Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Башкирский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации Кафедра урологии с курсом ИДПО Зав. каф. Академик РАН, Профессор Павлов В.Н. Преподаватель Мустафин А.Т ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ Уланова Александра Петровича, палата №815 Лечебный факультет Куратор – студентка Л-414А группы Байгуватова К.А Уфа – 2023 год ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ. I. 1. Ф.И.О – Уланов Александр Петрович. 2. Возраст – 69 лет. 3. Адрес – РФ, РБ, Уфимский район, село Зубово, ул. Мира, д.18, кв.79 4. Место работы – пенсионер. 5. Профессия – -. 6. Дата поступления в клинику – 18.09.2023 7. Поступил плановом порядке. 8. Диагноз: N40. Гиперплазия предстательной железы – 2 степени 9. Отделение – Урологическое отделение. ЖАЛОБЫ. II. 1. Болевые ощущения – отрицает. 2. Дизурия расстройства – ноктурия до 3 – 4 раз. Чувство неполного опорожненного мочевого пузыря. 3. Количественные изменения мочи отсутствуют. 4. Жалоб со стороны мужских половых гормонов нет. 5. Жалобы на другие органы не беспокоят. III. АНАМНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ. Считает себя больным в течение 2-3 лет, когда начали беспокоить вышеуказанные жалоб. Наблюдался у уролога по месту жительства, принимал Дутастрерид. Направлен в РКБ им. Г.Г.Куватова. После дообследования госпитализирован в урологическое отделение на оперативное вмешательство. IV. ПЕРЕНЕСЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ. В анамнезе простудные заболевания. 2 Ангины, гнойно – воспалительные заболевания, венерические заболевания, заболевания печени, сахарный диабет – отрицает. V. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО. Семейное положение – женат. Вредные привычки (алкоголь, курение) – отрицает. Туберкулез, венерические заболевания, гемотрансфузии отрицает. Аллергические реакции не отмечает. Наследственность не отягощена. Краткие биографические данные: Родился в городе Уфа, в полной семье старшим ребенком. Рос и развивался по возрасту. Образование среднее профессиональное. Родители не имели хронических заболеваний. Социально-трудовой анамнез: Начал работать с 20 лет водителем дальних направлений. После выхода на пенсию продолжает работать. График работы ненормированный. Режим питания не соблюдался. Полноценный прием пищи заменялся быстрыми перекусами. Социальное положение: пенсионер. Служил в армии 2 года. Семейно-половой анамнез: Женат. Имеет двоих сыновей Бытовой анамнез: Проживает в квартире, есть все удобства. Проживает с супругой. Питание: 3 Режим питания не соблюдался. Полноценный прием пищи заменялся быстрыми перекусами. Сон не нарушен. Токсические зависимости: Вредных привычек не имеет. Перенесенные заболевания, травмы, операции: Перенесенные заболевания: ОРВИ, Ковид. Травмы и операции отрицает. Аллергологический анамнез: Непереносимость пищевых, продуктов, различных медикаментов, вакцин и сывороток отрицает. Эпидемиологический анамнез: Недоброкачественные продукты не употреблял. Контакт с инфекционными больными, больными животными (дома животных нет) в последние2 недели отрицает. За границу в последний месяц не выезжал. Гепатит, ВИЧ, венерические и паразитарные заболевания отрицает. VI. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ. ОБЩИЙ ОСМОТР (inspectio) Общее состояние больного: удовлетворительное Сознание: ясное. Положение больного: активное Телосложение: тип нормостенический, осанка прямая. Температура тела: 36.6 С. Рост 178 см. Вес 99 кг Окружность талии 90 см BMТ= 31,2 кг/м² 4 Выражение лица: Спокойное Кожные покровы: Цвет бледно-розовый, влажность в норме кожи, тургор в норме. Примерная температура кожи 36,6. Ногти: форма правильная, цвет розовый. Видимые слизистые: бледнорозовые. Подкожно-жировая клетчатка: Развитие слабое. Отеков нет. Лимфатические узлы: не увеличены Степень развития мышц - удовлетворительная, тонус сохранен. Кости, суставы безболезненные. Status loсalis: Предстательная железа несколько увеличена в размерах, междолевая борозда прослеживается, участков уплотнения нет, безболезненная. Предварительный диагноз: Основной: N40. Гиперплазия предстательной железы – 2 степени. Сопутствующие заболевания: отсутствуют СИСТЕМА ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ Осмотр Нос: правильной формы, свободное дыхание Гортань: в норме Грудная клетка: Статический осмотр. Форма нормостеническая Величина эпигастрального угла- прямой Динамический осмотр Число дыханий в минуту - 18 5 Ритм дыхания - ритмичный Глубина дыхания - обычное Тип дыхания смешанный Симметричность дыхательных движений Участие в дыхании вспомогательной мускулатуры - нет Мокрота отсутствует Пальпация грудной клетки Болезненных участков нет. Определение голосового дрожания на симметричных участках одинаково. Перкуссия легких Сравнительная перкуссия: характер перкуторного звука на симметричных участках грудной клетки – звук ясный легочный Топографическая перкуссия: Верхняя граница легких: справа: высота стояния верхушек спереди слева: 2 см выше ключицы 2 см выше ключицы высота стояния верхушек сзади на уровне 7 шейного позвонка Нижняя граница легких: по окологрудинной линии 5 межреберье по срединноключичной линии VI ребро по передней подмышечной линии VII ребро по средней подмышечной линии VIII ребро 6 по задней подмышечной линии IX ребро по лопаточной линии X ребро по околопозвоночной линии тистый отросток XI ребра Дыхательная экскурсия нижнего края легких: по задней подмышечной линни 6 см Аускультация легких Основные дыхательные шумы: Дыхание везикулярное Побочные дыхательные шумы: Отсутствуют СИСТЕМА ОРГАНОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ Осмотр Осмотр области сердца: Выпячивание области сердца нет, видимых пульсаций нет Пальпация области сердца Верхушечный толчок: V межреберье на 1,5-2 см кнутри от срединной ключичной лини, нормальной силы, ограниченный Сердечный толчок: 4 межреберье, определяется Эпигастральная пульсация: отсутствует Перкуссия Относительная тупость сердца: Границы относительной тупости сердца: правая в 4-м межреберье по краю грудины справа 7 левая по 5-му межреберью на 1.5-2 см внутрь от срединно-ключичной линии слева верхняя 3 межреберье слева от грудины. Поперечник относительной тупости сердца 11 см Ширина сосудистого пучка 5 см Конфигурация сердца нормальная Абсолютная тупость сердца: Границы абсолютной тупости сердца: правая левый край грудины левая в 5 межреберье на 1 см кнутри от левой среднеключичной линии верхняя хрящи IV ребра Аускультация сердца Тоны: ритмичные, приглушены. ЧСС 82 в минуту Дополнительных тонов не выслушивается Исследование сосудов Артериальный пульс: 82 в минуту, симметричный, ритмичный, удовлетворительного наполнения, не напряжен Артериальное давление (АД): 130/80 мм.рт.ст. СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ. ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ Осмотр полости рта. Слизистая полости рта бледно-розового цвета; высыпания, изъязвлений нет. Десны розовой окраски, не кровоточат. Язык: влажный, обложен белым налетом. 8 Осмотр живота: живот округлой формы, мягкий, не напряжен, не вздут, симметрично участвует в акте дыхания, не имеется расхождения прямой мышцы живота, сосудистая сеть на брюшной стенке не выражена, не увеличен за счет подкожно-жировой клетчатки Перкуссия брюшной полости. Тимпанический перкуторный звук Поверхностная ориентировочная пальпация: напряжение брюшной стенки отсутствует, болезненность не отмечается, уплотнений нет. Симптом волны, симптом Менделя, симптом Щеткина-Блюмберга отрицательны. При специальной пальпации расхождения прямых мышц живота нет. Аускультация живота. Перистальтика выслушивается, активная,систолический шум над брюшной аортой не выслушивается. Стул нормальной консистенции, 1 раз в день. ПЕЧЕНЬ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ Осмотр правого подреберья. Печень не увеличена Пальпация печени: Печень не увеличена, мягкая, гладкая, безболезненная. Перкуссия границ печени. Размеры печени по Курлову По правой среднеключичной линии 9 см. По передней срединной линии 8 см. По левой реберной дуге 7 см. Желчный пузырь: Осмотр области желчного пузыря: выпячивание не наблюдается Пальпация желчного пузыря. Не пальпируется . ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА Пальпация. Не пальпируется . 9 СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ Осмотр Поясничная область: отсутствие гиперемии кожи, припухлости, сглаживания контуров поясничной области. Пальпация Почки: не пальпируются слева, справа Мочевой пузырь: при полном мочевом пузыре надлобковая область определяется объемное образование с гладкой поверхностью Перкуссия Поясничная область: отрицательный симптом поколачивания Пастернацкого. Тупой перкуторный звук ЭНДОКРИННАЯ СИСТЕМА Осмотр. Отсутствие нарушения роста, телосложения и пропорциональности отдельных частей тела. Пальпация щитовидной железы: не увеличена НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ Состояние психики: Ясное сознании, настроение нормальное, внятная речь. Поведение спокойное, уравновешенное. Двигательная сфера: характер походки с открытыми и закрытыми глазаминормальная Чувствительная сфера: Пальпаторная болезненность по ходу нервных стволов и корешков- отсутствует. Нарушения кожной и глубокой чувствительности- отсутствует. VII. МОЧЕПОЛОВЫЕ ОРГАНЫ. 10 Осмотр: поясничная область без изменений. Пальпация почек: пальпация в горизонтальном положении безболезненная. Пальпация мочевого пузыря: пальпация безболезненная. Перкуссия почек и мочевого пузыря: Отрицательный симптом Пастернацкого Наружные половые органы развиты правильно, мошонка не гиперемирована, признаки воспаления отсутствуют, яички безболезненны, придатки не уплотнены, безболезненны. Выделения из уретры отсутствуют. ДАННЫЕ РЕКТАЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. Простата несколько увеличена в размерах, междолевая борозда прослеживается, участков уплотнения нет, безболезненна. Патологические образования и дополнительные включения не определяются. ДАННЫЕ ЛАБОРАТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. 1.Анализ крови от 12.09.2023 Показатель Значения Норма 12.09.2023 WBC 6.82 4,0-9,0х109 /л RBC 5.03 4,0-5,0х1012 /л HGB 150 120-150 г/л PLT 259 150-350х109 /л MCH 29.8 26-34 пг MCHC 300 30-370 г/л LY 34.50 25-40% HCT 44,2 40-48% 11 MCV 87.9 80-100 СОЭ 10 2-10 мм/час ЦП 0.91 0.8-1.05% 2.Анализ мочи от 12.09.2023 Показатель Значения Норма 12.09.2023 Соломенно- Цвет желтый Соломенножелтый Прозрачность прозрачная прозрачная Плотность 1,026 1,012–1,024 г/л Ph 5.5 5,5-7,0 Белок - До 0,033 г/л Глюкоза - отсутствует Билирубин общий - отсутствует Уробилиноген норма отсутствует Кетоновые тела 5 отсутствует 3.Коагулограмма от 12.09.2023 Параметры Значения Протромбиновое врем время 13,8 Ед.измерения Рефер.интервал Сек 12-18 г/л 2-4 (ACL) Фибриноген (ACL) 3,30 12 Протромбиновая активность 92,2 % 70-120 по Квику (ACL) МНО (ACL) 1,04 INR 0,8 – 1,3 АЧТВ (ACL) 26,4 Сек 22 – 38 Индекс АЧТВ (ACL) 0,89 - - 4.Биохимический анализ крови от 12.09.2023 Показатель Значения Норма 12.09.2023 Общий белок 62 68-87 г\л Альбумин 35-50 г\л Билирубин общий 20.88 8,5-20,5 мкмоль\л Креатинин 96.9 44-101 мкмоль\л Мочевина 6.33 1,7-8,3 ммоль\л Калий 3,5-5,5 ммоль\л Натрий 135-150 ммоль\л АЛТ 17.9 до 42 ед\л АСТ до 42 ед\л Лдг 225-450 ед\л Амилаза До 110 ед\л Липаза До 160 ед\л ПСА крови от 12.09.2023: 1,127 нг/мл 13 VIII. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Урофлоуметрия. Макс. поток 8,8 мл/сек, средний поток 5,3 мл/сек. Опорожненный объем 220 мл. IX. МЕТОДЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ В УРОЛОГИИ. УЗИ. ТРУЗИ. ТРУЗИ от 18.09.2023. Мочевой пузырь: удовлетворительного наполнения. Стенка 4,5 мм неровная, просвет без патологических структур. Предстательная железа: размеры 50х32х32,5 мм. Объем железы 26 см³. Капсула прослеживается на всем протяжении, неровная, четкая. Эхогенность ткани средняя, структура диффузно неоднородная. Отмечается гиперплазия переходных зон в виде узлов: справа 14х15 мм, слева 16х15 мм, неоднородных по структуре, а также фиброзные изменения с кальцинатами в структуре железы, по контору узлов и по ходу простатической части уретры. Отмечается гиперплазия зоны периуретральных желез с формированием средней доли 18,5х13 мм и внутрипузырным ростом. Сосудистый рисунок предстательной железы неизменен. Семенные пузырьки толщиной до 10 мм, симметричные, структура ячеистая. Просвет сосудов простаты 2,6 мм. Объем остаточной мочи 114 мл. Изотопная ренография и спектрометрия мочевого пузыря от 18.09.2023. Секреторно – выделительная функция почек сохранена. Проведена радиометрия мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Определено количество остаточной мочи – 7 мл. X. КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ. Основной: N40. Гиперплазия предстательной железы – 2 степени. Сопутствующие заболевания: отсутствуют XI. ОБОСНОВАНИЕ КЛИНИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА. Диагноз: N40. Гиперплазия предстательной железы – 2 степени. 14 На основе жалоб: на ноктурия до 3 – 4 раз. Чувство неполного опорожненного мочевого пузыря. На основе анамнеза заболевания: считает себя больным в течение 2-3 лет, когда начали беспокоить вышеуказанные жалоб. Наблюдался у уролога по месту жительства, принимал Дутастрерид. Направлен в РКБ им. Г.Г.Куватова. После дообследования госпитализирован в урологическое отделение на оперативное вмешательство. На основе объективного статуса: Состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Отеки не определяются. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 в минуту. Живот не увеличен в объеме, не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Пальпация почек и мочевого пузыря безболезненная, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный оформленный. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Отмечаются дизурические расстройства – ноктурия до 3 – 4 раз. Чувство неполного опорожненного мочевого пузыря. На основе локального статуса: предстательная железа несколько увеличена в размерах, междолевая борозда прослеживается, участков уплотнения нет, безболезненная. На основе результатов лабораторных и инструментальных исследований: ОАК, ОАМ, Б/Х анализ крови, ТРУЗИ, урофлоуметрии. ТРУЗИ от 18.09.2023. Мочевой пузырь: удовлетворительного наполнения. Стенка 4,5 мм неровная, просвет без патологических структур. Предстательная железа: размеры 50х32х32,5 мм. Объем железы 26 см³. Капсула прослеживается на всем протяжении, неровная, четкая. Эхогенность ткани средняя, структура диффузно неоднородная. Отмечается гиперплазия 15 переходных зон в виде узлов: справа 14х15 мм, слева 16х15 мм, неоднородных по структуре, а также фиброзные изменения с кальцинатами в структуре железы, по контору узлов и по ходу простатической части уретры. Отмечается гиперплазия зоны периуретральных желез с формированием средней доли 18,5х13 мм и внутрипузырным ростом. Сосудистый рисунок предстательной железы неизменен. Семенные пузырьки толщиной до 10 мм, симметричные, структура ячеистая. Просвет сосудов простаты 2,6 мм. Объем остаточной мочи 114 мл. Изотопная ренография и спектрометрия мочевого пузыря от 18.09.2023. Секреторно – выделительная функция почек сохранена. Проведена радиометрия мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Определено количество остаточной мочи – 7 мл. XII. ПАТОГЕНЕЗ. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — это наиболее часто встречающееся доброкачественное заболевание среди мужчин. Многочисленные исследования демонстрируют зависимость частоты встречаемости от возраста достигая 50% в группе больных на пятом десятке жизни. К 80 годам у всех мужчин имеется аденома простаты. Развитие симптомов аденомы простаты не имеет зависимости от гистоморфологического состава ткани и лишь 10-20% всех мужчин в течение их жизни должны подвергаться лечению, что соответствует соотношению 4:1 между бессимптомными и требующими лечения формами аденомы простаты. XIII. ЛЕЧЕНИЕ. 1. Хирургическое. Планируется трансуректальная резекция простаты. С больным проведена беседа об объеме предстоящей операции, возможные исходы, метод обезболивания, после этого взято согласие на операцию, закрепленной подписью больной. 16 Предоперационный эпикриз: Ф.И.О – Уланов Александр Петрович Диагноз: Гиперплазия предстательной железы 2 степени. Сопутствующие: хронический калькулезный простатит. Стриктура бульбо – мембранозного отдела уретры. Операция: трансуректальная резекция простаты. Анамнез: считает себя больным в течение 2-3 лет, когда начали беспокоить вышеуказанные жалоб. Наблюдался у уролога по месту жительства, принимал Дутастрерид. Направлен в РКБ им. Г.Г.Куватова. После дообследования госпитализирован в урологическое отделение на оперативное вмешательство. Объективно: состояние удовлетворительное. Язык влажный, чистый. Кожные покровы и видимые слизистые чистые, обычной окраски. Отеки не определяются. В легких дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются. ЧД 16 в минуту. Сердечные тоны ясные, ритм правильный. АД 130/80 мм.рт.ст., ЧСС 70 в минуту. Живот не увеличен в объеме, не вздут, в акте дыхания участвует, при пальпации мягкий безболезненный. Печень не увеличена, селезенка не пальпируется. Пальпация почек и мочевого пузыря безболезненная, симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Стул регулярный оформленный. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Отмечаются дизурические расстройства – ноктурия до 3 – 4 раз. Чувство неполного опорожненного мочевого пузыря. Обследование: ТРУЗИ от 18.09.2023. Мочевой пузырь: удовлетворительного наполнения. Стенка 4,5 мм неровная, просвет без патологических структур. Предстательная железа: размеры 50х32х32,5 мм. Объем железы 26 см³. Капсула прослеживается на всем протяжении, неровная, четкая. Эхогенность ткани средняя, структура диффузно неоднородная. Отмечается гиперплазия 17 переходных зон в виде узлов: справа 14х15 мм, слева 16х15 мм, неоднородных по структуре, а также фиброзные изменения с кальцинатами в структуре железы, по контору узлов и по ходу простатической части уретры. Отмечается гиперплазия зоны периуретральных желез с формированием средней доли 18,5х13 мм и внутрипузырным ростом. Сосудистый рисунок предстательной железы неизменен. Семенные пузырьки толщиной до 10 мм, симметричные, структура ячеистая. Просвет сосудов простаты 2,6 мм. Объем остаточной мочи 114 мл. Изотопная ренография и спектрометрия мочевого пузыря от 18.09.2023. Секреторно – выделительная функция почек сохранена. Проведена радиометрия мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Определено количество остаточной мочи – 7 мл. Вид анестезии: спинальная. Протокол операции: Диагноз: Гиперплазия предстательной железы 2 степени. Сопутствующие: хронический калькулезный простатит. Стриктура бульбо – мембранозного отдела уретры. Операция: трансуректальная резекция простаты. Хирург: Кондратенко Я.В. Анестезиолог: Галеева Р.Р Анастезист: Саиткулова А.А. Опер. сестра.: Евграфова Л.П. Дата: 19.09.2023г. 13:20 – 14:00 (40 минут) Ход операции: Под спинальной анестезией, после обработки операционного поля 0,5% спиртовым раствором хлоргексидина уретроцистоскония, уретра проходима на всем протяжении (в бульбо-мембранозном отделе компенсированная 18 кольцевидная стриктура уретры). В простатической уретре определяются гиперилазированные боковые и невыраженная «средняя» доли предстательной железы. Слизистая м/п физиологической окраски, сосудистый рисунок выражен умеренно, стенка трабекулярностью. Устья располагаются симметрично, щелевилные. Произведена резекция аденоматозной ткани. При резекции вскрыты кистозные полости, множественные кальцинаты. Король гемостаза, ложе предстательной железы вапоризировано роликовым электродом. Материал отмыт, отравлен на гистологическое исследование. Мочевой пузырь дренирован по уретре 3 – х ходовым катетером Фоли 22сН (30 мл). Оперативное лечение завершено. 2. Консервативное лечение. Консервативные методы лечения на данной стадии развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы малоэффективны. Рекомендуется: активный образ жизни, теплая одежда. Диета: из рациона исключаются все раздражающие продукты и вещества (алкоголь, азотистые экстрактивные вещества, кофе, какао, шоколад, острые и солёные блюда); с целью предотвращения запоров в рацион включаются продукты, богатые клетчаткой и обладающие послабляющим действием (черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, особенно чернослив, урюк, различные жиры, кисломолочные продукты). Медикаментозное лечение: 1. α1-адреноболкаторы Rp.: Tab. Doxasosini 0,002 N. 100 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки, постепенно увеличивая дозу до 4-8 мг в сутки Rp.: Tab. Terasosini 0,001 N. 100 19 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки перед сном, постепенно увеличивая дозу до 2-10 мг в сутки 2. Ингибиторы α-редуктазы Rp.: Tab. Finasteridi 0,005 N. 50 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки Rp.: Tab. Prostaplanti 0,005 N. 50 D.S. По 1 таблетке 1 раз в сутки 3. Прогестагены Rp.: Sol. Depostati 10% - 2 ml oleosae D.t.d. N 15 in amp. S. Внутримышечно 1 раз в неделю Rp.: Sol. Oxyprogesteroni caproatis 25% - 2 ml oleosae D.t.d. N 15 in amp. S. Внутримышечно 1 раз в неделю Дневник курации: 18.09.2023 Жалобы у пациента отсутствовали, с вечера начала подготовка к операции. Объективное состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые без изменений. Сознание ясное. Почки и мочевой пузырь не пальпируются. Живот мягкий, симптомы раздражения брюшины отсутствует. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Дыхание везикулярное. Температура 36.6ºС, ЧСС 76 уд/мин, ЧДД 16/мин, АД 125/80 мм.рт.ст. 19.09.2023 Операция была выполнена 19.09.2023г. Состояние относительно удовлетворительное с положительной динамикой. Жалобы на усталость и 20 дискомфорт. Живот при пальпации мягкий, не вздут. Дыхание везикулярное. Стул в норме, диурез в норме. Температура 36.7ºС, ЧСС 75 уд/мин, ЧДД 16/мин, АД 130/80 мм.рт.ст. 20.09.2023 Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Имеются жалобы на небольшую слабость. Язык чистый, влажный. Кожные покровы, видимые слизистые обычной окраски. Гемодинамика стабильная. Живот при пальпации мягкий, не вздут. Дыхание везикулярное. Стул в норме, диурез в норме. Температура 36.6ºС, ЧСС 78 уд/мин, ЧДД 17/мин, АД 125/80 мм.рт.ст. XIV. ЭПИКРИЗ. Ф.И.О: Уланов Александр Петрович, возраст: - 69 лет. Поступил в урологическое отделение РКБ им. Куватова 18.09.2022 в плановом порядке с диагнозом: гиперплазия предстательной железы 2 степени. Проведено лечение: операция – трансуректальная резекция простаты, состояние больного после операции с положительной динамикой. Прогноз: ближайший-благоприятный отдаленный-благоприятный жизненный-благоприятный трудовой-благоприятный Рекомендовано: ограничение физических нагрузок в течение 6 месяцев. 21
