МИОКАРДИТЫ Подготовила: студентка группы 3212 Кулагина Юлия СТРОЕНИЕ СТЕНКИ СЕРДЦА MYOCARDITIS: MYOS — мышца; KARDIA – сердце; -ITIS – воспаление. МИОКРАДИТЫ — ЭТО совокупность клинических и морфологических изменений тканей сердца в случаях, когда доказано или предполагается наличие воспалительных изменений миокарда инфекционной, токсической или иммунной природы ИСТОРИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ МИОКАРДИТОВ Жан-Никола Карвизар И. Ф. Соберхайм — ввел термин Альфред Фидлер — описал первичный миокардит И. Горе и А. Сапфир — возвращение к исследованию миокрадитов ЭНДОМИОКАРДИАЛЬНАЯ БИОПСИЯ КЛАССИФИКАЦИИ По течению: Острый, подострый, хронический (кардиомиопатии) По распространенности: Очаговый, диффузный По тяжести течения: Легкий, среднетяжелый, тяжелый По гистологии: Лимфоцитарный, гранулематозный, гигантоклеточный, эозинофильный, смешанный ЭТИОЛОГИЯ Инфекционные – вирусные (энтеровирусы, вирусы Коксаки, вирусы гриппа, герпесвирусы, аденовирусы, вирусы краснухи, кори, гепатита В и С, цитомегаловирус, ВИЧ и т.д.); – бактериальные (Chlamydia, Corynebacterium diphtheria, Legionella, Mycobacterium tuberculosis, Mycoplasma, и т.д.); – миокардиты, вызванные: грибами (Actinomyces, Aspergillus, Candida, Cryptococcus); глистной инвазией (Echinococcus granulosus, Trichinella spiralis); простейшими (Toxoplasma gondii, Trypanosoma cruzi – болезнь Шагаса); риккетсиями (Coxiella burnetti, Rickettsia typhi); спирохетами (Borrelia burgdorferi, Leptospira, Treponema pallidum). Неинфекционные – при системных болезнях соединительной ткани с иммунными нарушениями (системная красная волчанка, ревматоидный артрит и др.); – при системных заболеваниях (саркоидоз, болезнь Крона, язвенный колит и др.); – вызванные гиперчувствительностью к некоторым препаратам (пенициллин, тетрациклин, и т.д.); – вызванные применением кардиотоксических средств (амфетамины, кокаин, противоопухолевые препараты и др.); – вызванные воздействием различных ядов (мышьяк, железо, свинец, кобальт, талий); – миокардиты на фоне тиреотоксикоза, курсов лучевой терапии, ионизирующего облучения. ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Миокардит поражает в основном лиц молодого и среднего возраста. У детей, в том числе и новорожденных, чаще встречается молниеносная форма миокардита вирусного генеза. КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Интерпретация вновь возникших симптомов, характерных для дебюта миокардита, требует тщательного расспроса пациента о предшествующих заболеванию событиях — ОРВИ, вакцинации, начале приема нового препарата, любом токсическом воздействии. К основным клиническим проявлениям миокардита относят: боли в области сердца (62–80 % больных) сердцебиение (23–48 %) тахикардию (45–80 %) чувство нехватки воздуха одышку (50–60 %) ослабление 1 тона (40–80 %) систолический шум над верхушкой (43–63 %) увеличение размеров сердца (13–72 %) выраженную нарушение кровообращения жалобы на общую слабость. У 24–33 % больных миокардит протекает бессимптомно. ДИАГНОСТИКА - Лабораторные исследования - Инструментальные исследования - Эндомиокартикальная биопсия ЛЕЧЕНИЕ Современный основополагающий принцип в лечении миокардитов: «лечение миокардитов должно проводиться в соответствии с текущими рекомендациями по лечению острой и хронической СН». Лечение миокардитов направлено на: неотложную коррекцию жизнеугрожающих состояний (рефрактерная недостаточность кровообращения, нарушения ритма и проводимости сердца); коррекцию хронических проявлений недостаточности кровообращения, обусловленной дисфункцией миокарда и нейрогуморальной активацией; специфическое этиопатогенетическое воздействие на вирусную инфекцию и иммунное воспаление. ИСТОЧНИКИ - Клинические рекомендации РФ 2018-2020 (https://scardio.ru/content/activities/2023/Miokardity_Arutunov.pdf); -https://scardio.ru/content/projects/education/Skvorcov_1_rkj_09.pdf - http://astgmu.ru/wp-content/uploads/2020/04/Miokardity.pdf
