КОКЛЮШ. Бактериальная инфекция, известная своими длительными приступами судорожного кашля. в 1679 г. это заболевание назвали «pertussis», что в переводе с латинского означает «сильный кашель» и отражает его самый яркий симптом. Само название «коклюш» отражает еще одно характерное проявление заболевания — реприз, или глубокий «вскрикивающий» вдох, следующий за серией кашлевых толчков (от французского «coq» — петух). Эпидемии коклюша описаны ещё в XVI-XVIII веках во Франции, Англии, Голландии. Впервые возбудитель заболевания был выделен в 1906 году. В России коклюш был впервые описан М. Максимович-Амбодиком (1784 г.). Если рассматривать российскую статистику прошлых лет, можно увидеть естественные колебания заболеваемости в разные периоды времени. Например, с 1937 по 1959 гг., наблюдалась достоверная тенденция к снижению заболеваемости с 1937 по 1946 гг. За этот период заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. В последующие же года (1947–1958 гг.) наблюдалась достоверная тенденция к подъему заболеваемости. Это привело к увеличению заболеваемости к 1958 г. более чем в 3 раза и составило 475,0 на 100 тыс. населения. В тоже время отмечается достоверное снижение смертности (см. фото) ещё до начала вакцинации. Это связано как с улучшением санитарно-гигиенических мероприятий и общего уровня жизни, так и с открытием позже антибактериальных препаратов и появлением реанимационных отделений со специальным оборудованием. «К началу активной иммунизации в 1959 г общая летальность составляла в Ленинграде 0,07%, в Москве — 0,098%, а по СССР в целом была равна 0,7%. Больничная летальность уменьшилась до десятых долей процента, а среди детей старше 3 лет она была практически ликвидирована...» «Показатели заболеваемости и летальности были неодинаковы в различных слоях населения. Чрезвычайно большое значение имели социальные факторы: материальная обеспеченность, условия быта, жилищные условия. Значение социального фактора в эпидемиологии коклюша красноречиво иллюстрируется следующими статистическими данными дореволюционного периода. В Петербурге в 1881-1890 гг. в частях города, заселенных рабочим людом, показатели смертности от коклюша были в 5 — б раз выше, чем в аристократических кварталах. Смертность от коклюша детей, проживающих в подвалах, была в 19 раз, а проживающих на чердаках в 8 раз выше, чем среди жителей вторых этажей.» В многолетней динамике заболеваемости коклюшем наблюдаются выраженные циклические колебания с периодом 3–4 года. В допрививочный период в России наблюдались выраженные циклические колебания — в годы подъема заболеваемость увеличивается в среднем на 130 случаев на 100 тыс. населения или на 45–120% по сравнению с годами спада заболеваемости. После введения вакцинаций с 1958 по 1973 гг. на фоне снижения заболеваемости эпидемиологически значимых колебаний не наблюдалось, но с 1973 г. вновь стали отмечаться циклические колебания с периодом 3–4 года. В годы подъема заболеваемость увеличивается в 1,9–3 раза по сравнению с годами спада заболеваемости. Наблюдались синхронные циклические колебания заболеваемости во всех возрастных группах. Сезонные подъемы заболеваемости коклюшем характерны также для всех возрастных групп, однако имеют различную выраженность. Наиболее выражен сезонный подъем в группах «дети 3–6 лет организованные» и «дети 7– 14 лет» — он длился с сентября по июнь и составлял 10 месяцев. В возрастной структуре большинство заболевших составляют: школьники 7-14 лет до 50%, дети 3-6 лет до 25%, наименьшую долю дети в возрасте 1-2 лет - 11%; и дети до 1 года - 14%. Частота заболеваний взрослых составляет около 23,7%. По данным современной статистики: заболеваемость коклюшем в 2016 г. возросла на 27,4% и составила 5,6 на 100 тыс. населения против 4,4 за аналогичный период 2015 года. Зарегистрировано 8229 случаев заболевания, в том числе у детей до 17 лет – 7929 случаев. Превышение среднемноголетних показателей отмечено по коклюшу – в 1,4 раза (5,6 в 2016 году против 4,0 в 2006-2015 гг.). За январь-октябрь 2017 г. по сравнению с аналогичным периодом 2016 г. в Российской Федерации зарегистрировано уже снижение заболеваемости коклюшем на 44,2%. Однако, как мы уже знаем, в наши дни диагноз «коклюш» выставляется очень редко и, в основном, только непривитым детям. Привитых же лечат от «бронхита» и «трахеита»
