ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ по Курганской области ПОСТАНОВЛЕНИЕ

ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Курганской области
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
«23» мая 2014 г.
№ 54
Об обеспечении отдыха, оздоровления и занятости детей в 2014 году
На территории Курганской области в период летней оздоровительной кампании 2013 года
оздоровлено 44554 ребенка, в том числе в стационарных загородных лагерях и лагерях
санаторного типа – 11700 (26% от общего числа отдохнувших детей), лагерях дневного
пребывания – 31963 (71,7%), в санаториях отдохнуло 756 детей (1,7%). Среди общего числа
учреждений основную долю (94%) составили лагеря с дневным пребыванием, загородные
стационарные лагеря и санатории составили 6%.
В целях подготовки к летней оздоровительной кампании и улучшения материальнотехнической базы учреждений в адрес учредителей и собственников были направлены
планы-задания, содержащие перечень необходимых для выполнения мероприятий.
Рекомендованные мероприятия были выполнены в полном объеме, кроме Белозерского и
Далматовского районов, где 3 лагеря дневного пребывания открыты со второго
предъявления.
Отсутствие должного контроля со стороны персонала не позволило в летний сезон 2013 года
решить вопросы качественной организации водоснабжения и питания детей. Управлением
Роспотребнадзора по Курганской области проведено 831 обследование оздоровительных
учреждений,
нарушения
санитарного
законодательства
были
выявлены
в
61%
функционирующих лагерей. Бо́льшая часть нарушений связана с организацией питания
детей - это отступление от согласованных примерных меню, нарушение технологии
приготовления блюд, несоблюдение правил товарного соседства при хранении продуктов,
нарушение условий хранения продукции и др.
Указанные нарушения подтверждались лабораторными исследованиями качества питания в
оздоровительных учреждениях. Так, не соответствовало нормативным требованиям 6,3%
(2012 г. – 2,4%) готовых блюд по микробиологическим показателям, на калорийность и
полноту вложения компонентов не соответствовало установленным требованиям 12,9% проб
(2012 г. – 6,4%). При контроле запроводимой витаминизацией не соответствовало 14,6%
исследованных проб (2012 г. – 28,9%).
Несмотря на наличие согласованных меню, анализ ведомостей по контролю за питанием,
представленных оздоровительными учреждениями, выявил невыполнение норм питания по
основным продуктам – мясу птицы, яйцу, сметане, творогу.
Не в полной мере реализуются мероприятия по профилактике микронутриентной
недостаточности. Лишь в части лагерей Курганской области (31%) выдавались обогащенные
микронутриентами продукты – молочная продукция, хлеб и хлебобулочные изделия,
кондитерские изделия, яйцо(Альменевский, Далматовский, Катайский, Сафакулевский,
Шумихинский, Щучанский, Шадринский районы, г. Шадринск).
Показатель общей заболеваемости составил 2,5 случаев на 1000 детей (2012 г. – 9,8).
Удельный вес инфекционных и паразитарных заболеваний снизился с 9,4 до 1,2 случаев на
1000 детей, в структуре заболеваний 93% пришлось на капельные инфекции, на кишечные
инфекции пришлось 7% (2012 г. – 96% на капельные инфекции, кишечных инфекций не
зарегистрировано). Зарегистрировано травм 1,3 на 1000 детей (2012 г. – 0,4).Случаи
травматизма выявлены в оздоровительных лагерях г. Кургана, г. Шадринска,Далматовского,
Мокроусовского, Половинского, Сафакулевского районов. Травмы получены детьми во время
игры (вследствие падения с качелей, при игре с мячом), а также в результате отсутствия
должного контроля со стороны персонала. Детям оказана необходимая медицинская помощь.
Массовых инфекционных заболеваний и пищевых отравлений в детских оздоровительных
учреждениях не зарегистрировано.
За период летней кампании в Управление Роспотребнадзора по Курганской области
поступило 4 обращения граждан с жалобами на нарушения при организации отдыха детей в
оздоровительных учреждениях (СОЛКД «Зеркальный» ОГУП «Дети плюс, объединение
СОЛКД» и МАУ «Оздоровительный комплекс» г. Кургана, СОУ «Санаторий-профилакторий
«Сосновый бор» Катайского района, ДСОЛ «Салют» г. Шадринска). При рассмотрении
обращений факты нарушений частично подтвердились.
По итогам летней кампании в учреждениях отдыха и оздоровления Курганской области в
среднем выраженный оздоровительный эффект достигнут у 86% детей (2012 г. - 82%),
слабый – у 12% (2012 г. – 15%), отсутствие эффекта – у 2% (2012 г. – 3%). Наиболее
низкий оздоровительный эффект на территории Курганской области отмечается в детских
лагерях Макушинского (70%), Мишкинского (65%), Петуховского (72%) и Частоозерского
(78%) районов. По загородным учреждениям худшие показатели эффективности
оздоровления получены в МАУ «Оздоровительный комплекс» (выраженный эффект - 82%). В
35% детских лагерей области не представляется возможным определить все критерии
эффективности оздоровления в соответствии с методическими рекомендациями из-за
отсутствия необходимых приборов (спирометров, динамометров) в медицинских учреждениях
области.
Территория Курганской области является природным очагом инфекционных заболеваний,
передающихся с укусами клещей. С целью профилактики клещевых инфекций в период
подготовки к открытию проведены акарицидные обработки с последующим обследованием
энтомолога на территории всех загородных оздоровительных лагерей и по периметру на
расстоянии 50 м, что позволило избежать укусов клещами на территории оздоровительных
учреждений.
Учитывая сложившуюся ситуацию, в целях обеспечения
эффективного отдыха и
оздоровления детей и подростков, предотвращения возникновения и распространения
инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний (отравлений) среди детей в период
летней оздоровительной кампании 2014 года и в соответствии с Федеральным Законом от
30.03.1999 г. № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения»,
ПОСТАНОВЛЯЮ:
1.
Рекомендовать
Правительству
самоуправления Курганской области:
Курганской
области,
органам
местного
1.1. Предусмотреть проведение мер по выполнению планов-заданий и обеспечению
подготовки учреждений отдыха и оздоровления детей к летней оздоровительной кампании
2014 года, обеспечив наличие необходимой материально-технической базы, снабжение
доброкачественной питьевой водой, организацию полноценного питания, в том числе
обеспечение
оздоровительных
учреждений
пищевыми
продуктами
обогащенными
микронутриентами.
1.2. Обратить внимание на качество работы туристических фирм и туристических
операторов, организующих отдых детей; соблюдение ими требований по исполнению
договорных обязательств.
1.3. Потребовать от организаторов детского отдыха соблюдение требований санитарных
правил к организации перевозок детских коллективов к местам отдыха и обратно, а также во
время проживания.
1.4. Предусмотреть выделение необходимых средств для проведения своевременных
противоклещевых обработок территорий и мероприятий по борьбе с грызунами в районах
размещения детских оздоровительных учреждений в целях профилактики инфекций,
передаваемых клещами, и других природно-очаговых инфекций.
1.5. Предусмотреть финансирование обследования персонала летних оздоровительных
учреждений на наличие кишечных вирусных инфекций (рото-, норо-, астровирусы).
2. Юридическим лицам, на балансе которых находятся летние оздоровительные
учреждения, руководителям летних оздоровительных учреждений:
2.1. Провести необходимую подготовку учреждений к приему детей, обеспечив соблюдение
санитарных норм и правил, обратив особое внимание на организацию питания,
водоснабжения и канализования.
2.2. Осуществлять открытие детских оздоровительных учреждений и завоз детей только при
наличии соответствующего документа Управления Роспотребнадзора по Курганской области
(территориальных отделов Управления), подтверждающего соответствие учреждения
санитарным правилам и нормам.
2.3. Принять меры по обеспечению детей качественными и безопасными продуктами
питания. Обеспечить контроль за качеством поступающих пищевых продуктов и
продовольственного сырья, наличием необходимой документации, подтверждающей качество
и безопасность.
2.4.Обеспечить не позднее, чем за 2 недели до открытия 1 смены проведение
энтомологических обследований, дератизационных, акарицидных обработок территорий
учреждений и прилегающей территории в радиусе 50 метров. Между сменами обеспечить
проведение энтомологического обследования территорий оздоровительных учреждений и
акарицидной обработки. Не допускать проведение походов, экскурсий на территории, не
подвергнутые акарицидным обработкам.
2.5. Принять меры по подбору и подготовке квалифицированного персонала пищеблоков,
имеющих специальное образование и опыт работы в детских учреждениях. Обеспечить
прохождение гигиенического обучения и медицинских осмотров привлекаемого к работе в
оздоровительных учреждениях персонала.
2.6. В случае кадровых замен перед началом смены (началом работы данных специалистов в
текущей смене) личные медицинские книжки на сотрудников, поступающих на работу в
оздоровительное учреждение, а также информацию о полноте прохождения персоналом
медицинских осмотров, наличия прививок, гигиенического
обучения и аттестации
представить в Управление Роспотребнадзора по Курганской области (территориальный
отдел).
2.7. Обо всех изменениях в части сроков открытия оздоровительного лагеря, режима
функционирования (датах начала и окончания каждой смены), планируемого количества
детей на каждой смене, а также о фактически проведенных дератизационных,
дезинсекционных и акарицидных (противоклещевых) обработках сообщать в Управление
Роспотребнадзора по Курганской области (территориальный отдел).
2.8. Обеспечить действенный контроль полноты прохождения персоналом медицинских
осмотров, иммунизации, гигиенического обучения. Не допускать к работе лиц, не прошедших
гигиеническое обучение, медицинские обследования и иммунизацию в объеме,
предусмотренном действующими нормативными документами.
2.9. При организации питания в летних оздоровительных учреждениях включать в
обязательный ассортимент продукты, обогащенные витаминами, микро- и макронутриентами.
2.10. Обеспечить предоставление отчетов по итогам работы каждой смены в Управление
Роспотребнадзора по Курганской области (территориальные отделы) – по организации
питания, заболеваемости и эффективности оздоровления в соответствии с МР № 2.4.4.01-09
«Оценка эффективности оздоровления детей и подростков в летних оздоровительных
учреждениях», утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека (таблица 4 МР № 2.4.4.01-09), МР 2.4.4.0011-10
«Методика оценки эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях
отдыха и оздоровления детей», утвержденные Федеральной службой по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека «24» сентября 2010 г. (приложение 4 к
МР 2.4.4.0011-10) не позднее 3-х дней с момента окончания оздоровительной смены.
2.11. Принять меры к оснащению медицинских кабинетов и учреждений необходимым
оборудованием для определения эффективности оздоровления в соответствии с действующей
нормативной документацией.
2.12. Обеспечить немедленное сообщение в Управление Роспотребнадзора по Курганской
области (территориальный отдел) о случаях инфекционных заболеваний, травматизма,
возникновении аварийных ситуаций по следующим телефонам: 42-13-36 (приемная), 8-800100-45-04 (горячая линия); или на электронный адрес info@45.rospotrebnadzor.ru.
2.13. О каждом случае выявления или подозрения на инфекционное (паразитарное)
заболевание сообщать в течение 2 часов по телефону, а затем в письменной форме
представлять экстренное извещение в течение 12 часов в ФБУЗ «Центр гигиены и
эпидемиологии в Курганской области» (филиалы).
2.14. Не рекомендовать участие в туристических походах, спортивных мероприятиях за
пределами территории оздоровительного лагеря детей и подростков, не привитых против
клещевого энцефалита.
3. Департаменту здравоохранения Курганской области, главным врачам лечебнопрофилактических учреждений Курганской областирекомендовать
3.1. Контроль за проведением летней оздоровительной кампании, организацией
полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей,
профилактики инфекционных и неинфекционных заболеваний.
3.2. Своевременное и качественное проведение лечебными учреждениями области
медицинских осмотров сотрудников, направляемых на работу в детские оздоровительные
учреждения.
3.3. Выдачу детям справок об отсутствии контакта с инфекционными больными по месту
жительства амбулаторно-поликлиническими учреждениями за 3 дня до отъезда в учреждения
отдыха или оздоровления.
3.4. Обучение медицинского персонала по вопросам своевременного выявления, диагностики
и профилактики актуальных инфекций.
3.5. Выделение специалистов для медицинского сопровождения детских организованных
групп во время оздоровительных кампаний, а также резервных мест в лечебных учреждениях
на случай экстренной госпитализации больных детей.
3.6.Подбор квалифицированного медицинского персонала, имеющего опыт работы в
оздоровительных учреждениях, проведение инструктажа медицинских работников,
сопровождающих детские организованные коллективы, и родителей отъезжающих детей по
организации питания и питьевого режима детей в пути следования.
3.7. Представление в Управление Роспотребнадзора по Курганской области результатов
оценки эффективности оздоровления детей в летних оздоровительных учреждениях в
разрезе районов в течение 10 дней после окончания каждой смены и не позднее 3 сентября
по итогам летней кампании на электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru и факсом на
номер 42-66-61.
3.8. Обязать медицинских работников детских оздоровительных учреждений:
3.8.1. Проводить медицинские осмотры всех детей в начале и в конце каждой
оздоровительной смены с оценкой эффективности оздоровления согласно методическим
рекомендациям МР № 2.4.4.01-09 «Оценка эффективности оздоровления детей и подростков
в летних оздоровительных учреждениях», МР 2.4.4.0011-10 «Методика оценки
эффективности оздоровления в загородных стационарных учреждениях отдыха и
оздоровления детей».
3.8.2. Осуществлять действенный контроль за работой пищеблоков, организацией питания,
соблюдением температурного режима в помещениях, физическим воспитанием и
закаливанием детей, соблюдением физиологических норм нагрузки при проведении
спортивных соревнований и трудовой деятельности.
3.8.3. Проводить работу по гигиеническому воспитанию детей, популяризации навыков
здорового образа жизни, профилактике алкоголизма, наркомании, табакокурения.
4. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим
организацию отдыха детей и перевозки, в том числе в другие регионы, обеспечить:
4.1. Медицинское сопровождение организованных групп детей в случаях, предусмотренных
СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические требования к перевозке железнодорожным
транспортом организованных групп детей», «Правилами организованной перевозки группы
детей автобусами», утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от
17 декабря 2013 г. N 1177.
4.2. Направление за 3 суток до отправки организованных детских коллективов информации в
Управление Роспотребнадзора по Курганской области (г. Курган, ул. Куйбышева, 46,
электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru, факс 42-66-61) и Курганское отделение
Южно-Уральского
территориального
отдела
Управления
Роспотребнадзора
по
железнодорожному транспорту (г. Курган, ул. Радионова, 5) о численности коллективов,
виде транспорта, используемого для перевозки детей,
медицинского сопровождения организованных групп детей.
подтверждении
обязательного
4.3. Проводить формирование групп детей при наличии подтверждающих медицинских
документов (справка, заключение) о состоянии здоровья и отсутствии контакта с
инфекционным больным. Для детей, отправляемых в Республику Крым – дополнительно
сведения о прививках.
4.4. Организацию полноценного горячего питания групп детей в вагонах- ресторанах поездов
при нахождении в пути свыше 1 суток.
4.5. Организацию питания групп детей наборами пищевых продуктов («сухими пайками»)
при перевозке детей на всех видах транспорта с согласованием ассортимента в
установленном порядке.
4.6. Оказание медицинской помощи детям в пути следования и доотправку их до места
жительства или отдыха в случае вынужденной госпитализации.
4.7. Допуск детей в транспорт только при отсутствии признаков острых заболеваний.
5. Курганскому отделению Южно-Уральской железной дороги рекомендовать:
5.1. Осуществлять формирование пассажирских составов, задействованных в перевозках
организованных групп детей к местам отдыха и обратно в соответствии с требованиями
санитарно-эпидемиологических правил СП 2.5.3157-14 «Санитарно-эпидемиологические
требования к перевозке железнодорожным транспортом организованных групп детей»,
обратив особое внимание на заправку вагонов доброкачественной питьевой водой,
исправность систем вентиляции и кондиционирования воздуха, охладителей питьевой воды,
организацию питания детей в поездах, наличие дезинфицирующих средств, оборудование
вагонов кондиционерами и биотуалетами.
5.2. Обеспечить своевременное информирование Управления Роспотребнадзора по
Курганской области (электронный адрес gigdet@45.rospotrebnadzor.ru, тел/факс 42-66-61) о
возникновении чрезвычайных ситуаций санитарно-эпидемиологического характера среди
организованных групп детей в период поездок (на отдых, оздоровление, экскурсии и т д.).
6. Юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, осуществляющим
организацию работы детских лагерей палаточного типа:
6.1. Обеспечить при организации детских лагерей палаточного типа соблюдение требований
санитарных правил и нормативов СанПиН 2.4.4.3048-13 «Санитарно-эпидемиологические
требования к устройству и организации работы детских лагерей детских лагерей палаточного
типа», регламентирующих вопросы организации работы учреждений данного вида.
6.2. Осуществлять набор детей в детские лагеря палаточного типа при наличии заключения
врача о состоянии здоровья и прививок против клещевого энцефалита.
7. Начальнику отдела санитарного надзора Управления Роспотребнадзора по
Курганской
области,
начальникам
территориальных
отделов
Управления
Роспотребнадзора по Курганской области:
7.1. Осуществлять взаимодействие с органами местного самоуправления, администрациями
летних оздоровительных учреждений, другими заинтересованными ведомствами по вопросам
подготовки и приемки оздоровительных учреждений. Оперативно вносить на рассмотрение
органов местного самоуправления вопросы, возникающие в ходе контроля подготовки
оздоровительных учреждений.
7.2. Обеспечить действенный контроль за подготовкой и проведением летней
оздоровительной кампании путем проведения плановых и внеплановых проверок
оздоровительных учреждений в соответствии с требованиями Федерального Закона от
26.12.2008 г. № 294-ФЗ «О защите прав юридических лиц и индивидуальных
предпринимателей
при
осуществлении
государственного
контроля
(надзора)
и
муниципального контроля», обратив особое внимание на работу пищеблоков, оборудование
систем водоснабжения, в т.ч. горячего, канализации, мест купания, организацию
полноценного сбалансированного питания, физического воспитания и закаливания детей,
проведение акарицидных обработок и барьерной дератизации. Обеспечить по итогам
проверок выдачу предписаний и контроль за их исполнением.
7.3. Обеспечить принятие мер в случае выявления нарушений требований санитарного
законодательства и законодательства в сфере защиты прав потребителей вплоть до
приостановления эксплуатации учреждений.
7.4.Своевременно представлять в Управление Роспотребнадзора по Курганской области
информацию об итогах каждого оздоровительного сезона (в течение трех дней с момента
окончания смены), в том числе анализ выполнения норм питания по типам учреждений с
учетом кратности питания, показатели эффективности оздоровления (приложение 1).
7.5. Довести текст настоящего постановления до организаций, принимающих участие в
подготовке и проведении летней оздоровительной кампании.
8. Главному врачу федерального бюджетного учреждения здравоохранения «Центр
гигиены и эпидемиологии в Курганской области» Кургееву В.В.:
8.1. Обеспечить работу по качественному гигиеническому обучению персонала,
направляемого для работы в оздоровительные учреждения. Исключить взимание платы за
гигиеническую подготовку и аттестацию декретированного контингента.
8.2. Обеспечить проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований и
испытаний на объектах, задействованных в проведении летней оздоровительной кампании, в
полном объеме в установленные сроки и на бесплатной основе.
8.3. При проведении противоклещевых обработок обеспечить контроль их эффективности.
8.4. Обеспечить оперативное представление информации
Управление Роспотребнадзора по Курганской области.
о
проведенной
работе
9. Контроль за выполнением настоящего постановления оставляю за собой.
Г.Т. Хохлов
в