Шкала оценки детского аутизма I. Раздел «Трудности социального взаимодействия». 1. Социальные нарушения являются одним из основополагающих аспектов аутизма, синдрома Аспергера и атипичного аутизма. 2. Нет - Норма. 3. Преодолено - Ранее имелись проявления, но теперь совершенно нормальные социальные навыки. 4. Не ярко выражено - Люди (или дети), кажущиеся почти нормальными во взаимодействии с другими, но имеющие некоторые тонкие проявления «странного поведения» или неспособность «читать» социальные сигналы. Например, не понимают, когда они наскучивают другим, постоянно говорят об одном и том же предмете или думают, что другие люди хотят того же, что и они, тогда как окружающим очевидно, что это не так (часто высмеиваются). 5. Умеренно выражено - Значительные, очень заметные проблемы взаимодействия. Может быть заинтересованным в социальном взаимодействии, но будет выглядеть неловко, очень застенчивым, или эксцентричным. Может стоять слишком близко во время разговора, трогать других не к месту, или говорить не соотвествующим ситуации тоном (социально изолированы, имеют очень мало друзей). 6. Резко выражено - Нет заинтересованности во взаимодействии, кажется раздраженным или тревожным при социальных контактах, Для детей возраста от 1 до 3 лет может проявляться в желании играть самостоятельно, крике, истериках, расстроенном состоянии из-за окружения другими детьми. 1.Плохой зрительный контакт или необычный взгляд. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормальный зрительный контакт, но манера взгляда на других людей несколько необычна. Это может встречаться у детей с атипичным аутизмом, у которых глазной контакт сначала плохой, а потом со временем улучшается. 4. Умеренно выражено - Зрительный контакт может наблюдаться на протяжении длительного периода времени, но явно не нормален: ребенок может слишком долго пялиться на одну точку, казаться «очень застенчивым» или смотреть искоса. 5. Резко выражено - Почти никогда не способен установить глазной контакт. Когда зрительный контакт появляется, то он очень кратковременный и явно не нормален. 2. Игнорирует зов, не откликается, не поворачивает голову на звук голоса. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - В настоящее время нормальная реакция на зов, но ранее были проявления особенностей. 3. Не ярко выражено - Почти нормально откликается на зов по имени, но имеется незначительная задержка в реагировании, заметная на фоне других людей. 4. Умеренно выражено - Значительные аномалии в реагировании на зов, отклики единичны. 5. Резко выражено - Практически никогда не отзывается на свое имя, но при любимых, даже тихих, звуках (музыка, видео игры) реакция моментальная. 3. Чрезмерная боязнь звуков (пылесос), часто затыкает уши. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Изредка, но более чем обычно, беспокоят звуки. 4. Умеренно выражено - Частое беспокоят звуки. 5. Резко выражено - Неспособность терпеть определенные звуки, закрытие ушей, истерики при непереносимых звуках. 4. Отстраненность, пребывание «в собственном мире». 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Изредка отстранен, это заметно, но обычно почти нормальное взаимодействие с внешним миром. 4. Умеренно выражено - Часто отстранен, пребывает «в себе». 5. Резко выражено - Постоянная отстраненность, пребывание «в себе», вряд ли способен взаимодействоввать с внешним миром. 5. Отсутствие интереса к окружающему. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редкие эпизоды очевидной отстраненности, обычно почти нормальный уровень интереса. 4. Умеренно выражено - Значительное, очевидное отсутствие интереса. 5. Резко выражено - Полное отсутствие интереса к людям, событиям, ситуациям. Абсолютное игнорирование любых шумов, кроме раздражающих звуков. 6. Мимика не соответствует ситуации. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но обнаруживаются едва заметные несоответствия. 4. Умеренно выражено - Часто выражение лица не соответствует ситуации. 5. Резко выражено - Не в состоянии интерпретировать ситуацию и придать лицу соответствующее выражение. Часто улыбается без причины или имеет безэмоциональное лицо. 7. Неуместные слезы или смех. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Крайне редко. 4. Умеренно выражено - Иногда. 5. Резко выражено - Часто. 8. Закатывает продолжительную истерику, когда что-то делают не так, как хочет. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редкие приступы гнева. 4. Умеренно выражено - Частые истерики, которые прекращаются, если уступить требованиям (не рекомендуется). 5. Резко выражено - Частые, не подконтрольные истерики, происходящие при изменении деятельности или просьбе поучаствовать в ситуации (остановка игры или обеда). 9. Игнорирование боли (нет реакции на удары головой). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормальная реакция, но сниженный болевой порог. 4. Умеренно выражено - Изредка игнорирует боль («забывает» плакать при ударе головой). 5. Резко выражено - Практически никогда реагирует на боль. 10. Не нравятся прикосновения (к волосам, к телу, к голове). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, разрешает себя трогать, но выражает дискомфорт или недовольство от тактильного контакта. 4. Умеренно выражено - Очевидно избегает прикосновений, но без истерик. 5. Резко выражено - Полная нетерпимость прикосновений к волосам, коже, голове. Может проявлять гнев, агрессию в ответ на попытки прикосновений. 11. Ненавидит толпу, сложности во время пребывания в магазинах, кафе, местах общественного пользования. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но бывают эпизоды истерик и острых реакций в людных местах. 4. Умеренно выражено - Часто имеет трудности при пребывании в людных местах, очень чувствителен, но иногда способен перетерпеть ситуацию. 5. Резко выражено - Пребывание в людных местах практически исключено, сопровождается истериками и приступами гнева. Страх выхода из дома. 12. Неуместный страх, тревога. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Более тревожен чем обычный человек. 4. Умеренно выражено - Часто тревожен, но можно успокоить. 5. Резко выражено - Выраженный страх относительно разных ситуаций. Наличие фобий к шуму (гром), звукам (пылесос), предметам, животным, ошибкам, людям, ведущих к тяжелым истерикам и неконтролируемому поведению. 13. Несоответствующая эмоциональная реакция («тормозит»). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но есть уловимые отличия. 4. Умеренно выражено - Частые неуместные эмоциональные отклики. 5. Резко выражено - Никогда не выказывает любую соответствующую эмоциональную реакцию. Когда родители протягивают руки, чтобы взять ребенка, он не понимает, что нужно поднять руки, чтобы облегчить их задачу. 14. Аномалии выражении радости при виде родителей. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, редкие эпизоды неуместности. 4. Умеренно выражено - Может выйти навстречу пришедшим домой родителям, но реакция радости не всегда проявляется. 5. Резко выражено - Никогда не выражает радость, когда ожидают. Игнорирует приход родителей домой. 15. Отсутствие способности к имитации. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но отчетливо видны некоторые тонкие ограничения в способности подражать. 4. Умеренно выражено - Ограниченные возможности в подражании. 5. Резко выражено - Абсолютно не имеют возможности подражать в отличие от других детей, которые во время игры подражают друг другу или дразнятся, чтобы быть «крутыми» или в качестве шутки (это часть социальной ситуации). II. Раздел «Речь и задержка языкового развития». 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно в норме, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но возникали некоторые сложности в понимании речи (слов). 4. Умеренно выражено - Значительная задержка речевого развития (40-70% от необходимого навыка для возраста) 5. Резко выражено - Невербальность или отдельные взрослые слова. Если диагностируется маленький ребенок (1-4 года), то оценка может производиться медиками или специалистами по поведению. 1. Утрата речевого навыка. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Не применимо. 3. Не ярко выражено - Прекратил использовать некоторые слова. 4. Умеренно выражено - Прекратил использовать многие слова из тех, которыми говорил ранее. 5. Резко выражено - Говорил много слов, но стал невербальным. 2. Производит необычные шумы или детский визг. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Иногда, но чаще чем другие. 4. Умеренно выражено - Очень часто. 5. Резко выражено - Нет других звуков кроме скрежета и визга. 3. Голос звучит громче чем нужно. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Иногда звук голоса явно не соответствует норме. 4. Умеренно выражено - Голос часто звучит ненормально. 5. Резко выражено - Голос постоянно очень громкий (или тихий как шепот), никогда не звучит правильно. 4. Невнятная речь (тарабарщина) или жаргонизмы. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Часто. 5. Резко выражено - Почти постоянно неразборчивая речь; звуки, имитирующие речь. Но не могут сказать ничего, что может быть понято окружающими. Возможно пытаются воспроизвести звуки из телевизионных передач и т.п. 5. Трудности в понимании очевидного («как можно этого не понять?»). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Едва заметные трудности в понимании. не схватывает суть шуток «на лету». 4. Умеренно выражено - Значительно выраженная неспособность понимать абстрактные вещи. 5. Резко выражено - Полное отсутствие понимания. 6. Дергает родителей, привлекая их внимание, когда что-то хочет 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Иногда. 4. Умеренно выражено - Часто. 5. Резко выражено - Почти всегда тянет родителей в сторону того, что его заинтересовало, сдвигает их с места, толкает. Способ коммуникации. 7. Сложности с выражением потребностей, использование жестов вместо слов. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Иногда использует жесты. 4. Умеренно выражено - Часто использует жесты. 5. Резко выражено - Всегда выражает с помощью жестов, никогда речью. 8. Спонтанная инициация речи или коммуникации. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись трудности. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но есть застенчивость и нерешительность при инициативе социального взаимодействия. 4. Умеренно выражено - Редко инициирует. 5. Резко выражено - Никогда не инициирует. 9. Повторяет услышанные слова, части слов, слоганы из ТВ роликов. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Часто. 5. Резко выражено - Почти всегда повторяет части услышанных слов или фразы за говорящими. 10. Повторяющаяся речь (одно и то же слово или фраза повторяется снова и снова). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Иногда. 5. Резко выражено - Часто (или непрерывно) и бессвязно повторяет слова, фразы, предложения или целые сюжеты из контекста социальной ситуации. 11. Неспособность поддержать беседу. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Незначительные сложности. 4. Умеренно выражено - Значительные трудности в поддержании разговора. 5. Резко выражено - Совершенно не в состоянии инициировать разговор или ответить на предложение в рамках беседы. 12. Монотонная речь, ошибочные паузы. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Едва заметные проявления. 4. Умеренно выражено - Значительные трудности в речи. 5. Резко выражено - Роботоподобная речь, невозможно понять начало и/или окончание предложения. 13. Не делает различий про общении с детьми, взрослыми, при разговорах о предметах. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Едва заметные проявления. 4. Умеренно выражено - Очевидные проявления. 5. Резко выражено - Полное отсутствие способности регулировать тон, темп или интенсивности речи в зависимости от конкретной ситуации. 14. Неправильное использование слов, фраз, ошибки в речи. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Едва заметные трудности, очень редко использует неправильные слова или фразы. 4. Умеренно выражено - Редкие ошибки в речи, но очевидные. 5. Резко выражено - Очень часто использует не то слово, фразу или неправильно выражение, полностью вырванное из контекста. III. Раздел «Аномалии символической или воображаемой игры». 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Обычно нормально играют, но есть незначительные трудности с воображением и творческим подходом к процессу игры. 4. Умеренно выражено - Может проявлять заинтересованность в игрушках, но явно неправильно и ненормально их использует (не понимает, что можно кормить куклу), не использует воображение, не делает вид, что играет. 5. Резко выражено - Нет интереса к игрушкам, соответствующим возрасту. Если и заинтересован в чем-либо, то может бить предмет, вращать, раскладывать по порядку. 1. Хлопание руками, кручение пальцами (самостимуляция). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Часто, особенно при возбуждении, когда расстроен, нервничает 5. Резко выражено - Почти постоянно занимается стимулирующими действиями, часто взмахивает руками, словно пытаясь летать, крутит пальцами, в том числе используя какой-либо объект. 2. Битье головой. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко бьется головой. 4. Умеренно выражено - Иногда стучится головой обо что-либо, особенно в состоянии гнева или когда расстроен. 5. Резко выражено - Часто стучит головой о твердые поверхности. 3. Самоповреждение, причинение боли. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Изредка причиняет себе боль, в основном когда расстроен или взволнован. 5. Резко выражено - Представляет опасность для самого себя, нужно часто контролировать, чтобы предотвратить укусы, удары по собственному лицу или причинение ущерба каким-либо другим способом. 4. Ходьба с опором на носок, неуклюжесть во владении телом. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко. 4. Умеренно выражено - Часто. 5. Резко выражено - Почти всегда подскакивает при ходьбе, неуклюжая координация в настоящее время (пример: неумение крутить педали трехколесного велосипеда до 4-5 лет, связанное с проблемами в координации движений). 5. Расположение игрушек рядами, по линии. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко располагает предметы рядами. 4. Умеренно выражено - Часто располагает предметы по рядам, такая форма игры. 5. Резко выражено - Часто располагает предметы или игрушки рядами по определенным схемам, очень расстраивается и устраивает истерику, если картина нарушается. 6. Обнюхивание, стучание, облизывание или иное нецелевое использование игрушек. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормальный навык игры, но изредка странно использует предметы и игрушки. 4. Умеренно выражено - Часто необычно использует предметы или игрушки, путается в навыках игры. 5. Резко выражено - Никогда не использует игрушки по назначению, может облизывать, обнюхивать, вращать, стучать ими. 7. Интерес к частям игрушек, например к колесам машин. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко зацикливается на отдельных частях игрушки. 4. Умеренно выражено - Может играть с игрушками правильно, но часто внимание смещается на детали игрушек, многократно манипулирует ими. 5. Резко выражено - Очень часто взаимодействует именно с отдельной частью игрушки (не видит всю картину). Никогда не использует игрушку как задумано. 8. Одержимость предметами или темами (поезда, погода, номера, даты). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко, но очевидна одержимость идеями вне контекста. 4. Умеренно выражено - Часто проявляет одержимость одними и те ми же предметами или темами. 5. Резко выражено - Почти всегда говорит на одну и ту же тему, одержимость определенной деятельностью. Может заинтересоваться цифрами или буквами (еще до произнесения первого слова, например «папа»), научиться читать раньше чем говорить, помнить погодные данные и календарные даты за много лет, интересоваться частями механических объектов. Как правило, интерес настолько силен, что не остается времени на другую деятельность. 9. Вращение объектов, кружение, интерес к вращающимся предметам. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редкий, но ненормальный в сосредоточенности, интерес к вращению. 4. Умеренно выражено - Часто занимается вращением. 5. Резко выражено - Почти постоянно и непрерывно сосредоточен на вращающихся предметах или кружении вокруг своей оси. Может быть очень увлечен вентиляторами, потолочными вентиляторами или игрушками с вращающимися частями. 10. Ограниченный, узкий интерес (просмотр одного и того же видео). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко, но явно неуместно, занимается тем же повторяющимся поведением. 4. Умеренно выражено - Часто занимается одной и той же деятельностью. Может остановиться без истерики. 5. Резко выражено - Постоянно одно и то же повторяющееся поведение или интерес, смотрит один и тот же ролик снова и снова, говорить об одном и том же, очень сердится, если его прерывают. 11. Трудности в прекращении рутинной деятельности или разговора. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - В состоянии прекратить навязчивое поведение, но имеет трудности. 4. Умеренно выражено - Часто говорит о темах, которые явно не интересуют слушателей, не будучи в состоянии понять, что наскучил. Деятельность может включать некоторые механические повторяющиеся игры с веревками или более сложные задачи. Темы могут быть историческими или научными, но крайне детализированы. 5. Резко выражено - Постоянно говорит фрагментами, бессвязанно. 12. Сосредоточение на необычных объектах (камни, палки, шнурки, волосы). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Редко, но очевидно аномально, концентрируется на необычном предмете. 4. Умеренно выражено - Часто сосредоточен на необычном предмете, но не доходит до истерики при убирании этого предмета. 5. Резко выражено - Всегда имеет необычный объект (веревка, камень, ручка, бутылка, часть игрушки и др.). Удаление объекта вызывает истерику. 13. Потребность в ритуалах и рутине, сопротивление изменениям. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Склонен следовать процедурам и навязчивым ритуалам, но знает о них и может управлять ими. 4. Умеренно выражено - Часто следует графику, имеет ритуалы. Сложно заставить изменить схему поведения, но можно. 5. Резко выражено - Всегда следует одной и той же схеме поведения, часто участвует в ритуальной (навязчивой, нелогичной) деятельности. Попытки изменить этот график вызывают тяжелые приступы гнева. 14. Ограниченный вкус в консистенции, форме продукта (неприятие твердой пищи). 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но есть некоторые «странности» в выборе еды, основанные на вкусе, форме или консистенции. 4. Умеренно выражено - Ест ограниченный набор продуктов. 5. Резко выражено - Ест только определенную пищу, отказывается от твердых продуктов, настаивает на том, чтобы пить только молоко (или что-то подобное) или потреблять один вид пищи даже в 10 лет. Возможно, связано с ощущениями в полости рта. 15. Возможности саванта, сверхразвитые способности для его возрастной группы. 1. Нет - Абсолютно в норме, никогда не было проблем. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Некоторые углубленные знания, ограничивающиеся областью интересов. 4. Умеренно выражено - Явно глубокие, исчерпывающие знания в очень узкой области. 5. Резко выражено - Уникальные способности (гений), исчерпывающие и подробнейшие знания в очень ограниченной области (математика, литература, история, погода) при очень ограниченных возможностях общения с другими людьми (научился читать раньше чем говорить). IV. Раздел «Поведенческие трудности». 1. Нет - Норма. 2. Преодолено - Абсолютно нормально, но ранее имелись проявления. 3. Не ярко выражено - Почти нормально, но присутствуют редкие истерики, неуместные вспышки трудного поведения. 4. Умеренно выражено - Тяжелые, потенциально опасные, поведенческие вспышки, но могут быть предсказуемыми и, следовательно, контролируемыми. 5. Резко выражено - Поведение настолько сложное, что нельзя оставлять без внимания даже не минимальное время, так как становится неподконтрольным, «диким», может нанести самоповреждение и причинить вред окружающим. Оценочная шкала CARS 1. Взаимоотношения с людьми: отсутствие трудностей - поведение ребенка отвечает всем необходимым критериям его возраста. Может наблюдаться стеснительность или суетливость в тех случаях, когда ситуация носит незнакомый характер – 1 балл; легкие трудности - ребенок проявляет беспокойство, старается избегать прямого взгляда или пресекать разговоры в тех случаях, когда внимание или общение носит навязчивый характер и исходит не по его инициативе. Также проблемы могут проявляться в виде стеснения или излишней зависимости от взрослых в сравнении с детьми такого же возраста – 2 балла; трудности среднего характера - отклонения такого типа выражаются в демонстрации отстраненности и игнорировании взрослых. В некоторых случаях для того, чтобы добиться детского внимания, необходима настойчивость. На контакт по собственному желанию ребенок идет очень редко – 3 балла; серьезные проблемы в отношениях - ребенок в самых редких случаях отвечает и никогда не проявляет заинтересованность к тому, чем заняты окружающие – 4 балла. 2. Подражание и навыки имитации: способности соответствуют возрасту - ребенок без труда может воспроизводить звуки, телодвижения, слова – 1 балл; имитационные навыки немного нарушены - ребенок без трудностей повторяет простые звуки и движения. Более сложные имитации осуществляются с помощью взрослых – 2 балла; средний уровень нарушений - для воспроизведения звуков и движений ребенку необходима поддержка со стороны и значительные усилия – 3 балла; серьезные проблемы с подражанием - ребенок не предпринимает попыток имитировать акустические явления или физические действия даже при помощи взрослых – 4 балла. 3. Эмоциональный фон: эмоциональный ответ в норме - эмоциональная реакция ребенка соответствует ситуации. Выражение лица, поза и поведение меняются в зависимости от происходящих событий – 1 балл; присутствуют незначительные нарушения - иногда проявление детских эмоций не связано с действительностью – 2 балла; эмоциональный фон подвержен нарушениям средней тяжести - детская реакция на ситуацию может быть задержана по времени, быть выражена слишком ярко или, наоборот, сдержанно. В некоторых случаях ребенок может смеяться без повода или не выражать каких-либо эмоций, соответствующих происходящим событиям – 3 балла; ребенок испытывает серьезные трудности в эмоциональном плане - детские ответы в большинстве случаев не отвечают ситуации. Настроение ребенка остается без изменений на протяжении длительного времени. Могут происходить обратные ситуации – ребенок начинает смеяться, плакать или выражать другие эмоции без видимых на то причин – 4 балла. 4. Контроль тела: навыки соответствуют возрасту - ребенок хорошо и свободно двигается, движения обладают точностью и четкой координацией – 1 балл; нарушения в легкой стадии - ребенок может испытывать некоторую неловкость, часть его движений являются необычными – 2 балла; средний уровень отклонений - поведение ребенка может включать такие моменты как хождение на цыпочках, пощипывание тела, необычные движения пальцами, вычурные позы – 3 балла; ребенок испытывает внушительные трудности с владением своего тела - в детском поведении часто наблюдаются странные, несвойственные возрасту и ситуации движения, которые не прекращаются даже при попытках наложить на них запрет – 4 балла. 5. Игрушки и другие предметы в обиходе: норма - ребенок играет с игрушками и использует другие предметы в соответствии с их предназначением – 1 балл; отклонения в небольшой степени - могут наблюдаться странности при игре или взаимодействии с другими вещами (например, ребенок может пробовать игрушки на вкус) – 2 балла; проблемы средней тяжести - у ребенка могут возникать трудности с определением предназначения игрушек или предметов. Также он может уделять повышенное внимание отдельным частям куклы или машинки, сильно увлекаться деталями и необычно использовать игрушки – 3 балла; серьезные нарушения - ребенка трудно отвлечь от игры или, наоборот, призвать к этому занятию. Игрушки в большей степени используются странным, несоответствующим образом – 4 балла. 6. Приспособленность к изменениям: реакция ребенка отвечает возрасту и ситуации - при смене условий ребенок не испытывает большого волнения – 1 балл; наблюдаются небольшие сложности - у ребенка существуют некоторые сложности с адаптацией. Так, при смене условий решаемой задачи малыш может продолжить поиски решения, используя первоначальные критерии – 2 балла; отклонения среднего уровня - при смене обстановки ребенок начинает активно противостоять этому, испытывает негативные эмоции – 3 балла; ответ на изменения в полной мере не соответствует норме - любые перемены ребенок воспринимает негативно, могут случаться истерики – 4 балла. 7. Визуальная оценка ситуации: нормальные показатели - ребенок в полной мере использует зрение для знакомства и анализа новых людей, предметов – 1 балл; легкие нарушения - могут быть выявлены такие моменты как «взгляд в никуда», избегание зрительного контакта, повышенная заинтересованность зеркалами, источниками света – 2 балла; проблемы средней тяжести - ребенок может испытывать дискомфорт и избегать прямого взгляда, использовать необычный угол обзора, подносить предметы слишком близко к глазам. Для того чтобы ребенок посмотрел на предмет требуется несколько раз напомнить ему об этом – 3 балла; значительные проблемы с использованием зрения - ребенок предпринимает максимум усилий для того, чтобы исключить зрительный контакт. В большинстве случаев зрение используется необычным образом – 4 балла. 8. Звуковая реакция на действительность: соответствие норме - реакция ребенка на звуковые раздражители и речь отвечает возрасту и обстановке – 1 балл; присутствуют небольшие расстройства - ребенок может не ответить на некоторые вопросы, или отреагировать на них с задержкой. В некоторых случаях может быть выявлена повышенная звуковая чувствительность – 2 балла; отклонения среднего уровня - реакция ребенка может быть разной на одинаковые звуковые явления. Иногда ответа не поступает даже после нескольких повторений. На некоторые обыкновенные звуки ребенок может возбужденно реагировать (закрывать уши, выказывать недовольство) – 3 балла; звуковой ответ в полной мере не отвечает норме - в большинстве случаев реакция ребенка на звуки является нарушенной (недостаточной или избыточной) – 4 балла. 9. Использование таких органов чувств как обоняние, осязание и вкус: норма - в исследовании новых предметов и явлений ребенок использует все чувства в соответствии с возрастом. При болевых ощущениях проявляет реакцию, которая отвечает уровню боли – 1 балл; небольшие отклонения - иногда ребенок может испытывать сложности с тем, какие органы чувств следует задействовать (например, пробовать на вкус несъедобные предметы). Испытывая боль, ребенок может выражать преувеличивать или преуменьшать ее значение – 2 балла; проблемы средней степени - ребенок может быть замечен в том, что нюхает, трогает, пробует на вкус людей, животных. Реакция на боль не соответствует действительности – 3 балла; серьезные нарушения - знакомство и изучение предметов в большей мере происходит необычными способами. Ребенок пробует на вкус игрушки, нюхает одежду, ощупывает людей. При возникновении болезненных ощущений он их игнорирует. В некоторых случаях может быть выявлена преувеличенная реакция на небольшой дискомфорт – 4 балла. 10. Страхи и реакция на стресс: естественное реагирование на стресс и проявление страхов - поведенческая модель ребенка соответствует его возрасту и происходящим событиям – 1 балл; невыраженные расстройства - иногда ребенок может испугаться или перенервничать больше обычного в сравнении с поведением других детей в аналогичных ситуациях – 2 балла; нарушения средней тяжести - детская реакция в большинстве случаев не отвечает реальности – 3 балла; сильные отклонения - уровень страха не снижается, даже после того как ребенок несколько раз переживает схожие ситуации, при этом успокоить малыша достаточно сложно. Также может быть замечено полное отсутствие переживаний при обстоятельствах, которые других детей вынуждают беспокоиться – 4 балла. 11. Коммуникационные способности: норма - ребенок общается с окружением в соответствии с характерными для его возраста возможностями – 1 балл; легкое отклонение - может быть выявлена небольшая задержка речи. Иногда заменяются местоимения, используются необычные слова – 2 балла; расстройства среднего уровня - ребенок задает большое количество вопросов, может выражать озабоченность определенными темами. Иногда речь может отсутствовать или содержать бессмысленные выражения – 3 балла; серьезные нарушения вербальной коммуникации - речь со смыслом почти отсутствует. Часто в общении ребенок использует странные звуки, подражает животным, имитирует транспорт – 4 балла. 12. Навыки невербального общения: норма - ребенок в полной мере использует все возможности невербальной коммуникации – 1 балл; небольшие нарушения - в некоторых случаях ребенок может испытывать трудности с тем, чтобы обозначить свои желания или потребности жестами – 2 балла; отклонения средней степени - в основном, ребенку сложно объяснить без слов то, что он хочет – 3 балла; серьезные расстройства - ребенку сложно понять жесты и выражение лица других людей. В своей жестикуляции он использует только необычные движения, которым не свойственно очевидное значение – 4 балла. 13. Физическая активность: норма - ребенок ведет себя так же, как и его сверстники – 1 балл; небольшие отклонения от нормы - детская активность может быть немного выше или ниже нормы, что причиняет деятельности ребенка некоторые сложности – 2 балла; средняя степень нарушений - поведение ребенка не соответствует ситуации. Например, при отходе ко сну он отличается повышенной активностью, а в течение дня пребывает в сонном состоянии – 3 балла; анормальная активность - ребенок редко пребывает в нормальном состоянии, в большинстве случаев проявляя чрезмерную пассивность или активность – 4 балла. 14. Интеллект: развитие ребенка отвечает норме - детское развитие сбалансировано и не отличается необычными навыками – 1 балл; нарушения легкой степени - ребенок обладает стандартными навыками, в некоторых ситуациях его сообразительность ниже, чем у сверстников – 2 балла; отклонения среднего типа - в большинстве случаев ребенок не так сообразителен, но в некоторых сферах его навыки соответствуют норме – 3 балла; серьезные проблемы в интеллектуальном развитии - детская сообразительность ниже общепринятых значений, но существуют области, в которых ребенок разбирается гораздо лучше своих одногодок – 4 балла. 15. Общее впечатление: норма - внешне ребенок не проявляет признаков заболевания – 1 балл; легкое проявление аутизма - при некоторых обстоятельствах ребенок демонстрирует симптомы болезни – 2 балла; средний уровень - ребенок манифестирует ряд признаков аутизма – 3 балла; тяжелый аутизм - ребенок показывает обширный перечень проявлений данной патологии – 4 балла. Проставив напротив каждого подраздела оценку, которая соответствует поведению ребенка, следует суммировать баллы. Критериями определения состояния ребенка являются: количество баллов от 15 до 30 – аутизма нет; количество баллов от 30 до 36 – вероятно проявление заболевания в легкой и средней степени (синдром Аспергера); количество баллов от 36 до 60 – есть риск того, что ребенок болен тяжелым аутизмом.