ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ Ставропольский государственный медицинский университет

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ
УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО
ОБРАЗОВАНИЯ
Ставропольский государственный медицинский университет
Министерства здравоохранения Российской Федерации
Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии.
«Утверждаю»
заведующий кафедрой
к.м.н., доцент О.Б.Сумкина
______________________
« »_________________ 20__
МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
к практическому занятию
для студентов
со студентами 2 курса специальность 060201 стоматология
учебная дисциплина: « Оперативная хирургия и топографическая
анатомия»
Тема № 3. Топография головы.
Занятие № 4.
Особенности иннервации мозгового и лицевого отдела головы: топография
лицевого нерва, топография тройничного нерва.
Обсуждена на заседании кафедры
« »______________20
Протокол № _______
Методическая разработка составлена
______________________________
« »_____________20
г. Ставрополь, 20__
Тема № II. Топография головы.
Занятие № 6. Особенности иннервации мозгового и лицевого отдела
головы: топография лицевого нерва, топография тройничного нерва.
Учебные вопросы занятия:
1. Топография лицевого нерва.
2. Топография тройничного нерва.
Место проведения занятия – кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии.
Материальное обеспечение – вскрытый труп (влажный препарат),
стенды, музейные препараты.
Учебные цели.
а) общая цель – гнойные процессы подвисочного
пространства,
глубокой
области
лица,
заглоточного
и
окологлоточного клетчаточных пространств, встречаются очень
часто, кроме того, вскрытие этих процессов и даже просто лечение
зубов требует от стоматологов проведения анестезии. Все это
предусматривает знание анатомо-морфологических особенностей
этих клетчаточных пространств, четкое разграничение зон
иннервации ветвями тройничного нерва, точки их выхода на лицо.
Особую важность это имеет для врачей стоматологов,
позволяющие лечить и
своевременно проанализировать и
предупредить развитие тяжелых осложнений.
б) частные цели –изучить топографию тройничного нерва,
его ветвей.
- освоить топографию лицевого нерва.
Должен знать:
1. Топография тройничного нерва: общие закономерности
иннервации.
2. Первая ветвь тройничного нерва: точки прохождения и
выхода на лицо. Зона иннервации.
3. Вторая ветвь тройничного нерва: точки прохождения и
выхода на лицо. Зона иннервации.
4. Третья ветвь тройничного нерва: точки прохождения и
выхода на лицо. Зона иннервации.
5.Схема построения точек выхода тройничного нерва на лице.
6. Топография лицевого нерва: входное и выходное отверстия.
Основные ветви.
Должен уметь:
показать:
1. Надглазничный нерв.
2. Надглазничное отверстие.
3. Нижний луночковый нерв.
10.Подбородочный нерв.
11.Подглазничный нерв.
12. Язычный нерв.
13 Нервы, образующие большую «гусиную лапку».
Владеть:
-знанием проекции точек тройничного нерва на кожу
-методикой построения точек выхода тройничного нерва на лице
1. Знанием проекции на лицо лицевого нерва.
2. Знанием топографии лицевого нерва, и виды разрезов.
Обладать набором компетенций:
Изучение клетчаточных пространств лица начинается с их
названий (височное, околоушной слюнной железы, щечное,
жевательное, окологлоточное и дна ротовой полости) и
образований, ограничивающих их. Необходимо знать, каким
образом может возникнуть гнойный процесс в том или ином
клетчаточном пространстве, вероятные пути распространения
гноя, и обосновать направления разрезов для вскрытия
гнойников.
При изучении жевательного пространства обратить внимание
на: жевательно-нижнечелюстную и межчелюстную щели, а в
окологлоточном пространстве – на заглоточный и боковые
отделы, их содержимое, причины возникновения и вероятные
пути распространения гнойных процессов. Особо следует
подчеркнуть причины образования заглоточных,
паратонзиллярных абсцессов и способы их хирургического
лечения.
В заключение обратить внимание на клетчатки дна ротовой
полости(подчелюстные, подбородочную и подъязычные,
которые, в свою очередь,делятся на срединную,
две
медиальных и
две латеральных). Четко определяют
образования, ограничивающие эти пространства, их
содержимое, обосновывают вне- и внутриротовые доступы к
флегмонам этих клетчаток.
Особое внимание обращают на строение тройничного нерва,
особенность его строения, выход тройничного нерва на
вентральной поверхности
варолиева моста, и что он
предаставлен 2 порциями. Ветви тройничного нерва, и их
иннервация.
Первая ветвь — глазничный нерв.
Иннервирует кожу:
1) Верхнего века.
2) Лба.
3) Темени.
4) Спинки носа.
5) Чувствительные волокна для глазного яблока,
слезной железы.
Вторая ветвь - верхнечелюстной нерв.
Внечерепной отдел - крылонебный и глазничный.
В крылонебом отделе дает: nn. zygomaticus,
pterigopalatini, alveolaris posterior superior, n alveolaris
superior medianus.
В глазничном отделе: n. infraorbitalis. Иннервирует
мягкие ткани щечной области, нижнее веко, наружную
поверхность носа и верхнюю губу.
Nervus alveolaris superior anterior.
Третья ветвь - нижнечелюстной нерв.
Образован 2 корешками, (двигательным и чувствительным).
Выходит через овально е отверстие, дает по ходу г.
Meningea, которая через foramen spinosum - в полость
черепа.
Все ветви делятся на передние и задние (передние двигательные, задние чувствительные).
Передние:
1) N. massetericus.
2) N. temporalis profundi.
3)n. pterygoideus lateralis.
4)n.buccalis.
Задние:
1) n. pterygoideus medialis.
2) n. auriculotemporalis.
3) n. alveolaris inferior.
Иметь представление:
1. О особенностях кровоснабжения глубокой области лица.
2. О путях распространения гноя глубокой области.
3. Об особенностях строения тройничного нерва.
Литература:
1. Каган, И.И.
Оперативная хирургия, и топографическая
анатомия/ И.И. Коган.- М.: ГЭОТАР - Медия, 2011
2. В.И. Сергиенко, Э.Л. Петросян, И.В. Фраучи –
«Топографическая анатомия и оперативная хирургия» в 2
томах М: ГЭОР. МЕД 2009 г.- 1200 с. Федерации в качестве
учебника для студентов мед.вузов.
3. Николаев, А.В Топографическая анатомия и оперативная
хирургия в 2-томах /А.В.Николаев.- М.: ГЭОТАР - Медия,
2009
4. Островерхов, Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая
анатомия /Г.Е. Островерхов, Ю.М. Бомаш , Д.Н. Лубоцкий. М.: "Феникс", 1998
Приложение№2
Тестовые вопросы:
1. За счет третьей ветви тройничного нерва иннервируется
мышца:
а) небно-язычная
б) язычка
в) напрягающая мягкое небо
г) небно-глоточная
2. Нижний луночковый нерв является веточкой:
а) П ветви тройничного нерва
б) Ш ветви тройничного нерва
в) лицевого нерва
3. Вверху жевательнонижнечелюстная клетчатка сообщается с
клетчаткой височной области:
а) подкожной
б) межапоневротической
в) подапоневротической
г) подмышечной81
Правильные ответы: 1-в, 2-б, 3-в-.
Приложение № 3
Ситуационные задачи.
Вопрос. При обследовании больного врач-невролог для
определения состояния ветвей одного из черепных нервов
надавливает пальцами на участки лица, соответствующие
надглазничной вырезке, подглазничному и подбородочному
отверстиям. Определите, состояние, какого нерва
проверяется таким приемом?
Ответ. Тройничного.