Часть 2 Заболевание может протекать в различных формах: Бессимптомное носительство - когда бактерии есть в организме человека, могут выделяться в окружающую среду, но нет никаких симптомов болезни, длится обычно 2-3 недели, с образованием защитных антител. Назофарингит - имеет симптомы, схожие с обычным ОРВИ; Генерализованная тяжелая форма с развитием сепсиса, поражением мозговых оболочек или самого мозга, возможны сочетанные формы, обычно не превышает 1%. Заражение чаще происходит при длительных, тесных (расстояние менее 0,5) контактах, в плохо проветриваемых, тёплых помещениях, с высокой влажностью. Дети заражаются, как правило, от взрослых, членов семей. Вероятность развития тяжёлого поражения при семейном контакте составляет 1%, что в 1000 раз превышает риск заражения в целом. Иногда инфицирование происходит в детских садах или поликлиниках. Передача осуществляется при прямом контакте, с попаданием частиц слюны внутрь другого организма. Контактный путь передачи реализуется через зубные щетки, игрушки, губную помаду, общую посуду и др. Менингококк попадает на слизистую оболочку дыхательных путей, где происходит его размножение. Благодаря наличию местного иммунитета, происходит быстрая гибель возбудителя, без развития каких либо симптомов. В ряде случаев может сформироваться носительство, также не причиняющееся организму вреда. В 10-15% при снижении защитных сил организма, дефиците IgA, обеспечивающего местный иммунитет, внедрение бактерии приводит к развитию воспаления - назофарингита. Дальнейшее распространение инфекции происходит у 2-5% больных, с развитием тяжелых генерализованных форм. Самым тяжёлым формам более подвержены дети в возрасте до 3х лет, а особенно до 1 года. Восприимчивость организма и возможность развития локализованных или тяжелых форм определяются состоянием местного и общего иммунитета: концентрации IgA, связывающего микробные частицы и препятствующего их проникновению дальше концентрации лизоцима, вызывающего повреждение стенок бактерий; вымывающего действия слюны, защищающего поверхность слизистой от прикрепления и повреждения мокроорганизмами; нормальной микрофлоры организма, препятствующей размножению чужеродных микробов. Риск тяжелых форм возрастает у ослабленных, часто болеющих детей, имеющих хронические заболевания, нарушения функции органов. Есть данные о генетической предрасположенности к течению заболевания в тяжелой форме, но пока они доступа только для научных исследований. У детей в первые 3-4 года концентрация IgA в несколько раз ниже, чем у взрослых. В связи с этим особую роль в защите от менингококка несет грудное вскармливание, обеспечивающее ребёнка IgA через молоко. Во время беременности через плаценту также передаются антитела от матери к ребёнку, защищающие его до 3-6 месяцев. Таким образом, развитие тяжёлых форм встречается редко, и при наличии различных предрасполагающих факторов. Далее поговорим подробнее про симптомы отдельных форм.
