ТЕСТЫ ДЛЯ АТТЕСТАЦИИ ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ПУЛЬМОНОЛОГИЯ». 1. Что характерно для нарушения процесса диффузии ( альвеолярно – капиллярного блока)? А - одышка. Б - выраженный цианоз. В - Крепитация. Г - формируется у больных с фиброзирующим альвеолитом. Д – все выше перечисленное 2. Что не характерно для респираторного дистресс- синдрома? А - его морфологическая основа – интерстициальный отек легкого. Б - Может развиваться как осложнение пневмонии. В - Проявляется одышкой , переходящей в удушье. Г - подтверждается рентгенологически. Д - купируется антибактериальной терапией. 3. Что характерно для пиквикского синдрома? А - развивается у больных с обострением. Б - сопровождается сонливостью. В - Сопровождается полицитемией с высоким содержанием гемоглобина в крови. Г - типично формирование легочной гипертензии с развитием хронического легочного сердца Д - при этом синдроме развивается недостаточность по малому кругу кровообращения. 4. Что характерно для синдрома сонного апноэ? А - эпизоды прекращения дыхания длительностью более 10 сек. Б - храп. В - Возникает при нарушении центральной регуляции дыхания Г - возникает при обструкции верхних дыхательных путей. Д - не может выступать причиной смерти у больных с западение мягкого неба , корня языка. 5. Что характерно для легочной гипертензии? А - развивается у больных с ХОБЛ. Б - гипоксия и гипоксемия - основные факторы ее развития В - Давление в легочной артерии более 20\15 мм. рт. ст. Г - применение кислорода не является обязательным методом лечения. Д - при исследование выявляется акцент второго тона над легочной артерией, рентгенологически - расширение легочной артерии. 6. Что характерно для хронического легочного сердца? А. - возникает как осложнение хронического заболевания легких. Б - обязательно сопровождается формированием легочной гипертензии. В. Пульсация в эпигастральной области. Г - На ЭКГ зубец R в отведениях v1,v2 более 7 мм, наличие зубцаS в отведениях V5,V 6, амплитуда зубца Р в отведениях 11, 111, а VF , более 2.5 мм Д - Делятация левого желудочка по данным Эхо КГ. 7. Какой симптом не является признаком недостаточности кровообращения по малому кругу? А - тахикардия. Б - одышка с приступами удушья по ночам. В - Незвучные влажные хрипы в нижних отделах легких. Г - Набухшие вены шеи. Д - кровохарканье. 8. Что позволяет выявить осмотр больного с патологией легких? А - герпес. Б - пальцы в виде «барабанных палочек», ногти в виде «часовых стекол» В - «Теплый» цианоз. Г - Узловатую эритему. Д - Экзофтальм. 9. Что позволяет определить пальпация грудной клетки? А - симметричность дыхательных движений Б - резистентность грудной клетки. В - Болезненные места , треск, напоминающий крепитацию. Г - голосовое дрожание Д - все выше перечисленные 10. Для каких состояний не типично усиление голосового дрожания. А - пневмония. Б - инфаркт легкого В - Инфильтративный туберкулез Г - компрессионный ателектаз Д - пневмотрокас. 11. При каких состояниях возникает ослабление голосового дрожания ? А - обтурационый ателектаз Б - экссудативный плеврит В - Гидроторакс. Г - у тяжелых, ослабленных больных. Д - Хронический бронхит. 12. Что выявляет перкуссия легких? А - ясный легочный звук у здорового человека. Б - притупление перкуторного звука при уменьшении воздушности легочной ткани. В - Тупой перкуторный звук при наличии выпота в плевральной полости. Г - тимпанический перкуторный звук при синдроме легочного уплотнения. Д - Коробочный перкуторный звук при увеличении воздушности легочной ткани. 13. По какой линии начинают определять нижнюю границу легкого слева? А - по окологрудинной . Б - по передней срединной. В - По среднеключичной. Г - по передней подмышечной. Д - по грудинной. 14. Тупой звук возникает при наличии в легких: А- полости. Б – выпота В – выраженных утолщений плевры. Г – инфильтрации легочной ткани Д – увеличения содержания воздуха в легких. 15. Какие жалобы характерны для больных с заболеванием легких? А- кашель Б- боль в грудной клетке, связанная с актом дыхания В- одышка, приступы удушья Г – кровохарканье Д – частое болезненное мочеиспускание. 16. При каких заболеваниях легких возможно появление кровохарканья? А – долевая пневмония Б – бронхоэктатическая болезнь В – инфаркт легкого Г – бронхиальная астма Д – экссудативный плеврит 17. При каких состояниях могут возникать боли вгрудной клетке?. А – поражение плевры. Б – патология самой грудной клетки – межреберная невралгия. В – нарушение костного каркаса ( переломы, метастазы опухоли) Г – заболевания кроветворных органов ( лейкозы) Д – заболевания других органов ( сердце) 18. К основным дыхательным шумам при аускультации легких у здорового человека относят: А – шум трения плевры Б – амфоричное дыхание В – везикулярное дыхание Г – бронхиальное дыхание над трахеей, гортанью , крупными бронхами. Д – крепитацию 19. какие аускультативные феномены выступают свидетельством патологического процесса в легких? А – жесткое дыхание Б – пуэрильное дыхание В – бронхиальное дыхание над долей легкого Г – везикулярное дыхание Д – удлиненный выдох 20. Что может служить ослаблением везикулярного дыхания ? А – скопление жидкости в плевральных полостях Б – утолщение плевры В – наличие воздуха в плевральной полости Г – ателектаз Д – повышение эластичности легочной ткани 21. Сухие хрипы образуются: А – при разлипании стенок альвеол на высоте вдоха Б – при отеке слизистой бронхов и сужении их просвета В – при спазме мелких бронхов Г – при прохождении воздуха через бронхи с жидким секретом Д – при прохождении воздуха через бронхи с вязкой мокротой 22. Звонкие влажные хрипы А – возникают в бронхах при наличии вних жидкого экссудата Б – выслушиваются при воспалении слизистой бронхов В – выслушиваются при застойных явлениях в малом круге кровообращения Г – выслушиваются при пневмонии Д - изменяют характер или исчезают при покашливании 23. Что характерно для крепитации? А – выслушивается в обе фазы дыхательного цикла Б - выслушиваются только на высоте вдоха В – возникает в альвеолах при наличии в них небольшого количества эксудата Г – не изменяется при откашливании Д – усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку. 24. Что неверно в отношении синдрома гипервоздушности легочной ткани? А – развивается на фоне длительно существующего затруднения выдоха Б –типично повышение остаточного объема легких В – характерна бочкообразная форма грудной клетки Г – сопровождается увеличением дыхательной экскурсии нижнего края легких Д – типичны ослаблания голосового дрожания , коробочный перкуторный звук 25. Какие утверждения в отношении плевральной пункции верны? А – проводят с диагностической и лечебной целями Б – проводят для введения лекарственных средств В – проводят по задней подмышечной линии в седьмом межреберье по верхнему краю ребра Г – жидкость может быть воспалительной и невоспалительной. Д – показана при сухом плеврите 26. Что не служит признаками наличия выпота в плевральной полости? А – одышка Б – резкое притупление перкуторного звука В – влажные звучные хрипы Г – ослабление голосового дрожания Д – отсутствие дыхательных шумов 27. Что характерно для гидроторакса? А – наличие тупого перкуторного звука Б – содержание белка в плевральной жидкости 1% В – развитие при пневмонии Г – клеточные элементы представлены лимфоцитами , эозинофилами, нейтрофилами Д – все выше перечисленное 28. Каковы основные клинические проявления сухого плеврита А – нарастающая одышка Б – острая боль в грудной клетке , связанная с актом дыхания В – сухой кашель Г — шум трения плевры Д - Б,В,Г. 29. Что характерно для плеврального экссудата? А – относительная плотность плевральной жидкости более 1.018 Б – содержание белка в плевральной жидкости более 30 г\л В – появление при сердечной недостаточности Г – положительная проба Ривальта Д – А,Б,Г 30. При каких состояниях образуются геморрагические экссудаты? А – травмы грудной клетки Б - туберкулез В – злокачественные новообразования Г – пневмококковые пневмонии Д – А,Б,В 31. Какие синдромы развиваются при пневмонии? А– синдром бронхиальной обструкции Б – синдром очаговой инфильтрации в легком В – Пиквикский синдром Г – хроническое легочное сердце 32. Что не характерно для синдрома бронхиальной обструкции? А - удлиненный выдох Б – сухие хрипы В – индекс Тиффно менее 70% Г – синдром всегда развивается у больных с абсцессом легких Д – сниженные показатели пикфлоуметрии 33. Какой микроорганизм наиболее часто выступает возбудителем внебольничной пневмонии? А – стафилококк Б – пневмококк В – кишечная палочка Г- клебсиелла Д – легионелла 34. Какие микроорганизмы могут быть возбудителями атипичной пневмонии? А – микобактерии туберкулеза Б – микоплызмы, хламидии, легионелла В – пневмококк Г – грибы Д – стафилококк 35. Какие факторы предрасполагают к развитию пневмонии? А – пожилой возраст Б – наличие сопутствующих заболеваний В- ХОБЛ Г – снижение иммунной реактивности организма Д – нарушение глотания , поперхивание. Е — все выше пречисленное 36. Что характерно для долевой пневмонии? А – острое начало заболевания с ознобом и повышением температуры тела. Кашель с гнойной мокротой Б – плевральные боли В – лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Г – отсутствие дыхательных шумов Д – крепитация 37. Что способствует развитию внутрибольничной пневмонии? А - колонизация дыхательных путей «больничной» микрофлорой Б - оперативные вмешательства В – искусственная вентиляция легких Г – длительная иммоболизация Д – коматозное состояние Е — все выше перечисленное 38. Какие состояния могут выступать осложнениями пневмонии? А – респираторный дистресс –синдром взрослых Б - инфекционно- токсический шок В – ТЭЛА Г – дыхательная недостаточность Д – плевральный выпот Е- Б,Г,Д 39. Что характерно для не атопической бронхиальной астмы? А – начало болезни в любом возрасте Б – характерно сочетание с ожирением В – во время обострения необходима антибиотикотерапия с учетом высеянной микрофлоры Г – приступы удушья возникают только при контакте с аллереном 40. Какие изменения в анализах мокроты харарктерны для больных бронхиальной астмой? А – эозинофилия Б- кристаллы Шарко- Лейдена В – спирали Куршмана Г – тельца Жолли, кольца Кебота Д- атипичные клетки Е- А,Б,В 41. Что не характерно для приступа бронхиальной астмы? А – удлинение выдоха Б- снижение индекса Тиффно В - затрудненное выделение мокроты Г – эффект от введения β2 - адреномиметиков Д - влажные звонкие хрипы 42. Что не характерно для атопической бронхиальной астмы? А – развитие в молодом возрасте Б – генетическая предрасположенность В – повышенное содержание в крови IgЕ Г - эозинофилия крови Д - четкая связь с бронхолегочной инфекцией 43. Какое состояние не может возникать как осложнение бронхиальной астмы? А – эмфизема легких Б – ТЭЛА В - дыхательная недостаточность обструктивного типа Г – астматический статус Д – гипоксическая кома 44. что не характерно для астматического статуса? А – непродуктивный кашель Б – наличие «немого легкого» В – отсутствие эффекта от введения β2 – агонистов Г – правосторонний гидроторакс Д –тахипноэ 45. Какие факторы способствуют развитию хронического бронхита ? А – загрязнение окружающей среды различными поллютантами Б – курение В – легочные инфекции Г – дефицит α1 – антитрипсина Д – все выше перечисленное 46. Что характерно для обострения хронического бронхита А – усиление кашля Б – гнойная мокрота В – повышение температуры тела , лейкоцитоз , увеличение СОЭ Г – удлиненный выдох , сухие хрипы Д – бронхиальное дыхание ЕН — все выше перечисленное 47. Какие факторы способствуют развитию эмфиземы легких? А – длительный кашель Б - дефицит α1 – антитрипсина В – пожилой возраст Г – профессия музыканта духовых инструментов Д - злоупотребление алкоголя 48. Какие симптомы характерны для эмфиземы легких? А – одышка Б – опущение нижней границы легких В – снижение ЖЕЛ, минутной вентиляции, повышение остаточного объема Г – выраженный центральный цианоз Д – все выше перечисленное 49. Что характерно для прорыва абсцесса легкого в дренирующий бронх? А – нормализация температуры тела Б – появление большого кол-ва зловонной мокроты с прожилками крови В – нарастание лейкоцитоза в крови со сдвигом лейкоцитарной формулы влево Г – нарастание признаков интоксикации Д – горизонтальный уровень жидкости в полости абсцесса рентгенологически Е -А,Б,Д 50. процесс абсцедирования в легких характерен для пневмоний , вызванных: А – стафилококком, стрептококком Б - вирусами В – клебсиеллой Г – легионеллой Д - грибами 51. Какое утверждение не верно в отношении синдрома легочного уплотнения? А – развивается в у больных с пневмонией Б - голосовое дрожание , бронхофония усилены В – при перкуссии тупой звук Г – при рентгенологическом исследовании – наличие полости Д – бронхиальное дыхание при аускультации 52. Какие состояния могут выступать осложнениями абсцесса легких? А – дыхательная недостаточность Б - кровотечение В – эмпиема плевры Г – рак легкого Д – ТЭЛА 53. Какое утверждение в отношении абсцесса легкого верно? А – это некроз легочной ткани в результате ее нагноения Б – его формированию способствует закупорка бронха В – может развиваться у больных с тромбофлебитом , инфекционным эндокардитом , поддиафрагмальным абсцессом Г – его развитию способствует алкоголизм , пожилой , старческий возраст Д – при прорыве в плевральную полсть характерно улучшение состояния Е — все выше перечисленное 54. Какие заболевания приводят к развитию легочного сердца? А – фиброзно – кавернозный туберкулез легких Б- хронический обструктивный бронхит В – пиквикский синдром Г – бронхиальная астма , не атопическая, тяжелое течение Д – очаговая пневмония 55. Какие факторы не относятся легочным защитным механизмам? А – кашлевой рефлекс Б- бронхиальный лаваж В – дефицит α1 – антитрипсина Г – Ig А,Ig G Д – факторы гуморального и клеточного иммунитета 56. Что не характерно для хронической дыхательной недостаточности ? А – развивается у больных с хроническим обструктивным бронхитом Б – проявляется одышкой В – при ней пациент занимает положение с возвышенным изголовьем Г – вентиляционные нарушения возникают как по обструктивному , так и по рестриктивному типу Д – гипертрофия левого желудочка по данным ЭКГ 57. Какие состояния могут выступать причинами образования трансудата? А – сердечная недостаточность Б- цирроз печени В – туберкулез легких Г – нефротический синдром Д – травма Е — А,Б,Г 58. Какие утверждения в отношении заболеваний плевры верны ? А - плевральная полость в норме на содержит даже небольшого количества серозной жидкости Б- жидкость выделяется париетальной плеврой В – жидкость всасывается висцеральной плеврой Г – избыточное накопление жидкости может быть связано с воспалительным процессом в плевре Д – транссудат не связан с нарушениями равновесия гидростатических и онкотических сил 59. Что наиболее характерно для рестриктивного типа дыхательной недостаточности? А – развивается у больных с плевральным выпотом , кифосколиотической грудной клеткой. Б- уменьшение ЖЕЛ В – уменьшение остаточного объема легких Г – снижение индекса Тиффно Д – А,Б 60. Диагноз хронического бронхита может быть поставлен больному при наличии следующих признаков : А – кашель с мокротой не менее 3-х месяцев в году в течение 2-х последних лет Б – кашель с мокротой в течение 3-х месяцев в году В – возникновение острого бронхита трижды за последние 2 года Г- кашель в течение 4-х месяцев в году. Д – кашель после перенесенной пневмонии 61. Диагностические критерии госпитальной пневмонии: А – появление нового легочного инфильтрата через 24-72 часа после госпитализации Б – появление нового легочного инфильтрата менее чем через 24 часа после госпитализации В – отсутствие инфекций, которые находились в инкубационном периоде на момент поступления в клинику Г - у молодых встречается чаще, чем у пожилых Д – развивается после выписки через 24-48 часов из домов престарелых, домов – интернатов, других ЛПУ . 62. Проба с бронхолитиком считается положительной , если прирост ОФВ1 составляет: А- 5-10% Б – 15-20% В – 25-30 % Г – более 30 % Д - более 50% 63. Критерии эффективности антибактериальной терапии при пневмонии: А – полное рассасывание инфильтрата в легких Б – нормализация температуры тела через 48-72 часа В – нормализация температуры тела через 7 суток Г - Нормализация лабораторных показателей Д - купирование интоксикационного синдрома 64 . Заболевание, характеризующееся развитием воспаления в расширенных бронхах: А – абсцесс легкого Б- бронхоэктатическая болезнь В – туберкулез легких Г – рак легкого Д- пневмония 65. Механизм действия беротека: А – бронходелятация за счет блокады м- холинорецепторов Б – бронходелятация за счет активации β2 – адренорецепторов В – уменьшение секреции желез Г – антигистаминный эффект Д – противовоспалительное действие 66. Что характерно для легочной гипертензии? А - акцент ll тона над легочной артерией Б – акцент ll тона над аортой В – дефицит пульса Г – усиленный верхушечный толчок Д – экстраситолия 67. неотложная терапия астматического статуса на догоспитальном этапе включает введение : А – кристаллоидных инфузионных растворов Б – β2 – адреномиметиков через небулайзер В – глюкокортикостероидных препаратов Г – эуфиллина Д – антигистаминных 68. Основная причина приобретенных бронхоэктазов: А – бронхиальная астма Б – хронический бронхит В – крупозная пневмония Г – экссудативный плеврит Д – туберкулез легких 69. Какого характера мокрота при бронхоэктатической болезни : А – « ржавая» Б – « стекловидная» В - гнойная Г – пенистая розовая Д – « малинового желе» 70. Препараты выбора при лечении внебольничной пневмонии: А – аминогликозиды Б – β- лактамные пенициллины В – макролиды Г - тетрациклины Д – цефалоспорины lll покаления 71. Использование спейсера позволяет: А – облегчить выполнение ингаляции Б - увеличить эффективность ингаляции В – снизить частоту ингаляций Г – снизить риск развития системных эффектов. Д – продлить действие препарата 72. Наиболее часто встречаются побочные эффекты ингаляционных кортикостероидов: А – кандидоз полости рта Б – остеопороз В – гипергликемия Г – тремор коенчностей Д – язвенная болезнь 73. Механизм бронхиальной обструкции при бронхиальной астме: А – бронхоспазм Б – гиперсекреция вязкой мокроты В – отек слизистой бронхов Г – недостаток α1 – антитрипсина Д – эмфизема легких Е — А,Б,В. 74. Муколитиками являются: А – амброксол Б – бромгексин В – ацетилцистеин Г – фибринолизин Д – либексин 75. Как называется объем , который выдыхается и вдыхается при спокойном дыхании? А – дыхательный объем Б – резервный объем вдоха В – резервный объем выдоха Г – ОЕЛ Д – ООЛ 76. Максимальный объем, который можно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха , это: А – дыхательный объем Б – резервный объем вдоха В – резервный объем выдоха Г – ОЕЛ Д – ООЛ 77. Максимальный объем, который можно выдохнуть после максимального глубокого вдоха: А – дополнительный объем Б – жизненная емкость легких В – общая емкость легких Г – резервный объем выдоха 78. При расчете индекса Тиффно необходимо знать все критерии кроме: А – Жизненная емкость легких Б – среднее объемных скоростей выдоха В – объем форсированного выдоха за 1 секунду маневра ФЖЕЛ Г – МОС 25 Д – ПОС 79. Обструктивный нарушения дыхания заключаются : А – в нарушении диффузии газов Б – в затруднении расправления и спадении легких при дыхании В – в затруднении прохождения воздуха по дыхательным путям в фазу вдоха 80. Какое утверждение относительно РДСВ неправильно: А – основным механизмом гипоксии является шунтирование крови справа налево Б – гипоксемия хорошо коррегируется оксигенотерапией В – летальность обусловлена чаще всего присоединением вторичной инфекции 81. Сурфактант вырабатывается : А – альвеолцитами 1 типа Б – альвеолоцитами 2 типа В – альвеолярными макрофагами 82. Как изменяется ЖЕЛ при рестриктивных нарушениях дыхания ? А – повышается Б – снижается В – не изменяется 83. У больного с ХОБЛ на СПГ отмечается : А – снижение ОФВ1 и индекса Тиффно Б – снижение ЖЕЛ и увеличение ОФВ1 В – увеличение ФОЕ и ООЛ Г – снижение ОСЛ Д – повышение ООЛ 84. Для каких нарушений ФВД наиболее характерны следующие показатели :ОФВ1 \ДОФВ1 85%, ЖЕЛ < 70%, индекс Тиффно > 70%: А – смешанные нарушения Б – возможен обструктивный синдром В – возможен рестриктивный синдром 85. Критериями обструктивного нарушения дыхания на СПГ являются: А – снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ Б – снижение ФЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ В – снижение ЖЕЛ при нормальной ФЖЕЛ Г – снижение МОС 25 Д – снижение индекса Тиффно 86. Какие параметры необходимо знать , чтобы получит индекс Тиффно? А – ОФВ1/ МОД Б – ОФВ1/ ЖЕЛ В – ОФВ1/ МВЛ Г – ООЛ\ОЕЛ Д – ОФВ1/ ФЖЕЛ 87. Критерии рестриктивных нарушений дыхания на СПГ являются: А – снижение ЖЕЛ при увеличении МВЛ Б – снижение ФЖЕЛ при нормальной ЖЕЛ В – снижение ЖЕЛ при нормальной ФЖЕЛ Г – снижение МОС 25 Д – снижение индекса Тиффно 88. Продолжительность действия формотерола и сальметерола А -3-5 часов Б -6-8 часов В - до 12часов 89. К антагонистам лейкотриенов относятся: А -Амализумаб Б - Сингуляр В - Задитен Г - Ничего из перечисленного 90. Препаратами 1 первого ряда для лечения обострений бронхиальной астмы являются: А - β2-агонисты короткого действия; Б - β2-агонисты пролонгированного действия; В - антихолинергические средства; Г -эуфиллин; Д -ничего из перечисленного. 91. Какой ингаляционный ГКС обладает наименьшей противовоспалительной активностью А -Беклометазон Б -Флунисолид В -Будесонид Г -Флутиказон 92. Возможные нежелательные события у пожилых больных, длительно получающих высокие дозы ингаляционных ГКС: А - Остеопороз Б -Сахарный диабет В -Развитие эмфиземы легких Г -Повышение артериального давления Д -Все из перечисленного 93. Наиболее предпочтительным способом доставки препаратов при бронхиальной астме является: А -внутривенный; Б -пероральный; В -ингаляционный; Г -капельный; Д -внутримышечный. 94. Способствуют развитию аллергии на лекарственные средства (ЛС): А -продолжительное лечение Б -Высокие дозы ЛС В -внутривенное введение ЛС Г -частые прерывистые курсы приема ЛС Д -все выше перечисленное 95. Какая рентгенологическая картина соответствует 1 стадии саркоидоза легких? А – усиление легочного рисунка в нижних отелах с обеих сторон Б – увеличение внутригрудных лимфоузлов, без инфильтративно - очаговых изменений В –пневмосклероз легких, формирование «сотового легкого» Г – увеличение внутригрудных лимфоузлов и инфильтративными изменениями в легочной ткани различного характера. Д – инфильтративные изменения в легких с поражением одной или более долей. 96. Синдром Лефгрена при саркоидозе характеризуется следующими признаками: А- постепенное начало, одышка, субфибрильная температура. Б – острое начало, повышение температуры тела до 38.0-39.0, кашель с ржавой мокротой. В – увеличение внутригрудных лимфоузлов, появление на коже эритематозных элементов, поражение суставов, увеличение СОЭ. Г – слабость, длительная субфибрильная температура, снижение массы тела, эритема кожи, увеличение СОЭ. Д - бессимптомное течение, изменения на рентгенограммах выявляются как находка. 97. Лечение первой стадии саркоидоза требует: А – назначение антибиотиков Б – проведение экстракорпоральных методов лечения. В – назначение системных глюкокортикостероидов Г – назначение ингаляционных глюкокортикостероидов в сочетание с антиоксидантами Д - без лекарственных назначений , динамическое наблюдение. 98. Основные показания назначения ГКС при саркоидозе: А – вторая и третья стадии заболевания. Б - при прогрессировании заболевания и появлении внелегочных проявлений. В – назначение при четвертой стадии саркоидоза. Г - при синдроме Лефгрена Д - не назначаются вообще 99.При генерализованной форме саркоидоза могут вовлекаться в процесс: А – периферические ламфатические узлы, легкие , кожа, кости Б –печень, почки, селезенка, сердце В – слюнные железы, глаза Г – центральна и периферическая нервная система Д – любые органы в различном сочетани 100. Основными препаратами базисной терапии при ХОБЛ являются: А – теофилины Б – системные ГКС В - ингаляционные ГКС в сочетание с короткодействующими β2 – агонистами. Г – холинолитики длительного действия Д - холинолитики длительного действия в сочетании с β2 – агонистами длительного действия или в сочетании с комбинированными ГКС с β2- агонистами длительного действия. 101. Ранним клиническим симптомом центрального рака легкого является: А – сухой кашель или кашель со слизистой мокротой, содержащей иногда прожилки крови Б – легочной кровотечение В – одышка и потеря массы тела Г – лихорадка Д – все перечисленное 102. Осложнением центрального рака легкого может быть: А – гиповентиляция легкого Б – ателектаз легкого В – пневмония ( возможно с абсцедированием) Г – все перечисленное 103. Параканкрозная пневмония может завершиться : А –полным рассасыванием воспалительных изменений и восстановление нормального легочного рисунка Б- образованием пневмоцирроза В –абсцедированием Г – всем перечисленным 104. Паранеопластический синдром при раке легкого появляется : А – одновременно с выявлением рака Б – часто до обнаружения рака В – обычно в терминальном периоде болезни 105. К генетически детерминированным заболеваниям легких относится: А – саркоидоз Б – муковисцедоз В – бронхоэктазы Г – гемартохондрома Д – гистиоцитоз Х 106. Самое опасное для жизни осложнение пневмонии А- абсцесса Б- плеврита В- миокардит Г- перикардит Д- инфекционно — токсический шок 107. Ингаляционные бета 2- агонисты короткого действия должны назначаться А- для купирования острых состояний — приступов удушья Б- для предупреждения симптомов астмы при физической нагрузке В- для регулярного приема несколько раз в день как основной метод лечения астмы Г- А и Б Д- Б и В 108. Каковы основные причины роста смертности от бронхиальной астмы А- Отсутствие эффективных лекарственных препаратов Б- Ухудшение экологической обстановки ( загрязнение окружающей среды ) В- гиподиагностика и неправильное лечение Г — социально -экономические условия 109. Следующие препарат относится к базисным средствам для лечения бронхиальной астмы А- беротек Б- ветолин В — фомотерол Г- будесонид Д- ипратропия бромид 110. К местным кортикостероидам длительного действия относятся: а- недокромил натрия Б — флютиказона пропионат В- Кромогликат натрия Г- бекламетазон Д — беродуал 111.- Все нижеследующее относится к механизму действия недокромила натрия за исключением А- уменьшения количества симтомов астмы и улучшает функцию легких Б- предупреждает приступы, вызванные физической нагрузкой В- эффективен так же как и ИГКС при лечении астмы средней степени тяжести Г- подавляет активность тучных клеток, других леток воспаления , предупреждает выделение медиаторов воспаления. 112. Для приступа бронхиальной астмы характерно : А- развитие чаще в ночное время Б- экспираторное удушье В- стридорозное дыхание Г- инспиратоное удушье Д- А и Б. 113. К признакам эмфиземы легких при осмотре больного относятся: А- горизонтальный ход ребер Б- уменьшение дыхательных движений В- А иБ Г- втяжение межреберных промежутков Д- преобладание бокового размера над переднезаднем. 114. Характерными рентгенологическими признаками эмфиземы легких являются: А- усиление сосудистого рисунка в легких Б- обеднение сосудистого рисунка в легких В- высокое стояние диафрагмы Г- расширение межреберных промежутков Д- Б и Г 115. какой из антибиотиков можно использовать при лечении пневмонии у беременных в 1 симетсре А- тетрациклин Б- пенициллин В- амикацин Г- доксициклин Д- ципрофлоксацин 116. Прилегионелезной пневонии применяется А- пенициллин Б- амоксициллин В- эритромицин Г- гентамицин Д- цефалексин 117. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита характерны все перечисленные признаки кроме : А- одышка инспираторного характера Б- одышка экспираторного характера В- повышение температуры Г- крепитация Д- ослабление дыхания. 118. Самой частой причиной хронического легочного сердца является: А- рак легкого Б- первичная легочная гипертензия В- Хроническая обструктивная болезнь легких Г – рецидивирующая эмболия ветвей легочной артерии Д – деформация грудной клетки. 119. Шум трения плевры А- прослушивается чаще на высоте вдоха Б- выслушивается на вдохе и выдохе В- ослабевает после кашля Г – не изменяется после кашля Д- Б и Г 120. Очень быстрое повторное накопление жидкости в полости плевры является типичным признаком А- хронической недостаточности кровообращения Б- мезотелиомы плевры В- туберкулеза легких Г- аденокарциномы бронха Д- системной красной волчанки 121. Наиболее частым симптомом спонтанного пневмоторакса является : А- беспокойство, страх Б- сухой кашель В- снижение артериального давления Г- одышка Д- кровохарканье 122. К формированию хронического легочного сердца могут приводить А- хронический обтсруктивный бронхит Б- первичная легочная гипертензия В- поликистоз легких Г – синдром Пиквика Д- все выше перечисленное 123. Какая группа антибиотиков является средством выбора при лечениипнемонии внебольничной, определяемой как пневмококковая А- тетрациклины Б- фторхинолоны В- пенициллины и ( или) макролиды Г – карбопинемы Д- амингликозыды 124. Какой антибиотик является средством выбора при эмпирической терапии пневмонии до верификации возбудителя А- тетрациклин Б- азитромицин В – амоксиклав Г- левофлоксацин Д- амикацин 125. При пневмонии вызванной микоплазмой следует назначить А- гентамицин Б- азитромицин В – пенициллин Г- цефалоспорин 3-его поколения Д- биссептол 126. Диагноз пневмония устанавливается, если А- на рентгенограмме обнаружен новый инфильтрат или выявляется прогрессирование страого Б- имеется лихорадка В- лейкоцитоз крови Г- гнойная мокрота Д- все выше перечисленное 127. Больного с пневмонией необходимо госпитализировать, если: А- старше 60 лет Б- нет эффекта от проводимой антибактериальной пневмонии В- одышка более 30 в мин Г- анемия Нв ниже 90г\л Д- все выше перечисленное 128. Ориентировочные сроки назначения антибиотиков при пневмонии А- до нормальной температуры тела Б- до полного разрешения инфильтрата в легком В- до 4-5 дней стойко нормальной температуры Г- до момента исчезновения кашля. Д- до нормализации СОЭ 129 Причиной затяжного течения пневмонии являются А- несвоевременно начатая и нерациональная эмпирическая антибиотикотерапия Б- наличие фоновых и сопутствующих заболеваний органов дыхания В- пожилой и старческий возраст Г- злоупотребление алкоголем Д- все выше перечисленное 130. Все перечисленное относится к факторам бронхиальной обструкции при астме, за исключением А - отек дыхательных путей Б- закупоривание слизью В- ларингоспазм Г- воспаление дыхательных путей Д- бронхоспазм 131 Какой препарат является базисным для лечения бронхиальной астмы А- сальбутамол Б- фенотерол В- Бекламетазон Г- ипратропия бромид Д- эуфиллин 132 какие из следующих показателей лучше всего отражают обструкцию дыхательных путей? А- диффузионная способность Б- остаточный объем В- объем форсированного выдоха за 1 сек Г- отношение объема форсированного выдоха за 1 сек. К форсированной жизненной емкости легких Д- ОФВ1 и отношение ОФВ1 / ФЖЕЛ 133 Для поддержания эффекта лечения больных бронхиальной астмой необходимо: А- занятие физ. культурой Б_ санаторно- курортное лечение В- Регулярный прием ингаляционных ГКС Г- регулярный прием бета «- агонистов Д- регулярный прием тиотропия бромид. 134. наиболее информтивными методами дагностики бронхоэктатической болезни являются: А- рентгенография грудной клетки Б- томография легких В- фиброфронхоскопия Г- бронхография Д- В иГ 135. К осложнениям бронхорэктатической болезни относятся: А- легочное кровотечение Б- рак легкого В- ателектаз доли легкого Г- амилоидоз Д- А И Г вместе 136 При локализации бронхоэктазов в нижней доле левого легкого мокрота отделяется легче: А- в вечернее время Б- в положении сидя с наклоном влево В- в положении на левом боку с опущенным головным концом Г- в сидячем положении а наклоном вперед Д- в положении на правом боку с опущенным головным концом. 137. Из перечисленных лечебных процедур наиболее важной для больных с БЭБ является: А- массаж грудной клетки Б- дыхательная гимнастика В- постуральный дренаж Г- оксигенотерапия Д- УВЧ-терапия грудной клетки 138. Наиболее информативным объективным клиническим признаком для диагностики локализованной формы БЭБ является: А- укорочение перкуторного звука Б- жесткое дыхание В- сухие хрипы Г- мелкопузырчатые влажные хрипы Д- локализованные влажные средне- и крупнопузырчатые хрипы 139. К побочным эффектам ингаляционной ГКС относится: А- остеопороз Б- артериальная гипертония В- синдром Иценко –Кушинга Г- кандидоз ротовой полости Д- сахарный диабет. 140. – ХОБЛ следует лечить антибиотиками: А- в осеннее- зимний период Б- Длительно В- не следует применять вообще Г- при выделении большого количества гнойной мокроты, появлении лейкоцитоза в крови и ускоренного СОЭ Д- при появлении кровохарканья. 141.Что является наиболее достоверным в дифференциации хронического бронхитаи бронхоэктатической болезни: А- анализ мокроты Б- бронхоскопия В- Томография Г- бронхография Д- сцинтиграфия легких 142 Характеристика массивного ателектаза: А- притупление, ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления Б- притупление, ослабление дыхания , бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону В- притупление с тимпаническим звуком, амфоричное дыхание , крупнопузырчатые хрипы Г- притупление, бронхиальное дыхание , усиленная бронхофония Д- инспираторная одышка, уменьшение объем легких, крепитация 143. Характеристика фиброзирующего альвеолита А- притупление , ослабленное дыхание и бронхофония, смещение средостения в противоположную сторону Б- притупление, ослабление дыхания и бронхофония, смещение средостения в сторону притупления В- притупление с тимпаническим звуком, амфоричное дыхание , крупнопузырчатые хрипы Г- Инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация Д- Б и В 144. Какой симптом не характерен для обструктивного бронхита: А- коробочный звук Б- инспираторная одышка В- сухие хрипы на выдохе Г- удлиненный выдох Д- часто не продуктивный кашель 145. Укажите один из признаков, отличающих туберкулезную каверну от абсцесса легкого: А- полость с очагами диссеминации Б- гладкостенная полость с уровнем жидкости В-кровохарканье Г- признаки интоксикации Д- ускоренное СОЭ 146. Для лечения бронхиальной астмы с успехом применяются все ниже перечисленные препараты , кроме : А- сальбутамол Б- бкроте В – будесонид Г форматерол Д- отрисин 147. Какой из элементов мокроты с достоверностью свидетельствует о деструкции ткани легкого А- кристаллы Шарко- Лейдена Б- лейкоциты В- эластические волокна Г- спирали Куршмана Д- эритроциты. 148. Какой препарат следует назначить 30-летнему больному пневмонией, развившейся в амбулаторных условиях после переохлаждения при неэффективности амоксциллина? А- биссептол Б- азитромицин В- тетрациклин Г- ванкомицин Д- меропенем 149. Лечение пневмонии , вызванной легионеллой проводится: А- пенициллином Б- Метронидазолом В- эритромицином Г – доксициколином Д- ванкомицином 150. Какие существуют показания для стационарного лечения больного с ХОБЛ? А- тяжелая ХОБЛ Б- появление новых симптомов ( цианоз, периферические отеки) В- значительной нарастание тяжести симптомов, нарастание одышки в покое Г- Обострения не купируются проводимым лечением Д- все выше перечисленное. 151. У больного с хроническим легочным сердцем могут наблюдаться все признаки кроме: А- одышка Б- тахикардия В- акроцианоз Г- гипертрофия левого желудочка Д- бочкообразная грудная клетка. 152. Дефицит альфа1-антитрипсина приводит к развитию А- первичной эмфиземы легких Б- бронхиальной астме В- хроническому бронхиту Г – пневмонии Д- саркоидозу 153. Степень тяжести ХОБЛ по современной классификации определяется на основании: А- тяжести клинических симптомов Б- степени гипоксии В- Показателей функции внешнего дыхания Г- рентгенографии органов грудной клетки Д- пробы с бронходелятаторами 154. Целью лечения ХОБЛ является: А- Улучшения качества жизни больного и уменьшение симптомов болезни Б- замедление прогрессирующего снижения легочной функции В- профилактика и лечение осложнений Г- профилактика обострений Д- все выше перечисленное 155. Какие факторы риска способствуют развитию ХОБЛ? А_ курение сигарет и пассивное вдыхание табачного дыма Б- запыленность и химикаты В- Загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива при приготовлении пищи и отопления в плохо проветриваемых помещениях Г- загрязнение окружающего воздуха Д- все выше перечисленное 156. Какой механизм действия эуфиллина? А- делятация бронхов Б- снижение секреции В- противоаллергическое действие Г- адреномиметическое действие Д- антигистаминное действие 157. Когда показано назначение антибиотиков при ХОБЛ? А- нарастание одышки и кашля Б- увеличение количества гнойной мокроты В- повышение температуры тела Г- появление лейкоцитоза в крови Д- все выше перечисленное. 158. При ХОБЛ возможны все осложнения кроме: А- правожелудочковой недостаточности Б- эритроцитоза В- дыхательной недостаточности Г- левожелудочковая недостаточность Д- бронхогенный рак. 159 Хроническая обструктивная болезнь легких включает в себя : А- хронический бронхит Б- Эмфизема В- А и Б вместе Г- очаговый пневмосклероз Д- А и Г вместе. 160. Как долго нужно принимать тиатропия бромид больному с ХОБЛ? А- месяц Б- 6 мес В – постоянно Г- 10 лет Д- 2 недели. 161. Основная причина развития легочного сердца у больного с ХОБЛ? А- деформация бронхиального дерева Б- обструкция дыхательных путей В-Одышка Г- полицитемия Д- все перечисленное 162. для диагностики идеопатического фиброзирующего альвеолита наиболее информативна: А- компьютерная томография легких Б- ренгенография легких В- фибробронхоскопия Г- бронхография Д- сцинтиграфия легких 163. К типичным симптомам гангрены легкого относятся : А-жидкая зловонная мокрота Б- выраженная интоксикация В- А и Б вместе Г- светлая вязкая мокроты Д- лейкопения 164. Синдром апноэ во время сна у больных с хронической дыхательной недостаточностью приводит А- к снижению гипоксемии Б- к нарастанию гипоксемии В- к повышению давления в легочной артерии Г- к снижению давления в легочной артерии Д- Б и В вместе. 165. Для асбестоза характерно А- обнаружение вовокон асбеста в мокроте Б- кожные бородавчатые поражения В- предраположенность к развитию рака легких Г- предраположенность к развитию мезотелиомы плевры Д- все выше перечисленное 166. на всех трех возбудителей пневмонии ( пневмококк, микоплазма, легионелла) действует: А- гентамицин Б- тетрациклин В- цефазолин Г- амоксициллин Д- эритромицин 167. При вспышке пневмонии в коллективе наиболее вероятными возбудителями являются А- пневмококк Б- микоплазма В- легионелла Г- Б и В Д – протей. 168. Функциональные критерии диагностики ACOS – синдрома: А- отрицательная проба с бронхолитиком. Б - прирост ОФВ1 более 10 % и 200 мл после брохолитика. В - увеличение остаточного объема легких и снижение индекса Тиффно Г - снижение ОФВ1 и ФЖЕЛ после пробы с бронхолитком. Д- Увеличение постделятационнго индекса Тиффно и увеличение ОФВ1 после бронхолитика. 169. При улучшении самочувствия у больного с ХОБЛ стабильного течения базисная терапия6 А – сохраняется постоянно в том же объеме Б- усиливается в плане противовоспалительной терапии В- уменьшается в объеме бронхолитиков. Г- меняется на препараты быстрого действия Д – отменяется совсем 170. Документ, который регламентирует организацию пульмонологической службы А – приказ № 222 от 7 апреля2011 года Б – приказ № 307 от 20 октября 1997 года В – приказ № 60н от 4 февраля 2010 года Г- приказ № 916н от 15.11.2012 171. клиническая триада : гайморит, бронхоэктазы, декстракардия , характерны для синдрома: А- Чарлз- Штросса Б- Ламберта – Итона В – Картагенера Г- Гудпасчера Д- ни для одного из перечисленных 172. Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала кабинета врача – пульмонолога: А – врач –пульмонолог не менее 0.1 ставки на 10 тыс. прикрепленного взрослого населения Б – врач – пульмонолог не менее 0.05 ставки на 10 тыс. прикрепленного взрослого населения В – врач – пульмонолог не менее 0.2 ставки на 10 тыс. прикрепленного взрослого населения Г – врач – пульмонолог не менее 1ставки на 70 тыс. прикрепленного взрослого населения 173. Средний койко – день , предусмотренный стандартом ведения больных с бронхиальной астмой, принятый в вологодской области: А- 10 Б - 21 В – 18 Г - 14 Д -16 174. рекомендуемые нормативы врачебного персонала отделения пульмонологи: А - зав. отделением пульмонологии врач –пульмонолог - 1должность на 40 коек, врач – пульмонолог – 1 должность на 20 коек Б – зав. отделением – 1должность на 30 коек, врач – пульмонолог 1 должность на 15 коек В – зав. отделение – 1должность на 50 коек, врач- пульмонолог 1 должность на 10 коек 175. Рекомендуемые штатные нормативы среднего медперсонала отделения пульмонологии: А – палатная медсестра – 1 должность на 20 коек, процедурная медсестра – 1 должность на 40 коек Б – палатная медсестра -1 должность на 10 коек, процедурная медсестра – 1 должность на 30 коек В – палатная медсестра – 1 должность на 15 коек, процедурная медсестра – 1 должность на 30 коек Г – палатная медсестра – 1 должность на 40 коек, процедурная медсестра – 1 должность на 40 коек.
