Профилактика заражения Профилактические мероприятия должны быть направлены на раннюю диагностику, назначение лечения, изоляцию больных в организованных коллективах. На деле же мы видим, что привитым больным коклюшем детям ставят неверный диагнозы, длительно кашляющих детей не направляют своевременно на анализы, а лечат «бронхиты и трахеиты», способствуя тем самым активному распространению инфекции. И увеличение заболеваемости скорее всего больше связано как раз таки с работой самих врачей, а не с отказами от прививок. Раньше противоэпидемические мероприятия проводились намного качественнее, а сейчас никто лишний раз не хочет себе создавать проблем, диагностируя коклюш у привитого ребёнка. Больных коклюшем изолируют на 25 дней от начала заболевания. Также подлежат изоляции бактерионосители до получения двух отрицательных результатов бактериологического исследования. На контактных детей до 7 дет накладывается карантин сроком на 14 суток с момента изоляции больного, вне зависимости привиты они или нет. В это время запрещается приём новых детей, не болевших коклюшем, и перевод из одной группы в другую, запрещение посещений общих мероприятий. Контактные дети в возрасте до 14 лет при наличии кашля, независимо от прививочного анамнеза, подлежат отстранению от посещения дошкольных и общеобразовательных организаций до получения двух отрицательных результатов бактериологического и/или одного отрицательного результата ПЦР- исследования. В семейных очагах за контактными детьми устанавливают медицинское наблюдение в течение 14 дней. С целью раннего выявления заболевания в очаге проходит ежедневное медицинское наблюдение за контактными. Всем контактным рекомендуется приём антибиотиков группы макролидов в возрастной дозировке в течение 7 суток. Профилактика коклюша у детей первых месяцев жизни заключается в предупреждении контакта с любыми «кашляющими» больными. Контактным детям первого года жизни, а также непривитым детям до двух лет, имеющим аллергию к антибиотикам данной группы, рекомендуется введение иммуноглобулина. Хотя, его эффективность сомнительна. Иммуноглобулин вводят независимо от сроков, прошедших со дня общения с больным. Экстренную вакцинацию в очаге не проводят. Никаких специальных дезинфекционных мероприятий в очаге не проводят, достаточно проветривания и владелец уборки помещения. При отсутствии осложнений, дети освобождаются от физической культуры на две недели после выздоровления, от проведения вакцинации - на 1 месяц. Диспансерному наблюдению подлежат: - дети после тяжелых форм коклюша независимо от возраста; - дети первого года жизни с неблагоприятным статусом (поражение ЦНС и др.); - после осложненных форм коклюша (бронхолегочной системы, ЦНС и др.). Регламентирована следующая схема осмотров детей врачами-специалистами: - педиатр-инфекционист — через 2, 6 и 12 мес после выписки; - врач-пульмонолог — через 2 и 6 мес; - врач-невролог — через 2, 6 и 12 мес (по показаниям проводится параклиническое обследование — ЭЭГ, ЭхоЭГ).
