ЛПУ «УТВЕРЖДАЮ» ….. (подпись) «______»_________202__г. дата ДОЛЖНОСТНАЯ ИНСТРУКЦИЯ Врача-методиста отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности 1. ОБЩИЕ ПОЛОЖЕНИЯ 1.1. Настоящая должностная инструкция определяет обязанности, права и ответственность врача-методиста отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Самарской области «Тольяттинская Городская клиническая поликлиника № 3» (далее – ГБУЗ СО «ТГКП № 3»). Обобщенная трудовая функция врача-методиста отдела внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности (далее отдела ВККиБМД) ГБУЗ СО «ТГКП №3», направлена безопасность и менеджмент качества внутренних процессов организации. 1.2. Врач-методист относится к категории специалистов, квалификации – восьмой (подуровень Е/03.8) (Приказ Минтруда России от 07.11.2017 N 768н "Об утверждении профессионального стандарта «Специалист в области организации здравоохранения и общественного здоровья» (Зарегистрировано в Минюсте России 29.11.2017 N 49047)). Решение о назначении на должность врача-методиста отдела ВККиБМД и об освобождении от должности принимается главным врачом поликлиники. 1.3. На должность врача-методиста назначается лицо, имеющее Высшее образование - специалист по одной из специальностей: «Лечебное дело», «Педиатрия», «Медико-профилактическое дело», «Стоматология» и подготовка в интернатуре и (или) ординатуре по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» или профессиональная переподготовка по специальности «Организация здравоохранения и общественное здоровье» при наличии подготовки в интернатуре и (или) ординатуре по одной из основных специальностей или специальности, требующей дополнительной подготовки. Высшее образование - специалист по специальности «Сестринское дело» и подготовка в интернатуре/ординатуре по специальности «Управление сестринской деятельностью» для лиц, завершивших обучение до 31 августа 2017 г., без предъявления требований к стажу работы. 1.4. Особые условия допуска к работе врача-методиста отдела ВККиБМД: – сертификат специалиста по специальности «Управление сестринской деятельностью» или «Организация здравоохранения и общественное здоровье»; – прохождение обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических медицинских осмотров (обследований), а также внеочередных медицинских осмотров (обследований) в порядке, установленном законодательством РФ; – отсутствие ограничений на занятие профессиональной деятельностью, установленных действующим законодательством РФ. 1.5. Другие характеристики врача-методиста ВККиБМД: - Соблюдение медицинской тайны; -Соблюдение принципов врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами (родителями или их законными представителями), коллегами; -Соблюдение требований охраны труда и пожарной безопасности, правил внутреннего трудового распорядка; -Знание законодательства Российской Федерации в сфере охраны здоровья, в том числе прав граждан в сфере охраны здоровья Профессиональное развитие специалиста: С целью профессионального роста, обеспечения соответствия квалификации меняющимся условиям профессиональной деятельности и социальной среды предусмотрено обучение по программам дополнительного профессионального образования (программам повышения квалификации и программам профессиональной переподготовки) в следующих формах: стажировка; тренинги в симуляционных центрах; использование современных дистанционных образовательных технологий (образовательный портал и вебинары); участие в съездах, конгрессах, конференциях, мастер-классах; участие в системе непрерывного медицинского образования 1.6. Врач-методист непосредственно подчиняется руководителю отдела ВККиБМД, а в его отсутствие лицу, замещающему его. 1.7. В период отсутствия врача-методиста (очередного отпуска, болезни и т.д.) его обязанности исполняет работник, назначенный в установленном порядке, который приобретает соответствующие права и несет ответственность за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей, возложенных на него в связи с замещением. 1.8. Врач-методист отдела ВККиБМД должен знать: 1.8.1. Конституцию РФ, Законы и иные нормативные правовые акты РФ в сфере здравоохранения, защиты прав потребителей, санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 1.8.2. В рамках трудовой функции – Проектирование и организация процессов деятельности медицинской организации: -принцип разработки планов по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - деятельность структурных подразделений медицинской организации в области санитарно- эпидемиологического законодательства; -значения целевых показателей безопасной деятельности в области санитарноэпидемиологического режима в амбулаторно-поликлинических условиях; -организацию работы в структурных подразделениях поликлиники в рамках санитарного законодательства; - локальные нормативные акты в медицинской организации; - теорию и методы статистического анализа; - взаимодействие с руководством медицинской организации, руководителями структурных подразделений медицинской организации; - подготовка информационно-аналитических материалов о деятельности структурных подразделений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 1.8.3. В рамках трудовой функции – Управление ресурсами по обеспечению процессов деятельности медицинской организации: - методы и сроки проведения производственного контроля за соблюдением санитарных норм и правил; - навыки делового общения в системе документооборота, деловой переписки; - статистические методы обработки данных; - методы внедрения новых медицинских технологий в деятельности медицинской организации по санитарно-эпидемиологическим процессам. -основы бережливого производства; 1.8.4. В рамках трудовой функции – Менеджмент качества процессов медицинской организации: -особенности санитарно-эпидемиологического режима медицинской организации; -правила эксплуатации медицинской техники, медицинских изделий; -виды, формы и методы внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; -правила внутреннего трудового распорядка ГБУЗ СО «ТГКП №3»; -основы менеджмента качества и безопасности деятельности в медицинской организации. - основы организации безопасного применения, хранения лекарственных препаратов; -основы внедрения технологий бережливого производства; 1.8.5. В рамках трудовой функции – оказание медицинской помощи в экстренной форме: - неотложные состояния пациента, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме. -правила проведения базовой сердечно-легочной реанимации. 1.9. Врач-методист ВККиБМД должен уметь: 1.9.1. В рамках трудовой функции – Проектирование и организация процессов деятельности медицинской организации: - разработка планов по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - контроль деятельности структурных подразделений медицинской организации в области санитарно- эпидемиологического законодательства; -определение перечня и установление значений целевых показателей безопасной деятельности в области санитарно-эпидемиологического режима в структурных подразделениях; -организация взаимодействия структурных подразделений поликлиники в рамках санитарного законодательства; - разработка локальных нормативных актов в медицинской организации; -анализ выполнения планов по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - взаимодействие с руководством медицинской организации, руководителями структурных подразделений медицинской организации; - подготовка информационно-аналитических материалов о деятельности структурных подразделений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. 1.9.2. В рамках трудовой функции – Управление ресурсами по обеспечению процессов деятельности медицинской организации: - анализ отчетов по производственному контролю за соблюдением санитарных норм и правил; -соблюдение норм и правил в системе документооборота, в том числе электронного; - обеспечение непрерывного совершенствования профессиональных знаний и навыков в течение трудовой жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации работников медицинской организации; - разработку предложений по повышению эффективности деятельности подразделений поликлиники по санитарно-эпидемиологическому режиму; - организацию работы по внедрению новых медицинских технологий в деятельности медицинской организации по санитарно-эпидемиологическим процессам. 1.9.3.В рамках трудовой функции – Менеджмент качества процессов медицинской организации: - обеспечение контроля сроков годности лекарственных препаратов, применяемых в поликлинике; -обеспечение контроля условий хранения лекарственных препаратов; -осуществление мероприятий по обеспечению эпидемиологической безопасности; -обеспечение контроля дезинфекции и стерилизации медицинских изделий; -обеспечение контроля за профилактикой инфекций, связанных с осуществлением медицинской деятельности, у медицинских работников (включая использование индивидуальных средств защиты); -обучение работников поликлиники применению, эксплуатации медицинских изделий; - внедрение технологии бережливого производства в организационных процессах медицинских организаций, оказывающих населению помощь в амбулаторных условиях; -обучение работников технологиям бережливого производства в подразделениях; -осуществление контроля за внедренными технологиями бережливого производства в подразделениях поликлиники; 1.9.4. В рамках трудовой функции – оказание медицинской помощи в экстренной форме: - выявлять состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания - оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) - применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме 1.10. Врач-методист отдела ВККиБМД должен соблюдать: — врачебную тайну; — принципы врачебной этики и деонтологии в работе с пациентами, их законными представителями и коллегами; —законодательство Российской Федерации в сфере охраны здоровья, нормативных правовых актов и иных документов, регламентирующих деятельность медицинских организаций и медицинских работников; — программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи. 1.11. Врач-методист отдела ВККиБМД в своей деятельности руководствуется: 1) Уставом ГБУЗ СО «ТГКП №3»; 2) Положением об отделе внутреннего контроля качества и безопасности медицинской помощи ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая поликлиника №3» 3) настоящей должностной инструкцией; 4) другими нормативными документами в рамках компетенции. 2. ТРУДОВЫЕ ФУНКЦИИ. 2.1. Внутренний контроль качества безопасности медицинской деятельности за соблюдением: требований по безопасному применению и эксплуатации медицинских изделий; требований по безопасной утилизации (уничтожению) медицинских отходов; правил хранения и применения лекарственных препаратов, расходных материалов; 2.2. Выявление дефектов в организации лечебно-диагностического процесса, факторов, повлекших за собой снижение качества оказания медицинской помощи, и установление причин их возникновения. 2.3. Ведение организационно-методической деятельности в медицинской организации в области требований по безопасному применению, хранению и эксплуатации медицинских изделий и их утилизации (уничтожению). 2.4. Внедрение технологии бережливого производства в организационных процессах медицинских организаций, оказывающих населению помощь в амбулаторных условиях 3. ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ Врач-методист отдела ВККиБМД обязан: 3.1.Работать по графику, утвержденному администрацией и согласованному с профсоюзным комитетом, знакомясь с ним ежемесячно под роспись. 3.2.Соблюдать трудовую дисциплину, технику безопасности, правила пожарной безопасности, требования охраны труда, посещать учебные занятия ГО. 3.3.Соблюдать требования федеральных законов, иных нормативных правовых актов, Положение об организации работы с персональными данными и прочих локальных нормативных актов работодателя в сфере обеспечения конфиденциальности и безопасности персональных данных физических лиц. Не допускать распространения в устной или письменной форме персональных данных физических лиц, в том числе работников поликлиники, доступ к которым будет получен работником в связи с исполнением им своих должностных обязанностей 3.4.Врач-методист отдела ВККиБМД обязан: 3.4.1. В рамках трудовой функции – Проектирование и организация процессов деятельности медицинской организации: - разрабатывать планы по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; - контролировать деятельности структурных подразделений медицинской организации в области санитарно- эпидемиологического законодательства; -контролировать целевые показатели безопасной деятельности в области санитарноэпидемиологического режима в структурных подразделениях; -организовывать взаимодействие структурных подразделений поликлиники в рамках санитарного законодательства; - разрабатывать локальные нормативные акты в медицинской организации; -анализировать выполнение планов по проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности; -взаимодействовать с руководством медицинской организации, руководителями структурных подразделений медицинской организации; - подготавливать информационно-аналитические материалы о деятельности структурных подразделений в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения. Оказывать методическую помощь в организации и проведении общеполиклинических конференций. 3.4.2. В рамках трудовой функции – Управление ресурсами по обеспечению процессов деятельности медицинской организации: - анализировать отчеты по производственному контролю за соблюдением санитарных норм и правил; -соблюдать нормы и правила в системе документооборота, в том числе электронного; - обеспечивать непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение трудовой жизни, а также постоянно повышать профессиональный; - разрабатывать предложения по повышению эффективности деятельности подразделений поликлиники по санитарно-эпидемиологическому режиму; - внедрять новые медицинские технологии в деятельность медицинской организации по санитарно-эпидемиологическим процессам. 3.4.3.В рамках трудовой функции – Менеджмент качества процессов медицинской организации: - обеспечивать контроль сроков годности лекарственных препаратов, применяемых в поликлинике; -обеспечивать контроль условий хранения лекарственных препаратов; -осуществлять мероприятия по обеспечению эпидемиологической безопасности; -обеспечивать контроль дезинфекции и стерилизации медицинских изделий; -обеспечивать контроль за профилактикой инфекций, связанных с осуществлением медицинской деятельности, у медицинских работников (включая использование индивидуальных средств защиты); -обучать работников поликлиники применению, эксплуатации медицинских изделий; - внедрять технологии бережливого производства в организационных процессах медицинских организаций, оказывающих населению помощь в амбулаторных условиях; -обучать работников технологиям бережливого производства в подразделениях; -осуществлять контроль за внедренными технологиями бережливого производства в подразделениях поликлиники; - Доводить до сведения руководителей структурных подразделений поликлиники и медицинского персонала результаты проверок на совещаниях или иных организационных мероприятиях. 3.4.4. В рамках трудовой функции – оказание медицинской помощи в экстренной форме: - выявлять состояния, требующие оказания медицинской помощи в экстренной форме, в том числе клинические признаки внезапного прекращения кровообращения и дыхания - оказывать медицинскую помощь в экстренной форме пациентам при состояниях, представляющих угрозу жизни пациентов, в том числе клинической смерти (остановка жизненно важных функций организма человека (кровообращения и (или) дыхания) - применять лекарственные препараты и медицинские изделия при оказании медицинской помощи в экстренной форме. 4. ПРАВА Врач-методист отдела ВККиБМД имеет право: 4.1.Получать все предусмотренные действующим законодательством социальные гарантии. 4.2.Требовать создания всех условий для выполнения должностных обязанностей, предусмотренной настоящей инструкцией, в том числе предоставления необходимого оборудования, инвентаря, средств индивидуальной защиты, льгот и компенсаций за работу в условиях труда, отклоняющихся от нормальных. 4.3.Знакомиться с решениями руководства поликлиники, касающимися своей деятельности. 4.4.Вносить предложения руководству по совершенствованию работы, связанной с предусмотренными настоящей инструкцией обязанностями. 4.5.Запрашивать, получать и пользоваться информационными материалами и нормативноправовыми документами, необходимыми для исполнения своих должностных обязанностей. 4.6.Привлекать в необходимых случаях специалистов смежных отделений к проведению внутреннего контроля качества санитарно-эпидемиологического режима. 4.7.Принимать участие в научно-практических конференциях и совещаниях, на которых рассматриваются вопросы, связанные с работой специалиста. 4.8.Проходить в установленном порядке аттестацию с правом получения соответствующей квалификационной категории. 4.9.Подтверждать и повышать свою профессиональную квалификацию 5. ОТВЕТСТВЕННОСТЬ Врач методист отдела ВККиБМД несет ответственность: 5.1. За ненадлежащее исполнение или неисполнение своих должностных обязанностей, предусмотренных настоящей должностной инструкцией. 5.2. За причинение материального ущерба работодателю – в пределах, установленных трудовым законодательством Российской Федерации. 5.3. За правонарушения, совершенные в процессе своей деятельности, в пределах, установленных административным, гражданским, уголовным законодательством Российской Федерации. 5.4. За нарушение режимов конфиденциальности информации, необеспечение систематизации и сохранности медицинских документов, доступ к которым он получает в ходе осуществления возложенных на него трудовых обязанностей, в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации. 5.5. За нарушение требований Правил внутреннего трудового распорядка Общества, правил противопожарной безопасности и техники безопасности, Правил работы с документами, составляющими коммерческую тайну, в порядке и на условиях, установленных законодательством Российской Федерации. Согласовано: …. С настоящей должностной инструкцией ознакомлен(а). Один экземпляр получил(а) на руки и обязуюсь хранить на рабочем месте __________ (подпись) _______________ (расшифровка подписи) ____________ (дата) __________ (подпись) _______________ (расшифровка подписи) ____________ (дата)
