Плоскостопие – это серьезно. Плоскостопие - заболевание, которое значительно нарушает функцию всего опорно-двигательного аппарата ребенка, негативно влияет на общее самочувствие, снижает выносливость к физическим нагрузкам, ухудшает работоспособность и настроение. В отделении реабилитации для детей - инвалидов и детей с ОВЗ №2 Комплексного центра социального обслуживания и реабилитации «Ступинский» инструктор по ЛФК проводит групповые занятия по лечебной гимнастике для детей, имеющих различные виды плоскостопия. Лечебная гимнастика позволяет укрепить мышцы, сгибающие стопу и пальцы, и мышцы, поворачивающие стопу. Важно, чтобы процесс был регулярным и продолжался до полного выздоровления. Двигательные элементы и их связки Элемент ы разминочного блока на валике Описание элементов Элемент 1. Реб ё нок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем подъем-заброс головы назад с параллельной стимуляцией точекпроекций тазобедренных суставов с обеих сторон. Элемент 2. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем большой баланс таза вверх-вниз лежа на валике . Зоны стимуляции — проекции тазобедренных суставов с обеих сторон сзади и косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости спереди. Элемент 3. Ребёнок стоит на четвереньках, лежа на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Выполняем малый баланс таза вперёд-назад , просто покачивая, обхватив рукой за область крестца-таза. Угол между корпусом ребёнка и его бедрами должен при этом меняться от небольшого острого (когда таз подается назад) до небольшого тупого (таз подается вперёд). Элемент 4. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Подмышками ребёнка пропущена наша рука. Выполняем подъем рук вверх с бОльшим прогибом спины и забросом головы назад. Одновременно стимулируем точки-проекции тазобедренных суставов, чтобы облегчить прогиб спины и заброс головы. Постепенно и очень аккуратно наращивая объем прогиба спины стремимся сделать «корзиночку». Элемент 5. Ребёнок лежит на животе на валике верхней частью корпуса. Руки его вытянуты вперёд. Делаем поочередное шагание коленями на месте. Зоны стимуляции. Мы обхватываем бедра ребёнка у основания (сразу под тазом) так, чтобы наш большой палец попадал на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), а остальные пальцы — на переднюю поверхность бедра, когда средний и указательный как раз оказываются на верхней части прямой мышцы бедра. Через эти зоны стимулируем поочередное шагание на коленях. Комментарии к связк е 1. Вопрос: когда включаем в программу? Ответ: Включаем в программу с самого начала. 2. Вопрос: к огда убираем из программы? Ответ: Элементы этого блока относятся к наращивающимся, постепенно 18 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » взаимодополняющим. Остаются все элементы в программе надолго и будут выполнять функции разминочных. Просто по мере освоения к самым простым мы будем добавлять более сложные, наращивая связку. 3. Вопрос: в чем особенность данного блока? Ответ: Этот блок — разминочный. Мы всегда будем ставить его в самом начале общего комплекса. Стояние-баланс и ходьба на коленях с валиком и без него Описание элементов Элемент 6. Ходьба на коленях вдоль края стола. Этот элемент мы включаем в программу с самого начала, возможно, задолго до того, как станут возможны стояние-баланс на коленях и, тем более, хождение на коленях на полу. Если ребёнок маленький (вес его до 15 кг), то можно и нужно начать отрабатывание элемента «хождение на коленях» вдоль края стола. Это даст нам дополнительные возможности по контролю положения корпуса, таза, коленей, чтобы упирались в поверхность, а не разъезжались и по своевременному переносу нагрузки с опорной ноги на шаговую. Зоны стимуляции — крестец (чтобы таз в процессе оставался достаточно поднятым) и середина подъягодичной складки на обеих ногах поочередно, чтобы стимулировался шаг, если переноса нагрузки с ноги на ногу через таз для этого недостаточно. Элемент 7. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители (по килограмму на каждую ногу, а если не хватает и голени поднимаются, то увеличиваем вес). Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с упором на валик. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Делаем с помощником. Мы — сзади и контролируем таз. Помощник — спереди и контролирует упор рук в валик плюс подъем-удержание головы. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 8. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпусатаза на валике. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки вытягиваются вперёд, а таз прогибается в дугу со спиной и ложится на пол. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Затем валик возвращается назад, прямые руки ребёнка в процессе переката валика устанавливаются на него обратно до упора в валик. Таз в процессе поднимается с пола и входит в одну плоскость со спинойбедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. 19 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » Выполняем малый баланс таза. Делаем с помощником. Мы — сзади и контролируем таз. Помощник — спереди и контролирует упор рук в валик плюс подъем-удержание головы. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 9. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители (по килограмму на каждую ногу, а если не хватает и голени поднимаются, то увеличиваем вес). Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с упором на валик. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Делаем уже без помощника. Контролируем-стимулируем только нижнюю часть, и насколько можем верхнюю, которую уже в больше степени контролирует сам ребёнок. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 10. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки упираются в валик. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпусатаза на валике. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки вытягиваются вперёд, а таз прогибается в дугу со спиной и ложится на пол. Точки стимуляции — проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Затем валик возвращается назад к бедрам ребёнка, прямые руки ребёнка в процессе переката валика устанавливаются на него обратно до упора в валик. Таз в процессе поднимается с пола и входит в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. Выполняем малый баланс таза . Делаем уже без помощника. Контролируем-стимулируем только нижнюю часть, и насколько можем верхнюю, которую уже в больше степени контролирует сам ребёнок. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 11. Ребёнок стоит на коленях упираясь бедрами в валик. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем малый баланс таза вперёд-назад с удержанием за палочку. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки по обеим сторонам от копчика сзади и точки в начале прямых мышц бедра на обеих ногах спереди. Это 20 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » делает человек, располагающийся сзади. Второй человек (спереди), контролирующий удержание за палочку и подъем головы, дополняет наши действия следующим образом. Таз ребёнка подается вперёд — он поднимает палочку выше, стимулируя вытягивание рук и некоторый заброс головы назад. Таз ребёнка подается назад — он опускает палочку на уровень подмышек ребёнка, стимулируя упор рук в палочку и опускание головы. Или, если голова ребёнка уже стабилизирована в среднем положении, специально опускать ее не надо — пусть держит. Всегда выполняем с помощником. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 12. Ребёнок стоит на коленях. Прямые или почти прямые руки держатся за палочку на уровне груди. На голенях ребёнка — утяжелители. Выполняем большой баланс корпуса-таза на валике с удержанием за палочку. Уровень удержания — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки-проекции тазобедренных суставов или середина подъягодичной складки с обеих сторон. Валик перекатывается вперёд, и ребёнок постепенно ложится на него. Руки, с помощью держащиеся за палочку, вытягиваются вместе с ней вперёд. Человек сзади работает над прогибом спины и заглублением таза, а человек спереди поднимает палочку, добиваясь большего прогиба спины и заброса головы назад. Затем валик возвращается назад, прямые руки ребёнка, в процессе переката валика назад к бедрам ребёнка, упираются в палочку. Таз в ходе выполнения поднимается с пола и входит в одну плоскость со спиной-бедрами. Зоны стимуляции спереди — косые мышцы живота вдоль гребня подвздошной кости с обеих сторон или верх прямой мышцы бедра на обеих ногах. Выполняем малый баланс таза. Всегда выполняем с помощником. Добавочный элемент: поочередное шагание на коленях на месте за счет сгибания-разгибания бедер в тазобедренных суставах, а не за счет разворота таза в сторону шаговой ноги. Зоны стимуляции: основания бедер плотно обхватить: большой палец на середину подъягодичной складки (на обеих ногах), указательный и средний — на верху прямой мышцы бедра (на обеих ногах). Элемент 13. Ребёнок стоит на коленях уже без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад с нашими нижними боковыми поддержками. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за талию-верх таза. Зоны стимуляции — по обеим сторонам от позвоночника сразу над крестцом. Элемент 14. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за таз. Зоны стимуляции — точки-проекции 21 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » тазобедренных суставов с обеих сторон. Элемент 15. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — с боков за таз-верхнюю часть бедер. Зоны стимуляции — точки середины подъягодичной складки с обеих сторон. Элемент 16. Ребёнок стоит на коленях без валика. На голенях ребёнка — утяжелители. Мы располагаемся сзади. Выполняем стояние-баланс корпуса вперёд-назад. Поначалу с небольшой амплитудой, а постепенно ее можно немного нарастить. Главное, чтобы в процессе баланса корпус удерживался относительно таза-бедер. Уровень фиксации — за середину бедер. Зоны стимуляции — точка пересечения вертикальной срединной линии задней поверхности бедра и горизонтальной — середина задней поверхности бедра на обеих ногах. Элемент 17. Когда уровень фиксации для стояния-баланса на коленях становится возможен за нижнюю часть таза или за бедра, начинаем ходьбу на коленях со свободным верхом. Стимулируем поочередное шагание ног через соответствующие уровню фиксации точки с обеих сторон и управляем своевременным переносом нагрузки на шагнувшую ногу (таз перемещается в сторону шагнувшей ноги, давая на неё нагрузку и делая ее опорной). Комментарии к связк е 1. Когда включаем в программу? Включаем в программу с самого начала только один элемент: ходьбу на коленях вдоль края стола. Все остальные элементы включаем по мере готовности ребёнка. Пробуем включить сразу, как только ребёнок научится хоть как-то опираться на обе руки в положении «на животе» и поднимать-удерживать голову без ярковыраженных подъемов таза в ответ на малейшее движение. 2. Когда убираем из программы? Данный блок у нас получился сложносоставной. В нем есть элементы наращивающиеся (взаимодополняющие) и есть элементы поэтапно взаимозамещающие. Поэтому первая категория остается надолго, практически до конца. А элементы второй категории будут постоянно замещаться более сложными и более легкие после замены из программы уходить. 3. В чем особенность данного блока? Как я уже отметила, блок получился сложносоставной. Элементы с 7 по 12 и 17 относим к первой категории (наращивающиеся взаимодополняющие) и поступаем с ними, как указано выше. Элементы с 13 по 16 относим ко второй категории (поэтапно взаимозамещающие) и поступаем с ними соответственно руководству. 22 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » Поочередное подтягивание и выставление ног на плоскость стола или пола в положении «стоя на коленях» Описание элементов Элемент 18. Ребёнок спиной к нам на краю стола , стопы его свешены с края. Разгибаем одну ногу и свешиваем ее с края стола. В ответ на стимуляцию косых мышц живота ребёнок должен втянуть, согнув в колене, ногу обратно на стол. Элемент 19. Ребёнок спиной к нам на краю стола , стопы его свешены с края. Разгибаем одну ногу и свешиваем ее с края стола. В ответ на стимуляцию косых мышц живота ребёнок должен не просто втянуть, согнув в колене, ногу на стол, но и вынести ее вперёд, с нашей некоторой помощью установив на стопу. Тут же на эту ногу даем полную нагрузку, чтобы встала на полную стопу, и делаем баланс, покачивая ребёнка на этой установленной стопе вперёд-назад. Выполняем по несколько раз, чередуя ноги. Элемент 20. Ребёнок спиной к нам на полу . На ногах ребёнка — те же утяжелители, что мы использовали при стоянии на коленях. Стимулируя косые мышцы живота добиваемся выноса ноги, со стороны которой делаем стимуляцию, вперёд и устанавливаем ее на полную стопу. Тут же на эту ногу даем полную нагрузку, чтобы встала на полную стопу, и делаем баланс, покачивая ребёнка на этой установленной стопе вперёд-назад. Выполняем по несколько раз, чередуя ноги. Можно выполнять элемент, включив его в связку стояния-баланса на коленях или ходьбы на коленях на полу в конце каждого прохода (каждой дорожки). Комментарии к связк е 1. Когда включаем в программу? То, что выполняется на столе можно пробовать с самого начала, если вес и рост ребёнка позволяют. А вот выполнение на полу может потребовать от нас лучшей включенности мышц-сгибателей бедра, поэтому этот элемент, возмножно, мы сможем включить в программу, когда нам уже станут доступны усложненные (не разминочные) элементы с валиком. 2. Когда убираем из программы? Постепенно меняем выполнение элементов на столе на выполнение на полу и оставляем в программе до тех пор, пока ребёнок не научится с нашей помощью, но уже активно подниматься по шведской стенке (где этот элемент как раз в полной мере и присутствует). Ползание на животе и на четвереньках Описание элементов Элемент 21. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — локтевые суставы. Точки стимуляции — над локтевыми отростками 23 / 68 С. Грибова «Комментарии к системе двигательной коррекции » на обеих руках. Мы «шагаем» руками ребёнка или существенно ему в этом помогаем. Элемент 22. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — плечевые суставы. Точки стимуляции — сухожилие большой грудной мышцы с обеих сторон. Через эти зоны стимулируем самостоятельный шаг. Элемент 23. Ползание на животе на выпрямленных или почти выпрямленных руках с подтягиванием корпуса и переносом нагрузки на шагнувшую руку. Зоны фиксации — по плечевым суставам, но без стимуляции. Помогаем ребёнку лишь своевременно переносить вес на шагнувшую руку и подтягивать за ней корпус. Элемент 24. Ползание на животе на локтях или выпрямленных руках с подтягиванием корпуса, переносом нагрузки на шагнувшую руку и стимуляцией отталкивания ногами. Верхнюю часть контролирует уже сам ребёнок, а мы работаем над поочередным толчком ногами. Зоны фиксации-стимуляции — бедра обеих ног сразу под тазом. В процессе такого ползания ребёнок уже может периодически отрывать живот от пола. Пока перекрестное движение рук и ног не контролируем, так как всю верхнюю часть контролирует сам ребёнок. Элемент 25. Ползание на животе на локтях или выпрямленных руках с подтягиванием корпуса, переносом нагрузки на шагнувшую руку и поочередным отталкиванием ногами. Мы продолжаем работать над поочередным толчком ногами, но уже в большей степени направляя , чем стимулируя. Появляется возможность немного контролировать поочередное движение рук. Увязываем руки и ноги пока в поочередном шагании: правая рука — левая нога — левая рука — правая нога. Элемент 26. Вне комплекса, если ползание на животе уже происходит правильно, даем ребёнку ползать с горки (домановской). Оцениваем качество ползания. Элемент 27. Самостоятельное ползание на животе. Пользуемся рекомендациями Домана и создаем дополнительные препятствия. Сперва низкие, почти плоские. Но постепенно делаем их выше. Элемент 28. Ползание на четвереньках с помощником и без. На ногах и руках ребёнка — утяжелители. На ногах потяжелее, на руках — полегче. Выполняем ползание в следующей последовательности, переставляя вперёд конечности ребёнка: правая рука — левая нога — левая рука — правая нога. Первое время, возможно, придется выполнять с помощником. Один человек спереди контролирует перестановку рук и подъем головы, второй человек сзади контролирует шагание на коленях (руками) и положение таза (своим правым бедром, находящимся между ногами ребёнка). После каждого шага ногой таз должен нашим бедром подаваться вслед за ней так, чтобы он оказался примерно посередине между шагнувшей ногой и опорной. После шага рукой таз еще направляется вперёд, чтобы оказаться уже над бывшей шаговой ногой, на которую теперь полностью переносим нагрузку, освобождая для шага бывшую опорную ногу. Зоны стимуляции шага — косые мышцы живота со стороны шаговой ноги Постепенно начинаем контролировать весь процесс без помощника. Набираем километраж. Потихоньку увеличиваем динамику выполнения — со временем должно произойти слияние подэлементов: шаг правой рукой и левой ногой одновременно и шаг левой рукой и правой ногой одновременно. В конце каждой дорожки выполняем баланс вперёд-назад на четвереньках для сбрасывания напряжения. 24 / 68
