Справочник оказания первой помощи: Первая помощь при отравлении Яды и токсины при попадании в организм человека вызывают патологическое состояние, которое называется отравление. Причины возникновения отравлений Среди них лидирующие позиции занимают некачественные продукты, употребляемые в пищу, химикаты и вещества химического происхождения, используемые в ремонте, для уборки, на производстве или ядовитые растения. По способу воздействия различают общий и местный путь проникновения в организм. Первая помощь при отравлении необходима прежде всего для: быстрого выведения токсинов из организма (чем дольше они находятся в организме, тем опаснее) обезвреживание попавших в организм ядов с помощью препаратов восстановление угнетенных функций кровообращения и дыхания, если они нарушены Бытовые отравления Несоблюдение норм хранения различных ядовитых веществ, химикатов влечет за собой неминуемые проблемы со здоровьем. Статистика показывает, что именно небрежность, незнание и несоблюдение правил хранение химически опасных веществ часто является причиной бытовых и производственных отравлений. Самым распространенным является проникновение летучих вредных веществ в организм человека через дыхательные пути. Слабовыраженный запах некоторых из них таит в себе опасность, отравление может происходить постепенно и человек зачастую не сразу понимает, что является источником плохого самочувствия. Кроме этого, причиной отравлений может стать элементарная безграмотность и незнание ядовитых растений. Стоит отметить, что отравления этого типа часто происходят в состоянии алкогольного опьянения или при намеренном употреблении растворов спирта. Отравление алкоголем Некоторые вещества, содержащие этиловый спирт, этанол при употреблении внутрь оказывают поражающее воздействие на центральную нервную систему человека. В результате реакций в организме, этанол преобразуется в сочетание ацетальдегида и уксусной кислоты. Именно эти соединения поражают внутренние органы и ткани организма вызывая отравление. Признаки алкогольного отравления нарушенная координация движения (неуверенная походка, пошатывание); эмоциональная неустойчивость; покраснение кожных покровов (красное лицо); рвотные позывы и тошнота; при тяжелых отравлениях потеря двигательной активности, нарушение сознания и угнетение дыхательной функции Незнание меры, злоупотребление алкогольными напитками, и просто отравление приводит порой к тяжелому последствию. Они характеризуются: коматозным состоянием с полной потерей сознания снижением болевых рефлексов нарушением зрительных функций человека Симптомами такого состояния являются: суженные зрачки или зрачки разного размера, чаще всего это зависит от нарушения дыхательных функций замедленные мышечные реакции и рефлексы Состояние алкогольной комы специалисты разделяют на две стадии. Первая стадия характерна слабыми реакциями на надавливания болевых точек, уколы, сильные запахи (пары аммиака). Она выражается в слабых ответных попытках защитится руками, отмахнуться. Второй этап отравления алкоголем характерен практически полным отсутствием реакции на боль, зрачки при этом практически никак не реагируют на свет. Развитие глубокой комы при отравлении характеризуется снижением всякой физической активности, рефлексов и движения, уменьшением температуры тела. Самым опасным является отсутствие медицинской помощи при нарушении дыхательной функции в таком состоянии. Именно это является основной причиной летальных исходов при отравлениях этанолом. Самыми распространенными явлениями при глубокой алкогольной коме являются: обильное слюноотделение западение языка сиплое слабое дыхание тошнота (особенно опасно попадание рвотных масс в дыхательные пути) синюшный цвет лица снижение АД учащенное сердцебиение и нарушение кровообращения Первая помощь Самым первым действием в случае алкогольного отравления является вызов скорой помощи. Если пострадавший реагирует на внешние воздействия, у него ярко выражена заторможенность в действиях и сонливость необходимо сунуть ему под нос тряпочку, смоченную нашатырем и по возможности промыть желудок. Чтобы промыть желудок необходимо выпить много воды с добавлением пищевой соды, не менее литра. Далее стоит сунуть два пальца в рот, чтобы вызвать рвотный рефлекс. Во время отправления алкоголем происходит охлаждение поверхностных сосудов кожи, поэтому после промывания желудка нужно согреть пострадавшего. Если вы располагаете активированным углем или другим адсорбирующим средством, то не лишним будет дать их пострадавшему. активированный уголь принимать из расчета 1 таблетку на 10 кг веса. Если пострадавший не реагирует на внешние раздражители и находится в коматозном состоянии, необходимо перевернуть его на живот, во избежания попадания рвотных масс в дыхательные пути. Отравление недоброкачественной пищей Самый распространенный вид отравлений. Протекают и развиваются достаточно быстро, после употребления испорченных продуктов питания. Признаки отравления Распознать отравления пищей совсем несложно. Достаточно нескольких часов, чтобы токсины содержащиеся в недоброкачественной пище дали о себе знать. Среди основных симптомов отравления: слабость и тошнота боли в области живота и ощущение распирания чуть позже открывается рвота, обильный жидкий стул с примесью слизи Все эти признаки сопровождаются повышением температуры, общей слабостью и ломотой в теле. в некоторых случаях может произойти коллапс. Первая помощь при отравлении недоброкачественной пищей Практически в каждом случае первым делом нужно промыть желудок. Самым простым и доступным способом является употребление большого количества воды и раздражение корня языка (для вызова рвоты). Далее нужно смешать 20 гр сульфата натрия с водой и принять перорально. Пострадавшему предписан покой, в первые дни после отравления старайтесь пить больше воды и воздерживаться от приема пищи. Отравление грибами Данный вид отравлений относится к биологическому. Для начала, стоит отметить, что некоторым категориям граждан грибы противопоказаны. К ним относятся: дети до 9 лет, беременные и кормящие женщины. Специалисты не зря называют отравления грибами сезонными, львиная доля отравлений происходит во второй половине лета и начале осени, во время грибного сезона. Основными причинами отравлений являются банальное неумение отличить ядовитые грибы от здоровых или грубые нарушения во время приготовления грибов. Кроме этого, грибы способны мутировать и наследовать ядовитые свойства. Помните! отравления грибами особенно тяжело переносят старики и дети никогда не собирайте грибы вблизи автомагистралей (грибы способны аккумулировать ядовитые вещества) если вы не уверены в том, что это съедобный гриб, не рискуйте! Лучше избавьтесь от него (К самым опасным грибам и похожим на съедобные грибы относят бледную поганку, мухомор, желчный гриб, ложные опята) Признаки отравления грибами Через несколько часов после отравления: тошнота и рвота слабость жидкий обильный стул головокружение и головная боль Одним из самых опасных отравлений является отравление бледной поганкой. После употребления её в пищу уже на второй день наметится резкое повышение температуры тела, сопутствующее увеличению печени желтуха, возможны учащенное сердцебиение, аритмия и снижение АД. К сожалению, встречаются и летальные исходы, причинами которого являются поражения печени или других важных органов. Отравления угарным газом Этот вид отравления могут спровоцировать, длительное пребывание в местах скоплений автомобилей, вблизи магистралей, шоссе, на парковках, в гаражах при прогревании мотора автомобиля, в тесных помещениях с низкой концентрацией кислорода, при грубых нарушениях эксплуатации печей в банях и саунах и конечно же при пожарах и крупных возгораниях. Признаки отравления CO Синюшний цвет лица, потеря сознания. При тяжелых отравлениях нередки смертельные исходы, которые происходят вследствие остановки дыхания и остановки сердца. Симптомы головокружение и головная боль активное слезотечение или резь в глазах тошнота и рвота сухой продолжительный кашель и боли в грудной клетке отдышка Реакции на большую концентрацию угарного газа в легких могут быть различные, вплоть до зрительных и слуховых галлюцинаций,учащенного сердцебиения, покраснения кожных покровов, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, сильные судороги, снижается реакция пострадавшего на свет. Опасность состоит в появлении нарастающего сонливого состояния и наступления полного двигательного паралича с последующим развитием комы. В дальнейшем, при осложнениях комы может произойти нарушение мозгового кровообращения, нарушения зрительных функций, отек мозга. Возможны поражения кожи в виде пузырей и последующим отмиранием клеток кожи, вследствие некроза, развитие пневмонии. Первая помощь при отравлении газом Самое первое, что необходимо сделать это обеспечить пострадавшему свежий воздух. Вынесите его на улицу и положите на спину. Дайте ему свободно дышать, если его грудную клетку стесняет одежда, необходимо снять её. Необходимо обязательно убедится в наличие дыхания и способности пострадавшим дышать самостоятельно. Если дыхания не слышно или оно едва заметное, необходимо проведение искусственного дыхания. Чтобы устранить негативные воздействия от вдыхания паров угарного газа можно дать пострадавшему понюхать ватку и тщательно растереть его тело. Чтобы избежать негативных последствий и осложнений нервной и дыхательной системы нужно доставить человека в ближайший медицинский пункт. Стоит отметить, что, чем раньше вы доставите пострадавшего в больницу, тем лучше. Это необходимо сделать для скорейшего применения кислородотерапии, поскольку чистый воздух для него решающее значение. При легких отравлениях угарным газом может возникнуть тошнота, но с ней вы можете легко справится 0,5%-ным раствором новокаина внутрь организма. Вполне помогут крепкий чай или кофе. Отравление бытовой химией и средствами для уничтожения насекомых К группе фосфороорганических соединений относят средства для уничтожения насекомых (тараканов, клопов, муравьев, комаров), среди них наибольшее распространение получили дихлофос, карбофос и другие жидкие средства для уничтожения насекомых. Признаки легкого отравления головная боль и головокружение общее беспокойство затрудненное и учащенное дыхание чувство стеснения в груди возможны боли в животе потоотделение понос рвота При отравлении средней тяжести к вышеперечисленным симптомам могут добавится галлюцинации, непроизвольное мочеиспускание, общая нервозность, психозы и подергивание конечностей и сокращение мышц. Кроме этого можно заметить сокращение сердечного ритма, пострадавший может задыхаться вследствие спазма бронхов. При попадании в организм человека больших доз химических средств и тяжелой степени отравленияпроисходит потеря сознания и характерные судорожные мышечные спазмы. Полное отсутствие двигательных рефлексов, нарушение жизненно важных функций организма: кровообращения и дыхательной систем наблюдается в при особо тяжелых степенях отравления. При попадании химических средств в глаза у пострадавшего наблюдается слезотечение, покраснение участков кожи вокруг лица и век, сужение зрачков. Первая помощь Первое, что необходимо сделать, это промыть желудок пострадавшего. Для этого желательно использовать раствор пищевой соды слабой концентрации (состав 1 чайная ложка соды на 200-250 мл воды). Для получения желаемого эффекта необходимо выпить до 10 стаканов полученного раствора и вызвать рвоту засунув 2 пальца в рот. При необходимости повторить процедуру. по материалам сайта "МедВед". ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИЯХ Признаки острого отравления. Основные проявления отравлений. •Особенности места происшествия – необычный запах, открытые или опрокинутые емкости с химическими веществами, открытая аптечка с рассыпанными таблетками, поврежденное растение, шприцы и т.д. •Общее болезненное состояние или вид пострадавшего; признаки и симптомы внезапного приступа заболевания. •Внезапно резвившиеся тошнота, рвота, понос, боли в груди или животе. •Затруднение дыхания, потливость, слюнотечение. •Потеря сознания, мышечные подергивания и судороги, ожоги вокруг губ, на языке или на коже, неестественный цвет кожи, раздражение, ранки на ней. •Странная манера поведения человека, необычный запах изо рта. Токсическое вещество может попасть в организм человека четырьмя путями Оказание первой помощи при попадании отравляющих веществ в организм через дыхательные пути, пищеварительный тракт, кожу Через пищеварительный тракт Отравление через пищеварительный тракт чаще всего происходит при попадании токсических веществ в организм через рот. Это могут быть топливо, лекарственные препараты, моющие средства, пестициды, грибы, растения и т.д. Через дыхательные пути Газообразные токсические вещества попадают в организм при вдохе. К ним относятся газы и пары, например, угарный газ, хлор. Использование различных видов клея, красителей, растворителей, очистителей в определенных условиях также может приводить к отравлениям через дыхательные пути. Через кожу и слизистые оболочки Токсические вещества, проникающие через кожный покров, могут содержаться в некоторых растениях, растворителях и средствах от насекомых. В результате инъекции Инъецируемые токсические вещества попадают в организм при укусе или ужаливании насекомыми, животными и змеями, а также при введении яда, лекарства или наркотиков шприцем. Как избежать пищевых отравлений Для профилактики отравлений необходимо соблюдать все предупреждения, указанные на наклейках, ярлыках и плакатах с инструкциями по технике безопасности, и следовать описанным там мерам предосторожности. Общие принципы оказания первой помощи при отравлении. Прекратить поступление яда в организм пострадавшего (например, удалить из загазованной зоны). Опросить пострадавшего и попытаться выяснить, какой вид отравляющего вещества был принят, в каком количестве и как давно. Выяснение этих вопросов может облегчить оказание первой помощи, диагностику и интенсивную терапию отравления квалифицированными специалистами в дальнейшем. Если ядовитое вещество неизвестно, собрать небольшое количество рвотных масс для последующей медицинской экспертизы. Попытаться удалить яд (спровоцировать рвоту, стереть или смыть токсическое вещество с кожи и т.д.). Оценить состояние пострадавшего и оказать первую помощь в зависимости от его тяжести. Первая помощь при отравлении через рот Попытайтесь удалить ядовитое вещество. Для этого можно рекомендовать пострадавшему вызвать рвоту, выпив большое количество воды (5-6 стаканов) и надавив двумя пальцами на корень языка. Следует вызвать рвоту как можно в более короткий срок после приема вещества, способного вызвать отравление. Рвоту нельзя вызывать, если пострадавший находится без сознания. После рвоты необходимо посоветовать пострадавшему выпить еще 5-6 стаканов воды, чтобы уменьшить концентрацию ядовитого вещества в желудке и, при необходимости, вызвать рвоту повторно. До прибытия скорой медицинской помощи необходимо контролировать состояние пострадавшего. Первая помощь при отравлении через дыхательные пути Убедитесь, что место происшествия не представляет опасности, при необходимости следует использовать средства индивидуальной защиты. Надо изолировать пострадавшего от воздействия газа или паров, для этого нужно вынести (вывести) пострадавшего на свежий воздух. Первая помощь при отсутствии сознания Необходимо придать пострадавшему устойчивое боковое положение, а при отсутствии дыхания надо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме давления руками на грудину пострадавшего и вдохов искусственного дыхания, при этом следует использовать маску с одноходовым клапаном ил устройство для искусственного дыхания. Первая помощь при отравлении через кожу Снять загрязненную одежду, удалить яд с поверхности кожи промыванием, при наличии повреждений кожи – наложить повязку. Современный этап развития человеческого общества характеризуется бурным развитием техники, промышленности, огромными достижениями науки, что создает новые блага для общества, улучшая условия трудовой деятельности и отдыха людей. Однако развитие техники в ряде случаев увеличивает опасность неблагоприятных воздействий на человека. Пропорционально урбанизации населения и росту потребления химических средств в домашнем хозяйстве возрастает частота острых отравлений. Количество больных с отравлениями превосходит число госпитализируемых по поводу острого инфаркта миокарда, а количество летальных исходов в 2 раза больше, чем при дорожнотранспортных происшествиях. Поэтому цель данной работы рассмотреть понятие и классификацию отравлений, а также указать общие принципы оказания неотложной помощи при отравлениях. • Отравление (интоксикация) — патологическое состояние, возникающее при воздействии на организм химического соединения (яда), вызывающего нарушения жизненно важных функций и создающего опасность для жизни. Отравления являются постоянной проблемой клинической медицины, поскольку в окружающей человека среде всегда существуют химические вещества, обладающие токсическим свойствами. Однако особую актуальность эта проблема приобрела с развитием химии, особенно химических веществ, широко применяемых для промышленных, сельскохозяйственных, бытовых, медицинских и других целей. Многие из них при неправильном использовании и хранении становятся причиной острых и хронических отравлений. Острые отравления имеют преимущественно бытовой, а хронические – профессиональный характер. • Частота отравлений . В последние годы, особенно в России, отмечают постоянное увеличение числа бытовых отравлений. Кроме того, чаще регистрируют криминальные острые отравления - Острые отравления — 200—300 человек (3—5% всех больных) на 100 000 населения в год (для сравнения инфаркт миокарда — 70— 80 на 100 000) -Каждый пятый больной с отравлением попадает в стационар в критическом состоянии -Случайные отравления составляют около 80%, суицидальные — 18%, профессиональные — 2% отравлений . В настоящее время в мире регистрируют в среднем около 120 не смертельных и 13 смертельных суицидальных отравлений на 100 000 жителей в год Психические заболевания — причина 10—15% суицидальных отравлений . -Преобладающий возраст 113—35 лет - В странах Западной Европы и США около 50% отравлений приходится на детей (в России — не более 8%). Основная причина — приём ЛС - Преобладающий пол - Суицидальные отравления — женский - Случайные бытовые отравления (особенно алкогольная и наркотическая интоксикация) — мужской. Причина отравлений. Насчитывают свыше 500 токсичных веществ, вызывающих наибольшее число острых отравлений. • Факторы риска отравлений - Алкоголизм, токсикомания, наркомания -Частые стрессы, неблагоприятная семейная обстановка, материальное и бытовое неблагополучие - Напряжённость современных условий жизни, вызывающая у некоторых людей потребность в постоянном приёме успокаивающих средств - Психические заболевания - Плохо контролируемая продажа ЛС, нецивилизованная реклама - Самолечение, обращение к разного рода знахарям, шарлатанам, вне-больничное прерывание беременности - Профессиональные вредности (хронические отравления) - Неправильное хранение ЛС и химических препаратов в домашних условиях (чаще приводит к отравлениям у детей). • Классификации отравлений • По причине и месту возникновения отравлений: - Случайные - Производственные - Бытовые: самолечение, передозировка ЛС, алкогольная и наркотическая интоксикация, угарный газ - Медицинские ошибки - Преднамеренные - Суицидальные. • По способу поступления яда в организм отравлений: - Пероральные (чаще бытовые) - Ингаляционные (через дыхательные пути) – Подкожные (инъекции, укусы змей и насекомых) - Полостные отравления (попадание яда в прямую кишку, влагалище, наружный слуховой проход). • По клинике отравлений: - Острые отравления (возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются резким началом и выраженными специфическими симптомами) - Хронические отравления (развиваются при длительном, часто прерывистом поступлении ядов в субтоксических дозах) - Подострые отравления (при однократном введении яда в организм клиническое развитие отравления замедленно) наблюдают редко. -Сверхострая интоксикация характеризуется поражением центральной нервной системы, часто появляются конвульсии и нарушение координации. Такое состояние приводит к летальному исходу через несколько часов после попадания токсина в организм человека • По тяжести отравлений: - Лёгкие - Средней тяжести - Тяжёлые - Крайне тяжёлые. • Клинические стадии острых отравлений. - Токсикогенная (ранняя) — специфическое воздействие на организм токсичного вещества (нарушение функции мембран, белков и других рецепторов токсичности). - Соматогенная — адаптационные реакции организма, направленные на ликвидацию нарушений гомеостаза (гипофизарно-адреналовая реакция, лизосомная реакция, централизация кровообращения, реакция системы гемостаза); следовые поражения различных органов, возникающие после удаления или разрушения токсичного агента. •Наиболее распространена классификация отравлений: -по названию вызвавшего их вещества (отравление хлорофосом, мышьяком, дихлорэтаном и пр.), -по названию группы, к которой относится токсический агент, (отравления барбитуратами, кислотами, щелочами и пр.), - по общности их применения (отравления ядохимикатами, лекарствами) -по их происхождению (отравления растительными, животными, синтетическими ядами). •Наиболее частые отравления -Отравление угарным и светильным газом Отравление угарным газом (окись углерода СО) возможно на производствах, где угарный газ используется для синтеза ряда органических веществ, в гаражах при плохой вентиляции, в непроветриваемых вновь окрашенных помещениях, а также в домашних условиях – при утечке светильного газа и при несвоевременно закрытых печных заслонках в помещениях с печным отоплением. Ранними симптомами отравления являются головная боль, тяжесть в голове, тошнота, головокружение, шум в ушах, сердцебиение. Несколько позднее появляются мышечная слабость, рвота. При дальнейшем пребывании в отравленной атмосфере слабость нарастает, возникает сонливость, затемнение сознания, одышка. У пострадавших в этот период отмечается бледность кожных покровов, иногда наличие красных пятне на теле. При дальнейшем вдыхании угарного газа дыхание становится поверхностным, возникают судороги наступает смерть от паралича центра дыхания. -Пищевые отравления При приеме внутрь недоброкачественных (инфицированных) продуктов животного происхождения (мясо, рыба, колбасные изделия, мясные и рыбные консервы, молоко и изделия из него и т.д.) возникает пищевое отравление – пищевая токсикоинфекция. Заболевание вызывают находящиеся в данном продукте микробы и продукты их жизнедеятельности – токсины. Мясо, рыба могут инфицироваться еще при жизни животных, но наиболее часто это происходит в процессе приготовления пищи и неправильного хранения пищевых продуктов. Первые симптомы заболевания остро возникают общее недомогание, тошнота, часто повторная рвота, схваткообразные боли в животе, частый жидкий стул, иногда с примесью слизи и прожилками крови. Очень быстро нарастает интоксикация, проявляющая снижением артериального давления, учащением и ослаблением пульса, бледностью, жаждой. -Отравление грибами Может произойти при приеме ядовитых грибов, а также съедобных грибов, если они испорчены. При отравлении грибами необходимо немедленно начать промывание желудка водой, раствором перманганата калия с помощью зонда или методом искусственной рвоты. Затем дают слабительное, несколько раз ставят очистительные клизмы. При данном отравлении смерти наступает через 1-5 суток. Летальность достигает 50%. Отравление вначале напоминает клинику дизентерии, а затем инфекционного гепатита.При наружном исследовании заметна желтушная окраска кожных покровов, видимых слизистых и склер. На вскрытии - множественные кровоизлияния под серозные оболочки внутренних органов. селезенка и печень лимонно-желтого цвета. Жировая дистрофия печени, почек и миокарда. Летальность достигает 90% и зависит от количества съеденных грибов (одного экземпляра достаточно для отравления нескольких человек) и возраста потерпевшего. Примером гриба который может вызывать отравления можно привести мухомор (красный и пантерный). Действующими началами являются несколько токсинов: мускарин, мускаридин (микоатропин) и пильцтоксин. •Первая помощь при отравлениях Очень важно уметь оказывать первую помощь как можно раньше, так вы сможете предотвратить возможное наступление летального исхода. При пищевых отравлениях, помощь заключается в быстром выведении из желудочнокишечного тракта ядов и токсинов. Для этих целей используют адсорбирующие средства, такие как активированный уголь и др. препараты, также, необходимо провести промывание желудка или принять слабительные. Если яды попадают на кожу, то яд нужно как можно быстрее убрать, делать это необходимо ватным тампоном, после этого необходимо обмыть кожу теплой водой с мылом, можно использовать раствор соды. Если на кожу попала щелочь, то смывать ее нужно уксусом, если же на кожу попала кислота, то ее смывают под струей теплой проточной воды. Если яд попадает в дыхательные пути, то следует как можно скорее вывести пострадавшего на свежий воздух, обязательно проводят полоскание полости рта и горла раствором соды пищевой. При попадании ядовитого вещества в глаза, нужно промывать их струей воды, в течение 20-30 минут. После этого накладывают стерильную повязку, и срочно обращаются к врачу. Если произошло отравление ядовитыми грибами, то следует срочно проводить промывания желудка, назначают прием слабительных, энтеросорбентов . Если больной отравился алкоголем, то нужно дать вдохнуть нашатырный спирт, промыть желудок водой или раствором питьевой соды. Если больной отравился кислотой, то ему необходимо дать выпить стакан молока, растительного масла или сырых яиц. Если больной отравился щелочью, то следует провести промывание желудка, применение слабительных средств категорически противопоказано. • Виды ядов в зависимости от их органно-тканевой тропности. - Нейротоксические (вызывают нарушение психической деятельности, токсическую кому, удушье, судороги и параличи) — наркотики (кокаин, опиум, диэтиламид лизергиновой кислоты), снотворные средства, алкоголь и его суррогаты, угарный газ, фосфорорганические соединения (хлорофос, карбофос), никотин, анабазин, боевые отравляющие вещества (БОВ, ви-икс, би-зет, зарин), производные изониазида. - Кардиотоксические (приводят к нарушениям ритма и проводимости, токсической дистрофии миокарда) — сердечные гликозиды, растительные яды (хинин, аконит), соли бария, калия. Пульмонотоксические (вызывают токсический отёк лёгких) — оксиды азота, БОВ (фосген, дифосген). - Гепатотоксические (обусловливают токсическую гепатопатию) — хлорированные углеводороды (дихлорэтан), ядовитые грибы (бледная поганка), фенолы, альдегиды. - Нефротоксические (приводят к токсической нефропатии) — соли тяжёлых металлов, этиленгликоль, щавелевая кислота. - Вещества, нарушающие транспорт и утилизацию кислорода (в связи с гемолизом, метгемоглобинемией, карбоксигемоглобинемией), — анилин и его производные, нитриты, мышьяковистый водород, синильная кислота и её производные, угарный газ, БОВ (хлорциан). - Кожно-резорбтивные (вызывают местные воспалительные и некротические изменения в сочетании с общетоксическими явлениями) — дихлорэтан, гексахлоран, БОВ (иприт, люизит), кислоты и щёлочи, мышьяк и его соединения, ртуть (сулема). - Слезоточивые и раздражающие (раздражают наружные слизистые оболочки) — хлорпикрин, БОВ (си-эс), пары концентрированных кислот и щелочей. Диагностика отравлений направлена на выявление специфических для вещества или группы веществ симптомов воздействия на организм. Пищевые отравления Среди различных интоксикаций организма значительное место занимают пищевые отравления Для них характерны массовые вспышки, острое течение с малым инкубационным периодом и бурной клинической картиной. Что такое пищевые отравления, симптомы их проявления и течение болезни Пищевые отравления - это заболевания, возникающие после употребления пищи, массивно обсемененной микроорганизмами, либо содержащей большое количество токсических веществ микробной или немикробной природы. Пищевые отравления подразделяют на микробные, немикробные и отравления неустановленной этиологии. Микробные пищевые отравления - острые заболевания, возникающие при употреблении пищи, содержащей большое количество живых возбудителей и токсинов. Немикробные пищевые отравления – условно можно разделить на три группы: Первая группа - включает отравления дикорастущими и культурными ядовитыми растениями, и отравления ядовитыми продуктами животного происхождения. К числу наиболее распространенных пищевых отравлений этой группы относятся отравления грибами. Возможны пищевые отравления ядовитыми семенами сорных растений. Вторую группу - составляют отравления съедобными продуктами растительного и животного происхождения, которые приобретают ядовитые свойства при определенных условиях. Третья группа - отравление примесями токсичных для организма химических веществ, пестицидами, солями тяжелых металлов, пищевыми добавками, введенными в количествах, превышающих допустимые нормы. Пищевые отравления неустановленной этиологии - этиологическая природа ряда заболеваний связанных с потреблением определенных видов пищи и обоснованно относимых к пищевым отравлениям, выяснена недостаточно. В отличие от кишечных инфекций, пищевые отравления не контагиозные (не передаются от больного человека к здоровому ). Эти заболевания могут возникать в виде массовых вспышек, а также групповых и отдельных случаев. Для пищевых отравлений характерно внезапное начало, короткое течение. Возникновение отравлений нередко связано с потреблением какого-то одного пищевого продукта, содержащего вредное начало. В случаях длительного потребления пищевых продуктов, содержащих вредные вещества (пестициды, свинец), пищевые отравления могут протекать и по типу хронических заболеваний. Наиболее чувствительны к пищевым отравлениям дети, лица пожилого возраста и больные желудочно-кишечными заболеваниями. У них отравление нередко протекает в более тяжелой форме. Клинические проявления отравлений чаще носят характер расстройств желудочнокишечного тракта. Однако в ряде случаев эти симптомы отсутствуют (при ботулизме, отравлении соединениями свинца и др.). Основные симптомы пищевого отравления: рвота (до 3 раз в сутки и более); диарея (иногда до 10 - 15 раз за день, часто со слизью-температура (37 - 37,5°С); тошнота, слабость; схваткообразные боли в животе, в подложечной или околопупочной области; иногда появляются озноб, тахикардия, понижается артериальное давление; изредка возникает обморочное состояние и отмечаются судороги мышц. Инкубационный период у пищевого отравления недолгий - 2-3 часа, иногда симптомы появляются через 20 минут после еды. Меры профилактики и защиты от пищевых отравлений Основными принципами профилактики пищевых отравлений микробной природы являются: предупреждение заражения пищи микроорганизмами; недопущение размножения микроорганизмов и токсинообразования в продуктах питания; уничтожение микроорганизмов в пищевых продуктах в процессе их кулинарной обработки; строгое соблюдение санитарных правил первичной обработки продуктов; широкое использование холодильной технологии на всех этапах производственного процесса и транспортировки сырья, полуфабрикатов и готовой пищи; соблюдение установленных сроков реализации продуктов и готовых блюд, а также режимов хранения. Основные принципы профилактики немикробных пищевых отравлений заключаются в предупреждении попадания в пищу различных вредных примесей а также использования продуктов, ядовитых по своей природе или определенных условиях. Профилактические мероприятия по предупреждению пищевых отравлений должны строиться с учетом сезонности отравлений и роли отдельных пищевых продуктов в возникновении эпидемической ситуации на пищевых предприятиях различного профиля. Особое место среди таких мероприятий занимают гигиеническое воспитание работников пищевых объектов и санитарная пропаганда среди населения. Для защиты от пищевых отравлений на бытовом уровне необходимо: покупать продукты питания только в установленных местах и проверять их сроки годности; транспортировать продукты, особенно те, что не подвергаются термической обработке, всегда в полиэтиленовых пакетах и закрытых сумках; следить за сроками хранения скоропортящихся продуктов, которые указаны на упаковке; хранить сырые и вареные продукты в холодильнике упакованными отдельно друг от друга; размораживать замороженные продукты в холодильниках или микроволновых печах. При размораживании в тепле часть продукта с поверхности быстро оттаивает, и в ней начинают размножаться микробы; не использовать один и тот же разделочный инвентарь, посуду для сырых и вареных продуктов; мыть руки обязательно с мылом каждый раз перед приготовлением пищи, перед едой, по возвращении с улицы и после посещения туалета; Ягоды, фрукты и овощи перед употреблением обязательно мыть, а затем обдавать кипяченой водой. Никогда не брать в дорогу скоропортящиеся продукты. Во время путешествия воздерживаться от покупки салатов и готовых блюд, предложенных уличными торговцами или "коробейниками" в поездах.
