Профилактика. Часть 1. Конечно, лучшим методом профилактики будет - избегать в принципе опасных мест в сезон активности клещей. Во многих городах заранее проводится обработка территории парков и скверов от клещей, также обрабатываются территории детских лагерей, санаториев, многих туристических баз. За городом можно собраться и тоже заказать организованную обработку дачного общества, коттеджного посёлка. Если же вы все таки отправляется в места, признанные эндемичными по кощеевому энцефалиту, необходимо подготовиться к посещению. Неспецифическая профилактика включает применение специальных защитных костюмов или приспособленной одежды, которая не должна допускать заползания клещей через воротник и рукава. Одежда должна быть светлой, однотонной, чтобы хорошо было видно на ней клеща. Рубашка должна иметь длинные рукава, которые у запястий укрепляют резинкой. Заправляют рубашку в брюки, концы брюк - в носки и сапоги. Обувь должна быть высокая - лучше сапоги. Голову и шею закрывают косынкой или капюшоном. Для защиты от клещей используют отпугивающие средства – репелленты, которыми обрабатывают одежду. Использование репеллента не заменяет регулярные осмотры! Каждый человек, находясь в природном очаге клещевого энцефалита в сезон активности насекомых, должен периодически осматривать свою одежду и тело самостоятельно и при помощи других людей каждые 20 минут, а выявленных клещей снимать, не прикасаясь к ним голыми руками. Необходимо проводить и осмотр домашних животных. А также тщательно осматривать салон автомобиля, куда клещ может попасть с одежды. Не приносить из леса букеты цветов, на них могут быть клещи! По возвращению домой произвести итоговый полный осмотр тела, а также одежды. Всю одежду постирать в горячей воде. Удобно это делать в ванной, куда сразу складывается вся одежда, и будет видно, если из неё выползет клещ. Средства от клещей - необходимо выбирать те, которые разрешены к применению у детей. Обратите внимание, что средство должно быть именно клещей, если этого не указано, оно не подойдёт. Нельзя заменять средство от клещей средством от комаров и наоборот. Лучше наносить его не на кожу, а на одежду. Особенно тщательно обрабатывать места у края рукавов, воротника, внизу штанин. Обязательно прочитайте инструкцию и обновляйте нанесение через указанные промежутки времени. После нанесения - хорошо помойте руки с мылом. Нельзя распылять спрей вблизи повреждённых участков кожи, около рта, глаз и носа, продуктов питания. Следите, чтобы средство не попало в дыхательные пути ребёнка! Эффективными считаются препараты, имеющие в составе ДЭТА или пермитин. Натуральные препараты, на основе эфирных масел и др., менее эффективны. Если клещ все таки укусил и его анализ показал заражение вирусом, можно для профилактики клещевого энцефалита использовать гомеопатический препарат Гельземиум 30С (или ХХХ) - его можно купить в специализированной гомеопатической аптеке. Способ применения: растворить 4-5 крупинок в полстакана обычной воды и пить натощак, минимум за 15 минут до чистки зубов и завтрака, в течение 3х дней подряд. Кофе и все продукты, его содержащие, могут значительно ослабить действие препарата. Профилактика. Часть 2. Введение иммуноглобулина Не привитым лицам проводится серопрофилактика – введение человеческого иммуноглобулина против клещевого энцефалита в течение 96 часов после присасывания клещей. Но каких то серьёзных данных, показывающих эффективность такой профилактики просто нет. Поэтому зарубежном ее не проводят. Вот что пишет врач инфекционист - Н.В. Скрипченко, доктор медицинских наук, из НИИ Детских инфекций, Санкт-Петербург в своей работе: «В России профилактика и лечение КЭ в течение многих лет проводится с использованием противоклещевого иммуноглобулина, содержащего специфические антитела к вирусу КЭ. Однако данный подход к профилактике и лечению КЭ в настоящее время является дискуссионным, поскольку противоклещевой иммуноглобулин получают из крови доноров, поэтому возможна при его введении передача различных инфекций. Кроме того, в силу своей молекулярной массы, иммуноглобулин не проникает через гематоэнцефалический барьер, следовательно, нецелесообразно его применение при очаговых и менингеальных формах КЭ. Считается, что введение противоклещевого гаммаглобулина, содер-жащего специфические антитела, способствует нейтрализации вируса. С другой стороны, доказано, что введение высоких доз специфических антител оказывает подавляющее действие на собственный иммунный ответ, изменяя нормальное течение ин- фекционного процесса, а введение низких доз создает благоприятные условия для персистенции вируса в организме. В этой связи, использование противоклещевого гаммаглобулина для профилактики и лечения в современных условиях пересматривается. Авторы с 2003 г. в детской лечебной практике не применяют противоклещевой иммуноглобулин в силу его низкой эффективности.» В методическом пособии по совершенствованию диагностики р лечению КЭ, под авторством врача инфекциониста Толоконской Н.П. имеется следующая информация: «О применении противоклещевого иммуноглобулина Современные научные данные в области медикобиологических наук (иммунологии, вирусологии, инфектологии и других) дают убедительное теоретическое и практическое объяснение низкой эффективности применения и неизбежного негативного действия на организм противоклещевого иммуноглобулина, с начала 80-х годов и до сих пор занимающего главную позицию в профилактике и терапии болезни. Введение чужеродных белков (иммуноглобулинов), особенно в больших дозах, само по себе требует от организма сложного длительного иммунного ответа, имеет серьезные негативные влияния на иммунитет в целом, что может увеличить для многих пациентов риск заболевания клещевым энцефалитом и его неблагоприятного течения, - увеличение дозы препарата не только не увеличивает его эффективности, но и определенно приводит к серьезным последствиям для организма. Введение иммуноглобулинов, представляющих собой препараты человеческой крови, сопряжено с неизбежным инфицированием многими неизвестными микроорганизмами, идентификация и обезвреживание которых не могут быть гарантированы даже лучшими методами в силу известных общебиологических фактов их уникальной устойчивости, изменчивости и консервации. Таким образом, применение противоклещевого иммуноглобулина представляет собой морально устаревший, малоэффективный способ профилактики и тем более опасный для многих пациентов в терапии заболевания. Это особенно касается очаговых форм, где риск серьезных негативных влияний на организм существенно превышает вероятность пользы для него. Следует подчеркнуть, что, указание приказа Минздрава СССР № 141 от 09. 04.90 года в профилактике и терапии на противоклещевой иммуноглобулин со ссылкой на соответствующую инструкцию по его применению всегда имело рекомендательный характер и совершенно не обязательны для каждого случая.» Некоторые статистические данные по г.Новосибирску: Общее число госпитализированных в МИКБ №1 с подтвержденным диагнозом КЭ за период с 2001 по 2004 годы было 370, из них 58 чел. получили иммуноглобулин. Смертность в этой подгруппе, получивших иммуноглобулин составила 5,2 % (3 чел. из 58), а среди неполучавших иммуноглобулин - 1,3% (4 из 312). В сезон 2005г. экстренная профилактика проводилась у 19 заболевших (26,4 %), среди них впоследствие зарегистрировано 12 случаев (16,7%) с поражением ЦНС (5 - менингеальная, 7 - тяжёлые формы поражения головного мозга). Вы можете встретить информацию об использовании такого препарата, как Йодантипирин для профилактики заболевания, но никаких официальных данных по его эффективности на самом деле нет. Вакцинация. Существуют вакцины как российского производства (ЭнцеВир), так и зарубежные FSME (Австрия), Энцепур (Германия). Даёт ли вакцинация 100% гарантию зашиты - как и все другие прививки, безусловно, нет. Встречаются случае развития среди привитых не только тяжелых форм заболевания, но и смертельных исходов: «Среди 601 обследованного больного 143 (23,79%) были привиты по полной или незавершенной схеме. Из них 76,9% были привиты вакциной "Энцевир" НПО "Микроген", Томск. В 2010 г. зарегистрирован случай КЭ у 6-кратно вакцинированной больной 49 лет. Заболевание развилось через 2 года после последней ревакцинации и через 5 дней после укуса клеща. Длительность болезни от появления первых симптомов до летального исхода 55 ч. В стационаре после введения иммуноглобулина у больной появились генерализованные судороги, отек мозга, нарушение дыхания. Курганская область.» «Необычный случай КЭ развился у привитого 8 кратно вакцинами против КЭ. Через два года после последней ревакцинации и присасывания двух клещей развилась тяжёлая форма заболевания с летальным исходом на 9ый день. Челябинская область, данные за 2016 год - 3,7% заболевших были привиты.» Как отреагирует организм конкретного ребёнка, не приведёт ли вакцинация к развитию серьёзных осложнений - наверняка никто не может предсказать. Если у ребёнка уже имеются какие то хронические заболевания, нарушения функций органов, риск негативных реакций несомненно увеличивается.
