота
2. Индометацин
3. Вольтарен
4. Нимесулид
39. Механизм действия аминохинолиновых производных при миокардитах:
1. Антигистаминный
2. Торможение эксудативного компонента воспаления
3. Торможение пролиферативного компонента воспаления
4. Иммуностимулирующий
40. Назначение аминохинолиновых производных при миокардитах является наиболее оправданным при:
1. Остром течении болезни
2. Затяжном течении болезни
3. Легкой форме
4. Тяжелой форме
41. В каких случаях при миокардитах назначают антигистаминные препараты?
1. Если назначены глюкокортикостероиды
2. Если не назначены глюкокортикостероиды
3. Если не назначены аминохинолиновые препараты
4. Если назначены нестероидные противовоспалительные препараты
42. Особенности действия сердечных гликозидов при миокардитах:
1. Уменьшение инотропного эффекта
2. Увеличение инотропного эффекта
3. Уменьшение аритмогенного эффекта
4. Увеличение аритмогенного эффекта
43. Какие причины токсических эффектов при лечении миокардитов сердечными гликозидами?
1. Потеря кардиомиоцитами калия
2. Потеря кардиомиоцитами кальция
3. Задержка в организме натрия
4. Потеря кардиомиоцитами натрия
44. Как влияет терапевтическая доза сердечных гликозидов на функции сердца?
1. Повышает сократимость
2. Снижает сократимость
3. Снижает возбудимость
4. Ускоряет проводимость
45. Как влияет токсическая доза сердечных гикозидов на функции сердца?
1. Повышает сократимость
2. Снижает сократимость
3. Ускоряет автоматизм
4. Резко снижает возбудимость
46. Как влияют бета-блокаторы на функции сердца?
1. Ускоряют проводимость
2. Замедляют проводимость
3. Повышают возбудимость
4. Ускоряют автоматизм
47. Как влияют нитраты на гемодинамику?
1. Снижают тонус вен
2. Повышают тонус вен
3. Существенно не влияют
4. Повышают тонус артерий
15
48. Неотложная помощь при интоксикации сердечными гликозидами предусматривает:
1. Отмену сердечных гликозидов
2. Назначение унитиола
3. Использование лидокаина
4. Все ответы верны
Атеросклероз
1. К этиологическим факторам первичных полигенных гиперлипопротеинемий не относится:
1. генетические аномалии
2. злоупотребление алкоголем
3. характер питания
4. избыточная масса тела
2. ІІ А тип гиперлипопротеинеми характеризуется:
1. изолированная гипер-ß -липопротеинемия
2. гипер-ß и гипер-преß -липопротеинемия
3. гипер-преß -липопротеинемия
4. гиперхиломикронемия
3. Какой нормальный уровень общего холестерина в крови?
1. до 4,8 ммоль/л
2. до 5,2 ммоль/л
3. до 6,2 ммоль/л
4. до 6,8 ммоль/л
4. К факторам риска ИБС для выбора целевого уровня ХС ЛПНП не относится:
1. курение
2. артериальная гипертензия
3. возраст
4. высокий уровень ХС ЛПВП
5. К клиническим признакам атеросклероза грудной аорты не относится:
1. акцент ІІ тона на аорте
2. систолический шум над аортой
3. ослабление І тона
4. систолическая артериальная гипертензия
6. Синдром Лериша возникает вследствие:
1. атеросклероза бифуркации аорты
2. атеросклероза почечных артерий
3. атеросклероза мезентериальных артерий
4. атеросклероза грудной аорты
7. В диете больных с ІV типом гиперлипопротеинемии ограничивается употребление прежде всего:
1. продуктов, которые содержат холестерин (до 100 мг/д)
2. ненасыщенных жиров
3. углеводов (до 4г/кг)
4. все перечисленное
8. Какой из перечисленных препаратов более всего улучшает прогноз больных с ИБС?
1. фенофибрат
2. симвастатин
3. пробукол
4. никотиновая кислота
9. Как действует пробукол?
1. уменьшает уровень холестерина
2. уменьшает уровень триглицеридов
3. увеличивают уровень ХС ЛПВП
4. все перечисленное
10. Какое побочное действие не наблюдается при применении никотиновой кислоты?
1. поражение гепатоцитов
2. гиперемия кожи
3. зуд кожи
4. удлинение интервала QT
11. К факторам риска атеросклероза не относится:
1. гипертиреоз
2. артериальная гипертензия
3. курение
4. ожирение
12. Какой тип гиперлипопротеинемии является наиболее атерогенным?
1. І
2. ІІ
3. ІV
4. V
13. Какой нормальный уровень триглицеридов в крови?
1. до 1,7 ммоль/л
2. до 2,9 ммоль/л
3. до 5,7 ммоль/л
4. до 3,3 ммоль/л
16
14. При каком типе гиперлипопротеинемий увеличивается уровень триглицеридов при нормальном уровне
холестерина в сыворотке крови?
1. ІІ А
2. ІІ Б
3. ІV
4. V
15. К УЗИ-критериям атеросклероза грудной аорты не относится:
1. появление кальцинатов в стенке аорты
2. расширение аорты
3. уплотнение аорты
4. уменьшение диаметра восходящей аорты
16. При синдроме Лериша систолический шум возникает:
1. на 5 см сбоку от пупка
2. по средней линии выше и на уровне пупка
3. во ІІ межреберье справа от грудины
4. в ІV межреберье справа от грудины
17. В диете больных с дислипопротеинемией ІІ Б типа рекомендуется увеличить употребление:
1. морепродуктов
2. сливочного масла
3. сдобного теста
4. баранины
18. Эйкозопентаеновая кислота не:
1. уменьшает активность эндотелиального раслабляющего фактора
2. уменьшает уровень триглицеридов и ХС ЛПОНП в крови
3. уменьшает продукцию тромбоксана
4. уменьшает уровень общего ХС и ХС ЛПНП
19. Выберите побочное действие статинов:
1. диспепсия
2. увеличение уровня трансаминаз
3. поражение мышц
4. все перечисленное
20.Какой механизм действия никотиновой кислоты?
1. уменьшает уровень ЛПВП
2. уменьшает уровень триглицеридов
3. уменьшает внутрисосудистое воспаление
4. все перечисленное
21. К этиологическим факторам вторичных гиперлипопротеинемий не относится:
1. нефротический синдром
2. лечение бета-блокаторами
3. гипотиреоз
4. генетические аномалии
22. ІV тип гиперлипопротеинемий характеризуется:
1. изолированная гипер-ß -липопротеинемия
2. гипер-ß и гипер-преß -липопротеинемия
3. гипер-преß -липопротеинемия
4. гипер-преß -липопротеинемия и гиперхиломикронемия
23.Индекс атерогенности - это:
1. общий ХС- ХС ЛПВП / ХС ЛПНП
2. общий ХС / ХС ЛПВП
3. общий ХС- ХС ЛПВП / ХС ЛПВП
4. общий ХС / ХС ЛПНП
24. Целевой уровень ХС ЛПНП у больных с ИБС:
1. до 2,6 ммоль/л
2. до 3,4 ммоль/л
3. до 4,1 ммоль/л
4. до 3,0 ммоль/л
25. Симптом Сиротинина-Куковерова - это:
1. металлический оттенок ІІ тона над аортой
2. увеличение систолического шума над аортой при подъеме рук вверх и отведении головы назад
3. танец каротид
4. увеличение систолического шума над аортой при наклоне туловища вперед
26. Для клиники тромбоза мезентериальних артерий характерно:
1. снижение АД
2. резкая боль в животе
3. тошнота, рвота желчью
4. все перечисленное
27. “7 золотых правил” диеты при дислипопротеинемии включают следующие, кроме:
1. уменьшить употребление продуктов с полиненасыщенными жирными кислотами
2. увеличить употребление клетчатки
3. уменьшить употребления продуктов, богатых холестерином
4. замена сливочного масла растительным при приготовлении пищи
28. Какие из этих препаратов не уменьшают синтез холестерина?
1. статины
2. фибраты
3. холестирамин
4. пробукол
17
29. Какого из приведенных механизмов действия не имеют фибраты ?
1. активируют липопротеидлипазу, усиливая липолиз ЛПОНП
2. тормозят всасывание желчных кислот в кишечнике
3. уменьшают синтез триглицеридов
4. увеличивают выделение с желчью холестерина и желчных кислот
30. Как назначают статины?
1. 1таб. 1 раз / сутки вечером
2. 1таб. 3 раза / сутки во время еды
3. 1 таб. 2 раза / сутки
4. 1 таб. утром
Перикардит
1. Наиболее частой причиной констриктивного перикардита следует считать:
1. острая ревматическая лихорадка
2. опухоль
3. острый доброкачественный перикардит
4. туберкулёз
2. При остром перикардите могут наблюдаться следующие ЭКГ-признаки:
1. высокие зубцы Т
2. ЭКГ-варианты нормы
3. инверсия Т
4. патологические зубцы Q
3. ЭКГ-изменения при серозно-фибринозном перикардите заключаются в:
1. плоские или инвертированныеі Т в І, ІІ і ІІІ отведеннях
2. конкордантная элевация ST
3. депрессия ST
4. все перечисленное
4. Перикардит наблюдается при:
1. туберкулёзе
2. пневмонии
3. инфаркте миокарда
4. возможен при всех перечислнных заболеваниях
5. Наиболее частой причиной перикардита является:
1. распространение процесса с других органов
2. туберкулез
3. сепсис
4. ревматичесчкая болезнь
6. Хронический констриктивний перикардит определяется при всех перечисленных заболеваниях, кроме:
1. острой ревматической лихорадки
2. туберкулёза
3. гнойного перикардита
4. острого перикардита
7. Какой из следующих признаков не наблюдается при тампонаде сердца?
1. увеличение тени сердца
2. ускоренный пульс
3. снижение пульсового давления
4. приглушенность тонов сердца
8. Укажите, какие из ЭКГ-признаков характерны для экссудативного перикардита:
1. снижение вольтажа R
2. увеличение амплитуды T, конкордантное смещение ST
3. отсутствие реципрокных изменений
4. все перечисленное
9. Причинами повышения МВ-КФК крови, кроме инфаркта миокарда, могут быть:
1. миокардит
2. перикардит
3. субарахноидальное кровоизлияние
4. все перечисленные
10. Боль в грудной клетке при перикардите:
1. проходит через 5 мин. после прийома нитроглицерина
2. зависит от фазы дыхания
3. требует для купирования применения наркотиков
4. все перечисленное
11. Укажите, какие из перечислнных ЭКГ-признаков характерны для І стадии острого перикардита:
1. подъем сегмента ST
2. увеличение амплитуды зубца T
3. комплекс QRS не изменен
4. все перечисленное
12. Болевой синдром при фибринозном перикардите уменьшается:
1. после приема нитроглицерина
2. при наклоне туловища вперед
3. в горизонтальном положении
4. при наклоне туловища назад
13. ЭКГ-изменения при экссудативном перикардите:
1. появляется патологический зубец Q
2. вольтаж QRS увеличивается
3. вольтаж QRS резко снижен
18
4. интервал PQ удлиняется
14. Rо-логические изменения при экссудативном перикардите:
1. тень сердца шаровидная или треугольная
2. тень сердца в виде сапога
3. тень сердца уменьшена
4. тень сердца расширена вверх
15. При тампонаде сердца артериальное давление:
1. асимметрично на руках
2. асимметрично на ногах
3. умеренно снижено
4. резко снижено вплоть до шока
16. Симптом «консульская глава» при констриктивном перикардите - это:
1. выраженная бледность
2. выраженная гиперемия
3. бледность и пастозность лица
4. одутловатость лица с цианотичным оттенком
17. Отеки ног при констриктивном перикардите появляются:
1. вместе с увеличением печени
2. до появления асцита
3. вместе с асцитом
4. после увеличения печени и появления асцита
18. При какой этиологии перикардита глюкокортикостероиди противопоказаны?
1. системные заболевания соединительной ткани
2. постинфарктный синдром Дресслера
3. бактериальный перикардит
4. тяжелый экссудативный перикардит
19. Для шума трения перикарда при фибринозном перикардите не характерно:
1. выслушивается в систолу и диастолу
2. проводится в подвздошную область
3. усиливается при нажатии стетоскопом
4. усиливается при наклоне туловища вперед
20. «Эпикардиальные» отведения ЕКГ:
1. І, ІІ, avL, V1-V3
2. II, III, avF, V1-V3
3. I, II, avR, V4-V6
4. I, III, avF, V1-V3
21. Какое утверждение относительно эволюции в І стадии ЭКГ-изменений при остром перикардите неверное?
1. наблюдается элевация ST выпуклостью кверху
2. отсутствует реципрокная депрессия ST
3. зубец T конкордантный положительный
4. зубец T конкордантный отрицательный
22. Изменения зубца Т в динамике стадий перикардита исключают следующее:
1. І стадия - конкордантный положительный
2. ІІ стадия - амплитуда снижена
3. ІІІ стадия - отрицательный симметричный
4. І стадия - дискордантный
23. Застойные явления в легких при экссудативном перикардите:
1. постоянные
2. отсутствуют
3. наблюдаются в корнях легких
4. наблюдаются в задне-нижних отделах
24. Шум при аускультации сердца у больных констриктивным перикардитом лучше всего выслушивается:
1. в ІІ, ІІІ межреберье справа от грудины
2. на верхушке сердца
3. в ІІІ, ІV межреберье возле левого края грудины
4. под мечевидним отростком
25. Клинические проявления тампонады сердца все перечисленные, кроме:
1. одышка резко выражена
2. ортопное
3. печень быстро увеличивается, болезненна
4. застойные явления в легких
НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ
1. Нейро-циркуляторная дистония – это:
1. Органическое поражение сердечно-сосудистой системы
2. Функциональное поражение сердечно-сосудистой системы
3. Воспалительное поражение сердечно-сосудистой системы
4. Дистрофическое поражение сердечно-сосудистой системы
2. Назовите осложнение НЦД:
1. Кардиомегалия
2. Хроническая сердечная недостаточность
3. Все перечисленное
4. Ничего из перечисленного
3. Какие факторы не вызывают возникновения НЦД?
1. Хронические стрессовые ситуации
2. Злоупотребление алкоголем
19
3. Наличие у одного или обоих родителей ревматоидного артрита
4. Наличие у одного или обоих родителей гипертонической болезни
4. Что относится к основным признакам нейро-циркуляторной дистонии?
1. Кардиалгии
2. Желтуха
3. Боли в костях
4. Изменение цвета мочи
5. Что не относится к основным признакам нейро-циркуляторной дистонии?
1. Дыхательные расстройства
2. Лабильность пульса
3. Боли в суставах
4. Лабильность артериального давления
6. Какие ЭКГ-признаки характерны для НЦД?
1. Наличие гипертрофии левого желудочка
2. Наличие зубца Q в отведениях ІІІ и avF
3. Синдром ранней реполяризации
4. Все перечисленное
7. Какие ЭКГ-признаки характерны для НЦД?
1. Наличие гипертрофии правого желудочка
2. Изменения зубца Т
3. Атрио-вентрикулярная блокада ІІ степени тип Мобитц I
4. Атрио-вентрикулярная блокада ІІ степени тип Мобитц ІІ
8. Что обнаруживается при объективном обследовании больных НЦД?
1. Лабильность пульса
2. Диастолический шум на верхушке
3. Систолический шум на верхушке, который проводится в левую подмышечную область
4. Дефицит пульса
9. Что наблюдается при лабораторном обследовании больных НЦД?
1. Появление СРБ
2. Повышение СОЭ
3. Гипер-γ-глобулинемия
4. Ничего из перечисленного
10. Что наблюдается при лабораторном обследовании больных НЦД?
1. Ничего из перечисленного
2. Гиперхолестеринемия
3. Анемия
4. Гипертриглицеридемия
11. Что наблюдается при рентгенологическом обследовании больных НЦД?
1. Инфильтративные изменения в легких
2. Увеличение дуги левого предсердия
3. Увеличение дуги правого желудочка
4. Ничего из перечисленного
12. Какая проба не применяется для верификации диагноза НЦД?
1. Проба с гипервентиляцией
2. Проба с бронхолитиками
3. Ортостатическая проба
4. Проба с β-адреноблокаторами
13. Что назначают при кардиалгиях больным НЦД?
1. Наркотические анальгетики
2. Антагонисты ионов кальция
3. Нейролептики
4. β-адреноблокаторы
14. Что назначают при кардиалгиях больным НЦД?
1. Метапролол
2. Метотрексат
3. Морфин
4. Мелоксикам
15. Что назначают при кардиалгиях больным НЦД?
1. Бифи-форм
2. Бисопролол
3. Бромгексин
4. Беклометазона дипропионат
16. Какой препарат не назначается больным НЦД при кардиалгиях?
1. Бисопролол
2. Метапролол
3. Карведилол
4. Пантенол
17. Что назначается больным НЦД при астеническом синдроме?
1. Солкосерил
2. Симвастатин
3. Сибазон
4. Стрептокиназа
18. Какой препарат относится к ноотропным средствам и назначается для лечения больных НЦД?
1. Парацетамол
2. Пантопразол
3. Перлинганит
20
4. Пирацетам
19. Какой синдром не характерен для больных НЦД?
1. Синдром портальной гипертензии
2. Астено-невротический синдром
3. Кардиалгический синдром
4. Синдром нарушения терморегуляции
20. Какие изменения на эхокардиограмме обнаруживаются у больных НЦД?
1. Стеноз левого атрио-вентрикулярного отверстия
2. Дилятация левого предсердия
3. Ничего из перечисленного
4. Дилятация правого предсердия
21. Какой препарат используют для лечения НЦД?
1. Варфарин
2. Диклофенак
3. Амикацин
4. Бисопролол
22. Какая группа препаратов используется для уменьшения признаков гиперсимпатиктонии у пациентов с
НЦД?
1. Антибиотики
2. Нитраты
3. Цитостатики
4. Бета-адреноблокаторы
23. С какими заболеваниями необходимо проводить дифференциальную диагностику НЦД?
1. ИБС
2. Миокардит
3. Ревматизм
4. Все перечисленное
24. С чем наиболее часто сочетается НЦД:
1. Пролапс митрального клапана
2. ИБС
3. Кардиомиопатия
4. Все перечисленное
Инфаркт миокарда
1. Рецидивирующий ИМ возникает через:
1. 6-21 день
2. 2-28 дней
3. 3-21 день
4. 3-28 дней
2. Длительность острого периода ИМ:
1. 2–10 дней
2. 1-6 дней
3. 5-15 дней
4. 2-21 дня
3. Фермент, который не относится к маркерам ИМ:
1. Тропонин T
2. АСЛ-О
3. ЛДГ-1
4. АсАТ
4. Эхокардиографические критерии очагового поражения миокарда:
1. Гипокинезия одной из стенок левого желудочка
2. Пассивное парадоксальное движение межжелудочковой перегородки
3. Уменьшение амплитуды движения задней стеки
4. Все перечисленное
5. К осложнениям острого периода ИМ не относится:
1. Нарушение ритма и проведения
2. Острая левожелудочковая недостаточность
3. Синдром Дресслера
4. Тромбоэмболии
6. Виды кардиогенного шока:
1. Истинный кардиогенный шок
2. Рефлекторный кардиогенный шок
3. Аритмический кардиогенный шок
4. Все перечисленные
7. Возникновению тромбоза коронарных артерий способствует:
1. Разрыв атеросклеротической бляшки
2. Повышение активности свертывающей системы крови
3. Трещина в капсуле атеросклеротической бляшки
4. Все перечисленное
8. Патогенетический механизм развития истинного кардиогенного шока:
1. Рефлекторная гемодинамическая реакция на боль
2. Нарушение гемодинамики, обусловленное нарушением сердечного ритма или проведения
3. Резкое снижение сократительной функции миокарда
4. Увеличение сердечного выброса
9. Заднедиафрагмальная локализация ИМ:
1. I, aVL, V3-V6
21
2.V7-V9, увеличение зубца R, снижение сегмента ST и увеличение зубца T V1,V2
3. I, aVL, V5-V6
4. II, III, aVF
10. При разрыве папиллярных мышц сердца возникает:
1. Быстро развивающаяся острая левожелудочковая недостаточность
2. Повышение АД
3. Диастолический шум на верхушке сердца, проводящийся в левую подмышечную область
4. Уменьшение боли в сердце
11. I класс острой левожелудочковой недостаточности у больных с острым ИМ по Killip
1. Влажные хрипи, преимущественно в нижних отделах легких, трехчленный ритм галопа, повышение
центрального венозного давления
2. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют
3. Отек легких
4. Кардиогенный шок, часто в сочетании с отеком легких
12. Повторный ИМ возникает через:
1. 28 дней
2. 21 день
3. 10 дней
4. 14 дней
13. Длительность острейшего периода ИМ:
1. 30 минут – 2 часа
2. 1-2 часа
3. 15 минут – 1 час
4. 30 минут – 3 часа
14. Переднеперегородочная локализация ИМ:
1. V3, V4
2. V1-V4
3. V1,V2
4. I, aVL, V5-V6
15. Локализация ИМ при гастралгическом варианте ИМ:
1. Переднебоковая
2. Перегородочная
3. Заднедиафрагмальная
4. Заднебазальная
16. II класс острой левожелудочковой недостаточности у больных с острым ИМ по Killip
1. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют
2. Отек легких
3. Кардиогенный шок, часто в сочетании с отеком легких
4. Влажные хрипи, преимущественно в нижних отделах легких, трехчленный ритм галопа, повышение
центрального венозного давления
17. Факторы, влияющие на размеры ИМ:
1. Анатомические особенности коронарной артерии
2. Защитное влияние коронарных коллатералей
3. Использование антиишемических препаратов
4. Все перечисленные
18. Передняя локализация ИМ:
1. V1,V2
2. V3, V4
3. V1-V4
4. I, aVL, V5-V6
19. Фермент, который не относится к маркерам ИМ:
1. ЛДГ-4
2. Тропонин I
3. МВ-КФК
4. Миоглобин
20. При разрыве сердца возникает:
1. Симптом электромеханической диссоциации
2. Повышение АД
3. Острая левожелудочковая недостаточность
4. Резкая боль в сердце без потери сознания
21. Осложнение острого периода ИМ:
1. Синдром Дресслера
2. Истинный кардиогенный шок
3. Хроническая сердечная недостаточность
4. Повторный ИМ
22. III класс острой левожелудочковой недостаточности у больных с острым ИМ по Killip:
1. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют
2. Отек легких
3. Влажные хрипи, преимущественно в нижних отделах легких, трехчленный ритм галопа, повышение
центрального венозного давления
4. Кардиогенный шок, часто в сочетании с отеком легких
23. К атипичным формам ИМ не относятся:
1. Болевая
2. Гастралгическая
3. Аритмическая
4. Астматическая
22
24. Боковая локализация ИМ:
1. V3, V4
2. I, aVL, V5-V6
3. V1,V2
4. V1-V4
25. Переднебоковая локализация ИМ:
1. II, III, aVF
2. I, aVL, V3-V6
3.V7-V9, увеличение зубца R, снижение сегмента ST и увеличение зубца T в отведениях V1 и V2
4. I, aVL, V5-V6
26. При повторном ИМ при выраженной ХСН чаще развивается атипичный вариант ИМ:
1. Гастралгический
2. Бессимптомный
3. Астматический
4. Церебральный
27. IV класс острой левожелудочковой недостаточности у больных с острым ИМ по Killip
1. Кардиогенный шок, часто в сочетании с отеком легких
2. Признаки сердечной недостаточности отсутствуют
3. Влажные хрипи, преимущественно в нижних отделах легких, трехчленный ритм галопа, повышение
центрального венозного давления
4. Отек легких
28. Для синдрома Дресслера не характерно:
1. Лейкопения
2. Пульмонит
3. Эозинофилия
4. Гипергаммаглобулинемия
Инфаркт миокарда
1. Основное задание врача на догоспитальном этапе при ИМ:
1. Снятие боли
2. Ликвидация нарушений ритма и острой недостаточности кровообращения
3. Правильная транспортировка больного в стационар
4. Все перечисленное
2. Противопоказания к проведению тромболитической терапии при ИМ:
1. Все перечисленное
2. Диабетическая геморрагическая ретинопатия
3. Урогенитальное кровотечение
4. Расслаивающая аневризма аорты
3. Критерии эффективности тромболитической терапии:
1. Сохраняющийся подйом сегмента ST
2. Прекращение или значительное уменьшение болевого синдрома
3. Отсутствие повторного кратковременного повышения активности креатинфосфокиназы
4. Отсутствие реперфузионных аритмий
4. Принципы лечения истинного кардиогенного шока:
1. Тромболитическая терапия, повышение сократительной функции миокарда и снижение
периферического сопротивления сосудов
2. Тромболитическая терапия, обезболивание, препараты, снижающие АД
3. Тромболитическая, антиаритмическая терапия
4. Тромболитическая терапия, балонная контрпульсация
5. Стрептокиназа – это:
1. Каталитический продукт В-гемолитического стрептококка группы С
2. Рекомбинатный тканевой активатор плазминогена
3. Одноцепочный активатор плазминогена
4. Двухцепочный активатор плазминогена
6. Основное задание доктора на госпитальном этапе при ИМ:
1. Устранение нарушений функции различных систем организма
2. Постепенное расширение двигательного режима
3. Подготовка больного к послегоспитальной реабилитации
4. Все перечисленное
7. Критерии эффективности тромболитической терапии:
1.Незначительное уменьшение болевого синдрома
2. Позитивная динамика на ЭКГ
3. Отсутствие повторного кратковременного повышение активности креатинфосфокиназы
4. Отсутствие реперфузионных аритмий
8. К непрямым антикоагулянтам относится:
1. Гепарин
2. Фенилин
3. Надропарин (фраксипарин)
4. Эноксапарин (клексан)
9. Принципы диетотерапии в первые дни после инфаркта миокарда:
1. Малокалорийная, без соли, с низким содержанием холестерина, легко усвояемая.
2. Высококалорийная, без соли, с низким содержанием холестерина, легко усвояемая.
3. Малокалорийная, без ограничения соли, с низким содержанием холестерина, легко усвояемая.
4. Малокалорийная, без соли, без контроля содержания холестерина, легко усвояемая.
10. Для снятия острых психозов на фоне ИМ рекомендуется:
1. Глицисед
23
2. Валериана
3. Седуксен
4. Наркоз
11. Лечение острой левожелудочковой недостаточности 2 степени (по Киллипу):
1. Лечение не нужно
2. Уменьшение преднагрузки на сердце (нитроглицерин, диуретики), повышение сердечного индекса
(натрия нитропруссид), оксигенотарапия, ГКС/антигистаминные препараты
3. Лечение истинного кардиогенного шока
4.
Уменьшение
преднагрузки
на
сердце
(нитроглицерин,
диуретики),
оксигенотарапия,
ГКС/антигистаминные препараты
12. Принципы лечения ареактивного кардиогенного шока:
1. Тромболитическая терапия, балонная контрпульсация
2. Тромболитическая терапия, обезболивание в сочетании с препаратами, повышающими АД
3. Тромболитическая, антиаритмическая терапия
4. Тромболитическая терапия, повышение сократительной функции миокарда и снижение
периферического сопротивления сосудов
13. Противопоказания к проведению тромболитической терапии при ИМ:
1. Желудочно-кишечное кровотечение
2. Недавняя травма черепа
3. Хирургическое вмешательство, произведенное не менее чем за 2 недели до ИМ
4. Все перечисленное
14. Критерии эффективности тромболитической терапии:
1. Значительное уменьшение болевого синдрома и позитивная динами на ЭКГ
2. Сохраняющийся подйом сегмента ST
3. Незначительное уменьшение болевого синдрома
4. Отсутствие реперфузионных аритмий
15. Дозировка непрямых антикоагулянтов контролируются по:
1. Времени свертываемости крови по Ли-Уайту
2. Тромбоцитам крови
3. Протромбиновому индексу
4. Не контролируется
16. Аневризмэктомию после ИМ рекомендуется проводить через:
1. 3 месяца
2. 1 месяц
3. 6 месяцев
4. 2 недели
17. Лечение острой левожелудочковой недостаточности 3 степени (по Киллипу):
1. Лечение не нужно
2.
Уменьшение
преднагрузки
на
сердце
(нитроглицерин,
диуретики),
оксигенотарапия,
ГКС/антигистаминные препараты
3. Лечение истинного кардиогенного шока
4. Уменьшение преднагрузки на сердце (нитроглицерин, диуретики), повышение сердечного индекса
(натрия нитропруссид), оксигенотарапия, ГКС/антигистаминные препараты
18. Принципы лечения аритмического кардиогенного шока:
1. Тромболитическая терапия, обезболивание в сочетании с препаратами, повышающими АД
2. Тромболитическая терапия, повышение сократительной функции миокарда и снижение
периферического сопротивления сосудов
3. Тромболитическая терапия, балонная контрпульсация
4. Тромболитическая, антиаритмическая терапия
19. При проведении закрытого массажа сердца грудина должна сместиться к позвоночнику на:
1. 5-6 см
2. 3-4 см
3. 1-2 см
4. 4-5 см
20. Нейролептаналгезия – это:
1. Фентанил
2. Таламонал
3. Дроперидол
4. Морфин
21. Противопоказания к проведению тромболитической терапии при ИМ:
1. Геморрагический диатез
2. АД > 200/120 мм рт.ст.
3. Нарушение мозгового кровообращения в анамнезе
4. Все перечисленное
22. Дозировка прямых антикоагулянтов контролируется:
1. Тромбоциты крови
2. Не контролируется
3. Время свертываемости крови по Ли-Уайту
4. Протромбиновый индекс
23. К атиагрегантам не относится:
1. Фенилин
2. Аспирин
3. Тиклопидин
4. Плавикс (клопидогрель)
24. При синдроме Дресслера не назначают:
1. ГКС
24
2. Антибиотики
3. НПВП
4. Эпсилон-аминокапроновая кислота
25. Принципы лечения рефлекторного кардиогенного шока:
1. Тромболитическая терапия, обезболивание, препараты, повышающие АД
2. Тромболитическая, антиаритмическая терапия
3. Тромболитическая терапия, повышение сократительной функции миокарда и снижение
периферического сопротивления сосудов
4. Тромболитическая терапия, балонная контрпульсация
26. При проведении реанимации двумя людьми соотношение искусственного дыхания и непрямого массажа
сердца:
1. 2:30
2. 2:10
3. 2:12
4. 2:5
27. К тромболитикам не относится:
1. Клопидогрель
2. Актилизе
3. Стрептокиназа
4. Фибринолизин
28. Антиангинальный эффект бета-адреноблокаторов при ИМ обусловлен:
1. Уменьшение потребности миокарда в кислороде
2. Увеличением периферического сопротивления
3. Увеличении ЧСС
4. Увеличение влияния катехоламинов
29. Лечение острой левожелудочковой недостаточности 1 степени (по Киллипу):
1.
Уменьшение
преднагрузки
на
сердце
(нитроглицерин,
диуретики),
оксигенотарапия,
ГКС/антигистаминные препараты
2.
Уменьшение преднагрузки на сердце (нитроглицерин, диуретики), повышение сердечного
индекса (натрия нитропруссид), оксигенотерапия, ГКС/антигистаминные препараты
3. Лечение истинного кардиогенного шока
4. Лечение не нужно
30. Цель использования реополиглюкина при истинном кардиогенном шоке:
1. Все перецисленное
2. Борьба с гиповолемией
3. Улучшение микроциркуляции
4. Профилактика микротромбозов
Ревматоидный артрит
1. Какие из перечисленных медикаментозных препаратов не относятся к группе НПВС:
1. делагил
2. аспирин
3. диклофенак
4. напроксен
2. Терапевтический эффект лефлуномида проявляется:
1. через 4-8 нед.
2. через 6 мес.
3. через 3-6 мес.
4. через 1 год
3. При лечении препаратами золота возможны следующие побочные действия, кроме:
1. кожная сыпь
2. поражение печени и почек
3. тромбоцитопения, лейкопения, апластическая анемия
4. дефицит витамина В12
4. Какой из препаратов принадлежит к модифицирующим болезнь противоревматических средств?
1. диклофенак
2. сульфосалазин
3. преднизолон
4. колхицин
5. К 4-аминохинолиновым производным относятся такие препараты, кроме:
1. хлорохин (делагил)
2. гидроксихлорохин (плаквенил)
3. тенидап
4. резохин
6. Какой из препаратов принадлежит к модифицирующим болезнь противоревматических средств?
1. гидроксихлорохин (плаквенил)
2. нимесулид
3. преднизолон
4. хондроитин сульфат
7. Метотрексат относится к следующей группе препаратов:
1. цитостатики
2. сульфаниламидные
3. 4-аминохинолиновые соединения
4. препарат золота
8. Побочные эффекты при лечении РА имунодепрессантами есть все ниже перечисленные, кроме:
1. гематоцитопенический эффект
25
2. гепатотоксический эффект
3. лейкоцитоз
4. дерматологические реакции
9. Какой из перечисленных ниже, побочных действий базисных средств имеют только 4-аминохинолиновые
препараты:
1. диспепсические явления, гастралгии
2. кожная сыпь
3. лейкопения, тромбоцитопения
4. изменения со стороны глаз: отложение хлорохина в роговицу, сетчатку
10. Д-пенициламин имеет все противопоказания к его назначению, кроме:
1. РА с поражением почек
2. анемия
3. беременность
4. РА с васкулитом
11. Что из ниже перечисленного не относится к побочным эффектам НПВС:
1. алергические кожные сыпи
2. антикоагулянтное действие
3. нефротоксичность
4. синдром «отмены»
12. Какой из перечисленных препаратов не принадлежит к глюкокортикостероидам?
1. бенкометазон
2. метилпреднизолон
3. триамцинолон
4. пироксикам
13. К побочным действиям метотрексата относятся все перечисленные, кроме:
1. стоматит
2. алопеция
3. гепатотоксическое действие
4. глоссит
14. К базисным средствам для лечения РА относятся следующие группы, кроме:
1. рофекоксиб
2. иммунодепрессанты - цитостатики
3. Д – пенициламид
4. 4-аминохинолиновые
15. Какие из перечисленных препаратов не относятся к иммунодепрессантам – цитостатикам?
1. циклофосфамид
2. азатиоприн
3. гидроксихлорохин (плаквенил)
4. хлорамбуцил
16. Терапевтический эффект аминохинолиновых препаратов проявляется:
1. через 1-2 мес
2. через 3-6 мес.
3. через 2 нед.
4. через год
17. Какой из препаратов принадлежит к модифицирующим болезнь противоревматических средств (базисных)?
1. диклофенак
2. сульфосалозин
3. преднизолон
4. колхицин
18. Терапевтический эффект лефлуномида проявляется:
1. через 4-8 нед.
2. через 6 мес.
3. через 3-6 мес.
4. через 1 год
19. Противопоказания к назначению глюкокортикостероидов:
1. тяжелые формы ревматоидного артрита с системными проявлениями
2. сопутствующий обструктивный бронхит
3. синдром Рейно
4. обострение хронических инфекций
20. Абсолютных противопоказаний к назначению 4-аминохинолиновых производных нет, но есть относительные.
Это все, кроме:
1. заболевания сетчатки
2. гепатиты
3. цитопения
4. ревматоидный артрит с системными проявлениями
21. Какой из перечисленных препаратов не принадлежит к НПВС?
1. мелоксикам
2. ибупрофен
3. напроксен
4. метотрексат
22. Что не принадлежит к побочным эффектам глюкокортикоидов?
1. поражение ЖКТ
2. артериальная гипертензия
3. стероидный сахарный диабет
4. язвенный стоматит
23. Первые признаки улучшения после приема препаратов золота начинаются:
26
1. через 3-4 мес.
2. после 2 нед.
3. после 1 года
4. через 1-2 дня
24. Рекомендованная к длительному приему при РА доза преднизолона:
1. 20 мг/день
2. 15-30 мг/день
3. 1-5 мг/день
4. 5-10 мг/день
25. К неселективным ингибиторам ЦОГ относятся все, кроме:
1. пироксикам
2. напроксен
3. мелоксикам
4. диклофенак
26. Какой из перечисленных препаратов при лечении РА не принадлежит к «базисным»:
1. сульфасалазин
2. метотрексат
3. инфликсимаб
4. рофекоксиб
27. Плаквенил это препарат, который имеет отношения к следующей группе
1. соли золота
2. хинолиновые
3. цитостатики
4. глюкокортикостероиды
28. К критериям ремиссии РА относят все ниже перечисленное, кроме:
1. утренняя скованность меньше 15 мин.
2. отсутствие боли в суставах
3. отсутствие припухлости
4. отсутствие деформации суставов
29. Какой из препаратов для лечения РА принадлежит к базисным:
1. диклофенак натрия
2. индометацин
3. метотрексат
4. мелоксикам
30. Преднизолон – это препарат, который принадлежит к группе:
1. глюкокортикостероидов
2. цитостатиков
3. нестероидных противовоспалительных
4. аминохинолновых
ОСТЕОАРТРОЗ
1. Какие из ниже перечисленных внешних факторов не являются причиной остеоартроза
1. травмы и микротравмы сустава
2. функциональная перегрузка
3. гипермобильность сустава
4. нарушение пуринового обмена
2. Какие из перечисленных ниже суставов реже всего поражаются при остеоартрозе?
1. межфаланговые суставы
2. тазобедренные суставы
3. коленные суставы
4. локтевые суставы
3. Какие клинические симптомы коксартроза не относятся к этому заболеванию:
1. боль в пахе, ягодице или дистально по бедру
2. боль в колене
3. боль при ротации и разгибании
4. суставная «мышь»
4. Показатели активности воспалительного процесса при остеоартрозе:
1. СОЭ  20-25 мм/час;
2. СОЭ  30-35 мм/час;
3. СОЭ  35-40 мм/час;
4. СОЭ  45 мм/час;
5. На Rg–грамме у больной остеоартрозом тазобедренного сустава обнаружены грубые массивные
остеофиты, суставная щель почти не прослеживается, эпифизы костей, которые образуют сустав,
деформированы и значительно уплотнены. Для какой рентгенологической стадии это характерно?
1. І ст.
2. ІІ ст.
3. ІІІ ст.
4. ІV ст.
6. Показаниями к оперативному вмешательству при коксартрозе являются:
1. І- ІІ рентгенологическая стадия
2. ІІ – ІІІ рентгенологическая стадия с интенсивным болевым синдромом
3. ІІІ – ІV рентгенологическая стадия с интенсивным болевым синдромом
4. ІІІ – ІV рентгенологическая стадия
7. Какие из ниже перечисленных внутренних факторов не являются причиной возникновения остеоартроза?
1. избыточный вес
2. эндокринные нарушения
27
3. метаболические нарушения
4. иммунологические нарушения
8. Узелки Бушара локализируются:
1. на дистальных межфаланговых суставах
2. на проксимальних межфаланговых суставах
3. на коленных суставах
4. на локтевых суставах
9. Укажите наиболее ранний рентгенологически признак коксартроза:
1. острый край вертлюжной впадины
2. остеофитоз
3. анкилоз
4. узуры суставных поверхностей
10. Какой из перечисленных признаков не принадлежит к диагностическим критериям остеоартроза?
1. СОЭ < 20 мм/час
2. Rg – остеофиты головки бедра и вертлюжной впадины
3. Rg – множественные узуры головки бедра
4. Rg – сужение суставной щели
11. На Rg-грамме у больного Л., который болеет больше 6 лет остеоартрозом тазобедренных суставов
следующее: выразительный субхондральный остеосклероз, большие краевые остеофиты, значительное
сужение суставной щели. Какая это Rg-стадия?
1. I ст.
2. ІІ ст.
3. ІІІ ст.
4. ІV ст.
12. К факторам риска остеоартроза относятся все ниже перечисленные, кроме:
1. возраст
2. избыточный вес
3. травмы суставов
4. злоупотребление алкоголем
13. К клиническим проявлениям остеоартроза относятся все ниже перечисленные, кроме:
1. утренняя скованность и скованность после отдыха
2. ограничение движений
3. синдром суставной «мыши»
4. выраженная атрофия мышц возле пораженного сустава
14. Какие из перечисленных признаков не характерные для ОА коленных суставов:
1. боль в коленном суставе
2. остеофиты при рентгенологическом исследовании
3. возраст больного больше 50 лет
4. утренняя скованность больше 60 мин.
15. Характерная деформация при ОА:
1. «шея лебедя»
2. «ласты моржа»
3. «галюс вальгус»
4. «пуговичная петля»
16. Классификационными критериями коксартроза являются все, кроме:
1. боль в тазобедренном суставе
2. Rg-остеофиты головки бедра или вертлюжной впадины
3. рентгенологически - сужение суставной щели
4. СОЭ > 20 мм/час
17. Узелки Гебердена локализируются на:
1. дистальных межфаланговых суставах
2. проксимальных межфаланговых суставах
3. коленных суставах
4. локтевых суставах
18. Какие из клинических проявлений, не характерные для гонартроза?
1. «суставная» мышь
2. крепитация при сгибании
3. утренняя скованность < 1 часа.
4. утренняя скованность > 1 часа.
19. Для какой Rg-стадии характерны следующие изменения в межфаланговых суставах: «Кистевидная
перестройка костной структуры, линейный остеосклероз в субхондральном участке, появление краевых
остеофитов, усиление субхондрального остеосклероза, сужение суставной щели.
1. І ст.
2. ІІ ст.
3. ІІІ ст.
4. ІV ст.
20. Рентгенологическими признаками ОА являются все перечисленные, кроме:
1. сужение суставной щели
2. остеофиты
3. анкилоз
4. симптом «пробойника»
21. Напроксен – это препарат, который относится к следующей группе:
1. неселективный ингибитор ЦОГ-2
2. селективный ингибитор ЦОГ-2
3. хондропротектор
4. глюкокортикостероид
28
22. При остеоартрозе синовиальная жидкость имеет:
1. повышенный цитоз
2. повышенное содержание белка
3. повышенную вязкость
4. сниженное содержание глюкозы
23. Противопоказаниями для использования хондропротекторов есть все, кроме
1. декомпенсированные заболевания почек
2. заболевания печени
3. заболевания поджелудочной железы
4. нарушение конгруэнтности суставных поверхностей
24. Гиалуронат натрия (гиалган) применяется только
1. перорально
2. в/суставно
3. в/м и в/суставно
4. в/м и периартикулярно
25. Препаратом выбора при коксартрозе есть:
1. мелоксикам
2. гиалуронат натрия
3. метотрексат
4. преднизолон
Инфекционный эндокардит
1. В 60-80% случаев возбудителями инфекционного эндокардита являются:
1. грибы, риккетсии, микоплазмы
2. золотистый стафилококк
3. стрептококки и энтерококки
4. HACEK (Haemophilus, Actinobacillus, Cardiobacterium, Eikenella, Kingella)
2. В группу высокого риска развития ИЭ не входят пациенты с:
1. искусственными клапанами
2. легочной гипертензией
3. эндокардитом в анамнезе
4. врожденными синими пороками сердца
3. Факторами, способствующими повреждению эндотелия, являются все ниже перечисленные, кроме
одного:
1. 5-ти фазное дуоденальное зондирование
2. хирургические вмешательства на сердце и сосудах
3. зондирование полостей сердца, коронарография, аортография
4. врожденные и приобретенные пороки сердца и сосудов
4. Факторами, способствующими бактериемии, являются все ниже перечисленные, кроме одного:
1. манипуляции на периодонте, экстракция зуба
2. простатэктомия
3. тонзилэктомия
4. парентеральные инъекции
5. Фазами развития ИЭ являются все, кроме:
1. септико-пиемической
2. инфекционно-токсической
3. иммунно-воспалительной
4. дистрофической
6. Максимальный терапевтический эффект от назначения антибактериальных препаратов при
инфекционном эндокардите будет в одну из фаз:
1. доклиническую фазу
2. инфекционно-токсическую фазу
3. иммунно-воспалительную фазу
4. дистрофическую фазу
7. Максимально эффективной глюкокортикостероидная терапия будет в одной из фаз инфекционного
эндокардита:
1. доклинической фазе
2. инфекционно-токсической фазе
3. иммунно-воспалительной фазе
4. дистрофической фазе
8. Основными клиническими синдромами ИЭ являются все ниже упомянутые, кроме одного:
1. анемический синдром
2. нефротический синдром
3. синдром тромбоэмболических осложнений
4. синдром клапанных поражений
9. Для синдрома лихорадки при ИЭ характерно:
1. ремитирующий или гектический характер лихорадки (febris remittens at hectica) со свечами "Яновского"
2. озноб
3. профузное потоотделение
4. все перечисленное
10. Следующие утверждения справедливые по отношению к ИЭ, кроме одного:
1. лечение следует начинать с глюкокортикостероидов в сочетании со средними дозами антибиотиков
широкого спектра
2. болеют чаще мужчины
3. чаще поражается аортальный клапан
4. течение ИЭ может не сопровождаться лихорадкой
29
11. Какая анемия не характерная для ИЭ:
1. анемия хронического заболевания
2. гемолитическая не аутоиммунная анемия
3. В-12 фолиеводефицитная анемия
4. аутоиммунная гемолитическая анемия
12. Во время осмотра больного с ИЭ мы можем найти следующие симптомы, кроме:
1. симптом Либмана-Лукина
2. пятна Рота
3. пятна Дженуэя
4. кольцевидная эритема
13. Скрытую склонность к геморрагиям при ИЭ возможно обнаружить с помощью:
1. пробы Мастера
2. пробы Кончаловского-Румпеля-Леедэ
3. пробы с 6-ти минутной ходьбой
4. пробы Ашнера-Данини
14. Какой из перечисленных биохимических показателей не характерный для ИЭ?
1. повышение уровня иммуноглобулинов М и G, ЦИК в сыворотке крови
2. анемия, лейкопения
3. гипоальбуминемия, гипергаммаглобулинемия
4. высокие титры антигиалуронидазы и анти-О-стрептолизина
15. Какой из признаков характерен для ИЭ?
1. анулярная эритема
2. ревматические узелки
3. узелки Ослера
4. узелки Бушара и Гебердена
16. При ИЭ имеют место следующие осложнения, кроме:
1. стенокардия
2. инфаркт миокарда
3. инсульт
4. тромбоэмболия легочной артерии
17. К большим диагностическим критериям ИЭ относятся:
1. инфаркт-пневмония
2. положительная гемокультура в 2 посевах типичных для ИЭ возбудителей (Str. viridans, Str. bovis,
HACEK, Staph. aureus)
3. лихорадка >380C
4. узелки Ослера
18. К малым диагностическим критериям ИЭ не относится:
1. наличие заболеваний сердца или сосудов, способствующих возникновению ИЭ
2. лихорадка >380C
3. кольцевидная эритема и полиартрит
4. эмболия, инфаркт-пневмония, микотические аневризмы, инсульты, петехии конъюнктивы, пятна
Jenewey’s
19. К УЗИ признакам поражения эндокарда при ИЭ принадлежат все, кроме:
1. вегетаций на клапанах, эндокарде, искусственных клапанах
2. абсцессов и фистул
3. регургитации
4. однонаправленногo движения створок митрального клапана ("П-образный")
20. Посев крови при ИЭ проводится по схеме:
1. методом венопункции в стерильную пробирку набирают 4 пробы по 4 мл крови с интервалом 1 час
2. три пробы крови в независимости от температуры тела с интервалом не меньше 1 часа в количестве не
меньше 10 мл на аэробную и анаэробную флору, до или через 3-7 дней после отмены антибиотиков
3.три дня подряд утром по 10 мл до назначения антибиотиков на высоте t 0C
4. трижды на высоте t0C по 10 мл крови
21. При ИЭ в общем анализе крови мы можем найти следующий комплекс изменений:
1. эр – 2,1×1012/л, Hb – 70 г/л, цп – 1,0, лейк – 2,5×109/л, ретикулоциты – 120‰, тромбоциты – 140×109/л,
СОЭ – 56 мм/час, анизоцитов (+++), пойкилоцитов (+++), проба Кумбса прямая и непрямая – положительная
2. эр – 3,0×1012/л, Hb – 60 г/л, цп – 0,6, лейк – 5,5×109/л, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 220×109/л,
СОЭ – 10 мм/час, анизоцитов (-), пойкилоцитов (-)
3. эр – 1,5×1012/л, Hb – 60 г/л, цп – 1,6, лейк – 4,0×109/л, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 180×109/л,
СОЭ – 10 мм/час, анизоцитов, мегалоцитов (+++), тельца Жоли, кольца Кебота в эритроцитах,
гиперпигментация ядер нейтрофилов
4. эр – 4,0×1012/л, Hb – 130 г/л, цп – 0,95, ретикулоциты – 2‰, тромбоциты – 220×109/л, лейк – 9,4×109/л,
эозинофилы – 20%, СОЭ – 28 мм/час, анизоцитов (-), пойкилоцитов (-)
22. Показаниями к оперативному лечению при ИЭ являются:
1. прогрессирующая СН
2. активный ИЭ, который не поддается антибактериальной терапии на протяжении 2-х недель
3. абсцесс миокарда или фиброзного кольца
4. всё выше перечисленное
23. Для лечения ИЭ нативных клапанов, вызванного стрептококками, используют следующие группы
антибактериальныхпрепаратов, кроме:
1. производных нитроимидазола (метронидазол)
2. аминогликозидов
3. пенициллинови полусинтетических пенициллинов
4. трициклического гликопептидногоантибиотика ванкомицина
24. Для лечения инфекционного эндокардита нативных клапанов с высокой чувствительностью к
пенициллину используют:
30
1. кларитромицин в дозе 250 мг 4 р в день
2. пенициллинв дозе 1 000 000 ЕД каждые два часа
3. пенициллин в дозе 12 000 000-18 000 000 ЕД в/в капельнопостоянно
4. пенициллин в дозе 12 000 000-18 000 000 ЕД в/в капельно постоянно в комбинации с гентамицином 3
мг/кг в/в
25. Для лечения инфекционного эндокардита нативных клапанов с высокой чувствительностью к
пенициллинуиспользуют цефтриаксонв дозе:
1. 2 г в/в или в/м 1 раз в день
2. 1 г каждые 8 часов
3. 1 г раз в день
4. 500 мг 3 раза в день в/в или в/м
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
1. Болезнь Бехтерева, как правило, характеризуется поражением:
1. крестцово-подвздошного соединения.
2. суставов челюсти.
3. легких.
4. анкилозом коленных суставов.
2. Как часто встречается антиген гистосовместимость HLA B27 при болезни Бехтерева?
1. 90-97% случаев.
2. 30-40% случаев.
3. 10-20% случаев.
4. 15-30% случаев.
3. Какие есть этиологические факторы анкилозирующего спондилоартрита?
1. Урогенитальная инфекция.
2. хронический тонзиллит.
3. псориаз.
4. генетическая предрасположенность.
4. Паталогоанатомическая картина анкилозирующего спондилоартрита:
1. анкилозирующий сакроилеит.
2. односторонние остеофиты.
3. кальциноз мышц.
4. остеолиз позвонков.
5. Наиболее типичная локализация поражений суставов при болезни Бехтерева?
1. тазобедренные.
2. локтевые
3. суставы стопы.
4. суставы кисти
6. Факторы, которые способствуют лёгочной патологии при болезни Бехтерева?
1. Ограничение подвижности грудной клетки.
2. Снижение местного иммунитета.
3. Нет причин для развития лёгочной патологии.
4. Развитие сакроилеита.
7. Чем обусловлено развитие лёгочного сердца при болезни Бехтерева?
1. Ограничение подвижности грудной клетки.
2. Первичные поражения альвеол.
3. Гипотония в малом кругу кровообращения.
4. Порок сердца.
8. Начальные проявления болезни Бехтерева:
1. люмбалгический синдром.
2. скованность при движениях
3. боли в ягодицах.
4. боли в шейном отделе позвоночника.
9. Характерные клинические проявления болезни Бехтерева:
1. потеря массы тела
2. лимфоаденопатия.
3. боли при положении в одной позе.
4. потеря аппетита.
10. Характерная осанка больных при болезни Бехтерева:
1. сколиоз
2. ульнарная девиация.
3. поза просителя.
4. отсутствие кифоза.
11. Типичные поражения нервной системы при болезни Бехтерева:
1. ишиалгии, радикулити.
2. дрожание.
3. боли в брюшной полости.
4. отсутствие шейного синдрома.
12. Поражение глаз при болезни Бехтерева:
1. ирит, иридоциклит.
2. катаракта.
3. блефарит.
4. глаукома.
13. Типичные поражения почек при болезни Бехтерева:
1. амилоидоз.
2. гипернефрома.
31
3. медикаментозная нефропатия.
4. киста почки.
14. Клиническая форма болезни Бехтерева, что встречается более часто:
1. центральная.
2. ризомиелическая.
3. периферическая.
4. скандинавская.
15. Характерный порок сердца при болезни Бехтерева:
1. недостаточность трикуспидального клапана.
2. эндокардит.
3. перикардит.
4. недостаточность аортального клапана.
16. Диагностические критерии болезни Бехтерева:
1. боли и скованность в пояснице больше 3х месяцев.
2. боли и скованность в шейном отделе позвоночника.
3. боли в суставах кистей.
4. боли в тазобедренных суставах.
17. Для ранней диагностики болезни Бехтерева нужно провести рентгенобследования:
1. грудного отдела позвоночника.
2. поясничного отдела позвоночника.
3. суставы стопы.
4. илеосакральных соединений.
.
20. Абсолютные диагностические рентгенологические признаки болезни Бехтерева:
1. полный анкилоз крестцово-подвздошных соединений.
2. сужение суставной щели.
3. остеопороз.
4. периферический артроз.
21. Препарат выбора при болезни Бехтерева из нестероидных противосспалительных препаратов:
1. индометацин.
2. бруфен.
3. напроксен.
4. пироксикам.
22. Какие препараты снимают напряжение мышц при болезни Бехтерева?
1. мидокалм.
2. тазепам.
3. ортофен.
4. иммунодепрессанты.
23. При болезни Бехтерева глюкокортикостероиды наиболее часто назначают в дозах:
1. преднизолон 15-20 мг в сутки.
2. преднизолон 60 мг в сутки.
3. преднизолон 80 мг в сутки.
4. преднизолон 70 мг в сутки.
24. При длительном течении болезни Бехтерева с высокой активностью применяют:
1. левамизол.
2. метилпреднизолон 1 - 1.5 г внутривенно 3 (пульс-терапия).
3. кризанол.
4. трентал.
25. Какие физиотерапевтические процедуры назначают при болезни Бехтерева при высокой активности?
1. индуктотермия.
2. токи Бернара.
3. не назначают.
4. электрофорез.
26. Показания для бальнеотерапии и грязелечения при болезни Бехтерева:
1. висцеральная форма со средней активностью.
2. высокая активность процессу.
3. нет активности.
4. поражения висцеральных органов
РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ
1. В возникновении реактивного артрита кроме генетической склонности главная роль принадлежит
инфекциям:
1. Ерсиниозной.
2. Шигельозной.
3. Хламидийной.
4. Всем перечисленным инфекциям.
2. Характерными признаками вирус ассоциированных артритов являются:
1. Поражение суставов возникает одновременно с клиникой вирусной инфекции.
2. Рентгенологическое обследование патологических изменений не выявляет.
3. Увеличение ШОЕ, лейкопения, относительный лимфоцитоз.
4. Все перечисленные признаки.
3. Возникновение реактивного артрита в самой большой мере связывают с :
1. Травмой сустава.
2. Наследственными, генетическими, аутоиммунными и инфекционным факторами.
3. Эндокринные факторы.
4. Со всеми названными факторами.
32
4. Артриты урогенитального происхождения характеризуются типичными признаками:
1. Циркулярным баланитом.
2. Уретритом, циститом и простатитом.
3. Асимметрическим моно- или олигоартритом.
4. Всеми названными признаками.
5. Достоверный диагноз реактивного артрита устанавливается при наличии:
1. Эрозивно-деструктивного прогрессирующего артрита.
2. Поражения сердечно-сосудистой системы.
3. Типичного вовлечения суставов нижних конечностей (асимметричное, олигоартикулярное) с
выявлением возбудителя в исходных воротах (соскоб уретры на хламидии) или нахождение субстрата возбудителя
методом ПЦР
4. Деформации сустава.
6. Характерными признаками реактивного артрита являются:
1. Симметричное поражение суставов.
2. Деструкция суставного хряща и костной ткани.
3. Подвывихи суставов.
4. Ни один из признаков не характерен для реактивного артрита.
7. При рецидивирующем хроническом течении реактивного артрита применяют базисные препараты, а
именно:
1. Диклофенак натрия.
2. Пирроксикам.
3. Сульфасалазин (салазопирин) или метотрексат.
4. Фторхинолони.
8. Для профилактики дисбактериоза при применении антибиотикотерапії назначают про- и эубиотические
препараты, а именно:
1. Витамины гр. В.
2. Хилак, бифиформ, бактисубтил
3. Ранитидин.
4. Фосфалюгель.
9. При реактивном артрите ассоциированном с кишечною инфекцией (ерсиниозной) чаще применяют:
1. Азитромицин.
2. Бета-лактамные антибиотики.
3. Фторхинолоны.
4. Цефалоспорины.
10. При реактивном артрите ассоциированному с урогенитальной инфекцией (хламидии) чаще
применяются:
1. Макролиды.
2. Тетрациклин (доксициклин).
3. Фторхинолоны (норфлоксацин, ципрофлоксацин).
4. Может быть использован любой препарат из перечисленных групп.
11. Для какого пораженияя суставов характерно развитие этезопатий, воспаление ахилова сухожилия,
сакроилеит, тендинити, тендосиновииты?
1. Для остеоартроза.
2. Для РА.
3. Для реактивного артрита.
4. Для анкилозирующего спондилоартрита.
12. Для какого пораженияя суставов характерно соединение симптомов: полиартрит, уретрит,
коньюнктивит?
1. Для синдрома Рейтера.
2. Для артрита, ассоциированного с кишечною инфекцией.
3. Для артрита, ассоциированного с вирусной инфекцией.
4. Для артрита, ассоциированного с тонзиллитом, фарингитом.
13. В патогенезе остеоартроза проявляются все факторы, за исключением:
1. Дефицит протеогликанов хряща.
2. Рост краевых остеофитов.
3. Утолщение синовиальной оболочки ( капсулы сустава).
4. Узуры суставной поверхности костной ткани.
14. В патогенезе реактивного артрита выделяют все факторы, за исключением:
1. Наличия тригерной инфекции за пределами ткани сустава.
2. Выработка антител иммуннокомплексними клетками на проникновение антигена тригерного
микроорганизма.
3. Активация синовиальных лимфоцитов в суставе.
4. Формирование молодой грануляционной ткани (паннус), образование хрящевых и костных узур.
16. При реактивном артрите клинические проявления заболевания чаще всего состоят из всех признаков
заболевания за исключением:
1. Атрофии мышц.
2. Поражении проксимальных межфаланговых и луче-запястных суставов.
3. Узелков Гебердена.
4. Утренней скованности.
17. Типичным проявлением поражения суставов при реактивном артрите является :
1. Асимметрическое, олигоартикулярное вовлечение коленных и голеностопных суставов.
2. Локтевых суставов.
3. Вовлечение суставов позвоночника.
5. Тазобедренных суставов.
18. Типичным анамнезом для реактивного артрита является:
1. Синдром Рейно.
33
2. Диарея и уретрит.
3. Воспаление серозных оболочек (плеврит, перикардит).
4. Анемия хронического заболевания.
19. Для прямой диагностики хламидийной инфекции используют:
1. Общий анализ крови на остро фазовый воспалительный процесс
2. Реакцию микроиммуннофлюоресценции с моноклональними антителами к хламидиям а также ПЦР для
выявления ДНК или РНК возбудителя в синовиальной жидкости.
3. Рентгенологическое исследование.
4. Радионуклеидную сцинтиграфию.
21.
Клиника урогенитальной инфекции у мужчин в 70% случаев включает:
1. Выделение из уретры.
2. Дизурия.
3. Коньюнктивит.
4. Все указанные признаки.
22. В возникновении болезни Рейтера главная роль принадлежит :
1. Вирусам.
2. Микоплазмам.
3. Стрептококку.
4. Хламидиям.
23. Типичный реактивный артрит характеризуется клиническими сиптомами:
1. Ассиметричным олигоартритом с поражением сугробов ног (коленных, голеностопных,
плюснефаланговых и межфаланговых) и тендиновагинитом (ахилобурситом).
2. Начало первого эпизода артрита проявляется в период до 30 дней после полового контакта
(средний интервал составляет 14 дней между появлением урогенитальных симптомов и артритом).
3. Наличием боли и ригидности с отеком или без него в области прикрипления мышц, сухожильев и
связок, особенно ахилового сухожилья и плантерной фасции к пятковой кости.
4. Всеми обозначенными симптомами.
24. Сужение суставной щели, судхондральный остеосклероз, остеофиты на рентгенограммах наиболее
характерны для:
1. Подагрического артрита.
2. Ревматоидного артрита.
3. Деформирующего остеоартроза.
4. Реактивного артрита.
25. Препаратами выбора для лечения болевого и воспалительного синдромов при полиартритах
должны быть:
1. Селективные ингибиторы циклооксигеназы – целекоксиб, вальдекоксиб, мелоксикам.
2. Традиционные НПВП (диклофенак, пироксикам).
3. Хондроитинсульфат или глюкозамин.
4.Неселективные ингибиторы циклооксигеназы.
26. Противопоказаниями для диагностической артроскопии являются:
1. Спаечный процесс.
2. Костные анкилозы.
3. Значительные ограничения функции суставов.
4. Все обозначенные факторы.
РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ (1 занятие)
1. Возможной причиной РА есть все ниже перечисленные причины, кроме:
1. вирус Эпштейна-Барра
2. лимфотропный Т-клеточный вирус
3. В-гемолитический стрепкокк гр. А
4. паравирус В19
2. Деформация кистей при ревматоидном артрите:
1. «шея лебедя»
2. узелки Гебердена
3. редископодобная деформация пальцев
4. деформация суставов 5-пальца
3. Провоцирующими факторами при ревматоидном артрите в большинстве случаев есть все перечисленные, кроме:
1. острая или хроническая инфекция
2. переохлаждение
3. переутомление
4. вредные привычки
4. Суставами «исключения» при ревматоидном артрите есть:
1. плюсне-фаланговые суставы ІІ-ІV пальцев
2. межфаланговые проксимальные суставы
3. пястно-фаланговый І пальца, проксимальный м/ф V пальца
4. лучезапястные суставы
5. Формами поражения глаз при ревматоидном артрите есть все, кроме:
1. эписклерит
2. ирит
3. склерит
4. неврит зрительного нерва
6. Выберите типичный симптом РА:
1. утренняя скованность
2. мышечная слабость
3. «летучесть» суставных болей
4. поражение І-го плюснефалангового сустава
34
7. Периферическая нейропатия, как признак системности заболевания при РА проявляется 3 видами нейропатий.
Выберите, что не относиться к ним:
1. множественный мононеврит
2. симметричная периферическая нейропатия
3. компрессионные нейропатии
4. полинейропатия
8. Среди поражений внутренних органов при РА значимое место занимают органы дыхания («ревматоидное
легкое»). Для этого характерно все перечисленное ниже, кроме:
1. кашель
2. признаки интоксикации
3. сетчатый легочной рисунок (при Rö)
4. кровохаркание
9. Поражение почек при РА проявляется в виде всех перечисленных заболеваний, кроме:
1. амилоидоз
2. гломерулонефрит
3. интерстициальный нефрит
4. пиелонефрит
10. Некоторые дополнительные методы обследования помогают уточнить диагноз. На что указывают повышенные
ШОЕ, серомукоид, СРБ?
1. функциональную недостаточность суставов
2. на клинико-иммунологическую характеристику
3. тяжесть течения
4. степень активности заболевания
11. Факторами риска РА есть все ниже перечисленные, кроме:
1. женский пол
2. возраст 45 и старше
3. наследственность
4. физическое перенапряжение
12. Ревматоидные узелки чаще локализуются:
1. на разгибательной поверхности локтевого сустава и проксимальных м/ф суставах
2. под кожей ушных раковин
3. в области дистальных межфаланговых суставов кистей и стоп
4. под кожей нижней трети голени
13. Факторами риска ревматоидного артрита есть все ниже перечисленные, кроме:
1. острая или хроническая инфекция
2. переохлаждение
3. травмы
4. нарушение диеты
14. Изменения со стороны сердца при ревматоидном артрите есть все, кроме:
1. миокардиодистрофия
2. миокардит
3. перикардит
4. миксома
15. Особенными формами ревматоидного артрита есть все, кроме:
1. болезнь Стилла
2. синдром Фелти
3. псевдосептический синдром
4. синдром Рейтера
16. У больного на ревматоидный артрит на рентгенограмме выявлено около суставной остеопороз и
множественные узуры. Для какой Rỏ стадии это характерно:
1. І
2. ІІ
3. ІІІ
4. ІV
17. Биопсия синовиальной оболочки при ревматоидном артрите выявляет все, кроме:
1. гипертрофия ворсинок с пролиферацией синовиоцитов
2. пролиферация эндотелия капилляров
3. лимфогистоцитарную инфильтрацию ворсинок
4. атрофию ворсинок и фиброз
18. У больного на ревматоидный артрит в анализе крови: СОЕ – 25мм/ч, СРБ +, утренняя скованность около часа.
К какой степени активности это относится?
1. 0 ст.
2. І ст.
3. ІІ ст.
4. ІІІ ст.
19. У больного ревматоидным артритом выявлено высокие титры ревматоидного фактора (1:128). О чем это
говорит?
1. активность ІІІ степени
2. серопозитивный тип РА
3. о перенесенной стрептококковой инфекции
4. серонегативний тип РА
20. Очаговый нефрит при ревматоидном артрите проявляется всем перечисленным, кроме:
1. микрогематурия
2. протеинурия
3. наличие уратов в моче
4. цилиндрурией
35
21. Для РА характерны все симптомы, кроме:
1. утренняя скованность > 1 часа.
2. поражение суставов кисти
3. поражение І-го плюснефалангового сустава
4. атрофия кожи и мышц
22. Что из перечисленного ниже не характеризует РА:
1. сужение суставной щели
2. деформация кистей в виде «ластов моржа»
3. деформация в виде «шеи лебедя»
4. узелки Гебердена
23. Для внесуставных поражений при ревматоидном артрите характерны все перечисленные ниже, кроме:
1. васкулит
2. лимфоаденопатия
3. синдром Рейно
4. анемия
24. «Синдром карпального канала» - это:
1. ущемление срединного нерва в запястной области
2. ущемление локтевого нерва в области локтевого сустава
3. ущемление нерва голени в области медиальной ладыжке
4. ущемление лицевого нерва в канале лицевого нерва
25. Формами анемии при ревматоидном артрите есть все, кроме:
1. анемия хронического заболевания
2. мегалобластическая
3. аутоиммунная
4. апластическая
26. Синдром Стилла у взрослых проявляется следующими симптомами, кроме:
1. сыпью на коже
2. лимфоаденопатией
3. лихорадкой
4. судорогами
27. Больному с ревматоидным артритом на Rö голеностопных суставов, где было выявлен околосуставной
остеопороз, единичные узуры, сужение суставной щели. Какой Rö – стадии это соответствует?
1. І ст.
2. ІІ ст.
3. ІІІ ст.
4. ІV ст.
28. У больной с ревматоидным артритом выявлен СРБ +++, СОЕ – 34мм/час, и утренняя скованность до 12.00 дня.
Какая степень активности?
1. 0 ст.
2. І ст.
3. ІІ ст.
4. ІІІ ст.
29. Диагностический критерий ревматоидного артрита:
1. СОЕ > 35мм/час
2. СРБ +++
3. поражение суставов стоп
4. поражение суставов кистей
30. К диагностическим критериям РА относятся все ниже перечисленные, кроме:
1. утренняя скованность
2. артрит 3 и более суставов
3. артрит суставов рук
4. боль в суставах
Ревматическая лихорадка
1. Первичная ревматическая лихорадка или ее рецидив связаны с:
1. вирусом Епштейна – Бара
2. золотистым стафилококком
3. бета-гемолитическим стрептококком группы "А"
4. энтерококком
2. Патогенными факторами стрептококка являются следующие, кроме одного:
1. М-протеин
2. фактор некроза опухолей – α
3. стрептолизин-О и –S
4. стрептокиназа
3. Дезорганизация соединительной ткани при ревматической лихорадке в ответ на иммунновоспалительный процесс проходит следующие стадии, кроме одной:
1. стадия мукоидного отека
2. стадия фибриноидной дегенерации (фибриноидного некроза)
3. стадия формирования специфических ревматических Ашоф-Талалаевских гранулем
4. стадия образования грануляционной ткани – пануса
4. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. кардиалгии
2. артрит
3. лихорадка
4. ревматоидные узелки
5. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
36
1. лихорадка
2. кардиалгии
3. кардит
4. ревматоидные узелки
6. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. повышение ШОЕ, С-реактивного белка
2. кардиалгии
3. хорея
4. рост гемолитического стрептококка при бактериологическом исследовании мазка из зева
7. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. высокий титр АСЛ-О
2. кольцевидная эритема
3. кардиалгии
4. узловатая эритема
8. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. артралгии
2. ревматические узелки
3. ревматоидные узелки
4. узловатая эритема
9. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. лихорадка
2. ревматические узелки
3. удлинение интервала PQ
4. артрит суставов кистей
10. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. артралгии
2. артрит
3. хорея
4. ревматические узелки
11. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. увеличение СОЭ, СРБ
2. артрит
3. утренняя скованность в суставах
4. ревматические узелки
12. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. артрит
2. кардит
3. удлинение интервала PQ
4. ревматические узелки
13. Свидетельством перенесенной стрептококковой инфекции является:
1. полиартрит
2. кардит
3. рост гемолитического стрептококка при бактериологическом исследовании мазка из зева
4. анулярная эритема
14. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки принадлежит:
1. симметричное поражение суставов кистей
2. кардит
3. высокий титр противострептококковых антител
4. хорея
15. К большим диагностическим критериям ревматической лихорадки не принадлежит:
1. артралгии
2. кардит
3. полиартрит
4. хорея
16. К малым диагностическим критериям ревматической лихорадки не принадлежит:
1. лихорадка
2. артралгии
3. повышение СОЭ, С-реактивного белка
4. высокий титр АСЛ-О
17. Укажите, какой из перечисленных лабораторных показателей не является критерием активности
ревматического процесса:
1. СОЭ
2. титр ревматоидного фактора
3. фибриноген
4. титр-АСЛ-О
18. Для ревматического артрита не характерно:
1. поражение коленных, локтевых, ступней голени и лучезапястных суставов
2. отсутствие деформации суставов и полная обратимость суставных проявлений
3. длительность воспаления в суставах не более 2-3 недель
4. симметричное поражение мелких суставов кистей
19. Критериями клинического диагноза кардита являются все ниже перечисленные, кроме одного:
1. появление органического шума
2. увеличение размеров сердца
3. сжимающий боль за грудиной при физической нагрузке
4. шум трения перикарда или наличие экссудата в перикарде
20. Что не характерно для клинических проявлений хореи Сиденгама:
37
1. гиперкинезы, усиливающиеся при волнении и проходящие во сне, кривлянье, гримасничанье, симптом
"доения"
2. эмоциональная лабильность, быстрая утомляемость, плаксивость, раздражительность
3. появление тонических и клонических судорог
4. появление скандирующей, прерывистой речи, заикание
21. К ЭКГ признакам ревматического миокардита принадлежат:
1. увеличение амплитуды зубцов RI и SIII
2. смещение переходной зоны в V2
3. увеличение зубца R в V5, V6 и глубокого SV1,V2
4. увеличение длительности зубца Р и удлинение интервала PQ
22. УЗИ признаками вальвулита митрального клапана есть:
1. однонаправленное (П - образное) движение передней и задней створок митрального клапана вперед
2. утолщение и "лохматость" ультразвукового сигнала от створок и хорд, увеличение размеров левого
предсердия, митральная регургитация
3. уменьшение амплитуды движения передней створки
4. расширение полости левого желудочка
23. Отмеченные изменения на ЭКГ: конкордантный подъем сегмента ST над изолинией и снижения
вольтажа зубца R указывают на:
1. экссудативный перикардит
2. острый инфаркт миокарда
3. блокаду правой ножки пучка Гиса
4. гипертрофия обоих желудочков
24. Для миокардита характерна следующая аускультативная картина:
1. усиление I тона на верхушке, акцент II тона на легочной артерии, диастолический шум на верхушке
сердца
2. трехчленная мелодия – ритм "перепелки"
3. ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой, диастолический шум на аорте
4. ослабление I и II тонов сердца, систолический шум в V точке
25. У больного ревматической болезнью сердца получили следующие результаты биохимического
исследования крови: ОАК – лейк. - 12×109/л, эр – 4,5×1012/л, Hb – 115 г/л, СОЭ – 35 мм/час. Фибриноген – 6
г/л, серомукоид – 0,28 ед.оп.плот., СРБ (++), титр АСЛ-О – 1:400. Какая степень активности ревматической
болезни у данного больного?
1. неактивная фаза
2. І степень активности
3. ІІ степень активности
4. ІІІ степень активности
Подагра
1. В возникновении подагры особую роль играют все ниже перечисленные причины, кроме:
1. генетически обусловленные дефекты в ферментах
2. однообразная мясная пища
3. злоупотребление алкоголем
4. травма сустава
2. Какой из ниже перечисленных признаков не имеет отношения к критериям диагноза подагры:
1. отек и боль в І-м пястнофаланговом суставе
2. одностороннее поражение суставов свода стопы
3. узелковые образования, что напоминают тофусы
4. приступы артрита 1 раз в год
3. Подагра имеет следующее периоды заболевания кроме:
1. преморбидный
2. интермитирующий
3. хроническая подагра
4. тяжелая подагра
4. Кроме классической клинической формы, подагра может манифестировать и другими проявлениями,
кроме:
1. псевдофлегмонозная форма
2. ревматоидноподобная форма
3. периартрическая форма
4. септическая форма
5. С какого из перечисленных препаратов нужно начинать лечение острого приступа подагры?
1. аллопуринол
2. колхицин
3. метотрексат
4. алломаран
6. Аллопуринол это препарат, который относиться к следующей группе:
1. урикодепресант
2. уроикозурический
3. «базисный» препарат
4. препарат смешанного действия
8. Бензбромарон это препарат, который относится к следующей группе:
1. урикодеприсант
2. урикозурический
3. НПВС
4. препарат смешанного действия
9. Который из перечисленных признаков не характерный для подагры:
38
1. чаще болеют мужчины
2. тофусы
3. артрит І пястнонофалангового сустава
4. симметрическое поражение суставов
10. Из диагностических критериев подагры, которые перечисленные ниже не имеют отношения к (ACR,
1979):
1. наличие уратов в синовиальной жидкости
2. наличие тофусов, что содержат урати
3. гиперурикемия
4. нефропатия
11. У больного подагрой на Rö-грамме І-го пястнофалангового сустава обнаружено: крупные эрозии, на 1/3
суставной поверхности, остеолиз эпифиза, значительное ущельнение мягких тканей с извествлением. Дня
какой Rö-стадии это характерно:
1. І
2. ІІ
3. ІІІ
4. ІV
12. Верхняя граница мочевой кислоты в плазме крови мужчин составляет:
1. 0,420 ммоль/л
2.0,480 ммоль/л
3. 0,360 ммоль/л
4. 0,500 ммоль/л
13. Колхицин это препарат, механизм действия которого связанный с:
1. подавление миграции нейтрофилов в очаг воспаления
2. селективное угнетение ЦОГ-2
3. угнетение агрегации тромбоцитов
4. блокадой экспрессии провоспалительных цитокинов
14. Какую диету применяют в лечебном питании подагры?
1. диета №6
2. диета №5
3. диета №8
4. диета №1
15. К урикозурическим препаратам относятся все перечисленные, кроме:
1. антуран
2. этамид
3. хипурик
4. оротовая кислота
16. Какие препараты не применяются в лечение подагры:
1. что блокируют синтез мочевой кислоты
2. что блокируют всасывание мочевой кислоты
3. что ускоряют выведение мочевой кислоты
4. что способствуют растворению кристаллов мочевой кислоты
17. Что из перечисленного имеет место у больного с острым приступом подагры:
1. снижение уровня комплемента
2. увеличение титра антистрептолизина – О
3. увеличение уровня мочевой кислоты с сыворотке крови
4. гипотрыглицеридемия
18. К диагностическим критериям подагры относятся все перечисленные, кроме:
1. гиперурикемия
2. тофусы
3. гипоурикемия
4. присутствие кристаллов уратов
19. Какой из перечисленных признаков не имеет отношения к диагностическим критериям подагры:
1. одностороннее поражение 1-го пястнофалангового сустава
2. симметрическое поражение сустава
3. субкортикальные кисты на Rö-грамме
4. стерильность суставной жидкости
20. Крупные кисты в субхондральной кости и глубоких слоях, уплотнение мягких тканей – обнаружено на
Rö-грамме у больного на подагру. Для какой Rö стадии это характерно?
1. І
2. ІІ
3. ІІІ
4. ІV
21. Больной со стабильной гиперурикемией без артропатии необходимо:
1. назначить аллопуринол
2. назначить бензбромарон
3. назначить профилактически колхицин
4. лечения не требует
22. Для ликвидации приступа подагры используются все препараты, кроме:
1. цитостатики
2. НПВС
3. глюкокортикоиды
4. колхицин
23. Салицилати имеют следущее действие?
1. урикозурическое
2. урикодепресивное
39
3. урикозурическое и урикодепресивное
4. урикостатическое
24. Магурлит – это препарат для лечения подагры, который относится к:
1. урикодепресант
2. НПВС
3. урикостатический
4. что защелачивает мочу
25. При остром приступе подагры можно назначить все, кроме:
1. аллопуринол
2. колхицин
3. диклофенак
4. преднизолон
Системная склеродермия и дерматомиозит
1. К этиологическим факторам ССД можно отнести все, кроме:
1. вирусные инфекции;
2. эндокринные нарушения;
3. лекарственные средства;
4. хламидийная инфекция.
2. Наиболее типичными поражениями кожи при ССД является все, кроме:
1. эритематозные пятна с локализацией преимущественно на лице ("бабочка");
2. телеангиэктазии;
3. язвы кожи;
4. гиперпигментация и депигментация кожи лица и грудной клетки
3. Поражение слизистых оболочек при ССД клинически проявляется следующими состояниями, кроме:
1. хронический конъюнктивит;
2. эрозии и язвы на слизистой оболочке ротовой полости и носа;
3. атрофический ринит;
4. фарингит
4. Артрит при ССД характеризуется следующими критериями, кроме:
1. симметричный полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов;
2. эксcудативно-пролиферативный полиартрит;
3. развитие сгибательных контрактур;
4. фиброзно-индуративные изменения кожи пальцев кистей;
5. CREST-синдром – это сочетание:
1. кальциноз+синдром Рейно+эндокардит+склеродактилия+телеангиэктазии;
2. кальциноз+синдром Рейно+эзофагит+склеродактилия+тиреоидит;
3. кальциноз+синдром Рейно+эзофагит+склеродактилия+телеангиэктазии;
4. синдром Шегрена+синдром Рейно+езофагит+склеродактилия+телеангиэктазии;
6. Большим диагностическим критерием ССД является:
1. склеродактилия;
2. фотосенсибилизация;
3. проксимальная склеродермия;
4. остеолиз кончиков пальцев;
7. Одним из малых диагностических критериев ССД является:
1. склеродактилия;
2. фотосенсибилизация;
3. проксимальная склеродермия;
4. миокардит;
8. Одним из малых диагностических критериев ССД является:
1. синдром Рейно;
2. плеврит;
3. проксимальная склеродермия;
4. фиброз базальных отделов легких.
9. Одним из малых диагностических критериев ССД является:
1. судороги;
2. плеврит;
3. проксимальная склеродермия;
4. остеолиз кончиков пальцев;
10. Рентгенологическим признаком поражения суставов при ССД является:
1. остеолиз;
2. истончение субхондральных пластинок;
3. остеосклероз;
4. остеофиты.
11. При ССД продуцируются следующие антитела, кроме:
1. к Sm ядерного антигена;
2. антицентромерные аутоантитела;
3. антитела к эндотелию;
4. антитопоизомеразные аутоантитела;
12. Базисным антифибринозным препаратом для лечения больных на ССД является:
1. преднизолон
2. метотрексат
3. азатиоприн
4. Д-пенициламин
13. К этиологическим факторам дерматомиозита можно отнести все, кроме:
40
1. вирусы Коксаки В2
2. эндокринные нарушения
3. лекарственные средства
4. генетические факторы: HLA B8, DR3, B14, B40
14. Наиболее типичными поражениями кожи при дерматомиозите является все, кроме:
1. симптом “очков”
2. симптом "бабочки"
3. симптом “декольте”
4. симптом “шали”
15. Одним из кожных диагностических критериев дерматомиозита является:
1. телеангиэктазия
2. гелиотропный параорбитальный отек
3. язвы кожи
4. остеолиз кончиков пальцев
16. Одним из кожных диагностических критериев дерматомиозита является:
1. кальциноз кожи
2. зуд кожи
3. язвы кожи
4. симптом Готтрона
17. Одним из кожных диагностических критериев ДМ является:
1. кальциноз кожи
2. симптом “декольте”
3. симптом “шали”
4. эритема кожи разгибательной поверхности суставов кистей
18. Одним из критериев дерматомиозита является:
1. слабость в проксимальных группах мышц
2. фотосенсибилизация
3. проксимальная склеродермия
4. миокардит
19. Одним из критериев дерматомиозита является:
1. синдром Рейно
2. плеврит
3. нефропатия
4. спонтанные мышечные боли
20. Одним из критериев дерматомиозита является:
1. судороги
2. кардит
3. проксимальная склеродермия
4. недеструктивный артрит
21. При дерматомиозите продуцируются следующие антитела, кроме:
1. анти-SRP-антитела
2. анти-Jo-1 антитела
3. к Sm ядерного антигена
4. анти-Мі-1 антител
22. Препаратом выбора для лечения дерматомиозита является:
1. азатиоприн
2. преднизолон
3. Д-пенициламин
4. гидроксихлорохин
23. Укажите правильную дозу Д-пенициламина.
1. 0,25
2. 0,005;
3. 0,075
4. 0,1
24. Укажите правильную дозу диклофенака.
1. 0,08;
2. 0,75;
3. 0,005;
4. 0,075;
25. Укажите правильную дозу верапамила.
1. 0,05;
2. 0,005;
3. 0,1;
4. 0,08.
Системная красная волчанка
1. К этиологическим факторам СКВ можно отнести все, кроме:
1. РНК-содержащие вирусы
2. медленные ретровирусы
3. хламидийная инфекция
4. генетические факторы: HLA A1, B8, DR2, DR3
2. К провоцирующим факторам СКВ не принадлежит:
1. непереносимость медикаментов
2. гиперурикемия
3. вакцинация
4. беременность, роды, аборты
41
3. Наиболее типичными поражениями кожи при СКВ является все, кроме:
1. капилляриты
2. булезные, узелковые, уртикарные, геморрагические сыпи;
3. сетчатое ливедо;
4. гиперпигментация и депигментация кожи лица и грудной клетки.
4. Наиболее типичными поражениями слизистой оболочки при СКВ является все, кроме:
1. энантема слизистой оболочки ротовой полости;
2. эрозивные очаги и язвы на слизистой оболочке ротовой полости и носа;
3. белые бляшки на слизистой оболочке ротовой полости и носа;
4. атрофия слизистой;
5. Артрит при СКВ характеризуется следующими критериями, кроме:
1. симметричный полиартрит с поражением дистальных межфаланговых суставов;
2. мигрирующий характер поражения суставов;
3. утренняя скованность;
4. минимальная и поздняя деформация пораженных суставов.
6. Для вторичного антифосфолипидного синдрома характерно все, кроме:
1. рецидивирующие артериальные и венозные тромбозы
2. наличие антикардиолипиновых и антител к фосфолипидам
3. повышение уровня холестерина, фосфолипидов, холестерина ЛПНЩ
4. артериальная гипертензия
7. К диагностическим критериям СКВ не относится:
1. фотосенсибилизация
2. дискоидная волчанка
3. люпус-нефрит
4. синдром Рейно
8. К диагностическим критериям СКВ не относится:
1. язвы полости рта;
2. склеродактилия;
3. плеврит или перикардит;
4. судороги или психоз;
9. К диагностическим критериям СКВ не относится:
1. гемолитическая анемия
2. персистирующая протеинурия и цилиндрурия
3. лейкопения меньше 4000/мм3
4. В12 и фолиеводефицитная анемия
10. На рентгенограмме суставов больных на СКВ можно найти все изменения, кроме:
1. эпифизарным остеопорозом
2. истончение субхондральных пластинок
3. остеосклероз
4. мелкие узуры в незначительном количестве с подвывихом
11. При СКВ продуцируются следующие антитела, кроме:
1. к FC – фермента иммуноглобулина G;
2. к нативной ДНК;
3. к Sm ядерного антигена;
4. антикардиолипиновые антитела;
12. При СКВ на слизистой оболочке ротовой полости рта и носа могут встречаться следующие изменения, кроме:
1. эрозивные очаги и язвы
2. ульцерация ротовой, носовой полости
3. геморрагическая сыпь
4. иктеричность слизистой
13. Какие изменения костно-суставной системы встречаются редко при СКВ?
1. кальциноз и остеолиз
2. асептические некрозы головки бедренной кости;
3. сгибательные контрактуры
4. утренняя скованность
14. Какой диагностический критерий СКВ из ниже перечисленных не входит в рекомендованные АРА (1997):
1. эритема "бабочка"
2. дискоидная волчанка
3. эрозивный гастродуоденит
4. артрит
15. LЕ-клетки это:
1. антитела к Fc-фрагмента иммуноглобулина G
2. антитела к кардиолипину
3. нейтрофилы с фагоцитированными иммунными комплексами
4. нейтрофилы с фагоцитированным ядром погибшего лейкоцита
16. Показания к применению ГКС у больных на СКВ такие:
1. судороги
2. психоз
3. люпус-нефрит
4. все выше перечисленные
17. Диагноз СКВ можно поставить при наличии:
1. 1 из 10 диагностических критериев ACR, 1997
2. 3 из 7 диагностических критериев ACR, 1997
3. 4 и более из 11 диагностических критериев ACR, 1997
4. 1 из 11 диагностических критериев ACR, 1997
18. Показаниями к назначению цитостатиков при СКВ является все, кроме:
42
1. высокая активность СКВ
2. прогрессирующее поражение почек
3. недостаточная эффективность ГКС
4. дискоидная волчанка
19. У больной 30 лет, после аборта повысилась температура тела до 38,5°С, появилась боль в мелких суставах
кистей, отеки нижних конечностей и лица. ОАК: эр – 2,6*1012/л, Нb – 98 г/л, л. – 2*109/л, СОЭ – 58 мм/час. ОАМ:
белок – 3,1 г/л, эр. – 10-15 в п/з. О каком заболевании можно думать в данном случае?
1. узелковый периартериит
2. СКВ
3. сепсис
4. системную склеродермию
20. У женщины 23 лет, которая болеет синдромом Рейно в течение 5 лет, месяц тому назад отметила повышение
температуры тела, боль в суставах, гиперемию лица, похудение, слабость. ОАК: л. – 3,2*109/л, СОЭ – 38 мм/час.
Исследование каких иммунологических показателей будет иметь наибольшую диагностическую ценность?
1. количество Т-супрессоров;
2. антитела к dsДНК;
3. антитела к фосфолипидам;
4. уровень иммуноглобулинов сыворотки крови;
21. Укажите правильную дозу преднизолона.
1. 0,005
2. 0,05
3. 0,075
4. 0,1
22. Укажите правильную дозу азатиоприна.
1. 0,075
2. 0,05
3. 0,005
4. 0,1
23. Укажите правильную дозу циклофосфамида.
1. 0,075
2. 0,005
3. 0,05
4. 0,1
24. У больной Р., 28 лет, после клинико-лабораторного исследования обнаружены следующие изменения: t°С тела
37,5°С, экссудативная эритема, подострый полиартрит, сухой перикардит, хронический гломерулонефрит с
мочевым синдромом, Hb 100 г/л, СОЭ 35 мм/час, альбумин 42%, α2-глобулин 11%, γ-глобулин 25%, LЕ-клетки 12:1000 лейкоцитов, АНФ 1:64, средний титр антител к нативной ДНК. Укажите степень активности СКВ у данной
больной.
1. отсутствует (0)
2. минимальная (I)
3. умеренная (II)
4. высокая (III)
25. У больного С., 39 лет, после клинико-лабораторного исследования обнаружены следующие изменения: t°С тела
39,5°С, значительное похудение, сыпь по типу "бабочки", острый полиартрит, экссудативный перикардит,
диффузный миокардит, хронический гломерулонефрит с нефротическим синдромом, Hb 88 г/л, СОЭ 55 мм/час,
альбумин 30%, α2-глобулин 17%, γ-глобулин 35%, LЕ-клетки 15:1000 лейкоцитов, АНФ 1:256, высокий титр
антител к нативной ДНК. Укажите степень активности СКВ у данного больного.
1. отсутствует (0);
2. минимальная (I);
3. умеренная (II);
4. высокая (III)
Системные васкулиты
1. В клеточном инфильтрате при узелковом полиартериите наблюдаются следующие компоненты,
кроме:
1. Моноциты
2. Лимфоциты
3. Эозинофилы
4. Тромбоциты
2. В лечении узелкового полиартериита не применяют следующую группу препаратов:
1. Глюкокортикостероиды, НПВС
2. Цитостатики, аминохинолиновые соединения
3. Антиагреганты, антикоагулянты
4. Антибиотики
3. Поражение каких суставов встречается реже при узелковом полиартериите ?
1. Коленных
2. Межфаланговых кистей
3. Плечевых
4. Локтевых
4. Поражение легких при узелковом полиартериите проявляется в виде:
1. Негоспитальной пневмонии.
2. Пневмосклероза.
3. Легочного васкулит
4. Бронхита.
5. Для узелкового полиартериита характерны следующие первые симптомы кроме:
1. Лихорадка
43
2. Боль в мышцах и суставах
3. Кожные высыпания
4. Полиурия
6. При узелковом периартериите отмечается воспалительная клеточная инфильтрация и фибринозный
некроз:
1. Адвентициии
2. Медии
3. Эндотелия
4. Всех слоев сосудистой стенки
7. Чаще в каких мышцах наблюдаются интенсивные боли при узелковом полиартериите.?
1. Икроножных
2. Жевательных
3. Плечевого пояса
4. Межреберных
8. Поражение желудочно-кишечного тракта при узелковом полиартериите проявляются следующими
изменениями кроме:
1. Болями в различных отделах живота
2. Жидким стулом с примесью крови и слизи
3. Приступами калькульозного холецистита
4. Желудочно-кишечными кровотечениями
9. Абдоминальный синдром при узелковом полиартериите обусловлен следующим, кроме:
1. Сосудистыми язвами
2. Ишемией
3. Тромбозом артериальных стволов
4. Дискинезией желчных путей
10. Диагноз узелкового полиартериита подтверждается :
1. УЗД внутренних органов
2. Коронарографией
3. Биопсией мелких и средних артерий
4. Ro-графией легких
11. Для гранулематоза Вегенера характерны поражения:
1. Сердца
2. Кишечника
3. Печени
4. Верхних дыхательных путей
12. Поражение почек при узелковом полиартериите проявляются в виде:
1. Пиелонефрита
2. Сосудистой нефропатии
3. Гломерулонефрита
4. Люпус-нефрит
13. Для доброкачественного течения узелкового полиартериита характерно поражение:
1. Сердца
2. Суставов
3. Кожи
4. Почек
14. Что не входит в "большие" диагностические критерии узелкового полиартериита?
1. Коронарит
2. Абдоминальный синдром
3. Поражение почек
4. Суставной синдром
15. Критериями синдрома Чарга-Стросса являются следующие, кроме:
1. Эозинофилия
2. Легочные инфильтраты
3. Поражение придаточных пазух носа
4 .Стено кар дия
16. К вторичным системным васкулитам относят следующие, кроме:
1. СКВ
2. Склеродермию
3. Дерматомиозит
4. Ревм атизм
17. Какой из вирусов не причастен к развитию системных васкулитов?
1. Вирусы гепатита В и С, ВИЧ
2. Вирус Эпштайна-Барра
3. Цитомегаловирус
4. Коксаки вирус
18. Поражение почек при узелковом полиартериите проявляются в виде:
1. Пиелонефрита
2. Сосудистой нефропатии
3. Гломерулонефрита
4. Мочекаменной болезни
19. Поражение какого органа при быстро прогресующем
узелковом полиартериите определяет
неблагоприятный исход?
1. Нервной системы
2. Почек
3. Суставов
44
4. Легких
20. Диагноз гигантоклеточного артериита (болезнь Хортона) подтверждается:
1. Ангиографией
2. Биопсией височной артерии
3. Коронарографией
4. Биопсией икроножных мышц
21. Поражение легких при узелковом полиартериите проявляется в виде:
1. Негоспитальной пневмонии
2. Пневмосклероза
3. Легочного васкулита
4. Бронхита
22. При узелковом полиартериите возможные следующие изменения со стороны нервной системы кроме:
1. Моно и полиневриты
2. Инсульты
3. Радикулиты
4. Менингоэнцефалиты
23. Поражение какого органа при быстро прогресующем узелковом полиартериите определяет неблагоприятный
исход?
1. Нервной системы
2. Почек
3. Суставов
4. Легких
24. К предрасполагающим факторам при узелковом полиартериите относятся следующие, кроме:
1. Перенесение инфекции
2. Интоксикации, прием лекарств
3. Избыточный вес
4. Введение вакцин и сыроваток
25. К вторичным системным васкулитам могут привести следующие факторы, кроме:
1. Инфекция
2. Инвазия гельминтами
3. Химические факторы и радиация
4. Физические перегрузки
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ СЕРДЦА
1. Какой пульс является характерным для открытого артериальной протоки :
1. Медленный малый
2. Высокий и быстрый
3. Дефицит пульса
4. Нитевидный
2. . Аускультативный признак наиболее характерный для дефекта межжелудочковой перегородки :
1. Изменений не наблюдается
2. Ослабление ИИ тона
3. Ритм "перепела"
4. Грубый систолический шум
3. Анатомическим компонентом комбинированного порока сердца типа триады Фалло является:
1. Высокий дефект МЖП, декстрапозиция аорты, гипертрофия ЛЖ
2. Стеноз левого предсердного отверстия, несрощение овального отверстия, гипертрофия ПЖ
3. Дефект межпресердной перегородки, стеноз легочной артерии, гипертрофия ПЖ
4. Транспозиция магистральных сосудов, коарктация аорты, дефект МЖП
5. Для дефекта МЖП характерно :
1. Переполнение малого круга кровообращения
2. Переполнение большого круга кровообращения
3. Переполнение обеих кругов кровообращения
4. Изменений кровообращения не наблюдается
6. Гемодинамические изменения характерны для ДМПП :
1. Сброс крови из левого предсердия в правый желудочек
2. Сброс крови из правого предсердия в левый желудочек
3. Сброс венозной крови из правого предсердия в левое
4. Сброс крови из левого в правое предсердие
45
8. Систолодиастолический шум ("машиний"), который проводится на шейные сосуды, аорту и в межлопаточное
пространство, характерный для :
1. Открытого аортального протока
2. Дефекта МПП
3. Дефекта МЖП
4. Транспозиции магистральных сосудов
9. Открытая артериальный проток соединяет :
1. Аорту с верхней полой веной
2. Начальную часть нисходящей аорты с легочной артерией
3. Легочную артерию с нижней полой веной
4. Аорту с правым предсердием
10. Для пентады Фалло не является характерными :
1. Стеноз легочной артерии
2. Коарктация аорты
3. Дефект МЖП
4. Декстрапозиция аорты
11.Повышение давления на верхних конечностях и снижения, или норма, характерно для :
1. Коарктации аорты
2. Дефекта МЖП
3. Дефекта МПП
4. Стеноза легочной артерии
12. Больной 32 года жалуется на носовые кровотечения, мигания "мушек перед глазами", похолодания и
синюшность нижних конечностей. АД на руках – 200/100, на ногах – 140/90. Какое заболевание можно
заподозрить :
1. Гипертоническая болезнь
2. Коарктация аорты
3. Нейроциркуляторная дистония
4. Болезнь Такаясу
13.Юноша 16 лет, аускультативно – систолический шум, акцент и раздвоение II тона над аортой. На ЭКГ –
гипертрофия правого желудочка, блокада правой ножки пучка Гисса. Какое заболевание можно заподозрить ?
1. Дефект межпредсердной перегородки
2. Митральный стеноз
3. Аортальный стеноз
4. Тетрада Фалло
14.Допризывник 17 лет – грубый систолический шум с максимум в ІІІ межреберьи слева от грудины, АД на руках
180/130, на ногах 100/55 мм рт. ст.Какую болезнь можно заподозрить :
1. Нейроциркуляторная дистония
2. Стеноз устья аорты
3. Болезнь Такаясу
4. Коарктация аорты
15 С помощью рентгенологического исследования при пороках сердца можно исследовать :
1.
2.
3.
4.
Расширение и дилатацию камер сердца
Стеноз, или пролапс митрального отверстия
Дефект межпредсердной перегородки
Тетраду Фалло
16. Клинические признаки дефекта межжелудочковой перегородки :
46
1. Расширены и гипертрофированы оба желудочка, выпирающая легочная дуга, верхушечный толчок
усилен.
2. Дилатация правых отделов сердца
3. Расширение дуги аорты
4. Расширение левых отделов сердца
17. К порокам сердца "синего типа" принадлежат :
1.
2.
3.
4.
Дефект межжелудочковой перегородки
Несращение боталовой протока
Коарктация аорты
Тетрада Фалло
18. Открытая артериальная протока считается врожденным пороком сердца, если продолжает функционировать
больше :
1. 3-4 недели после рождения
2. 3-4 дни
3. 1-2 часы
4. 2-3 дни
19. Мезодиастолический шум Грехема-Стила, который наблюдается при ДМПП является следствием :
1. Недостаточности клапана аорты
2. Стеноза легочной артерии
3. Стеноза устья аорты
4. Недостаточности клапана легочной артерии
20. Для дефекта МЖП характерными являются такие изменения АД :
1. Сниженый систолический артериальное давление, при нормальном диастолическом
2. Снижение систолического и диастолического давлению
3. Повышение систолического, снижение диастолического давления
4. Повышение диастолического и систолического артериального давления
21. Для изолированного стеноза легочной артерии характерны такие рентгенологические признаки :
1. Значительное усиление легочного рисунку, увеличение левых отделов сердца
2. Увеличение правых отделов сердца, и обычно, легочной артерии, из обеднением легочного
сосудистого рисунку
3. Расширение восходящей дуги аорты, усиление легочного рисунка
4. Изменений не наблюдается
22. Больной 18 лет жалуется на ощущение холода на ногах, головная боль головокружения. АТ- 180/120.
Выслушивается систолічний шум во втором міжребер'ї слева. На рентгенограмме – узурація поверхностей ребер.
Ваш диагноз :
1. Атеросклероз аорты
2. Дефект межжелудочковой перепонки
3. Коарктация аорты
4. Гипертоническая болезнь
23. Аускультативный признак наиболее характерен для дефекта межжелудочковой перегородки :
1.Изменений не наблюдается
2.Ослабление ІІ тона
3.Ритм "перепела"
4.Грубый систолический шум
24. Мальчик 4-х годов жалуется на одышку, утомляемость. Аускультативно : усиление ІІ тона над легочной
артерией, в ІІ-ІІІ межреберьи влево от грудины выслушивается грубый систолодиастолический "машиний" шум,
который проводится во всех другие точки. АД-100/20 мм рт. ст. Какой Ваш диагноз
1. Дефект межжелудочковой перегородки
2. Дефект межпредсердной перегородки
3. Клапанный стеноз аорты
4. Открыт артериальный проток
47
25. К порокам с сбросом справа – налево не относится :
1. ДМПП, ДМШП
2. Триада Фалло
3. Тетрада Фалло
4. Комплекс Ейзеннмегера
26. К "белым" порокам сердца относятся
1. Тетрада Фалло
2. Полная транспозиция больших артерий
3. Триада Фалло
4. Дефект межпредсердной перегородки
27. Для открытого артериального протока характерно
1. Грубый систолический шум над легочной артерией
2. Систоло-диастолический (машинный) шум над легочной артерией и под левой ключицей
3. Систолический шум в ІІІ-ІV межреберьи
4. Систолический шум на верхушке сердца