ПСИХОТРАВМА В КОГНИТИВНОПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это комплексное направление в психотерапии, представляющее собой объединение когнитивного и поведенческого (бихевиористского) подхода. Из первого подхода она вобрала в себя постулаты о том, что все проблемы и расстройства психического плана вызваны неправильными (нелогичными, нецелесообразными) убеждениями, взглядами, мыслями, жизненными принципами и приоритетами. Они порождают дисфункциональные стереотипы мышления, которые приводят к неразрешимым и тяжёлым ситуациям. От бихевиоризма КПТ заимствовала идею о том, что проблемное, нездоровое, неадекватное поведение человека — результат неправильно сформированных навыков в результате соответствующего обучения. ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ 3 1 Основное внимание уделяется не прошлому клиента, а его настоящему - мыслям о себе и о мире. 2 В основе коррекции лежит научение новым способам мышления. Основная задача коррекции - изменения в восприятии себя и окружающей действительности, при этом признается, что Широкое применение знания о себе и мире системы домашних заданий, влияют на поведение, а направленных на перенос поведение и его полученных последствия воздействуют новых навыков в среду на представления о себе и реального взаимодействия. мире. 4 3 КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ В когнитивной психотерапевтической модели особое внимание уделяется психологическому просвещению пациента в отношении базовых допущений в его рассуждениях, а также природы используемого в терапии подхода. Терапевт может уже на первой сессии дать понять, что их работа с пациентом будет сосредоточена на том, что он думает и делает в определенные моменты времени, как можно иначе смотреть на происходящее и вести себя, как выполнение домашней работы между сессиями послужит целям самопомощи и позволит обобщить выводы, сделанные в ходе встречи Большое значение в рамках когнитивного подхода придается фактической проверке представлений пациента о реальности. Терапевтический процесс направлен на выявление убеждений человека и паттернов мышления, лежащих в основе его проблем. Этот эффект достигается с помощью техник постановки вопросов и поведенческих экспериментов. В процессе терапии стимулируется осознание мыслей, формирующих и подпитывающих это негативное восприятие, закладывается основа для возникновения сомнения в безошибочности такого образа мыслей. МОДЕЛЬ А-В-С A СОБЫТИЕ ГЛУБИННЫЕ УБЕЖДЕНИЯ B C РЕАКЦИИ • Эмоциональные; УБЕЖДЕНИЯ • Поведенческие; (АВТОМАТИЧЕСКИЕ • Физиологические МЫСЛИ) 5 КОГНИТИВНЫЕ ИСКАЖЕНИЯ ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● Чтение мыслей Предсказание будущего Катастрофизация Навешивание ярлыков Обесценивание положительного Негативный фильтр Сверхобобщение Дихотомическое мышление Долженствование Персонализация Обвинение Несправедливое сравнение Ориентация на сожаление Что, если Эмоциональное обоснование Неспособность к опровержению Сосредоточенность на осуждении 6 СХЕМА В ТЕРАПИИ СИТУАЦИЯ МЫСЛИ ЭМОЦИИ Описание того, что конкретно происходило. Какие мысли были в тот момент? + написать какие когнитивные искажения стоят за этим Что чувствовал в тот момент клиент? ПОВЕДЕНИЕ ТЕЛО Конкретные действия, которые были выполнены Какие физические проявления эмоций были? ГИПОТЕТИЧЕСКАЯ СХЕМА ВНУТРЕННЕГО МИРА КЛИЕНТА МЫСЛИ ТРЕБОВАНИЕ ЗАЩИТА ОЦЕНКА СЕБЯ (+/-) ТЕХНИКА ВЕРТИКАЛЬНОГО СПУСКА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ВЕРОЯТНОСТИ В ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТИ ФОРМУЛИРОВАНИЕ ПОНЯТНЫХ ОПРЕДЕЛЕНИЙ ПОИСК ВАРИАЦИЙ ЛИТЕРАТУРА ● ● ● ● ● ● ● Лихи Р. Техники когнитивной психотерапии Джудит С. Бек. Когнитивная терапия: полное руководство А. Бек, А. Фримен. Когнитивная психотерапия расстройств личности А. Эллис: Вредная самооценка. Не дай себя обмануть. Красные таблетки для всех желающих Бернс Дэвид Д. Терапия беспокойства: Как справляться со страхами, тревогами и паническими атаками без лекарств Лекция на youtube «Тревожные расстройства – бич современной цивилизации. Дмитрий Ковпак» А. П. Федоров, Когнитивно-поведенческая психотерапия 13
